loader

Hlavná

Prevencia

Pľúcna pleuróza: čo je to, ako sa liečiť?

Pleurizmus je nebezpečný pre každého pacienta a pre staršiu osobu - dvojnásobne. Oslabená imunita a chronické ochorenia súvisiace s vekom ani zďaleka neprispievajú k rýchlemu uzdraveniu. Pleurisy - čo to je a aké sú vlastnosti jeho kurzu u starších ľudí?

Anatomická referencia

Pleurizmus je zápal pohrudnice infekčnej alebo inej povahy. Ak chcete pochopiť špecifiká ochorenia, musíte vedieť, ako je usporiadaný ľudský dýchací systém. Pľúca sú chránené pred inými orgánmi, svalmi a kosťami hustou seróznou membránou - pohrudnicou. Skladá sa z dvoch vrstiev.

Vnútorný pleurálny hárok (viscerálny) obklopuje každé pľúca, vonkajší je priliehajúci k rebrám a diafragme (parietálny) a lemuje vnútorný povrch hrudníka.

Bunky pohrudnice sú umiestnené na elastickom vláknitom tkanive, husto preniknutom nervovými zakončeniami, krvnými a lymfatickými cievami. Štruktúra viscerálnej membrány je taká, že na niektorých miestach sa na nej tvoria „vrecká“, kde pľúca nepreniknú ani hlbokým dychom.

Tieto "vrecká" sú naplnené tekutinou nazývanou exsudát alebo exsudát. Vyteká von (potenie) v dutine cez steny krvných ciev a je navrhnutý tak, aby uľahčil trenie pleurálnych listov počas dýchacích pohybov.

Príčiny pleurózy

U dospelých sa z externých dôvodov môže vyvinúť pleuritída len ako dôsledok zranenia, ktoré sa štandardne považuje za potenciálny zdroj infekcie. V iných prípadoch je pohrudnica spojená s ochorením vyskytujúcim sa v tele.

To môže byť infekčné a non-infekčné v prírode, zatiaľ čo pleurisy sám nie je nákazlivý. Neinfekčná forma provokuje:

    systémové ochorenia - lupus erythematosus alebo reumatoidná artritída;

U starších ľudí je pleuritída zvyčajne spojená s infekciou. Vstupuje do pohrudnice prúdom krvi a lymfy, alebo z okolitých lézií v pľúcach a prieduškách. Infekcia môže byť bakteriálna, plesňová alebo parazitická. Zápalový proces v pohrudnici:

  • zápal pľúc;
  • obštrukčnej bronchitídy;
  • bronchiálna astma;
  • tuberkulóza;
  • pľúcneho emfyzému, CHOCHP.

Riziko diabetu, nadmerného požívania alkoholu, gastrointestinálnych patológií, najmä žalúdočných štiav, sa zhoršuje.

U starších ľudí môže byť pohrudnica spojená s blokovaním pľúcneho trombu.

Ďalším zdrojom infekcie sú patogénne mikróby v ústach, najmä v prítomnosti zubného kazu a iných ochorení zubov a ďasien. Do dýchacieho traktu sa dokážu dostať hlbokým dychom, najmä v noci.

Čo je pleuróza?

Medicína rozlišuje štyri typy pleurózy:

Pľúcna pleuróza - čo to je, príčiny, typy, príznaky a liečba u dospelých

Hlavným respiračným orgánom v ľudskom tele sú pľúca. Unikátna anatomická štruktúra ľudských pľúc plne zodpovedá funkcii, ktorú vykonávajú, čo je ťažké preceňovať. Pľúcna pleuróza je spôsobená zápalom pleurálnych listov z infekčných a neinfekčných dôvodov. Choroba nepatrí do radu nezávislých nosologických foriem, pretože je to komplikácia mnohých patologických procesov.

Čo je pľúcna pohrudnica

Pľúcna pleuróza je jedno z najzložitejších zápalových ochorení, najťažšie u detí a starších ľudí. Pohrudnica je serózna membrána pľúc. Je rozdelený na viscerálne (pľúcne) a parietálne (parietálne).

Každá pľúca je pokrytá pľúcnou pohrudnicou, ktorá prechádza cez povrch koreňa do parietálnej pleury, ktorá lemuje steny hrudnej dutiny v blízkosti pľúc a oddeľuje pľúca od mediastina. Pleury pokrývajúce pľúca im umožňujú bezbolestne sa dotýkať hrudníka pri dýchaní.

Pľúca sú párovaný orgán. Každá osoba má dve pľúca - vpravo a vľavo. Pľúca sa nachádzajú v hrudníku a zaberajú 4/5 objemu. Každá pľúca je pokrytá pleurou, ktorej vonkajší okraj je pevne prilepený k hrudníku. Pľúcne tkanivo sa podobá jemne poréznej špongii ružovej. S vekom, ako aj s patologickými procesmi dýchacieho systému, dlhodobým fajčením sa mení farba pľúcneho parenchýmu a stáva sa tmavšou.

Dýchanie je v podstate nekontrolovaný proces, ktorý prebieha na úrovni reflexu. Za to zodpovedá určitá zóna - dreň. Reguluje rýchlosť a stupeň hĺbky dýchania so zameraním na percento koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Dýchací rytmus je ovplyvnený prácou celého organizmu. V závislosti od frekvencie dýchania sa srdcová frekvencia spomaľuje alebo zrýchľuje.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od príčiny ochorenia sa môže manifestácia ochorenia líšiť a sú rozdelené na:

  • Hnisavá pleuróza je ochorenie, ktorého výskyt vyvoláva nahromadenie hnisavého charakteru v pleurálnej dutine. Súčasne dochádza k zápalu parietálnych a pľúcnych membrán.
  • Exudatívna pleuróza je charakterizovaná léziami pleury infekčnej, nádorovej alebo inej povahy.
  • Suchá pleuritída je zvyčajne komplikáciou bolestivých procesov v pľúcach alebo iných orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti pleurálnej dutiny alebo slúži ako symptóm bežných (systémových) ochorení.
  • Tuberkulózna pleuróza postihuje serózne membrány, ktoré tvoria pleurálnu dutinu a pokrývajú pľúca. Hlavným príznakom ochorenia je zvýšená sekrécia tekutín alebo fibrín uložený na povrchu pohrudnice.

Podľa distribučnej oblasti:

  • Difúzna pohrudnica (exsudát sa pohybuje pozdĺž pleurálnej dutiny).
  • Súhrnná pohrudnica (tekutina sa hromadí v jednej z častí pleurálnej dutiny). Môže byť apikálne, blízko steny, bazálne, interlobar.

Podľa povahy lézie je pleuróza rozdelená na:

  • medzi vrstvami pohrudnice sa tvorí a zadržiava tekutina;
  • vláknitá tekutina je vzácna, ale povrch samotných pleurálnych stien je pokrytý vrstvou fibrínu (proteínu).

Pleurisia je tiež rozdelená povahou šírenia:

  • môže byť ovplyvnená iba jedna pľúca
  • obe akcie (jednosmerné a obojsmerné).

dôvody

Musím povedať, že choroba v jej čistej forme je zriedkavá. Napríklad príčinou vývoja môže byť poškodenie hrudníka, jeho prechladnutie. Vo väčšine prípadov sprevádza akúkoľvek chorobu alebo vzniká ako jej komplikácia.

Pľúcna pleuróza je charakterizovaná tvorbou fibrínových vrstiev na povrchu pleurálnych listov a / alebo akumuláciou exsudátu v pleurálnej dutine. Symptómy závisia od formy ochorenia.

Najčastejšia infekčná pleuróza. Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja patológie zohráva senzibilizácia organizmu. Mikróby a ich toxíny vedú k zmenám reaktivity organizmu a alergii na pleurálnu alergiu. Imunitný systém začína "posielať" do miesta vzniku zápalu produkovaného protilátkami, ktoré v kombinácii s antigénmi ovplyvňujú produkciu histamínov.

Približne 70% patologických foriem je spôsobených bakteriálnymi agens:

  • streptokoky;
  • pneumokoky;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • anaeróbne;
  • huby;
  • legionella;
  • Tuberkulóza.

Príčiny neinfekčnej pľúcnej pohrudnice sú nasledovné:

  • zhubné nádory pleurálnych plátov,
  • metastázy do pohrudnice (v prsníku, pľúcach atď.),
  • lézie spojivového tkaniva difúznej povahy (systémová vaskulitída, sklerodermia, systémový lupus erythematosus),
  • pľúcneho infarktu.

