Antibiotiká proti pneumónii - účinné a bezpečné lieky

Zápal pľúc začína okamžite s bolesťou hrudníka pri dýchaní, silným kašľom so spútom, horúčkou. Ochorenie naliehavo vyžaduje hospitalizáciu. Pacientovi je ukázaný odpočinok na lôžku, špeciálna vitamínová strava a hlavnou zložkou terapeutického procesu je liečba antibiotikami.

Čo je zápal pľúc

Pneumónia sa bežne nazýva pneumónia. Ide o infekciu dolných dýchacích ciest s inkubačnou dobou 2 až 10 dní, ktorá zahŕňa pľúcne tkanivo. Existuje niekoľko typov ochorenia:

1. Atypické. Volaná chlamydia, legionella, mykoplazma, to znamená atypická mikroflóra.
2. Ašpirácie. Vyskytuje sa vniknutím vody, jedla alebo cudzích predmetov do dýchacích ciest.
3. Hospital. Choroba sa vyvíja, keď je pacient v nemocnici.
4. Získaná komunitné. Vyskytuje sa ako komplikácia po vírusovej infekcii. Často je príčinou smrti kvôli silnému poklesu imunity.

Antibiotiká novej generácie pomáhajú predchádzať komplikáciám pneumónie, pri ktorých sa môže vyvinúť pľúcny absces, pleurálny empyém, pneumotorax a iné závažné ochorenia. Najzávažnejším dôsledkom pneumónie je zlyhanie dýchania. Táto patológia sa vyvíja u pacientov s inými chronickými ochoreniami alebo u starších pacientov, ktorí nedostávajú adekvátnu antibiotickú liečbu. Zlyhanie je často príčinou smrti.

Antibiotiká pre pneumóniu

Vzhľadom na akútny priebeh ochorenia sú predpísané širokospektrálne antibakteriálne lieky bez čakania na laboratórne testy. Lekári rozlišujú tri závažnosti zápalu pľúc. V najjednoduchšom štádiu dochádza k intoxikácii tela (slabo vyjadrená), telesná teplota pacienta nepresahuje 38 ° C, srdce bije v normálnom rytme. Vedomie pacienta zostáva jasné, a keď röntgenové vyšetrenie ukazuje malé zameranie zápalu, lokalizované v hornom laloku pľúc.

V ťažkom štádiu sa telesná teplota okamžite zvýši na 39 ° C, pozoruje sa tachykardia (mierna), intoxikácia a dochádza k výraznej infiltrácii na röntgen. Najzávažnejší stupeň pneumónie (pleuropneumónia) sa vyznačuje telesnou teplotou 40 ° C, pacient je deliárny, má dýchavičnosť, prejavuje sa intoxikácia. Predpísané antibiotiká pre pneumóniu, s ohľadom na nasledujúce faktory:

• štádium a závažnosť ochorenia;
• lieková toxicita;
• kontraindikácie;
• možné prejavy alergií;
• spektrum účinku antibiotík;
• rýchlosť prenikania liekov do tela;
• rýchlosť vývoja bakteriálnej rezistencie na tento liek.

Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých - režimy liekov na rôzne formy ochorenia

Zápal pľúc alebo pneumónia je najnebezpečnejšie ochorenie, počas ktorého dochádza k zápalu pľúcneho tkaniva. Tento proces vedie k nerovnováhe metabolizmu kyslíka v tele, ktorá vo svojej pokročilej forme dramaticky zvyšuje riziko vzniku otravy krvi a ďalších život ohrozujúcich stavov. Príčinou pneumónie sú patogénne mikróby. Tento dôvod vyžaduje liekovú terapiu, ktorá môže infekciu zabiť.

Čo sú antibiotiká pre pneumóniu u dospelých

Základnou súčasťou boja proti pneumónii sú antibiotiká, ktoré môžu zničiť patogén a potlačiť jeho schopnosť reprodukcie. V opačnom prípade môže choroba spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela vo forme komplikácií a dokonca spôsobiť smrteľný výsledok. Trvanie liečby závisí od štádia zanedbávania pneumónie a imunity pacienta. Extracelulárna forma patogénu sa môže usmrtiť za 7 dní, intracelulárne za 14 dní a liečba pľúcneho abscesu môže trvať 50 dní.

Všeobecné zásady menovania

Antibiotiká sú hlavným prostriedkom liečby zameranej na elimináciu príčiny ochorenia, ktorým je prítomnosť patogénnej mikroflóry. Hlavným princípom liečby je správny výber formy, ktorá určuje spôsob a faktor kontinuity lieku v krvi a spúte. Injekcie sa považujú za dobrý spôsob, pretože antibiotikum sa dodáva priamo do miesta lokalizácie patogénov, čo minimalizuje vplyv na gastrointestinálny trakt.

V tomto prípade je orálny príjem dostupnejší. Pravidlá používania antibakteriálnych látok:

• po diagnóze musíte okamžite začať užívať lieky;
• antibiotiká prvej línie sú antibiotiká patriace do skupiny penicilínu;
• ak je choroba závažná, potom sa k existujúcemu liečivu pridá účinnejší prostriedok (ak sa zistí patogén);
• v počiatočne závažných prípadoch sa okamžite začne liečba dvoma liekmi - odporúča sa použiť penicilín s erytromycínom, monomitsínom alebo streptomycínom, ako aj tetracyklín s oleandomycínom a monomitsínom;
• viac ako dve lieky v ambulantnom prostredí sa neodporúčajú;
• malé dávky sa neodporúčajú, takže baktérie nevyvolávajú rezistenciu;
• dlhodobé užívanie antibiotík (viac ako 6-10 dní) vedie k rozvoju dysbiózy, čo si vyžaduje použitie probiotík;
• ak liečba vyžaduje medikáciu dlhšie ako tri týždne, potom je potrebné poskytnúť 7-dňovú prestávku a ďalšie použitie nitrofuránových prípravkov alebo sulfónamidov;
• priebeh je dôležitý aj pri vymiznutí negatívnych symptómov.

Aké antibiotiká užívať na pneumóniu

Častejšie lekári predpisujú antibiotiká pre pneumóniu u dospelých z nasledujúcich účinných skupín: t

1. Penicilíny: karbenicilín, augmentín, amoxiclav, ampicilín, piperacilín.
2. Cefalosporíny: ceftriaxón, cefalexín, cefuroxím.
3. Makrolidy: klaritromycín, erytromycín, azitromycín.
4. Aminoglykozidy: Streptomycín, Gentamicín, Tobramycín.
5. Fluorochinolóny: Ciprofloxacín, Ofloxacín.

Každá z týchto skupín sa líši od ostatných v šírke spektra aplikácie, trvania a sily účinku, vedľajších účinkov. Ak chcete porovnať lieky, pozrite sa na tabuľku:

Liečia nekomplikovanú pneumóniu zapríčinenú strepto- a pneumokokami, enterobaktériami, ale proti Klebsiella a E. coli sú bezmocní. Účel tejto skupiny nastáva, keď je dokázaná citlivosť mikróbov na liek, s kontraindikáciou makrolidov.

Erytromycín, azitromycín, klaritromycín, Midecamycín

Lieky prvej línie v prítomnosti kontraindikácií penicilínovej skupiny. Úspešne liečia atypickú pneumóniu, zápal pľúc na pozadí akútnych respiračných infekcií. Lieky ovplyvňujú mykoplazmy, chlamydiu, legionelu, hemofilus bacillus, ale prakticky nezabíjajú stafylokoky a streptokoky.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Osvedčená citlivosťou na mikroorganizmy - hemofilné bacily, pneumokoky. Lieky sa používajú na liečbu miernej pneumónie spôsobenej vírusmi a baktériami.

Pôsobia na baktérie rezistentné na cefalosporíny, eliminujú komplexné formy chorôb a sepsu.

Fluórchinolóny (chinolóny, fluorochinoly)

Levofloxacín, moxifloxacín, sparfloxacín

Ovplyvňujú pneumokoky.

