Vírusová a bakteriálna etiológia pneumónie: komplexnosť diferenciálnej diagnostiky

Pneumónia je akútne infekčné zápalové ochorenie, ako sa progreduje, dochádza k poškodeniu alveol a intersticiálneho pľúcneho tkaniva. Klinicky sa patológia prejavuje horúčkou, pocitom slabosti, bolesťou na hrudníku, kašľom s oddelením spúta. Diagnóza pneumónie zahŕňa auskultizáciu a rádiografiu. Terapeutická taktika čiastočne závisí od etiologického faktora ochorenia, takže musíte pochopiť, ako odlíšiť vírusovú pneumóniu od baktérií.

Etiologické faktory vo vývoji pneumónie

Nakoľko infekčné patogény pneumónie môžu byť:

1. baktérie:
   • gram-pozitívne (pneumokoky, streptokoky, stafylokoky);
   • Gramnegatívne (enterobaktérie, Proteus, Legionella, Hemophilus bacillus, Klebsiella);
   • mykoplazmy.
2. Vírusy (vírusy chrípky, parainfluenza, herpes, adenovírusy).
3. Huby.

Pneumónia môže byť tiež vyvolaná neinfekčnými faktormi: traumatické poranenia hrudníka, toxických látok a ionizujúceho žiarenia, avšak s postupujúcim ochorením nie je možné infekciu vylúčiť.

Charakteristické vlastnosti vírusovej a bakteriálnej pneumónie

Na určenie optimálnej stratégie liečby je dôležité určiť hlavný etiologický faktor ochorenia. Baktérie a vírusy sú najčastejšími pôvodcami a niektoré rozdiely vo vývoji symptómov ochorenia pomôžu určiť, ktorá pneumónia je vírusová alebo bakteriálna.

Zoznam klinických prejavov vírusovej a bakteriálnej pneumónie je trochu podobný, ale stále existuje rozdiel na potvrdenie špecifickej diagnózy. Pacienti aj lekári by mali venovať pozornosť týmto momentom:

1. Trvanie ochorenia v prípade vírusovej etiológie ochorenia je o niečo dlhšie. Prudké zhoršenie pohody je pozorované po dobu 1-3 dní, potom sa stav mierne zlepšuje, ale klinické prejavy pretrvávajú týždeň alebo dlhšie.
2. Odtlačok vykašliavaného spúta. Ak je spúter číry a sliznica, potom je to v prospech vírusovej etiológie ochorenia, v prípade bakteriálnej povahy ochorenia môže byť farba spúta žltozelená.
3. Povaha zvýšenia telesnej teploty. Vírusová pneumónia vyvoláva prudký teplotný skok na 38,5-39 stupňov, horúčka pretrváva niekoľko dní. V prípade bakteriálnej infekcie sa teplota postupne zvyšuje.
4. Analýza rizík. V diagnóze zohráva dôležitú úlohu skutočnosť, či existovali kontakty s chorými ľuďmi.

Čo hovoria výskum

Mnohé vedecké štúdie ukázali, že výskyt pneumónie vírusovej etiológie v detstve je oveľa vyšší ako ochorenie bakteriálnej povahy. Najčastejším pôvodcom pneumónie u detí je respiračný syncyciálny vírus.

Fakt! Štúdia o štruktúre detskej pneumónie v štátoch Tennessee a Utah ukázala, že progresia vírusovej infekcie bola príčinou 73% klinických prípadov ochorenia. Zníženie výskytu bakteriálnej pneumónie je spojené so zavedením očkovania proti pneumokokom a hemofilným bacilom.

Vedenie klinických štúdií a analýza ich výsledkov vedie k nasledujúcim záverom:

1. V súčasnosti je potrebné vyvinúť účinné schémy antivírusovej profylaxie a terapie, ktoré znížia výskyt a uľahčia proces obnovy pacientov, najmä detí.
2. V ranom detstve si častejšie vyžaduje hospitalizáciu a celý priebeh liečby v nemocnici.
3. Najbežnejším bakteriálnym patogénom, ktorý spôsobuje pneumóniu u detí vo veku 5 - 18 rokov, je mykoplazma.

Taktika terapeutickej korekcie pneumónie

Odpoveďou na túto otázku je, že pneumónia je vírusová alebo bakteriálna choroba v špecifickom klinickom prípade, lekár by si mal vybrať najvhodnejší liečebný režim v závislosti od zamýšľaného patogénu, ako aj zohľadniť vek pacienta a niektoré ďalšie faktory (tolerancia liekov, tehotenstvo a iné faktory).

Všeobecná schéma liečby zahŕňa vymenovanie:

• antibiotiká pre bakteriálnu povahu ochorenia;
• antivírusové činidlá pre vírusovú etiológiu ochorenia;
• detoxikačné ošetrenie;
• imunostimulačné lieky;
• lieky na vykašliavanie.

Po akútnej fáze infekčného zápalového procesu sú predpísané fyzioterapeutické a fyzioterapeutické cvičenia. Medzi účinné fyzikálno-terapeutické metódy, elektroforéza jodidom draselným, chloridom vápenatým, hyaluronidázou, ako aj ultrafrekvenčnou terapiou, inhaláciou doma a masážou hrudníka je potrebné poznamenať. To všetko urýchľuje proces eliminácie zápalového ohniska.

Pneumónia vo väčšine prípadov vyžaduje hospitalizáciu v pľúcnej alebo všeobecnej terapeutickej nemocnici. Dôležitým bodom liečby je dodržiavanie prísneho lôžkového odpočinku. Okrem toho sa odporúča piť veľa vody (teplé čaje, odvar, mlieko), optimálnu výživnú stravu, vitamínovú terapiu.

Odporúčané čítanie: Pills for pneumonia

Vlastnosti liečby drogami

Antibiotiká v prípade bakteriálnej povahy ochorenia by mal vybrať špecialista. Vlastná liečba môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, rozmazaniu klinického obrazu patológie, čo spôsobuje ťažkosti pri ďalšej diagnostike.

Najčastejšie sa pri liečbe pneumónie získanej v komunite predpisujú lieky z nasledujúcich skupín:

• penicilíny (amoxiclav, ampicilín);
• cefalosporíny (cefazolin, cefotaxím);
• makrolidy (roxitromycín, spiramycín).

Antibiotiká môžu byť podávané v tabletách a injekčných formách, výber konkrétneho z nich robí špecialista.

Pri liečbe nozokomiálnej pneumónie sa do vyššie uvedeného zoznamu antibiotík pridávajú aminoglykozidy (gentamicín), karbapenémy (imipeném) a fluorochinolóny (ofloxacín).

Trvanie antibiotík je 1-2 týždne. Ak je liečba neúčinná, lekár sa môže rozhodnúť nahradiť liek.

