Chronická alebo akútna pyelonefritída počas tehotenstva

Ženy počas „zaujímavej pozície“ môžu pociťovať ochorenie ako je pyelonefritída. Pod týmto medicínskym termínom sa odkazuje na zápalový proces vyskytujúci sa v obličkách s porážkou systému obličkovej panvy. Táto choroba je najčastejšia u pohlavného styku. 6-12% žien má počas tehotenstva pyelonefritídu. Je to nebezpečné pre matku a dieťa. Ak sa nelieči, ochorenie môže spôsobiť spontánne potraty.

Príčiny zápalového procesu v obličkách

Pyelonefritída je infekčné ochorenie. To môže spôsobiť mikróby, ktoré žijú v ľudskom tele. Zápal v obličkách môže byť tiež vyvolaný mikroorganizmami, ktoré prenikajú do vnútorných orgánov z vonkajšieho prostredia.

Najčastejšie patogény sú:

stafylokokov;
modrý hnis bacillus;
enterokoky;
Proteus;
E. coli.

Vo väčšine prípadov patogény prenikajú do obličiek hematogénnym z ložísk infekcií prítomných v tele. Veľmi zriedkavo sa počas gravidity vyskytuje gestačná pyelonefritída spôsobená mikroorganizmami zachytenými v obličkách cez močový trakt (močový mechúr, močová trubica).

K rozvoju pyelonefritídy prispievajú lokálne a všeobecné faktory. Prvá skupina zahŕňa porušenie odtoku moču z orgánov kvôli prítomnosti prekážok. Tento stav sa môže vyskytnúť pri nádoroch obličiek, urolitiáze, zúžení močovodov.

Medzi spoločné faktory patrí chronický stres, slabosť, chronická únava, nedostatok vitamínov, prítomnosť chorôb, ktoré znižujú ochranné sily ľudského tela, znížená imunita.

Typy pyelonefritídy

Existuje mnoho rôznych klasifikácií tohto ochorenia. Podľa podmienok výskytu sa izoluje primárna a sekundárna pyelonefritída.

Primárnym typom ochorenia je zápal, pri ktorom nedochádza k porušeniu urodynamiky a nie sú žiadne iné ochorenia obličiek. Mnohí urológovia sa domnievajú, že primárna pyelonefritída na začiatku tehotenstva vôbec neexistuje. Na základe svojej lekárskej praxe poznamenávajú, že chorobe vždy predchádza porušovanie urodynamiky, patologické zmeny v močovom trakte a obličkách.

Pod sekundárnou pyelonefritídou sa označuje zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek ochorení močového systému.

Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú akútne a chronické formy ochorenia. Náhle sa objaví akútna pyelonefritída. Obvykle sa jeho príznaky prejavia po niekoľkých hodinách alebo dňoch. Pri adekvátnej liečbe trvá choroba 10 - 20 dní a končí zotavením.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva je pomalý a periodicky sa zhoršujúci bakteriálny zápalový proces. Tento typ ochorenia sa môže vyskytnúť v dôsledku prechodu z akútneho do chronického štádia. V dôsledku ochorenia je tkanivo obličiek nahradené nefunkčným spojivovým tkanivom. Často je chronická pyelonefritída komplikovaná zlyhaním obličiek a arteriálnou hypertenziou.

Príznaky ochorenia

V akútnej forme ochorenia sa u tehotnej ženy vyskytnú nasledujúce príznaky pyelonefritídy:

bolesť v dolnej časti chrbta. Môžu byť ostré alebo matné. Bolesť sa môže zvyšovať s ohýbaním dopredu;
zmeniť odtieň moču. Kvapalina môže byť zakalená načervenalým sfarbením;
ostrý a nepríjemný zápach;
vysoká telesná teplota (38 - 40 stupňov);
nevoľnosť, v niektorých prípadoch vracanie;
znížená chuť do jedla;
triaška;
všeobecná slabosť.

Chronická forma po dlhú dobu sa môže vyskytnúť bez príznakov pyelonefritídy počas tehotenstva. Keď je skrytá forma je tu dlhý, ale zároveň mierny nárast teploty. Rekurentná forma chronickej pyelonefritídy sa prejavuje bežnými príznakmi (slabosť, horúčka, zmena farby moču).

Účinok pyelonefritídy na tehotenstvo

Ženy, ktoré sú konfrontované so zápalovým procesom v obličkách, sa zaujímajú o otázku, čo je nebezpečné pre pyelonefritídu pre tehotenstvo. Mnohí ľudia, ktorí nechali chorobu, aby ich priebeh a nejdú k lekárovi, môžu čeliť vážnym problémom. Choroba postihuje predovšetkým plod. Dieťa môže trpieť vnútromaternicovou infekciou. Vo väčšine prípadov spôsobuje zápal v obličkách spontánny potrat, predčasný nástup pôrodu.

U novorodencov sa účinky intrauterinnej infekcie javia inak. Niektoré deti môžu mať konjunktivitídu, ktorá nepredstavuje ohrozenie života, zatiaľ čo iné majú závažné infekčné lézie životne dôležitých orgánov.

Počas gravidity s pyelonefritídou existuje šanca na intrauterinálnu hypoxiu. Ovocie dostane menej kyslíka, než potrebuje. Táto situácia ohrozuje nedostatočný rozvoj dieťaťa, nižšiu váhu.

Diagnóza pyelonefritídy

Na identifikáciu zápalového procesu v obličkách a účinkov pyelonefritídy na tehotenstvo predpisujú lekári kompletnú analýzu moču a krvný test. Výsledky môžu byť ukončené o neprítomnosti alebo prítomnosti infekcie a zápalu v obličkách. Môže sa tiež farbiť Gram urine. Táto výskumná metóda poskytuje informácie o pôvodcovi ochorenia. Pre presnejšie stanovenie mikroorganizmov, ktoré spôsobili pyelonefritídu a ich citlivosť na antibiotiká, sa uskutočňuje bakteriologické vyšetrenie moču.

Všetky vyššie uvedené diagnostické metódy sú laboratórne. Existujú aj inštrumentálne metódy. Medzi nimi sú ultrazvuk (ultrazvuk). Táto metóda vám umožňuje vidieť heterogenitu tkanív v obličkách, prítomnosť oblastí s tuleňmi, expanziu obličkovej panvy.

Liečba pyelonefritídy

Ak sa v obličkách objaví zápalový proces, lekár môže predpísať antibiotiká. V tehotenstve je užívanie liekov nežiaduce, ale s pyelonefritídou je ich použitie odôvodnené. Lekár vyberie také antibiotiká, ktoré nespôsobia vážne poškodenie dieťaťa a pomôžu vyrovnať sa s exacerbáciou pyelonefritídy počas tehotenstva. Nastávajúce matky by nemali drogy odmietnuť, pretože pyelonefritída môže viesť k vážnym následkom.

Pacienti, bez ohľadu na stupeň a typ ochorenia, sú predpísaní analgetiká a antispasmodiká. Počas liečby lekári predpisujú uroantiseptiká, vitamíny, sedatíva, fyzioterapiu, detoxikačnú terapiu, ureterálnu katetrizáciu a pozičnú terapiu.

Na ženy v nemocnici počas liečby by mal dohliadať pôrodník-gynekológ a nefrológ. Lekári v prvom rade vykonávajú „pozičnú terapiu“. Vďaka nej je vo väčšine prípadov možné obnoviť narušený odtok moču.

Podstatou „pozičnej terapie“ je, že zástupca pohlavného styku v pozícii je umiestnený na strane, v ktorej sa nachádza zdravá oblička. Žena by mala ležať na posteli v ohnutej polohe kolena. Koniec lôžka je zdvihnutý tak, že nohy pacienta sú umiestnené nad hlavou. V tejto polohe maternica vytvára menší tlak na uretre. Ak sa stav ženy po takejto liečbe pyelonefritídy v priebehu dňa nezlepší, je ureter pacienta katetrizovaný.