Prostriedky sú podobné účinkom na penicilíny a cefalosporíny, majú veľký vplyv na gramnegatívne mikroorganizmy.

Pri predpisovaní antibiotík na liečbu pneumónie u dospelých by lekári mali venovať pozornosť kompatibilite liekov. Napríklad nemôžete súčasne užívať lieky rovnakej skupiny alebo kombinovať neomycín s monomitsínom a streptomycínom. V počiatočnom štádiu sa na získanie výsledkov bakteriologických štúdií používa široké spektrum liekov, ktoré sa užívajú ako kontinuálna terapia počas troch dní. Potom sa pulmonológ môže rozhodnúť nahradiť liek.

U ťažkých dospelých sa odporúča kombinácia Levofloxacínu a Tavanicu, Ceftriaxonu a Fortumu, Sumamedu a Fortumu. Ak sú pacienti mladší ako 60 rokov a majú mierny stupeň pneumónie, užívajú Tavanic alebo Avelox päť dní, Doxycycline dva týždne, Amoxiclav, Augmentin 14 dní. Nezávisle vymenovať antibakteriálne látky nemôžu, najmä staršie osoby.

Forma získaná Spoločenstvom

Liečba pneumónie získanej v komunite u dospelých sa uskutočňuje pomocou makrolidov. Niekedy predpísané finančné prostriedky na báze kyseliny klavulanovej, sulbaktámu, penicilínov, cefalosporínov 2-3 generácií v kombinácii s makrolidmi. V závažných prípadoch sú znázornené karbapenémy. Popis niekoľkých liekov:

1. Amoxicilín - kapsuly a suspenzia založená na zložke rovnakého názvu zo skupiny polosyntetických penicilínov. Princíp účinku: inhibícia syntézy bunkovej steny. Vstup je kontraindikovaný v prípade intolerancie zložiek a infekčnej mononukleózy vysokej závažnosti. Dávkovanie: 500 mg trikrát denne.
2. Levofloxacín je tabletka na báze hemihydrátu levofloxacínu, ktorá blokuje syntézu mikrobiálnych buniek a rozbíja ich cytoplazmatické a bunkové membránové bariéry. Sú kontraindikované pri léziách šliach vo veku do 18 rokov počas gravidity a laktácie. Dávkovanie: 500 mg 1-2 krát denne počas 7-14 dní.
3. Imipenem - beta-laktámový karbapeném, vyrobený vo forme injekčného roztoku. Používa sa vo forme kvapiek alebo intramuskulárnych injekcií. Dávkovanie: 1-1,5 g denne v dvoch dávkach. Trvanie kvapkadiel je 20-40 minút. Kontraindikácie: gravidita do 3 mesiacov pre intravenózne a do 12 rokov pre intramuskulárnu injekciu, závažné zlyhanie obličiek.

ašpirácie

Antibakteriálne činidlá na liečbu pneumónie aspiračného typu by mali zahŕňať kyselinu klavulanovú, amoxicilín, aminoglykozidy na báze vankomycínu. V ťažkých prípadoch sú cefalosporíny tretej generácie uvedené v kombinácii s aminoglykozidmi, metronidazolom. Popis lieku:

1. Augmentin - tablety na báze trihydrátu amoxicilínu a kyseliny klavulanovej vo forme draselnej soli. V skupine penicilínov inhibuje beta-laktamázu. Príjem: na 1 tabletu 875 + 125 mg dvakrát / deň alebo na tabletu 500 + 125 mg trikrát denne. Pre deti sa uvádza formát suspenzie (tableta sa rozpúšťa vo vode). Kontraindikácie: žltačka.
2. Moxifloxacín - antimikrobiálny roztok a tablety zo skupiny fluorochinolónov. Obsahuje moxifloxacín hydrochlorid, kontraindikovaný počas gravidity, dojčenie, do 18 rokov. Dávkovanie: raz denne, 250 ml intravenózne hodinu alebo orálne 400 mg / deň v priebehu 10 dní.
3. Metronidazol - roztok na infúzie alebo tablety na základe zložky s rovnakým názvom. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálnych nukleových kyselín. Kontraindikácie: leukopénia, porucha koordinácie, epilepsia, zlyhanie pečene. Dávkovanie: 1,5 g / deň v troch dávkach týždenne vo forme tabliet.

nozokomiálna

Pneumónia nozomálneho typu sa lieči pomocou 3 - 4 generačných cefalosporínov, Augmentina. V závažnom prípade je uvedené použitie karboxypenicilínov v kombinácii s aminoglykozidmi, cefalosporínmi tretej generácie alebo 4 generáciami v kombinácii s aminoglykozidmi. Obľúbené lieky:

1. Ampicilín - tablety a kapsuly obsahujú ampicilín trihydrát, ktorý inhibuje syntézu steny bakteriálnych buniek. Kontraindikované pri mononukleóze, lymfocytovej leukémii, abnormálnej funkcii pečene. Ukázalo sa, že sa aplikuje 250 - 500 mg 4-krát denne alebo orálne 250 - 500 mg každé 4 - 6 hodín intramuskulárne alebo intravenózne.
2. Ceftriaxón - injekčný prášok obsahuje dvojsodnú soľ ceftriaxónu. Inhibuje syntézu bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikované v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Priemerná denná dávka: 1-2 g krát denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín. Používa sa intramuskulárne a intravenózne v nemocnici.
3. Tavanic - tablety a roztok na infúziu na báze levofloxacínu. Zahrnuté v skupine fluorochinolónov majú široký antimikrobiálny účinok. Kontraindikované pri epilepsii, porušovaní šliach, laktácii, pri nosení dieťaťa do 18 rokov, so srdcovým ochorením. Spôsob aplikácie: 250 - 500 mg tablety 1-2 krát denne alebo v skorých štádiách intravenózneho podávania 250 - 500 mg 1-2 krát denne.

mykoplazmám

Táto forma ochorenia je atypická, prejavuje sa upchatím nosa, myalgiou, bolesťou v krku, bolesťou hlavy, paroxyzmálnym kašľom a celkovou slabosťou. Choroba sa lieči najmenej 14 dní, počas prvých 48 až 72 hodín sa používajú intravenózne roztoky. Aplikovať lieky zo skupiny makrolidov:

1. Klaritromycín je polosyntetický makrolid vo forme tabliet na báze klaritromycínu. Inhibuje syntézu proteínov bakteriálneho ribozómu, čo vedie k smrti patogénu. Kontraindikované počas gravidity, laktácie, do 12 rokov, v kombinácii s liekmi námeľ. Dávkovanie: 250 mg dvakrát denne počas týždňa.
2. Sumamed - roztok na infúzie, tablety, kapsuly a prášok na perorálne podanie zo skupiny makrolidov azalidov. Inhibujte syntézu proteínov baktériami, majú baktericídny účinok. Kontraindikácie: poruchy pečene a obličiek. Spôsob použitia: raz denne, 500 mg raz denne počas troch dní.
3. Rovamycin je tableta na báze spiramycínu, ktorá je členom makrolidovej skupiny. Pôsobia bakteriostaticky a narušujú syntézu proteínov vnútri bunky. Kontraindikovaný počas laktácie. Dávkovanie: 2-3 tablety v 2-3 dávkach / deň

Liečba pneumónie spôsobená Klebsiella

Choroba spôsobená Klebsiella (mikroorganizmy nachádzajúce sa v ľudskom čreve) sa vyvíja na pozadí imunity a vedie k rozvoju pľúcnej infekcie. V počiatočnom štádiu u dospelých sa aminoglykozidy a cefalosporíny tretej generácie používajú 14 až 21 dní. Používajte lieky:

1. Amikacín - prášok na výrobu roztoku podávaného intravenózne a intramuskulárne, obsahuje amikacín sulfát. Semisyntetický baktericídny účinok aminoglykozidového antibiotika, ktorý ničí cytoplazmatickú bariéru bunky. Kontraindikované u ťažkej renálnej insuficiencie obličiek, neuritídy sluchového nervu, tehotenstva. Dávkovanie: 5 mg / kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín. Pri nekomplikovaných infekciách je indikované podávanie 250 mg každých 12 hodín.
2. Gentamicín je aminoglykozid vo forme injekčného roztoku obsahujúceho sulfát gentamycínu. Porušuje syntézu proteínov bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikovaný pri precitlivenosti na zložky. Spôsob aplikácie: 1-1,7 mg / kg telesnej hmotnosti 2-4 krát / deň intravenózne alebo intramuskulárne. Priebeh liečby trvá 7-10 dní.
3. Cefalotín je cefalosporínové antibiotikum prvej generácie, ktoré pôsobí pri deštrukcii bakteriálnych buniek. Roztok na parenterálne podávanie na báze cefalotínu. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky, beta-laktámové antibiotiká. Dávkovanie: intravenózne alebo intramuskulárne pri 0,5-2 g každých 6 hodín. Pre komplikácie sú indikované 2 g každé 4 hodiny.