Pre vírusovú etiológiu pneumónie môžu byť predpísané lieky ako arbidol, zanamivir, oseltamivir. Tento režim je určený špecialistom v závislosti od vlastností klinického prípadu.

Symptomatická farmakoterapia vyžaduje užívanie expektorancií (ambrohexal, acetylcysteín a ďalšie), imunomodulátorov, komplexov vitamínov a minerálov.

Čo ešte by ste mali vedieť

Zotavenie z pneumónie je zaznamenané vymiznutím charakteristických klinických prejavov, ako aj rádiografickými a tomografickými príznakmi ochorenia. Dôležitým faktorom je normalizácia všeobecných klinických laboratórnych krvných testov.

Prognóza vírusovej a bakteriálnej pneumónie závisí od veku pacienta, od prítomnosti patologických stavov, od stavu imunitného systému, od racionality predpísaného priebehu terapeutickej korekcie. Včasný začiatok liečby umožňuje optimálne vyliečiť nebezpečnú chorobu a úplne obnoviť štruktúru pľúcneho tkaniva.

Pre prevenciu pneumónie by malo telo stvrdnúť, posilniť imunitný systém. Je dôležité minimalizovať možnosť podchladenia. Okrem toho by mali byť včasné dezinfikované ložiská chronických infekcií dýchacích ciest. Odstránenie zlých návykov bude mať tiež pozitívny vplyv. Na zníženie rizika pneumónie u pacientov, ktorí sú nútení dlhodobo zostať v posteli, by sa mali vykonávať terapeutické cvičenia, pričom by sa mala venovať osobitná pozornosť dychovým cvičeniam, ako aj masážam.

Napriek rozdielu v vírusovej pneumónii z baktérií sa toto ochorenie musí liečiť podľa lekárskych predpisov - obe formy patológie sú nebezpečné a môžu viesť k vzniku závažných komplikácií až do smrti.

Či je pneumónia vírusová, podrobný opis, ako aj účinné spôsoby identifikácie a liečby ochorenia

Vírusová pneumónia je zriedkavé, ale nebezpečné ochorenie. Spravidla sú im vystavené zraniteľné skupiny obyvateľstva: deti, chronickí pacienti, pacienti so stavom imunodeficiencie. Na rozdiel od klasickej pneumónie má vírusová pneumónia svoj vlastný klinický priebeh, diagnostiku a liečbu. Pozrime sa podrobne na charakteristické črty choroby, prvé príznaky a symptómy, čo a koľko liečiť na rôzne formy ochorenia, ako aj na to, ako sa prenáša počas infekcie a ako sa nechať infikovať zdravým človekom.

Čo to je a je nákazlivé pre ostatných

Pneumónia je zápalové ochorenie pľúcneho tkaniva.

POMôŽTE! Pri pneumónii sa v patologickom procese zúčastňuje pľúcny parenchým - časť pozostávajúca z alveol, ktoré sú zodpovedné za výmenu plynov.

Hoci to môže byť z rôznych dôvodov, termín „pneumónia“ sa bežne používa na označenie akútneho infekčného procesu. Najčastejšie patogény pneumónie sú baktérie: spôsobujú až 90% prípadov tejto patológie. Menej často sú kauzálnymi faktormi pneumónie huby, prvoky a vírusy.

Nasledujúce vírusy sú infekčné agensy zodpovedné za rozvoj pneumónie:

• chrípka;
• parainfluenzy;
• adenovírusy;
• rhinovírusy;
• respiračný syncyciálny vírus;
• pikornaviry;
• enterovírusy (skupina ECHO, Coxsackie);
• menej často je pneumónia spôsobená osýpkami, varicellou, cytomegalovírusom atď.

Vírusová pneumónia je zriedkavá u dospelých pacientov s dobre fungujúcim imunitným systémom a bez závažných komorbidít. Rizikom sú deti, ktoré tvoria 80-90% pacientov.

Zdrojom infekcie je zvyčajne chorý človek, ktorý produkuje vírusy do životného prostredia. Hlavné mechanizmy šírenia vírusovej pneumónie:

• vo vzduchu (aerosól): prevládajúci spôsob prenosu, ktorý je zodpovedný za prevažnú väčšinu prípadov ochorenia;
• kontakt-domácnosť: prostredníctvom bežných domácich potrieb;
• hematogénne a lymfatické: prenikaním vírusového činidla do pľúcneho tkaniva z iných zdrojov v ľudskom tele s prietokom krvi alebo lymfatickou tekutinou.

POZOR! Často má vírusová pneumónia kombinovanú bakteriálnu vírusovú infekciu.

Inkubačná doba u dospelých a detí, t.j. časový interval od prenikania patogénu do tela, kým sa neobjavia prvé klinické príznaky, závisí od zdroja infekcie a môže sa veľmi líšiť. Pri chrípkovej pneumónii je priemerne 1-4 dni, s adenovírusom - od 1 dňa do 2 týždňov, s parainfluenzou - od 12 hodín do 6 dní, s cytomegalovírusom - až 2 mesiace.

Zápalu pľúc zvyčajne predchádza porucha ochranných funkcií tela:

1. Narušenie lokálnych a všeobecných imunitných, protizápalových systémov: znížená syntéza interferónov, imunoglobulínov, lyzozýmu.
2. Vady mukociliárneho transportu: odstránenie pľúcnych patologických látok z tkaniva prostredníctvom pohybu rias epitelu a produkcie špecifického hlienu.
3. Porušenie štruktúry a funkcie povrchovo aktívnej látky: je to komplexná povrchovo aktívna látka, ktorá je nevyhnutná na udržanie normálneho fungovania alveol a zabezpečenie výmeny plynov.
4. Vývoj imunitných zápalových reakcií: prispieva k tvorbe imunitných komplexov, ktoré napádajú pľúcny parenchým.
5. Poruchy v mikrocirkulačnom lôžku a bunkový metabolizmus: spôsobuje stagnáciu krvi v kapilárach pľúc a akumuláciu patologických produktov metabolizmu, ktoré sú priaznivým prostredím pre infekciu.

Tieto mechanizmy sa implementujú, keď má pacient tieto predispozičné faktory:

• respiračné ochorenia (chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma) a kardiovaskulárne (chronické srdcové zlyhanie) systémy;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• vrodené malformácie (bronchiektázia, cysty, fistula dýchacích ciest);
• poruchy imunitného systému (primárne a sekundárne imunodeficiencie);
• sprievodné infekčné ochorenia (infekcia HIV);
• staroba;
• nepriaznivým ekologickým prostredím a pracovnými rizikami.

Príznaky pneumónie u dospelých a detí

Začne sa zápal pľúc, zvyčajne so symptómami banálnej akútnej respiračnej infekcie. Pacient má obavy z upchatia nosa, bolesti hlavy, kašľa, horúčky, slabosti.

