loader

Hlavná

Bronchitída

Antihistaminiká: účinok, odrody, vedľajšie účinky

Antihistaminiká sú skupinou liekov používaných pri liečbe alergií. Takéto lieky potláčajú tvorbu histamínovej látky, ktorá sa v našom tele produkuje počas alergických reakcií a zápalových procesov.

Účinok antihistaminík

Antihistaminiká sa spravidla predpisujú na svrbenie, ktoré je jedným z hlavných príznakov alergie. Tiež lieky pomáhajú odstrániť príznaky, ako je kýchanie, nádcha, bronchiálna astma, opuchy a ďalšie. Látka histamín sa nachádza v žírnych bunkách prítomných v takmer všetkých tkanivách. Keď alergén vstúpi do tela, uvoľní sa histamín, ktorý sa viaže na receptory H1. Rozvíja sa reťazová reakcia, v dôsledku čoho sa krv ponorí do oblastí postihnutých alergénom. Tiež uvoľnenie iných chemikálií - účastníkov alergickej reakcie. Antihistaminiká súvisiace s blokátormi H1 blokujú účinok receptorov H1, čím oslabujú reakciu a znižujú prejavy alergie. Antihistamínové liečivá zahŕňajú aj H2-blokátory, pri ktorých sa znižuje vylučovanie žalúdočnej šťavy, ktoré sa používajú pri liečbe určitých ochorení žalúdka.

Tri generácie antihistaminík

V čase vytvorenia môžu byť všetky antihistaminiká rozdelené na lieky prvej generácie, ktoré majú sedatívny účinok, a druhé - nesedatíva. V súčasnosti existuje aj tretia generácia - jedná sa o moderné antihistaminiká, ktoré majú silný antialergický účinok a nemajú sedatívny a kardiotoxický účinok.

Lieky prvej generácie

Takéto nástroje sa teraz úspešne používajú na všetky druhy terapeutických účelov. Patria medzi ne také lieky ako Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen a ďalšie. Avšak napriek vysokej účinnosti majú liečivá významné nevýhody: inhibujú aktivitu centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho sa zvyšuje zvýšená ospalosť, rýchlosť neuro-motorických reakcií výrazne klesá, pamäť sa zhoršuje. Negatívny účinok týchto fondov môže tiež prejaviť bronchospazmus, dočasné zníženie krvného tlaku, impotenciu. Okrem toho pri dlhodobom užívaní dramaticky znižuje terapeutický účinok.

Lieky druhej generácie

Takéto antihistaminiká sú pokročilejšie. S podobnou účinnosťou majú omnoho menší vedľajší účinok ako lieky prvej generácie. Takéto lieky nemajú prakticky žiadny vplyv na centrálny nervový systém, a preto nemajú inhibičný účinok (to platí len pre štandardné dávky). Okrem toho pri dlhodobom využívaní finančných prostriedkov nedochádza k poklesu terapeutického účinku. Je však dôležité vedieť, že kombinované použitie antihistaminík a antimikrobiálnych liečiv alebo makrolidových antibiotík môže spôsobiť závažné komplikácie srdcovej činnosti. Do tejto skupiny liekov patria lieky ako Claritin, Terfenadin, Gismanil a ďalšie.

Lieky tretej generácie

Ide o moderné antihistaminiká, pri ktorých sa aktivita centrálneho nervového systému nepotláča a sú tiež bezpečné pre kardiovaskulárny systém. Takéto prostriedky zahŕňajú lieky "Cetirizín", "Telfast" a ďalšie. Ďalšou výhodou tejto skupiny liekov je rýchlosť a vysoká účinnosť. Okrem toho sú celkom ľahko tolerované a nereagujú s inými liekmi, takže môžu byť použité pri komplexnej liečbe súvisiacich ochorení.

kontraindikácie

Antihistaminiká môžu spôsobiť zhoršenie stavu glaukómu, zväčšenej prostaty a črevnej obštrukcie. V takýchto podmienkach sa antihistaminiká používajú s extrémnou opatrnosťou. Pacienti trpiaci ochorením obličiek alebo pečene, lekár Vám môže odporučiť zníženie dávky lieku. Počas tehotenstva je možné užívať antihistaminiká prísne na odporúčanie lekára a pod jeho neustálym dohľadom. Je tiež dôležité vedieť, že alkohol je schopný zvýšiť sedatívny účinok antihistaminík prvej generácie, preto pri liečbe týmito liekmi sa musí upustiť od používania alkoholických nápojov.

Vedľajšie účinky

Antihistaminiká môžu mať okrem sedatívneho účinku aj iné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť: t

Generácie Antihistaminiká - Drug Review

Pacienti so sezónnymi alebo celoročnými alergiami užívajú antihistaminiká. Účinné látky tejto farmakologickej skupiny inhibujú účinok voľného histamínu. Vo farmakológii existujú 3 generácie antihistaminík. Líšia sa vlastnosťami a cenou.

Princíp oddelenia na generácie

Prvé antihistaminiká sa objavili v 30. rokoch minulého storočia. S rozvojom medicíny a vedy je k dispozícii viac a viac antialergických liekov 2. a 3. generácie. klasifikácia:

  • 1.: výrazný sedatívny účinok, krátkodobý účinok, musíte piť tabletky niekoľkokrát denne. Veľký zoznam vedľajších účinkov, kontraindikácie. Viac pravdepodobnosti liekových interakcií.
  • 2.: jednorazový denný príjem. Ak sa dodržiavajú dávkovania, neexistuje žiadny výrazný sedatívny účinok. Dlhotrvajúci účinok.
  • 3. aktívne metabolity predstaviteľov druhej generácie s dobrou toleranciou. Niekoľko vedľajších účinkov. Oficiálny názov je „blokátory histamínu H1 3 generácie“.

1. generácia antihistaminík

Takéto fondy sú krvno-mozgovou bariérou. Vo vysokých dávkach as častým použitím sa viažu na mozgové receptory H1, poskytujú dočasný sedatívny účinok.

Potom sa pacient sťažuje na letargiu alebo psychomotorickú agitáciu.

Ak je liečba dočasne zakázaná na riadenie dopravy. Intelektuálna aktivita je vylúčená. Ďalšie funkcie:

  • výhody: rýchly účinok (eliminácia svrbenia, opuchu, začervenania), je tu injekčná forma pre pohotovostnú starostlivosť;
  • nevýhody: hypnotický, sedatívny účinok, zvýšený toxický účinok alkoholu, závislosť, vedľajšie účinky, znížený počet reakcií.

Účinné antihistaminiká:

Antihistaminiká 2 generácie

Majú znateľný antialergický účinok. Má menej kontraindikácií a vedľajších účinkov, pracuje 24 hodín. Podieľajú sa na liečbe angioedému, ekzémov, urtikárie, kiahní kiahní, pollinózy. Prípravky druhej generácie sú kardiotoxické: keď sa berú, kontrolujú prácu srdca.

Liek nie je predpísaný dôchodcom, pacientom s poškodenými funkciami kardiovaskulárneho systému, tehotným ženám, deťom. Zvyšok preskúmaní je pozitívny. Stručný popis:

  • Výhody: žiadny sedatívny, anticholinergný účinok a závislosť, vysoká selektivita pre receptory H1, dobrá znášanlivosť;
  • Nevýhody: Úprava dávky je potrebná pre dysfunkciu pečene a obličiek, riziko blokovania draslíkových kanálov myokardu.