S kongestívnym zápalom pľúc

Antibiotiká pre pneumóniu kongestívneho typu sú predpisované zo skupiny cefalosporínov, niekedy sú predpísané makrolidy. Kongestívna pneumónia u dospelých je sekundárny zápal pľúc v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu. Pacienti s aterosklerózou, hypertenziou, ischémiou, pľúcnym emfyzémom a somatickými ochoreniami sú vystavení riziku rozvoja. Lieky sa používajú 14 až 21 dní:

1. Digran - antimikrobiálne tablety zo skupiny fluorochinolónov na báze monohydrátu ciprofloxacínu a hydrochloridu tinidazolu. Penetuje bakteriálnu stenu, pôsobí baktericídne. Kontraindikácie: gravidita, laktácia, vek do 12 rokov. Dávkovanie: 500-750 mg každých 12 hodín pred jedlom.
2. Cefazolin - prášok na prípravu parenterálneho roztoku. Obsahuje sodnú soľ cefazolínu - polosyntetické cefalosporínové antibiotikum prvej generácie. Liek je baktericídny, kontraindikovaný v tehotenstve, vo veku 1 mesiaca. Spôsob použitia: intramuskulárne alebo intravenózne 0,25-1 g každých 8-12 hodín. V ťažkých prípadoch, zavedenie 0,5-1 g každých 6-8 hodín.
3. Targocid, lyofilizovaný prášok na prípravu injekcií, obsahuje teikoplanín, ktorý má antimikrobiálne a baktericídne účinky. Blokuje syntézu bunkovej steny a inhibuje rast baktérií a ich reprodukciu. Kontraindikácie: precitlivenosť na beta-laktámové antibiotiká. Dávkovanie: intramuskulárne alebo intravenózne prvý deň, 400 mg, potom 200 mg raz denne / deň.

Antibiotiká pilulky

Najobľúbenejší formát liekov sú tablety. Musia sa užívať počas jedla alebo po jedle, piť vodu. Obľúbené lieky:

1. Erytromycín je antibiotikum makrolid, ktorý obsahuje erytromycín. Porušuje tvorbu peptidových väzieb medzi aminokyselinami baktérií, čo spôsobuje ich smrť. Kontraindikovaný pri redukcii sluchu, dojčenia, až 14 rokov. Dávkovanie: 0,25-0,5 g každých 4-6 hodín.
2. Moxifloxacín - baktericídne tablety zo skupiny fluorochinolónov na báze moxifloxacín hydrochloridu. Blokujte enzýmy zodpovedné za reprodukciu DNA baktérií. Kontraindikácie: vek do 18 rokov, gravidita, laktácia. Spôsob použitia: 400 mg / deň počas 10 dní.

Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých - názvy a režimy

P nevmoniya (pneumónia) je ochorenie infekčného a zápalového pôvodu, ktoré ovplyvňuje oblasť štrukturálnych tkanív pľúc. Prejavujúce príznaky vo forme horúčky, slabosti, zvýšeného potenia, dýchavičnosti, produktívneho kašľa, sprevádzaného spútom.

Antibiotiká pre pneumóniu sa používajú v akútnom období, počas základnej liečby ochorenia, spolu s detoxikačnými činidlami, imunostimulantmi, mukolytikami, expektorantmi a antihistaminikami.

Na výber vhodných antibiotík pre pneumóniu u dospelých sa vyžaduje komplexné vyšetrenie, vrátane bakteriologického vyšetrenia spúta na mikroflóre, aby sa určila citlivosť na aktívnu zložku liečiva. V závislosti od závažnosti ochorenia môžu pacienti zostať zdravotne postihnutí počas 20-45 dní.

Trvanie liečby

Liečba pneumónie u dospelých sa vykonáva až do úplného zotavenia pacienta: až do normalizácie teploty a celkového zdravia, ako aj ukazovateľov laboratórnych, fyzikálnych a röntgenových vyšetrení.

Normalizáciu všetkých potrebných ukazovateľov je možné dosiahnuť v priemere 3 týždne. Potom musí byť pacient pod dohľadom lekára ďalších šesť mesiacov. V prípade, že je pacientovi diagnostikovaná častá, podobná pneumónia, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Celkové trvanie liečby môže byť od 1 do 2 týždňov pod neustálym lekárskym dohľadom. V prípade závažného ochorenia sa priebeh užívania antibiotík zvyšuje na 20 dní. V závislosti od komplikácií a pôvodcu môže byť priebeh dlhší.

Ak existuje riziko rozšírenia kmeňov pôvodcu, dlhšie používanie antibiotík sa neodporúča.

Všeobecné zásady liečby

Pri diagnostikovaní pľúcneho zápalu by pacienti mali byť hospitalizovaní na pulmonologickom oddelení. Kým sa neodstráni horúčka a celková intoxikácia, odporúča sa, aby:

• Dodržujte pokoj na lôžku.
• Zaviesť potraviny bohaté na vitamíny a aminokyseliny: ovocie, zelenina, mliečne výrobky, orechy, sušené ovocie, atď., Do dennej stravy pacienta.
• Sledujte pitný režim: použite veľké množstvo teplej tekutiny, aby ste urýchlili elimináciu toxínov a spúta z tela.
• Udržujte normálnu mikroklímu v miestnosti, kde sa pacient nachádza. To si vyžaduje pravidelnú realizáciu ponorov bez prievanu, denné mokré čistenie bez použitia dezinfekčných prostriedkov so silným zápachom, zvlhčovanie vzduchu pomocou špeciálnych zvlhčovačov alebo pravidelné poháre vody nachádzajúce sa blízko zdroja tepla.
• Odporúča sa dodržať teplotu: maximálne 22 a nie menej ako 19 stupňov tepla.
• Je nevyhnutné obmedziť kontakt pacienta s alergénmi.
• Ak sa zistia príznaky zlyhania dýchania, odporúča sa inhalácia kyslíka.

Základom terapie je liečba pneumónie antibiotikami, ktorá je predpísaná ešte pred získaním výsledkov bakteriologického vyšetrenia spúta.

Vlastná úprava v tomto prípade je neprijateľná, výber môže vykonať iba kvalifikovaný odborník.

Okrem toho sa pacientom odporúča: t

• Imunostimulačná liečba.
• Použitie protizápalových a antipyretických liečiv v tabletách na báze paracetamolu, nimesulidu alebo ibuprofénu. Počas liečby pneumónie, najmä tých, ktoré sú vyvolané vírusovými infekciami, sú pacienti silne odrádzaní od užívania antipyretických liekov, ktoré zahŕňajú kyselinu acetylsalicylovú (aspirín).
• Detoxikačná terapia s použitím vitamínových komplexov, medzi ktoré patria vitamíny A, E, skupina B, kyselina askorbová. V závažných prípadoch ochorenia je potrebná infúzna liečba.
• Použitie bifidumu a laktobacilov na udržanie normálnej črevnej mikroflóry: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
• Lieky s expektoračným účinkom.
• Bromhexín, mukolytiká na báze ambroxolu (Lasolvan, Ambrobene), acetylcysteín (ACC).
• Lieky s antihistaminikami: Loratadin, Zodak, Aleron.