V prítomnosti rizikových faktorov alebo neskorej liečby sa tieto príznaky zhoršujú a vyvíja sa klinický obraz vírusovej pneumónie.

Prejavy vírusovej pneumónie závisia od stupňa poškodenia parenchýmu (fokálna alebo lobarová pneumónia) a sú rozdelené na všeobecné a pľúcne. V prípade fokálnej pneumónie je oblasť patologického procesu obmedzená, zatiaľ čo lobarový zápal pľúc zahŕňa celý lalok pľúc. Vírusová pneumónia je obvykle fokálna alebo intersticiálna (t.j., do patologického procesu sú zapojené alveoly a intermediárne štruktúry).

POMôŽTE! Pravé pľúca sa skladajú z troch lalokov (horných, stredných, dolných), ľavých - dvoch (horných a dolných).

Bežné príznaky zahŕňajú:

• horúčka: horúčka zvyčajne začína akútne, od prvých dní ochorenia. Lobarová pneumónia sa vyznačuje zvýšením teploty až o 39 ° C a vyššou, so sprievodným zimnicou a miernym zvýšením večernej dávky. Pri ohnisku dochádza k miernej teplotnej reakcii, zriedkavo nad 38,5 ° C;
• všeobecný syndróm intoxikácie: debut s výskytom všeobecnej slabosti, zvýšená únava počas normálneho cvičenia. Neskôr, bolesť, lámanie bolesti v kĺboch ​​a končatinách (myalgia, artralgia), bolesti hlavy, nočné potenie pripojiť. Pacient má často zvýšenú srdcovú frekvenciu, nestabilitu krvného tlaku. V závažných prípadoch môžu byť spojené neurologické príznaky (zmätenosť, bludné poruchy), močové (nefritída), zažívacie (hepatitída) a iné telesné systémy.

Pľúcne prejavy vírusovej pneumónie:

• kašeľ: najbežnejší znak pneumónie akejkoľvek etiológie. Spočiatku má suchý charakter, potom sa môže stať produktívnym s ťažko oddeliteľným mukopurulentným spútom zelenej farby;
• dýchavičnosť: môže byť úplne neprítomná alebo spôsobiť pacientovi značné nepohodlie, čo spôsobuje zvýšenie rýchlosti dýchania až o 30-40 za minútu. V prípade výraznej dyspnoe s kompenzačným účinkom sa na dýchacích činoch podieľajú pomocné dýchacie svaly (svaly krku, chrbta, prednej steny brucha);
• bolesť na hrudi: vadí pacienta v pokoji a zvyšuje sa počas pohybu kašľa. Príčinou je podráždenie pohrudnice (serózna membrána pľúc) a interkonstálne nervy. Pri závažnom syndróme bolesti zodpovedajúca polovica hrudníka zaostáva pri dýchaní. S miernym priebehom bolesti môže chýbať úplne.

Obraz pneumónie závisí od pôvodcu vírusového ochorenia. S adenovírusovou infekciou, do popredia vystupujú príznaky rinofaryngitídy, kašeľ, zvýšenie a bolestivosť krčných lymfatických uzlín, horúčka, príznaky zápalu spojiviek.

Komplikovaná pneumónia, ovčie kiahne sa vyskytujú s výrazným zvýšením telesnej teploty, bolesti na hrudníku, dýchavičnosti a niekedy aj hemoptýzy. Coreia pneumónia môže začať ešte pred výskytom vyrážok a je často komplikovaná pleuróziou.

Zápal pľúc vírusu chrípky sa vyvíja niekoľko dní po prvých príznakoch akútnej respiračnej infekcie. Chrípková pneumónia je charakterizovaná ťažkým priebehom, horúčkou, kašľom so spútom (vrátane krvavého), bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou, modrastým sfarbením kože.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov u dospelých a detí existujú 3 stupne závažnosti vírusovej pneumónie: mierne, stredné a závažné.

Klinický obraz pneumónie u detí vo veľkej miere závisí od veku dieťaťa. U detí v prvých rokoch života je vírusová pneumónia jednou z najčastejších infekčných chorôb. Vykazovali spoločné príznaky: horúčku, zmenu sfarbenia kože, syndróm intoxikácie (letargia, znížená motorická aktivita, slznosť). Staršie deti trpia prejavmi charakteristickými pre dospelých pacientov. Majú viac pľúcnych symptómov: kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť atď.

Príznaky ochorenia bez príznakov

Pomerne častou možnosťou pre vývoj vírusovej pneumónie je neúspešný priebeh, ktorý je charakterizovaný skromnou symptomatológiou. Pacient sa obáva miernych pľúcnych prejavov (mierny kašeľ) na pozadí mierneho porušenia všeobecného stavu. Pri absencii príznakov u dospelých a detí môže ochorenie pokračovať bez horúčky alebo vzostupu na subfebrilné čísla (maximálne 38 ° C). Abortívny priebeh pneumónie je spôsobený lokálnym zameraním infekcie v pľúcnom tkanive.

diagnostika

POMôŽTE! Detekciu a liečbu vírusovej pneumónie vykonávajú praktickí lekári, pulmonológovia, infekční lekári.

Základom diagnózy je lekárske vyšetrenie so zbieraním sťažností a podrobnou anamnézou ochorenia. Pri objektívnom vyšetrení môže lekár zistiť nasledujúce príznaky pneumónie:

• zmena v dýchacom hluku počas auskultácie pľúc: najcharakteristickejšími znakmi sú crepitus („praskanie“) počas inhalácie, vlhké ralesky (hlavne jemnozrnné) a oslabenie dýchania. Možný je aj hluk z pohrudnice, výskyt bronchiálneho dýchania;
• modrosť pokožky pacienta, účasť krídel nosa a pomocných svalov pri dýchaní, zvýšenie srdcovej frekvencie.

Pri laboratórnych testoch sa pozornosť venuje predovšetkým zmenám vo všeobecnom krvnom teste. Znížil sa počet leukocytov s možným posunom vzorec pre stabilizáciu doľava, pokles lymfocytov a eozinofilov, zvýšenie ESR.

Pri biochemickej analýze krvi sa zvyšuje koncentrácia markerov zápalu: CRP, LDH atď.

„Zlatým štandardom“ pri diagnostike pneumónie sú metódy radiačného zobrazovania: rádiografia hrudných orgánov v 2 projekciách alebo počítačová tomografia. Umožňujú presne identifikovať oblasť zápalu pľúcneho tkaniva, ktorá je vizualizovaná ako ohnisko zvýšenej hustoty. Charakteristickým znakom vírusovej pneumónie je utesnenie septa medzi alveolmi, a preto sa na röntgenovom snímky objaví vzor oka.

Konečné stanovenie vírusovej etiológie pneumónie nie je možné bez identifikácie vírusu patogénu. Na tento účel sa používa izolácia vírusovej kultúry s použitím kultúry spúta, krvi, hltanu pre špeciálne živné médiá a sérologickej diagnostiky. V druhom prípade sa sérum vyšetruje na prítomnosť protilátok proti rôznym typom vírusov, ktoré potvrdzujú príčinu pneumónie.

