Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré je u detí pomerne časté. Nepríjemné príznaky, ako sú zmeny v povahe močenie, farba moču, bolesť brucha, horúčka, letargia a slabosť bráni dieťaťu v normálnom vývoji, navštevujú detské inštitúcie - choroba vyžaduje lekársku starostlivosť.

Medzi inými nefrologickými ochoreniami (s poškodením obličiek) u detí sa pyelonefritída vyskytuje najčastejšie, ale vyskytujú sa aj prípady nadmernej diagnózy, keď sa iná infekcia močového systému (cystitída, uretritída) užíva na pyelonefritídu. S cieľom pomôcť čitateľovi orientovať sa v rôznych príznakoch, budeme hovoriť o tomto ochorení, jeho príznaky a metódy liečby v tomto článku.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) sa nazýva zápalová lézia infekčnej povahy obličkovej panvy a obličkového systému, ako aj ich tubuly a intersticiálne tkanivo.

Renálne tubuly sú zvláštnymi „trubicami“, cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v šálkach a panve, odtiaľ prúdi do močového mechúra a intersticium je takzvané intersticiálne obličkové tkanivo, ktoré zapĺňa priestor medzi hlavnými obličkovými štruktúrami, je to „kostra“ autorita.

Deti všetkých vekových kategórií sú citlivé na pyelonefritídu. V prvom roku života trpia dievčatá a chlapci rovnakou frekvenciou a po roku sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u dievčat, čo súvisí s charakteristikami anatómie močového traktu.

Príčiny pyelonefritídy

Infekčný zápal v obličkách spôsobuje mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí je E. coli, nasleduje Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírusy, chrípkové vírusy, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyskytujú mikrobiálne asociácie (niekoľko patogénov súčasne).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

1. Hematogénna cesta: krvou z ložísk infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto dráha patogénu má najväčší význam u novorodencov a dojčiat: pyelonefritída sa môže vyvinúť po utrpení pneumónie, otitídy a iných infekcií, vrátane orgánov umiestnených anatomicky ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu pri závažných infekciách (bakteriálna endokarditída, sepsa).
2. Lymfogénna dráha je spojená so vstupom patogénu do obličiek cez všeobecný systém lymfatického obehu medzi orgánmi močového systému a črevami. Normálna lymfa prúdi z obličiek do čriev a infekcia sa nepozoruje. Ale v prípade porušenia vlastností črevnej sliznice je možná stáza lymfy (napríklad v prípade chronickej zápchy, hnačky, črevných infekcií, dysbakteriózy) infekcie obličiek s črevnou mikroflórou.
3. Vzostupná cesta - od genitálií, análneho otvoru, močovej trubice alebo mikroorganizmov močového mechúra "vzrastá" do obličiek. Ide o najbežnejší spôsob infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä dievčat.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Normálne močové cesty komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že do nich vstúpia mikroorganizmy. S normálnou funkciou močového systému a dobrým stavom lokálnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvíja. Výskyt pyelonefritídy napomáhajú dve skupiny predisponujúcich faktorov: na strane mikroorganizmu a na strane makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov tela dieťaťa). Z detskej časti vývoj pyelonefritídy prispieva k:

1. Porušenie normálneho odtoku moču s anomáliami štruktúry obličiek a močových ciest, s kameňmi v močovom systéme, a dokonca aj počas kryštalizácie na pozadí dysmetabolickej nefropatie (obličkové tubuly sú upchaté malými kryštálmi soli).
2. Preťaženie moču pri funkčných poruchách (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
3. Vesicoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
4. Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatočná osobná hygiena, nesprávne umývanie dievčat, zápalové procesy v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perineum a anus, neléčená cystitída alebo uretritída).
5. Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
6. Diabetes mellitus.
7. Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
8. Podchladenie.
9. Invazie červov.
10. U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predurčený na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, prerezávanie zubov a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia Pyelonephritis

Ruskí nefrológovia rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

1. Primárne (v neprítomnosti zrejmých predispozičných faktorov na časti močových orgánov) a sekundárne (vznikajúce na pozadí štrukturálnych anomálií, obštrukčnej pyelonefritídy pri poruchách funkčného močenia; pri dysmetabolických poruchách, neštruktúrnej pyelonefritíde).
2. Akútne (po 1-2 mesiacoch dochádza k úplnému uzdraveniu a normalizácii laboratórnych parametrov) a chronické (ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov, alebo počas tohto obdobia existujú dva alebo viac relapsov). Chronická pyelonefritída môže byť opakovaná (so zrejmými exacerbáciami) a latentná (ak nie sú žiadne symptómy, ale periodicky dochádza k zmenám v analýzach). Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je zriedkavý a najčastejšie je táto diagnóza výsledkom nadmernej diagnózy, keď sa pyelonefritída lieči infekciou dolného močového traktu alebo refluxnou nefropatiou, pri ktorej „vonkajšie“ symptómy a sťažnosti sú skutočne neprítomné alebo zle vyjadrené.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Symptómy pyelonefritídy sú u rôznych detí dosť odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, komorbidity atď.

Môžu byť identifikované nasledovné hlavné príznaky pyelonefritídy:

1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných znakov, často je to jediné („neprimerané“ zvýšenie teploty). Horúčka je zvyčajne výrazná, teplota stúpne na 38 ° C a viac.
2. Iné príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, strata alebo strata apetítu; bledá alebo sivá koža, periorbitálne tiene („modré“ pod očami). Spravidla platí, že čím ťažšie je pyelonefritída a mladšie dieťa, tým výraznejšie sú príznaky intoxikácie.
3. Bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti. Deti do 3 rokov alebo 4 rokov nemajú dostatok bolesti v bruchu a môžu si sťažovať na bolesť (okolo brucha) alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesti chrbta (často jednostranné), na boku, v spodnej časti brucha. Bolesť je mierna, ťahá, zhoršuje sa zmenou polohy tela a ustupuje pri zahrievaní.
4. Poruchy močenia - voliteľná funkcia. Inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie je možné, niekedy je bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo asociovanej cystitídy).
5. Mierny opuch tváre alebo očných viečok ráno. Keď sa pyelonefritída prejaví, edém sa nestane.
6. Zmeny vo vzhľade moču: sú zakalené, môžu mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U dojčiat prejavuje pyelonefritída príznaky ťažkej intoxikácie:

• vysoká teplota (39-40 ° C) až febrilné záchvaty;
• regurgitácia a zvracanie;
• odmietnutie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie;
• bledú pokožku s periorálnou cyanózou (modrastosť okolo úst, modrosť pier a kože nad horným perom);
• strata hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
• dehydratácia, prejavujúca sa suchou a ochabnutou pokožkou.

Deti sa nemôžu sťažovať na bolesť v bruchu, a ich analógia je nesúvisiaci záujem dieťaťa alebo plač. Približne u polovice dojčiat je tu tiež úzkosť pri močení alebo sčervenaní tváre a "gruntingu" pred močením. U detí s pyelonefritídou sa často vyvinú poruchy stolice (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou horúčkou, zvracaním a príznakmi dehydratácie sťažujú diagnostiku pyelonefritídy a sú mylne interpretované ako črevná infekcia.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická rekurentná pyelonefritída sa vyskytuje pri striedajúcich sa obdobiach úplnej remisie, keď nie sú žiadne príznaky alebo zmeny vo vzorkách moču dieťaťa a obdobia exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesť brucha a chrbta, horúčka, intoxikácia, zmeny v testoch moču). U detí, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou, sa objavujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava, výkonnosť školy klesá. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu vo fyzickom av niektorých prípadoch k psychomotorickému vývoju.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy používajte ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