Je pleurisy nákazlivé? Ak chcete jednoznačne odpovedať na túto otázku, musíte poznať príčinu samotnej pleurisy. Ak je utrpenie spojené s poranením hrudníka, potom je prirodzene taká pleurisa neinfekčná. Vo vírusovej etiológii môže byť úplne infekčná, hoci stupeň nákazy je nízky.

Symptómy pľúcnej pohrudnice

Pacienti často vynechajú nástup pleurózy, pretože jej príznaky sú podobné bežnému prechladnutiu. Avšak znaky tejto patológie sa stále líšia od iných respiračných ochorení. Mali by ste vedieť, že príznaky rôznych typov pleurózy sú tiež odlišné.

Prvým a najzreteľnejším príznakom pľúcnej pohrudnice je:

  • Ťažká, prchavá, akútna bolesť na hrudi, často len na jednej strane, s hlbokým dýchaním, kašľom, pohybom, kýchaním alebo dokonca rozprávaním.
  • Keď sa pleuritída objaví na určitých miestach pľúc, môže sa cítiť bolesť v iných častiach tela, ako je krk, rameno alebo brucho.
  • Bolestivé dýchanie často vyvoláva suchý kašeľ, ktorý zase zosilňuje bolesť.

Miera zvýšenia príznakov tiež zohráva veľkú úlohu:

  • pre akútne obdobia pleurálnych lézií je charakteristický rýchly klinický vzlet;
  • pre nádorové a chronické formy - pokojnejší priebeh ochorenia

Ako sa pľúcna pleuróza vyskytuje u starších ľudí? V starobe je pomalý priebeh a pomalá resorpcia zápalového ohniska.

  • jasné spojenie bolesti na hrudi s dýchaním pacienta: bolesť sa náhle objaví alebo sa výrazne zvýši vo výške hlbokého dychu. Keď sa zápalový proces stáva menej výrazným, znižuje sa aj bolesť.
  • suchý kašeľ, ktorý sa vyskytuje v dôsledku podráždenia fibrínu kašľa pri pleurálnych nervových zakončeniach, ako aj zvýšenie telesnej teploty.
  • bolesť, pocit ťažkosti alebo plnosť v boku,
  • kašeľ
  • ťažkosti s dýchaním, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť, dýchavičnosť,
  • horúčka, slabosť.

štádium

Zápal pleury sa vyvíja v reakcii na zavedenie patogénnych mikróbov a pozostáva z 3 štádií: exsudácia, tvorba hnisavého výtoku a regenerácia.

Exsudát je tekutina vychádzajúca z mikrociev, obsahujúca veľké množstvo bielkovín a spravidla tvarované krvné elementy. Počas zápalu sa hromadí v tkanivách a / alebo telesných dutinách.

Stupeň 1

V prvej fáze, pod vplyvom pôvodcu ochorenia, sa krvné cievy rozširujú, zvyšuje sa ich priepustnosť, zvyšuje sa proces tvorby tekutín.

Stupeň 2

Stupeň exsudácie postupne prechádza do štádia tvorby hnisavého výboja. K tomu dochádza v procese ďalšieho vývoja patológie. Na pleurálnych listoch sa objavujú usadeniny fibrínu, ktoré vytvárajú trenie medzi nimi počas dýchania. To vedie k tvorbe adhézií a vreciek v pleurálnej dutine, čo bráni normálnemu odtoku exsudátu, ktorý sa stáva hnisavým. Hnisavý výtok sa skladá z baktérií a ich metabolických produktov.

Stupeň 3 pleurizmus

V tretej fáze príznaky postupne ustupujú, pacient sa buď zotavuje, alebo sa ochorenie stáva chronickým. Napriek tomu, že vonkajšie príznaky ochorenia ustupujú a už nie sú na nervy pacienta, v patologických procesoch sa postupne vyvíjajú ďalej.

komplikácie

Čo je nebezpečná pľúcna pohrudnica? V dôsledku tvorby jaziev (zakotvenia) sú blokované oddelené bloky pľúc, čo prispieva k menšiemu príjmu vzduchu počas inhalácie av dôsledku toho k rýchlemu dýchaniu.

Zavedené formy pleurózy môžu viesť k rozvoju komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie - pleurálne adhézie, poškodený lokálny krvný obeh v dôsledku preťaženia ciev exsudátom, bronchopleurálne fistuly.

Hlavné komplikácie pohrudnice:

  • Purulentná fúzia pohrudnice (empyém);
  • Adhézie pleurálnej dutiny - dôsledok exsudatívnej pleurózy;
  • Zahusťovanie letákov, fibróza;
  • Znížená respiračná exkrécia pľúc;
  • Respiračné, kardiovaskulárne zlyhanie.

Prognóza takýchto komplikácií je veľmi vážna: miera úmrtnosti dosahuje 50%. Ešte vyššie je percento umierajúcich pacientov medzi staršími a slabými ľuďmi, malými deťmi.

diagnostika

Ak sa zistia príznaky, okamžite vyhľadajte lekára: v prípade absencie teploty sa obráťte na všeobecného lekára; v prípade nestabilného zdravotného stavu alebo infekčného ochorenia - v pohotovosti

Pri vyšetrení chorá polovica hrudníka zaostáva v akte dýchania, čo je zrejmé z pohybu lopatiek. Pri počúvaní pľúc je určený veľmi charakteristickým zvukom pleurálneho trenia. Rádiografia pri akútnej suchej pleuróze neposkytuje dostatočné informácie. Laboratórne testy charakterizujú základné ochorenie.

Po diagnostikovaní pacienta sa z pohrudnice odoberie tekutina, aby sa určilo, ktorá tekutina sa v nej akumuluje. Najčastejšie je to exsudát alebo hnis, v zriedkavých prípadoch krv. Je pozoruhodné, že u detí je hnisavá forma ochorenia bežnejšia.

Nasledujúce vyšetrenia sa používajú na diagnostiku pleurózy:

  • vyšetrenie a výsluch pacienta;
  • klinické vyšetrenie pacienta;
  • röntgenové vyšetrenie;
  • krvný test;
  • analýza pleurálneho výpotku;
  • mikrobiologické vyšetrenie.

Liečba pľúc

Ak ste boli diagnostikovaný s pľúcnou pleuróziou, čo to je, ako liečiť ochorenie, vysvetľujúci ošetrujúci lekár. S podozrením na pleuritídu, symptómy a všetku predchádzajúcu liečbu sa analyzuje a pacient je hospitalizovaný.

Pri pohľade na typ ochorenia sa predpisujú určité lieky, ktoré pomáhajú znižovať zápal a znižujú symptómy. Ale je potrebné nielen piť pilulky: potrebujete správnu výživu, cvičenie na úplné obnovenie orgánov.

Liečba drogami závisí od príčiny pleurózy, a to:

  • Ak je ochorenie spôsobené pneumóniou alebo akútnou bronchitídou, musí sa liečiť antibiotikami;
  • Tuberkulóza si vyžaduje špeciálnu liečbu.
  • Acetaminofén alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén, sa používajú proti bolesti pleurizmu.

Typ lieku závisí od príčiny ochorenia. Ak je infekčné, používajú sa antibiotiká, ak sú alergické, používajú sa lieky bez alergií.

V počiatočnom štádiu pľúcnej fibrinózy sa odporúča pleurizmus, poloalkoholické zahrievacie obklady a elektroforéza s chloridom vápenatým.

Pri liečení pľúcnej exsudatívnej pleurózy sa fyzioterapia vykonáva vo fáze rozlíšenia (resorpcia exsudátu), aby sa urýchlilo vymiznutie exsudátu a zmenšili sa adhézie pleury.

Počas exacerbácie suchej pleurózy sa pacientom predpíše ohrev hrudníka infračervenými lúčmi, ultrafialovým žiarením hrudníka, dennými parafínovými aplikáciami. Po ústupe akútny zápal - elektroforéza vápnika a jódu. Jeden mesiac po uzdravení sú znázornené vodné procedúry, cvičenie, ručná a vibračná masáž.

Pacienti musia mať vyváženú stravu a piť veľa tekutín. Pacientovi je tiež predpísaná špeciálna diéta, ktorá je založená na množstve vitamínov a proteínov.