Účinné antihistaminiká:

Alergické lieky novej generácie

Antihistaminiká tretej generácie sú aktívnymi metabolitmi ich predchodcov. Výmenné produkty sa nezhromažďujú v krvi. Neexistujú žiadne poruchy srdcového systému, najnižšie riziko interakcie s liečivom. Lieky predpísané na bronchiálnu astmu, akútne alergické reakcie. vlastnosti:

  • výhody: rýchly výsledok, dlhý účinok, žiadna závislosť, sedatívny, kardiotoxický a hypnotický účinok, je povolená všetka fyzická aktivita, ktorá sa používa na chronické ochorenia pečene a obličiek;
  • nevýhody: riziko ospalosti, tachykardie, strata chuti do jedla, zriedkavé prípady poruchy spánku (nespavosť), kontraindikácie (počas tehotenstva, deti).

Populárne antihistaminiká na perorálne podávanie:

  • desloratadín;
  • Ksizal;
  • Suprastineks;
  • Aerius;
  • Lordestin;
  • levocetirizín;
  • Telfast.

4. generácia antihistaminík je reklamný kúsok. Takáto farmakológia neexistuje. Hľadanie nových nástrojov. Niektoré sú stále vo vývoji (klinické skúšky).

Nežiaduce účinky antihistaminík

Pri výbere zo všetkých liekov určených na boj proti alergiám je najlepšie rozhodnúť sa pre jednozložkové lieky, ktoré zahŕňajú jeden antihistaminik. Antihistaminiká sú skutočne účinné v boji proti alergickým reakciám akéhokoľvek pôvodu.
Prečo odborníci najčastejšie používajú jednozložkové prostriedky tejto kategórie?
Túto skutočnosť je veľmi ľahké vysvetliť: faktom je, že takéto lieky sa prenášajú na pacientov oveľa jednoduchšie, pretože spôsobujú určité vedľajšie účinky len vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Najčastejší vedľajší účinok, ktorý sa môže vyskytnúť pri používaní týchto liekov, sa považuje za ospalosť. Ak sa tento efekt vyvinul, pacient by mal dočasne upustiť od práce s nebezpečnými strojmi, ako aj od vedenia vozidla. Aj keď pacient nemá ospalosť, tento druh liekov v každom prípade spomaľuje jeho reakciu. Plus, nezabudnite, že použitie tohto druhu liekov, spolu so sedatívami alebo alkoholom len posilní účinok prvého.

Sila ospalosti na pozadí priebehu liečby jedným alebo inými antihistaminikami je určená tak použitým liekom, ako aj individuálnymi charakteristikami tela pacienta. Medzi tieto lieky, ktoré sú menej pravdepodobné, že spôsobujú tento vedľajší účinok a môžu byť zakúpené v lekárni bez lekárskeho predpisu, môžeme zaradiť klemastín a chlorfeniramín maleát, feniramín maleát a bromfeniramin maleát. Ale takéto lieky ako doxylamín sukcinát a dipenhydramín hydrochlorid, naopak, veľmi často spôsobujú vývoj tohto vedľajšieho účinku.

Na pozadí použitia niektorých antihistaminík môžu byť známe aj iné vedľajšie účinky, a to suchosť v hrdle, nose a ústach. Existujú aj prípady, keď sa u ľudí objavia závraty, migréna a nevoľnosť. Iní majú rozmazané videnie, stratu koordinácie, zníženie krvného tlaku, zníženú chuť do jedla, poruchy trávenia. Pri použití týchto liekov u starších ľudí trpiacich hypertrofiou prostaty, je celkom možné, že vývoj a problémy s močením. Niekedy tieto lieky spôsobujú úzkosť, nervozitu a nespavosť. Mimochodom, insomnia sa často vyvíja u detí.

Pri výbere konkrétneho antihistaminika v boji proti alergickým ochoreniam, najprv pomocou pomoci jeho minimálnej dávky a uistite sa, že je to normálne toleruje vaše telo. Spoľahlivé informácie o kontraindikáciách, ako aj špeciálne pokyny na použitie konkrétneho antihistaminika, tiež pomôžu zabrániť rozvoju niektorých vedľajších účinkov. V tomto prípade je tiež dôležité, aby sa neodchýlili od predpísaných dávok, pretože v dôsledku predávkovania sa môžu vyvinúť určité nežiaduce reakcie počas používania tohto lieku.

Antihistaminiká 1, 2 a 3 generácie

Antihistaminiká sú látky, ktoré inhibujú pôsobenie voľného histamínu. Pri požití alergénu sa histamín uvoľňuje zo žírnych buniek spojivového tkaniva, ktoré tvoria imunitný systém tela. Začína interagovať so špecifickými receptormi a spôsobiť svrbenie, opuchy, vyrážky a iné alergické prejavy. Antihistaminiká sú zodpovedné za blokovanie týchto receptorov. Existujú tri generácie týchto liekov.

1. generácia antihistaminík

Objavili sa v roku 1936 a naďalej sa používajú. Tieto liečivá vstupujú do reverzibilného vzťahu s receptormi Hl, čo vysvetľuje potrebu vysokých dávok a vysokú frekvenciu podávania.

Antihistaminiká prvej generácie sú charakterizované nasledujúcimi farmakologickými vlastnosťami: t

znížiť svalový tonus;

majú sedatívne, hypnotické a anticholinergné účinky;

potencujú účinky alkoholu;

majú lokálny anestetický účinok;

poskytnúť rýchly a silný, ale krátkodobý (4-8 hodín) terapeutický účinok;

dlhý príjem znižuje antihistaminikum, takže každé 2-3 týždne sa finančné prostriedky menia.

Väčšina antihistaminík prvej generácie je rozpustná v tukoch, môže prechádzať cez hematoencefalickú bariéru a viazať sa na mozgové receptory H1, čo vysvetľuje sedatívny účinok týchto liekov, ktorý sa zvyšuje po užití alkoholu alebo psychotropných liekov. Psychomotorická agitácia sa môže pozorovať pri užívaní medioterapeutických dávok u detí a dospelých s vysokou toxicitou. V dôsledku prítomnosti sedácie sa antihistaminiká prvej generácie nepredpisujú osobám, ktorých činnosť vyžaduje zvýšenú pozornosť.

Anticholinergné vlastnosti týchto liekov spôsobujú reakcie podobné atropínu, ako sú tachykardia, suchý nosohltan a ústna dutina, retencia moču, zápcha, rozmazané videnie. Tieto znaky môžu byť prospešné v prípadoch rinitídy, ale môžu zvýšiť obštrukciu dýchacích ciest spôsobenú bronchiálnou astmou (zvyšuje sa viskozita spúta), prispieva k exacerbácii adenómu prostaty, glaukómu a iných ochorení. Tieto lieky majú zároveň antiemetický a anti-pumpovací účinok, znižujú prejavy parkinsonizmu.

Mnohé z týchto antihistaminík sú zahrnuté v kombinovaných prostriedkoch, ktoré sa používajú na migrény, nachladnutie, kinetózu, alebo majú sedatívny alebo hypnotický účinok.

