Tuberkulóza: čo je to choroba?

Každý tretí obyvateľ planéty je nositeľom baktérií, ktoré spôsobujú tuberkulózu. Ovplyvnené je asi 10% nosičov ochorenia. Tuberkulóza je na druhom mieste v úmrtnosti, druhá na AIDS.
Čo je tuberkulóza?

Tuberkulóza: čo to je?

Názov choroby bol daný latinským slovom "tubercle" - tuberkulum. Bolestivé granulomy - miesta postihnutia pľúc - sú podobné tuberkulám.
Choroba je spôsobená mnohými baktériami komplexu Mycobacterium tuberculosis.

Vo viac ako 90% prípadov baktéria ovplyvňuje pľúca. Zriedkavé 8–9% je spôsobené poškodením orgánov lymfatického, nervového a urogenitálneho systému, kostí, kože alebo celého organizmu (chorobné ochorenie).

Keď patogén vstúpi do tela, v pľúcach sa vytvorí malý granulóm. Zdravé telo s dobrou imunitou sa vyrovná s ochorením, granulóm sa lieči po symptómoch podobných SARS a prepracovaniu. Zhojené granulomy je možné detegovať až potom - pomocou röntgenového vyšetrenia.

Organizmus oslabený chorobou, stresom, diétou alebo prepracovaním nie je schopný poskytnúť primeranú imunitnú reakciu na inváziu Mycobacterium tuberculosis.

Granulóm začína rásť a vytvára vo vnútri dutinu - dutinu - naplnenú krvou. Z jaskyne, krv obývaná patogénnymi baktériami vstupuje do celkového obehu a vytvára nové granulomy. Telo sa stále dokáže vyrovnať s jedným granulómom, ale hneď ako ich bude niekoľko, človek čoskoro zomrie bez lekárskej starostlivosti.

Jaskyne rastú v pľúcach, blízke jaskyne sa spájajú a tvoria rozsiahle dutiny naplnené patogénmi. V hrudnej dutine sa objavuje tekutina medzi pľúcami a hrudnou kosťou. Pacient s aktívnou tuberkulózou je veľmi nákazlivý.

Pacienti, ktorí ochoreli s aktívnou formou tuberkulózy druhýkrát, zomreli v 30% prípadov napriek liečbe.

Tuberkulóza: keď sa objavila

Chorá choroba s hviezdami prenasleduje ľudstvo takmer od vzhľadu druhu. Archeológovia objavili kostry staršie ako 3000 rokov, pričom uchovávali kostné lézie charakteristické pre tuberkulózu.

Smrteľná spotreba v Rusku - aký druh choroby? Takzvaná pľúcna tuberkulóza, ktorá bola po stáročia pre pacienta trestom smrti. Snažili sa liečiť tuberkulózu v Rusku v 11. storočí rezaním a kauterizáciou tuberkulóznych dutín v pľúcach.

V starovekom Grécku sa choroba nazýva ftisis - vyčerpanie. Z gréckeho názvu choroby prichádza názov "fytiológia" - odbor medicíny, ktorý sa zaoberá liečbou a prevenciou tuberkulózy.

Dokonca aj starí liečitelia, vrátane Hippokrata a Avicenny, sa snažili bojovať s chorobou. Môžeme povedať, že boj lekárov s tuberkulózou trval tisíce rokov. Tuberkulóza bola porazená až v 20. storočí, keď antibiotiká prišli na pomoc lekárom - jediným liekom schopným bojovať proti Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulóza: ako sa infekcia vyskytuje

98% infekcií sa vyskytuje vo vzduchových kvapkách.

Pacient s aktívnou formou tuberkulózy pri kašli a kýchaní uvoľňuje baktérie a môže infikovať až 15 ľudí ročne. Patogény sa tiež vylučujú do potu, moču, slín a iných fyziologických tekutín pacienta.

Veda má viac ako 70 typov mykobaktérií - pôvodcov tuberkulózy. Mykobaktérie žijú všade: v pôde, vo vode, vo vzduchu, v telách vtákov, zvierat a ľudí.
Okrem toho, tuberkulózny bacilus môže byť rozbitý na drobné častice alebo mat v obrovskej chobotnici, pričom si zachováva svoje nebezpečné vlastnosti.

Mykobaktérie sú nápadne životaschopné vo všetkých podmienkach. Žijú 10 dní v ulici prachu, na stránkach kníh - 3 mesiace, vo vode - 5 mesiacov.

Sušené baktérie o šesť mesiacov neskôr spôsobili ochorenie u morčiat. Mrazené baktérie sú nebezpečné aj po 30 rokoch!

Najpriaznivejšie prostredie pre mykobaktérie: vlhké teplé prostredie s teplotou 29-42 ° C. Pri teplote 37-38 ° C sa mykobaktérie rýchlo množia, takže ľudské telo je ideálnym miestom pre bacil tuberkulózy.

Bacil tuberkulózy sa neustále vyvíja a prispôsobuje podmienkam prostredia. Mykobaktérie sa tiež prispôsobujú drogám, preto je potrebné vyvinúť nové a silnejšie lieky na boj proti tejto chorobe.

Existujú prípady, keď pacient odišiel z liečby - v tomto prípade sa tuberkulózny bacil v tele stal rezistentným voči liekom a pacient sa nemohol vyliečiť.

Tuberkulóza: prvé príznaky

Je ľahké diagnostikovať tuberkulózu jednoduchým lekárskym výskumom. Pravidelné vyšetrenia zachránili životy miliónov ľudí, pretože čím skôr sa liečba začína, tým je prognóza priaznivejšia.

Ako sa prejavuje tuberkulóza?

• Suchý kašeľ - viac ako 2 týždne.
• Úbytok hmotnosti
• Potenie počas spánku. Okrem toho, spánok sa stáva nepokojným.
• Strata chuti do jedla
• Konštantná subfebrilná teplota 37-37,5 ° C.
• Chronická slabosť, únava.

Ako choroba postupuje, objavujú sa sekundárne príznaky ochorenia.

• Kašeľ sa stáva bolestivým, s veľkým množstvom spúta. Po útoku pacient pociťuje dočasné zlepšenie. Jedným z charakteristických znakov tuberkulózy je spútum s krvou, alebo jednoducho výtok krvi z hrdla počas kašľa.
• Tam je bolesť v hrudi, najmä s hlbokým dychom.
• Pod kožou, viac v oblasti nôh, sú uzliny červenohnedého odtieňa, bolestivé pri dotyku.

Tuberkulóza: diagnostika

Existujú jednoduché lekárske testy na diagnostiku tuberkulózy.

Mantoux test

Očkovanie tuberkulínového roztoku sa podáva injekčne pod kožu dieťaťa staršieho ako 1 rok alebo mladistvého. Po 3 dňoch sa na mieste očkovania objaví červenkasté sfarbenie, ktoré sa posudzuje na základe primeranosti imunitnej reakcie organizmu na patogén. S normálnou reakciou tela škvrny sa veľkosti 5-15 mm.

fluorografická

Pod slabými röntgenovými lúčmi odfotografujte hrudník. Jasne odráža všetky tuberkulózne granulomy.

rádiografiu

Vykonáva sa na štúdium existujúcich lézií tuberkulózy.

Vyšetrenie spúta

Pacient môže vyžadovať test spúta na prítomnosť tuberkulóznych mykobaktérií, ak sa jeho kašeľ po dlhý čas obáva.

Test enzymatický imunologický krvný

Umožňuje určiť prítomnosť patogénu v tele. Analýza je relevantná pre detekciu extrapulmonálnej tuberkulózy.

Tuberkulóza: liečba

Liečba tuberkulózy sa vykonáva len pod dohľadom lekára TB.

Štandardný priebeh liečby trvá šesť mesiacov - počas tohto obdobia sa telo, podporované intenzívnou liečbou, úplne zbaví choroby.

Počas obdobia liečby človek úplne vypadáva z aktívneho života, pretože liečba je veľmi intenzívna.

Hlavná liečba je antibakteriálna, zameraná na deštrukciu mycobacterium tuberculosis, ktorá zasiahla telo.

Tuberkulóza: extrapulmonálne formy

Takéto formy tuberkulózy sú mimoriadne zriedkavé, liečia sa podľa rovnakých schém ako pľúcna tuberkulóza

Poškodenie močových orgánov

Diagnostikované analýzou moču. Hlavným príznakom je zakalená farba moču a prítomnosť krvi v ňom. Časté a bolestivé močenie. Ženy sa objavujú krvácanie, bolesti v dolnej časti brucha. U mužov bolestivý opuch v miešku.

Poškodenie kĺbov a kostí

Táto forma ochorenia je charakteristická pre HIV-infikované. Bacil tuberkulózy ovplyvňuje kolená, chrbticu a bedrové kĺby. V dôsledku toho sa objavuje krívanie, niekedy hrb.

Poškodenie centrálneho nervového systému

Vyskytuje sa u HIV-infikovaných a dojčiat s vrodenou tuberkulózou. Mykobaktéria ovplyvňuje sliznicu mozgu. Symptómy: ťažké bolesti hlavy, mdloby, kŕče, poruchy sluchu a zraku. Choroba je takmer nevyliečiteľná.

Vojenské zlyhanie

Mikrogranulomy do priemeru 2 mm sú rozptýlené po celom tele. Zápalový proces sa vyskytuje popri pľúcach v obličkách, pečeni a slezine a vyžaduje dlhodobú liečbu.

Choroba tráviaceho traktu

Táto forma tuberkulózy je charakteristická pre HIV-infikované. Bruško je opuchnuté, objavujú sa bolesti, hnačka a zápcha a krv sa vylučuje výkalmi. Okrem konvenčnej liečby sa často vyžaduje chirurgický zákrok.

Kožné lézie

Celé telo pacienta je pokryté subkutánnymi hustými bolestivými uzlinami. Prelomia sa pri stlačení, z nich vynikne biely syrový obsah.

Jednoduché lekárske vyšetrenie dokáže detekovať tuberkulózu v skorých štádiách poškodenia pľúc, keď sa dá relatívne ľahko vyliečiť. To je dôležité najmä pre deti, slabých a starších ľudí, ktorých telo sa s chorobou snaží vyrovnať.

Čo je tuberkulóza?

Choroba tuberkulózy je ľudstvu známa pod názvom - spotreba od staroveku. Prvýkrát bol popis ochorenia daný lekárom Hippokrates, ktorý veril, že toto je genetické ochorenie. Iný staroveký lekár Avicenna zistil, že choroba sa môže prenášať z jednej osoby na druhú. V XIX storočí, nemecký vedec Robert Koch dokázal infekčnú povahu choroby, objavovanie mykobaktérií, ktoré spôsobili ochorenie. Kauzálny pôvodca tohto ochorenia je pomenovaný podľa jeho objaviteľa. Za jeho objav dostal vedec Nobelovu cenu.

Tuberkulóza v našej dobe je stále jednou z najčastejších chorôb vo všetkých krajinách sveta. Podľa WHO sa každý rok na svete vyskytuje mnoho prípadov výskytu infekcie tuberkulózou - približne 9 miliónov, v Rusku každoročne ochorie 120 000 ľudí na tuberkulózu. Úmrtnosť z infekcie v Rusku je vyššia ako v európskych krajinách.

Čo je teda tuberkulóza? Ako sa človek nakazí tuberkulózou a je choroba vždy nebezpečná? Aká liečba je účinná a môže byť tuberkulóza úplne vyliečená? Pozrime sa na tieto otázky podrobne.

Čo je to choroba - tuberkulóza

Pôvodcom tuberkulózy je mykobaktéria (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulóza je infekčné ochorenie. Najbežnejším spôsobom prenosu tuberkulózy je vzduch. Bacil tuberkulózy sa prenáša kontaktom počas rozprávania, kýchania, spevu alebo kašľa, ako aj prostredníctvom domácich potrieb. Imunitný systém zdravého človeka sa vyrovná s infekciou zničením prútika Koch v dýchacích cestách. Príliš masívna infekcia alebo častý kontakt s pacientom môže spôsobiť ochorenie aj u zdravého človeka. U ľudí s oslabeným imunitným systémom nie sú jeho bunky schopné zničiť mykobaktérie.

Inkubačná doba pre pľúcnu tuberkulózu je 3 až 12 týždňov. Symptómy ochorenia v inkubačnej dobe sa prejavujú miernym kašľom, slabosťou, miernym zvýšením teploty. Počas tohto obdobia ochorenie nie je nákazlivé. Neprítomnosť výrazných symptómov inkubačnej doby však vysvetľuje nebezpečenstvo tuberkulózy u najviac infikovaných. Mierne symptómy nevenujú veľkú pozornosť sebe samým, môžu sa zamieňať s respiračnými ochoreniami. Ak sa ochorenie nedá rozpoznať v tomto štádiu, stáva sa pľúcnym. Hlavnou príčinou tuberkulózy je nízka kvalita života. Šírenie choroby prispieva k hromadeniu ľudí, najmä na miestach väzenia. Znížená imunita alebo sprievodný diabetes mellitus prispieva k infekcii a jej progresii.

Prvé príznaky tuberkulózy

Príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách sa líšia v závislosti od formy, štádia a lokalizácie procesu. V 88% prípadov má infekcia pľúcnu formu.

Symptómy pľúcnej tuberkulózy v ranom štádiu jej vývoja:

• kašeľ so spútom 2 - 3 týždne;
• periodicky zvýšené teploty až do 37,3 ° C;
• nočné potenie;
• drastické chudnutie;
• prítomnosť krvi v spúte;
• všeobecná slabosť a únava;
• bolesť na hrudníku.

Počiatočné prejavy infekcie tuberkulózou sa môžu použiť na akékoľvek iné ochorenie. V počiatočnom štádiu je pacient nebezpečný pre ostatných. Ak pacient nenavštívi lekára okamžite, infekcia tuberkulózy sa bude šíriť v tele. Preto je tak dôležité podstúpiť každoročnú fluorografiu, ktorá okamžite odhalí zameranie choroby.

Formy tuberkulózy klinickým priebehom

Existuje primárna a sekundárna tuberkulóza. Primárne sa vyvíja v dôsledku infekcie s Koch prútikom neinfikovanej osoby. Tento proces často postihuje deti a dospievajúcich. Prejav ochorenia v starobe znamená aktiváciu tuberkulózy lymfatických uzlín prenesenú v detstve.

U detí sa tuberkulóza vyskytuje vo forme primárneho komplexu tuberkulózy. V detstve tento proces ovplyvňuje lalok alebo dokonca segment pľúc. Príznaky pneumónie sú kašeľ, horúčka až do 40,0 ° C a bolesť na hrudníku. U starších detí nie sú lézie v pľúcach také rozsiahle. Ochorenie v pľúcach je charakterizované zvýšením lymfatických uzlín krčka maternice a axilárnych uzlín.

Primárny komplex sa skladá zo 4 štádií ochorenia.

1. Stupeň I - pneumónna forma. Rádiograficky viditeľná malá lézia v pľúcach, zväčšené lymfatické uzliny v koreňoch pľúc.
2. Stupeň II resorpcia. V tomto období sa znižuje zápalová infiltrácia v pľúcach a lymfatických uzlinách.
3. Ďalším štádiom je štádium III, prejavuje sa zhutnením reziduálnych foci v pľúcnom tkanive a lymfatických uzlinách. Na týchto miestach na röntgenovom snímky sú viditeľné bodkované ložiská vápenatých ložísk.
4. V štádiu IV sa kalcifikácia bývalého infiltrátu vyskytuje v pľúcnom a lymfatickom tkanive. Takéto kalcinované oblasti sa nazývajú Gon foci a sú detegované fluorografiou.

Primárny proces tuberkulózy u detí a dospelých sa často vyskytuje v chronickej forme. V tomto prípade aktívny proces v pľúcach a lymfatických uzlinách pretrváva mnoho rokov. Takýto priebeh ochorenia sa považuje za chronickú tuberkulózu.

Otvorené a uzavreté formy infekcie tuberkulózy

Otvorená forma tuberkulózy - čo to je a ako sa šíri? Tuberkulóza sa považuje za otvorenú, ak pacient vylučuje mykobaktérie so slinami, spútom alebo sekrétmi z iných orgánov. Sekrécia baktérií sa deteguje pri naočkovaní alebo mikroskopii výtoku pacienta. Baktérie sa šíria veľmi rýchlo vzduchom. Keď sa hovorí, infekcia časticami slín sa rozprestiera na vzdialenosť 70 cm a pri kašli dosahuje až 3 metre. Riziko infekcie je obzvlášť vhodné pre dojčatá a ľudí so zníženou imunitou. Termín "otvorená forma" sa často používa vo vzťahu k pacientom s pľúcnou formou ochorenia. Vylučovanie baktérií sa však tiež deje s aktívnym tuberkulóznym procesom v lymfatických uzlinách, urogenitálnom systéme a ďalších orgánoch.

Príznaky otvorenej tuberkulózy:

• suchý kašeľ dlhšie ako 3 týždne;
• bočné bolesti;
• vykašliavanie krvi;
• neprimeraná strata hmotnosti;
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Pacient v otvorenej forme je nebezpečný pre všetkých ostatných. Vedieť, ako ľahko sa prenáša tuberkulóza otvorenej formy, v prípade dlhého a blízkeho kontaktu s pacientom je potrebné podstúpiť vyšetrenie.

Ak bakteriologická metóda neodhalí baktérie, je to uzavretá forma ochorenia. Uzavretá forma tuberkulózy - ako nebezpečná je? Faktom je, že laboratórne metódy neuvádzajú vždy Kochov prútik, čo je spôsobené pomalým rastom mykobaktérií v kultúre na pestovanie. To znamená, že pacient, ktorý neidentifikoval baktérie, ich môže prakticky izolovať.

Je možné u pacienta s uzavretou formou chytiť tuberkulózu? Pri úzkom a neustálom kontakte s pacientom v 30 prípadoch zo 100 je možné nakaziť sa. Pacient s uzavretou formou môže kedykoľvek aktivovať proces v pľúcach alebo v akomkoľvek inom orgáne. Okamžik prechodu procesu na otvorenú formu je spočiatku asymptomatický a je nebezpečný pre ostatných. V tomto prípade sa prenáša tuberkulóza uzavretej formy, ako aj otvorená, priamym kontaktom počas komunikácie a prostredníctvom domácich potrieb. Symptómy uzavretej formy tuberkulózy prakticky chýbajú. Pacienti s uzavretou formou sa necítia dobre.

Druhy pľúcnej tuberkulózy

Na základe stupňa šírenia tuberkulózy existuje niekoľko klinických foriem ochorenia.

Diseminovaná tuberkulóza

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza je prejavom primárnej tuberkulózy. Vyznačuje sa vývojom viacnásobných lézií v pľúcach. Infekcia v tejto forme sa šíri buď cez krvný obeh alebo cez lymfatické cievy a priedušky. Najčastejšie sa mykobaktérie začínajú šíriť v hematogénnej ceste z lymfatických uzlín mediastína do iných orgánov. Infekcia sa usadí v slezine, pečeni, mozgových blán, kostiach. V tomto prípade sa vyvíja akútny diseminovaný tuberkulózny proces.

Ochorenie sa prejavuje horúčkou, ťažkou slabosťou, bolesťou hlavy a závažným všeobecným stavom. Niekedy sa diseminovaná tuberkulóza vyskytuje v chronickej forme, potom dochádza k trvalému poškodeniu iných orgánov.

K šíreniu infekcie lymfatickými kanálmi dochádza z bronchiálnych lymfatických uzlín do pľúc. S bilaterálnym tuberkulóznym procesom sa v pľúcach objavuje dýchavičnosť, cyanóza a kašeľ so spútom. Po dlhom priebehu ochorenia je komplikovaná pneumoskleróza, bronchiektázia, pľúcny emfyzém.

Generalizovaná tuberkulóza

Generalizovaná tuberkulóza sa vyvíja v dôsledku rozšírenia hematogénnej infekcie vo všetkých orgánoch súčasne. Tento proces môže byť akútny alebo chronický.

Príčiny šírenia infekcie sú rôzne. Niektorí pacienti nedodržiavajú liečebný režim. U niektorých pacientov nie je možné dosiahnuť účinok liečby. V takejto kategórii pacientov prebieha generalizácia procesu vo vlnách. Každá nová vlna choroby je sprevádzaná zapojením iného orgánu. Klinicky je nová vlna ochorenia sprevádzaná horúčkou, dýchavičnosťou, cyanózou a potením.

Fokálna tuberkulóza

Fokálna pľúcna tuberkulóza sa prejavuje malými ložiskami zápalu v pľúcnom tkanive. Fokálny typ ochorenia je prejavom sekundárnej tuberkulózy a je častejšie detekovaný u dospelých, ktorí mali ochorenie v detstve. Zameranie ochorenia je lokalizované vo vrchole pľúc. Symptómy ochorenia sa prejavujú pri prostaní, potení, suchom kašli, bolesti na boku. Hemoptýza sa ne vždy objaví. Teplota tuberkulózy sa pravidelne zvyšuje na 37,2 ° C. Čerstvý fokálny proces sa dá úplne vyliečiť, ale s nedostatočnou liečbou má ochorenie chronickú formu. V niektorých prípadoch sa fokusy vyrovnajú, aby vytvorili kapsulu.

Infiltratívna tuberkulóza

Infiltračná pľúcna tuberkulóza sa vyskytuje v primárnej infekcii a chronickej forme u dospelých. Tvoria sa kazeínové ložiská, okolo ktorých sa vytvára zóna zápalu. Infekcia sa môže šíriť do celého laloku pľúc. Ak infekcia postupuje, rozpadá sa obsah kazeínu a vstupuje do priedušnice a prázdna dutina sa stáva zdrojom tvorby nových ohnísk. Infiltrácia je sprevádzaná exsudátom. S priaznivým priebehom sa exsudát úplne neabsorbuje, na jeho mieste sa vytvárajú husté šnúry spojivového tkaniva. Sťažnosti pacientov s infiltračnou formou závisia od rozsahu procesu. Choroba môže byť takmer asymptomatická, ale môže sa prejaviť akútnou horúčkou. Včasné štádium infekcie tuberkulózy je detegované fluorografiou. Ľudia, ktorí neprešli fluorografiou, ochorenie sa stáva bežným. Možná smrť počas pľúcneho krvácania.

Fibro-cavernous tuberculosis

symptóm fibro-cavernous tuberculosis - strata hmotnosti

Vláknito-kavernózna pľúcna tuberkulóza sa tvorí v dôsledku progresie kavernózneho procesu v pľúcach. Pri tomto type ochorenia sú steny dutín (prázdne dutiny v pľúcach) nahradené vláknitým tkanivom. Okolo jaskýň sa tiež tvorí fibróza. Spolu s jaskyňami, tam sú vrecká infekcie. Jaskyne môžu byť prepojené tak, aby tvorili veľkú dutinu. Pľúca a priedušky sú deformované a krvný obeh je narušený.

Príznaky tuberkulózy pri nástupe ochorenia sa prejavujú slabosťou, úbytkom hmotnosti. S progresiou dyspnoe ochorenia, kašľaním so spojivkami spúta, stúpa teplota. Priebeh tuberkulózy sa vyskytuje nepretržite alebo prerušovane. Príčinou smrti je fibro-kavernózna forma ochorenia. Komplikácia tuberkulózy sa prejavuje tvorbou pľúcneho srdca s respiračným zlyhaním. Ako choroba postupuje, ovplyvňujú sa aj iné orgány. Komplikácie, ako je pľúcne krvácanie alebo pneumotorax, môžu byť fatálne.

Cirhózna tuberkulóza

Cirhózna tuberkulóza je prejavom sekundárnej tuberkulózy. Okrem toho v dôsledku veku ochorenia sa v pľúcach a pohrudnici vyskytujú rozsiahle formácie vláknitého tkaniva. Spolu s fibrózou sa objavujú nové ložiská zápalu v pľúcnom tkanive, ako aj v starých jaskyniach. Cirhóza môže byť obmedzená alebo difúzna.

Starší pacienti trpia cirhóznou tuberkulózou. Symptómy ochorenia sa prejavujú kašľom so spútom, dýchavičnosťou. Teplota sa zvyšuje v prípade exacerbácie ochorenia. Komplikácie sú vo forme pľúcneho srdcového ochorenia s dyspnoe a krvácaním v pľúcach, ktoré spôsobujú smrteľné následky ochorenia. Liečba pozostáva z priebehu antibiotík s rehabilitáciou bronchiálneho stromu. Keď je proces lokalizovaný v dolnom laloku, je resekovaný alebo je odstránený pľúcny segment.

Extrapulmonálna tuberkulóza

Extrapulmonálna tuberkulóza je oveľa menej častá. Človek môže mať podozrenie na tuberkulóznu infekciu iných orgánov, ak choroba po dlhú dobu nereaguje na liečbu. Podľa lokalizácie ochorenia sa rozlišujú extrapulmonálne formy tuberkulózy, ako napríklad:

Tuberkulóza lymfatických uzlín sa často vyvíja počas počiatočnej infekcie. Sekundárna tuberkulózna lymfadenitída sa môže vyvinúť, keď je proces aktivovaný v iných orgánoch. Infekcia je obzvlášť často lokalizovaná v krčných, axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlinách. Ochorenie sa prejavuje zvýšením lymfatických uzlín, horúčkou, potením, slabosťou. Postihnuté lymfatické uzliny sú mäkké, pohyblivé pri pohmatoch, bezbolestné. V prípade komplikácií sa vyskytne kazuálna degenerácia uzlov, do procesu sú zapojené ďalšie uzly a vytvára sa kontinuálny konglomerát, ktorý sa spája s kožou. V tomto prípade sú uzly bolestivé, koža je nad nimi zapálená, vytvára sa fistula, cez ktorú sú vyvedené produkty špecifického zápalu uzlín. V tomto štádiu je pacient nákazlivý na ostatných. S priaznivým priebehom uzdravenej fistuly sa zmenšuje veľkosť lymfatických uzlín.

Ženská genitálna tuberkulóza je citlivejšia na mladé ženy vo veku 20-30 rokov. Choroba sa často vymaže. Jej hlavným rysom je neplodnosť. Spolu s tým sa pacienti obávajú porušenia menštruačného cyklu. Ochorenie je sprevádzané zvýšením teploty až na 37,2 ° C a ťahaním bolesti v spodnej časti brucha. Na stanovenie diagnózy sa používa röntgenové vyšetrenie a metóda výsevu maternice. Na röntgenovom grafe je znázornený posun maternice v dôsledku adhézií, rúrok s nepravidelnými kontúrami. Kalkulácie vo vaječníkoch a skúmavkách sa nachádzajú v prehľadnom obrázku. Komplexná liečba zahŕňa niekoľko liekov proti TBC a vykonáva sa dlhodobo.

diagnostika

Ako diagnostikovať tuberkulózu v ranom štádiu? Počiatočná a účinná metóda diagnózy sa vykonáva na klinike počas fluorografie. Každému pacientovi sa vykonáva raz ročne. Fluorografia tuberkulózy odhaľuje čerstvé a staré ložiská vo forme infiltrácie, fokusu alebo kaverny.

Ak máte podozrenie, že tuberkulóza je krvný test. Krvný obraz je veľmi odlišný pre rôzne stupne infekcie. S čerstvými nákazami sa pozoruje neutrofilná leukocytóza s posunom vzorca naľavo. V ťažkej forme sa deteguje lymfocytóza a patologická granularita neutrofilov. Indikátory ESR sa zvýšili v akútnom období ochorenia.

Dôležitou metódou vyšetrenia na detekciu Kochových tyčiniek je kultúra spúta na tuberkulózu. Mykobaktérie pri siatí sa takmer vždy zistia, ak je na röntgenovom snímky viditeľná dutina. Pri infiltrácii v pľúcach sa pri výseve vyskytujú len 2% prípadov. Viac informatívna 3-násobná kultúra spúta.

Test na tuberkulózu je povinný spôsob vykonávania hmotnostnej diagnostiky. Tuberkulínový test (Mantoux) je založený na reakcii kože po intrakutánnom podaní tuberkulínu pri rôznych zriedeniach. Mantoux test na tuberkulózu je negatívny, ak na pokožke nie je infiltrácia. Pri infiltrácii 2 - 4 mm je skúška pochybná. Ak je infiltrácia väčšia ako 5 mm, potom sa test Mantoux považuje za pozitívny a indikuje prítomnosť mykobaktérií v tele alebo imunitu proti tuberkulóze po vakcinácii.

liečba

Je možné zotaviť sa z tuberkulózy a ako dlho bude trvať prijatie terapeutických opatrení? Či sa choroba vylieči, alebo nie, závisí nielen od miesta infekcie, ale aj od štádia ochorenia. Veľmi dôležitý pre úspech liečby je citlivosť organizmu na lieky proti tuberkulóze. Rovnaké faktory ovplyvňujú, ako dlho bude choroba liečená. Keď je telo náchylné na lieky proti tuberkulóze, liečba sa vykonáva nepretržite 6 mesiacov. Ak liečba rezistencie na tuberkulózu trvá až 24 mesiacov.

Moderný liečebný režim pre infekciu tuberkulózy zahŕňa užívanie komplexu liekov, ktoré majú účinok len vtedy, keď sa používajú súčasne. S citlivosťou na liek sa dosahuje úplná liečba otvorenej formy v 90% prípadov. Pri nesprávnej liečbe sa ľahko liečiteľná forma infekcie zmení na ťažko liečiteľnú tuberkulózu rezistentnú na lieky.

Komplexná liečba zahŕňa aj fyzioterapiu a dychové cvičenia. Niektorí pacienti vyžadujú chirurgickú liečbu. Rehabilitácia pacientov sa vykonáva na špecializovanej klinike.

Liečba liečivom sa uskutočňuje na 3, 4 a 5 zložkovej schéme.

Trojzložková schéma zahŕňa 3 liečivá: "Streptomycín", "Isoniazid" a "PASK" (kyselina para-aminosalicylová). Vznik rezistentných mykobakteriálnych kmeňov viedol k vytvoreniu štvordielneho liečebného režimu nazývaného DOTS. Táto schéma zahŕňa:

• "Isoniazid" alebo "Ftivazid";
• "Streptomycín" alebo "Kanamycín";
• "Etionamid" alebo "pyrazinamid";
• Rifampicín alebo rifabutín.

Táto schéma sa používa od roku 1980 a používa sa v 120 krajinách.

Päťzložková schéma sa skladá z rovnakých liekov, ale s pridaním antibiotika "Ciprofloxacin". Táto schéma je účinnejšia pri tuberkulóze rezistentnej na liečivá.

Zdravá strava

Výživa pre pľúcnu tuberkulózu je zameraná na obnovenie telesnej hmotnosti a doplnenie nedostatku vitamínov C, B, A a minerálov.

Diéta pre tuberkulózu zahŕňa nasledujúce kategórie výrobkov.

1. Kvôli ich rýchlemu rozkladu je potrebné zvýšené množstvo proteínov. Výhodné sú ľahko stráviteľné proteíny nachádzajúce sa v mliečnych výrobkoch, rybách, hydine, teľacom mäse a vajciach. Mäsové výrobky musia byť uvarené, dusené, ale nie vyprážané.
2. Odporúča sa získať zdravé tuky z olív, masla a rastlinného oleja.
3. Sacharidy obsiahnuté v akýchkoľvek výrobkoch (obilniny, strukoviny). Odporúčajú sa výrobky z medu, múky. Ľahko stráviteľné sacharidy sa nachádzajú v ovocí a zelenine.

Potraviny by mali mať vysoký obsah kalórií a čerstvo pripravené. Strava sa skladá zo 4-krát výživy.

prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie tuberkulózy je očkovanie. Okrem toho lekári odporúčajú:

• viesť zdravý a aktívny životný štýl vrátane prechádzok na čerstvom vzduchu;
• jesť potraviny, ktoré obsahujú živočíšne tuky (ryby, mäso, vajcia);
• nejedia výrobky rýchleho občerstvenia;
• používať zeleninu a ovocie na doplnenie tela vitamínmi a minerálmi, ktoré podporujú imunitný systém;
• malé deti a staršie osoby by nemali byť v úzkom kontakte s chorými, aby sa zabránilo infekcii. Dokonca aj krátkodobý kontakt s otvoreným pacientom môže spôsobiť infekciu.

očkovanie

Prevencia tuberkulózy u detí a adolescentov sa obmedzuje na prevenciu infekcií a prevenciu chorôb. Najúčinnejšou metódou prevencie tuberkulózy je očkovanie. Prvá vakcína proti tuberkulóze sa vykonáva v pôrodnici novorodenca 3 - 7 dní. Revakcinácia sa vykonáva za 6-7 rokov.

Čo nazýva vakcína proti tuberkulóze? Novorodencovi sa podáva šetrná vakcína proti tuberkulóze BCG-M. Očkovanie s revakcináciou sa vykoná pomocou BCG vakcíny.

V dôsledku toho sme dospeli k záveru, že tuberkulóza je bežná infekcia a je nebezpečná pre všetkých, najmä pre deti a ľudí so zníženou imunitou. Dokonca aj pacienti s uzavretou formou sú potenciálne nebezpeční pre iných. Tuberkulóza je nebezpečná kvôli jej komplikáciám a je často smrteľná. Liečba ochorenia si vyžaduje veľa času, trpezlivosti a peňazí. Ťažká a oslabujúca choroba zbavuje človeka kvality života. Najlepším preventívnym opatrením pre ochorenie je očkovanie.

Príčiny pľúcnej tuberkulózy

Napriek tomu, že liek nestojí stále, tuberkulóza zostáva jednou z najčastejších a najnebezpečnejších chorôb. Svetová zdravotnícka organizácia dokázala, že každý rok zomrie na tuberkulózu až 4 milióny ľudí. Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené Mycobacterium. Čo spôsobuje pľúcnu tuberkulózu? Je možné chrániť pred chorobou?

Hlavné príčiny pľúcnej tuberkulózy

Kauzálnym pôvodcom tuberkulózy je Kochov prútik. Choroba môže byť spôsobená niekoľkými mykobaktériami:

• Tuberkulóza humanus je bežná. Pomerne často sa tento typ baktérií nachádza u ľudí.
• Tuberculosis africanus je charakteristický pre africké krajiny.
• Mikroti tuberkulózy sa u ľudí vyvíja veľmi zriedka. Hlavnými nosičmi sú malé hlodavce.
• Tuberkulóza hovädzieho dobytka je nebezpečnou formou tuberkulózy, z ktorej bola vytvorená BCG vakcína.

Mykobaktérie sa rýchlo množia a spôsobujú výraznú imunitnú reakciu. Osoba sa infikuje tuberkulózou najčastejšie vzduchovými kvapkami. Ak sú podmienky priaznivé pre mykobaktérie, žijú asi šesť mesiacov. Zriedkavo sa človek môže po požití kontaminovaných produktov nakaziť tuberkulózou. Zvlášť nebezpečné sú vajcia, mliečne výrobky.

Dávajte pozor! Inkubačná doba tuberkulózy môže trvať niekoľko rokov. Človek ani netuší, že je nositeľom závažného ochorenia.

Kto je ohrozený tuberkulózou?

• Osoba, ktorá má chronické ochorenia - HIV, cukrovka.
• Utečenci, migranti, narkomani.
• Osoba, ktorá má duševnú chorobu.
• Väzni.

Symptómy vo vývoji pľúcnej tuberkulózy

Najčastejšie sa neprejavuje pľúcna tuberkulóza. Po röntgenovom vyšetrení môže byť diagnostikovaná náhodne. Prvé príznaky tuberkulózy zahŕňajú:

• Všeobecná intoxikácia tela.
• Letargia.
• Slabosť.
• Neustále závraty.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Porucha spánku
• Zvýšené potenie v noci.
• Bledosť kože.
• Ostré chudnutie.
• Teplota je asi 37,5 stupňov.

Keď pacient ide k lekárovi, jeho lymfatické uzliny sú už zapálené, je pozorovaná lymfadenopatia. Ak nezačínate pri nástupe ochorenia, objavia sa príznaky, ktoré naznačujú poškodenie pľúc:

• Kašeľ s hojným spútom, niekedy môže chýbať.
• Bolesť na hrudi pri kašli.
• Spúta krvou.

Niekedy, okrem pľúc, baktéria infikuje kosti, črevá.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy

• Pozoruje sa anémia - hladina hemoglobínu prudko klesá.
• Počet leukocytov klesá.
• Keď mikrobiologická diagnostika odhalí tuberkulózne mykobaktérie v spúte.
• Skúmajú sa premývacie vody priedušiek, preto sa do priedušiek vstrekuje fyziologický roztok, pomocou ktorého sa môže spúter zlepšiť.
• Štúdie spúta, pleurálnej tekutiny.
• Bronchoskopia a biopsia. Pri štúdii sa odoberali kúsky bronchiálneho tkaniva.

Metódy genetického výskumu

Hlavnou informatívnou diagnostickou metódou je PCR (polymerázová reťazová reakcia). V tomto prípade sa v testovanom materiáli nachádzajú baktérie. Dodatočne určená tomografia, fluorografia, röntgenové žiarenie.

Je možné úplne vyliečiť pľúcnu tuberkulózu?

Čím skôr navštívite lekára, tým lepšie. K dnešnému dňu ponúkol veľké množstvo liekov na tuberkulózu. Lekár individuálne predpisuje potrebný liečebný režim.

Všetky lieky proti TBC možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Základné lieky majú malé množstvo vedľajších účinkov. Sú predpísané na začiatku vývoja ochorenia.
• Ďalšie lieky sa predpisujú v závažných prípadoch, keď sa pľúcna tuberkulóza zhoršuje.

Ak sa Mantoux dramaticky zvýši, lekár môže predpísať preventívny liečebný postup približne dva mesiace.

Nemenej dôležitá je aj liečebná liečba pľúcnej tuberkulózy. Táto metóda sa používa, ak sa osoba zotavila alebo má miernu tuberkulózu. Liečba sanatória je zakázaná v otvorenej forme tuberkulózy, mililitrovej tuberkulózy, ako aj v prípade bakteriálneho vylučovania. Zlepšiť stav pomáha fyzikálnej terapii, výživovej výžive.

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva zistí tuberkulóza?

S chorobou nemôže zachrániť tehotenstvo. Každý vie, že počas tohto obdobia je imunita ženy znížená, takže choroba môže byť aktivovaná, všetko skončí toxickou léziou plodu a nastávajúcou matkou.

Tuberkulóza Nebezpečenstvo

Treba si uvedomiť, že tuberkulóza je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym komplikáciám. Najčastejšie pľúcne krvácanie, hemoptýza, pľúcne a srdcové zlyhanie, pneumotorax, ako aj amyloidóza.

Dávajte pozor, aby pľúcna tuberkulóza najčastejšie končila sklerózou pľúcneho tkaniva, na ňom sa začali objavovať kalcifikácie a jazvy. Ak sa choroba nelieči včas, všetko môže skončiť smrťou pacienta.

Ako chrániť pred pľúcnou tuberkulózou?

Je dôležité pochopiť, že BCG vakcína nie je všeliek, nemôže poskytnúť 100% ochranu proti tuberkulóze. Ako ukazujú štatistiky, prakticky každý je očkovaný a choroba sa naďalej vyvíja.

Najdôležitejšiu úlohu pri prevencii pľúcnej tuberkulózy zohráva včasná detekcia aktívnych bakteriálnych výlučkov, ich izolácia a včasná liečba.

Aby sa zabránilo pľúcnej tuberkulóze, je potrebné neustále posilňovať imunitný systém. V prvom rade venujte pozornosť svojej strave - mala by obsahovať čo najviac bielkovín a vitamínov. Sledujte aj svoj životný štýl, nezneužívajte fajčenie, alkoholické nápoje.

Tuberkulóza je teda vážne ochorenie, ktoré sa dá ľahšie predísť než liečiť.

tuberkulóza

Tuberkulóza je jednou z najstarších chorôb ľudstva. To potvrdzujú aj archeologické nálezy: vertebrálna tuberkulóza sa našla v egyptských múmiách. Gréci nazývali túto chorobu phtisis, ktorá sa prekladá ako "vyčerpanie", "spotreba". Z tohto slova prichádza moderný názov vedy, ktorá študuje tuberkulózu - fytiológiu; odborníci na tuberkulózu sa nazývajú TB lekári.

V 17. a 18. storočí, počas obdobia urbanizácie a rýchleho rozvoja priemyslu, sa výskyt tuberkulózy v Európe stal epidémiou. V roku 1650 bolo 20% úmrtí v Anglicku a Walese spôsobených tuberkulózou.

Príčina ochorenia však nebola presne známa až do roku 1882, keď Robert Koch objavil pôvodcu tohto ochorenia, baktérie Mycobacterium tuberculosis, ktorá sa ešte nazýva Kochov bacil.

V prvej polovici dvadsiateho storočia sa výskyt tuberkulózy vo vyspelých krajinách začal znižovať, a to napriek nedostatku účinných liečebných metód, ktoré boli spôsobené zlepšením sociálno-ekonomických podmienok života, ako aj izoláciou pacientov. V 80. rokoch dvadsiateho storočia sa však vo vyspelých krajinách opäť zaznamenal nárast výskytu tuberkulózy. Experti WHO to vysvetľujú šírením infekcie HIV, prílevom prisťahovalcov z krajín postihnutých tuberkulózou, ako aj sociálnymi faktormi - chudobou, tulákom, drogovou závislosťou. Na mnohých miestach (vrátane Ruska) sa situácia zhoršila výrazným znížením kontroly nad zdravotníckymi orgánmi v oblasti tuberkulózy. V Rusku sa nárast výskytu tuberkulózy začal v roku 1991 a dosiahol maximálne 83 osôb na 100 tisíc obyvateľov v roku 2000 a odvtedy sa výskyt neznížil. V súčasnosti patrí Rusko do 22. krajín s najvyšším výskytom tuberkulózy.

Pôvodca tuberkulózy

Kauzálnymi agensmi tuberkulózy sú mycobacterium tuberculosis. Charakteristickým znakom tuberkulózneho bacillu je jeho špeciálna membrána, ktorá pomáha baktériám prežiť vo veľmi drsných podmienkach prostredia a najmä odolávať hlavným antimikrobiálnym činidlám.

Okrem toho, Mycobacterium tuberculosis je extrémne pomalá množiť sa, čo robí diagnózu trochu ťažkou.

Riziko tuberkulózy

Najčastejšie sa mycobacterium tuberculosis prenášajú vzduchovými kvapkami. Pacienti s tuberkulózou, keď kašľajú, kýchajú, rozprávajú, vyžarujú do okolitého vzduchu patogén v zložení najmenších kvapiek. Keď kvapky vyschnú, vytvoria sa aj menšie častice, ktoré sa skladajú z 1-2 mikrobiálnych buniek, tieto častice sa neusadzujú pôsobením gravitácie a zostávajú v suspenzii dlhý čas vo vzduchu, z ktorého vstupujú do pľúc zdravého človeka.

Iný typ mykobaktérií, Mycobacterium bovis, ktorý môže tiež spôsobiť tuberkulózu u ľudí, je tiež charakterizovaný potravinovou cestou infekcie cez surové mlieko. V súčasnosti táto trasa prenosu stratila význam.

Riziko infekcie závisí od povahy a trvania kontaktu so zdrojom infekcie, od stupňa infekčnosti pacienta. Pravdepodobnosť infekcie sa násobí, keď má pacient aktívnu pľúcnu tuberkulózu, t. v prítomnosti dutiny pľúcnej tuberkulózy, ako aj lézií horných dýchacích ciest (priedušiek, priedušnice, hrtana).

Okrem toho sa infekcia zvyčajne vyskytuje s úzkym a dlhodobým kontaktom s pacientom - najčastejšie, ak je chorý člen členom rodiny.

Jedným z najvýznamnejších rizikových faktorov infekcie je akumulácia ľudí v zle vetraných miestnostiach.

Riziko tuberkulózy

Keď sa Mycobacterium tuberculosis dostane do pľúc zdravého človeka, nevedie to vždy k ochoreniu. Riziko ochorenia závisí hlavne od individuálnej citlivosti na Mycobacterium tuberculosis, ako aj od stavu imunitnej reakcie.

Riziko, že sa ochorenie významne zníži, závisí od veku infikovaného. Medzi infikovanými je výskyt tuberkulózy najvyšší v dospievaní av mladom veku. U žien je väčšina prípadov ochorenia medzi 25 a 34 rokmi, v tomto veku sú ženy choré častejšie ako muži.

Vývoj aktívnej tuberkulózy u infikovaných jedincov prispieva k mnohým chorobám. Hlavným miestom medzi nimi je infekcia HIV, v dôsledku čoho je potlačená imunitná reakcia. Riziko vzniku tuberkulózy závisí od stupňa potlačenia imunity. U pacientov s infekciou HIV sa podľa potreby každoročne testuje Mantoux test a prevencia pomocou liekov proti tuberkulóze.

Okrem toho sa zvyšuje riziko vzniku tuberkulózy s chronickými pľúcnymi ochoreniami, krvnými nádormi, inými malígnymi neoplazmami, s renálnym zlyhaním s konštantnou hemodialýzou, diabetes mellitus závislým od inzulínu a celkovým vyčerpaním.

Skutočným rizikom ochorenia na tuberkulózu sú najčastejšie len osoby so zníženou imunitou.

• Mladšie deti.
• Nakazených vírusom HIV.
• Ľudia, ktorí sú podvyživení, zažívajú častú hypotermiu.
• Ľudia žijúci vo vlhkých, zle vykurovaných a vetraných priestoroch.

Riziko infekcie sa navyše mnohokrát zvyšuje s úzkym a dlhodobým kontaktom s pacientmi s aktívnymi formami tuberkulózy.

Pľúcna tuberkulóza

Najbežnejšou formou tuberkulózy je pľúcna tuberkulóza. Pred nástupom infekcie HIV predstavovala pľúcna tuberkulóza 80% všetkých prípadov tuberkulózy. Výrazný pokles imunity pri AIDS prispieva k tvorbe extrapulmonálnych ohnísk infekcie (s alebo bez pľúc).

Pľúca sú primárnou bránou infekcie. Baktérie, ktoré prechádzajú cez dýchacie cesty, vstupujú do koncových častí priedušiek - alveoly - malé vrecká na konci najtenších bronchiolov. Odtiaľ sú baktérie schopné vstúpiť do krvného riečišťa a šíriť sa po celom tele, ale na to musia baktérie prekonať mnohé z ochranných bariér, čo je možné buď znížením imunity alebo masívnou infekciou.

Tuberkulóza, ktorá sa vyvíja bezprostredne po infekcii, sa nazýva primárna tuberkulóza. Často sa vyskytuje u detí mladších ako 4 roky, ktoré sú spojené s nedostatočnou tvorbou imunitného systému. Preto v tomto veku je tuberkulóza často závažná, ale pacienti nie sú často infekční.

Pri primárnej tuberkulóze sa zvyčajne vytvára primárne zameranie - pľúcna oblasť postihnutá tuberkulózou (tuberculosis granuloma). Primárne zameranie sa môže samovoľne liečiť a premeniť sa na malú oblasť jazvového tkaniva, ktorá sa niekedy vyskytuje počas röntgenového zobrazovania u zdravých ľudí, čo naznačuje, že tuberkulóza bola prenesená skôr. V niektorých prípadoch však primárne zameranie postupuje, zväčšuje sa veľkosť, jeho centrálna časť sa rozkladá a tvorí sa dutina - primárna pľúcna dutina. Od primárneho pľúcneho zamerania sa mycobacterium tuberculosis môže dostať do krvného riečišťa a usadiť sa v rôznych orgánoch, pričom sa v nich tvoria tuberkulózne granulomy (tuberkulózy), z ktorých sa vyskytuje názov tuberkulóza (tuberkulum z latinského slova „tubercle“).

Sekundárna tuberkulóza je výsledkom opakovanej infekcie alebo opätovnej aktivácie infekcie už prítomnej v tele. Chorá s touto formou ochorenia hlavne dospelých. Tvorba nových ohnísk a dutín, ktoré sú schopné sa navzájom splynúť, čo vedie k rozsiahlym léziám a ťažkej intoxikácii. Bez liečby zomrie v najbližších mesiacoch asi tretina pacientov; v iných sa infekcia môže stať dlhotrvajúcou a môže dôjsť k spontánnemu zmierneniu ochorenia.

Pri nástupe ochorenia sú príznaky často nevýznamné a nešpecifické, ale potom sa symptómy zhoršujú, čo vedie k značnému utrpeniu.

• Horúčka.
• Nočné potenie.
• Úbytok hmotnosti
• Strata chuti do jedla
• Malátnosť, slabosť.
• Kašeľ: najskôr vysušte, potom sa pripojí spúta, ktorá sa čoskoro stane hnisavým, niekedy s pruhmi krvi.
• Hemoptysis.
• Ak sa cievna stena zrúti, môže sa vyskytnúť pľúcne krvácanie.
• Bolesť na hrudníku, zhoršená dýchaním.
• Dýchavičnosť - nastáva, keď je masívna lézia a je prejavom respiračného zlyhania

Stáva sa však tiež, že choroba je asymptomatická a primárne zameranie sa nachádza len o niekoľko rokov neskôr pri röntgenovom žiarení pri inej príležitosti.

Tuberkulózna pleuróza

Extrapulmonálna tuberkulóza sa v poslednej dobe stala častejšou v dôsledku rozšíreného šírenia infekcie HIV. Mycobacterium tuberculosis okrem pľúc môže postihnúť takmer všetky orgány a tkanivá.

Tuberkulózna pleuróza je tuberkulózna lézia výstelky výstelky pohrudnice. Vyskytuje sa ako komplikácia pľúcnej tuberkulózy.

Pleurizmus môže byť suchý - keď sa listy pohrudnice zapália, ale tekutina medzi listami sa nehromadí.

Môže sa vyskytnúť exsudatívna pleuróza - keď sa medzi listami pohrudnice akumuluje zápalová tekutina - exsudát, ktorý môže stlačiť pľúcne tkanivo a spôsobiť dýchavičnosť.

Symptómy tuberkulóznej pleurózy sú rovnaké ako symptómy pľúcnej tuberkulózy; bolesť na hrudníku môže byť intenzívnejšia v dôsledku trenia zapálenej pohrudnice na sebe; a v prítomnosti tekutiny v pleurálnej dutine sa prejavuje zlyhanie dýchania.

Tuberkulóza horných dýchacích ciest

Tuberkulóza horných dýchacích ciest je vždy komplikáciou pľúcnej tuberkulózy.

Farynx, hrtan sa podieľa na infekčnom procese. Vyššie uvedené sťažnosti sa zároveň spája s chrapotom, ťažkosťami pri prehĺtaní.

Tuberkulózna lymfadenitída

Tuberkulózna lymfadenitída je tuberkulózna lézia lymfatických uzlín. Vyskytuje sa ako komplikácia pľúcnej tuberkulózy alebo nezávisle od nej.

Najčastejšie trpia krčné a supraclavikulárne lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny sú zväčšené, ale bezbolestné.

Urogenitálna tuberkulóza

Infekcia môže postihnúť akúkoľvek časť močových ciest a pohlavných orgánov. Symptómy závisia od umiestnenia lézie:

• Časté bolestivé močenie.
• Krv v moči.
• Bolesť v spodnej časti brucha a dolnej časti chrbta.
• U žien môže dôjsť k porušeniu menštruačného cyklu, neplodnosti.
• U mužov s léziami epididymis sa v šourku vytvorí trochu bolestivá hmota.

V niektorých prípadoch je však choroba asymptomatická.

Tuberkulóza močových ciest je dobre liečiteľná liekmi proti TBC.

Tuberkulóza kostí a kĺbov

V súčasnosti je tuberkulóza kostí a kĺbov zriedkavá, hlavne u ľudí infikovaných HIV. Medzistavcové, bedrové a kolenné kĺby sú najčastejšie postihnuté tuberkulózou kostí a kĺbov.

S porážkou medziobratlového kĺbu sa patologický proces šíri do susedného stavca, ktorý ničí medzistavcovú platňu, čo môže viesť k splošteniu stavcov a k vytvoreniu zakrivenia chrbtice.

Porážka bedra a kolenných kĺbov spôsobuje výraznú bolesť pri chôdzi, sprevádzanú poranením. Ak sa neošetrené, môže dôjsť k strate kĺbovej funkcie.

Tuberkulóza centrálneho nervového systému

Tuberkulóza centrálneho nervového systému (CNS) sa vyskytuje zriedkavo, hlavne u malých detí a HIV infikovaných. Zahŕňa poškodenie sliznice mozgu - tuberkulóznu meningitídu alebo tvorbu tuberkulómu v substancii mozgu.

U tuberkulóznej meningitídy sú príznaky rôzne:

• Bolesti hlavy.
• Psychiatrické poruchy.
• Poruchy vedomia: strnulosť, zmätok.
• Znížená citlivosť.
• Porušenie pohybu očných buliev.

Bez liečby, tuberkulózna meningitída vždy končí smrťou. Dokonca aj po účinnej liečbe môžu zostať neurologické poruchy.

Granulóm tuberkulózy mozgu sa môže prejavovať ako epileptické záchvaty, lokálna citlivosť a / alebo poruchy pohybu.

Miliary tuberkulóza

Miliary tuberkulóza je všeobecná forma ochorenia, keď sa patogén šíri krvou v celom tele. Zároveň sa vytvárajú malé lézie v rôznych orgánoch a tkanivách - granulómoch, ktoré sú tuberkulami s priemerom 1-2 mm, pripomínajúce zrná prosa. Preto názov tejto formy choroby - „milium“ z latiny. - „proso“.

Hlavné prejavy zodpovedajú symptómom pľúcnej tuberkulózy, ale okrem toho existujú známky poškodenia iných orgánov: pečene, sleziny, očí a membrán mozgu.

Testy na tuberkulózu

Mantoux test

Mantoux test (tuberkulínový test, PPD test) je metóda na určenie intenzity imunity voči pôvodcovi tuberkulózy.

Vzorka pozostáva zo zavedenia špeciálneho prípravku, tuberkulínu, do vnútorného povrchu predlaktia, čo je purifikovaný produkt získaný z Mycobacterium tuberculosis po špeciálnom ošetrení.

Prečo tráviť test Mantoux?

Prvá vakcinácia proti tuberkulóze - BCG vakcína - sa vykonáva v prvých 3-7 dňoch života. BCG vakcína však nie vždy poskytuje imunitu dostatočnú na prevenciu infekcie. Na určenie účinnosti imunitného systému proti tuberkulóze sa test Mantoux vykonáva každoročne. Podľa výsledkov testov sú deti vybrané na preočkovanie, ktoré sa koná v 7 a 14-15 rokoch. V epidemiologicky nepriaznivých oblastiach s vysokou prevalenciou tuberkulózy sa preočkovanie vykonáva v 6-7, 11-12 a 16-17 rokoch.

Okrem toho, Mantoux test vám umožňuje identifikovať infikovaných jedincov a začať včasnú liečbu.

Ako je testovací súbor Mantoux?

Mantoux test sa koná každoročne, bez ohľadu na výsledky predchádzajúcej vzorky. V strednej tretine vnútorného povrchu predlaktia sa vstreklo 0,1 ml lieku, ktorý obsahuje 2 tuberkulínové jednotky (TE). Po zavedení tuberkulínu sa vytvorí malý tuberkul, ktorý sa nazýva "tlačidlo".

Je možné namočiť Mantoux test vodou?

Môžete plávať, sprchovať sa s testom Mantoux. Nemôžete plávať v otvorených nádržiach, aby nedošlo k infikovaniu rany. Je tiež nemožné trieť toto miesto s žinku, rovnako ako použitie akýchkoľvek kvapalín a roztokov: brilantná zelená, jód, peroxid, je nemožné lepiť ranu s omietkou. Tiež sa musíte uistiť, že dieťa neohreje ranu. To všetko môže ovplyvniť výsledok testu a viesť k falošne pozitívnemu výsledku.

Po zavedení tuberkulínu v prítomnosti protilátok proti tuberkulóze v tele sa v mieste vpichu vytvoria zápalové reakčné formy - ochranné protilátky reagujú s fragmentmi patogénov. V rovnakom čase, približne 2-3 dni po injekcii, sa v mieste vpichu injekcie vytvorí malá rana červenej farby, ktorá sa týči nad úrovňou kože, tesne pri dotyku, blednúca pri stlačení.

Výsledky sa vyhodnotia v deň 3. Za týmto účelom odmerajte priemer papule (tubercle) s priehľadným pravítkom v dobrom svetle. Nie je meraná veľkosť začervenania, ale veľkosť zhutnenia.

• Reakcia je negatívna - ak vôbec nie je reakcia, alebo reakcia je pichľavá - 0-1 mm
• Reakcia je pochybná - ak je len začervenanie bez papuly alebo veľkosť papúl nepresahuje 2-4 mm
• Reakcia je pozitívna - ak je veľkosť papule 5 mm alebo viac. S veľkosťou infiltrátu 5-9 mm sa reakcia považuje za miernu, s veľkosťou 10-14 mm - stredná intenzita, 15-16 mm - výrazná reakcia
• Hyperergická reakcia (nadmerná) - ak priemer papule presahuje 17 mm u detí a dospievajúcich a 21 mm u dospelých. A aj v prípade výskytu príznakov závažného zápalu - pľuzgierov, zápalu blízkych lymfatických uzlín atď.

Negatívna vzorka indikuje neprítomnosť protilátok proti bacilovému tuberkulu v tele. To poukazuje na neprítomnosť infekcie, ako aj na nedostatočnú odpoveď na predchádzajúcu vakcináciu BCG.

Sporná vzorka je v skutočnosti ekvivalentná negatívnemu.

Pozitívny test môže indikovať infekciu Mycobacterium tuberculosis alebo intenzitu imunity proti tuberkulóze po vakcinácii. Rozlišovanie jedného štátu od druhého nie je vždy jednoduché.

V prospech infekcie s pozitívnym Mantoux testom:

• Prvá pozitívna reakcia po negatívnych alebo pochybných výsledkoch v predchádzajúcich rokoch.
• Nárast papúl o 6 mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcim rokom.
• Pozitívna reakcia s infiltráciou 10 mm a viac po dobu 3-5 rokov v rade (s výnimkou niektorých prípadov alergickej reakcie na tuberkulín).
• Hyperargická reakcia.
• Priemer papule je viac ako 12 mm 3-5 rokov po vakcinácii.
• Prítomnosť rizikových faktorov pre infekciu: kontakt s pacientmi s tuberkulózou, ktorí sú v endemickej oblasti, nízke sociálno-ekonomické postavenie.

Čo robiť s pozitívnym testom?

Ak bol test vyhodnotený ako pozitívny alebo hyperergický a možný vplyv imunity po vylúčení vakcíny, odporúča sa konzultácia s fionizmom, ktorá vykonáva rad ďalších štúdií na diagnostiku primárnej tuberkulózy: röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, mikrobiologické vyšetrenie spúta na detekciu mycobacterium tuberculosis, vyšetrenie členov. rodiny, atď. V prípade, že po úplnom vyšetrení neboli zistené žiadne známky infekcie, je možné vyhodnotiť pozitívny alebo hyperergický test, ako alergická reakcia na tuberkulín. Tento záver má právo urobiť iba lekára TBC (špecialista na tuberkulózu).

Kontraindikácie testu Mantoux:

• Kožné ochorenia.
• Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácia chronických ochorení. Test sa umiestni mesiac po vymiznutí všetkých príznakov ochorenia.
• Alergické stavy.
• Epilepsia.
• Karanténa v detských inštitúciách. Vzorka sa môže umiestniť mesiac po odstránení karantény.

Vplyv iných očkovaní na Mantoux test:

Nemôžete dať Mantoux test v ten istý deň s očkovaním, pretože to môže ovplyvniť jeho výsledok. Bezprostredne po vyhodnotení výsledkov vzorky sa však môže vykonať akékoľvek očkovanie.

Mantoux test by sa mal podať najmenej 4 týždne po očkovaní inaktivovanými (usmrtenými) vakcínami: proti chrípke, tetanu, záškrtu atď. 6 týždňov po očkovaní živými vakcínami: proti osýpkam, rubeole, mumpsu atď.

Mikrobiologické vyšetrenie:

Mikrobiologické vyšetrenie je detekcia mycobacterium tuberculosis v spúte alebo v bioptických vzorkách postihnutých lymfatických uzlín.

Ráno sa odoberá spúta; Na testovanie sú potrebné 3 vzorky spúta.

X-ray vyšetrenie:

Fluorografia zostáva spoľahlivým skríningovým testom na pľúcnu tuberkulózu. Vďaka tejto štúdii je možné identifikovať ložiská aktívnej alebo predtým prenesenej tuberkulózy.

Ak je podozrenie na novo diagnostikované tuberkulózne zameranie, pacient je označený röntgenovým vyšetrením pľúc, kde je možné zameranie podrobnejšie preskúmať.

Liečba tuberkulózy

Liečba aktívnej tuberkulózy a tuberkulózy u detí sa vykonáva v nemocnici. Používajte antibiotiká. Lieky prvej línie zahŕňajú izoniazid, rifampicín, pyrazinamid, etambutol a streptomycín.

Isoniazid je neoddeliteľnou súčasťou akejkoľvek liečby tuberkulózy (s výnimkou prípadov vzniku rezistencie na izoniazid). Tento liek sa zvyčajne podáva perorálne - dobre sa vstrebáva. Liečivo môže byť denné alebo prerušované. Pri dennom príjme je denná dávka u dospelých 5 mg / kg, u detí - 10-20 mg / kg. Maximálna denná dávka je 300 mg. Pri občasnom podávaní lieku 2-3 krát týždenne je maximálna denná dávka 900 mg.

Vedľajšie účinky izoniazidu: t

• Hepatitída. Riziko vzniku hepatitídy B sa zvyšuje s vekom, ako aj so súčasným užívaním alkoholu, súbežným podávaním isoniazidu a rifampicínu. Počas užívania izoniazidu sa odporúča monitorovať hladinu pečeňových enzýmov, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia (pretrvávajúce zvýšenie ALT, AST je 3 - 5 krát vyššia ako normálne) - prestať užívať liek.
• Neuropatia. Vyvíja sa v 2-20% prípadov v závislosti od dávky lieku.
• Kožná vyrážka - 2%.
• Horúčka - 1,2%.
• Chudokrvnosť.
• Bolesti kĺbov.
• Epileptické záchvaty.
• Duševné poruchy.

Rifampicín je druhý z hľadiska účinnosti Mycobacterium tuberculosis po izoniazide. Rifampicín sa podáva 2-krát týždenne alebo denne pre dospelých 600 mg (10 mg / kg) pre deti - 10-20 mg / kg.

Vedľajšie účinky rifampicínu: t

• Gastrointestinálne poruchy.
• Hepatitída: hlavne u pacientov s chronickou hepatitídou alebo cirhózou pečene (najmä na pozadí alkoholizmu).
• Kožná vyrážka - 0,8%.
• Hemolytická anémia - 1%.
• Zníženie počtu krvných doštičiek.

Pyrazínamid. Používa sa hlavne na krátke kurzy liečby tuberkulózy. Vedľajšie účinky by mali byť zaznamenané toxické účinky na pečeň, rovnako ako zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Dna, ochorenie, ktoré je spôsobené zvýšením obsahu kyseliny močovej v krvi, sa zriedkavo vyvíja s pyrazinamidom.

Ethambutol. Tento liek je o niečo slabší ako iné lieky prvej línie. Preto sa najčastejšie používa v kombinácii s inými liekmi. Ethambutol je zvyčajne dobre tolerovaný. Najzávažnejším vedľajším účinkom je optická neuritída, ktorá sa prejavuje znížením zrakovej ostrosti, neschopnosťou rozlíšiť medzi červenou a zelenou. Tieto zmeny sú zvyčajne reverzibilné, ale zotavenie zraku môže trvať 6 mesiacov alebo dlhšie.

Streptomycínu. Toto liečivo sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne.

Vedľajšie účinky pri použití streptomycínu sú najčastejšie - 10 - 20% prípadov. Najzávažnejšie z nich sú toxické účinky na sluch a obličky. Účinok na sluchový a vezikulárny aparát sa prejavuje nerovnováhou, závratmi, tinnitom a stratou sluchu.

Priebeh liečby tuberkulózy je zvyčajne 6 mesiacov. Hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva mesačne podľa výsledkov detekcie patogénu v spúte pacienta. V ťažkých formách ochorenia, ako aj v prítomnosti mykobaktérií, ktoré sú rezistentné na lieky proti tuberkulóze, môže byť priebeh liečby predĺžený až na 12-18 mesiacov.

Komplikácie tuberkulózy

• Komplikácie tuberkulózneho procesu sú rôznorodé:
• Krvácanie pľúc. Môže sa vyvinúť, keď sa cieva rozpadne v pľúcach v dôsledku tuberkulózneho zápalu. Ide o akútnu komplikáciu, ktorá často končí smrťou.
• Pneumotorax - akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine - priestor obklopujúci pľúca. Vyskytuje sa pri prasknutí alveol (posledná časť bronchiálneho stromu) alebo priedušiek. Vzduch nahromadený v pleurálnej dutine stláča pľúca, čo vedie k dýchavičnosti, ťažkostiam s dýchaním.
• Respiračná porucha. Pri masívnom pľúcnom tuberkulóznom poškodení sa objem efektívne fungujúcich pľúc znižuje, čo vedie k zníženiu saturácie kyslíka v krvi. To vedie k ťažkej dýchavičnosti, niekedy k zaduseniu.
• Zlyhanie srdca. Zvyčajne sprevádza zlyhanie dýchania. V dôsledku zvýšeného tlaku v cievach pľúc a zvýšenej práce srdca v týchto podmienkach.
• Amyloidóza vnútorných orgánov. S dlhým priebehom tuberkulózy sa môže vo vnútorných orgánoch tvoriť špecifický proteín, amyloid, ktorý môže viesť k dysfunkcii týchto orgánov.
• Zníženie alebo strata funkcie postihnutých kĺbov.

Očkovanie proti tuberkulóze

V súčasnosti je očkovanie proti tuberkulóze zahrnuté do povinného očkovacieho programu a podáva ho BCG vakcína, ktorá znamená „bacillus Calmette-Guerin“ (BCG), takzvané po autoroch. BCG bol vytvorený v roku 1909 z oslabeného kmeňa Mycobacterium bovis; a prvýkrát predstavený človeku v roku 1921. Účinnosť BCG vakcíny podlieha mnohým sporom. Podľa rôznych štúdií sa pohybuje od nuly do 80%. Je však presne známe, že vakcína má významnú účinnosť u detí a dobre chráni pred vývojom závažných foriem ochorenia. Povinné všeobecné očkovanie proti tuberkulóze nie je akceptované vo všetkých krajinách; toto rozhodnutie závisí od výskytu tuberkulózy v krajine. V Rusku je táto úroveň taká vysoká, že rozsiahle očkovanie sa považuje za nevyhnutné a povinné.

BCG sa vstrekne do strednej tretiny ramena, po 2-3 mesiacoch sa v mieste vpichu objaví kožná reakcia vo forme malého (až 1 cm) uzáveru. Infiltrate nie je možné liečiť žiadnymi prostriedkami, trieť špongiou a tiež odstrániť kôru, ktorá je pokrytá ranou. Do 6 mesiacov sa vytvorí jazva.

BCG očkovanie je kontraindikované:

• Deti trpiace akoukoľvek formou imunodeficiencie: vrodené alebo získané (AIDS); a tiež, ak v rodine novorodenca sú osoby trpiace týmito chorobami.
• V prípade, že súrodenci novorodenca mali komplikácie po očkovaní BCG.
• Deti trpiace závažnými vrodenými ochoreniami centrálneho nervového systému, fermentopatie.

Očkovanie je odložené:

• S predčasným pôrodom.
• Pre akékoľvek infekčné ochorenia.
• V prípade Rh-konfliktu medzi matkou a dieťaťom (s pozitívnym Rh faktorom u dieťaťa a negatívnym faktorom u matky): ak sa vyvíja hemolytické ochorenie novorodenca.

Komplikácie po očkovaní:

• Generalizácia infekcie. Pretože BCG vakcína obsahuje živé, aj keď oslabené baktérie, je možný vývoj tuberkulózneho procesu. Táto komplikácia je však veľmi zriedkavá, takmer výlučne u detí s nediagnostikovanou imunodeficienciou.
• Tvorba vredov v mieste infiltrácie. Infiltrát začína rásť a ulcerovať, t.j. objaví sa otvorený povrch plačovej rany. Toto je najčastejšie spojené s nesprávnou starostlivosťou o miesto očkovania.
• Tvorba subkutánneho infiltrátu. Ak sa vakcína podá nesprávne (príliš hlboko), pod kožou sa vytvorí „guľôčka“. Subkutánna infiltrácia je schopná preniknúť do krvného obehu a spôsobiť šírenie infekcie. Preto ak máte podozrenie na túto komplikáciu, okamžite vyhľadajte lekára.
• Porážka regionálnych lymfatických uzlín. Tam je zvýšenie v blízkosti limuzína - najčastejšie axilárne, ktoré sú bezbolestné a majú veľkosť od orecha až kuracie vajcia. Keď sú lymfatické uzliny zväčšené, vyžaduje sa aj okamžitá konzultácia s fizizátorom.
• Vzdelávanie keloidná jazva. Je tvorená dedičnou predispozíciou k tvorbe nadmerného jazvového tkaniva v mieste poškodenia kože. U novorodencov je veľmi zriedkavé.

Mal by som dieťa očkovať?

Táto otázka spôsobuje neustále spory medzi rodičmi a lekármi. Je známe, že ľudia s nízkym sociálnym statusom alebo tí, ktorí trpia imunodeficienciou, trpia najčastejšie tuberkulózou. Preto v mnohých vyspelých krajinách podliehajú povinnému očkovaniu len osoby v ohrození: osoby žijúce v podmienkach nízkej hygienickej úrovne, ktoré sú podvyživené, ako aj osoby s tuberkulózou v rodine. V Rusku je však situácia zásadne odlišná - úroveň celkového výskytu tuberkulózy v našej krajine je extrémne vysoká. Preto je pre každé dieťa z najúspešnejšej rodiny riziko stretnutia s pacientom s aktívnou tuberkulózou oveľa vyššie ako napríklad v Spojených štátoch alebo v európskych krajinách.

Riziko, že sa neočkované dieťa nakazí tuberkulózou v Rusku, ďaleko prevyšuje riziko prípadných komplikácií očkovania!

Prevencia tuberkulózy

Prevencia je očkovanie.

U už infikovaných jedincov sa izoniazid považuje za účinný prostriedok na prevenciu rozvoja aktívnej tuberkulózy. Denný príjem izoniazidu počas 6 - 12 mesiacov znižuje riziko aktívnej tuberkulózy u infikovaných ľudí o 90% alebo viac. Okrem toho izoniazid znižuje riziko tuberkulózy u ľudí infikovaných HIV.

Indikácie pre prevenciu liekov proti tuberkulóze:

• Osoby, ktoré sú v úzkom kontakte s pacientmi s tuberkulózou.
• Osoby s pozitívnym Mantouxovým testom a príznakmi odloženej tuberkulózy zistené RTG alebo fluorografiou.
• Zmena záporného testu Mantoux v predchádzajúcom roku na pozitívnu - "turn" vzorku.
• HIV infekcia s pozitívnym Mantoux testom.
• Pozitívny test Mantoux a sprievodné ochorenia, ktoré znižujú imunitnú odpoveď: užívanie kortikosteroidov, pacientov s diabetes mellitus.
• Osoby prichádzajúce z regiónov so zvýšeným výskytom tuberkulózy: miesta zadržania, psychiatrické kliniky, domy dlhodobej starostlivosti, ako aj bezdomovci, s pozitívnym testom Mantoux

Komentáre

Táto otázka spôsobuje neustále spory medzi rodičmi a lekármi. Je známe, že ľudia s nízkym sociálnym statusom alebo tí, ktorí trpia imunodeficienciou, trpia najčastejšie tuberkulózou. Preto v mnohých vyspelých krajinách podliehajú povinnému očkovaniu len osoby v ohrození: osoby žijúce v podmienkach nízkej hygienickej úrovne, ktoré sú podvyživené, ako aj osoby s tuberkulózou v rodine. V Rusku je však situácia zásadne odlišná - úroveň celkového výskytu tuberkulózy v našej krajine je extrémne vysoká. Preto je pre každé dieťa z najúspešnejšej rodiny riziko stretnutia s pacientom s aktívnou tuberkulózou oveľa vyššie ako napríklad v Spojených štátoch alebo v európskych krajinách.

Pred použitím vakcíny pre Vaše dieťa si pozorne prečítajte a zvážte. Ľudia, ktorí si vyrobili vakcínu v detstve, sú chorí. Vo vyspelých krajinách sa snažia zbaviť chudobných a preto ich infikujú tuberkulózou av Rusku sa snažia zabiť všetkých ľudí, pretože územie je veľké.