Ochorenie môže byť komplikované hnisaním. V tomto prípade je oblička dekapsulovaná, t.j. je odstránená vláknitá kapsula. V pokročilých prípadoch môže byť potrebné úplné odstránenie orgánov. Lekári často trvajú na umelom prerušení tehotenstva.

Ženy, ktoré mali počas „zaujímavej situácie“ pyelonefritídu, by mali byť po pôrode pod dohľadom miestneho lekára. Po prepustení z pôrodnice by sa mal zástupca spravodlivého pohlavia dostať na výdajný účet. To je nevyhnutné, pretože choroba nemôže byť dokončená.

Zvláštnosti životného štýlu pyelonefritídy

Pri diagnostikovaní zápalového procesu v obličkách sa tehotným ženám odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Napríklad pri akútnej pyelonefritíde počas tehotenstva musíte použiť viac tekutiny (viac ako 2 litre). Zo stravy by mali byť vylúčené korenené, mastné a vyprážané jedlá. Odporúča sa jesť čo najviac zeleniny a čerstvého ovocia.

V chronickej forme ochorenia sa diéta zobrazuje s nasledujúcimi znakmi:

obmedzenie používania mäsa, vývaru rýb, korenín;
zvýšiť objem spotrebovanej tekutiny (najmenej 2 litre denne);
obmedzenie spotreby soli (až 8 g denne);
tehotné ženy vyžadujú zvýšený príjem vitamínov.

Počas akútneho štádia ochorenia, keď sa objaví silná bolesť, zvýši sa teplota, pozorujú sa príznaky intoxikácie, vyžaduje sa odpočinok na lôžku. Tento stav u tehotnej ženy možno pozorovať v priebehu 4-8 dní. Po tomto období sa odporúča viesť aktívny životný štýl. To zabezpečí tok moču.

Prevencia pyelonefritídy

Hlavným odporúčaním týkajúcim sa prevencie vzniku zápalového procesu v obličkách je liečba ochorení, ktoré vyvolávajú vytekanie moču z obličiek.

Veľmi dôležitú úlohu pri prevencii pyelonefritídy počas tehotenstva zohráva zdravý životný štýl. Musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, pravidelne a včas vyprázdňovať močový mechúr. Odporúča sa tiež vyhnúť sa podchladeniu.

Na záver treba poznamenať, že aby sa zabránilo výskytu pyelonefritídy počas tehotenstva a vzniku rôznych komplikácií, mali by ste pravidelne navštevovať predporodnú kliniku. Čím skôr bude choroba diagnostikovaná, tým ľahšie bude bojovať proti nej. Uistite sa, že si vypočujete radu ošetrujúceho lekára, vykonajte všetky schôdzky a užívajte lieky presne podľa harmonogramu, ktorý určí.

Pyelonefritída v gravidite: liečba a ako zabrániť komplikáciám

Počas tehotenstva sa telo ženy postupne prestavuje. Niekedy však dochádza k adaptácii na hranici možností, čo vytvára predpoklady pre vznik gestačných patológií. Symptómy pyelonefritídy počas tehotenstva sa vyskytujú aj vtedy, ak sa materský organizmus nedokáže adaptovať na rýchlo rastúci plod. Zmeny v zaťažení obličiek a urodynamické funkcie počas tohto obdobia môžu viesť k ochoreniu, ktoré po pôrode nie vždy zmizne.

Akútna pyelonefritída sa vyvíja u 3-10% všetkých gravidít. Najčastejšie sa primárne ochorenie vyskytuje počas prvého tehotenstva. Je to spôsobené pružnejšou prednou brušnou stenou. Nie je tak náchylný na strečing, takže rastúca maternica vytvára tlak na uretre, čo spôsobuje ich zúženie a zhoršenie prietoku moču. Pri opakovanej gravidite sa primárna pyelonefritída vyskytuje oveľa menej často.

Kto je v ohrození

Určité stavy sú nevyhnutné pre zápal v panvovo-panvovom systéme.

Anatomické vlastnosti. Vrodené abnormality štruktúry obličiek alebo uretrov porušujú mechanizmus vylučovania moču. Pred tehotenstvom to nemusí priťahovať pozornosť, ale v raných štádiách sú často príznaky stagnácie moču a vzniku zápalu.
Infekciu. Zápalové procesy v obličkách, ktoré boli počaté, asymptomatická bakteriúria, ako aj cystitída, kolpitída a ložiská chronickej infekcie v tele môžu viesť k infekcii obličiek.
Porušenie urodynamiky. Bežne moč prúdi z močových ciest do močového mechúra, kde sa postupne akumuluje. U tehotných žien sa však pod vplyvom progesterónu znižuje motilita uretrov, mierne zväčšenie panvy, oslabenie zvieračov. Preto môže dôjsť k refluxu moču - spätnému toku. Turbulentný charakter prúdenia moču tiež ovplyvňuje vývoj gestačnej pyelonefritídy. Stagnácia a zvýšenie hydrostatického tlaku vedie k rozvoju patogénnych mikroorganizmov.

Kauzálnymi pôvodcami patológie sú:

stafylokokov;
streptokoky;
Proteus;
E. coli;
enterokoky.

Príznaky pyelonefritídy počas tehotenstva

Akútna forma je charakterizovaná ostrým nástupom, ktorý sa prejavuje príznakmi intoxikácie, zvýšením teploty. Chronická pyelonefritída prebieha s obdobiami exacerbácie a remisie, čo je dôsledok akútneho ochorenia. V závislosti od obdobia tehotenstva majú príznaky patológie svoje vlastné charakteristiky.

1 trimester Výrazný syndróm bolesti, ktorý sa podobá obličkovej kolike. Hlavná lokalizácia je v chrbte, ale tiež dáva do spodnej časti brucha, genitálií.
2 a 3 trimestre. Bolestivý syndróm nie je tak výrazný, viac narušené poruchy močenia. Niekedy, keď dôjde k záchvatu bolesti, žena má nútenú polohu kolenného lakťa, v ktorej sa zmierňuje jej stav.

Čo sa môže otočiť

Kritický čas pre nástup patológie je v 2. trimestri. Rýchly nárast progesterónu, zvýšenie maternice vedie k prvým príznakom. V tom istom období sa môžu objaviť prvé komplikácie. Možné následky pre plod: vnútromaternicová infekcia, vývojové oneskorenie, mŕtvo narodenie. V neskorších štádiách sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

anémia;
predčasné dodanie;
placentárna nedostatočnosť;
preeklampsie;
septikémia;
infekčný toxický šok.

Zlý skript

Gestóza je nebezpečná komplikácia, ktorá v závažných prípadoch môže viesť k placentárnemu abrupcii a smrti plodu, ako aj k rozvoju DIC u matky. Tento stav sa vyskytuje na pozadí zadržiavania tekutín a tvorby edému, vysokého krvného tlaku. Proteín sa objavuje v moči, ktorá nesie časť vody s ňou a zintenzívňuje prejavy gestazy.

Gestos nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie všetkých systémov tela. Opuch fundusu vedie k zhoršeniu zraku. Potenie tekutej časti krvi sa tiež vyskytuje v srdcovom svale. Dôsledkom je porušenie rytmu, bradykardia, rozvoj zlyhania ľavej komory. To ovplyvňuje prekrvenie pľúc: edém sa tiež vyvíja v pľúcnom tkanive, ventilácia sa znižuje. Akumulácia produktov výmeny plynov vedie k rozvoju metabolickej acidózy.

Nebezpečenstvo je tvorba DIC, ktorá sa môže vyskytnúť v chronickej forme počas tehotenstva. To zvyšuje viskozitu krvi, existuje riziko trombózy a embólie.