1. Analýza moču - povinná štúdia pre všetky mierne deti, najmä ak zvýšenie teploty nie je možné vysvetliť SARS alebo inými príčinami, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením leukocytov v moči: leukocytúria až pyúria (hnis v moči), keď leukocyty úplne pokrývajú zorné pole; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), možno malý počet valcov (hyalín), ľahká proteinúria (proteín v moči nie je vyšší ako 1 g / l), jednotlivé červené krvinky. Tiež o výklade analýzy moču u detí, môžete si prečítať v tomto článku.
2. Akumulačné vzorky (podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): zistili leukocytúriu.
3. Siatie moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká umožňuje určiť pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne lieky na liečbu a prevenciu recidívy ochorenia.
4. Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje spoločné príznaky infekčného procesu: zrýchlená ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), posun leukocytov doľava (výskyt nezrelých leukocytov v krvných tyčinkách), anémia (pokles hemoglobínu a počet červených krviniek).
5. Uskutočňuje sa biochemický krvný test na stanovenie celkových proteínových a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu a CRP. Pri akútnej pyelonefritíde v prvom týždni nástupu ochorenia je v biochemickej analýze zaznamenané zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde s rozvojom zlyhania obličiek sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu, hladina celkového proteínu klesá.
6. Biochemická analýza moču.
7. Funkcia obličiek sa hodnotí pomocou Zimnitského testu, hladinou kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste a niektorých ďalších testoch. Pri akútnej pyelonefritíde sa funkcia obličiek zvyčajne nezhoršuje a v chronických prípadoch sa často vyskytujú určité odchýlky vo vzorke Zimnitsky (isostenúria je monotónny podiel, noktúria je prevaha nočnej diurézy počas dňa).
8. Meranie krvného tlaku je povinný denný postup pre deti akéhokoľvek veku, ktoré sú v nemocnici na akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v rámci vekovej normy. Keď sa u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou začína stúpať tlak, môže to znamenať pridanie zlyhania obličiek.
9. Okrem toho všetky deti podstúpia ultrazvuk močového systému a po poklese akútnych udalostí - rádiopakné štúdie (vaskulárna cystouretrografia, vylučovacia urografia). Tieto štúdie preukázali vezikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy.
10. V špecializovaných nefrologických a urologických detských oddeleniach sa vykonávajú ďalšie štúdie: rôzne testy, dopplerografia renálneho prietoku krvi, scintigrafia (štúdia rádionuklidov), uroflowmetria, CT vyšetrenie, MRI, atď.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatok terapeutických opatrení môže viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené s rozšírením infekcie a výskyt hnisavých procesov (abscesy, para-efritída, urosepsia, bakteremický šok, atď.) A komplikácie chronickej pyelonefritídy sú zvyčajne spôsobené dysfunkciou obličiek (nefrogénna arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Liečba pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať len v nemocničnom prostredí a hospitalizácia dieťaťa na pohotovosti je mimoriadne žiaduca: nefrológia alebo urológia. Iba v nemocnici je možnosť neustále vyhodnocovať dynamiku močových a krvných testov, vykonávať ďalší potrebný výskum, vybrať najúčinnejšie lieky.

Terapeutické opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí: t

1. Režim - posteľná bielizeň je predpísaná pre horúčkovité deti a deti si sťažujú na bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti v prvom týždni choroby. V neprítomnosti horúčky a silnej bolesti existuje režim oddelenia (pohyby dieťaťa v rámci ich oddelení sú povolené), potom všeobecné (vrátane denného pokojného prechádzky na čerstvom vzduchu po dobu 30-40-60 minút v nemocnici).
2. Diéta, ktorej hlavným účelom je zníženie zaťaženia obličiek a korekcia metabolických porúch. Odporúča sa tabuľka Pevzner č. 5 bez obmedzenia soli a rozšírený režim pitia (dieťa by malo dostať tekutiny o 50% viac ako veková norma). Ak sú však akútne dysfunkcie obličiek alebo obštrukčné účinky zaznamenané pri akútnej pyelonefritíde, sú obmedzené soli a tekutiny. Diétna bielkovina-zelenina, s výnimkou akýchkoľvek dráždivých produktov (korenie, korenené jedlá, údené mäso, tučné jedlá, bohaté vývary). Pre dysmetabolické poruchy sa odporúča vhodná diéta.
3. Antibakteriálna terapia je základom lekárskej liečby akútnej pyelonefritídy. Realizované v dvoch etapách. Pred získaním výsledkov testovania moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká sa liek vyberá náhodne, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré sú aktívne proti najčastejším patogénom močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.) ). Po získaní výsledkov analýzy sa zvolí liečivo, ktoré je najúčinnejšie proti identifikovanému patogénu. Trvanie liečby antibiotikami je približne 4 týždne, pričom zmena antibiotika sa vykonáva každých 7-10 dní.
4. Uro-antiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, zabiť baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú antibiotikami: nevigramon, palín, nitroxolín, atď. Sú predpísané na ďalších 7 - 14 dní podávania.
5. Iné lieky: protizápalové, antispasmodiká (na bolesť), lieky s antioxidačnou aktivitou (unitiol, beta-karotén - provitamín A, tokoferol acetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (ortofen, voltaren).

Liečba pacienta trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení je dieťa poslané do okresného detského lekára na pozorovanie, ak je na klinike nefrológ, potom aj on. Pozorovanie a liečba dieťaťa sa vykonáva v súlade s odporúčaniami poskytnutými v nemocnici, v prípade potreby môžu opraviť nefrológa. Po prepustení sa vykonáva analýza moču aspoň raz za mesiac (a navyše proti akútnej respiračnej vírusovej infekcii) a ultrazvuk obličiek sa vykonáva každých šesť mesiacov. Na konci užívania uroseptík sa fytopreparácie predpisujú 1-2 mesiace (obličkový čaj, brusnicový list, canephron atď.). Dieťa, ktoré trpí akútnou pyelonefritídou, môže byť vysadené až po 5 rokoch, ak nie sú žiadne príznaky alebo zmeny v testoch v moči bez opatrení proti relapsu liekov súvisiacich s liečbou (t.j. počas týchto 5 rokov neboli dieťaťu podávané žiadne uroseptiká alebo antibiotiká.,

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež uskutočňuje v nemocnici a na rovnakých princípoch ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deti s chronickou pyelonefritídou v remisii možno tiež odporučiť plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, zistenie príčin ochorenia a výber liečby proti relapsu.

Pri chronickej pyelonefritíde je nesmierne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny je možné odstrániť samotnú chorobu. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (s vezikoureterálnym refluxom, anomálie sprevádzané obštrukciou), diétna terapia (s dysmetabolickou nefropatiou), lieky a psychoterapeutické opatrenia (s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra) a tak ďalej

Okrem toho pri chronickej pyelonefritíde počas remisie sú potrebné opatrenia proti relapsu: priebeh liečby antibiotikami v malých dávkach, menovanie uroseptík s cyklami počas 2-4 týždňov s prestávkami od 1 do 3 mesiacov, fytoterapiou počas 2 týždňov každého mesiaca. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrologom a pediaterom s rutinnými vyšetreniami až do prevodu na dospelú kliniku.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri akútnej pyelonefritíde pediater zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu a potom je vymenovaný nefrológ. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrológom, môže byť dodatočne predpísaná konzultácia o infekčných ochoreniach (v nejasných diagnostických prípadoch, podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predispozičné faktory a spôsoby infekcie v obličkách bude užitočné poradiť sa so špecializovaným špecialistom - kardiológom, gastroenterológom, pulmonológom, neurológom, urológom, endokrinológom, ORL špecialistom, imunológom. Liečba ohnísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

Pyelonefritída pri liečbe detí a príznaky Ako liečiť pyelonefritídu u detí

Toto je názov nešpecifického infekčného ochorenia obličiek, ktoré ovplyvňuje renálny parenchým, najmä s poškodením intersticiálneho tkaniva. Pyelonefritída u dieťaťa môže spôsobiť infekciu, poruchy urodynamiky a imunity.

Príznaky pyelonefritídy u dieťaťa

Toto je názov mikrobiálneho zápalového procesu v obličkovej panve a tubulointersticiálnom tkanive obličiek.

zvýšenie telesnej teploty na 40 ° C

bledosť kože a slizníc,

bolesť v bedrovej oblasti

silná bolesť v kostrovom uhle,

dyzúria alebo pollakiúria,

Bolesti hlavy spojené so symptómami pyelonefritídy, nevoľnosťou a zvracaním indikujú rýchlo rastúcu intoxikáciu. Symptóm Pasternack je spravidla pozitívny. Pri bilaterálnej akútnej pyelonefritíde sa často objavujú znaky zlyhania obličiek. Ochorenie môže byť komplikované paranefritídou, nekrózou obličkových papíl.

Jednostranná chronická pyelonefritída sa prejavuje tupou konštantnou bolesťou v bedrovej oblasti na strane postihnutej obličky. Dysurické účinky u väčšiny pacientov chýbajú.

Diagnóza detskej pyelonefritídy

Kritériá na diagnostikovanie ochorenia:

bolesť bedra

zmeny v krvi (zrýchlená ESR, leukocytóza, neutrofília).