Po prepustení z nemocnice musia pacienti vykonať dychové cvičenia predpísané lekárom na obnovenie plnej pľúcnej aktivity. Ukazuje mierne cvičenie, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, veľmi užitočná jóga. Obnova lesa je obzvlášť užitočná na regeneráciu.

Ako sa k liečbe pleurisy ľudových prostriedkov

Je dôležité si uvedomiť, že samotná pleuritída sa nedá liečiť ľudovými liekmi, pretože ochorenie môže rýchlo napredovať a viesť k zlyhaniu dýchania a hnisaniu výpotku.

Liečba pleurisy pľúc ľudových prostriedkov je použitie obklady a použitie infúzií, odvarov, tinktúry.

  1. Z pohrudnice pomáha repnej šťavy. Vyberá sa z čerstvej koreňovej plodiny zmiešanej s medom. Na 100 g šťavy vyžaduje 2 polievkové lyžice medu. Užívajte liek dvakrát denne po jedle. Zakaždým, keď potrebujete pripraviť čerstvú porciu, zloženie nemusí byť skladované.
  2. Pokúste sa liečiť pleuróznu infúziu takých bylín, ako sú: mäta, bochníky, podbeľ, aby sa sklo trikrát denne.
  3. Korene (0,5 lžičky) a rizómy (0,5 tsp.) Kaukazský hríb sa varí v 0,5 1 vody tak, že po odparení sa získa pohár kvapaliny. Vezmite 0,5 lyžičky. trikrát denne. Odvar je užitočný na liečbu pleurózy, pneumónie, tuberkulózy, zlyhania srdca.
  4. Med a cibuľovú šťavu sú zmiešané v rovnakých porciách (namiesto cibule, môžete si vziať šťavu z čiernej reďkovky) - jednu polievkovú lyžicu dvakrát denne na liečbu pleurózy.
  5. Infúzia listov veľkého alebo obyčajného banánovníka. Na pol litra vriacej vody sa pridajú 2 polievkové lyžice. l. sušené rastliny. Kvapalina sa filtruje a opije sa pri 100-120 ml 4-krát denne. Nápoj je neškodný, má liečivý a antibakteriálny charakter.

prevencia

Veľmi jednoduché: je nevyhnutné adekvátne liečiť primárne infekčné ochorenie, monitorovať výživu, striedať fyzickú námahu s kvalitným odpočinkom, neprehriať sa a nepodľahnúť nadmernému chladeniu.

Pamätajte si, že pohrudnica je dôsledkom inej choroby. Nikdy neprerušujte liečbu v polovici kvôli triviálnej lenivosti alebo nedostatku času a vždy sa snažte vyhnúť situáciám, ktoré môžu vyvolať infekciu.

Symptómy a liečba pľúcnej pohrudnice

Pleurizmus označuje najbežnejšie patologické stavy dýchacieho systému. Často sa nazýva choroba, ale nie je to tak. Pľúcna pleuróza nie je samostatným ochorením, ale skôr symptómom. U žien, v 70% prípadov, je pohrudnica spojená so zhubnými nádormi prsníka alebo reprodukčného systému. Veľmi často sa proces vyvíja u onkologických pacientov na pozadí metastáz v pľúcach alebo pohrudnici.

Včasná diagnostika a liečba pleurózy môžu zabrániť nebezpečným komplikáciám. Diagnostika pleurózy pre profesionálneho lekára nie je zložitá. Úlohou pacienta je včas vyhľadať lekársku pomoc. Uvažujme podrobnejšie o tom, aké znaky naznačujú rozvoj pleurózy a aké formy liečby existujú pre tento patologický stav.

Charakteristika ochorenia a typy pleurózy

Pleurizmus sa nazýva zápal pohrudnice - serózna membrána, ktorá obklopuje pľúca. Pohrudnica má formu priesvitných spojivových tkanív. Jedna z nich susedí s pľúcami, druhá s vnútornou časťou hrudnej dutiny. V priestore medzi nimi cirkuluje tekutina, ktorá zaisťuje, že dve vrstvy pleury vkĺznu počas inhalácie a výdychu. Jeho množstvo zvyčajne nepresahuje 10 ml. Keď sa pleurálna pľúcna tekutina akumuluje v nadbytku. Tento jav sa nazýva pleurálny výpotok. Táto forma pleurózy sa nazýva výpotok alebo exsudatívne. Je to najčastejšie. Pleurizmus môže byť suchý - v tomto prípade sa fibrínový proteín ukladá na povrch pohrudnice, membrána sa zahusťuje. Suchá (fibrinózna) pleuritída je však spravidla iba prvým štádiom ochorenia, ktoré predchádza ďalšej tvorbe exsudátu. Okrem toho, keď infekcia výpotku pleurálnej dutiny môže byť hnisavá.

Ako už bolo spomenuté, liek nezahŕňa pleurózu ako samostatnú chorobu, ktorá ju nazýva komplikáciou iných patologických procesov. Pleurizmus môže indikovať ochorenie pľúc alebo iné ochorenia, ktoré nespôsobujú poškodenie pľúcneho tkaniva. Vzhľadom na povahu vývoja tohto patologického stavu a cytologickú analýzu pleurálnej tekutiny, spolu s ďalšími štúdiami, lekár je schopný určiť prítomnosť základného ochorenia a prijať primerané opatrenia, ale pleurizmus sám vyžaduje liečbu. Navyše, v aktívnej fáze, je schopný dostať sa do popredia v klinickom obraze. Preto sa v praxi pleuritída často nazýva samostatným respiračným ochorením.

Takže v závislosti od stavu pleurálnej tekutiny uvoľňujú:

  • hnisavý pleurizmus;
  • serózna pleuróza;
  • séro-hnisavý pleurizmus.

Hnisavá forma je najnebezpečnejšia, pretože je sprevádzaná intoxikáciou celého organizmu a pri absencii riadnej liečby ohrozuje život pacienta.

Pleurisy môžu byť tiež:

  • akútne alebo chronické;
  • ťažké alebo mierne;
  • postihujú obidve časti hrudníka alebo sa prejavujú len na jednej strane;
  • často vyvoláva infekciu, v takom prípade sa nazýva infekčná.

Zoznam neinfekčných príčin pľúcneho pľúcneho ochorenia je široký:

  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • vaskulitída;
  • pľúcna embólia;
  • poranenia hrudníka;
  • alergie;
  • onkológie.

V druhom prípade môžeme hovoriť nielen o rakovine pľúc, ale aj o nádoroch žalúdka, prsníka, vaječníkov, pankreasu, melanómu atď. Keď lymfatické uzliny hrudníka prenikajú do lymfatických uzlín hrudníka, listy pleury sa stávajú priepustnejšími. Tekutina presakuje do pleurálnej dutiny. Je možné uzavrieť lumen veľkého priedušku, čo znižuje tlak v pleurálnej dutine, a preto vyvoláva akumuláciu exsudátu.

Pri nemalobunkovom karcinóme pľúc (NSCLC) je pleuritída diagnostikovaná vo viac ako polovici prípadov. S adenokarcinómom frekvencia metastatickej pleurózy dosahuje 47%. S karcinómom dlaždicových buniek pľúc - 10%. Bronchiolar-alveolárna rakovina vedie v ranom štádiu k pleurálnemu výpotku, pričom v tomto prípade môže byť pleurizmus jediným signálom pre prítomnosť malígneho nádoru.

V závislosti od formy sa klinické prejavy pleurózy líšia. Avšak, ako pravidlo, na určenie pohrudnice pľúc nie je ťažké. Je oveľa ťažšie nájsť skutočnú príčinu, ktorá spôsobila zápal pohrudnice a vzhľad pleurálneho výpotku.

Príznaky pohrudnice

Hlavnými príznakmi pľúcnej pohrudnice sú bolesť v hrudníku, najmä pri dýchaní, kašeľ, ktorý nezmierňuje, dýchavičnosť, pocit zovretia v hrudníku. V závislosti od povahy zápalu pohrudnice a lokalizácie môžu byť tieto príznaky zrejmé alebo takmer chýbajú. Pri suchej pleuróze pacient pociťuje bolesť v boku, ktorá sa zvyšuje s kašľom, ťažkosti s dýchaním, slabosť, potenie a zimnica nie sú vylúčené. Teplota zostáva normálna alebo sa mierne zvyšuje - nie viac ako 37 ° C.