Po horúčke a prejavoch všeobecnej intoxikácie tela sa odporúčajú prvky fyzioterapie (inhalácia, elektroforéza, UHF, masáž), ako aj fyzioterapeutické cvičenia pod lekárskym dohľadom.

Antibiotiká pre pneumóniu

Antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na pôvodcu pneumónie, vek pacienta a individuálne charakteristiky jeho tela. Pacient musí byť pripravený na dlhodobú liečbu, ktorá vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

V počiatočnom štádiu terapie až do získania výsledkov bakteriologických štúdií sa používajú antibiotiká s najširším možným spektrom účinku počas 3 dní.

V budúcnosti sa lekár môže rozhodnúť, že liek nahradí.

• Pri závažnom ochorení sa odporúča Ceftriaxon alebo Fortum; Sumamed alebo Fortum.
• Počas liečby pacientov mladších ako 60 rokov sa súčasne predpisujú Ceftriaxon a Avelox.
• Pacientom mladším ako 60 rokov s miernym ochorením sa odporúča používať Tavanic alebo Avelox počas 5 dní, ako aj Doxycyklín (do 2 týždňov). Odporúča sa používať Amoxiclav a Avelox 2 týždne.

Pokusy o samo-výber vhodného lieku nemusia byť účinné. Ďalej, výber správnej, adekvátnej antibiotickej terapie môže byť obtiažny kvôli nízkej citlivosti patogénnych mikroorganizmov na aktívne zložky liečiva.

Forma získaná Spoločenstvom

Liečba pneumónie získanej v komunite sa vykonáva doma:

Lieky na báze amoxicilínu / kyseliny klavulanovej, ampicilínu / sulbaktámu, levofloxacínu, moxifloxacínu sa môžu používať ako alternatívne lieky.

Vo všeobecnosti sa používajú drogy podľa výberu:

• Penicilíny.
• Ampicilíny v kombinácii s makrolidmi.

Alternatívnymi prostriedkami sú 2-3 generácie cefalosporínov v kombinácii s makrolidmi Levofloxacín, moxifloxacín.

V závažných prípadoch ochorenia s následným umiestnením pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti ako lieky voľby si predpisujte:

• Kombinácia ampicilín / kyselina klavulanová.
• Ampicilíny / sulfbaktám.
• 3-4 generácie cefalosporínov v kombinácii s makrolidmi Levofloxacín, moxifloxacín.

Ako alternatívne liečivá sa odporúčajú mikropenémy v kombinácii s makrolidmi.

ašpirácie

Liečba aspiračnej bakteriálnej pneumónie sa vykonáva pomocou:

• Amoxicilín / kyselina klavulanová (Augmentin), určený na intravenóznu infúziu v kombinácii s aminoglykozidmi.
• Karbapeném v kombinácii s vankomycínom.
• Cefalosporíny tretej generácie v kombinácii s linkosamidmi.
• 3. generácia cefalosporínov s aminoglykozidom a metronidazolom.
• Cefalosporíny tretej generácie v kombinácii s metronidazolom.

nozokomiálna

Nozokomiálna pneumónia sa má liečiť nasledujúcimi skupinami antibakteriálnych látok:

• 3-4 generácie cefalosporínov.
• V prípade mierneho ochorenia sa odporúča používať Augmentin.
• S ťažkými - karboxypenicilínmi v kombinácii s aminoglykozidmi; Cefalosporíny tretej generácie, cefalosporíny 4. generácie v kombinácii s aminoglykozidmi.

Klebsiella

Klebsiella sú patogénne mikroorganizmy, ktoré sa nachádzajú v ľudskom čreve. Významný nárast ich kvantitatívneho obsahu na pozadí imunitných porúch môže spôsobiť rozvoj pľúcnej infekcie.

V počiatočnom štádiu ochorenia lekári odporúčajú:

• Aminoglykozidy.
• Cefalosporíny 3 generácie.
• amikacín

Včasná, kompetentná liečba prispieva k úplnému uzdraveniu pacienta bez vývoja súvisiacich komplikácií počas 14-21 dní.

V ťažkých prípadoch sú predpísané injekcie:

• Aminoglykozidy (gentamicín, tobramycín).
• Cefapirin, Cefalotin s Amikacinom.

mykoplazmózy

Mykoplazmatická pneumónia (pôvodca mykoplazmatickej pneumónie) je atypická pľúcna infekcia, ktorá sa prejavuje ako nazálna kongescia, bolesť hrdla, paroxyzmálna, obsedantná, neproduktívny kašeľ, celková slabosť, bolesť hlavy, myalgia.

Zložitosť liečby tohto typu pneumónie spočíva v tom, že antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, aminoglykozidov, penicilínov nevykazujú správny terapeutický účinok.

Odporúča sa použiť nasledujúce makrolidy:

• Klaritromycín.
• Azitromycín (Sumamed).
• Rovamycinum.

Trvanie liečby je najmenej 14 dní kvôli vysokému riziku opakovaného výskytu ochorenia.

Lekári uprednostňujú postupnú antibiotickú liečbu: počas prvých 48-72 hodín sa používajú lieky určené na intravenóznu infúziu, po ktorých nasleduje prechod na perorálnu liečbu.

Antibiotiká pre kongestívnu pneumóniu

Kongestívna pneumónia je sekundárny zápal pľúc, ku ktorému dochádza v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu. Riziková skupina zahŕňa pacientov starších ako 60 rokov s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, hypertenziou, pľúcnym emfyzémom a ďalšími somatickými ochoreniami.

Antibiotiká na zápal pľúc sekundárneho pôvodu sú predpísané nasledovne: Augmentin, Tsifran, Cefazolin počas 14-21 dní.

Moderné antibiotiká

V závislosti od typu patogénu sa liečba pneumónie môže vykonávať podľa určitých režimov s použitím nasledujúcich moderných antibakteriálnych liekov:

• V prípade, že sa zistí prevalencia plesňovej infekcie, odporúča sa kombinácia cefalosporínov tretej generácie s prípravkami na báze flukonazolu.
• Pneumocystis pneumónia sa eliminuje pomocou makrolidov a cotrimoxazolu.
• Na elimináciu grampozitívnych patogénov, stafylokokových a enterokokových infekcií sa odporúča použitie cefalosporínov štvrtej generácie.
• Pri atypickej pneumónii sa odporúča použiť cefalosporíny tretej generácie, ako aj makrolidy.

Ak výsledky bakteriologických štúdií poukazujú na prevahu grampozitívnej kokkovej infekcie, odporúča sa použitie cefalosporínov: cefalosporín, cefoxime, cefuroxím.

Kombinácia antibiotík

Kombinovaná antibiotická liečba s použitím niekoľkých liekov naraz sa odporúča v prípadoch, keď nebolo možné identifikovať presný pôvodca ochorenia.

Trvanie liečby môže byť až 2 týždne, počas ktorých sa lekár môže rozhodnúť nahradiť jedno antibiotikum iným.

Lekári používajú lieky, ktoré majú schopnosť ovplyvniť rast a živobytie gram-pozitívnych aj gram-negatívnych patogénov.

Použite injekcie takýchto kombinácií:

• Aminoglykozidy s cefalosporínmi.
• Penicilíny s aminoglykozidmi.

V prípade ťažkého ochorenia je potrebná kvapková alebo intravenózna infúzia liekov.

V prípade normalizácie telesnej teploty a ukazovateľov leukocytov v krvnej plazme sa pacient po dni prenesie na perorálne antibiotikum, ktoré sa zastaví po 5-7 dňoch.

Existuje lepšie antibiotikum?

Neexistuje žiadna taká vec ako najlepšie antibiotikum pre zápal pľúc. Všetko závisí od formy ochorenia, jeho patogénu, výsledkov bakteriologických štúdií spúta, individuálnych charakteristík pacienta.