Diagnóza liečby pyelonefritídy u detí sa robí na základe anamnézy, čo poukazuje na nedávny akútny hnisavý proces alebo na prítomnosť chronických ochorení, klinických a laboratórnych údajov. V krvnom teste sa pozorovala neutrofilná leukocytóza, anémia, aneosinofília, zvýšená ESR. Pri analýze moču - leukocytúrie, pyúrie s miernou proteinúriou a hematuriou. Vo vzorke podľa Zimnitsky - zníženie hustoty moču počas dňa. V teste Nechiporenko je leukocytóza.

V biochemickej štúdii krvi s príznakmi pyelonefritídy, zvýšenie obsahu kyseliny sialovej, kreatinínu, močoviny, vzhľadu C-reaktívneho proteínu. Na prehľadnom röntgenovom snímku sa zistí zvýšenie jednej z obličiek v objeme, s vylučovacou urografiou, ostré obmedzenie mobility postihnutej obličky počas dýchania, absencia alebo neskorší výskyt tieňa močového traktu na postihnutej strane. predpísať ultrazvuk obličiek, vylučovaciu pyelografiu na zistenie zmien v systéme obličkovej panvy. Anatomické a funkčné znaky, prítomnosť refluxu, sú detegované počas mikrolytickej uretrografie.

V patogenéze ochorenia možno identifikovať množstvo syndrómov:

• zápalová,
• urodynamické poruchy
• a imunosupresiu.

Príznaky chronickej pyelonefritídy u detí

Arteriálna hypertenzia je častým príznakom ochorenia, najmä bilaterálnym procesom. Funkčný stav obličiek sa vyšetruje pomocou chromocystoskopie, vylučovacej urografie, klírensov.

V chronickej forme ochorenia je včasná porucha koncentrácie obličiek, zatiaľ čo funkcia vylučujúca dusík pretrváva mnoho rokov. V infúznej urografii sa najprv určí zníženie schopnosti koncentrácie obličiek, pomalé uvoľňovanie rádioaktívnej látky, lokálne kŕče a deformity šálok a panvy. Následne sa spastická fáza nahradí atóniou, kalich a panva sa rozšíria.

Hlavné syndrómy:

• opojenie
• bolestivý
• a dyzúria.

U malých detí dominuje v klinickom obraze syndróm intoxikácie, dysurické javy môžu byť mierne. Dojčatá rýchlo rozvíjajú poruchy vody, soli, metabolizmu, funkcie pečene, nadobličiek, centrálneho nervového systému. U starších pacientov s chronickou pyelonefritídou je tiež možná prevaha fenoménov intoxikácie, u 1/3 pacientov sú pozorované dysurické poruchy.

Choroba sa diagnostikuje v prípadoch, keď sa klinické a / alebo laboratórne príznaky pyelonefritídy (leukocytúria, proteinúria, mikrohematuria) pozorujú u detí starších ako 1 rok.

V diferenciálnej diagnóze s chronickou glomerulonefritídou, charakterom urinárneho syndrómu (prevaha leukocytúrie nad hematuriou, prítomnosť aktívnych leukocytov, významná bakteriúria pri pyelonefritíde) sú veľmi dôležité údaje o vylučovacej urografii. Nefrotický syndróm indikuje prítomnosť glomerulonefritídy. V prípade arteriálnej hypertenzie sa vykonáva diferenciálna diagnóza medzi pyelonefritídou, hypertenzným ochorením a renovaskulárnou hypertenziou.

Ako liečiť deti pyelonefritída?

eliminácia a redukcia mikrobiálneho zápalového procesu v obličkovom tkanive a močovom trakte;

normalizácia metabolických porúch a funkčného stavu obličiek;

stimulácia regeneračných procesov;

redukcia sklerotických procesov v intersticiálnom tkanive.

V priebehu liečby sa vykonáva vhodná organizácia všeobecného a motorického režimu, čo znižuje funkčnú záťaž obličiek a zlepšuje vylučovanie metabolických produktov z tela. Okrem toho včasná reorganizácia ohnísk infekcie, ktorá prispieva k vzniku a progresii ochorenia. Na zlepšenie lokálneho prekrvenia a zmiernenie bolesti sú predpísané tepelné procedúry (otepľovanie obkladov, vyhrievacie podušky, bederná diatermia).

Liečba pyelonefritídy u detí

Liečba chronickej formy ochorenia by sa mala vykonávať dlhodobo. Liečba by sa mala začať menovaním nitrofuránov (Furadonín, Furadantina atď.), 5-NOK, kyseliny nalidixovej (Negram, Neugramon), sulfónamidov (Urosulfan, Atazola atď.), Striedavo ich striedaním. Zároveň sa odporúča vykonať ošetrenie brusnicovým extraktom.

S neúčinnosťou týchto liekov sa používajú exacerbácie ochorenia, širokospektrálne antibiotiká. Každému vymenovaniu antibiotika by malo predchádzať stanovenie citlivosti mikroflóry na ňu.

Ak bolesť nezmizne, potom aplikujte antispasmodiká. Antibakteriálna terapia sa vykonáva s kyselinou nalidixovou (Nevigramone, Negram), ktorej liečba má trvať aspoň 7 dní (0,5-1 g 4-krát denne), nitroxolínu (5-NOK), predpísaného v 0,1-0,2. g 4-krát denne počas 2 až 3 týždňov, deriváty nitrofuránu (furadonín 0,15 g 3 až 4-krát denne, priebeh liečby 5 až 8 dní). Užívanie týchto liekov by malo byť striedavé. Nemôžete súčasne priradiť kyselinu nalidixovú a deriváty nitrofuranovye, pretože to znižuje antibakteriálny účinok. Účinne kombinovaná liečba antibiotikami a sulfónamidmi. Výber antibiotík sa uskutočňuje v závislosti od citlivosti mikroflóry na ne. Lieky na penicilínovú skupinu sú predpísané (ampicilín, lieky aminoglykozidovej série, sulfonamidy s dlhodobým účinkom), fytoterapia. Symptomatická a substitučná liečba sa vykonáva s rozvojom príznakov zlyhania obličiek.

Drogová terapia pyelonefritídy u detí zahŕňa:

detoxikačná terapia (hemodez, roztok glukózy),

antibakteriálne lieky (antibiotiká, uroseptiká),

antispasmodiká (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desenzibilizujúce lieky (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imunostimulanty (metyluracil, pentoxyl, levamisol), vitamíny, rastlinné prípravky.

Ako liečiť fyzioterapiu pyelonefritídou?

Fyzikálne metódy liečby sa používajú na zmiernenie zápalu, zvýšenie diurézy, stimuláciu imunitného systému.

V prípade porušenia urodynamiky, hypotenzie močovodov sa používajú myostimulačné metódy: diadynamo-, CMT-terapia.

Protizápalové metódy: UHF terapia, pitie minerálnych vôd, mikrovlnná terapia, elektroforéza antibiotík.

Protizápalové metódy liečby pyelonefritídy u detí

Frekvencia terapia ultravysoké používané v akútnom období zápalu, v slabo teplej dávke (do 30 W), 5-1,0 minút každý, denne; kurz 4-5.

Mikrovlnná terapia (UHF terapia) predpísané na konci liečby UHF s pozitívnou klinickou a laboratórnou dynamikou ochorenia v nízkych tepelných dávkach, 5 - 1 min, denne; Kurz 5 - 8 procedúr.

elektroforéza Furadonín, ampicilín, erytromycín, urotropín sa vykonáva ako v akútnej fáze zápalu, tak v období remisie ako prevencia exacerbácií. Prúdová hustota je 0,02-0,03 mA / cm2, trvanie procedúr je 10-15 minút denne; liečba pyelonefritídy u detí 10 procedúr.

Ultrazvuková terapia používa sa vo fáze subakútneho zápalu, s intenzitou žiarenia 0,2 - 0,4 W / cm2, v pulznom režime, počas 2 - 5 minút vystavenia každému poľu denne; v priebehu 7-10 postupov.

Tepelná terapia (parafín, ozokeritoterapia) počas remisie v lumbosakrálnej oblasti, pri teplote 42-45 ° C, trvajúcej 20-30 minút, každý druhý deň; v priebehu 8-15 postupov.

Kúpeľy s chloridom sodným znázornené v remisii, uskutočňované pri koncentrácii chloridu sodného (NaCl) 10 g / l, teplota 37 ° C, počas 7-10 minút, každý druhý deň; liečba pyelonefritídy u detí 8 - 1 0 procedúr.