Pri exsudatívnej pleuróze sú výraznejšie slabosť a pocit nevoľnosti. Tekutina sa hromadí v pleurálnej dutine, stláča pľúca, zabraňuje ich narovnaniu. Pacient nemôže úplne dýchať. Podráždenie nervových receptorov vo vnútorných vrstvách pohrudnice (v samotných pľúcach nie je takmer žiadne) spôsobuje symptomatický kašeľ. V budúcnosti sa zvýši dýchavičnosť a ťažkosť v hrudníku. Koža sa stáva bledou. Veľké nahromadenie tekutiny zabraňuje úniku krvi z žíl hrdla, začínajú sa vydúvať, čo sa nakoniec stáva viditeľným. Pleurálna časť hrudníka je obmedzená v pohybe.

V prípade hnisavej pleurózy, všetky vyššie uvedené príznaky pridávajú výrazné výkyvy teplôt: až 39 - 40 ° večer a 36,6 - 37 ° ráno. To poukazuje na potrebu neodkladnej liečby pre lekára, pretože hnisavá forma je plná vážnych následkov.

Diagnóza pleurózy sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách:

  1. Kontrola a vypočúvanie pacienta. Lekár zistí klinické prejavy, trvanie výskytu a úroveň zdravia pacienta.
  2. Klinické vyšetrenie. Používajú sa rôzne metódy: auskultácia (počúvanie so stetoskopom), perkusie (perkusie so špeciálnymi nástrojmi na prítomnosť tekutiny), palpácia (palpácia na určenie bolestivých oblastí).
  3. RTG vyšetrenie a CT. Röntgenové žiarenie môže vizualizovať pleurózu, odhadnúť objem tekutín av niektorých prípadoch odhaliť metastázy v pohrudnici a lymfatických uzlinách. Počítačová tomografia pomáha presnejšie stanoviť mieru prevalencie.
  4. Krvný test Keď zápalový proces v tele zvyšuje ESR, počet leukocytov alebo lymfocytov. Táto štúdia je nevyhnutná pre diagnostiku infekčnej pleurózy.
  5. Pleurálna punkcia. Toto je príjem tekutiny z pleurálnej dutiny pre laboratórny výskum. Procedúra sa vykonáva v prípade, keď neexistuje ohrozenie života pacienta. Ak sa nahromadilo príliš veľa tekutiny, okamžite sa vykoná pleurocentéza (torakocentéza) - odstránenie exsudátu prepichnutím pomocou dlhej ihly a elektrického odsávania, alebo sa nainštaluje portový systém, ktorý je preferovaným riešením. Zlepšuje sa stav pacienta a časť tekutiny sa posiela na analýzu.

Ak po všetkých krokoch zostane presný obraz nejasný, lekár môže nariadiť video torakoskopiu. Do hrudníka sa vkladá hrudník - je to nástroj s videokamerou, ktorý umožňuje kontrolovať postihnuté miesta zvnútra. Ak hovoríme o onkológii, je potrebné brať nádorový fragment na ďalší výskum. Po týchto manipuláciách je možné presne diagnostikovať a začať liečbu.

Liečba stavu

Liečba pľúcnej pohrudnice by mala byť komplexná, zameraná na odstránenie choroby, ktorá ju spôsobila. Terapia samotnej pleurózy je spravidla symptomatická, navrhnutá tak, aby urýchlila absorpciu fibrínu, zabránila tvorbe zrastov v pleurálnej dutine a tekutých "vreciach" a zmiernila stav pacienta. Prvým krokom je odstránenie pleurálneho edému. Pri vysokých teplotách sú pre pacienta predpísané antipyretické liečivá a pre bolesť sú predpísané analgetické NSAID. Všetky tieto účinky umožňujú stabilizovať stav pacienta, normalizovať respiračné funkcie a účinne vykonávať terapiu základného ochorenia.

Liečba pohrudnice v miernej forme je možná doma, v komplexe - len v nemocnici. Môže zahŕňať rôzne metódy a techniky.

  1. Torakocentéza. Toto je postup, pri ktorom sa nahromadená tekutina odstraňuje z pleurálnej dutiny. Pri absencii kontraindikácií priraďte vo všetkých prípadoch zápal pohrudnice. Torakocentéza sa vykonáva opatrne v prítomnosti patológie systému zrážania krvi, zvýšeného tlaku v pľúcnej artérii, obštrukčného pľúcneho ochorenia v ťažkom štádiu alebo prítomnosti iba jedného funkčného pľúc. Pri zákroku aplikujte lokálnu anestéziu. Ihla sa vloží do pleurálnej dutiny na stranu lopatky pod ultrazvukovou kontrolou a exsudát sa odoberie. Kompresia pľúcneho tkaniva sa znižuje, pre pacienta je ľahšie dýchať.
  2. Často je potrebné tento postup znovu vykonať, na tento účel boli vyvinuté moderné a úplne bezpečné intrapleurálne portové systémy, ktoré poskytujú stály prístup do pleurálnej dutiny tak pre evakuáciu exsudátu, ako aj pre podávanie liekov, vrátane chemoterapie.
    Je to systém pozostávajúci z katétra, ktorý sa vstrekuje do pleurálnej dutiny a titánovej komory so silikónovou membránou. Inštalácia vyžaduje iba dva malé zárezy, ktoré sú neskôr prišité. Port je nainštalovaný v mäkkom tkanive hrudnej steny pod kožou. V budúcnosti nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti. Manipulácia trvá menej ako hodinu. Nasledujúci deň po inštalácii môže pacient ísť domov. Keď je potrebné evakuovať exsudát, stačí pod ním prepichnúť kožu a silikónovú membránu. Je rýchly, bezpečný a bezbolestný. S náhlou potrebou a nedostatkom prístupu k lekárskej starostlivosti, s určitými zručnosťami a znalosťami pravidiel postupu, dokonca aj príbuzní sú schopní nezávisle uvoľniť pacientovu pleurálnu dutinu z tekutiny cez port.
  3. Ďalším typom intervencie je pleurodéza. Ide o operáciu umelého vytvárania adhézií medzi listami pohrudnice a deštrukciou pleurálnej dutiny tak, že nie je miesto na hromadenie tekutiny. Procedúra sa zvyčajne predpisuje onkologickým pacientom s neúčinnosťou chemoterapie. Pleurálna dutina je naplnená špeciálnou látkou, ktorá zabraňuje vzniku exsudátu a má protinádorový účinok - v prípade onkológie. To môže byť imunomodulátory (napríklad interleukíny), kortikosteroidy, antimikrobiálne látky, rádioizotopy a alkylačné cytostatiká (deriváty oksazafosforinov a bis -? - Chlorethylamin nitrosomočoviny alebo etyléndiamín, zlúčeniny platiny, alkylsulfonáty, Triazíny a tetraziny), ktorá závisí len na konkrétnom klinickom prípade,
  4. Ak vyššie uvedené metódy zlyhali, je uvedené odstránenie pohrudnice a inštalácia skratu. Po posunutí tekutina z pleurálnej dutiny prechádza do brušnej dutiny. Tieto metódy sú však klasifikované ako radikálne, schopné spôsobiť vážne komplikácie, a preto sa k nim uchýliť naposledy.
  5. Liečba liekmi. V prípade, že pleuritída je infekčná v prírode alebo je komplikovaná infekciou, používajú sa antibakteriálne liečivá, ktorých voľba úplne závisí od typu patogénu a jeho citlivosti na špecifické antibiotikum. Lieky v závislosti od povahy patogénnej flóry môžu byť:
  • prírodné, syntetické, polosyntetické penicilíny a kombinovaná (benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín, meticilín, oxacilín, nafcilín, tikarcilín, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilin, azlocilin, metsillam);
  • cefalosporíny ("Mefoxin", "Ceftriaxon", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan");
  • fluorochinolóny ("Microflox", lomefloxacín, norfloxacín, levofloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín, hemifloxacín, gatifloxacín, sitafloxacín, trovafloxacín);
  • karbapenémy ("Tien", doripeném, meropeném);
  • glykopeptidy ("vankomycín", "Vero-Bleomycín", "Targocid", "Vibativ", ramoplanín, dekaplanín);
  • makrolidy (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
  • ansamycíny ("rifampicín");
  • aminoglykozidy (amikacín, netilmicín, sizomitín, izepamitín), ale sú nekompatibilné s penicilínmi a cefalosporínmi pri súčasnej liečbe;
  • linkozamidy (lincomycín, klindamycín);
  • tetracyklíny (doxycyklín, "Minoleksin");
  • amfenikol ("Levomitsetin");
  • iné syntetické antibakteriálne činidlá (hydroxymetylchinoxalínoxid, fosfomycín, dioxidín).