Rozsiahly zoznam vedľajších účinkov pri užívaní týchto antihistaminík ich robí menej pravdepodobnými na liečbu alergických ochorení. Mnohé rozvinuté krajiny zakázali ich implementáciu.

difenhydramín

Dimedrol predpisuje pre sennú nádchu, urtikáriu, more, choroba vzduchu, vazomotorickú rinitídu, bronchiálnu astmu, alergické reakcie spôsobené zavedením liekov (napr. Antibiotík), pri liečbe peptického vredu, dermatózy atď.

Výhody: vysoká antihistaminická aktivita, znížená závažnosť alergických, pseudoalergických reakcií. Dimedrol má antiemetické a antitusické účinky, má lokálny anestetický účinok, preto je alternatívou k Novocainum a Lidokainu, keď sú netolerantné.

Nevýhody: nepredvídateľné účinky užívania lieku, jeho účinky na centrálny nervový systém. Môže spôsobiť retenciu moču a suché sliznice. Vedľajšie účinky zahŕňajú sedatívne a hypnotické účinky.

diazolin

Diazolín má rovnaké indikácie na použitie ako iné antihistaminiká, ale líši sa od nich v jeho účinkoch.

Výhody: mierny sedatívny účinok umožňuje aplikovať ho tam, kde je nežiaduce mať depresívny účinok na centrálny nervový systém.

Nevýhody: dráždi sliznice gastrointestinálneho traktu, spôsobuje závraty, zhoršené močenie, ospalosť, spomaľuje psychické a motorické reakcie. Existujú informácie o toxických účinkoch lieku na nervové bunky.

suprastin

Suprastín sa predpisuje na liečbu sezónnej a chronickej alergickej konjunktivitídy, urtikárie, atopickej dermatitídy, angioedému, svrbenia rôznych etiológií, ekzémov. Používa sa v parenterálnej forme na akútne alergické stavy vyžadujúce pohotovostnú starostlivosť.

Výhody: krvné sérum sa neakumuluje, preto ani pri dlhodobom používaní nespôsobuje predávkovanie. Vzhľadom na vysokú antihistaminickú aktivitu existuje rýchly terapeutický účinok.

Minusy: vedľajšie účinky - ospalosť, závraty, inhibícia reakcií atď. - sú prítomné, aj keď sú menej výrazné. Terapeutický účinok je krátkodobý, aby sa predĺžil, Suprastin sa kombinuje s blokátormi H1, ktoré nemajú sedatívne vlastnosti.

tavegil

Tavegil vo forme injekcií sa používa na angioedém, ako aj na anafylaktický šok, ako preventívne a terapeutické činidlo na alergické a pseudoalergické reakcie.

Výhody: má dlhší a silnejší antihistaminický účinok ako difenhydramín a má miernejší sedatívny účinok.

Nevýhody: môže spôsobiť alergickú reakciu, má určitý inhibičný účinok.

fenkarol

Fenkarol predpisuje vznik závislosti na iných antihistaminikách.

Výhody: má slabú expresiu sedatívnych vlastností, nemá výrazný inhibičný účinok na centrálny nervový systém, má nízku toxicitu, blokuje receptory H1 a je schopný znížiť obsah histamínu v tkanivách.

Nevýhody: menej antihistamínovej aktivity v porovnaní s difenhydramínom. Fencarol sa používa s opatrnosťou v prítomnosti ochorení gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému a pečene.

Antihistaminiká 2 generácie

Majú výhody oproti liekom prvej generácie:

neexistuje žiadny sedatívny a cholinolytický účinok, pretože tieto lieky neprekonávajú hematoencefalickú bariéru, len niektorí jedinci pociťujú miernu ospalosť;

duševná aktivita, netrpí fyzickou aktivitou;

účinok liekov dosahuje 24 hodín, takže sa užívajú raz denne;

nie sú návykové, čo vám umožňuje priradiť ich na dlhú dobu (3-12 mesiacov);

pri ukončení podávania liekov trvá terapeutický účinok asi týždeň;

Lieky nie sú adsorbované s jedlom v gastrointestinálnom trakte.

Ale antihistaminiká druhej generácie majú kardiotoxický účinok rôzneho stupňa, preto, keď sa užívajú, monitoruje sa aktivita srdca. Sú kontraindikovaní u starších pacientov a pacientov s poruchami kardiovaskulárneho systému.

Výskyt kardiotoxického účinku sa vysvetľuje schopnosťou antihistaminík druhej generácie blokovať draslíkové kanály srdca. Riziko sa zvyšuje, keď sa tieto prostriedky kombinujú s antifungálnymi liekmi, makrolidmi, antidepresívami, konzumáciou grapefruitovej šťavy a ak má pacient závažné poruchy funkcie pečene.

Claridol a clarisens

Liek Claridol sa používa na liečbu sezónnej, ako aj cyklickej alergickej rinitídy, urtikárie, alergickej konjunktivitídy, angioedému a mnohých ďalších ochorení, ktoré majú alergický pôvod. Vyrovnáva sa s pseudo-alergickými syndrómami a alergiami na uhryznutie hmyzom. Zahrnuté v komplexných opatreniach na liečbu svrbivej dermatózy.

Výhody: Claridol má antipruritické, antialergické, anti-exsudatívne pôsobenie. Liek znižuje permeabilitu kapilár, zabraňuje vzniku edému, zmierňuje kŕče hladkého svalstva. Nemá žiadny vplyv na centrálny nervový systém, nemá anticholinergný a sedatívny účinok.

Nevýhody: občas po užití Claridolu sa pacienti sťažujú na sucho v ústach, nauzeu a vracanie.

Klarotadin

Klarotadín obsahuje účinnú látku loratadín, čo je selektívny blokátor receptorov H1-histamínu, na ktorý má priamy účinok, čo vám umožňuje vyhnúť sa nežiaducim účinkom iných antihistaminík. Indikácie na použitie sú alergická konjunktivitída, akútna chronická a idiopatická urtikária, rinitída, pseudoalergické reakcie spojené s uvoľňovaním histamínu, alergické uhryznutie hmyzom, svrbivá dermatóza.

Výhody: liek nemá sedatívny účinok, nespôsobuje závislosť, pôsobí rýchlo a dlhodobo.

Nevýhody: nežiaduce následky užívania Klarodinu zahŕňajú poruchy nervového systému: asténia, úzkosť, ospalosť, depresia, amnézia, triaška, nepokoj u dieťaťa. Dermatitída sa môže objaviť na koži. Časté a bolestivé močenie, zápcha a hnačka. Zvýšenie hmotnosti v dôsledku narušenia endokrinného systému. Poškodenie dýchacieho systému sa môže prejaviť kašľom, bronchospazmom, sinusitídou a podobnými prejavmi.

Lomilan

Lomilan je indikovaný na alergickú rinitídu (rinitídu) sezónneho a pretrvávajúceho charakteru, kožné vyrážky alergického pôvodu, pseudoalergie, reakcie na uhryznutie hmyzom, alergický zápal sliznice oka.