Keď je gravidita kontraindikovaná

Aby sa zabránilo vývoju takéhoto scenára, je potrebné zámerne pristupovať k tehotenstvu. Pyelonefritída sa vždy nevyskytuje v závažnej forme. Existujú však podmienky, za ktorých nie je možné riziká minimalizovať. Tehotenstvo je zakázané v nasledujúcich situáciách:

pyelonefritídu, ktorá je kombinovaná s azotémiou;
hypertenzia pri chronickej pyelonefritíde;
poškodenie jedinej obličky;
glomerulonefritída s hypertenziou alebo azotémiou.

prehľad

Ak je podozrenie na pyelonefritídu, predpíšu sa laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia. Vzorky sa určite vykonávajú:

Vedené kompletný krvný obraz a moč štúdie Nechiporenko. Keď patológia odhalí veľký počet leukocytov v moči, bakteriálne bunky. Často sa tiež zistí zvýšenie reziduálnych koncentrácií dusíka a močoviny.

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva iba metódami bezpečnými pre dieťa, nepoužívajú sa rádiologické a rádioizotopové metódy. Základom diagnózy sú:

Ultrazvuk obličiek dopplerom;
termovízne zobrazovanie;
cystoskopia;
cystochromoscopy.

Možnosti liečby

Liečba pyelonefritídy počas gravidity je zameraná na zlepšenie laboratórnych parametrov, obnovenie funkcie obličiek a zmiernenie hlavných príznakov. Používajú sa liekové a neliekové metódy.

prídel

Diéta by mala pomôcť zvýšiť množstvo moču, jeho okyslenie a zlepšiť odtok. Preto je potrebné piť brusnicovú šťavu, odporúčanú minerálnu vodu bez plynov. Menu obmedzuje množstvo soli, nakladaných, mastných a korenených jedál. vylúčenia:

Ľudové recepty

Liečba ľudovými prostriedkami sa môže použiť len v kombinácii s konzervatívnou terapiou. Príčinou zápalu obličiek je bakteriálna infekcia a nemôže byť porazená bez antibiotík. Z populárnych metód doma, môžete použiť poplatky za obličky, odvar z medvedice, brusnice. Spätná väzba na túto liečbu je pozitívna zo strany lekárov a pacientov.

lekárstvo

Antibiotiká sa predpisujú s prihliadnutím na citlivosť patogénu na ne a na termín gravidity. Používajte lieky chránené aminopenicilínom perorálne alebo injekciou:

amoxicilín a kyselina klavulanová;
amoxicilín a sulbaktám.

V prípade intolerancie na penicilín sú predpísané cefalosporíny druhej a tretej generácie. Ale majú prednosť neskôr. Od druhého trimestra môžete priradiť makrolidy.

Nasledujúce antibiotiká majú negatívne dôsledky na dieťa:

fluorochinolóny;
sulfónamidy;
aminoglykozidy.

Používajú sa len v ťažkých prípadoch zo zdravotných dôvodov od matky. Liečba trvá 10-14 dní a kritérium vyliečenia je dvojnásobne dobrá analýza moču.

operácie

Niekedy existuje potreba chirurgickej liečby. K tomu zvyčajne dochádza pri neúčinnosti liekovej terapie a pri vývoji abscesu alebo karbunku obličky.

V zriedkavých prípadoch sa priebeh ochorenia stáva kritickým, keď sa zachovanie tehotenstva stane nemožným. Lekárske prerušenie sa vykonáva za týchto podmienok:

pyelonefritída na pozadí závažnej preeklampsie;
akútne zlyhanie obličiek;
akútna hypoxia plodu;
neefektívnosť liečby a poškodenia.

Identifikovaná pyelonefritída u tehotných žien vedie k potrebe plánovanej hospitalizácie. Prvýkrát sa vykonáva v prvom trimestri, určiť možnosť zachovania tehotenstva a lekárske taktiky. Druhá povinná hospitalizácia sa vykonáva na konci druhého - začiatku tretieho trimestra, keď sa zvyšuje riziko komplikácií. To vám umožní včas prijať potrebné opatrenia a znížiť riziká.

Je pyelonefritída nebezpečná počas tehotenstva?

Pyelonefritída počas gravidity sa má liečiť okamžite po zistení ochorenia. Choroba môže viesť k infekcii životne dôležitých orgánov plodu.

Čo je pyelonefritída

Pyelonefritída je infekčné zápalové ochorenie obličiek spôsobené baktériami spôsobujúcimi ochorenie. „Pielo“ znamená hnis.

Keď pyelonefritída vo všeobecnej analýze moču zistí vysoký obsah leukocytov a proteínov, ktoré sa po vizuálnom vyšetrení môžu vyzrážať a emitovať špecifický zápach rozkladu.

Počas tehotenstva sa ochorenie môže najprv zistiť, alebo v štádiu chronicity - v dôsledku oslabenej imunity.

V druhom trimestri sa môže objaviť tzv. „Gestačná pyelonefritída“ - to je špecifická reakcia obličiek na tehotenstvo.

Často po pôrode zmizne bez komplikácií a negatívnych dôsledkov. Vo svojej diagnóze je však potrebné vykonať vhodnú liečbu.

Typy pyelonefritídy u tehotných žien

Pyelonefritída u tehotných žien je:

Akútna povaha toku: objavuje sa náhle. Keď patogénny agens (mikrób) vstupuje do renálneho systému, vyvíja sa zápal. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú 3-6 hodín po infekcii. Akútna pyelonefritída je prístupná antibiotickej terapii. Spustená liečba je ohrozujúcim stavom pre normálny priebeh tehotenstva.
Chronická pyelonefritída u tehotných žien je patológiou diagnostikovanou v skorých štádiách tehotenstva alebo v období jej plánovania. Je charakterizovaná obdobiami exacerbácie a pomalého procesu. Vyvíja sa na pozadí akútneho priebehu ochorenia s preferenčnou náhradou spojivového tkaniva namiesto nefrotických buniek.
Primárna pyelonefritída nie je diagnostikovaná v skorých štádiách gravidity. Vyznačuje sa absenciou porušovania urodynamiky.
Sekundárna pyelonefritída: negatívny výsledok ochorenia močového systému.

príčiny

Medzi hlavné príčiny pyelonefritídy počas tehotenstva patria:

oslabenie imunity;
podchladenie;
nachladnutie;
nedostatok fyzickej aktivity;
sedavý spôsob života;
arteriálnej hypertenzie.

Urologické faktory vyvolávajúce vývoj ochorenia:

Porušenie odtoku moču v dôsledku upchatia močového traktu.
Zúženie močovodu v dôsledku rastúcej maternice.
Chronické zlyhanie obličiek.
Zápal močového mechúra.
Urolitiáza.

Pri blokovaní močových ciest sa akumuluje primárny moč - ďalšie vyprázdňovanie sa rozbije. K infekcii dochádza. Vyvíja sa prostredie, ktoré je vhodné pre životne dôležitú aktivitu patogénneho (alebo podmienene patogénneho) mikroorganizmu.

Symptómy chronickej a akútnej pyelonefritídy

Prvé príznaky ochorenia sú diagnostikované v druhom trimestri.

Klinické prejavy akútneho priebehu ochorenia:

triaška;
zvýšená telesná teplota;
bolestivosť bedrovej chrbtice;
bolesť pri močení;
nevoľnosť;
slabosť;
nedostatok chuti do jedla.

Povaha zmeny moču: ostrý zápach, moč sa zakalí, keď stojí, zrazenina padá, "pivo" odtieň moču.

Príznaky chronickej pyelonefritídy sú podmienečne rozdelené na latentné a opakujúce sa:

Pre latentné obdobie je charakterizované opotrebovanými klinickými prejavmi. Niekedy sprevádzaná zvýšenou ospalosťou a miernou slabosťou. V latentnom období sú zmeny neviditeľné pre oko - renálne tkanivo postupne odumiera, hlavné funkcie orgánu vymiznú.
S opätovným výskytom ochorenia existuje obraz charakteristický pre akútny priebeh ochorenia: hypertermia, zimnica, bolesť pri močení. Hlavným rozdielom od akútneho procesu je postupné zvyšovanie bolesti.