Na liečbu zápalu pohrudnice sú tiež predpísané protizápalové a desenzibilizujúce lieky (elektroforéza 5% roztoku novokaínu, analgénu, difenhydramínu, 10% roztoku chloridu vápenatého, 0,2% roztoku platotafilínhydrotartrátu, indometacínu atď.), Regulátorov rovnováhy vody a elektrolytov ( fyziologický roztok a roztok glukózy), diuretiká („furosemid“), elektroforéza lidázy (64 U každé 3 dni, 10–15 procedúr v priebehu liečby). Môže menovať prostriedky na rozšírenie priedušiek a srdcových glykozidov, ktoré zvyšujú kontrakciu myokardu ("Eufillin", "Korglikon"). Pľúcna pleuróza v onkológii dobre reaguje na chemoterapiu - po jej podaní sa opuchy a symptómy zvyčajne vymiznú. Lieky sa podávajú systémovo - injekciou alebo intrapleurálne cez membránový ventil so systémom portov.

Podľa štatistík, kurzy chemoterapie v kombinácii s inými metódami liečby pomáhajú eliminovať pleurózu u približne 60% pacientov, ktorí sú citliví na chemoterapeutiká.

Počas liečby musí byť pacient neustále pod lekárskym dohľadom a musí byť udržiavaný v udržiavacej liečbe. Po absolvovaní kurzu je potrebné vykonať skúšku a po niekoľkých týždňoch ju znova určiť.

Prognóza ochorenia

Spustené formy pľúcnej pohrudnice môžu mať vážne komplikácie: výskyt pleurálnych adhézií, bronchopleurálnych fistúl, zhoršeného krvného obehu v dôsledku kompresie ciev.

V procese vývoja pohrudnice pod tlakom tekutiny, tepien, žíl a dokonca aj srdce sú schopné posunúť sa v opačnom smere, čo vedie k zvýšeniu vnútrohrudného tlaku a zhoršenému prietoku krvi do srdca. V tomto ohľade je prevencia pľúcnych srdcových ochorení ústrednou úlohou všetkých terapeutických zásahov do pleurózy. Pri detekcii vytesnenia sa pacientovi zobrazí núdzová pleurocentéza.

Nebezpečnou komplikáciou je empyém - tvorba „kapsy“ s hnisom, ktorá môže v konečnom dôsledku viesť k zjazveniu dutiny a k definitívnemu blokovaniu pľúc. Prelom purulentného exsudátu v pľúcnom tkanive je smrteľný. Napokon, pleurizmus môže spôsobiť amyloidózu parenchymálnych orgánov alebo poškodenie obličiek.

Osobitná pozornosť sa venuje pleuróze pri diagnostike u pacientov s rakovinou. Efúzia v pleurálnej dutine zhoršuje priebeh rakoviny pľúc, zvyšuje slabosť, poskytuje dodatočnú dýchavičnosť, vyvoláva bolesť. Pri stláčaní ciev porušili tkanivovú ventiláciu. Vzhľadom na imunitné poruchy to vytvára priaznivé prostredie pre šírenie baktérií a vírusov.

Dôsledky ochorenia a možnosti zotavenia závisia od hlavnej diagnózy. U pacientov s rakovinou sa tekutina v pleurálnej dutine zvyčajne akumuluje v neskorých štádiách rakoviny. To sťažuje liečbu a prognóza je často slabá. V iných prípadoch, ak bola tekutina z pleurálnej dutiny včas odstránená a predpísaná adekvátna liečba, neexistuje ohrozenie života pacienta. Pacienti však potrebujú pravidelné monitorovanie, aby sa diagnostikovala recidíva v čase, keď sa objaví.

Pľúcna pleuróza - čo to je a ako s ňou bojovať?

Pokiaľ ide o ľudskú anatómiu, stáva sa jasným mechanizmom choroby.

Pleura - pozostáva z vonkajších a vnútorných plátov s medzerou alebo pleurálnou dutinou. Pod vplyvom akýchkoľvek príčin (autoimunitné, prenikanie infekcie) do pleurálnych ciev sa zvyšuje úroveň permeability, do dutiny vstupujú tekuté zložky plazmy z krvi, ako aj proteíny. Pri malom objeme sa tekutina nasáva späť s výnimkou fibrínu (krvných bielkovín), ktorý sa stáva sedimentom na listoch pohrudnice - zhrubne. Týmto spôsobom sa vytvára fibrinózna alebo suchá pleuróza. S väčším objemom tekutiny v pleurálnej dutine sa vyvíja exsudatívna pleuróza.

Čo je to choroba?

Pleurizmus robí patologické procesy v ľudskom tele zložitejším. Symptómy tohto zápalu sú často pozorované u pacientov s tuberkulózou, po utrpení pneumónie, ako aj na pozadí onkológie. Muži mladší ako 40 rokov sú náchylnejší na ochorenie a ich výskyt podporuje:

  • nadmerné chladenie alebo naopak, prehrievanie;
  • podchladené prechladnutie;
  • trauma;
  • zlá výživa so slabým príjmom vitamínu C;
  • veľká fyzická námaha bez zotavenia.

Príčiny

Vo všeobecnosti existujú tri hlavné príčiny alebo spôsoby vzniku zápalu:

Infekčná dráha pohrudnice je spôsobená účinkom rôznych infekčných agensov (baktérií, vírusov, húb, prvokov) na oslabené telo, a to: t

  • bakteriálna infekcia (gramnegatívna flóra, stafylokoky, pneumokoky atď.);
  • mykoplazmami, ako aj vírusom, parazitmi (amebiáza);
  • plesňový pôvod, napríklad kandidóza, blastomykóza;
  • spôsobené tuberkulózou;
  • týfus a týfus, syfilis, tularémia;
  • možné poranenie hrudnej kosti a chirurgického zákroku.

Aseptická etiológia:

  • malígnu onkológiu pleury (mesoheliom), jednu alebo viac metastáz do pleurálnej dutiny v prípade rakoviny iných orgánov, napríklad prsných žliaz, vaječníkov, pľúc a podobne;
  • autoimunitné príčiny: lokálne poškodenie spojivových tkanív (lupus erythematosus, artritída, systémová vaskulitída, reumatizmus atď.);
  • srdcové infarkty (myokard, pľúca);
  • iné (pankreatitída, leukémia, zlyhanie obličiek).

Zmiešaný pôvod:

  • Infekčné alergií;
  • toxický alergií;
  • autoimunitné-toxické.
  • Alergie na chemikálie alebo rastliny sú sprevádzané chladom - to nie je také neškodné, ako sa zdá. Ďalšie informácie o alergickej sinusitíde a boji proti alergiám.
  • Torment kašeľ? Venujte pozornosť zdraviu detí, pretože predispozícia k bronchospazmu môže byť dedičná. Tu si môžete prečítať o príčinách bronchitídy.

príznaky

Klinický obraz pleurózy je rozdelený na suchý a exsudatívny.

Príznaky suchej pleurózy:

  • Bolesť na hrudníku;
  • Všeobecný nezdravý stav;
  • suchý kašeľ;
  • nízka telesná teplota;
  • lokálna bolesť (v závislosti od umiestnenia lézie);
  • s prehmataním rebier, hlbokým dýchaním, zvýšenou kašľovou bolesťou.

Pri akútnom priebehu ochorenia lekár diagnostikuje auskulturálny pleurálny hluk, ktorý sa po stlačení stetoskopom alebo kašľom nezastaví. Suchá pleuritída spravidla prechádza bez negatívnych dôsledkov - samozrejme, s adekvátnym algoritmom liečby.

Príznaky exsudatívnej pleurózy:

  • všeobecná malátnosť, letargia, subfebrilná horúčka;
  • bolesť na hrudníku, zvýšenie dýchavičnosti, postupné zvýšenie horúčky - je to spôsobené kolapsom pľúc, komprimujú sa mediastinálne orgány.
Akútna serózna pleuróza je zvyčajne tuberkulózneho pôvodu.

charakterizované tromi stupňami: t

  • výpotok;
  • stabilizácia;
  • resorpčný výtok.

V počiatočnom období (exsudatívne) sa zaznamenáva vyhladenie alebo dokonca vydutie medzirebrového priestoru. Orgány mediastina sa posunú na zdravú stranu vplyvom veľkého množstva tekutiny v pleurálnej trhline.