Pitie minerálnej vody menšia neuralizácia (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) sa predpisuje s pyelonefritídou v akútnom období na vynútenie diurézy a remisie, v množstve 5 ml / kg telesnej hmotnosti (nie viac ako 200 ml na dávku) 3 - 4 krát denne, počas 30 dní. -45 minút pred jedlom, do 20-25 dní. Pri slabej znášanlivosti a zlyhaní obličiek II-III sa dávka minerálnej vody redukuje na 3 ml / kg 2-krát denne.

V urolitiáze sa predpisuje voda v závislosti od reakcie moču: v uraturii a oxalúrii sa moč odlupuje, predpisuje vodu, ako je naphthus, Essentuki č. 20, Borzhom, Smirnovskaya. V prítomnosti fosfatúrie, alkalických močových kameňov sa reakcia moču „okyslí“ použitím minerálnych vôd, ako je arsni, sairme a essentuki č. 4 a 17, narzán. Príjem vody sa uskutočňuje podľa vyššie uvedeného spôsobu. V prítomnosti malých kameňov schopných nezávislého vysadenia, pri absencii urodynamiky a zlyhania obličiek, je možné použiť jedno „zaťaženie vodou“: pacient pije minerálnu vodu rýchlosťou 20 ml / kg, po ktorej sa podáva anticholinergná alebo antispazmodická látka a predpíše sa teplý kúpeľ (38) -39 ° C). Keď urolitiáza s prítomnosťou koralových kameňov, príznaky počiatočnej hydronefrózy, zhoršený odtok moču, minerálna voda je predpísaná rýchlosťou 2-3 ml / kg 4 krát denne.

Miostimulačné metódy fyzioterapeutickej liečby ochorenia u detí

Tieto spôsoby liečby pyelonefritídy sa používajú pri refluxovaní vesicoureteru, hypotenzii uretrov.

Diadynamická terapia stráviť na ploche uretrov, súčasných OR, 7-10 minút denne; počas 10 ošetrení.

CMT terapia používa sa v premenlivom móde, II PP, s modulačnou frekvenciou 30 Hz, hĺbkou modulácie 75-100%, počas 5-15 minút, denne; počas 10 ošetrení.

Fyzická profylaxia pyelonefritídy je zameraná na zlepšenie imunity, dezinfekciu ohnísk chronickej infekcie a obnovenie priechodu moču pri refluxnej nefropatii, cystitíde, neurogénnej dysfunkcii močového mechúra.

Štádiá liečby pyelonefritídy u detí

Včasná rehabilitácia - je to úspešná liečba v období akútnych prejavov ochorenia pomocou ochranného režimu, racionálnej výživy, racionálnej antibakteriálnej terapie, berúc do úvahy citlivosť mikroflóry, vlastností lieku a reaktivity mikroorganizmu, kyslosti moču a alergickej nálady organizmu.

Neskorá rehabilitácia v miestnom sanatóriu alebo klinike. Deti s chronickou pyelonefritídou I. a II. Štádia a v neaktívnej fáze ochorenia sa posielajú do miestnych sanatórií a 6-12 mesiacov po exacerbácii do balneoterapie (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Liečba sanatória má regeneračný účinok, zvyšuje imunologickú reaktivitu, pozitívny vplyv na psychiku dieťaťa. V tomto štádiu intermitentná (10 dní každého mesiaca) antibakteriálna terapia pokračuje v prítomnosti biologických a choleretických liečiv.

Dôležitou podmienkou je zabezpečiť pravidelný tok moču (močenie aspoň raz za 3 hodiny), fungovanie čreva. Pri vykonávaní fytoterapie je potrebné brať do úvahy vlastnosti bylín, ktoré majú protizápalový účinok, zvýšiť regeneráciu epitelu (šípka, nesmrteľnosť) alebo vyvolať diuretický účinok (petržlen, medveď, breza).

Pri hypertenzii a atóme močových ciest, ako aj pri zlepšovaní prietoku obličiek, môžete použiť odvar z ovsa. Dieťa je v šetrnom režime s výnimkou ťažkej fyzickej aktivity, športových súťaží. Ukazuje telesnú výchovu v špeciálnej skupine, uistite sa, že v dopoludňajších hodinách vykonávate hygienickú gymnastiku. Dezinfikujte chronické ložiská infekcie. Odporúča sa elektroforéza v 1% roztoku furadonínu, Urosulfanu, UHF, mikrovlnnej rúry v oblasti obličiek, diatermie, parafínu, ozoceritu alebo bahna v bedrovej oblasti.

Rehabilitačná liečba alebo sekundárnej prevencie, sa vykonáva v poliklinických podmienkach av stredisku. Kúpeľná liečba pyelonefritídy je indikovaná pre deti, ktoré nemajú príznaky zlyhania obličiek, alebo sú choré len na stupeň PN I. Vo fáze kúpeľnej liečby sú široko využívané.

• postupy kalenia,
• minerálny, ihličnatý, vzduch, opaľovanie,
• terapeutické bahno
• Cvičenie,
• tepelných postupov.

Dynamické pozorovanie sa konala 5 rokov po akútnej pyelonefritíde a neustále - s chronickou pyelonefritídou.

Diéta pre deti s pyelonefritídou

Keď pyelonephritis predpísané mlieko-zeleninová diéta s obmedzením bielkovín a soli v akútnom období a zvýšenie denného príjmu tekutín (asi 1, 5 krát, aby sila diurézy).

V akútnom období označte tabuľku číslo 7a, spotrebu až 2 litre tekutiny za deň. Priraďte racionálnu výživu s cieľom znížiť zaťaženie transportného systému tubulov a korigovať metabolické poruchy. Potom sa diéta rozšíri, čím sa zvýši obsah bielkovín a tukov.

Diéta počas neskorej rehabilitácie zahŕňa kompletnú racionálnu výživu s príjmom bielkovinových potravín v prvej polovici dňa a dostatočný prísun tekutín vo forme ovocných nápojov, džúsov a minerálnych vôd. Limitná soľ sa odporúča len v prítomnosti hypertenzie. Potravinárske výrobky bohaté na extraktívne látky, korenie, marinády, údené klobásy, konzervované potraviny a koreniny sú vylúčené zo stravy počas celého obdobia sledovania.

Príčiny zápalu obličiek u pyelonefritídy u dieťaťa

Choroba sa vyvíja v rozpore s urodynamikou (najčastejšie pri type vezikoureterálneho refluxu) a poškodením intersticiálneho tkaniva obličiek (v dôsledku vrodených malformácií, vnútromaternicovej infekcie, metabolických porúch atď.). infekcie) sa vyskytujú bakteriémia a bakteriúria, ktoré v prítomnosti refluxu a intersticiálnej nefritídy vedú k poruche systému obličkovej panvy.

Zápalový proces najskôr poškodzuje mozgovú vrstvu obličiek a potom ide do kortikálnej substancie a opäť poškodzuje glomeruly nefrónov, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek.

Najčastejšie je choroba spôsobená

• E. coli
• enterokoky,
• tečeme,
• stafylokoky,
• streptokoky.

U niektorých pacientov s akútnou pyelonefritídou au 2/3 pacientov s chronickou pyelonefritídou je mikroflóra zmiešaná. Počas liečby sa mení mikroflóra a jej citlivosť na antibiotiká, čo si vyžaduje opakovanú kultúru moču, aby sa určili adekvátne anti-močové antiseptiká.

Vývoj ochorenia vo veľkej miere závisí od všeobecného stavu mikroorganizmu, čím sa znižuje jeho imunobiologická reaktivita. Infekcia preniká do obličiek, panvy, potom do šálok hematogénnou alebo lymfatickou, z dolného močového traktu pozdĺž steny ureteru, cez jeho lumen - v prítomnosti retrográdneho refluxu.

Mimoriadny význam pri rozvoji ochorenia má stáza moču, poruchy venózneho a lymfatického odtoku z obličiek.

Pyelonefritída u detí: čo pomôže rýchlo sa vyrovnať s ochorením

Pyelonefritída je zápal obličiek infekčnej povahy. Toto ochorenie je bežné u detí, najmä v predškolskom veku. Z hľadiska chorobnosti sa umiestnil na druhom mieste po respiračných infekciách a je schopný konať ako ich komplikácia. Na zvládnutie ochorenia je dôležité správne diagnostikovať pyelonefritídu u detí, bez toho, aby sa zamieňala s klinicky podobnou cystitídou alebo uretritídou.

Ako sa infekcia dostáva do obličiek

Hlavné príčiny pyelonefritídy pri infekcii patogénnymi mikróbmi. Baktérie môžu pôsobiť ako pôvodca, hlavne E. coli, ako aj vírusy a plesne. V chronickej forme ochorenia sa súčasne nachádza niekoľko patologických mikroorganizmov.