Moč s chronickou pyelonefritídou má vždy ďalšie nečistoty.

Hlavným rozdielom je prítomnosť veľkého počtu leukocytov a proteínov v mikroskopii analýzy moču.

Čo je nebezpečné ochorenie

Infekčný zápal močového systému neprechádza bez povšimnutia tehotnými ženami. Patogénne baktérie sa množia a spôsobujú vnútromaternicové infekcie, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa.

Najčastejšie patogény sú:

stafylokokov;
enterokoky;
Proteus;
E. coli.

Sprievodné príznaky ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú fyzický a psycho-emocionálny stav tehotnej ženy.

Neošetrená pyelonefritída môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

vysoký prietok vody;
neskorá preeklampsia;
preeklampsia tehotná;
predčasný pôrod vo vývoji ochorenia od 30 týždňov tehotenstva. Dieťa narodené v takýchto časoch je životaschopné, ale potrebuje určitý typ ošetrovateľstva;
riziko potratu v prvom trimestri gestačného obdobia;
šoková infekčná-toxická genéza;
zvýšené riziko anémie.

Pyelonefritída v tehotenstve - dôsledky pre dieťa

Ťažká akútna alebo chronická recidivujúca pyelonefritída nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa.

vrodená infekcia;
fetálna hypoxia;
nedostatok hmotnosti;
môže dôjsť k opuchu;
oneskorenie vývoja dieťaťa;
infekcie životne dôležitých orgánov alebo systémov.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy "pyelonefritídy" tehotná žena absolvuje sériu laboratórnych testov: krv a moč.

Rozbor moču. Prítomnosť leukocytózy a zrýchlená sedimentácia erytrocytov je indikátorom zápalu
procesy.
Biochemická analýza moču - identifikovať kvantitatívny obsah močoviny, kreatinínu a kyseliny močovej - hlavné ukazovatele metabolizmu moču.
Analýza moču podľa Nechyporenka. Na potvrdenie diagnózy nestačí vizuálna kontrola moču. Laboratórne služby určujú chemické zloženie moču (proteín, glukóza, ketóny). Keď mikroskopia - veľké množstvo leukocytov, baktérií, kvasiniek. Môžu byť prítomné valce, ktoré potvrdzujú vývoj patologického procesu.
Bakteriálny moč na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na lieky. Moč by sa mal vyšetriť pomocou katétra. V moči, prevzaté z uretrálneho otvoru, sú len bunky a tvarované prvky močového systému. Napríklad v prípade nesprávneho zberu analýzy bunkové elementy z vaginálnej sliznice vstupujú do moču tehotnej ženy, čo značne komplikuje identifikáciu patogénu.
Ultrazvuková diagnóza je metóda, ktorá umožňuje získať úplné informácie o štruktúre tela a všetkých procesoch v ňom prebiehajúcich. V prípade pyelonefritídy tehotných žien sa v obličkách vyskytuje heterogenita tkaniva, rozšírená panva a plomby oblastí parenchymu. Ultrazvuk môže určiť štádium ochorenia a typ (akútne alebo chronické). Pri kombinovanej pyelonefritíde určenej tomografii so zavedením kontrastnej látky.

liečba

Liečba obličkovej patológie u tehotných žien sa vykonáva len v stacionárnych podmienkach.

Hlavnou liečbou je antibiotická liečba. Na výber liečiva sa testuje odolnosť baktérií voči skupinám antibakteriálnych činidiel. Najbežnejšie predpísané: gentamicín, amoxicilín, ampicilín. Antibiotiká sa podávajú kvapkaním, menej často vo forme tabliet alebo suspenzií.
Na prevenciu rastu plesňovej flóry alebo dysbakteriózy sa používajú probiotiká (acipol, bifidobacterin).
Antispasmodiká (no-shpa) sú určite akceptované. Injekcie alebo pilulky.
Anestetické lieky povolené v čase nosenia dieťaťa.
Aby sa zabránilo hrozbe predčasného pôrodu alebo predčasného ukončenia tehotenstva - magnéziový roztok alebo kapsuly obsahujúce horčík obsahujúce vitamín B6.
Uroantiseptiká - kanefron.

Liečba pyelonefritídy u tehotných žien nie je len pri užívaní liekov:

Fyzioterapia. Postupy používané vo fyzioterapii môžu normalizovať prietok krvi panvových orgánov a obličiek.
Pitný režim. Pre tehotnú ženu s patologickými ochoreniami obličiek je zavedený režim „osobného“ príjmu vody - minimálne 3 litre denne. Kvapalina obsahuje ovocné nápoje, ovocné nápoje a džúsy.

Diéta pre pyelonefritídu

Nie: korenené jedlá, soľ, ocot. Marinované potraviny, cesnak, cibuľu a korenie.

Áno: produkty kyseliny mliečnej, čerstvá zelenina, ovocie, šťavy s obsahom vitamínu C.

Znížte spotrebu kofeínových nápojov, mierne množstvo cukru.

Dajte prednosť jedlám, dusené alebo pečené. Vyprážané, pikantné slané - podľa zákazu.

Ako pyelonefritída postihuje plod

Ako viete, ženy sú náchylné k pyelonefritíde 5 krát častejšie ako mužská polovica ľudstva, kvôli anatomickým vlastnostiam močového systému ženského tela. U tehotných žien je pyelonefritída jednou z najčastejších extragenitálnych chorôb a je diagnostikovaná v 6 - 12% prípadov. Liečba tohto ochorenia počas tehotenstva by mala začať okamžite, pretože infekcia nepriaznivo ovplyvňuje nielen stav ženy, ale aj zdravie a vývoj plodu.

Pyelonefritída u tehotných žien: definícia a klasifikácia

Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách, ktorý zachytáva intersticiálne tkanivo orgánu a systém pohár-panva-plating (miesto, kde sa hromadí moč).

klasifikácia

Podľa mechanizmu vývoja:
- primárna pyelonefritída (ochorenie vzniklo samo osebe, nepredchádzalo mu žiadne patologické ochorenie močového systému);
- sekundárny - zápalový proces v obličkách vyvinutý na pozadí existujúcej nefropózy (prolaps obličiek), urolitiázy (urolitiázy) alebo iných ochorení obličiek a močových ciest.
Adrift:
- akútny - zápalový proces v obličkách sa prvýkrát vyvinul počas tehotenstva alebo gravidity, preto sa v gravidite alebo pri gestačnej pyelonefritíde nazýva pyelonefritída;
- chronická - choroba sa vyskytla pred počatím a prejavila sa počas tehotenstva (exacerbácia chronického procesu).
Lokalizáciou:
- bilaterálne, keď sú obe obličky zapojené do procesu;
- jednostranná (pravostranná alebo ľavostranná) - počas tehotenstva sa maternica posúva doprava, keď rastie a „utláča“ pravú obličku, v dôsledku čoho je pravostranná pyelonefritída častejšie diagnostikovaná u tehotných žien.
Podľa formulára:
- serózna;
- hnisavý (najnepriaznivejšia forma ochorenia, najmä počas tehotenstva);
- latentné (bez klinických prejavov);
- hypertenziu (so zvýšeným krvným tlakom);
- (s rozvojom zlyhania obličiek) a iné.

Okrem toho je gestačná pyelonefritída rozdelená do troch typov:

pyelonefritída počas tehotenstva;
pyelonefritída pri pôrode (to znamená vznik v procese pôrodu);
postpartum pyelonefritída alebo puerperas (po pôrodnej klinickej pyelonefritíde sa objaví v dňoch 4-6 a druhý týždeň po pôrode).

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Gestačná pyelonefritída spôsobuje patogénne a podmienečne patogénne mikroorganizmy: baktérie a vírusy, prvoky a huby. Najbežnejšími pôvodcami ochorenia sú gram-neurologické baktérie črevnej skupiny: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella a ďalšie, ako aj Streptococcus a Staphylococcus. Infekčné činidlá sú distribuované hlavne hematogénnou cestou (s prietokom krvi) z existujúcich ohnísk chronickej infekcie (mandle, zubaté zuby, dýchacie cesty, zápal žlčníka atď.). Možné je však aj vzostupná cesta infekcie z močovej trubice, močového mechúra alebo chronických ložísk pohlavných orgánov (cervicitída, kolpitída, endometritída atď.).

Mechanizmus rozvoja

Prečo sa pyelonefritída vyskytuje tak často počas tehotenstva? Hlavný predispozičný faktor je mechanický. Rastúca maternica stláča susedné orgány, najmä uretre, ktoré narúšajú odtok moču z obličkového panvového systému, pretrváva a slúži ako priaznivé živné médium pre rast a reprodukciu infekčných agensov. V tomto ohľade sa pyelonefritída často vyvíja v druhom a treťom trimestri tehotenstva.

Druhým bodom, ktorý predisponuje vývoj ochorenia, sú hormonálne a humorálne zmeny v tele spojené s tehotenstvom. Vzhľadom na tieto faktory sa horný močový trakt podrobuje anatomickým zmenám (hypotenzia, hypokinéza, dyskinéza panvového a panvového systému). Najmä pod vplyvom tehotenstva hormón - progesterón, ktorý je určený na relaxáciu nielen svaly maternice, ale všetky ostatné hladké svaly vnútorných orgánov, ureters dilatovať, pretiahnuť a ohýbať s ohybmi, slučkovanie. Okrem toho je väzivový aparát obličiek oslabený, čo zvyšuje nefropózu.

Po tretie, zvýšená hladina estrogénu u tehotných žien vedie k rastu patogénnej flóry, predovšetkým E. coli. Tiež nezabudnite na trochu zníženú imunitu počas gestačného obdobia - čo bráni materskému organizmu v odmietnutí plodu ako cudzieho objektu.

Častejšie pyelonefritída choré tehotné ženy. V 93% prípadov sa pravá oblička podieľa na zápalovom procese v dôsledku dextrovania tehotnej maternice a anatomických znakov pravej ovariálnej žily.

Rizikové faktory

Niektoré faktory môžu vyvolať výskyt ochorenia u tehotných žien: t

predchádzajúca infekcia močových ciest (cystitída, uretritída, asymptomatická bakteriúria alebo asymptomatická bakteriospermia partnera);
abnormality močového systému;
urolitiáza (obličkové kamene zhoršujú stázu moču v obličkovej panve, čo vedie k aktivácii oportúnnej flóry a k rozvoju zápalového procesu);
zápaly ženských pohlavných orgánov (najčastejšie kolpitis a vulvovaginitída);
bakteriálna vaginóza;
nízka životná úroveň (zlá výživa a životné podmienky, ťažká a škodlivá produkcia);
diabetes mellitus;
chronická extragenitálna patológia (ochorenia štítnej žľazy, kardiovaskulárne ochorenia, endokrinné poruchy).

V období po pôrode

V prvých dňoch po pôrode sa významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia, čo uľahčuje vznik nových faktorov:

kontrakcia (involúcia) maternice sa vyskytuje pomaly, čo v prvých 5-6 dňoch po pôrode vytvára kompresiu (kompresiu) uretrov;
konzervácia progesterónu v materskom organizme (do troch mesiacov), ktorý podporuje dilatáciu (expanziu) uretrov a uretry;
komplikácie po pôrode (neskoré krvácanie v dôsledku hypotónie maternice alebo rezíduí po narodení);
zápal pohlavných orgánov;
urologické poruchy spôsobené akútnou retenciou moču alebo predĺženou katetrizáciou močového mechúra (počas prvých 2 hodín po narodení).

Stupne rizika

1 stupeň (nízke riziko)
Tento stupeň rizika sa pripisuje tehotným ženám s nekomplikovanou pyelonefritídou, ktorá sa prvýkrát objavila počas gravidity. Pri poskytovaní včasnej a primeranej liečby je vážna hrozba pre zdravie matky a plodu minimálna. Priebeh tehotenstva a pôrod bez komplikácií.
2 stupne (mierne riziko)
V anamnéze žien je chronická pyelonefritída, ktorá sa až do 30% prípadov stáva príčinou komplikovaného tehotenstva. Ak sa komplikácie nevyskytnú, priebeh tehotenstva a pôrodu skončí priaznivo, inak je možný predčasný pôrod alebo potrat.
Stupeň 3 (vysoké riziko)
Vysoké riziko pyelonefritídy je priradené ženám, u ktorých je priebeh ochorenia komplikovaný renálnou insuficienciou a hypertenziou alebo zápalom jednej obličky. Ďalšie predĺženie gravidity je kontraindikované.

Klinický obraz

Gestačná pyelonefritída začína akútne s príznakmi intoxikácie a urologickými príznakmi. Závažnosť syndrómu intoxikácie závisí od formy a trvania ochorenia. Okrem toho, žiadny malý význam sú typ patogénu, masívnosť infekcie, cesta prenikania infekcie, imunita žien, obdobie tehotenstva.

Medzi hlavné príznaky intoxikácie patria: horúčka až 38 - 40 stupňov, zimnica a potenie, bolesť hlavy, letargia, nevoľnosť a vracanie. Okrem toho sú v bedrovej oblasti ťahané alebo boľavé bolesti. Ak je postihnutá jedna oblička, na jej strane sa objaví bolesť, ak sú obe, potom sa obava na oboch stranách obáva. Môže sa vyskytnúť časté a bolestivé močenie, pacient si môže všimnúť zakalený moč zmiešaný s hnisom alebo vločkami.

Diagnóza pyelonefritídy počas tehotenstva

Pri hrozbe potratu je potrebná diferenciácia pyelonefritídy. Na objasnenie diagnózy sú priradené nasledujúce laboratórne testy:

úplný krvný obraz (leukocytóza, aneosinofília, anémia, lymfopénia, zrýchlená ESR);
biochemická analýza krvi (zvýšenie kreatinínu, dusíka, zvýšenie bilirubínu, AST a ALT);
analýza moču (zvýšenie leukocytov, erytrocytov a valcov);
moč podľa Nechyporenka;
moč podľa Zimnitského (izohypostenúria a noktúria);
bakteriologická kultúra moču na identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká.

Z inštrumentálnych metód hrá vedúcu úlohu ultrazvuk obličiek, ktorý umožňuje nielen diagnostikovať predĺženie systému obličkovej panvy, ale aj určiť karbunku alebo absces obličiek, zápal pararenálneho tkaniva. Chromocystoskopia a ureterálna katetrizácia sa tiež používajú na obnovenie odtoku moču. V popôrodnom období av extrémnych situáciách, keď hrozí ohrozenie života ženy, sa predpisuje vylučovacia urografia a dynamická scintigrafia.

Pyelonefritída u gravidných žien: komplikácie, účinky na plod

Ochorenie nielenže ohrozuje zdravie nastávajúcej matky a priebeh tehotenstva, ale má tiež negatívny vplyv na rast a vývoj plodu.

Termíny tehotenstva, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, nazývané kritické obdobie:

24 - 26 týždňov (vznik hrozby prerušenia spôsobeného nielen zvýšenou vzrušivosťou maternice, ale aj horúčkovitým stavom ženy, syndrómom bolesti a pôsobením exotoxínov baktérií črevnej skupiny);
32 - 34 týždňov - veľkosť maternice je maximálna, čo významne ovplyvňuje topografiu obličiek a spôsobuje kompresiu uretrov;
39 - 40 týždňov - v predvečer pôrodu prezentujúca sa časť plodu klesá do panvy a tlačí proti vchodu, čo spôsobuje kompresiu močového mechúra, stagnáciu moču v močovom trakte a obličkovú panvu;
4 - 12 dní po pôrode.

Komplikácie počas tehotenstva

Ochorenie (najmä počas exacerbácie chronického procesu) zvyšuje riziko nasledujúcich pôrodných komplikácií:

neskorá gestaóza (až 89% a vyššia u žien s chronickou pyelonefritídou);
hrozba prerušenia a potratu v prvom trimestri;
predčasné dodanie;
sekundárna placentárna insuficiencia;
anémia;
anomálie generických síl;
krvácanie počas a po pôrode;
septikémia (krvná infekcia) a septikopyémia (infekcia krvi a tvorba hnisavých ložísk v tele);
infekčný toxický šok;
hnisavé-septické choroby po pôrode;
akútne zlyhanie obličiek.

Fetálne komplikácie

To znamená, že pôrodnícka komplikácia nepriaznivo ovplyvňuje prenatálny vývoj dieťaťa a vedie k nasledujúcim dôsledkom:

hypoxia a retardácia rastu plodu (výsledok preeklampsie, anémie a placentárnej insuficiencie);
fetálna fetálna smrť, počas pôrodu alebo v prvých 7 dňoch života (perinatálna mortalita dosahuje 30%);
intrauterinná infekcia (v skorých štádiách vedie k malformáciám plodu);
predĺžená žltačka;
rozvoj hnisavých septických chorôb po narodení;
znížená imunita.

Liečba a dodávanie

Porodník-gynekológ spolu s urológom (nefrolog) sa zaoberá liečbou gestačnej pyelonefritídy. Všetky budúce matky s akútnym procesom alebo exacerbáciou chronickej choroby podliehajú povinnej hospitalizácii.

Neléčebná terapia
Prvým krokom v liečbe je obnovenie prechodu moču pomocou nasledujúcich opatrení:

Odpočinok
Horizontálna poloha a teplo zlepšujú prietok krvi v obličkách a zabraňujú stagnácii moču v obličkovej panve a močovodoch. Lôžko je predpísané na 5-7 dní (kým príznaky intoxikácie nezmiznú a teplota neklesne). V jednostrannom procese sa žena umiestni na zdravú stranu s ohnutými kolenami a niekoľko zdvihne koniec postele. V tejto polohe sa maternica odchyľuje od zapálenej obličky a znižuje tlak na močovod. V prípade bilaterálnej pyelonefritídy sa odporúča, aby nastávajúca matka užívala (3 až 5-krát denne) polohu kolenného lakťa, v ktorej sa tiež vychýli maternica a prestane tlačiť na obličky a uretre.
diéta
Keď zápal obličiek vykazuje bohatý kyslý nápoj, až 3 litre denne. Ovocné nápoje s brusnicami a brusnicami, odvar (infúzia) listov medvedice, brusnice, prasličky, ovsa, divokej ruže, harmančeka, majú liečivé účinky. Je potrebné vylúčiť čaj, kávu, sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, čokoládu, mastné, vyprážané a korenené jedlá, údené potraviny a uhorky, rýchle občerstvenie. Potraviny by mali byť pečené, dusené alebo varené.

Liečba liekmi

Antibiotická terapia
Základom liečby ochorenia je predpisovanie antibakteriálnych liekov. Počas prvých 12 týždňov sa predpisuje ampicilín, oxacilín alebo penicilín. V druhom trimestri je podávanie cefalosporínových antibiotík (kefzol, claforan) a makrolidov (josamycín, rovamycín) povolené počas 7 až 10 dní.
nitrofurany
Počnúc druhým trimestrom sa k antibiotikám pridávajú uroantiseptiká alebo nitrofurány (5-NOK, nitroxolín, furadonín, nevigramón).
Antispasmodiká a desenzibilizujúce lieky
Suprastín, claritín sú predpísané z desenzibilizačných činidiel, ale nie kúpeľov, papaverínu, baralgínu ako antispasmodík. Okrem toho ukazuje použitie sedatív (extrakt z Valerian alebo motherwort).
Diuretiká
Na zvýšenie účinku antibiotík sa diuretiká predpisujú v malých dávkach (dichlórtiazid, furosemid).
Infúzna terapia
Pre účely detoxikácie, reopiglugine, hemodez, soľné roztoky sú kvapkať intravenózne.
Vitamíny a prípravky zo železa

Chirurgická liečba
V prípade zlyhania konzervatívnej liečby sa vykonáva operácia:

katetrizácia uretrov;
nefrostómia, dekapsulácia alebo resekcia obličiek a v ťažkých prípadoch a odstránenie obličiek, keď sa vyskytne hnisavý deštruktívny zápal (apostematická nefritída, karbuncle alebo absces obličiek).

Indikácie pre operáciu:

žiadny účinok po antibiotickej terapii (1–2 dni), plus príznaky intoxikácie a zápalu (zvýšenie leukocytózy, ESR, kreatinínu) zvýšenie;
obštrukcia (blokovanie) kameňov močových ciest.

dodávka

Dodanie v prípade gestačnej pyelonefritídy sa odporúča prostredníctvom pôrodného kanála. Plán riadenia pôrodov zahŕňa vymenovanie antispasmodík, liekov proti bolesti a prevenciu hypoxie plodu. Cisársky rez sa vykonáva len pod prísnymi pôrodníckymi indikáciami.

Skúsení pôrodníci a gynekológovia vedia, že gestačná pyelonefritída u tehotných žien predstavuje nebezpečenstvo pre plod aj pre nastávajúcu matku. Toto je ochorenie, pri ktorom je orgán pohára a panvového orgánu zapálený a postihnuté sú tubuly. Pri absencii včasnej pomoci získava táto patológia predĺžený priebeh a môže spôsobiť rozvoj zlyhania obličiek.

Pyelonefritída počas tehotenstva

Pyelonefritída je infekčné ochorenie charakterizované zápalom intersticiálneho tkaniva so zapojením do procesu šálok a panvy. Prevalencia tejto patológie u tehotných žien dosahuje 7%. Existujú 3 stupne závažnosti pyelonefritídy. V miernej forme sa vyvíja akútny zápal. Žiadne komplikácie. Včasná liečba, tehotenstvo a pôrod pokračujú bez komplikácií.

Závažnosť pyelonefritídy 2 sa často vyskytuje v chronickej forme. V 20-30% prípadov vedie ku komplikáciám. Gestačná pyelonefritída 3. stupňa je najzávažnejšia. Na tomto pozadí sa vyvíja sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia a zlyhanie obličiek. V tejto situácii existuje riziko pre dieťa. Ak sa choroba zistí pred otehotnením dieťaťa, tehotenstvo sa neodporúča kvôli vysokému riziku.

Hlavné etiologické faktory

Gestačná pyelonefritída počas tehotenstva sa vyvíja z niekoľkých dôvodov. Hlavnými predispozičnými faktormi sú:

stázu moču;
reflux v dôsledku zníženia tónu močového mechúra a uretrov;
prenikanie infekcie;
hormonálnu zmenu;
kompresia maternice zväčšenej maternice;
urolitiáza;
porušenie krvného obehu;
zápal močového mechúra;
uretritída;
prítomnosť diabetu;
imunodeficiencie;
Dystopia;
katetrizácia.

Vo väčšine prípadov je zápal obličiek detekovaný v 2 a 3 trimestroch. Najčastejšie pôsobia baktérie (E. coli, cocci) ako pôvodcovia pyelonefritídy. Ich aktívna distribúcia prispieva k zvýšeniu hladín progesterónu v krvi. Tento hormón znižuje tón uretrov a močového mechúra.

Vylučovanie moču je ťažké. Ochranné mechanizmy nefungujú a mikróby sa hromadia, prenikajú do obličiek vzostupne. Niekedy sa baktérie šíria krvou a lymfou. To je možné v prítomnosti iných infekčných ochorení. Pyelonefritída u tehotných žien sa vyskytuje, keď je obličkové tkanivo stlačené zväčšenou maternicou.

Menej často je ochorenie spôsobené vírusmi a hubami. Infekcia je možná počas katetrizácie. Pyelonefritída sa často vyvíja u žien, ktoré nedodržiavajú pravidlá intímnej hygieny, pijú málo, majú STI a endokrinné ochorenia. Riziková skupina zahŕňa ženy vo veku 18 - 30 rokov, ktoré predtým nedali pôrod.

Patogenéza ochorenia

Zápal obličiek podľa typu pyelonefritídy má komplexný mechanizmus. Základom je porušenie urodynamiky (normálny prietok moču). To uľahčuje kompresia a hormonálne faktory. Na začiatku tehotenstva sa telo mení. Zmena pomeru estrogénu a progesterónu.

Ten pôsobí na adrenoreceptory horných močových orgánov. To vedie k hypotenzii. Dôsledkom je stagnujúci moč. V dňoch 7 - 13 sa zvyšuje produkcia estradiolu. Narušuje aktivitu alfa receptora. V neskorších štádiách gravidity je hlavnou zložkou patogenézy pyelonefritídy kompresia obličkového tkaniva maternice. Dôležitú úlohu zohrávajú tieto faktory:

genetická predispozícia;
znížený imunitný stav;
vezikoureterálny reflux.

Počas tehotenstva klesá aktivita lymfocytov. Spočiatku sa vyvíja bakteriúria, ktorá, ak sa nelieči, vedie k poškodeniu obličiek. Choroba sa častejšie vyskytuje u žien s prejavmi bolesti hlavy. Ak sa vyskytne syndróm pravej ovariálnej žily, potom je stlačená stredná tretina pravého ureteru. V tomto prípade sa vyvíja akútna pyelonefritída.

Príznaky pyelonefritídy u tehotných žien

Choroba najčastejšie začína akútne. Pri pyelonefritíde pred 12. týždňom gravidity sa pozorujú nasledujúce príznaky: t

horúčka;
nadmerné potenie;
triaška;
tachykardia;
slabosť;
slabosť;
jednostranná alebo obojstranná bolesť chrbta;
bolestivé močenie;
pocit preplnenia močového mechúra.

Veľmi často sa zápal obličiek kombinuje s cystitídou a uretritídou. Bolesť v gestačnej pyelonefritíde je jednostranná. Len niekedy sa obe obličky zúčastňujú na procese. Bolesť dáva genitáliám, slabín a hornej časti brucha. Má rôznu intenzitu. Infekcia vždy vyvoláva výskyt príznakov intoxikácie.

Najrýchlejšie prebieha hnisavá deštrukčná forma ochorenia. Vyznačuje sa hektickou horúčkou. Teplota po určitom čase stúpa. Pri poklepaní na okraj pobrežného oblúka je pozitívny príznak Pasternack. Niekedy sa objavuje nevoľnosť a zvracanie. U žien sa chuť do jedla zhoršuje.

Urín dostane načervenalý odtieň. Táto funkcia nie je vždy dodržaná. To indikuje výskyt krvi v moči. Moč je zakalený. Keď sa pyelonefritída kombinuje s cystitídou, mikročastice sa stávajú častými. Možná bolesť v pubis. Chronická forma ochorenia je asymptomatická alebo so skromným klinickým obrazom.

Nebezpečenstvo pyelonefritídy plodu

Aký je vplyv tohto ochorenia na plod, nie každý vie. Spustená pyelonefritída môže spôsobiť sepsu. Ide o nebezpečnú komplikáciu, pri ktorej sa baktérie a ich toxíny šíria a infikujú všetky orgány a systémy. Baktérie prechádzajú placentárnou bariérou a môžu spôsobiť potrat.

Ďalšími negatívnymi dôsledkami sú intrauterinná infekcia a predčasný pôrod. Najnebezpečnejšou komplikáciou je toxický šok. Vyvíja sa veľmi zriedka. Príčinou vývojovej poruchy dieťaťa môže byť preeklampsia. Ide o komplikáciu gravidity, ktorá je charakterizovaná edémovým syndrómom, vysokým krvným tlakom a proteinúriou. Deti narodené matkám, ktoré majú pyelonefritídu, môžu byť slabé a predčasné.

Plán tehotenských skúšok

Liečba tehotných žien sa má začať po objasnení diagnózy. Budú potrebné tieto štúdie:

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
úplný krvný obraz;
rozbor moču;
biochemický krvný test;
cystochromoscopy;
katetrizácia;
analýza hormónov;
vzorka Zimnitsky.

Uistite sa, že stav plodu. Vyžaduje sa kardiotokografia, testy zadržania dychu, Dopplerov ultrazvuk, monitorovanie srdcovej frekvencie s pôrodníckym stetoskopom a fonografiou. Možno budete potrebovať bakteriologický test moču. Biochemická štúdia často ukazuje vysoký obsah kreatinínu a močoviny.

Hlavným diagnostickým kritériom je zvýšenie počtu leukocytov v moči. Normálne je až 6 v dohľade. Keď sa pyelonefritída môže objaviť proteín a červené krvinky. Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí nefrolitiázy, potom sa v analýze objaví veľa soli. Štúdie s ožiarením sa môžu aplikovať až po pôrode. Mnohé inštrumentálne zásahy predstavujú určité nebezpečenstvo, takže laboratórne testy sú často dostatočné.

Metódy liečby tehotenstva

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Hlavnými cieľmi liečby sú:

zničenie mikróbov;
obnovenie odtoku moču;
odstránenie symptómov;
prevencia hnisavých komplikácií.

Vykonáva sa pozičná drenážna terapia. Ak chcete obnoviť odtok moču chorých žien, sú položené na zdravú stranu. Na zdvíhanie sa odporúča nožné zakončenie lôžka. Táto poloha znižuje tlak na uretre. V neprítomnosti účinku sa uskutočňuje katetrizácia. S stagnujúci moč môže uchýliť k prepichnutiu nefrostómia.

Počas tohto postupu sa vykonáva odvodnenie. Niekedy je potrebná dekapsulácia. Môže byť potrebné pre hnisavé komplikácie. V tejto situácii ošetrujúci lekár rozhodne o ukončení tehotenstva. Všetko závisí od obdobia tehotenstva. Bez antibiotík je liečba pyelonefritídy takmer nemožná.

V skorých štádiách tehotenstva sú predpísané penicilíny alebo makrolidy. Medzi ne patria Oxacillin-Akos, erytromycín-Lekt, Amoxicilín, ampicilín a Amoxiclav. Lekár musí vziať do úvahy riziko a možné prínosy. Vo 2 a 3 trimestroch sa môžu použiť antibiotiká zo skupiny cefalosporínov. Nepoužívajte lieky s embryotoxickým účinkom. Tieto zahŕňajú tetracyklíny a aminoglykozidy. V 2-trimestri môžete použiť Urotractin alebo Vero-Pipemidin.

Pri ťažkom všeobecnom stave tehotnej ženy sa vykonáva detoxikačná liečba. Účinné riešenia Gemodez a Lactasol. Pri silnej bolesti sú indikované antispasmodiká alebo analgetiká. Keď nadšene aplikovať sedatíva. Na zvýšenie imunitného stavu sú predpísané vitamíny C, B a PP. Všetci pacienti by mali dodržiavať pokoj na lôžku. Liečba trvá 1–1,5 týždňa.

Na konci liečebného cyklu sa vykonajú kontrolné testy. Na urýchlenie obnovy sa používajú bylinné lieky. Neobsahujú syntetické látky nebezpečné pre plod. Takýto liek je Canephron N. Dodáva sa vo forme roztoku a dražé. Tento liek pomáha nielen vyrovnať sa s infekciou, ale tiež zabraňuje tvorbe kameňov. Canephron H má močopudné a protizápalové účinky.

Ďalšie terapeutické opatrenia

Pri chronickej pyelonefritíde je užitočná kúpeľná liečba. Počas exacerbácie sa má pozorovať mier a počas remisie sa musíte pohybovať viac. Všetci pacienti by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Odpadové víno a iné alkoholické nápoje;
vypiť viac nápojov z bobuľovín a kompótov;
držať diétu.

Z menu je potrebné vylúčiť korenené jedlá, mastné a vyprážané jedlá. Na čistenie obličiek sa odporúča piť viac. V lekárenskej sieti existujú rôzne poplatky za obličky vo forme čaju. Pred ich použitím sa odporúča poradiť sa s lekárom. Z bylinných prípravkov na pyelonefritídu pomáhajú brusnicovité listy, harmanček, jitrocel a divoké ruže. Pri nesprávnej liečbe je možný relaps ochorenia. Sú pozorované v 15-30% prípadov.

Prevencia pyelonefritídy počas tehotenstva

Zápal obličiek je potenciálne nebezpečný pre pacienta a samotný plod. Hlavné metódy prevencie pyelonefritídy sú:

eliminácia ložísk chronickej infekcie;
prevencia cystitídy a uretritídy;
liečenie ochorení pohlavných orgánov;
dodržiavanie sterility pri katetrizácii;
intímna hygiena;
častá výmena spodnej bielizne;
užívanie vitamínov;
pravidelné prechádzky;
kalenie;
nosenie oblečenia, ktoré nevystavuje spodnú časť chrbta;
upozornenie na hypotermiu;
ťažké pitie;
odmietnutie zlých návykov.

Všetky tehotné ženy by mali byť vyšetrené podľa inšpekčného kalendára. Ak sa vyvinie pyelonefritída, zabráni sa komplikáciám a relapsom. Zahŕňa komplexnú liečbu (antibiotiká, uro-antiseptické, hojné pitie). Pyelonefritída je teda nebezpečná choroba. Ak sa objavila v skorom období tehotenstva, potom väčšina liekov je kontraindikovaná, pretože sa ukladajú fetálne tkanivá. Úplnosť, aktuálnosť a bezpečnosť liečby sú kľúčom k zotaveniu a ochrane dieťaťa.

Pri pôrode sa výrazne zvyšuje zaťaženie ženského tela, pretože na tvorbu a vývoj plodu je potrebných veľa zdrojov. Prítomnosť ženy akéhokoľvek chronického ochorenia, tak či onak, môže ovplyvniť priebeh tehotenstva alebo zdravie budúceho dieťaťa, ako aj ochorenia získané počas samotného tehotenstva.

U žien v pozícii sa môže vyvinúť zápal obličiek, nazývaný gestačná pyelonefritída. Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože môže ovplyvniť nielen stav matky, ale aj vážne komplikácie v priebehu tehotenstva. Je nemožné nechať situáciu pokračovať a ignorovať problém, je potrebné včas konzultovať s lekárom - s neustálym pozorovaním a primeranou liečbou je celkom realistické minimalizovať riziko pre dieťa a zlepšiť stav matky. V opačnom prípade môžu existovať nebezpečné následky, ktoré musia byť známe.

Účinok pyelonefritídy na priebeh tehotenstva

Choroba je tak rozšírená, že jej patogény sú takzvané oportúnne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalového procesu v obličkách len pod vplyvom špecifických faktorov. Escherichia coli (zistená v 40% prípadov), Proteus, Enterococcus, Streptococcus a iné baktérie môžu vyvolať ochorenie. Pyelonefritída môže byť dôsledkom rastu plodu (zväčšená maternica zviera uretre), zmien v hormonálnom pozadí, zníženej imunity a predchádzajúcich ochorení - takmer všetky tieto faktory sa vyskytujú v priebehu tehotenstva, čo vysvetľuje vysoké riziko ochorenia.

Takáto diagnóza okamžite stavia ženu do rizikovej skupiny a stáva sa dôvodom neustáleho monitorovania lekárov. Ochorenie sa objavuje (alebo sa zhoršuje, ak je pred tehotenstvom), často v období od 22 do 29 týždňov, kedy dochádza k prudkej zmene hormonálneho pozadia v tele v dôsledku zvýšenia hladín pohlavných hormónov a hormónov kortikosteroidov. Ak žena trpí chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom, toto obdobie sa považuje za kritické a mimoriadne nebezpečné. Stojí za to vedieť, že v 10% prípadov pri nosení dieťaťa sa chronická forma ochorenia nestane aktívnym a neprejavuje sa symptomaticky.

Samostatný problém spočíva v obmedzení metód, ktoré môžu byť použité na diagnostiku ochorenia. Palpácia orgánov neposkytne požadované výsledky, pretože maternica je značne zväčšená, a preto sa stáva nemožným získať údaje o stave orgánov zvonku, metódy využívajúce žiarenie sú tiež kontraindikované. Diagnóza matky sa vykonáva na základe laboratórnej analýzy moču a ultrazvuku.

Je dôležité sledovať stav tela a všimnúť si všetky nezvyčajné pocity.

Najhorším dôsledkom pyelonefritídy je ukončenie tehotenstva, ku ktorému môže dôjsť kedykoľvek. Pyelonefritída môže spôsobiť predčasný pôrod a oneskorené uvoľňovanie plodovej vody. Komplikácie tehotenstva a pôrodu spôsobené pyelonefritídou zahŕňajú aj:

závažné krvácanie počas pôrodu;
nedostatočná sila kontrakcií (inými slovami, slabosť práce);
prerušenie placenty;
anémia u matky počas gravidity

U polovice žien, u ktorých bola diagnostikovaná pyelonefritída počas tehotenstva, sa vyvíja komplexný stav neskorej toxikózy (alebo preeklampsia), ktorá v tretine prípadov vedie k ukončeniu pôrodov predčasným pôrodom.

Preeklampsia aj závažnejšie stavy môžu spôsobiť opuch.

Neskorá toxikóza spôsobená pyelonefritídou vedie k zhoršeniu krvného obehu v celom tele, stáva sa silnou a slabo nasýtenou kyslíkom, čo ovplyvňuje nielen stav matky, ale aj výživu plodu. Gestosa vyvoláva aktívny vzhľad edému (opuch sa stáva silnejším a objavuje sa na neobvyklých miestach), zvýšenie krvného tlaku a v niektorých prípadoch negatívny vplyv na centrálny nervový systém, čo spôsobuje kŕče.

Osobitné ťažkosti sa vyskytujú u pacientov s jednou obličkou - zápalovým procesom je priama kontraindikácia tehotenstva. Ak chcete otehotnieť, taká žena môže len vtedy, ak obličky fungujú normálne, ale pri najmenšom poklese funkcie lekárov prerušiť tehotenstvo.

Ako matka pyelonefritída postihuje nenarodené dieťa?

Prvé nebezpečenstvo pre dieťa je pravdepodobnosť prenosu choroby. Dôsledky vnútromaternicovej infekcie sú veľmi nebezpečné - dieťa sa môže vyvinúť na patológiu orgánov (najčastejšie srdce a obličky trpia). V skutočnosti, akékoľvek ochorenie, ktoré dieťa malo vplyv na jeho budúce zdravie. Takže pyelonefritída môže spôsobiť slabú imunitu, ktorá ďalej vytvorí priaznivé podmienky pre mnohé choroby.

Možné účinky pyelonefritídy na dieťa (foto)

Ochorenie môže viesť k hypoxii plodu - nedostatku kyslíka, ktorý inhibuje vývoj všetkých orgánov a systémov dieťaťa (tento účinok je pozorovaný v 50% prípadov). V dôsledku toho sa dieťa môže narodiť s malou hmotnosťou a veľmi slabé. Zaznamenali sa aj ďalšie účinky pyelonefritídy na plod: t

hypotermia alebo nízka telesná teplota dieťaťa;
asfyxia sprevádzaná léziami centrálneho nervového systému;
predĺženej žltačky.

Je dôležité pochopiť, že prítomnosť komplikácií a riziko ich výskytu nie je určovaná vôbec v čase diagnostiky u ženy, ale tým, ako presne prebieha zápalový proces a koľko je situácia. Ak sa budúca matka bude pozorovať lekári a plne, včas, vykonávať všetky svoje pokyny, potom negatívne dôsledky možno vyhnúť úplne.

Otázky