Výhody: Lomilan je schopný zmierniť svrbenie, redukovať tonus hladkých svalov a tvorbu exsudátu (špeciálna tekutina, ktorá sa objavuje počas zápalového procesu), zabraňuje opuchu tkaniva po pol hodine po užití lieku. Najväčšia efektivita prichádza v 8-12 hodinách, potom klesá. Lomilan nie je návykový a nemá negatívny vplyv na činnosť nervového systému.

Nevýhody: nežiaduce reakcie sa vyskytujú zriedkavo, prejavujú sa bolesťou hlavy, únavou a ospalosťou, zápalom sliznice žalúdka, nevoľnosťou.

Laura Hexal

Laura Hexal sa odporúča na celoročnú a sezónnu alergickú rinitídu, konjunktivitídu, svrbivú dermatózu, urtikáriu, angioedém, alergické uhryznutie hmyzom a rôzne pseudoalergické reakcie.

Výhody: liek nemá ani anticholinergné ani centrálne pôsobenie, jeho príjem neovplyvňuje pozornosť, psychomotorické funkcie, výkon a psychické vlastnosti pacienta.

Nevýhody: LauraHexal je zvyčajne dobre znášaný, ale príležitostne spôsobuje zvýšenú únavu, sucho v ústach, bolesť hlavy, tachykardiu, závraty, alergické reakcie, kašeľ, vracanie, gastritídu, abnormálnu funkciu pečene.

Claritine

Claritín obsahuje účinnú zložku - loratadín, ktorý blokuje receptory H1-histamínu a zabraňuje uvoľňovaniu histamínu, bradicanínu a serotonínu. Účinnosť antihistamínu trvá jeden deň a terapeutické účinky sa dosiahnu po 8-12 hodinách. Claritín sa predpisuje na liečbu alergickej rinitídy, alergických kožných reakcií, potravinových alergií a miernej astmy.

Výhody: vysoká účinnosť pri liečbe alergických ochorení, liek nespôsobuje závislosť, ospalosť.

Nevýhody: vedľajšie účinky sú zriedkavé, prejavujú sa nevoľnosťou, bolesťou hlavy, gastritídou, nepokojom, alergickými reakciami, ospalosťou.

Rupafin

Rupafín má unikátnu účinnú látku - rupatadín, charakterizovanú antihistaminickou aktivitou a selektívnym účinkom na periférne receptory H1-histamínu. Je predpísaný pri chronickej idiopatickej urtikárii a alergickej rinitíde.

Výhody: Rupafín účinne zvláda symptómy vyššie uvedených alergických ochorení a neovplyvňuje prácu centrálneho nervového systému.

Nevýhody: nepriaznivé účinky užívania lieku - asténia, závraty, únava, bolesť hlavy, ospalosť, sucho v ústach. Môže ovplyvniť dýchacie, nervové, pohybové a tráviace systémy, ako aj metabolizmus a kožu.

Zyrtec

Zyrtec je kompetitívny antagonista metabolitu hydroxyzínu, histamínu. Liek uľahčuje priebeh a niekedy zabraňuje vzniku alergických reakcií. Zyrtec obmedzuje uvoľňovanie mediátorov, znižuje migráciu eozinofilov, bazofilov, neutrofilov. Liek sa používa na alergickú rinitídu, astmu, urtikáriu, zápal spojiviek, dermatitídu, horúčku, svrbenie, angioedém.

Výhody: účinne zabraňuje vzniku edému, znižuje priepustnosť kapilár, potláča kŕče hladkého svalstva. Zyrtec nemá anticholinergný a antiserotonínový účinok.

Nevýhody: nesprávne použitie lieku môže viesť k závratom, migrénam, ospalosťou a alergickým reakciám.

Kestin

Kestin blokuje receptory histamínu, ktoré zvyšujú vaskulárnu permeabilitu, čo spôsobuje svalové kŕče, čo vedie k prejavom alergickej reakcie. Používa sa na liečbu alergickej konjunktivitídy, rinitídy a chronickej idiopatickej urtikárie.

Výhody: liek pôsobí jednu hodinu po aplikácii, terapeutický účinok trvá 2 dni. Päťdňová recepcia Kestinu vám umožní ušetriť antihistaminický účinok asi 6 dní. Sedatívny účinok sa prakticky nevyskytuje.

Nevýhody: Kestin môže spôsobiť nespavosť, bolesti brucha, nevoľnosť, ospalosť, asténia, bolesti hlavy, zápal vedľajších nosových dutín, sucho v ústach.

Antihistaminiká nové, 3 generácie

Tieto látky sú proliečivá, čo znamená, že raz sa v tele premenia z pôvodnej formy na farmakologicky aktívne metabolity.

Všetky antihistaminiká tretej generácie nemajú kardiotoxický a sedatívny účinok, preto ich môžu používať osoby, ktorých aktivita je spojená s vysokou koncentráciou pozornosti.

Tieto lieky blokujú receptory H1 a tiež majú ďalší účinok na alergické prejavy. Majú vysokú selektivitu, neprekonávajú hematoencefalickú bariéru, takže nemajú negatívny vplyv na centrálny nervový systém, na srdce nie sú žiadne vedľajšie účinky.

Prítomnosť ďalších účinkov prispieva k užívaniu antihistaminík 3 generácie s dlhodobou liečbou väčšiny alergických prejavov.

Gismanal

Gismanal sa predpisuje ako terapeutické a profylaktické činidlo pre sennú nádchu, alergické kožné reakcie, vrátane urtikárie, alergickej rinitídy. Účinok lieku sa vyvíja počas 24 hodín a dosahuje maximum po 9-12 dňoch. Jeho trvanie závisí od predchádzajúcej liečby.

Výhody: liek nemá takmer žiadny sedatívny účinok, nezvyšuje účinok užívania tabletiek na spanie alebo alkoholu. Neovplyvňuje ani schopnosť viesť vozidlo alebo duševnú činnosť.

Nevýhody: Gismanal môže spôsobiť zvýšenú chuť do jedla, suché sliznice, tachykardiu, ospalosť, arytmiu, predĺženie QT intervalu, palpitácie, kolaps.

výpravy

Trexil je rýchlo pôsobiaci selektívne aktívny antagonista receptora H1 odvodený od buterofenolu, ktorý sa líši v chemickej štruktúre od analógov. Používa sa pri alergickej rinitíde na zmiernenie jej príznakov, dermatologických alergických prejavov (dermografizmus, kontaktná dermatitída, urtikária, atopický ekzém), astma, atopických a provokovaných cvičení, ako aj v súvislosti s akútnymi alergickými reakciami na rôzne podnety.

Výhody: žiadny sedatívny a anticholinergný účinok, vplyv na psychomotorickú aktivitu a pohodu človeka. Liek je bezpečný na použitie u pacientov s glaukómom a trpiacich poruchami prostaty.

Minusy: pri prekročení odporúčanej dávky sa pozoroval slabý prejav sedácie, ako aj reakcie z gastrointestinálneho traktu, kože a dýchacích ciest.

Telfast

Telfast je vysoko účinný antihistamínový liek, ktorý je metabolitom terfenadínu, a preto má veľkú podobnosť s receptormi histamínu H1. Telfast sa viaže a blokuje, čím zabraňuje ich biologickým prejavom ako alergickým symptómom. Membrány žírnych buniek sú stabilizované a uvoľňovanie histamínu z nich je redukované. Indikácie na použitie sú angioedém, urtikária, senná nádcha.

Výhody: nevykazuje sedatívne vlastnosti, neovplyvňuje rýchlosť reakcií a koncentráciu pozornosti, srdcová práca, nespôsobuje závislosť, je vysoko účinná proti symptómom a príčinám alergických ochorení.

Nevýhody: zriedkavé účinky užívania lieku sú bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, dýchavičnosť, anafylaktická reakcia, sčervenanie kože zriedkavo.

Feksadin

Liek sa používa na liečbu sezónnej alergickej rinitídy s nasledujúcimi prejavmi sennej nádchy: svrbenie, kýchanie, rinitída, sčervenanie sliznice očí, ako aj na liečbu chronickej idiopatickej urtikárie a jej príznakov: svrbenie, začervenanie.

Výhody - pri užívaní lieku neexistujú žiadne vedľajšie účinky typické pre antihistaminiká: poruchy zraku, zápcha, sucho v ústach, prírastok hmotnosti, negatívny vplyv na činnosť srdcového svalu. Liek je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu, nie je potrebná úprava dávky pre starších pacientov, pacientov a renálnu a hepatálnu insuficienciu. Liek pôsobí rýchlo, pričom si zachováva svoj účinok počas dňa. Cena lieku nie je príliš vysoká, je k dispozícii mnohým ľuďom trpiacim alergiami.

Nevýhody - po určitom čase to môže byť návykové na pôsobenie lieku, má vedľajšie účinky: dyspepsia, dysmenorea, tachykardia, bolesť hlavy a závraty, anafylaktické reakcie, zvrátenie chuti. Môže sa vytvoriť závislosť na lieku.

Feksofast

Liek sa predpisuje na výskyt sezónnej alergickej rinitídy, ako aj na chronickú urtikáriu.

Výhody - liek sa rýchlo vstrebáva a dosahuje požadovanú hodinu po prijatí, táto akcia pokračuje celý deň. Jeho prijatie nevyžaduje obmedzenia pre ľudí, ktorí riadia zložité mechanizmy, riadenie vozidiel, nespôsobuje sedáciu. Fexofast dávkovaný bez lekárskeho predpisu, má prijateľnú cenu, prejavuje sa ako vysoko účinný.

Nevýhody - u niektorých pacientov liek prináša len dočasnú úľavu, neprináša úplné uzdravenie z prejavov alergie. Má vedľajšie účinky: opuch, zvýšenú ospalosť, nervozitu, nespavosť, bolesť hlavy, slabosť, zvýšené príznaky alergie vo forme svrbenia, kožnej vyrážky.

Levocetirizín-Teva

Liek sa predpisuje na symptomatickú liečbu sennej nádchy (pollinóza), urtikárie, alergickej rinitídy a alergickej konjunktivitídy so svrbením, slzením, hyperémiou spojiviek, dermatózou s vyrážkami a vyrážkami, angioedémom.

Výhody - Levocytirizin-Teva rýchlo ukazuje svoju účinnosť (v 12-60 minútach) a počas dňa vykonáva prevenciu výskytu a znižuje tok alergických reakcií. Liek sa rýchlo vstrebáva a vykazuje 100% biologickú dostupnosť. Môže sa použiť na dlhodobú liečbu a na pohotovostnú starostlivosť v prípade sezónnych exacerbácií alergií. K dispozícii na liečbu detí od 6 rokov.

Nevýhody - majú také vedľajšie účinky ako ospalosť, podráždenosť, nevoľnosť, bolesť hlavy, prírastok hmotnosti, tachykardia, bolesť brucha, angioedém, migréna. Cena lieku je pomerne vysoká.

Ksizal

Liek sa používa na symptomatickú liečbu takých prejavov pollinózy a urtikárie, ako je svrbenie, kýchanie, zápal spojivky, rinorea, angioedém, alergická dermatitída.

Výhody - Xyzal má výraznú antialergickú orientáciu, ktorá je veľmi účinným prostriedkom. Zabraňuje vzniku alergických príznakov, uľahčuje ich priebeh, nemá žiadny sedatívny účinok. Liek pôsobí veľmi rýchlo, pričom si zachováva svoj účinok v deň odo dňa prijatia. Ksizal sa môže používať na liečbu detí vo veku od 2 rokov, je dostupný v dvoch dávkových formách (tablety, kvapky), ktoré sú prijateľné na použitie v pediatrii. Odstraňuje upchatie nosa, príznaky chronických alergií sa rýchlo zastavia, nemajú toxický účinok na srdce a centrálny nervový systém.

Nevýhody - liek môže vykazovať nasledujúce vedľajšie účinky: sucho v ústach, únava, bolesť brucha, pruritus, halucinácie, dýchavičnosť, hepatitída, kŕče, bolesť svalov.

Aerius

Liek je indikovaný na liečbu sezónnej pollinózy, alergickej rinitídy, chronickej idiopatickej urtikárie s príznakmi ako je slzenie, kašeľ, svrbenie, opuch nosohltanovej sliznice.

Výhody - Erius má extrémne rýchly účinok na symptómy alergie, môže byť použitý na liečbu detí z roka na rok, pretože má vysoký stupeň bezpečnosti. Dobre znášaný, dospelí aj deti, je dostupný v niekoľkých dávkových formách (tablety, sirup), ktorý je veľmi vhodný na použitie v pediatrii. Môže sa užívať počas dlhého časového obdobia (až jeden rok) bez toho, aby to spôsobilo závislosť (odolnosť voči nemu). Spoľahlivo zastavuje prejavy počiatočnej fázy alergickej reakcie. Po ukončení liečby trvá účinok 10-14 dní. Príznaky predávkovania nie sú označené ani pri päťnásobnom zvýšení dávky lieku Erius.

Nevýhody - môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky (nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy, tachykardia, miestne alergické príznaky, hnačka, hypertermia). Deti majú zvyčajne nespavosť, bolesť hlavy, horúčku.

Deza

Liek je určený na liečbu alergie, ako je alergická rinitída a urtikária, ktoré sa vyznačujú svrbením a kožnými vyrážkami. Liek zmierňuje príznaky alergickej rinitídy ako kýchanie, svrbenie v nose a na oblohe, trhanie.

Výhody - Desal zabraňuje vzniku edému, svalového spazmu, znižuje priepustnosť kapilár. Účinok užívania lieku možno vidieť po 20 minútach, pretrváva jeden deň. Jedna dávka lieku je veľmi výhodná, dve formy jeho uvoľňovania sú sirup a tablety, ktorých príjem nezávisí od jedla. Vzhľadom k tomu, Desal je prijatá na liečbu detí od 12 mesiacov, forma lieku vo forme sirupu je v dopyte. Liek je tak bezpečný, že ani 9-násobná nadmerná dávka nevedie k negatívnym symptómom.

Nevýhody - zriedkavo sa môžu vyskytnúť príznaky vedľajších účinkov ako únava, bolesť hlavy, suchosť ústnej sliznice. Ďalšie vedľajšie účinky, ako je nespavosť, tachykardia, výskyt halucinácií, hnačka, hyperaktivita. Možné sú alergické prejavy vedľajších účinkov: svrbenie, žihľavka, angioedém.

4. generácie antihistaminík - existujú?

Všetky tvrdenia tvorcov reklamy, umiestňovanie značiek liekov ako „antihistaminík štvrtej generácie“, sú len reklamným kúskom. Táto farmakologická skupina neexistuje, hoci obchodníci zahŕňajú nielen novo vytvorené lieky, ale aj lieky druhej generácie.

Oficiálna klasifikácia označuje iba dve skupiny antihistaminík - liekov prvej a druhej generácie. Tretia skupina farmakologicky aktívnych metabolitov sa nachádza vo farmaceutickom priemysle ako „H1 blokátorov histamínu tretej generácie.

Antihistaminiká pre deti

Na liečbu alergických prejavov u detí používajte antihistaminiká všetkých troch generácií.

Antihistaminiká prvej generácie sa vyznačujú tým, že rýchlo vykazujú svoje terapeutické vlastnosti a sú z tela odstránené. Sú žiadané na liečenie akútnych prejavov alergických reakcií. Sú to predpísané krátke kurzy. Najefektívnejšie z tejto skupiny sú Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol.

Významné percento vedľajších účinkov vedie k zníženiu používania týchto liekov na alergie v detstve.

Antihistaminiká druhej generácie nespôsobujú sedatívny účinok, pôsobia dlhšiu dobu a zvyčajne sa používajú raz denne. Niekoľko vedľajších účinkov. Medzi liekmi v tejto skupine na liečbu prejavov alergií v detstve sa používa Ketotifen, Fenistil, Tsetrin.

Tretia generácia antihistaminík pre deti zahŕňa Gismanal, Terfen a ďalšie. Používajú sa pri chronických alergických procesoch, pretože sú schopní zostať v tele po dlhú dobu. Vedľajšie účinky chýbajú.

K novším drogám patrí Erius.

1. generácia: bolesť hlavy, zápcha, tachykardia, ospalosť, sucho v ústach, rozmazané videnie, retencia moču a nedostatok apetítu;

2. generácia: negatívne účinky na srdce a pečeň;

3. generácia: nemajú, odporúča sa používať od 3 rokov.

U detí uvoľňujú antihistaminiká vo forme mastí (alergické reakcie na koži), kvapiek, sirupov a tabliet na perorálne podávanie.

Antihistaminiká počas tehotenstva

V prvom trimestri tehotenstva je zakázané užívať antihistaminiká. V druhom prípade sú predpísané len v extrémnych prípadoch, pretože žiadny z týchto prostriedkov nie je úplne bezpečný.

Prírodné antihistaminiká, ako sú vitamíny C, B12, kyseliny pantoténovej, kyseliny olejovej a kyseliny nikotínovej, zinku, rybieho oleja môžu pomôcť zbaviť sa niektorých alergických príznakov.

Najbezpečnejšími antihistaminikami sú Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, ale ich použitie musí byť bez problémov koordinované s lekárom.

Autor článku: Alekseeva Maria Y. | Praktický lekár

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 Praktik terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotníckej a hygienickej jednotky č. 21, mesta Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre №3.

antihistaminiká

Úloha antihistaminík pri liečbe alergických ochorení

Antihistaminiká nie sú liekom, pretože len zmierňujú symptómy, ale neovplyvňujú príčinu ochorenia.

Antihistaminiká sa používajú na liečbu mnohých alergických ochorení.

Často ich predpisuje lekár, ale ešte častejšie ich užívajú pacienti predtým, ako vyhľadajú lekársku pomoc v prípade akútnej alergickej reakcie alebo debutu chronického ochorenia, ktoré spadá do kompetencie lekára alergológa-imunológa.

Dôvodom veľkej popularity antihistaminík
  • predpisovanie ich existencie, ako antialergické lieky,
  • dostupnosť v lekárňach bez lekárskeho predpisu (v Rusku aj v mnohých iných krajinách),
  • účinky na väčšinu príznakov alergických ochorení (ale nie na všetky príznaky) (1, 3, 4, 6).

Napriek tomu, že v niektorých prípadoch lekári predpisujú antihistaminiká po dlhú dobu denného príjmu, tieto lieky sú prostriedkom symptomatickej liečby. To znamená, že nemôžu ovplyvniť príčinu choroby ani jej kľúčové mechanizmy.

Ich užívanie bez ďalších opatrení vyžadujúcich účasť lekára alergológa-imunológa nezabráni progresii ochorenia a komplikáciám tých stavov, ktoré môžu byť jeho hlavnou príčinou (1, 3, 4).

Okrem alergických ochorení môžu byť antihistaminiká použité ako súčasť komplexnej liečby prechladnutia. Sedatívny vedľajší účinok prvej generácie antihistaminík sa používa na terapeutické účely v neurológii. Pre túto skupinu liekov existujú ďalšie použitia (7,8).

Mechanizmus účinku antihistaminík

Účinky antihistaminík ovplyvňujú receptory na povrchu bunky biologicky aktívnej látky - histamínu (hlavného mediátora alergie).

Antihistaminiká na liečenie alergických ochorení sú navrhnuté tak, aby ovplyvňovali receptory histamínu Hl v slizniciach dýchacích ciest a kože.

Čím je liek modernejší, tým viac sa viaže na tieto receptory, čo spôsobuje väčšiu silu a trvanie účinku, tým selektívnejšie (selektívnejšie) ovplyvňuje tieto receptory bez ovplyvnenia iných receptorov v iných orgánoch a tkanivách. Je to spôsobené nižšou pravdepodobnosťou vedľajších účinkov.

Zaujímavým faktom je, že antihistaminiká nielen blokujú receptory histamínu, ale viažu sa na receptory, keď sú neaktívne a uchovávajú ich v neaktívnom stave (2, 4).

Na pozadí inaktivácie receptorov histamínu môžu mať tieto lieky, najmä ich noví predstavitelia, slabý účinok na imunologický stupeň alergického zápalu. Je však klinicky nevýznamný: napriek všetkým vedeckým článkom o týchto účinkoch antihistaminík je v praxi významný ich výlučne symptomatický účinok (1, 2, 3, 4).

Čo môže a čo nemôže antihistaminiká

Klinické účinky antihistaminík sú obmedzené na zmiernenie symptómov, ktoré počas vývoja patofyziologického štádia alergického zápalu spôsobujú:

  • V prítomnosti alergického zápalu v sliznici nosa - to je akútny prejav svrbenia v nose, kýchanie, hojný výtok z nosa.
  • S účasťou na procese spojivky - to je fenomén svrbenia očí a vodnatých očí.
  • Pri vystavení pokožke - svrbenie a akútne zápalové javy.

Antihistaminiká však neovplyvňujú neskorú fázu alergickej reakcie, udržiavajú chronický zápal a súvisiacu zvýšenú citlivosť tkanív na nešpecifické stimuly (1, 3, 4).

Evolúcia antihistaminík

Štúdia histamínu ako hlavného mediátora alergických reakcií začala v roku 1907. V roku 1942 dostali prvé antihistaminiká, ktoré sú aplikovateľné na ľudí.

Tretia generácia antihistaminík neexistuje. Uvedenie tohto typu v reklame je marketingový krok.

Po mnoho rokov tieto lieky okrem hlavného účinku na receptory histamínu H1 súčasne ovplyvňovali cholinergné a adrenergné receptory autonómneho nervového systému, serotonergné receptory centrálneho nervového systému a iónové kanály nervových buniek a buniek srdcového svalu. To vysvetľuje veľký počet ich vedľajších účinkov, ktoré budú diskutované nižšie.

Ich vzťah s cieľovými receptormi bol slabý a nestabilný, čo spôsobilo nízky terapeutický účinok a nepohodlný dávkovací režim - 3-4 krát denne. Tieto vlastnosti sú charakteristické pre antihistaminiká generácie I (4).

Dnes sa táto skupina liekov používa na terapeutické použitie ich sedatívnych a hypnotických vedľajších účinkov, napríklad ak svrbiaca koža počas ochorenia narušuje spánok pacienta (7).

Niektoré z nich sa používajú v neurológii a psychiatrii výlučne ako sedatíva a hypnotiká.

Okrem toho, iba pre antihistaminikum I generáciu, existujú injekčné formy na intramuskulárne a intravenózne podávanie, používané v ťažkých exacerbáciách alergických ochorení, aby sa dosiahol rýchly účinok.

Antihistaminiká generácie II majú väčšiu afinitu k receptorom histamínu Hl, čo ich robí účinnejšími, rýchlejšie dosiahnu účinok v porovnaní s liekmi prvej generácie, vhodnejší režim dávkovania a menšiu (ale nie nulovú) pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Injekčné formy antihistaminík II generácie neboli vyvinuté (4). Iné generácie antihistaminík neexistujú. Prípadné priradenie lieku k reklame na tzv. III generáciu nie je nič viac ako marketingový trik (1).

Formy antihistaminík

Antihistaminiká sú dostupné na orálne podávanie v štandardných dávkach pre dospelých v tabletách a kvapkách.

Pre deti sú antihistaminiká k dispozícii v kvapkách s príjemnou chuťou pre ľahké podávanie a pohodlnejšie dávkovanie v závislosti od veku. Existujú antihistaminiká, pre ktoré existujú špeciálne detské tablety s nízkou dávkou lieku. Vyššie boli uvedené antihistaminiká I generácie pre injekcie.

Okrem toho existujú antihistaminiká pre nosné kvapky a očné kvapky s antihistaminikami, kožné formy antihistaminík používaných na urtikáriu, dermatitídu (napríklad akútne kontaktné reakcie na žihľavku, spálenie slnkom atď.).

Pri chronických alergických ochoreniach majú lokálne antihistaminiká nižšiu účinnosť ako zodpovedajúce lokálne formy glukokortikosteroidov. Tieto lieky, ak sú predpísané lekárom a aplikované v súlade s predpísaným dávkovacím režimom, sa nelíšia od bezpečnostných antihistaminík (1, 4).

Použitie antihistaminík na rôzne alergické ochorenia

Antihistaminiká pre alergickú rinitídu potláčajú svrbenie v nose a kýchanie, hojný hlien z nosa, ale neovplyvňujú perzistujúcu nazálnu kongesciu počas perzistentného priebehu rinitídy (1, 3, 6).

Pri alergickej konjunktivitíde tiež potláčajú akútne prejavy očného svrbenia, začervenania a slzenia. Pri týchto ochoreniach antihistaminiká nie sú jedinými alebo hlavnými farmakologickými činidlami.

Okrem použitia antihistaminík a iných liekov, s celoročnou a sezónnou alergickou rinitídou a konjunktivitídou na liečbu ochorenia a na prevenciu jeho progresie, rozšírenie spektra senzibilizácie na alergény, pripojenie bronchiálnej astmy, alergén-špecifická imunoterapia (ASIT) je rozhodujúca (1, 3).

Pri dermatitíde môžu antihistaminiká zmierniť svrbenie a akútne zápalové javy, ale neovplyvňujú suchosť, odlupovanie a lichenizáciu kože, charakteristickú pre atopickú dermatitídu a niektoré ďalšie kožné ochorenia.

Terapiu na rozvoj takýchto kožných zmien si môže zvoliť len lekár individuálne na recepcii. Okrem toho antihistaminiká neliečia infekčné komplikácie dermatitídy, ktoré môže identifikovať iba lekár (1).

Keď urtikária, antihistaminiká s najväčšou pravdepodobnosťou zastavia symptómy ochorenia, ale je relevantnejšie nájsť príčinu tohto syndrómu v prítomnosti urtikariálnych vyrážok a rekurentných angiotec (2, 7).

Medzi možnými príčinami urtikárie a rekurentného angioetému (angioedém) môže byť dvanástnikový vred a žalúdočný vred. Toto ochorenie môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie, rakovinu, systémové autoimunitné ochorenia, ktoré môžu viesť k invalidite.

Aj keď počas vyšetrenia nie je možné nájsť príčinu recidivujúcej urtikárie a lekár predpisuje antihistaminiká na dlhý denný príjem ako jediný liek, je dôležité podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, aby sa tieto nebezpečné podmienky vylúčili (2).

Lekár môže predpísať antihistaminiká na urtikáriu a angioedém až šesť mesiacov (u niektorých liekov dlhšie) predtým, ako pripojíte pacienta k liečbe systémovými hormonálnymi a inými ťažko znášanými liekmi. Dávkovanie antihistaminík pre ťažké na lekársky predpis môže prekročiť dávku odporúčanú v návode.

Pri dedičnom angioedéme a získanom angioedéme s podobným mechanizmom výskytu, ako aj edémom spojeným s užívaním kardiologických prípravkov (ACE inhibítory) a niektorých špecifických typov urtikárie, antihistaminiká a iné lieky, ktoré sú typické pre urtikáriu a angioedém, nemusia byť vôbec účinné. Vyžadujú si špecifické použitie (2).

Pri bronchiálnej astme je pozitívny účinok antihistaminík teoreticky možný, ale nemá klinický význam. Toto ochorenie je liečené úplne odlišnými prostriedkami.

Okrem toho, antihistaminiká generácie I v dôsledku ich vedľajších účinkov môžu naviac vyvolať bronchospazmus a zhoršiť priebeh ochorenia.

S touto chorobou je dôležité mať pravidelné lekárske pozorovanie s určitým harmonogramom konzultácií, používanie špeciálnych inhalačných a perorálnych liekov na kontrolu ochorenia. Je tiež potrebné (ak je to možné) vykonať alergénovo špecifickú imunoterapiu s cieľom zlepšiť priebeh ochorenia, zabrániť jeho progresii a rozšíriť spektrum senzibilizácie (4).

Pri anafylaktických reakciách, napriek alergickej povahe ich výskytu, môžu byť antihistaminiká (na zmiernenie možných súbežných vyrážok, rinitídy atď.) Predpísané len pre nasledujúce faktory:

  • úľavu od akútnych porúch (adrenalínové prípravky, glukokortikosteroidy, opatrenia prvej pomoci),
  • úplné obnovenie srdcovej činnosti a vedomia (1).

Antihistaminiká a alergologické vyšetrenia

Antihistaminiká je potrebné zrušiť na sedem dní alebo na dlhšie obdobie u niektorých liekov pred nasledujúcimi vyšetreniami alergológa-imunológa:

  • skarifikácie kožných testov a prick testov,
  • intradermálne testy s alergénmi,
  • provokatívny test nosa a spojiviek,
  • test s autoserumom pri rekurentnej urtikárii.

Pred krvnými testami na špecifické IgE pre neinfekčné alergény, štúdium respiračných funkcií a test s bronchodilatátorom, tieto lieky nemusia byť zrušené.

Podrobne o liekoch, ktoré musia byť odstránené pred štúdiom a načasovanie obmedzení informuje lekára alergológ-imunológ na recepcii (1).

Nežiaduce účinky antihistaminík

Bolo spomenuté vyššie, že jedným z dôvodov rozšíreného používania antihistaminík ako samoliečby u pacientov s alergickými ochoreniami je skutočnosť, že nielen v Rusku, ale aj v mnohých cudzích krajinách sa táto skupina liekov predáva v lekárňach bez lekárskeho predpisu (6).

To však neznamená, že táto skupina liekov nemá žiadne vedľajšie účinky, vrátane vývoja závažných zdravotných účinkov.

Pre antihistaminiká prvej generácie sú najvýznamnejšími a najznámejšími vedľajšími účinkami sedatívne a hypnotické účinky. V tomto ohľade by pri predpisovaní antihistaminík prvej generácie mal byť pacient upozornený na nebezpečenstvá pri vedení vozidiel, pri práci s pohybujúcimi sa strojmi a inými činnosťami spojenými s nebezpečenstvom, ktoré si vyžadujú rýchlu reakciu a vysokú koncentráciu pozornosti.

Pri antihistaminikách generácie II je pravdepodobnosť takéhoto vedľajšieho účinku mnohokrát nižšia, ale je stále možná a vyskytuje sa, keď existujú individuálne genetické charakteristiky štruktúry receptora histamínu a niektoré ďalšie individuálne charakteristiky (4).

Výskyt sedatívneho a hypnotického vedľajšieho účinku, ako už bolo uvedené vyššie, je spojený s liečivami prvej generácie s nedostatočnou selektivitou, čo sa týka účinku na histamínové H1 receptory v koži a slizniciach.

Tieto liečivá ovplyvňujú receptory iných typov autonómneho a centrálneho nervového systému, ktoré môžu mať aj individuálne vlastnosti. Preto pri užívaní antihistaminík je možné nielen výskyt sedatívneho účinku, ale v zriedkavých prípadoch naopak aj paradoxnú psychomotorickú agitáciu.

Možné poruchy v gastrointestinálnom trakte (nevoľnosť, vracanie, hnačka, abdominálne nepohodlie), zvýšená alebo znížená chuť do jedla, suché sliznice a poruchy videnia (4) sú spojené s účinkami na autonómny nervový systém.

Vyššie nebezpečenstvo je však účinok antihistaminík na srdcovú frekvenciu.

Dôvodom je účinok na parasympatické rozdelenie autonómneho nervového systému, ktorý je charakteristický pre lieky prvej generácie, ako aj vplyv na elektrofyziologické procesy priamo v srdcovom svale.

Nebezpečenstvo účinku antihistaminík na srdcovú frekvenciu a vodivosť je viac charakteristické pre prvú generáciu ich zástupcov. Antihistaminiká druhej generácie, ktoré boli charakterizované prítomnosťou vedľajších účinkov na srdce, sú teraz v Rusku prerušené a na predaj sú zakázané (4, 8, 9).

V súvislosti s vyššie uvedeným je alergológ-imunológ často povinný upozorniť lekára na neprípustnosť užívania antihistaminík I. generácie u starších pacientov.

Na jednej strane vek existencie antihistamínových liekov I generácie robí túto skupinu pacientov o nich viac informovanou a nižšie náklady v porovnaní s modernými drogami ich robia atraktívnejšími.

Na druhej strane je pravdepodobnosť nástupu kardiálnych vedľajších účinkov u starších pacientov vyššia a charakteristiky pečene a obličiek u starších pacientov zvyšujú citlivosť pacientov na predávkovanie.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí výskyt závislosti na lieku - zníženie jeho účinnosti pri dlhodobom užívaní, čo si vyžaduje náhradu lieku iným členom skupiny.

Niektoré vedľajšie účinky antihistaminík generácie I sa používajú na terapeutické účely, napríklad sedatívny účinok používajú psychiatri alebo používajú alergológ-imunológ v prípadoch, keď svrbenie kože spojené s alergickým ochorením narušuje spánok pacienta (7).

Interakcie s inými liekmi a potravinami

Vedľajšie účinky antihistaminík (všetko, vrátane kardiológie), aj keď pravdepodobnosť ich nástupu je spočiatku nízka, sa zväčšujú zdieľaním s ďalšími liekmi, ktoré môžu ovplyvniť ich premenu v pečeni. Medzi nimi sú niektoré antibiotiká a antifungálne lieky, ako aj niektoré lieky na liečbu žalúdka a dvanástnika (4).

Rovnaký účinok pri užívaní antihistaminík má súčasné užívanie grapefruitu, pomela, pomaranča Sevilla, často používaného v marmeláde, džúsov z týchto plodov a hroznovej šťavy (4, 11).

Okrem toho sa sedatívny účinok antihistaminík znásobuje súčasnou konzumáciou alkoholických nápojov (4).

Nemali by sme zabúdať, že pri užívaní troch alebo viacerých liekov súčasne sú vedľajšie účinky týchto liekov nepredvídateľné (5).

Použitie počas gravidity a laktácie

Počas tehotenstva sa priebeh alergických ochorení môže zlepšiť aj zhoršiť.

Je to spôsobené hormonálnymi zmenami tela, zmenami imunitného systému, ako aj vplyvom uterinných žírnych buniek, ktoré hrajú dôležitú úlohu vo fyziológii tohto orgánu a menia ich aktivitu počas tehotenstva (1, 10).

V prípade alergického ochorenia na pozadí tehotenstva, ako aj dojčenia, by sa mali uprednostniť lokálne antihistaminiká v minimálnej účinnej dávke.

Medzi systémovými antihistaminikami sú tie, pre ktoré je možné prijatie v minimálnej účinnej dávke v prípadoch, keď prínos pre matku prevyšuje riziko pre plod (riziko pre novorodenca počas dojčenia) a tie, ktoré sú absolútne kontraindikované (1).

V každom prípade užívanie antihistaminík počas tehotenstva a dojčenia má predpisovať lekár-alergológ-imunológ po konzultácii s pôrodníkom-gynekológom.

záver

Antihistaminiká, napriek tomu, že ich lekár môže predpisovať na pravidelné užívanie po mnoho mesiacov, sú teda prostriedkom symptomatickej liečby alergických ochorení. V tomto prípade nie sú symptómy alergického ochorenia týmito liekmi úplne zastavené.

Antihistaminiká nenahradia komplexnú diagnostiku ochorenia identifikáciou jeho príčin a priebehu patogenetickej terapie.

Napriek svojej voľnopredajnej dovolenke majú tieto lieky vedľajšie účinky, z ktorých niektoré sú spojené s rizikom život ohrozujúcich stavov.