Patogénne mikróby vstupujú do vylučovacieho systému rôznymi spôsobmi:

1. Hematogénne, to znamená cez krvný obeh od ložísk infekcie k iným orgánom. Tento spôsob infekcie je bežný u drobkov až do jedného roka. Ich choroba sa často vyvíja po pneumónii, otitíde a chrípke. U starších detí je táto metóda možná len v prípade závažnej bakteriálnej lézie, napríklad sepsy.
2. Lymfatických uzlín. Infekcia vstupuje do obličiek cez spoločné orgány orgánov vylučovacieho systému a lymfatického systému tráviaceho traktu. To prispieva k stagnácii lymfatických porúch gastrointestinálneho traktu, črevných infekcií.
3. Nahor. Z močového mechúra, vylučovacích orgánov a pohlavných orgánov sa infekcia zvyšuje na obličky.

Posledná cesta infekcie sa považuje za najčastejšiu u detí starších ako jeden rok. Častejšie sa dievčatám darí kvôli zvláštnostiam ich anatómie.

Kto je náchylný na ochorenie

Existujú určité faktory, ktoré prispievajú k šíreniu infekcie:

• Anomálie vylučovacích orgánov;
• Kamene v močovom systéme;
• Vesicoureterálny reflux;
• Prebytok vitamínu D;
• krivica;
• podvýživa;
• Nedostatok enzýmu;
• Neliečená cystitída alebo uretritída;
• Dysmetabolická nefropatia;
• Diabetes mellitus;
• Chronické infekčné ochorenia (angína, sinusitída);
• Komplikácie z infekčných chorôb - ovčie kiahne, osýpky, ARVI, mumps a iné;
• Nedostatočná osobná hygiena;
• Podchladenie.

U detí mladších ako jeden rok, prechod k umelej strave, vzhľad prvých zubov, zavedenie doplnkových potravín, môžu byť rizikovými faktormi aj iné procesy, ktoré zvyšujú zaťaženie ochranného systému.

Okrem toho aj zdravé a energické dieťa môže byť postihnuté chorobou, ak sa ukáže, že patogén je agresívny a odolný voči pôsobeniu imunitných mechanizmov.

Aké typy pyelonefritídy vyžarujú nefrológovia?

Podobne ako väčšina chorôb, aj u detí sa môže pyelonefritída vyskytnúť v akútnej a chronickej forme s rôznymi príznakmi a trvaním.

Akútna pyelonefritída u detí sa hojí dostatočne rýchlo - za mesiac alebo dva. Liečba chronickej pyelonefritídy u detí je oneskorená najmenej o šesť mesiacov, sú možné periodické recidívy.

Je to dôležité! V zriedkavých prípadoch sa chronická pyelonefritída u detí vyskytuje v latentnej forme, asymptomatická, ale so zlými výsledkami testov.

Choroba môže byť primárna, ktorá nie je závislá od stavu močových orgánov a sekundárnej. Sekundárna pyelonefritída u detí sa vyskytuje na pozadí abnormalít vylučovacieho systému a môže byť obštrukčná - s poruchou funkcie alebo s obštrukčnou poruchou - s dysmetabolickými poruchami. Dieťa má diagnostikovanú chronickú sekundárnu pyelonefritídu, ak nastanú zmeny v štruktúre obličiek, ďalšie vrodené patologické stavy vylučovacieho systému. Choroba sa tiež klasifikuje lokalizáciou, rozdelenou na jednostranné a obojstranné.

Pyelonefritída u detí príznaky a liečba

Symptómy a liečba pyelonefritídy u detí sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, formy a závažnosti ochorenia, jeho príčiny a súvisiacich patológií.

V omáčke do jedného roka sa choroba prejavuje vo forme prudkého nárastu teploty na takmer 40 stupňov, záchvaty, suchosť a bledosť kože s modrastým halo okolo úst. Dieťa sa stáva pomalým, odmieta jesť, plače. Väčšina detí kmeň a stonanie pri močení, moč stmavne a vonia faul.

Často je u detí ochorenie sprevádzané črevnou nevoľnosťou a zvracaním. V kombinácii s vysokou teplotou to sťažuje diagnostiku kvôli podobnosti kliniky s črevnými infekciami.

Hlavné príznaky pyelonefritídy v akútnej forme u starších detí: t

• Teplota stúpne na 38 stupňov a viac;
• Letargia alebo horúčka;
• Bledosť kože a tašky pod očami;
• Nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
• Stmavnutie moču a zmena jeho zápachu;
• Kreslenie bolesti v peritoneu a bedrovej oblasti.

U niektorých detí sa pozorujú poruchy močenia a mierny opuch tváre.

Chronická pyelonefritída u detí, ak nie je v latentnej forme, je charakterizovaná zmenou obdobia remisie a exacerbácií. Posledné sú znázornené rovnakými znakmi ako akútna forma choroby. Okrem toho sa deti v dôsledku chronického ochorenia často unavujú a majú horší čas v škole. Ak choroba trápi dieťa od útleho veku, je možné oneskorenie psychomotorického a fyzického vývoja.

Čo je diagnóza

Podozrivý zápal obličiek, pediater odkazuje mladého pacienta na detského nefrologa. Okrem externého vyšetrenia diagnóza pyelonefritídy u detí zahŕňa:

• Všeobecná analýza a biochémia moču a krvi;
• Kvantitatívne vzorky pre Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Štúdium diurézy, sedimentu, enzýmov, pH moču;
• Bakposev a antibiogram;
• Test na huby a vírusy;
• Cytologické štúdie na identifikáciu atypických buniek;
• Ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra;
• cystometrii;
• Urografia, cystografia;
• USDG renálny prietok krvi;
• Počítačová tomografia.

Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením leukocytov v moči, ako aj počtom mikroorganizmov (bakteriúria) nad 100 000/1 ml. Indikátory proteinúrie s menej ako 1 g / l a počtom neutrofilov sa zvyšujú o viac ako 50%. Chronická forma zlyhania obličiek vedie k zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu a poklesu celkového proteínu.

Je možné úplne vyliečiť pyelonefritídu u dieťaťa

Toto ochorenie vyžaduje dlhodobú liečbu, ale môže byť úplne vyliečené. Ako liečiť pyelonefritídu u detí závisí od jej formy, povahy zápalu a prítomnosti patologických zmien v obličkách.

Akýkoľvek druh choroby si vyžaduje zmenu v strave, najmä počas exacerbácií. Diéta pyelonefritídy u detí je zameraná na zníženie zaťaženia obličiek a na nápravu metabolických porúch. Odporúča sa diéta č. 5 bez obmedzenia soli a zvýšenie množstva tekutiny, ak dieťa nemá dysfunkciu obličiek. V opačnom prípade musí byť soľ a kvapalina obmedzené. Užitočné bielkovinovo-zeleninové jedlá. Je potrebné vylúčiť vyprážané, tukové a korenisté.

Je to dôležité! Rozhodnutie hospitalizovať choré dieťa vykonáva ošetrujúci lekár. Ale v každom prípade, dieťa potrebuje týždenný odpočinok.

Ak je to potrebné, dieťa je umiestnené na nefrologickom alebo urologickom oddelení nemocnice. Je tiež lepšie liečiť deti do jedného roka akútnou pyelonefritídou v nemocnici.

Najjednoduchší spôsob, ako vyliečiť primárnu akútnu pyelonefritídu. Ale ak sa po 2 týždňoch po uzdravení choroba vráti, patogén nebol úplne odstránený, existuje riziko vzniku chronickej formy ochorenia. Vyžaduje sa dôkladnejšie vyšetrenie a nový terapeutický priebeh.

Aké lieky predpisuje lekár

Liečba pyelonefritídy u detí zahŕňa: t

Pyelonefritída u detí a dospievajúcich: ako správne liečiť ochorenie

Keď sa vaše dieťa sťažuje na nepohodlie v bedrovej oblasti, bolesť po prechode na záchod, zmenu farby moču, bolesti hlavy a únavu, prvá vec, ktorú si rodičia myslia, je zápal obličiek. Podobné ochorenie je pomerne bežné u detí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale dievčatá sú choré dvakrát častejšie ako chlapci, čo súvisí s vlastnosťami ich genitourinárneho systému. Choroba môže mať široké spektrum rôznych komplikácií. Preto je dôležité vedieť, ako liečiť pyelonefritídu, či je možné aplikovať ľudové techniky, keď je nutná operácia.