Stabilizačná perióda sa vyznačuje poklesom akútnych symptómov: pokles teploty, bolesti na hrudníku a dýchavičnosť. V tomto štádiu môže nastať pleurálne trenie. V akútnej fáze, krvný test ukazuje veľkú akumuláciu bielych krviniek, ktorá sa postupne vracia do normálu.

Často sa stáva, že sa tekutina akumuluje nad membránou, takže pri zvislom röntgenovom žiarení nie je viditeľná. V tomto prípade je potrebné vykonať štúdiu v pozícii na boku. Voľná ​​tekutina sa pohybuje ľahko v súlade s polohou tela pacienta. Často sa jej akumulácie koncentrujú v medzerách medzi laloky, ako aj v oblasti kopule membrány.

Klinické prejavy zápalu pleury sú rozdelené na:

  • akútne (ochorenie je výrazné, rýchlo sa vyvíja);
  • subakútny (mierny zápal);
  • chronické (mierne príznaky, exacerbácia pozorované počas obdobia).

Akútne symptómy popri popísanej seróznej pleuróze zahŕňajú hnisavé formy - pneumotorax a emyém pleury. Môžu byť spôsobené tuberkulózou a inými infekciami.

Purulentná pohrudnica je spôsobená vstupom hnisu do pleurálnej dutiny, kde má tendenciu sa hromadiť. Treba poznamenať, že empyém non-tuberkulózy je relatívne bezpečne liečiteľný, avšak s nedostatočným algoritmom účinku sa môže premeniť na zložitejšiu formu. Tuberkulózny empyém je závažný, môže byť chronický. Pacient stráca váhu, udusuje, trpí neustálym mrazom, trpí kašľom. Okrem toho chronická forma tohto typu pohrudnice spôsobuje amyloidózu vnútorných orgánov.

V prípade neposkytnutia optimálnej pomoci vznikajú komplikácie:

  • Zastavenie dýchania;
  • šírenie infekcie v tele s prietokom krvi;
  • rozvoj hnisavej mediastinitídy.

prevencia

Veľmi jednoduché: je nevyhnutné adekvátne liečiť primárne infekčné ochorenie, monitorovať výživu, striedať fyzickú námahu s kvalitným odpočinkom, neprehriať sa a nepodľahnúť nadmernému chladeniu.

  • Bolí hrdlo, bolí suchý kašeľ, je nemožné prehltnúť - prejde sám? Prejde, ale bolestivý stav sa často vracia, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť hnisavá faryngitída.
  • Opäť za studena, bolesť hrdla a hlas zmizol - je čas študovať príznaky a príčiny laryngitídy a vážne bojovať s chorobou.

diagnostika

Pre diagnostiku používaného výskumu pohrudnice:

Fyzické (inšpekcia):

  • postihnutá oblasť sa zvyšuje, zaostáva pri dýchaní;
  • s perkusiou (poklepaním prstom na hrudník) nie je charakteristický zvuk;
  • počas auskultácie (pleurálne trenie) je počuť pleurálny hluk;

Inštrumentálne metódy:

  • Röntgen (vizualizácia umiestnenia tekutiny vo vnútorných orgánoch), jej množstvo, úroveň státia;
  • Ultrazvuk ako potvrdzujúci diagnostický nástroj pre kontroverzné prípady.

Laboratórne testy:

  • vpich tekutiny z pleurálnej trhliny (laboratórne štúdium jej zloženia).

Diferenciálna diagnostika

Približne 10% pacientov s pľúcnym profilom bolo diagnostikovaných s pleurálnym syndrómom.
Ako je uvedené vyššie, etiológia efúzií môže byť odlišná, účelom diferenciálnej diagnózy je určenie vhodného liečebného režimu pre špecifické prípady. Dá sa očakávať úspešný výsledok ochorenia bez toho, že by došlo k možnému relapsu, len vtedy, ak by sa určil správny spôsob riešenia problému.

Napriek modernému lekárskemu vybaveniu má klinický obraz ochorenia počas počiatočného vyšetrenia veľký význam. Neproduktívny suchý kašeľ, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku sú hlavnými príznakmi pleurálneho prepuknutia. Existujú rozdiely vo vysídlení mediálnych orgánov:

  • zdravým spôsobom - parapneumonickou pleuróziou;
  • na postihnutej strane - s kombináciou atelektázy a pneumocirózy.

Miera zvýšenia príznakov tiež zohráva veľkú úlohu:

  • pre akútne obdobia pleurálnych lézií je charakteristický rýchly klinický vzlet;
  • pre nádorové a chronické formy - pokojnejší priebeh ochorenia.

V prvom štádiu diferenciálnej diagnostiky je dôležité určiť charakter pleurálneho zápalu (zápalového, onkologického, stagnujúceho). Tu je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť pravdepodobnosť vzniku nádoru klinického obrazu. V tomto prípade aplikujte radiačné metódy diagnózy, umožňujúce identifikovať tieň a určiť indikácie pre bronchologické štúdie. Hľadanie nádorových buniek znamená úspešné ukončenie diagnostického vyhľadávania. Ak bunky nie sú detegované v pleurálnej tekutine, je predpísaná torakoskopia, ako aj biopsia - vďaka tomu je možné získať materiál, ktorý je významný pre diagnózu.

Alergická pleuróza je diagnostikovaná rýchlou pozitívnou dynamikou ochorenia. Táto forma zápalu sa často vyskytuje u pacientov s primárnou tuberkulózou (čerstvá a chronická infekcia). Pozorovaný lymfocytárny exsudát bez mykobaktérií.

Perifokálna pohrudnica - u pacientov s pľúcnymi formami tuberkulózy je chronická a stagnujúca. Relaps je možný. Serózny exsudát, tiež bez mykobaktérií.

Ak sa u vás alebo u osôb, ktoré sú vám blízke, vyskytnú opísané príznaky pleurálneho zápalu, okamžite kontaktujte svojho miestneho lekára.

Po počiatočnom vyšetrení klinického obrazu, ktorý môže špecialistovi povedať veľa, urobte sériu testov, vykonajte ďalšie lekárske vyšetrenie. S najväčšou pravdepodobnosťou sledujte smer k pulmonológovi.

Je dôležité si uvedomiť, že v prípade včasnej diagnostiky ochorenia Vám lekár predpíše adekvátnu liečbu, po ktorej sa môžete spoľahnúť na konečné úplné uzdravenie.

Pľúcna pleuróza: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Zo všetkých ochorení dýchacieho ústrojenstva je najzávažnejším zápal dolných dýchacích ciest, z ktorých je pleuritída nebezpečnou formou zápalu.

V tomto článku sa pozrieme na to, čo to je, a popíšeme symptómy a liečbu pľúcnej pohrudnice.

Je možné liečiť a ako liečiť pleurálny zápal ľudovými prostriedkami.

Čo je pleurizmus

Pľúcna pleuróza je zápalový proces v pleurálnej membráne, ktorý vedie k hromadeniu tekutín (exsudátu alebo fibrínu) v pleurálnej dutine.

Vyskytuje sa ako patologický stav, po rôznych infekčných ochoreniach pľúc alebo priľahlých útvarov. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie.

Pohrudnica je membránová membrána, ktorá obklopuje povrch pľúc. Skladá sa z páru okvetných lístkov, ktoré lemujú bránicu, mediastinum a vnútorný povrch hrudnej dutiny.

Zdraví ľudia v pleurálnej dutine obsahujú mazivo vo forme seróznej tekutiny, prispieva k kĺzaniu pľúc počas dýchania. Kvapalné zvyšky sú absorbované lymfatickými a krvnými cievami. Pľúcna pleuróza na RTG

Keď začne zápalový alebo infekčný proces, objaví sa edém, cievy expandujú a ich permeabilita je narušená.

Dva dni po nástupe zápalu dochádza k vaskulárnej trombóze. Pohrudnica sa zväčšuje, začína sa infiltrácia buniek. Potom je tu exsudát.

V závislosti od typu zápalu môže byť hnisavý, serózny, fibrinózny, hemoragický. Po ošetrení môže byť exsudát absorbovaný a nasleduje tvorba adhézií. Purulentný exsudát sa nevyrieši, môže byť odstránený len chirurgicky.

Pľúcna pleuróza je častejšie zistená u starších mužov vo veku 60 - 70 rokov.