POZOR! Diagnóza vírusovej pneumónie je založená na klinických údajoch, epidemiologickom obraze (t. J. Analýze všeobecnej morbidity), RTG hrudníka na hrudných orgánoch a výsledkoch sérologických testov.

liečba

Pri miernej alebo strednej závažnosti je liečba možná ambulantne. Pri ťažkej hospitalizácii sa v nemocnici vyžaduje hospitalizácia.

Rozlišujú sa tieto hlavné opatrenia na liečbu vírusovej pneumónie: t

Vyvážená strava: s dostatočným obsahom bielkovín a zvýšeným množstvom tekutiny.

POZOR! V niektorých typoch vírusovej pneumónie nie sú žiadne špecifické antivírusové lieky (adenovírusy, parainfluenza, pneumónia osýpok), takže ich účel nie je vhodný. V tomto prípade sa uskutočňuje iba symptomatická liečba.

Princípy liečby vírusovej pneumónie u detí sú podobné. Dávkovanie liekov je založené na veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Pri symptomatickej liečbe malých detí sú liekmi prvej línie na zníženie teploty ibuprofen a paracetamol (v sirupe alebo sviečkach).

prevencia

Na minimalizáciu rizika vírusovej pneumónie by sa mali dodržiavať nasledujúce pokyny: t

• očkovanie: použitie vakcín proti vírusovým agensom zabraňuje infekcii alebo závažným infekciám, ako je chrípka, osýpky, kiahne kiahní.

POZOR! Očkovanie je najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť vírusovej pneumónii. V niektorých prípadoch poskytuje každoročnú imunitu počas epidémie (chrípka), v iných prípadoch celoživotnú (osýpky).

• vyvážená strava s množstvom vitamínov a stopových prvkov;
• včasná rehabilitácia ohnísk chronických infekcií;
• obmedzenie návštev na preplnených miestach v období s nepriaznivým vplyvom;
• osobná hygiena (umývanie rúk, návšteva dýchania po verejných miestach);
• použitie lekárskej (oxolínovej masti) a osobných ochranných prostriedkov, ktoré nie sú liekom (maska).

Užitočné video

Viac informácií o vírusovej pneumónii nájdete na videu nižšie:

Atypický priebeh vírusovej pneumónie často vedie k neskorej liečbe pacienta k lekárovi. To komplikuje priebeh ochorenia a môže viesť k vzniku nežiaducich účinkov. Včasná diagnóza pomáha minimalizovať rizikové faktory a predpisovať adekvátnu liečbu.

Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia je infekčná lézia dolných dýchacích ciest spôsobená respiračnými vírusmi (chrípka, parainfluenza, adenovírusy, enterovírusy, respiračný syncyciálny vírus atď.). Vírusová pneumónia je akútna s náhlou horúčkou, zimnicou, syndrómom intoxikácie, mokrým kašľom, pleurálnou bolesťou, respiračným zlyhaním. Diagnóza berie do úvahy fyzikálne, rádiologické a laboratórne údaje, spojenie pneumónie s vírusovou infekciou. Terapia je založená na vymenovaní antivírusových a symptomatických látok.

Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia je akútny zápal dýchacích oblastí pľúc spôsobený vírusovými patogénmi, ku ktorým dochádza pri syndróme intoxikácie a respiračných porúch. V detstve podiel vírusovej pneumónie predstavuje približne 90% všetkých prípadov pneumónie. V štruktúre morbidity dospelých prevláda bakteriálna pneumónia a vírusový podiel na celkovom počte 4–39% (častejšie sú ľudia nad 65 rokov). Frekvencia výskytu vírusovej pneumónie úzko súvisí s epidemiologickými epidémiami ARVI - ich výskyt nastáva v období jesene a zimy. Pri pulmonológii sa rozlišuje primárna vírusová pneumónia (intersticiálna s benígnym priebehom a hemoragickou s malígnym priebehom) a sekundárna (vírusová bakteriálna pneumónia - skorá a neskorá).

dôvody

Spektrum patogénov vírusovej pneumónie je extrémne široké. Najbežnejšie etiologické činidlá sú respiračné chrípkové vírusy A a B, parainfluenza, adenovírus. Osoby s imunodeficienciou sú náchylnejšie na vírusovú pneumóniu spôsobenú vírusom herpesu a cytomegalovírusom. Zriedkavejšie sa diagnostikuje pneumónia vyvolaná enterovírusmi, hantavírusom, metapneumovírusom, vírusom Epstein-Barrovej. Koronavírus súvisiaci s SARS je pôvodcom závažného akútneho respiračného syndrómu, známejšieho ako SARS. U malých detí je vírusová pneumónia často spôsobená respiračným syncytiálnym vírusom, ako aj vírusmi osýpok a ovčích kiahní.

Primárna vírusová pneumónia sa prejavuje v prvých 3 dňoch po infekcii a po 3 až 5 dňoch sa bakteriálna flóra spojí a pneumónia sa zmieša - vírusová baktéria. Medzi deti so zvýšeným rizikom vírusovej pneumónie patria malé deti, pacienti nad 65 rokov, ľudia s oslabeným imunitným systémom, kardiopulmonálna patológia (srdcové chyby, ťažká hypertenzia, koronárna choroba srdca, chronická bronchitída, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém) a iné súvisiace chronické ochorenia.

patogenézy

Prenos vírusov sa vykonáva vzduchom dýchaním, rozprávaním, kýchaním, kašľom; možnú cestu infekcie v domácnosti a domácnosti prostredníctvom kontaminovanej domácnosti. Vírusové častice prenikajú do dýchacích ciest dýchacieho traktu, kde sú adsorbované na bunkách bronchiálneho a alveolárneho epitelu, spôsobujú jeho proliferáciu, infiltráciu a zahusťovanie interalveolárnej septa, infiltráciu peribronchiálnych tkanív do okrúhlych buniek. V ťažkých formách vírusovej pneumónie sa hemoragický exsudát nachádza v alveolách. Bakteriálna superinfekcia významne zhoršuje priebeh vírusovej pneumónie.

Príznaky vírusovej pneumónie

V závislosti od etiologického činidla sa môže vyskytnúť vírusová pneumónia s rôznou závažnosťou, komplikáciami a výsledkami. Zápal pľúc je zvyčajne spojený s prvými dňami priebehu SARS.