Čo je pyelonefritída?

Pyelonefritída je akútne alebo chronické bakteriálne alebo vírusové ochorenie obličkového tkaniva, v ktorom všetky zápalové procesy prebiehajú v systéme panvy a panvy. Choroba postihuje chlapcov aj dievčatá všetkých vekových kategórií.

Predpokladá sa, že dievčatá sú choré častejšie ako chlapci, ale zároveň sú ženy oveľa ľahšie znášať akútne obdobie pyelonefritídy.

Patogén vstupuje do tela krvou z akéhokoľvek iného zdroja infekcie (zubaté zuby, hnisavé rany, celulitída, abscesy, zápalové ochorenia žalúdka a črevného traktu). A tiež je tu vysoká pravdepodobnosť migrácie mikroflóry z prúdu moču umiestneného na povrchu genitálií. Potom je patogénny agens zavedený do systému pohár-panva, kde ovplyvňuje bunky obličiek.

Príčiny a predispozičné faktory ochorenia

Príčinou ochorenia je bakteriálny alebo vírusový patogén, ktorý preniká do oslabeného tela dieťaťa. Stafylokokové, streptokokové flóry, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mykoplazmy a ureoplazmy, Echo, Coxsackie a Epstein-Barrové vírusy sú najčastejšími pôvodcami pyelonefritídy.

Stafylokoková infekcia je jednou z vedúcich pozícií vo vývoji a pyelonefritíde

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí a dospievajúcich

Detské telo má mnoho funkcií, vďaka ktorým je priebeh ochorenia trochu odlišný od kliniky pyelonefritídy u dospelých. Takmer všetky ochorenia obličiek sa vyskytujú v ranom veku a potom sa prejavujú po mnohých rokoch.

Veľa adolescentov sa môže hanbiť za svoju chorobu a po dlhú dobu nepozrieť lekára: to môže viesť k vzniku závažných komplikácií.

Princípy voľby liečby

V závislosti od závažnosti, rozsahu procesu, prítomnosti komplikácií a veku dieťaťa sa prístupy k liečbe akútnej a chronickej pyelonefritídy mierne líšia. Existuje niekoľko základných princípov, na ktorých je liečba patológie vo všetkých vekových skupinách založená:

1. Včasné použitie antimikrobiálnej terapie. Ešte predtým, ako sa výsledky bakteriologického očkovania dostanú do laboratória, lekár predpisuje komplexnú liečbu antibiotikami. To poskytuje menšie riziko komplikácií.
2. Vykonávanie detoxikačných opatrení a obnovenie stratených objemov vlhkosti pomáha obnoviť acidobázickú rovnováhu v tele. Množstvo tekutiny privádzanej do tela by nemalo prekročiť stratu aspoň dvakrát: je potrebné tento proces monitorovať denne.
3. Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré traumatizujú jemnú sliznicu gastrointestinálneho traktu, by mali byť podávané pod krytom inhibítorov protónovej pumpy: to zníži riziko vzniku gastritídy a peptického vredu alebo dvanástnikového vredu.
4. Na zníženie rizika črevnej dysbiózy sa odporúča užívať rôzne bifidobaktérie a lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v tele. Takéto lieky sa konzumujú bezprostredne po hlavnom jedle, čo prispieva k ich lepšej absorpcii.
5. U dojčiat a dojčiat by sa mala antibiotická liečba kombinovať s bylinnou liečbou. Kombinovaná liečba by mala pozostávať z racionálneho využívania týchto a iných prostriedkov. Tým sa zabezpečí najmenšie poškodenie iných orgánov a systémov.

Liečba pyelonefritídy u detí

Liečba pyelonefritídou začína ihneď po diagnostikovaní dieťaťa. On je umiestnený v nemocnici alebo poslaný na domácu liečbu, kde sa dieťa dostane lepšie so všetkými potrebnými odporúčaniami. Komplexná terapia zápalových ochorení obličiek zahŕňa používanie liekov, tradičnú medicínu, fyzioterapeutické techniky, diétu a diétu.

Správne zvolený súbor liečebných a preventívnych opatrení znižuje riziko opätovného výskytu ochorenia na najnižšiu možnú mieru.

Drogová terapia pre pyelonefritídu

Liekovú terapiu na liečbu zápalového ochorenia obličiek predpisuje iba nefrolog v nemocnici. Užívanie tabletiek na vlastnú päsť je prísne zakázané: môže spôsobiť množstvo vážnych narušení práce rôznych orgánov a systémov. Mnohé lieky majú toxické účinky na obličky a pečeň, čo z nich robí nevhodné pre deti.

Na liečbu pyelonefritídy u detí: t

1. Antibakteriálne liečivá: Amoxicilín, Amoxiclav, Ceftazidím, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Trvanie antimikrobiálnej terapie je najmenej dva týždne. Pomocou týchto liekov je možné zničiť patogén, ktorý bude mať priaznivý vplyv na stav obličkového systému panvy a panvy.
2. Antivírusové lieky: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Antivírusová liečba sa predpisuje na obdobie nie dlhšie ako jeden týždeň. Lieky zabraňujú množeniu vírusov v obličkovom tkanive, čo prispieva k rýchlej eliminácii klinických príznakov.
3. Protizápalové liečivá: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Vďaka tejto špecifickej terapii je možné zmierniť bolesť, zbaviť sa kŕčov a nepríjemných pocitov v oblasti chrbta. Trvanie nie viac ako jeden týždeň.
4. Detoxikačná terapia: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Lieky tejto skupiny adsorbujú a vylučujú toxíny a toxíny, ktoré sa akumulujú počas choroby. Tieto riešenia stojí za to dva týždne.
5. Imunostimulanty: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivácia imunitného systému prispieva k ľahšiemu priebehu ochorenia bez zbytočných komplikácií. Liečba trvá až tri týždne.
6. Inhibítory protónovej pumpy pomáhajú zachrániť sliznicu žalúdka a čriev pred toxickým a dráždivým účinkom nesteroidných protizápalových liekov. Omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, Omez sa najčastejšie používajú v pediatrickej praxi. Takáto liečba trvá presne tak dlho, ako bude dieťa povinné užívať protizápalové lieky.
7. Probiotiká: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Tieto lieky pomôžu obnoviť rovnováhu normálnej mikroflóry, ktorá bola narušená používaním antibiotík. Trvanie kurzu bude dva alebo viac mesiacov.

Fotogaléria: lieky na liečbu pyelonefritídy v detstve

Odporúčania pre diétu a výživu pri zápale obličiek

Správna výživa je základom pre udržanie zdravia genitourinárneho systému detí a dospievajúcich. Škodlivé potraviny stimulujú ukladanie solí v orgánoch a tkanivách a tvorbu kameňov v systéme pohár-panva. Preto je prísne zakázané používať nasledujúce produkty:

• balené šťavy s množstvom cukru;
• Sýtené sladké nápoje;
• Čipy, masová výroba sušienok;
• priemyselné pečenie s tukovým krémom;
• horúce omáčky a papriky;
• domáce uhorky;
• tukové odrody rýb, hydiny, mäsa;
• konzervované potraviny a paštéty;
• údené klobásy;
• vaječný žĺtok;
• pekáreň s mäsom;
• červený kaviár.

Nutričná terapia pre zápalové ochorenia obličiek sa nazýva diéta číslo sedem. Do úvahy sa berie prítomnosť edémového syndrómu, závažných sekundárnych infekčných ochorení alebo chronických ochorení iných orgánov a systémov. Odporúčaný počet jedál - od štyroch do šiestich. Množstvo soli by nemalo prekročiť viac ako päť gramov denne.

Povolené na použitie pre potraviny:

• zeleninové dusené mäso s malým množstvom olivového oleja;
• čerstvá zelenina a ovocie;
• zelené a čierne čaje;
• minerálna voda;
• Obilný chlieb alebo chlieb;
• fermentované mliečne výrobky;
• varené ryby;
• morské plody;
• chudé polievky;
• dusené mäso a varené mäso.

Fotogaléria: Odporúčané produkty

Indikácie pre chirurgickú liečbu a priebeh operácie

Chirurgia v detstve a dospievaní je vždy veľkým rizikom. Telo dieťaťa je zložité a tenké, čo z neho robí univerzálny cieľ pre rozvoj infekcií. Nezrelá imunita je ľahko ovplyvnená škodlivými faktormi životného prostredia, v dôsledku čoho je urinogénny systém počas pyelonefritídy obzvlášť citlivý na pôsobenie iných patogénnych mikroorganizmov. To vysvetľuje vysoký výskyt sekundárnych hnisavých komplikácií.