Po preskúmaní informácií o tom, aké antibiotiká sa používajú na liečbu pneumónie, sa odporúča vyhnúť sa ich použitiu nezávisle.

Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadať pomoc kvalifikovaného zdravotníckeho pracovníka.

Samoliečba hrozí chýbajúcim efektom s následným rozvojom závažných komplikácií a smrti.

Výber antibiotík pre pneumóniu u dospelých a detí

Infekčný pôvod ochorenia spôsobuje použitie antibiotík na jeho liečbu, starostlivo vybraných podľa typu patogénu.

Na začiatku liečby, keď ešte nebol identifikovaný patogén, je potrebné použitie širokospektrálnych prípravkov vo forme injekcií, intravenózne a intramuskulárne. Potom môžete prejsť na užívanie antibiotík v tabletkách.

Antibiotiká pre pneumóniu (pneumónia) u dospelých

Z moderných druhov liekov sa bežne používajú:

Penicilíny. Môže spôsobiť alergie, dyspepsiu, dysbiózu, kolitídu.

• prírodný (benzylpenicilín) - na pneumokokovú infekciu;
• polosyntetický penicilín-rezistentný (oxacilín, kloxacilín) - pre stafylokoky;
• široké polosyntetické (ampioly, ampicilín, amoxicilín) - s gram-negatívnymi mikróbami.

Cefalosporíny. Stále častejšie sa vyberajú kvôli širokému antimikrobiálnemu pôsobeniu:

• I generácia (cefazolin, cefapirin) - proti koksu;
• II generácia (ceforanid, cefuroxím) - proti črevným a hemofilným tyčinkám, Klebsiella, gonokokkov;
• III generácia - gram-negatívna aktívna, ale málo účinná proti koksu (cefotaxím, ceftriaxón, ceftazidím);
• IV generácia (cefpyr) - so širokým antimikrobiálnym spektrom, ale nepôsobia na enterokoky.

Karbapenémy. Tienam má široké spektrum účinnosti, používa sa pri závažných infekciách, najmä s polymikrobiálnou flórou.

Aminoglykozidy (tobramycín, gentamicín, amikacín) - so širokým rozsahom účinnosti, najmä v grampozitívnych mikróboch. Môže byť nefro- a ototoxický.

Tetracyklíny (tetracyklín, doxycyklín) sú vysoko aktívne, používajú sa pri zmiešaných infekciách a pri liečbe až do identifikácie pôvodcu. Zvlášť účinné na mykoplazmách, chlamydiách. Môže mať toxické vedľajšie účinky.

Makrolidy (azitromycín, erytromycín) sú vysoko účinné. Používa sa na liečbu závažných infekcií, rezistencie na iné lieky, alergie, mykoplazmy, chlamýdie.

Linkozamíny (lincomycín, klindamycín) sú zvlášť účinné pri stafylokokoch rezistentných na iné antibiotiká.

Anzamitsiny (rifampicín, rifaprim) - proti mykoplazmom, legionelám, pľúcnej tuberkulóze. Majú mnoho vedľajších účinkov.

Fluorochinolóny (moxifloxacín, levofloxacín, ciprofloxacín) sa stali hlavnými liečivami kvôli ich širokému účinku.

Imidazol (metronidazol) - s anaeróbnymi infekciami.

Výber antibiotík v závislosti od patogénu a typu pneumónie u dospelých:

Antibiotiká proti pneumónii u dospelých: meno

✓ Článok overený lekárom

Pneumónia alebo pneumónia je vážna a veľmi nebezpečná choroba. Zápal pľúcneho tkaniva vedie k zhoršenému metabolizmu kyslíka v tkanivách tela a choroba v pokročilej forme môže viesť k sepsi a iným život ohrozujúcim stavom. Keďže pneumónia je spôsobená patogénnymi mikroorganizmami, na boj proti nej sa zvyčajne používajú činidlá, ktoré pôsobia priamo na pôvodcu ochorenia. Antibiotiká sú veľmi dôležitou súčasťou liečby pneumónie a účinnosť liečby a stav pacienta v budúcnosti závisí od správnej voľby liekov.

Antibiotiká proti pneumónii u dospelých: meno

Ako si vybrať antibiotikum?

Hlavnými príznakmi pneumónie sú horúčka, kašeľ s výbojom žltej alebo hnedej hlienu, dýchavičnosť a celková malátnosť. Lekár počúva pľúca pacienta av prípade podozrenia na zápalový proces ho nasmeruje na röntgenové vyšetrenie a príslušné testy. V závislosti od výsledkov a organizmu pacienta je predpísaná liečba. Ako prvá pomoc sa antibiotiká predpisujú empiricky (tzv. Lieky prvej línie), takže pacient by mal prejsť všetkými štúdiami čo najskôr, najmä prejsť testom spúta, ktorý určí pôvodcu ochorenia.

Približne v 60% prípadov je pneumónia spôsobená mikroorganizmami nazývanými pneumokoky, ale okrem toho tieto ochorenia môžu vyvolať tieto látky:

• streptokoky;
• stafylokokov;
• hemophilus bacillus;
• chlamýdie;
• mykoplazmy;
• Legionella;
• enterobaktérie;
• Klebsiella;
• Escherichia;
• huby rodu Candida.

Čo je zápal pľúc

Každý z vyššie uvedených typov baktérií má citlivosť na špecifickú látku, to znamená, že pre maximálnu účinnosť terapie je veľmi dôležité určiť príčinu ochorenia. Liečba trvá v priemere od 7 do 10 dní, v závislosti od veku a stavu osoby, ako aj od vlastností priebehu ochorenia. Nezávisle sa neodporúča užívanie antibiotík, pretože nielenže nedávajú požadovaný účinok, ale môžu spôsobiť vážne poškodenie organizmu.

Základné pravidlá pre predpisovanie antibiotík

Tak ako pri iných liekoch, liečba antibiotikami by sa mala vykonávať v súlade s viacerými pravidlami.

1. Pri pneumónii sa zvyčajne používa kombinácia niekoľkých liekov (2-3 položky).
2. Antibiotiká prvej línie, to znamená tie, ktoré boli predpísané pred identifikáciou pôvodcu ochorenia, sa musia užívať pravidelne, aby sa zachovala vhodná dávka účinnej látky v krvi.
3. Po vykonaní potrebného výskumu by sa mala začať užívať najnovšia generácia liekov.
4. S príznakmi atypickej pneumónie spôsobenej chlamýdiami, legionellou, mykoplazmami atď. Je potrebné používať antibakteriálne lieky.
5. Ťažká pneumónia, okrem liekovej terapie, vyžaduje inhaláciu kyslíkom a iné podobné aktivity.
6. V prípade pneumónie sa pacientom zvyčajne podávajú antibiotiká intramuskulárne alebo orálne (väčšina liekov novej generácie je dostupná vo forme tabliet) a pri zložitých formách ochorenia, na dosiahnutie rýchleho účinku, sa lieky môžu podávať intravenózne.

Štatistika pneumónie

Pri pneumónii je možné použitie ľudových prostriedkov, ale tradičnú medicínu by ste nemali odmietnuť. Okrem toho je nevyhnutné prísne monitorovať stav pacienta a monitorovať možné alergické reakcie.

Aké antibiotiká sa používajú na pneumóniu?

V súčasnosti sa na liečbu pneumónie nepoužívajú jednoduché penicilíny a iné podobné prípravky, pretože existujú účinnejšie a bezpečnejšie prípravky poslednej generácie. Majú široké spektrum účinku, malý počet kontraindikácií, môžu byť použité v malých dávkach a nemajú prakticky žiadne toxické účinky na pečeň, obličky a iné orgány.