Porážka dýchacích ciest dýchacích ciest je teda častým sprievodcom adenovírusovej infekcie. Nástup pneumónie je vo väčšine prípadov akútny, s vysokou teplotou (38-39 °), kašľom, ťažkou faryngitídou, konjunktivitídou, rinitídou a bolestivou lymfadenopatiou. Teplota v adenovírusovej pneumónii trvá dlhú dobu (do 10-15 dní), vyznačuje sa veľkými dennými výkyvmi. Vyznačuje sa častým, krátkym kašľom, dýchavičnosťou, akrocyanózou, zmiešanými mokrými výronmi v pľúcach. Vo všeobecnosti sa adenovírusová pneumónia vyznačuje dlhodobým udržiavaním klinických a rádiologických zmien, tendenciou k rekurentnému priebehu a komplikáciami (pleurizmus, otitis media).

Výskyt vírusovej pneumónie na pozadí chrípky sa výrazne zvyšuje v období epidémií respiračnej infekcie. V tomto prípade, na pozadí typických príznakov akútnych respiračných vírusových infekcií (horúčka, ťažká slabosť, myalgia, katar horných dýchacích ciest), je zjavná dýchavičnosť, difúzna cyanóza, kašeľ s hrdzavým spútom, sipot v pľúcach, bolesť na hrudníku počas inhalácie. Deti majú všeobecnú toxikózu, úzkosť, vracanie, kŕče, môžu sa objaviť meningeálne príznaky. Chrípková pneumónia je zvyčajne obojstranná, čoho dôkazom sú auskultačné údaje a röntgenový obraz (fokálne stmavnutie v oboch pľúcach). Mierne prípady vírusovej pneumónie spôsobené chrípkovým vírusom sú charakterizované miernou symptomatológiou a končia zotavením.

Parainfluenza pneumónia často postihuje novorodencov a malé deti. Má malý ohnisko (menej často konfluentný) charakter a postupuje na pozadí katarálnych javov. Poruchy dýchania a syndróm intoxikácie sú mierne, telesná teplota zvyčajne nepresahuje hodnoty subfebrilu. Závažné formy vírusovej pneumónie u parainfluenza u detí sa vyskytujú s ťažkou hypertermiou, záchvatmi, anorexiou, hnačkou, hemoragickým syndrómom.

Charakteristikou respiračnej syncytiálnej pneumónie je rozvoj ťažkej obštrukčnej bronchiolitídy. Porážka dolných častí dýchacích ciest sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty až na 38–39 ° C, zhoršením celkového stavu. V dôsledku spazmu a upchatia malých priedušiek hlienom a deskvamovaným epitelom sa dýchanie prudko komplikuje a zrýchľuje, vyvíja sa cyanóza nasolabiálnych a periorbitálnych oblastí. Časté kašeľ, vlhké, ale kvôli zvýšenej viskozite spúta - neproduktívne. Pri tomto type vírusovej pneumónie upozorňuje pozornosť na nesúlad intoxikácie (mierne vyjadrený) stupňa respiračného zlyhania (extrémne výrazný).

Enterovírusová pneumónia, ktorej pôvodcami sú vírusy Coxsackie a ECHO, sa vyskytuje so skromnými fyzikálnymi a rádiologickými údajmi. V klinickom obraze sa do popredia dostávajú sprievodné meningálne, intestinálne, kardiovaskulárne poruchy, ktoré sťažujú diagnostiku.

komplikácie

Závažné formy vírusovej pneumónie sa vyskytujú s pretrvávajúcou vysokou horúčkou, respiračným zlyhaním a kolapsom. Medzi komplikácie patrí častá chrípková encefalitída a meningitída, zápal stredného ucha, pyelonefritída. Pristúpenie sekundárnej bakteriálnej infekcie často vedie k pľúcnym abscesom alebo empyému. Možná smrť počas prvého týždňa choroby.

diagnostika

Správna štúdia etiologickej formy pneumónie a identifikácia pôvodcu pomôcky pomôžu starostlivo preskúmať históriu, epidemiologickú situáciu, hodnotenie fyzikálnych a laboratórnych rádiografických údajov. Vírusová pneumónia sa zvyčajne vyvíja v období epidémií akútnych respiračných vírusových infekcií, vyskytujúcich sa na pozadí katarálneho syndrómu, sprevádzaných príznakmi respiračného zlyhania rôznej závažnosti. Auskultácia v pľúcach je počuť jemný sipot.

Keď rádiografia pľúc odhalila zvýšenie intersticiálneho vzoru, prítomnosť malých fokálnych tieňov často v dolných lalokoch. Na potvrdenie vírusovej etiológie pneumónie pomáha štúdium spúta, tracheálneho aspirátu alebo premývacej vody priedušiek metódou fluorescenčných protilátok. V krvi v akútnom období dochádza k štvornásobnému zvýšeniu titrov AT na vírusovú látku. Komplexné hodnotenie objektívnych údajov pulmonológom umožní vylúčiť atypické, aspiračnú pneumóniu, obliterátory bronchiolitídy, infarkt-pneumóniu, bronchogénnu rakovinu atď.

Liečba vírusovej pneumónie

Hospitalizácia je indikovaná len pre deti mladšie ako 1 rok, pacienti staršej vekovej skupiny (od 65 rokov), ako aj osoby s vážnymi sprievodnými ochoreniami (CHOCHP, srdcové zlyhanie, diabetes mellitus). Pacientom je priradený odpočinok na lôžku, bohatý nápoj, obohatené, vysokokalorické jedlá.

Kauzálna liečba je predpísaný v závislosti na vírusových patogénu: Rimantadine, oseltamivir, zanamivir - chrípkovým pneumónia, acyklovir - s herpes vírusovej pneumónie, gancikloviru - cytomegalovírusom infekcie, ribavirín - s respiračným syncytiálním zápalu pľúc a lézií hantavírusu atď antibakteriálne látky.. pridaná len so zmiešanou povahou pneumónie alebo s rozvojom hnisavých komplikácií. Ako symptomatická liečba sa používajú antipyretiká s expektoranciou. Na uľahčenie vyprázdňovania spúta sa vykonávajú lekárske inhalácie a drenážna masáž. V prípadoch ťažkej toxikózy sa uskutočňuje intravenózna infúzia roztokov; s rozvojom respiračného zlyhania - kyslíkovej terapie.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov vírusová pneumónia končí zotavením do 14 dní. U 30-40% pacientov je protrahovaný priebeh ochorenia so zachovaním klinických a rádiologických zmien po dobu 3-4 týždňov s následným rozvojom chronickej bronchitídy alebo chronickej pneumónie. Morbidita a mortalita na vírusovú pneumóniu je vyššia u mladých detí a starších pacientov.

Prevencia vírusovej pneumónie je úzko spojená s imunizáciou populácie, predovšetkým preventívnym sezónnym očkovaním proti chrípke a najnebezpečnejším detským infekciám. Nešpecifické opatrenia na posilnenie imunitného systému zahŕňajú tvrdnutie, vitamínovú terapiu. Počas epizód akútnych respiračných vírusových infekcií by sa mali dodržiavať osobné bezpečnostné opatrenia: ak je to možné, vyhýbajte sa kontaktu s pacientmi s respiračnými infekciami, častejšie si umyte ruky, vetrajte miestnosť, atď.