Indikácie pre operáciu sú zvyčajne:

• porušenie úniku moču zo šálky a panvového systému;
• veľký koralový kameň;
• flegmonózne poškodenie vlákna malej nádrže;
• abscesy a karbunky obličiek;
• predĺžený priebeh hnisavej pyelonefritídy, ktorá nereaguje na liečbu;
• hnisavá fúzia renálnych ciev a nervov;
• vrások obličiek.

Operácia obličiek v detstve a dospievaní sa vykonáva len vtedy, ak existujú závažné indikácie.

Priebeh operácie:

1. Disekcia kože a podkožného tkaniva.
2. Tupá separácia svalového tkaniva.
3. Izolácia obličiek z obličkového lôžka.
4. Disekcia kapsuly obličiek a vylučovanie obličiek.
5. Odstránenie hnisavých oblastí a nekrotických prvkov.
6. Inštalácia špeciálnych odtokov.
7. Šijacie rany.

Doba zotavenia po takejto operácii trvá až jeden rok. V tejto dobe sa odporúča obmedziť športové a tréningové zaťaženie, dodržiavať diétu a určitý režim.

Fyzioterapeutické metódy

Fyzikálne faktory pre liečbu ochorení obličiek sa používajú od polovice dvadsiateho storočia. V súčasnosti bola preukázaná ich účinnosť a bezpečnosť: používajú sa aj na liečbu dojčiat a oslabených detí. Pomocou takejto terapie je možné nielen zabrániť vzniku infekcie, ale aj stimulovať ochranné rezervy organizmu na jej zničenie.

Najčastejšie sa pri komplexnej terapii pyelonefritídy používajú:

1. Ultrazvuková fonoforéza je moderná technika, ktorá umožňuje zavedenie lieku do ľudského tela pomocou ultrazvuku. Liek sa dostane do tkaniva v dôsledku mechanických vibrácií, čo vedie k rýchlejšiemu a presnejšiemu podávaniu. Procesy regenerácie sa urýchľujú.
2. Kryoterapia. Je to technika založená na účinkoch nízkych teplôt na ľudský organizmus. Používa sa na stimuláciu neuroendokrinných a imunitných systémov, ktoré regulujú činnosť celého organizmu. Akupresúra chladu umožňuje inaktivovať zápalový proces v obličkovom tkanive.
3. Elektroforéza - zavedenie lieku do tela, založené na použití jednosmerného prúdu. Liek je distribuovaný pozdĺž krvného obehu oveľa rýchlejšie, čo spôsobuje jeho maximálnu absorpciu a dodanie do kanálového systému.
4. Magnetoterapia - účinky na telo pacienta pomocou magnetických polí rôznych frekvencií. Táto technika sa používa na prevenciu recidívy ochorenia v interiktálnom období. Magnetické polia majú schopnosť excitovať a inhibovať určité časti nervového systému, ktoré regulujú aktivitu urogenitálneho systému.

Ľudové prostriedky

V prípadoch nekomplikovaného priebehu liečby mnohí lekári odporúčajú začať liečbu ľudovými liekmi. Liečba sa môže vykonávať doma pod dohľadom nefrológa. Ľudové techniky sú jednoduché a zároveň účinné, nemajú negatívny vplyv na rastúci organizmus a sú k dispozícii. Pred použitím sa uistite, že dieťa nie je alergické na zložky liečivých rastlín.

Využívanie tradičných receptov na medicínu neoslobodzuje dieťa od užívania antibakteriálnych liekov: iba oni môžu ovplyvniť infekčné agens.

Recepty používané na liečbu pyelonefritídy u detí:

1. Tri polievkové lyžice ucha niesť ucho naliať dva šálky vriacej vody. Nechajte ho variť dvadsať minút, chladno a namáhavo. Krmiť dieťa dvakrát denne po jedle za mesiac. Táto liečivá rastlina má jedinečné protizápalové vlastnosti, ktoré zmierňujú priebeh pyelonefritídy.
2. V litri vriaceho mlieka pridajte štyri polievkové lyžice mletého ovsa. Uveďte jednu hodinu a stále miešajte. Pridajte štipku škorice, vychladnite a podávajte dieťaťu namiesto občerstvenia a počas obeda dva týždne. Bujónový ovos jemne zmierňuje bolesť a kŕče.
3. Bearberry a ľan v množstve dvadsiatich gramov sa nalejú do litra horúcej vody a nechajú sa stáť aspoň jednu hodinu. Keď sa zmes ochladí, naleje sa do malých fliaš a podá sa dieťaťu na noc. To pomôže odstrániť obličky bakteriálnych toxínov. Priebeh prijímania - od troch do šiestich mesiacov.
4. Dva vrecká farmaceutického harmančeka variť pohár vody. Výsledná infúzia by mala byť dostatočne silná, takže ju musíte vydržať aspoň tri hodiny. Odporúča sa kŕmiť dieťa s harmančekom ráno: má protizápalové vlastnosti a mierny diuretický účinok. Trvanie liečby bude dva až sedem týždňov.

Fotogaléria: zložky populárnych receptov na zápal obličiek

Stanovisko Dr. Komarovského k liečbe zápalových procesov v obličkách

Komarovsky je známy špecialista v oblasti pediatrie, ktorého názor mnohí rodičia počujú. Väčšina jeho výskumnej a vedeckej práce je venovaná zápalovým ochoreniam obličkového tkaniva, metódam liečby a prevencii ochorení. Dodržiavaním odporúčaní Dr. Komarovského môžete chrániť svoje dieťa pred opakovaným výskytom ochorenia a stabilizovať jeho stav.

Poradenstvo Dr. Komarovského pomôže rodičom, ktorí sa stretávajú so zápalom obličiek u dieťaťa.

Odporúčania, ktoré podporujú zdravie dieťaťa s pyelonefritídou:

1. Správna výživa. Zdravé jedlo je základom normálneho fungovania tela. S materským mliekom dieťa dostáva všetky potrebné živiny, vitamíny a minerály, ako aj protilátky, ktoré tvoria jeho imunitu. V staršom veku je potrebné zachovať tento pomer bielkovín, tukov a sacharidov, čím sa do stravy pridáva viac čerstvej zeleniny, ovocia, rôznych obilnín a chudého mäsa alebo rýb. Sladké, mastné a vyprážané potraviny budú mať negatívny vplyv na fungovanie obličiek. Čerstvá zelenina má vysoký obsah vitamínov.
2. Racionálny príjem vody. Obličky denne trávia cez svoje filtre pomerne veľké množstvo tekutiny. Ak dôjde k porušeniu pitného režimu, môže to viesť k tvorbe kameňov a soľných usadenín, ktoré budú slúžiť ako priaznivé prostredie pre rozmnožovanie baktérií. Odporúča sa dať dieťaťu aspoň liter čistej vody denne. Čím je dieťa staršie, tým viac vody potrebuje. Pamätajte, že nahradenie vody sýtenými nápojmi, mliekom a balenými šťavami je prísne zakázané: môže viesť k vzniku ďalších chronických ochorení tráviaceho systému. Dieťa by malo vypiť aspoň päť pohárov vody denne.
3. Dodržiavanie spánku a odpočinku. Zdravé dieťa, aby si udržalo denné aktivity a cvičenie, musí spať aspoň osem alebo desať hodín denne. V starších dospievajúcich sa toto obdobie môže meniť v závislosti od individuálnych preferencií. Počas procesu učenia sa odporúča, aby sa prestávky na vyloženie tela: nemali by ste sedieť na jednom mieste viac ako hodinu, musíte urobiť malú gymnastiku alebo mať občerstvenie v čase. Vo vzdelávacom procese musia byť prestávky.
4. Jednotná fyzická aktivita. Triedy v športe, gymnastike a aktívnych vonkajších hrách posilňujú zdravie dieťaťa. Stáva sa vytrvalejším, odolným voči účinkom škodlivých environmentálnych faktorov a stresu. Šplouchnutie prebytočnej energie pomáha zbaviť sa únavy nahromadenej počas dňa, čo má priaznivý vplyv na celkový stav tela. Hranie vonku pri chôdzi zvyšuje imunitu.
5. Osobná hygiena. Od detstva by sa malo dieťa učiť dodržiavať základné hygienické štandardy: umývanie rúk po jedle, používanie toaletného papiera a vlhkých obrúskov. Každý večer by malo dieťa užívať hygienickú kúpeľ alebo umývať. Táto položka je obzvlášť dôležitá u dievčat: kvôli štrukturálnym vlastnostiam močovej trubice a blízkosti anogenitálnej zóny je riziko vzniku vzostupnej cesty infekcie pyelonefritídy oveľa vyššie ako u chlapcov. Deti sa musia pravidelne kúpať
6. Klimatizácia izby pred spaním. Počas dňa sa hromadí veľké množstvo mikroorganizmov v každej miestnosti. Ak nie sú odstránené pravidelným vetraním, môže to viesť k tvorbe rôznych infekcií. Pre dieťa bude oveľa pohodlnejšie zaspať a prebudiť sa v chladnejšej miestnosti s čistým vzduchom. Je potrebné, aby bola miestnosť v letnom aj zimnom období
7. Kalenie. Prispôsobenie dieťaťa životnému prostrediu musí začať od prvých dní života: prechádzky na čerstvom vzduchu, chladný vzduch v miestnosti a dobre zvolená posteľná bielizeň to zvládnu. Potom, čo sa dieťa naučí chodiť a starať sa o seba, môžete pristúpiť k zložitejším procedúram vytvrdzovania: doutanie studenou vodou, kontrastná sprcha a horúci kúpeľ. Takéto aktivity stimulujú činnosť imunity, nútia ho pracovať v prospech dieťaťa a zabíjať pôvodcov rôznych infekcií. Chladenie studenou vodou je najlepšou metódou kalenia.
8. Nosenie správneho oblečenia. Nenechajte sa ponáhľať na obálku dieťaťa v teplých svetroch alebo šatkách z vlny, iba teplomer klesne pod plus desať. Pri prehriatí sa dieťa unaví rýchlejšie, ľahšie stráca teplo pri prechode z jednej miestnosti do druhej, jeho imunitný systém nefunguje na plný výkon. To isté možno povedať o príliš svetlom oblečení: môže spôsobiť podchladenie, chlad alebo dokonca zápal pľúc. Chráňte dieťa pred prievanom a dažďom v jesennej a jarnej sezóne, nezabudnite si vybrať správne veci. Ak máte ťažkosti pri výbere obleku, prečítajte si odporúčania v tejto veci. Správne zvolené oblečenie zabezpečí normálne teplotné podmienky.

Video: Dr. Komarovsky o infekciách močových ciest

Predpovede liečby pyelonefritídy

Akútna pyelonefritída u detí predškolského a školského veku končí úplným klinickým a laboratórnym zotavením v osemdesiatich piatich percentách prípadov. Úmrtnosť akútnej pyelonefritídy je nižšia ako dve percentá celej detskej populácie, ktorá je spojená s chronickým autoimunitným stavom, imunodeficienciou a hypotrofickými stavmi.

Návšteva u lekára vám pomôže predísť opakovaniu ochorenia.

V štyridsiatich percentách detí a adolescentov sa akútna patológia môže postupne stať chronickou: zápalový proces v šálke a panvovom systéme pomaly postupuje, vzniká skleróza, zužuje sa hlavné močové cesty a vzniká renálna insuficiencia rôznych štádií. To je dôvod, prečo by deti s včasnou diagnózou bilaterálnej alebo jednostrannej pyelonefritídy mali navštevovať nefrologa tri alebo štyri roky po prvom záchvate choroby. Súbežne by sa tieto deti mali ukázať zubnému lekárovi a otolaryngológovi raz za šesť mesiacov.

Možné komplikácie a nepríjemné následky

Ak je nesprávne zvolená antibakteriálna, symptomatická a patogenetická terapia, ako aj porušovanie pravidiel osobnej hygieny, u malého pacienta sa môžu vyskytnúť komplikácie. Niektoré z nich sú pomerne ľahko prístupné konzervatívnej liečbe, zatiaľ čo pri liečbe iných bude potrebné stráviť dlhý čas v nemocnici alebo dokonca podstúpiť operáciu. Aby ste sa vyhli vzniku týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára pri prvom príznaku ochorenia.

Vedúce komplikácie pyelonefritídy u detí a dospievajúcich zvyčajne zahŕňajú:

• akútne zlyhanie obličiek;
• zhoršené prekrvenie obličkového tkaniva (ischémia);
• chronické ochorenie obličiek;
• tvorba veľkých a malých pľuzgierov, ktoré sa spájajú do karbuniek;
• abscesy a flegmon retroperitoneálneho priestoru;
• porušenie úniku moču z obličkovej panvy;
• uremická kóma a intoxikácia vlastnými rozkladnými produktmi organických a anorganických látok;
• infekčný toxický šok;
• tvorba cysty a ochorenie polycystických obličiek;
• nephrogénnu hypertenziu symptomatického charakteru;
• zvrásnenie jednej obličky;
• asymptomatická bakteriúria;
• chronizácia procesu s jeho prechodom z jednej obličky na inú;
• zvýšená tvorba kameňa v šálke a panvovom systéme;
• predĺžený spazmus neurovaskulárneho zväzku;
• šírenie zápalových procesov v základných orgánoch a tkanivách (cystitída, uretritída, prostatitída).

Rodičovské recenzie

Môj syn mal 3 týždne, akútna pyelonefritída v ambulancii s teplotou pod 40 rokov bola odňatá, povedali, že pretože som mala predtýzu po 30. týždni, mohla by som v moči dať oxaláty, pretože to neviem. Obnovené, 3 roky u nefrologa boli registrované...

December Teplo

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Môj syn, vo veku 5 rokov, bol liečený šarlátovou horúčkou nejakým lacným antibiotikom alebo ampicilínom, alebo nejakým iným, ale stálo to cent (ako predpísal lekár), čo spôsobilo pyelonefritídu. Keď lekár prišiel do sanitky (staršia žena, povedala, že by bolo potrebné liečiť lieky novej generácie, bolo by viac zmätku. Boli liečené antibiotikami v nemocnici, s kanephronom, furagínom a brusnicovým listom. Každý rok ideme k nefrologovi na recepciu.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Starší mali pyelonefritídu pred rokom plus reflux z oboch strán a soli vo veľkých množstvách. Ležať v nemocniciach situáciu len zhoršilo. Najviac zo všetkého som vďačný nefrologovi z detského regiónu, ktorému sme vo všeobecnosti náhodne prišli. Stále bola z predvojnových lekárov. Povedala, že naša noha už nie je v nemocnici. Úplne preskúmajte stravovanie a pitný režim, čo sme urobili. Črevo Vanyusha bolo v nemocnici opláchnuté stokrát, čo je tiež užitočné. Môj pokojný postoj k situácii zohral svoju úlohu. Stále sú zaregistrovaní, ale pred školou vôbec nebolo potrebné takúto vec.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Po dobu šiestich mesiacov Alyona pre mňa stanovila akútnu pyelonefritídu a po 8 mesiacoch - bilaterálne refluxy 2 - 3 stupne a sekundárnu chronickú pyelonefritídu, plus dysfunkciu močového mechúra... no, v krátkosti sú diagnózy niekoľkých línií. V tejto súvislosti je najhoršia dysbakterióza až 2 roky. teraz môže mať aj dizbak, ale bez aktívnej kliniky (bez zvracania a hnačky)... Dostali sme sa von s bylinkami, antibakteriálnymi liekmi, fyzioterapiou. No, keď eskalácia pyelonefritídy - antibiotiká boli spojené.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Dostali sme zlé testy od 3 mesiacov. Pili furagín, kanefron, oveľa viac. Do veku 2 rokov som odmietol vyšetrenie v nemocnici, urobil ultrazvuk a všetky druhy analýz. Potom, bližšie k druhej, urobili to isté. V skutočnosti som nič nepovedal, testy, na ktoré vyložili - cystografia a iné, si nepamätám, nefungovali dobre. Nemohol som to mať 2-ročné dieťa, ako by to malo byť. Preto s rovnakým záverom napísali nešpecifikovanú etiológiu. Z liečby boli predpísané tabletky a elektroforéza.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Zápalové ochorenia obličiek, ako každá iná zápalová patológia, majú svoje vlastné charakteristiky u detí a dospievajúcich. Pri pravidelnom dodržiavaní všetkých preventívnych opatrení, správnej výživy a životného štýlu je možné kontrolovať výskyt ochorenia. Pamätajte, že dieťa akéhokoľvek veku musí navštíviť lekára aspoň dvakrát ročne, prejsť močom a krvnými testami a poradiť sa so špecializovanými špecialistami. Tieto aktivity prispievajú k včasnej diagnostike a včasnej liečbe pyelonefritídy v počiatočnom štádiu.