Klasifikácia (typy chorôb) t

Všetky pleurózy podľa etiológie sú rozdelené na:

  • Infekčné. Kauzálnym agensom môžu byť stafylokoky, streptokoky, mykoplazmy, huby, rod oportúnnych baktérií (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
  • Neinfekčné (aseptické). Vývoj je podporovaný onkologickými ochoreniami, autoimunitnými patológiami (lupus erythematosus, Basedowova choroba), ochoreniami gastrointestinálneho traktu, infarktom myokardu, poranením hrudnej dutiny.

Podľa kliniky zápalu sa pľúcna pleuróza rozdeľuje na:

  • suchú pleurózu (nesplachovanie);
  • exsudatívne (efúzia);
  • tuberkulóza.

Zloženie obsahu pleurálneho výpotku je:

  • Serózny fibrín - zápalový proces charakterizovaný akumuláciou serózneho obsahu. Fibrín sa tvorí na pleurálnom povrchu.
  • Hemoragia - zápal pohrudnice, ktorý sa prejavuje akumuláciou krvného exsudátu v jeho dutine.
  • Hnisavý. Prejavuje sa tvorbou hnisavého obsahu v pleurálnej dutine. Môže byť uzavretý alebo rozliaty. Keď je obetovaná forma hnisu v obmedzenom priestore. Vyplnenie hnisavej pleurózy začína po zlomení hnisu do pleurálnej dutiny.

Ak sa pľúcna pleuróza začne počas pneumónie, nazýva sa parapneumonická, ak po pneumónii sa nazýva metapneumonická.

Parapneumonická pleuróza začína akútne v prítomnosti pneumónie. Znepokojený kašeľ, dýchavičnosť, citlivosť v hrudníku počas dýchania. Množstvo exsudátu je malé.

Metapneumonic sa vyskytuje častejšie u pacientov s oslabeným lôžkom. Začína po pneumónii, je obtiažne liečiť a vo väčšine prípadov je komplikovaná pleurálnym empyémom (pyothorax, hnisavá pleuróza).

príčiny

Infekcie dolných dýchacích ciest často prispievajú k rozvoju pľúcnej pohrudnice. Od primárneho zamerania na pľúcnu tuberkulózu, pneumóniu, absces, patogény cez krvný obeh alebo lymfu vstupujú do pleurálnej dutiny a spôsobujú zápal.

Infekcia pleury sa môže vyskytnúť počas intrakavitárnej operácie alebo v prípade poranenia hrudníka.

Sprievodné ochorenia neinfekčného pôvodu môžu tiež spôsobiť rozvoj pleurózy. V prípade onkologických ochorení sa uvoľňujú metastázy, keď vstupujú do pohrudnice, prispievajú k exsudátu. Infarkt myokardu je často komplikovaný výpotkovou pleuréziou.

U ťažkých porúch imunitného systému (reumatoidná artritída, hemoragická vaskulitída, lupus erythematosus) sa vyvíja exsudatívna pleuróza. S takýmito léziami je obojstranná.

U starších mužov môže pohrudnica začať v dôsledku zápalu pankreasu. Pri akútnej pankreatitíde majú enzýmy toxický účinok na pleurálnu membránu, čo spôsobuje tvorbu fibrínu.

Symptómy pľúcnej pohrudnice

Symptómy pleurózy závisia od formy zápalu a jeho štádia.

Hlavným príznakom suchej pleurózy je kašeľ, ktorý spôsobuje bolesť na hrudníku. Ak pacient leží na chorej strane, nepohodlie sa zmenšuje. Existuje hypertermia na subfebrilné čísla, suchý kašeľ, celková slabosť. Pri dýchaní dochádza k zaostávaniu hrudníka pri dýchaní z patologickej strany.

Exudatívna pleuróza sa vyvíja akútne, objavuje sa horúčka, potenie, príznaky intoxikácie. Dochádza k rýchlemu zvýšeniu dýchavičnosti, pocitu ťažkosti v hrudníku. Pre pacienta je ťažké si ľahnúť, zaujme pozíciu núteného sedenia.

Príznaky seróznej fibrinóznej pleurózy. Charakterizovaný akumuláciou serózneho exsudátu. Najprv sa vyvinie asymptomaticky, potom je bolestivé dýchanie, suchý neproduktívny kašeľ, hypertermia,

Symptóm hemoragickej pleurózy je pocit zovretia v hrudi, ťažká intoxikácia, bledosť kože, kašeľ s pruhmi krvi.

Hnisavá pleuritída je charakterizovaná pretrvávajúcou horúčkou až 39-40 C, bolesťou pri dýchaní, dýchavičnosťou, slabosťou, potením.

Tuberkulózna pleuróza je charakterizovaná nepravidelnou horúčkou nízkeho stupňa, dýchavičnosťou, suchým kašľom, bolesťou svalov. Často ide o empyém.

komplikácie

S včasnou identifikáciou príčiny ochorenia a správnej liečby ochorenie končí úplným zotavením.

V niektorých prípadoch sa takéto komplikácie vyvíjajú:

  • Adhézie v pľúcach. Je to tvorba jaziev v spojivovom tkanive pohrudnice. Častejšie sa vytvára po exsudatívnej pleuróze. Pri viacnásobných zrastoch je narušený dýchací systém pľúc.
  • Tvorba pleurálneho kotvenia. Charakterizované fibrinóznymi vrstvami na povrchu pohrudnice. Vzniknúť po výpotku pleurisy, a po suchom. Častejšie lokalizované v horných častiach pľúc. Pacienti s touto komplikáciou sa obávajú o dýchavičnosť, ťažkosti v hrudníku počas fyzickej námahy.
  • Pľúcna fibróza. Proces, pri ktorom je pľúcne tkanivo nahradené hrubým spojivovým tkanivom. V oblastiach pľúcnej fibrózy stráca pľúcne tkanivo svoju elasticitu a nevykonáva výmenu plynov.
  • Pohrudnica empyému. Nebezpečná komplikácia pohrudnice, vedúca k pľúcnej gangréne. Vyznačuje sa vysokou telesnou teplotou do 40 ° C, neznesiteľnou bolesťou hrudníka. Vyvíja sa srdcové a respiračné zlyhanie. Čo najčastejšie vedie k smrti.
  • Respiračná porucha. Hnisavý zápal alebo rozsiahly zápal pohrudnice môže spôsobiť zlyhanie dýchania.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

  • vyšetrenie a výsluch pacienta;
  • klinické vyšetrenie;
  • RTG a počítačová tomografia;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • úplný krvný obraz;
  • pleurálna punkcia.

Pri vyšetrení pacienta s pľúcnou pleuróziou je viditeľná asymetria hrudníka, pacientova časť zaostáva pri dýchaní. Pri veľkej akumulácii efúzie sa môže pozorovať cyanóza kože, pretože v dôsledku kompresie je narušená dodávka krvi v krčných žilách. Bolavá strana hrudníka vyzerá väčšia.

Počas perkusie dochádza k oslabeniu bicieho zvuku a horná hranica je šikmá čiara - Damoiseau, ktorá je jasne viditeľná na röntgenovom žiarení. Keď počúvate pľúca so stetoskopom, hluk z pohrudnice je zreteľne počuteľný, je podobný škrípaniu snehu. Dýchanie v oblastiach akumulácie tekutín sa dramaticky oslabilo.

Pri rádiografii sa príznaky pľúcneho pleurálneho výpotku zobrazujú ako intenzívne, rovnomerné tmavnutie v dolných lalokoch orgánu. Pri malej akumulácii tekutiny sa pozoruje vysoké postavenie membrány. Meditín je vytesnený do zdravých pľúc. Keď urobíte obrázok v neskoršej polohe (pacient leží na boku), dochádza k horizontálnemu posunu exsudátu.

Non-efúzna pleurisy pľúc v obraze sa prejavuje intenzívne tiene heterogénnej štruktúry, sinusy nie sú detekované. Pleurálna mobilita je výrazne obmedzená.

Všeobecne platí, že analýza krvi v pleurisy je posun vzorca leukocytov doľava, zvýšenie hladiny leukocytov, zvýšenie ESR. Eozinofília a monocytóza sú charakteristické pre tuberkulóznu pleurózu.

Biochemická analýza krvi ukazuje prítomnosť fibrinogénu a vysoké hladiny kyseliny sialovej.