Vírusová pneumónia u dospelých a detí - príznaky, príznaky, liečba

Pneumónia je veľmi rozšírené a veľmi závažné ochorenie. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je pneumónia hlavnou príčinou úmrtia detí. Každý rok trvá život 1,4 milióna detí do piatich rokov. Ale nielen ohrozené deti: pneumónia (v kombinácii s chrípkou - bežná príčina pneumónie) sa každoročne radí na 8. miesto medzi príčinami úmrtia v Spojených štátoch (Národné centrum pre zdravotnú štatistiku, 2009).

Existujú tri typy nemonemocničnej alebo komunitnej pneumónie:

Pneumónia získaná spoločenstvom znamená, že choroba sa prenáša z človeka na človeka v jej prostredí. Vírusová pneumónia je charakterizovaná prienikom vírusu do pľúc, pričom sa zapália a blokujú tok kyslíka.

Štatistika vírusovej pneumónie

V minulosti sa predpokladalo, že vírusy spôsobujú približne 8% prípadov mimo nemocnice. Podľa nedávnych štúdií je však toto číslo 50% (Mosenifar & Jeng, 2012). Otázkou zostáva, či je to výsledok lepšej diagnózy, ktorá pomáha odhaliť skutočnú príčinu ochorenia alebo či ľudia častejšie ochorejú vírusovou pneumóniou.

Vírusy sú hlavnou príčinou vývoja ochorenia u detí. U malých detí a dospelých nad 65 rokov je najčastejšie opísaná vírusová povaha ochorenia. Hoci je bežná u iných vekových skupín.

Skupina detí a starších ľudí je náchylnejšia na infekciu, takže sú vystavení vysokému riziku. Pneumónia vyvolaná vírusmi je veľmi nebezpečná pre tehotné ženy a ľudí s oslabeným imunitným systémom.

Vo väčšine prípadov ochorenie zmizne do troch týždňov (mierne). Ťažká pneumónia môže spôsobiť smrť.

Príčiny a patogény

Existuje množstvo vírusov, ktoré spôsobujú symptómy ochorenia, vrátane:

• vírus chrípky A a B,
• respiračný syncyciálny vírus,
• vírus parainfluenza,
• herpes vírusu typu 1 a 3 (HSV-1 a vírus varicella-zoster),
• cytomegalovírus (CMV),
• adenovírusy,
• vírus osýpok.

Zostáva nejasné, ako tieto intracelulárne parazity vyvolávajú pneumóniu. Je pravdepodobné, že presný mechanizmus sa líši v závislosti od špecifického vírusu.

V dôsledku infekcie sa pľúca zapália, pretože sa snažia bojovať s patogénom. Tento zápal blokuje prúd kyslíka, čo vedie k rôznym symptómom a účinkom.

Vírusy sa ľahko prenášajú z osoby na osobu kašľaním, kýchaním alebo dotykom povrchu, ktorý bol kontaminovaný inou infikovanou osobou.

Fotografie z ru.wikipedia.org. Cory vírus pod mikroskopom.

Časté príznaky a symptómy

V závislosti od virulencie organizmu, veku a sprievodných ochorení pacienta sa vírusová pneumónia mení od miernej formy, ktorá končí v určitom časovom období bez liečby, až po formy s život ohrozujúcimi následkami. Bez ohľadu na pôvodcu ochorenia sa u dospelých a detí vyskytujú nasledujúce všeobecné príznaky:

1. horúčka,
2. zimnica,
3. neproduktívny kašeľ
4. svalov,
5. bolesti hlavy
6. únava.

Symptómy vírusovej pneumónie sa často vyvíjajú postupne a nie sú veľmi akútne pri nástupe ochorenia. Počas fyzického vyšetrenia má pacient nasledujúce príznaky:

• tachypnoe a / alebo dyspnoe,
• tachykardia alebo bradykardia,
• zvuk dýchavičnosti (pri dýchaní),
• tupý zvuk s perkusiou,
• prítomnosť hluku počas trenia pleury,
• cyanóza,
• vyrážka,
• akútne respiračné zlyhanie.

Vývoj a liečba chrípkovej pneumónie

Vírusy chrípky často spôsobujú pneumóniu. Inkubačná doba sa pohybuje od niekoľkých hodín (u detí) do troch dní. Po prvé, choroba sa prejavuje silným kašľom, bolesťou v krku a bolesťou hlavy, ťažkou malátnosťou počas 3-5 dní. Symptómy sa v priebehu času zhoršujú, dochádza k dyspnoe, cyanóze, bolesti v hrudníku a kĺboch.

Komplex liečebných metód zahŕňa použitie etiotropných antivírusových liekov amantadín a rimantadín proti vírusom chrípky. Nedávno sa kvôli vysokej rezistencii chrípky voči amantadínu odporúča kombinovať so zanamivirom a oseltamivirom.

V roku 2009 bola prasacia chrípka (H1N1) spojená s vypuknutím pneumónie. Prvé prípady s vysokou mierou úmrtnosti boli zistené v Mexiku. Včasná diagnostika a antivírusová liečba pomohli kontrolovať šírenie vírusu a znižovali úmrtnosť na túto chorobu.

Forma cytomegalovírusu

Cytomegalovírusová pneumónia sa vyskytuje u ľudí s poškodenou imunitou. Je spôsobená vírusom herpes CMV. Väčšina ľudí je v kontakte s cytomegalovírusom bez akýchkoľvek osobitných následkov, len u pacientov so oslabeným imunitným systémom, zápalom alveol, gastroenteritídy, rinitídy, vyvíja genitálna infekcia.

Osobitné podmienky v anamnéze pacienta robia pacienta veľmi citlivým na cytomegalovírusovú pneumóniu. Medzi nimi sú:

• AIDS,
• transplantácia kostnej drene,
• chemoterapia alebo iné oslabenie imunitného systému organizmu.

Antivírusová liečba ganciklovirom a foscarnetom zastavuje vírusovú replikáciu, ale nezničuje ju. Keďže CMV potláča imunitu pacienta, zvyšuje sa riziko vzniku ďalších infekcií, najmä vírusovej bakteriálnej pneumónie.

Dôsledky infekcie respiračného syncytiálneho vírusu (RSV) u detí

Respiračný syncytiálny vírus rodiny paramyxovírusov infikuje väčšinu populácie vo veku 2-3 rokov. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb považuje RSV za "najčastejšiu príčinu bronchiolitídy (zápal malých priedušiek v pľúcach) a zápal pľúc u detí v prvom roku života."

Vírusová infekcia dolných dýchacích ciest je často výsledkom pneumónie u dospelých a malých detí. Najzraniteľnejšími z tohto paramyxovírusu sú pacienti s oslabeným imunitným systémom a predčasne narodené deti.