Je predpísaný na nekomplikovanú pneumóniu spôsobenú pneumokokami, streptokokmi, enterobaktériami. Látka neovplyvňuje Klebsiella a E. coli. Určený s preukázanou citlivosťou mikroorganizmov na liek, ako aj kontraindikácie makrolidov

Menovaný ako liek prvej línie v prítomnosti kontraindikácií na lieky penicilínovej skupiny. Účinné pri atypickej pneumónii, pneumónii na pozadí akútnych respiračných infekcií. Má dobrý účinok na chlamydiu, mykoplazmu, legionelu, hemofilný bacil. Horšie účinky na stafylokoky a streptokoky

Určený empiricky alebo s preukázanou citlivosťou mikroorganizmov. Používa sa pri chorobách spôsobených hemofilnými bacilmi, pneumokokami, ako aj pri miernej pneumónii vírusovej a bakteriálnej etiológie.

Ovplyvňujú baktérie, ktoré sú rezistentné na cefalosporínové série. Majú široké spektrum účinku, sú predpísané pre komplexné formy ochorenia a sepsy.

Lieky majú dobrý účinok na pneumokoky.

Pri predpisovaní antibiotík na liečbu pneumónie je veľmi dôležité venovať pozornosť kompatibilite špecifických liekov. Neodporúča sa súčasne užívať drogy z tej istej skupiny a tiež kombinovať niektoré lieky („neomycín“ s „monomitínom“ a „streptomycínom“ atď.).

Ako užívať antibiotiká?

Ako je uvedené vyššie, antibiotiká sú účinnými liečivami, a preto vyžadujú dodržiavanie určitých podmienok podávania.

1. Dodržujte pokyny a odporúčania lekára. Niektoré antibiotiká sú účinnejšie, ak sa užívajú s jedlom, iné sa musia konzumovať pred alebo po jedle.
2. Udržujte rovnaké intervaly medzi dávkami. Je potrebné užívať drogy v rovnakom čase v pravidelných intervaloch.
3. Dodržujte odporúčané dávkovanie. Dávkovanie pri užívaní antibiotík sa musí pozorovať veľmi prísne, pretože nadbytok môže viesť k vážnym vedľajším účinkom a zníženiu tvorby mikroorganizmov rezistentných na liečivá.
4. Neprerušujte priebeh liečby. Na to, aby terapia dosiahla požadovaný účinok, je potrebná určitá koncentrácia účinnej látky v krvi pacienta. Preto by malo byť užívanie antibiotík presne tak, ako to predpísal lekár. Kurz nemôžete prerušiť ani po úľave.
5. Tablety umývajte iba čistou vodou. Odporúča sa piť akékoľvek antibiotiká s mimoriadne čistou, nesýtenou vodou. Na tieto účely nie je možné používať čaj, kávu, mlieko alebo mliečne výrobky.
6. Vezmite probiotiká. Pretože antibiotiká ničia nielen patogénne, ale aj prospešné baktérie. Aby sa predišlo problémom s gastrointestinálnym traktom, pri užívaní takýchto liekov by mali byť probiotiká opité (Linex, Narine, atď.), Ktoré obnovujú prirodzenú črevnú mikroflóru.

Všetky vyššie uvedené pravidlá nielen prispievajú k rýchlemu zotaveniu, ale tiež minimalizujú vedľajšie účinky užívania antibiotík a ich toxických účinkov na organizmus.

Ako si podať injekciu antibiotík?

Intramuskulárne infúzie sa považujú za účinnejší terapeutický spôsob ako orálne lieky, pretože v tomto prípade sa lieky absorbujú rýchlejšie do krvi a začínajú pôsobiť. Injekcie antibiotík sa môžu robiť doma, ale je veľmi dôležité dodržiavať určité normy a normy.

1. Dávkové formy, ktoré sa predávajú v práškovej forme, sa musia riediť bezprostredne pred injekciou. Na tento účel použite sterilnú vodu na injekciu a niekedy lidokaín alebo novokaín na zníženie bolesti (pri absencii alergických reakcií na tieto lieky).
2. Skôr ako užijete injekciu antibiotika, musíte absolvovať kožný test. Na vnútornej strane predlaktia vytvorte malú škrabku sterilnou ihlou a naneste na ňu hotový roztok prípravku. Počkajte 15 minút a pozrite sa na reakciu tela - ak je na mieste škrabnutia začervenanie a svrbenie, liek sa nemôže podať injekčne. V tomto prípade by sa mal nahradiť iným liekom. Ak tento stav nie je splnený, pacient môže mať anafylaktický šok.
3. Pri každej injekcii sa používa sterilná injekčná striekačka a pri podávaní lieku je potrebné dodržiavať pravidlá antiseptickej liečby miesta vpichu injekcie.
4. Po zavedení antibiotík zostávajú v tkanivách často bolestivé infiltráty. Aby ste sa vyhli tomuto nepríjemnému javu, musíte vpichnúť ihlu presne kolmo a na miesto vpichu nakresliť jódovú mriežku.

Kam dať do zadku

Ak lekár predpísal pacientovi intravenózne antibiotiká, je lepšie pozvať osobu s lekárskym vzdelaním, aby vykonala zákrok, pretože sa neodporúča umiestniť kvapkadlá bez primeraných vedomostí.

Iné lieky na liečbu pneumónie

Pretože liečba pneumónie by mala byť komplexná, okrem antibiotík, zahŕňa užívanie iných liekov, najmä antivírusových a mukolytických látok.

Ak je pneumónia vírusového pôvodu, majú sa použiť vhodné antivírusové lieky. Patrí medzi ne „Acyklovir“, „Arbidol“, „Valaciclovir“ atď.

Antivírusový liek acyklovir

Lieková forma Spiriva

V závislosti od charakteristík priebehu a závažnosti ochorenia môžu byť do liečebného postupu zahrnuté lieky na zmiernenie horúčky a proti rinitíde, imunomodulátory a anestetiká na odstránenie bolestí hlavy a svalových bolestí.

Všeobecné odporúčania pre pacientov

Pri liečení pneumónie by pacienti mali dodržiavať lôžko, používať veľa tekutín a dodržiavať diétu (ľahké polievky, zeleninu, ovocie, mliečne výrobky). V neprítomnosti vysokej teploty, môžete robiť dychové cvičenia, masáž hrudníka a chrbta - to uľahčí riedenie a vyprázdňovanie spúta. Aby sa zabránilo množeniu škodlivých mikroorganizmov, je potrebné pravidelne vykonávať mokré čistenie v miestnosti, kde sa pacient nachádza. Vlhkosť v miestnosti (najmä v akútnom období ochorenia) by mala byť 50-60%. Keďže pneumónia je často spojená so znížením imunity a liečba antibiotikami môže mať tiež negatívny vplyv na imunitný systém pacienta, liečba by sa mala kombinovať s príjmom komplexov vitamínov.

Video - Liečba pneumónie doma

Kedy je lepšie ísť do nemocnice?

Väčšina pacientov s diagnózou pneumónie uprednostňuje liečbu ambulantne, to znamená doma. To sa dá urobiť v prípadoch, keď je pacient mladší ako 60 rokov, nemá žiadne súvisiace patologické stavy (cukrovka, srdcové zlyhanie atď.) A priebeh ochorenia nie je komplikovaný. Ak je pacient starší ako 60 rokov, má choroby, ktoré môžu komplikovať jeho stav, alebo ak existujú sociálne indikácie (táto kategória zahŕňa osoby so zdravotným postihnutím, osamelých ľudí a ľudí žijúcich v ťažkých podmienkach), je lepšie súhlasiť s návrhom ísť do nemocnice.

Správnou voľbou antibiotík a prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára, aj komplexné formy pneumónie dobre reagujú na liečbu a môžu byť vyliečené bez následkov pre telo.

Ako je predpísané a ktoré antibiotiká pre pneumóniu sú účinnejšie

Pneumónia je jednou z najbežnejších a najzávažnejších chorôb dýchacieho systému. Jeho príčinou sú spravidla patogénne mikroorganizmy, preto sú antibiotiká základom liečby patologického procesu - liekov, ktoré pôsobia priamo na pôvodcu ochorenia.

Úspech liečby pneumónie a stavu pacienta v budúcnosti závisí od správnej voľby liekov a dodržiavania podmienok ich prijatia. Pozrime sa podrobne podľa mena, čo liečiť, aké lieky piť proti zápalu pľúc, aké injekcie v ťažkých formách ochorenia u dospelých a detí, rovnako ako koľko dní môže teplota držať, s antibiotickou liečbou.

Čo je potrebné na zápal pľúc

Pneumónia je patologický proces, ktorý ovplyvňuje pľúcne tkanivo v rôznych mierkach a vedie k tvorbe hnisavého výpotku v alveolách. Zápal pľúc sa vzťahuje na choroby, ktoré si vyžadujú neodkladnú konzultáciu s odborníkom a lekárskou starostlivosťou, preto, keď sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Príznaky pneumónie zahŕňajú:

• kašeľ, suchý alebo produktívny, s vypúšťaním hnisavého a hrdzavého spúta;
• zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov a vyššie;
• bolesť v hrudníku, ktorá je obzvlášť zreteľná pri kašľaní a pri vdychovaní;
• cyanóza kože;
• dýchavičnosť, rýchle dýchanie;
• príznaky intoxikácie (bolesti hlavy, nevoľnosť, strata vedomia);
• zníženie krvného tlaku;
• tachykardia alebo rýchly pulz.

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, pacient by mal byť čo najskôr vyvedený do zdravotníckeho zariadenia na komplexnú diagnostiku.

Kauzálnymi agensmi ochorenia sú zvyčajne pneumokoky, zriedkavo streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacilli, chlamydia, mykoplazmy atď.

Antibiotiká sú najúčinnejším spôsobom boja proti baktériám - pôsobia na mikroorganizmoch na bunkovej úrovni, vďaka čomu cudzí agenti prestávajú množiť a rýchlo zomierajú.

Antimikrobiálne lieky boli vynájdené v 40-tych rokoch minulého storočia - do tej doby, každá tretia osoba zomrela na zápal pľúc a mnohé sa vyvinuli vážne komplikácie. Použitie antibiotík viac ako tucet rokov sa preto považuje za najlepšiu možnosť liečby zápalových procesov v pľúcach.

Antibiotiká predpisuje lekár po určení pôvodcu ochorenia a jeho citlivosti na konkrétnu látku, pre ktorú sa vyšetruje spúta pacienta. Moderné liečivá zo skupiny antimikrobiálnych látok majú vysokú účinnosť a minimálne množstvo vedľajších účinkov, preto v prípade nekomplikovanej pneumónie sa liečba môže uskutočniť doma. Spustená a závažná pneumónia, ako aj zápalové procesy v pľúcach u detí a osôb starších ako 60 rokov vyžadujú hospitalizáciu.

Je možné liečiť pneumóniu bez antibiotík? Väčšina expertov na túto otázku odpovedá záporne. Použitie antimikrobiálnej terapie nevyžaduje len pneumóniu vírusovej etiológie, ale túto skutočnosť možno zistiť až po vykonaní relevantných štúdií. Kým sa nedosiahnu výsledky, lekári v každom prípade predpíšu antibiotiká pacientovi, aby neboli ohrození jeho zdravie a život - úplná absencia liečby môže viesť k vážnym následkom.

POZOR! Je prísne zakázané brať antibiotiká na zápal pľúc na vlastnú päsť, ako pri nekontrolovanom používaní týchto liekov, patogénne mikroorganizmy môžu vyvinúť rezistenciu voči účinkom antimikrobiálnej terapie, v dôsledku čoho bude ťažšie vybrať účinnú liečbu.

Zásady priradenia

Antibiotiká proti pneumónii vyberá lekár na základe viacerých všeobecných princípov, ktorých dodržiavanie je mimoriadne dôležité pre úspešný výsledok liečby.

1. Pri liečbe pneumónie sa používa kombinácia niekoľkých antimikrobiálnych látok - spravidla 2-3 názvy.
2. Pred užívaním akéhokoľvek antibiotika musí lekár zabezpečiť, aby pacient nebol alergický na lieky v tejto skupine. Okrem toho by ste mali vziať do úvahy vek pacienta, jeho vlastnosti, sprievodné ochorenia a kontraindikácie.
3. Pred určením patogénu patologického procesu sa pacientovi predpisujú antibiotiká prvej línie, zvyčajne z novej generácie liekov alebo skupiny penicilínu. Musia sa užívať pravidelne, aby sa v krvi neustále udržiavala potrebná koncentrácia účinnej látky.
4. Po diagnóze je pacientovi predpísaný liek, ktorý má terapeutický účinok na špecifický typ baktérií - najčastejšie širokospektrálne antibiotiká. Ak je u osoby diagnostikovaná atypická pneumónia spôsobená chlamýdiami, mykoplazmami alebo legionellou, musíte užívať špeciálne lieky - napríklad sčítané alebo klaritromycín, navyše s použitím liekov širokého rozsahu.
5. Antimikrobiálna liečba musí byť nevyhnutne doplnená o symptomatickú liečbu - antipyretikum, expektoranciu, posilňujúce lieky.

Účinnosť liečby antibiotikami závisí od správneho výberu liečebných režimov a dodržiavania podmienok medikácie. Antimikrobiálne lieky sa dostávajú do ohniska zápalu krvným prúdom, po ktorom ovplyvňujú patogénne mikroorganizmy iným spôsobom - niektoré (baktericídne) ničia ich štruktúru, iné, ktoré sa nazývajú bakteriostatické, bránia rastu baktérií.

Treba poznamenať, že pôvodcovia pneumónie sa neustále mutujú a produkujú rezistenciu voči určitým skupinám liekov, takže obvyklé antimikrobiálne lieky môžu byť neúčinné pri rôznych formách pneumónie. Nemocničná pneumónia, ochorenie, ktoré sa vyvíja v stenách zdravotníckeho zariadenia, je obzvlášť ťažké liečiť.

POMôŽTE! Najefektívnejšie pre dospelých a deti je nová generácia širokospektrálnych liekov, pretože sú schopné bojovať proti niekoľkým typom patogénnych mikroorganizmov.

Ktoré skupiny sa používajú pri liečbe

Predtým sa na liečbu pneumónie predpisovali penicilínové prípravky, ale majú niekoľko vedľajších účinkov a ovplyvňujú len určité typy patogénnych mikroorganizmov.

Okrem toho, mnohé kmene baktérií už vyvinuli rezistenciu voči účinkom penicilínov, takže ich použitie nie je vždy odôvodnené. V modernej medicíne sa používajú účinnejšie a bezpečnejšie prostriedky, ktoré sa môžu používať u pacientov rôzneho veku.

1. Makrolidy. Antibiotiká tejto skupiny sú spravidla predpisované ako lieky prvej línie (ak existujú kontraindikácie alebo alergie na lieky penicilínu). Účinné pri atypických formách ochorenia spôsobených mykoplazmami, chlamydiami, legionellou, hemofilus bacillus. Prakticky žiadny účinok na streptokoky a stafylokoky.
2. Penicilíny sú polosyntetické. Lieky, ktoré sú účinnejšie ako bežné penicilíny - rozsah ich činností zahŕňa väčšinu grampozitívnych mikroorganizmov, pneumokoky, hemofilus bacily, gonokoky atď. Pridelené miernejším formám pneumónie po stanovení patogénu patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotiká. Považujú sa za jednu z najmenej toxických antimikrobiálnych látok, preto sa často predpisujú deťom a tehotným ženám.
3. Cefalosporíny. Používajú sa na preukázanú neznášanlivosť makrolidov a nekomplikovaných foriem pneumónie spôsobených streptokokmi, pneumokokami, enterobaktériami. Nemajú účinky na E. coli a Klebsiella. Telo dobre znášané, ale nie je predpísané pre ťažké zlyhanie obličiek a v starobe.
4. Fluorochinolóny. Skupina antibiotík, ktoré môžu bojovať proti pneumokokom, niektorým kmeňom stafylokokov a mnohým atypickým mikroorganizmom. Fluorochinolónové prípravky sa považujú za najlepší liek na boj proti závažnej pneumónii.
5. Karbapenémy. Zničiť baktérie, ktoré sú odolné voči účinkom cefalosporínov, sú predpísané pre komplikované formy ochorenia a septický proces.
6. Monobaktamom. Účinok liečiv je podobný účinku antibiotík penicilínových a cefalosporínových skupín, majú dobrý účinok na gramnegatívne baktérie.

Samostatnou kategóriou môžu byť kombinované lieky, ktoré okrem hlavnej aktívnej zložky obsahujú aj ďalšie zložky, ktoré zvyšujú jej terapeutický účinok. Príklady - Augmentin, Flemoklav Solyutab obsahujúci amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou. Chráni antibiotikum pred účinkami látky nazývanej beta-laktamáza, ktorá je produkovaná niektorými baktériami a znižuje účinok liečby.

Všetky antimikrobiálne liečivá pre dospelých a deti sú dostupné v dvoch formách - tablety (kapsuly) a prášok na intramuskulárne injekcie alebo intravenózne tekutiny. Prostriedky vo forme tabliet sa používajú na nekomplikované formy ochorenia, ktoré sa liečia ambulantne (doma).

V ťažkých prípadoch pneumónie sú potrebné injekcie a kvapkadlá pre dospelých a deti - dosahujú lézie rýchlejšie a začínajú bojovať s cudzími látkami. Takéto postupy sa spravidla vykonávajú v podmienkach zdravotníckeho zariadenia, ale niekedy je možná domáca liečba (ak sú medzi príbuznými pacienta osoby s určitými zručnosťami).

POZOR! Antibiotiká sa používajú výlučne na liečbu bakteriálnych infekcií - v prípade infekcie tela vírusmi sú neúčinné.

Zoznam najlepších liekov podľa mena

Najúčinnejšie antimikrobiálne lieky na liečbu pneumónie u dospelých sú nová generácia liekov, ktoré majú vysokú účinnosť a minimálny počet kontraindikácií:

• Penicilíny: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilín;
• Cefalosporíny: ceftriaxón, cefotaxím;
• Makrolidy: azitromycín, erytromycín, klaritromycín;
• Fluorochinolóny: levofloxacín, moxifloxacín.

Najsilnejšou a najspoľahlivejšou formou ochorenia spôsobeného gramnegatívnymi organizmami sú 3. generácia cefalosporínov - ceftriaxón, cefotaxím a atypické formy pneumónie - azitromycín, klaritromycín.

Keďže liečebný režim pre pneumóniu spravidla zahŕňa 2-3 názvy liekov, je dôležité zvážiť ich vzájomnú interakciu. Hlavným cieľom formulácie kombinácií antibiotík je zvýšiť terapeutický účinok bez zvýšenia toxicity a zvýšenia rizika vedľajších účinkov. Základné pravidlá pre zostavenie diagramov sú nasledovné: nepredpisovať lieky z rovnakej skupiny a kombinovať bakteriostatické antibiotiká s baktericídnymi (napríklad makrolidy môžu byť podávané spolu s cefalosporínmi, karbapenémami, monobaktámami).

POZOR! Pred použitím niekoľkých antibiotík by ste mali pozorne preštudovať pokyny pre každý z liekov - špecifikuje vlastnosti farmakologickej interakcie, prípustné a zakázané kombinácie.

Ako užívať dospelých a deti

Antibiotiká proti pneumónii sa podávajú intravenózne alebo orálne s veľkým množstvom vody. Príjem sa má vykonávať v rovnakom čase v dávke, ktorú lekár odporúča.

Keďže antimikrobiálne liečivá ničia nielen patogénnu, ale aj užitočnú mikroflóru, probiotiká by sa mali užívať v kombinácii s týmito liekmi - pomôžu vyhnúť sa dysbakterióze a iným chorobám tráviaceho systému, ktoré sa môžu vyvinúť počas liečby.

Koľko dní na pichnutie alebo užívanie lieku závisí od formy a zložitosti ochorenia. Priebeh užívania antibiotík je v priemere 7-10 dní (niekedy sa zvyšuje až na 21. deň) a nie je možné prerušiť liečbu, aj keď sa stav pacienta zlepšuje - v tele môžu byť živé baktérie, ktoré vyvolávajú relaps pneumónie. Dospelí v počiatočnom štádiu ochorenia, ako aj v domácej liečbe, keď je mierna, sa odporúča nasledujúca schéma:

• amoxicilíny 0,5 mg každých 8 hodín;
• cefuroxím 0,5 mg každých 12 hodín.

Pri ťažkých formách ochorenia sa používajú cefalosporíny (Cefelim alebo Cefotoxime), ktoré sú doplnené liekmi zo skupiny makrolidov, v prípade pneumónie u dospelých spôsobenej stafylokokom alebo pneumokokom sa s týmito liekmi uskutočňujú intravenózne injekcie. Starší ľudia spravidla nepredpisujú liečbu intenzívnymi prostriedkami a ukončujú liečbu aminopenicilínmi, ktoré majú minimálny počet kontraindikácií.

V detstve sa amoxicilín, flemoxín, erytromycín a ceftriaxón používajú vo forme injekcií, tabliet alebo suspenzií - tieto lieky sú veľmi účinné a bezpečné, ale v prípade detí by sa mali užívať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Každý z liekov môže spôsobiť vedľajšie účinky z rôznych orgánov a systémov - najčastejšie sú alergické reakcie (vyrážka, svrbenie a začervenanie kože) a poruchy zažívacieho traktu, vrátane hnačky, nevoľnosti a nedostatku chuti do jedla. S rozvojom týchto javov by mali prestať užívať antibiotikum a čo najskôr navštíviť lekára, ktorý Vám predpíše iný liek.

Okrem užívania antibiotík by mal pacient s diagnózou pneumónie pozorovať odpočinok na lôžku, prijať lieky na symptomatickú liečbu (febrifugal, expektorancia, tonikum), správne jesť a piť čo najviac tekutiny, aby sa znížila telesná toxicita. Po skončení akútneho obdobia ochorenia, na zlepšenie účinku konzervatívnej liečby a prevencie relapsu, sú pacientom predpísané fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia.

POZOR! Aj pri účinnej, dobre zvolenej antibiotickej terapii je priemerná doba úplného uzdravenia po pneumónii asi 21 dní - počas tejto doby musí pacient viesť zdravý životný štýl, vyhnúť sa hypotermii a vírusovým infekciám.

Čo robiť, ak nepomôžu

Účinnosť predpísanej antimikrobiálnej terapie môžete kontrolovať tretí deň po užití antibiotík - pacient má mať horúčku a zmierniť stav.

Po 7 dňoch podávania je predpísaný kontrolný RTG pľúc, pomocou ktorého lekár vyhodnotí dýchací systém pacienta a účinnosť liečby.

Ak neexistujú žiadne pozitívne zmeny, dôvod by sa mal hľadať v jednom z nasledujúcich faktorov:

• odolnosť patogénnych mikroorganizmov voči účinkom špecifického antibiotika (najčastejšie sa vyskytuje v prípadoch samoliečby);
• chyby pri určovaní pôvodcu ochorenia alebo nesprávne predpísaného lieku;
• nesprávne dávkovanie, porušenie pravidiel prijímania.

Pri absencii požadovaného účinku užívania antibiotík je liečebný režim revidovaný a upravený - predpisujú sa iné lieky a dávky. V niektorých prípadoch sa pacientom predpisuje opakovaná štúdia, aby sa identifikovali pôvodcovia ochorenia a ich citlivosť na lieky.

Užitočné video

Podrobne sa pozrite na liečbu pneumónie antibiotikami:

Odmietnutie liečby pneumóniou antibiotikami môže viesť k vážnym zdravotným následkom, dokonca k smrti. Pri používaní antimikrobiálnych látok by ste nemali zabúdať, že patria k liekom s intenzívnou expozíciou, preto je v tomto prípade samoobsluha a porušovanie pravidiel prijímania neprijateľné.