Hlavnou informatívnou diagnostickou metódou je thoracentéza (pleurálna punkcia). Pacient je prepichnutý do pleurálnej dutiny v lokálnej anestézii na účely príjmu tekutín. Výskum exsudátu pomáha určiť formu pleurózy a infekčného agens ochorenia.

V tuberkulóznej, traumatickej pleuróze sú v exsudáte viditeľné erytrocyty. Farba sa môže líšiť od ružovej po tmavočervenú.

Keď hnisavý proces vyžaruje matne sivú alebo sivozelenú farbu, začiatok gangrény môže mať páchnuce zápach. Ak je exsudát transparentný a bez zápachu, diagnostikuje sa serózna pleuróza.

Štúdia ultrazvuku ukazuje zvýšenú echogenitu v mieste akumulácie tekutiny, zahusťovanie pleury.

Liečba pľuzgieriky

Hlavným princípom pri liečbe pleurózy je identifikácia a terapia základného ochorenia. Pacienti s pleuróziou pľúc potrebujú vyváženú stravu s vysokým obsahom vitamínov. Ukazuje prísny odpočinok.

Chirurgia (torakocentéza)

Chirurgický zákrok pri pleuróze u dospelých je nevyhnutný pre hnisavý zápal.

Thoracentesis - je mierou núdzovej starostlivosti. S veľkým množstvom efúzie trávia pleurálnu punkciu, aby sa uvoľnila dutina z tekutiny.

Postup prebieha v niekoľkých etapách.

V jednom okamihu sa neodstráni viac ako 1 liter exsudátu. Odčerpanie veľkého množstva exsudátu môže viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu a ostrému vyhladeniu pľúc.

V prípade potreby sa do dutiny vstreknú antibakteriálne lieky. Po zákroku sa vykonáva tesné bandážovanie hrudníka, aby sa zabránilo kolapsu.

Liečba liekmi

  • Antibakteriálna terapia. Pľúcna pleuróza infekčnej etiológie sa lieči antibiotikami. Bežne sa používajú amoxiclav, ceftriaxón, cefotaxím, sumamed. Rifampicín, izoniazid sa používa na liečbu tuberkulóznej pleurózy.
  • Liečba kortikosteroidmi. Liečba pohrudnice pri autoimunitných patológiách je použitie hormonálnych liekov. Použije sa prednizón.

Symptomatická liečba sa tiež používa pri liečbe pleurózy:

  • Antitusiká. Pacienti s pleuréziou sa obávajú suchého, agonizujúceho kašľa. Preto im boli pridelené prostriedky na potlačenie kodeku reflexu kašľa, synekod.
  • Diuretiká. Na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela je potrebné použiť diuretiká - furosemid.
  • Nesteroidné protizápalové lieky. Na odstránenie bolesti a zmiernenie zápalu sa používajú lieky - butadion, ibuprofen, analgin.
  • Srdcové glykozidy. Na zlepšenie kontraktilnej funkcie myokardu - Korglikon.
  • Bronchodilatanciá. Na rozšírenie priedušiek predpísané aminofylín, berodual. Uvoľnite svaly priedušiek, zlepšite funkciu dýchacích svalov.
  • Infúzna terapia Pri ťažkej intoxikácii použite Ringerov roztok intravenózne.

Fyzioterapeutické procedúry

Účinné pri liečbe fyzioterapie pleurózy. S ich pomocou sa výtok evakuuje rýchlejšie a adhézie sa rozpúšťajú.

Z fyzioterapeutických procedúr platí:

  • elektroforéza chloridu vápenatého;
  • zahrievanie;
  • rôzne obklady.

Ak je pleuritída spôsobená metastázami nádoru, uskutoční sa chemoterapia.

Liečba pleurózy by sa mala uskutočňovať v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Terapia je dlhá 2 až 4 týždne.

Liečba pleurisy pľúc ľudových prostriedkov

Kombinácia tradičnej medicíny a liečby ľudových liekov s pohrudnicami pomôže účinnejšie a rýchlejšie sa vyrovnať s touto chorobou.

Liečba ľudových liekov na pleuritídu je na zmiernenie jej príznakov.

Ľudové recepty založené na aníze pomáhajú eliminovať kašeľ, majú bronchodilatačný účinok:

  • 1 lyžička anízu ovocie variť 1 šálka vriacej vody. Nechajte vylúhovať 20 minút. Pite ¼ šálku 4 krát denne 30 minút pred jedlom.

Expektorant na báze reďkovky a medu: t

  • mriežka čierna reďkovka strednej veľkosti, žmýkacia šťava. Polievková lyžica šťavy z čiernej reďkovky zmiešanej s 1 polievkovou lyžicou medu. Konzumujte 2 polievkové lyžice. lyžice 15-20 minút pred jedlom, 3-4 krát denne.

Ľudové recepty s medom majú protizápalové a imunostimulačné účinky.

Mukolytické činidlo na pleurózu:

  • vziať 2 polievkové lyžice. lyžice masla, 2 varené kuracie žĺtky, 1 lyžičku múky, 2 lyžičky medu. Zmiešajte všetky prísady a vezmite lyžičku 5 krát denne.

Dobrým účinkom je liečba ľudových prostriedkov vo forme obkladov a trenia:

  • trením gáforom. Kafrový olej 50 ml zmiešaný s 5 ml eukalyptového oleja. Rub hrudníka 2 krát denne;
  • stlačiť zohriatie živočíšnym tukom. 250 g jazvečieho tuku (môže byť nahradené bravčovým mäsom) zmiešané so 4 listami aloe. Aloe sa má rozdrviť. Pridajte k prísadám 4 polievkové lyžice. lyžice medu, všetko premiešajte. Vystrihnite tortu a zabalte do tkaniny. Aplikujte 3 krát denne na hrudník.

Domácnosť môže byť liečená pleuritídou inhaláciou cibule. Táto zelenina obsahuje prchavé látky, ktoré pomáhajú čistiť a posilňovať dýchací systém.

  • ošúpeme cibuľu, nakrájame na malé kúsky. Dajte ich na gázový obrúsok, navinúť ho. Nadechte sa cez cibuľový vak 3-4 krát denne.

Liečbu ľudovej pohrudnice možno začať až po konzultácii s lekárom. Ľudové recepty sú pomocnou terapiou pri liečbe pleurózy, preto by sa mali používať spolu s modernými liekmi. Liečba pohrudnice doma je možná len vo fáze zotavenia.

prevencia

Preventívne opatrenia sú založené na včasnom odhalení a liečbe chorôb, ktoré spôsobujú zápal.

Aby ste znížili pravdepodobnosť choroby, musíte dodržiavať pravidlá:

  • Posilnenie imunity. V období rastúceho výskytu užívajte komplexné vitamíny.
  • Odmietnutie zlých návykov. Fajčenie poškodzuje pľúca a prispieva k rozvoju patologických procesov v nich.
  • Nevykonávajte samoliečbu. Ak nemáte ani silný kašeľ, mali by ste byť vyšetrený lekárom.
  • Športovanie. Fyzická aktivita zvyšuje odolnosť organizmu.
  • Čas na vyliečenie vírusových ochorení. Neskoršia liečba ARVI často vedie k vzniku komplikácií, vrátane pleurózy.
  • Podstupujte preventívne vyšetrenie. Raz ročne sa musíte podrobiť fluorografii. Pomôže to identifikovať rôzne patológie v raných štádiách.
  • Chôdza na čerstvom vzduchu. Posilniť dýchací systém, prispieť k jeho čisteniu.

výhľad

Pri adekvátnej liečbe má suchá pleuróza priaznivú prognózu. Môžu však pretrvávať celoživotné zmeny v pleure - adhézii, pneumofibróze, kotviacich líniách.

Nepriaznivá prognóza má hnisavý zápal pľúc. Ťažké na liečbu. Je pravdepodobné, že zlomí hnisavý obsah v hrudi, čo môže viesť k sepsi.

Tuberkulózna pleuróza má schopnosť opakovane sa opakovať, takže pacienti majú byť pod prísnym lekárskym dohľadom počas 2 mesiacov.

Pľúcna pleuróza v prítomnosti onkológie tiež končí nepriaznivo. Metastázy ničia pleuru, čo vedie k ťažkej intoxikácii a rozvoju respiračného zlyhania.

Terapeut, gastroenterológ, hepatológ, infekčné ochorenia. Po dlhodobej liečbe NSAID a liekmi na riedenie krvi trávim preventívne opatrenia komplikácií tráviaceho systému.