Pacienti s pneumóniou RSV sa sťažujú na horúčku, neproduktívny vyčerpávajúci kašeľ, bolesť ucha, stratu chuti do jedla a dýchavičnosť. Všeobecná fyzická kondícia zhoršuje tieto príznaky:

Liečba vírusovej pneumónie spôsobenej RSV je špecificky zameraná na redukciu replikácie vírusovej RNA. Jedným z vedľajších účinkov lieku je anémia (zničenie červených krviniek), takže počas jej príjmu vyžaduje neustále monitorovanie celkového krvného obrazu.

Vlastnosti infekcie parainfluenzou

Vírus parainfluenza je druhou najčastejšou príčinou vírusovej pneumónie a bronchitídy u detí s RSV u detí mladších ako 6 mesiacov. Inkubačná doba je 1 až 6 dní, ale u malých detí (do 5 rokov) môže byť kratšia ako 24 hodín.

Nebezpečenstvo je parainfluenza vírus typu 3. Symptómy ochorenia zahŕňajú kašeľ, nádchu, dýchavičnosť s dýchavičnosťou a sipot. Adenovírusová a paramyxovírusová pneumónia je často sprevádzaná studenými symptómami, ako je zápal spojiviek a závažná rinitída. WHO odporúča ribavirín ako etiotropnú liečbu.

Vírusová a bakteriálna pneumónia

Príčinou pneumónie môžu byť vírusové formy života a baktérie a huby. Patogény často vstupujú do dýchacích ciest spolu s vdychovaným vzduchom. V zriedkavých prípadoch sa zápal v alveolách vyvinie z infekcie z iných častí tela, keď sa patogény dostanú do pľúc krvným obehom.

Respiračné vírusy (chrípka, parainfluenza, adenovírusy, respiračný syncyciálny vírus) spôsobujú symptómy všeobecnej intoxikácie, oslabenie tela, inhibíciu ich vlastných obranných systémov. Preto je veľmi často asociovaná sekundárna bakteriálna alebo plesňová infekcia. Respiračné vírusy často pripravujú pôdu pre bakteriálnu kolonizáciu dýchacích ciest, pretože zvyšujú permeabilitu kapilár a ničia epitel bronchov a nosohltanu.

Podľa rôznych štúdií má 3 až 30% pneumónie zmiešanú vírusovú a bakteriálnu etiológiu. Popísané koinfekcie sú obzvlášť časté u malých detí do 2 rokov. U takýchto pacientov je pneumónia spôsobená respiračným syncytiálnym vírusom takmer vždy sprevádzaná sprievodnou bakteriálnou infekciou.

Podľa súčasných odporúčaní zahŕňajú liečebné režimy pre nemocničnú pneumóniu u detí a dospelých antibiotickú liečbu. Liečba preukázaných prípadov vírusovo-bakteriálnej pneumónie však vyžaduje integrovaný prístup s použitím antivírusových liekov a antibiotík.

Terapeutické prístupy

Na liečbu vírusovej pneumónie, musíte bojovať proti príznakom infekcie, zvýšiť svoj imunitný stav a zbaviť telo infekcie. Antivírusové lieky pôsobia iba na vírus, ktorý ochorenie spôsobil. Tradičná liečba antibiotikami nie je vhodná na boj s vírusom, ale môže byť užitočná v prípade zmiešanej bakteriálnej vírusovej koinfekcie.

Obvykle predpísané antivírusové lieky:

• amantadín a rimantadín,
• ribavirín,
• acyklovir a jeho deriváty (ganciklovir, foscarnet, cidofovir).

Vplyv na symptómy

Okrem etiotropných liekov predpísané kortikosteroidy, pitie veľkého množstva tekutín, kyslíková terapia, zvlhčovanie vzduchu v miestnosti, liek proti kašľu. Horúčka je kontrolovaná aspirínom, nesteroidnými protizápalovými liekmi (ibuprofén) alebo acetaminofénom.

Pitie veľkého množstva tekutín pomáha riediť spúta. A účel kyslíkovej terapie pomáha vyrovnať sa s nedostatkom kyslíka v krvi a prevenciou cyanózy. S diagnózou vírusovej pneumónie, musíte veľa odpočinúť a jesť plne mať dostatok energie na boj proti infekcii.

Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára, pneumónia prejde 1-3 týždne. Neadekvátna a nesprávna liečba môže viesť k respiračnému zlyhaniu, dysfunkcii pečene a srdca.

Prevencia chorôb

Kauzálne agensy vírusových infekcií sa šíria v aerosólových kvapkách uvoľnených pacientom kašľaním alebo kýchaním. Môžu tiež kontaminovať povrchy nábytku alebo kľučky dverí v spoločných priestoroch. Keď to viete, mali by ste sa vyhnúť kýchaniu a kašľaniu chorých ľudí, dôkladne si umyť ruky a často.

Počas prechladnutia potrebujete veľa odpočinku a pitia tekutín, aby sa zabránilo progresii banálnej chrípky na vírusovú pneumóniu.

Princípy liečby a prevencie vírusovej pneumónie

Vírusová pneumónia je zápalové ochorenie pľúc, ktoré sa vyvíja pôsobením vírusov. Najčastejšie postihuje detstvo. U dospelých je častejšie zmiešaný typ - vírusová bakteriálna pneumónia. Znalosť charakteristických symptómov, včasná diagnostika a správne predpísaná liečba pomáha predchádzať komplikáciám ochorenia.

Stručný opis ochorenia

Vírusy vstupujú do ľudského tela kontaminovaným vzduchom a domácimi predmetmi. Potom napadnú bunky, ktoré lemujú dýchacie cesty a prenikajú do pľúcnych alveol. Infikované bunky zomierajú pôsobením vírusu alebo sebazničením.

Keď vírusová pneumónia v alveolách pľúc akumuluje tekutinu vytvorenú v dôsledku reakcie imunitného systému. Vlastná deštrukcia buniek v kombinácii s akumuláciou tekutiny vedie k narušeniu výmeny plynov a hladovaniu kyslíkom. Vírusy vyvolávajú zničenie iných orgánov a narušujú rôzne funkcie tela.

Príčiny ochorenia a rizikové faktory

Vírusová pneumónia je diagnostikovaná u 90% detí prijatých do nemocníc s pneumóniou. Dospelá populácia predstavuje 4 až 39% výskytu vírusových foriem pneumónie. Prevažná väčšina dospelých je diagnostikovaná s bakteriálnou pneumóniou. Pneumónia je často náchylná na starších ľudí vo veku nad 65 rokov. Vrchol výskytu sa vyskytuje v jesennom a zimnom období, keď sa vyskytne ohnisko ARVI.

Najčastejšie príčiny vírusového poškodenia pľúc sú:

• chrípkové vírusy A a B;
• RSV alebo respiračný syncyciálny vírus;
• parainfluenza (často postihuje deti).

Ďalšie, zriedkavejšie vírusy prispievajú k rozvoju vírusovej formy pneumónie. Patrí medzi ne:

• adenovírus;
• metapneumovirus;
• SARS vírus, známy ako SARS;
• koronavírusy.

V niektorých prípadoch sa zistia nasledujúce patogény:

• herpes vírus (často zistený u novorodencov);
• kuracie kiahne;
• cytomegalovírus (spôsobuje zápal pľúc u ľudí so zníženou imunitou);
• osýpok;
• ružienke;
• horúčka dengue.

Výrazné príznaky vírusovej formy ochorenia sa objavia do 3 dní po infekcii. V neprítomnosti adekvátnej terapie sa komplikácie, ako je pridanie bakteriálnej infekcie, vyvíjajú za 3-5 dní, čo vedie k rozvoju vírusovej bakteriálnej pneumónie.

Riziko infekcie so zápalovým ochorením pľúc sa zvyšuje týmito faktormi:

• vek detí;
• vek nad 65 rokov;
• slabá imunita;
• ochorenia srdca a pľúc (ICHS, ťažká hypertenzia, srdcové chyby, chronická bronchitída, bronchiálna astma atď.);
• rôzne chronické ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém.

Trvanie inkubačnej doby

Po vstupe vírusu do ľudského tela sa príznaky ochorenia neobjavia okamžite. Trvanie inkubačnej doby závisí od nasledujúcich faktorov: t

• typ vírusovej infekcie;
• vek osoby a jej zdravotný stav;
• individuálnych charakteristík organizmu.

V priemere u dospelých je doba inkubácie od 1 do 4 dní. Avšak, osoba môže byť nosič vírusu, nevedel o nebezpečenstvo, na dlhšiu dobu. Je však možné podozrenie na poruchu v tele v dôsledku zhoršenia celkového zdravotného stavu a nízkej horúčky, ktorá trvá po celú dobu inkubácie.

Aké sú príznaky ochorenia?

Vzhľadom k tomu, pneumónia sa vyskytuje v dôsledku vírusu, závažnosť ochorenia a závažnosť príznakov bude závisieť od typu patogénu. Ale v každom prípade zápalový proces v pľúcach začína prvým dňom SARS.

Príznaky poškodenia adenovírusu

Ak sa príčina ochorenia stala adenovírusovou infekciou, je sprevádzaná poškodením dýchacieho systému pľúc. Pacient má nasledujúce príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty na 38–39 ° C;
• častý vyčerpávajúci kašeľ;
• ťažký zápal nosovej a orofaryngeálnej sliznice;
• zápal a opuchnuté lymfatické uzliny.

S porážkou pľúc adenovírusovou infekciou môže vysoká horúčka trvať dva týždne. V tomto prípade sa môže teplota tela počas dňa veľmi líšiť. Pacient trpí častým kašľom a dýchavičnosťou, zhoršuje sa aj pri miernej fyzickej námahe. Pri počúvaní so stetoskopom v pľúcach sa zisťujú vlhké rory. Symptómy adenovírusovej pneumónie pretrvávajú dlhý čas. Ochorenie je náchylné na recidívy a komplikácie vo forme zápalu stredného ucha a pohrudnice.

Príznaky vírusu chrípky

V období epidémie chrípky sa zvyšuje riziko vzniku vírusovej pneumónie. Ak sa ochorenie vyvíja pod vplyvom chrípkového vírusu, k hlavným príznakom ARVI sa pripája: t

• dýchavičnosť;
• modrá koža v dôsledku zlyhania dýchania;
• kašeľ sprevádzaný výtokom hrdzavého odtieňa spúta;
• sipot v pľúcach pri počúvaní so stetoskopom;
• bolesť v hrudi, zhoršená inšpiráciou.

U detí sú príznaky intoxikácie obzvlášť výrazné, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Niekedy sa môžu vyskytnúť záchvaty. Ak sa v dôsledku chrípkového vírusu vyskytne pneumónia, je zvyčajne dvojstranná, čo potvrdzuje röntgenové vyšetrenie.

Ak je pneumónia mierna, jej príznaky sú mierne a po liečbe je úplné uzdravenie. Závažné formy končia komplikáciami, ako je chrípková encefalitída, meningitída, otitis alebo pyelonefritída. Ak sa bakteriálna infekcia pripojí k základnému ochoreniu, môže to byť vážne poškodenie pľúc, končiace smrťou.

Príznaky poškodenia inými vírusmi

Pneumónia spôsobená infekciou vírusom parainfluenza sa vyskytuje častejšie u malých detí s miernymi príznakmi intoxikácie a poškodením dýchacej časti pľúc. Telesná teplota nepresahuje hodnoty subfebrilu. V prípade vzniku ťažkých foriem, koža kože načervenáva, je zaznamenaná strata hmotnosti, na tele sa objavujú podliatiny, čo indikuje zničenie krvných ciev.

Respiračná syncytiálna pneumónia je ťažká. Telesná teplota stúpa na 38–39 ° C. Respiračná funkcia je zhoršená v dôsledku obštrukcie bronchiolov a malých priedušiek s hlienom. V dôsledku hypoxie sa pozoruje cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a oblasť okolo očí. Pacienti sa sťažujú na častý mokrý kašeľ. Ale kvôli zvýšenej viskozite spúta, kašeľ neprináša úľavu.

Vlastnosti diagnózy

Na určenie rozsahu terapeutických opatrení musí lekár určiť typ patogénu a rozpoznať formu vírusovej pneumónie. Na získanie týchto informácií pomáhajú vyšetrenia anamnézy, vyšetrenie pacienta, RTG vyšetrenie a laboratórne testy. Pri diagnóze lekár berie do úvahy aj epidemiologickú situáciu v regióne bydliska.

Pri zápalovom procese v pľúcach sa prejavuje sipot, ktorý sa zistil pri počúvaní pacienta fonendoskopom, ako aj výsledky röntgenového vyšetrenia pľúc. Na potvrdenie vírusového pôvodu pneumónie sa vykoná test spúta. Podľa výsledkov laboratórnych testov sa v krvi zistí zvýšenie titrov protilátok na vírusové činidlo.

Výsledky vyšetrenia pacienta študuje pulmonológ, ktorý na ich základe vylučuje prítomnosť iných ochorení vrátane bronchiolitis obliterans, aspiračnej pneumónie a podobne.

Ako liečiť vírusovú formu pneumónie

Na rozdiel od bakteriálnej pneumónie nie sú vo vírusovej forme ochorenia povolené antibakteriálne lieky, pretože zhoršujú funkciu imunitného systému.

Hlavnou liečbou je použitie antivírusových liekov. Najúčinnejšími z nich sú: