loader

Hlavná

Otázky

Návod na použitie liekov, analógov, prehľadov

LIEKY RECEPTNÉHO DOVOLENKA SÚ URČENÉ PACIENTOM LEN DOCTOROM. TÁTO INŠTRUKCIA LEN PRE LEKÁROV.

Akútne respiračné ochorenia (skratka ORZ) je obrovské množstvo infekcií, ktoré spôsobujú poškodenie dýchacích ciest, majú veľa spoločného v patogenéze a prenosových cestách, a to hlavne v prípade infekcií prenášaných vzduchom, hoci kontaktná cesta (prenos cez špinavé ruky) hrá veľkú úlohu. Termín ARD sa nazýva akútne nešpecifické infekcie bez ohľadu na ich lokalizáciu v dýchacom trakte - od rinitídy po pneumóniu. Keďže však klinická diagnóza akútneho respiračného ochorenia vyžaduje dešifrovanie: musí byť indikovaná buď orgánová lézia (otitis, bronchitída, faryngitída atď.), Pre ktoré je známe spektrum patogénov, alebo možná etiológia ochorenia (vírusové, bakteriálne akútne respiračné). Keďže až 90% akútnych respiračných infekcií je spôsobených vírusmi dýchacích ciest a chrípky pri absencii príznakov bakteriálnej infekcie, lekár má právo stanoviť diagnózu akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ORVI) a predpísať antivírusovú liečbu.

Malé deti trpia 5 - 8 akútnymi respiračnými infekciami ročne, ak žijú v obci, a v mestách je 10 - 12 infekcií ročne, čo nie je limit. Aj keď si nevezmete dieťa do materskej školy, ochránite ho pred rôznymi vírusmi, bude mu stále chorý, ale už na základnej škole. Ak však deti zmierňujete a ak je to možné, ochránite ich pred zdrojmi infekcie, plne sa kŕmite a včas vyliečite choroby (chronická tonzilitída, alergie), proti ktorým je rozvoj ARD pravdepodobnejší, môžete znížiť počet epizód ochorenia a závažnosť ich výskytu na minimum. Zároveň je potrebné chrániť choré deti a prebytok terapeutických manipulácií - práve ARD je často dôvodom na predpisovanie neprimeranej liečby a najčastejšou príčinou vedľajších účinkov liekov na deti.

Vírusy a baktérie, ktoré spôsobujú ARD

Spektrum patogénov je pomerne široké. Vírusové infekcie vedúce k akútnym respiračným infekciám (ARVI): vírus chrípky, parainfluenza, adenovírusy, respiračný syncytiálny vírus, koronavírus.
Baktérie spôsobujú ORZ menej často: stafylokoky, streptokoky, anaeróby, pneumokoky, hemofilus bacillus a ďalšie.

Antivirotiká na liečbu akútnych respiračných infekcií

Uľahčenie väčšiny epizód akútnych respiračných vírusových infekcií, obmedzené na 1–3 horúčkové dni a katarálny syndróm (červené hrdlo, kašeľ) do 1–2 týždňov, neodôvodňuje podávanie tabliet dieťaťu. Áno, a moderné antivírusové lieky často nedávajú výrazný účinok. Ale v závažnejších prípadoch, najmä s chrípkou, by mali byť antivírusové látky aplikované v širšom rozsahu, ako sa dnes považuje za vhodné.

Akýkoľvek antivírusový liek by sa mal aplikovať v prvých 24 - 36 hodinách choroby. Pri neskorom použití je účinok minimalizovaný.

Hlavným anti-chrípkovým agensom, ktorý pôsobí aj na množstvo iných vírusov, je rimantadín, ktorý potláča reprodukciu všetkých kmeňov chrípkového typu A. Nedávno sa rimantadín používal veľmi zriedkavo, ale návrat vírusu chrípky A, ktorý už bol mutovaný, otvára široké horizonty v používaní tohto lieku, najmä medzi mladých ľudí, ktorí predtým nezažili tento typ vírusu. Rimantadín tiež inhibuje reprodukciu respiračných syncytiálnych (MS) a parainfluenza vírusov, čo ho robí účinným pre PC infekciu a parainfluenzu. Odporúča sa 5-dňový kurz v dávke 1,5 mg / kg / deň v 2 dávkach pre deti vo veku 3 - 7 rokov; 50 mg 2-krát pre deti vo veku 7 - 10 rokov - 3-krát denne - viac ako 10 rokov. Na liečbu malých detí sa rimantadín používa vo forme algiremu (0,2% sirup): u 1 - 3-ročných detí, 10 ml; 3–7 rokov - 15 ml: 1 deň 3-krát, 2–3 dni 2-krát, 4. deň 1-krát denne. Účinnosť rimantadínu sa zvyšuje pri perorálnom podávaní s liekom no-shpa (drotaverín) v dávke 0,02–0,04 g - u detí vo veku 4-6 rokov a 0,04–0,1 g - u pacientov vo veku 7–12 rokov, najmä pri prestupe tepla (studené končatiny, mramorovanie kože).

Arbidol má podobný antivírusový účinok. Inhibuje fúziu lipidovej membrány chrípkových vírusov s membránou epitelových buniek. Arbidol je tiež induktor interferónu. Tento nízko toxický liek môže byť tiež predpísaný pre stredne ťažké akútne respiračné vírusové infekcie od 2 rokov: deti vo veku 2 - 6 rokov, 50 mg na dávku, 6 - 12 rokov 100 mg, staršie ako 12 rokov - 200 mg na dávku 4-krát denne. Obidva rimantadín aj arbidol znižujú horúčkovité obdobie v priemere o jeden deň v prípade A2 chrípky, zmiešaných infekcií a non-chrípkovej ARVI.

Pri liečbe chrípky spôsobenej vírusmi typu A aj typu B majú inhibítory neuraminidázy oseltamivir (tamiflu) a zanamivir (relenza) výrazný terapeutický účinok. Tieto lieky, ak sa užívajú skôr, skracujú trvanie horúčky o 24 - 36 hodín Tieto lieky sa tiež odporúčajú na prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií, ale majú malé skúsenosti s deťmi (od 12 rokov) v Rusku a prakticky o nich v referenčných knihách z posledných rokov nepíšu. Relenza sa používa vo forme inhalačného prášku (v Spojených štátoch od 7 rokov) - 2 inhalácie (5 mg každý deň) s intervalom najmenej 2 hodiny (v prvý deň) a 12 hodín (od druhého do piateho dňa). spracovanie). Tamiflu (75 mg kapsuly a suspenzia 12 mg / ml) u dospelých a detí vo veku od 12 rokov používajte 75 mg jedenkrát denne počas 5 dní (v USA, dávky pre deti od 1 do 12 rokov: s hmotnosťou do 15 kg - 30 mg). 2-krát denne, 15 - 23 kg - 45 mg 2-krát denne, 23 - 40 kg - 60 mg 2-krát denne). Tamiflu je jediná droga, pre ktorú je vtáčia chrípka H5N1 citlivá, a v súčasnosti mnohé krajiny šetria na epidémiu, ktorá pravdepodobne obmedzuje jej použitie v relatívne malej produkcii (Hoffman-La Roche, Švajčiarsko, produkuje 7 miliónov dávok Tamiflu). rok).

Niektoré antivírusové aktivity sa používajú lokálne (v nose, v očiach) drogy Florenal 0,5%, oxolínová masť 1–2%, bonafton, lokferón a podobne. Sú ukázané napríklad s adenovírusovou infekciou. Hoci ich účinok je ťažké posúdiť, nízka toxicita odôvodňuje použitie týchto liekov u detí.

Interferóny a ich induktory majú univerzálne antivírusové vlastnosti, inhibujú replikáciu RNA aj DNA a súčasne stimulujú imunologické reakcie pacienta. Včasné užívanie interferónu môže, ak nie je prerušiť priebeh infekcie, zmierniť jeho prejavy. Nie sú však tak bezpečné pre deti, ako sa pôvodne predpokladalo.

Natívny leukocytový interferón α (1000 IU / ml - 4 - 6-krát denne v nose v celkovej dávke 2 ml počas 1 - 2 dní ochorenia) je menej účinný ako rekombinantné interferónové prípravky. Z nich je sľubné použitie chrípkového interferónu a-2p (10 000 IU / ml) so zahusťovadlami; podáva sa vo forme kvapiek v nose - 5 dní, pre deti do jedného roka - 1 kvapka 5-krát denne (jednorazová dávka 1000 IU, denná dávka - 5 000 IU), pre deti od 1 do 3 rokov 2 kvapky 3-4 krát denne (jednorazová dávka 2000 IU, denne - 6000 - 8000 IU), 3 - 14 rokov - dve kvapky 4 - 5-krát denne (jednorazová dávka - 2000 IU, denne - 8000 - 10 000 IU). Podávanie interferónových prípravkov parenterálne, napríklad na liečenie chronickej hepatitídy, je sotva odôvodnené u väčšiny respiračných infekcií. Viaceré práce však preukázali účinnosť chrípky a ARVI rektálnych čapíkov Viferon - interferón α-2β + vitamíny E a C. Viferon-1 (150 000 IU) sa používa u detí mladších ako 6 rokov, Viferon-2 (500 000 IU) u detí starších 7 rokov - sú predpísané 2-3 krát denne po dobu 5 dní. Viferon sa tiež používa profylakticky u často chorých detí.
Laferon - interferón α-2β prášok - sa používa vo forme nosných kvapiek a u detí starších ako 12 rokov sa podáva intramuskulárne v dávkach 1 - 3 milióny IU.

Okrem arbidolu sa ako induktory interferónu používa množstvo liekov. Deti staršie ako 7 rokov môžu už dostávať tablety Amixin (Tilorone) - užívajú sa perorálne po jedle s prvými príznakmi akútnych respiračných infekcií alebo chrípkou, 60 mg jedenkrát denne 1., 2. a 4. deň od začiatku liečby.

Detský anaferon je homeopatická dávka afinitne purifikovaných protilátok proti interferónu α, používa sa 1 tableta každých 30 minút počas 2 hodín, potom 3 krát denne, ale zatiaľ nie je málo presvedčivých dôkazov o jeho účinnosti.

Ribavirín (ribamidil, virazol) je dosť toxický antivírusový liek, ktorý možno predpísať ako poslednú možnosť. Spočiatku sa používala v Spojených štátoch na liečbu pacientov s vírusovou infekciou PC s bronchiolitídou u najťažších pacientov s nepriaznivým premorbidným pozadím (predčasne, s bronchopulmonálnou dyspláziou). Liečivo sa na tento účel používa vo forme trvalých (až 18 hodín denne) inhalácií cez špeciálny inhalátor v dávke 20 mg / kg / deň. V európskych krajinách s ARVI sa ribavirín prakticky nepoužíva kvôli vysokým nákladom a vedľajším účinkom. Ukázalo sa, že tento liek je účinný aj proti vírusom chrípky, parainfluenza, herpes simplex, adenovírusov a tiež koronavírus - pôvodca závažného akútneho respiračného syndrómu (SARS). Súhlasíte, že pokiaľ ide o ohrozenie života dieťaťa, musíte zvážiť potenciálne riziká a zamýšľané prínosy. Pri ťažkej chrípke u adolescentov starších ako 12 rokov sa ribavirín používa perorálne v dávke 10 mg / kg / deň počas 5-7 dní. Keď sa SARS podáva ribavirín intravenózne.

Aprotiníny - kontracal, gordox, atď., Ako aj amben, sú schopné inhibovať proteolytické procesy, ktoré sa vyskytujú počas syntézy vírusových polypeptidov, ako aj fúziu vírusov s bunkovými membránami. Tieto liečivá sa môžu použiť na ťažké respiračné infekcie s vysokou zápalovou aktivitou, zvyčajne so znakmi DIC (ako sú inhibítory fibrinolýzy) a poruchy mikrocirkulácie. Ambien je súčasťou hemostatických špongií. Contrycal sa používa v dávke 500 - 1000 U / kg / deň. Olifen a errisod používané u dospelých, ktoré sú súčasťou prípravkov tejto skupiny, ešte neboli testované na deťoch.

U detí s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami je často potrebné liečiť primárnu infekciu vírusom herpesu, ktorá sa vyskytuje ako závažná febrilná stomatitída. U detí s atopickou dermatitídou sa často vyvinie infekcia Kaposiho ekzému - herpes vírusu postihnutej kože, čo je tiež ťažké. U starších detí je ARVI najčastejšou príčinou reaktivácie vírusov herpesu vo forme špecifických vyrážok na perách, krídlach nosa, menej často na genitáliách. Táto infekcia dobre reaguje na liečbu acyklovirom - používa sa v dávke 20 mg / kg / deň v štyroch rozdelených dávkach, v závažných prípadoch až do 80 mg / kg / deň alebo intravenózne v dávke 30–60 mg / kg / deň. Valaciklovir nevyžaduje frakčné podávanie, jeho dávka pre dospelých a dospievajúcich nad 12 rokov je 500 mg dvakrát denne.

Na liečenie akútnych respiračných vírusových infekcií v praxi sa používa oveľa väčší počet produktov, vrátane produktov rastlinného pôvodu (adaptogény, potravinové doplnky, tinktúry atď.). Čo sa týka efektívnosti prevažnej väčšiny z nich, neexistujú žiadne údaje, často sa však musia zaoberať ich vedľajšími účinkami.

Antibakteriálne činidlá na liečbu akútnych respiračných infekcií

Bakteriálne akútne respiračné infekcie u detí, ako u dospelých, sú relatívne málo, ale predstavujú najväčšiu hrozbu z hľadiska vývoja závažných komplikácií.

Diagnóza bakteriálnych akútnych respiračných infekcií u lôžka akútne chorého dieťaťa predstavuje veľké ťažkosti v dôsledku podobnosti mnohých príznakov s príznakmi akútnych respiračných vírusových infekcií (horúčka, nádcha, kašeľ, bolesť v krku) av praxi nie sú dostupné rýchle metódy etiologickej diagnózy. Áno, a detekcia mikrobiálneho patogénu v materiáli dýchacieho traktu ešte nenaznačuje, že to bol on, kto spôsobil patologický proces, pretože väčšina bakteriálnych ochorení je spôsobená patogénmi, ktoré neustále rastú v dýchacom trakte.

Za týchto podmienok má lekár pri prvom vyšetrení dieťaťa sklon preceňovať možnú úlohu bakteriálnej flóry a používať antibiotiká častejšie ako je potrebné. V Rusku sú až 50 - 60% detí s ARVI neprimerane predpísanými antibiotikami. Rovnaký trend je typický pre ostatné krajiny - až do 80% prípadov. V Číne 97% detí s akútnymi respiračnými infekciami, ktoré požiadali o lekársku starostlivosť, dostáva antibiotiká. Vo vírusovej etiológii ochorenia sú antibiotiká prinajmenšom zbytočné a dokonca škodlivé, pretože porušujú biocenózu respiračného traktu, a tým prispievajú k vysporiadaniu ich nezvyčajnej, často črevnej, flóry.

Antibiotiká u detí s ARVI častejšie ako pri bakteriálnych ochoreniach spôsobujú vedľajšie účinky. Počas bakteriálnych procesov v tele dochádza k silnému uvoľňovaniu mnohých mediátorov (napríklad cyklického adenozínmonofosfátu), ktoré zabraňujú prejavom alergických prejavov. Pri vírusových infekciách k tomu nedochádza, takže alergické reakcie sa vykonávajú oveľa častejšie.

Ďalším nebezpečenstvom nadmerného používania antibiotík je šírenie kmeňov pneumotropných baktérií rezistentných na liečivá, zaznamenané v mnohých krajinách po celom svete. Je zrejmé, že neoprávnené používanie antibiotík vedie k zbytočným nákladom na liečbu.

Nemali by sme ignorovať účinok antibiotík na tvorbu imunitného systému dieťaťa. Prevalencia charakteristík imunitnej odozvy typu 2 (Th-2) u novorodenca je horšia ako u zrelejšej T-helperovej odpovede typu 1 (Th-1) vo veľkej miere pod vplyvom stimulácie endotoxínmi a inými produktmi bakteriálneho pôvodu. Takáto stimulácia nastáva tak pri bakteriálnej infekcii, ako aj pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii, pretože vírusová infekcia je sprevádzaná zosilnenou (aj keď neinvazívnou) reprodukciou pneumotropnej flóry. Prirodzene, používanie antibiotík túto stimuláciu oslabuje alebo dokonca potláča, čo zasa prispieva k udržaniu Th-2 orientácie imunitnej reakcie, čo zvyšuje riziko alergických prejavov a znižuje intenzitu protizápalovej ochrany tela dieťaťa.

Indikácie pre antibakteriálnu liečbu akútnych respiračných infekcií

Odporúčania odborných spoločností pediatrov vo väčšine krajín zdôrazňujú, že je dôležité vyhnúť sa používaniu antibakteriálnych látok u detí s nekomplikovanou vírusovou infekciou dýchacích ciest.

Odporúčania Americkej akadémie pediatrov zdôrazňujú, že antibiotiká sa nepoužívajú len na nekomplikované ARVI, ale mukopurulentná rinitída tiež nie je indikáciou na predpisovanie antibiotík, ak trvá menej ako 10-14 dní. Francúzsky konsenzus umožňuje používanie antibiotík pre ARVI len u detí s rekurentným zápalom stredného ucha v anamnéze, u dojčiat vo veku do 6 mesiacov, ak navštevujú škôlku a za prítomnosti imunodeficiencie.
Odporúčania Zväzu pediatrov Ruska naznačili, že u nekomplikovaných akútnych respiračných vírusových infekcií nie sú vo väčšine prípadov systémové antibiotiká preukázané.

Otázka predpisovania antibiotík u dieťaťa s ARVI vzniká, ak má anamnézu rekurentný zápal stredného ucha, nežiaduci premorbidný základ (ťažká hypotrofia, vrodené malformácie) alebo ak sú klinické príznaky imunodeficiencie. Nasledujú príznaky bakteriálnej infekcie vyžadujúcej antimikrobiálnu liečbu:

- hnisavé procesy (sinusitída s opuchom tváre alebo orbity, lymfadenitída s fluktuáciou, paratonsilárny absces, zostupná laryngotracheitída);
- akútna tonzilitída s naočkovaním streptokokovej skupiny A;
- anaeróbne boľavé hrdlo - zvyčajne ulcerózne, s hnilobným zápachom;
- akútny zápal stredného ucha, potvrdený otoskopiou alebo hnisaním;
- sinusitída - pri zachovaní klinických a rádiologických zmien v dutinách po 10-14 dňoch od začiatku SARS;
- respiračná mykoplazmóza a chlamýdie;
- zápal pľúc.

Častejšie ako tieto zjavné lézie, detský lekár vidí iba nepriame príznaky pravdepodobnej bakteriálnej infekcie, medzi ktorými je najčastejšie zistená pretrvávajúca horúčkovitá teplota (3 dni alebo viac), dýchavičnosť v neprítomnosti obštrukcie (frekvencia dýchania nad 60 za 1 minútu u detí vo veku 0 - 2 mesiace, viac ako 50 za 1 min vo veku 3 - 12 mesiacov a viac ako 40 u detí vo veku 1 - 3 roky), asymetria auskultačných údajov v pľúcach. Takéto príznaky spôsobujú predpísanie antibiotika, ktoré, ak sa diagnóza nepotvrdí pri následnom vyšetrení, sa má okamžite zrušiť.

Na začatie liečby bakteriálnych akútnych respiračných infekcií použite malú sadu antibiotík. V prípade otitídy a sinusitídy sa amoxicilín podáva perorálne v dávke 45 - 90 mg / kg / deň, aby sa potlačili hlavné patogény - pneumokoky a hemofily bacily. U detí, ktoré nedávno dostávali antibiotiká, sa používa amoxicilín / klavulanát 45 mg / kg / deň, ktorý inhibuje rast hemacilus bacillus a moraccella, ktoré sú u týchto pacientov pravdepodobne stabilné.

Akútna tonzilitída vyžaduje diferenciálnu diagnózu medzi adenovírusovými bolesťami hrdla, infekčnou mononukleózou a streptokokovou tonzilitídou. Kašeľ a katarálny syndróm sú charakteristické pre vírusovú angínu, nedostatok kašľa pre streptokokový syndróm a zmeny krvi pre mononukleózu. Antibiotiká (penicilín fa, cefalexín, cefadroxil) sú indikované na streptokokovú tonzilitídu; použitie amoxicilínu je nežiaduce, pretože pri mononukleóze môže spôsobiť toxické vyrážky. Aj keď adenovírusová tonzilitída nevyžaduje predpisovanie antibiotík, prítomnosť výraznej leukocytózy (15-25x109 / l) a zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu v mnohých prípadoch odôvodňujú ich použitie.

Bronchitída je zvyčajne vírusové ochorenie, ktoré nevyžaduje antimikrobiálnu liečbu. Výnimkou je bronchitída spôsobená mykoplazmou, keď sú odhalené, je uvedené použitie makrolidov (azitromycín, midekamycín, atď.). Klinické znaky mykoplazmatickej bronchitídy sú:

- vek (predškolský a starší);
- vysoká teplota bez ťažkej toxikózy;
- hojnosť sipotu crepitus (ako pri bronchiolitíde u dojčiat);
- asymetria sipotov;
- mäkký "suchý" katar horných dýchacích ciest;
- hyperémia spojiviek ("suchá konjunktivitída");
- lokálne spevnenie broncho-vaskulárneho vzoru na röntgenovom snímky.

Výber antibakteriálnych látok na začatie liečby pneumónie získanej v komunite tiež nie je príliš veľký, pretože väčšina „typickej“ pneumónie je spôsobená pneumokokom alebo hemofilnými bacilmi (prvé mesiace života sú výnimkou, keď stafylokoky a črevná flóra môžu byť pôvodcami), zatiaľ čo „atypické“ formy môžu byť liečené makrolidy. Voľba východiskového antibiotika pre pneumóniu sa určuje na základe pravdepodobného pôvodcu ochorenia.

Pri typickej pneumónii (febrilné, so zameraním alebo homogénnym infiltrátom) použite:

1 - 6 mesiacov (najpravdepodobnejšími patogénmi sú E. coli, stafylokoky) - perorálne, amoxicilín / klavulanát, intravenózne; cefuroxím, ceftriaxón alebo cefazolin + aminoglykozid intravenózne, intramuskulárne;
6 mesiacov - 18 rokov: nie je ťažké (najpravdepodobnejšie pôvodcovia - pneumokoky, H. influenzae) - amoxicilín vo vnútri; závažné (najpravdepodobnejšími patogénmi sú pneumokoky, u detí mladších ako 5 rokov - H. influenzae typ b) - cefuroxím, ceftriaxón alebo cefazolin + aminoglykozid intravenózne, intramuskulárne.

Pri atypickej pneumónii (s nehomogénnym infiltrátom):

1 - 6 mesiacov (najpravdepodobnejšími patogénmi sú C. trachomatis, U. urealyticum, zriedkavo P. carinii) - makrolid, perorálny azitromycín, ko-trimoxazol;
6 mesiacov - 15 rokov (najpravdepodobnejšími patogénmi sú M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azitromycín, doxycyklín (viac ako 12 rokov) vo vnútri.

Patogenetická liečba akútnych respiračných infekcií

Tieto metódy zahŕňajú intervencie používané pri akútnej laryngitíde a obštrukčnej bronchitíde.

Akútna laryngitída, záď sú stavy, ktoré vyžadujú posúdenie stupňa stenózy, ako sa posudzuje podľa intenzity vdychovaných kontrakcií hrudníka, tepovej frekvencie a dýchania. Záď 3. stupňa vyžaduje urgentnú intubáciu, záporný zákrok 1. a 2. stupňa. Antibiotiká nie sú podávané pacientovi s laryngitídou, podľa svetového konsenzu, je najúčinnejšia dexametazónová intramuskulárna injekcia 0,6 mg / kg, ktorá zastavuje progresiu stenózy. Ďalšia liečba pokračuje inhalačnými steroidmi (dávkovanými alebo pomocou nebulizéra - pulmicort) v kombinácii s antispasmodikami (salbutamol, berotok, berodual pri inhalácii).

Stenóza hrtana môže byť spôsobená epiglotitídou (vo svojej etiológii hlavná úloha patrí H. influenzae typu b) - je charakterizovaná vysokou teplotou a zvýšenou stenózou v polohe na chrbte; predpisovanie antibiotík (cefuroxím, ceftriaxón) v tomto prípade je povinné.

Pri bronchiolitíde a obštrukčnej bronchitíde, ako aj pri astmatickom záchvate na pozadí ARVI sa často pozorujú ťažkosti s dýchaním a exspiračná dyspnoe. Keďže bakteriálna infekcia je v takýchto prípadoch zriedkavá, predpisovanie antibiotík nie je odôvodnené. Liečba - inhalácia sympatomimetík (u malých detí je lepšia v kombinácii s ipratropium bromidom) a používanie steroidov v refraktérnych prípadoch - umožňuje vyrovnať sa s obštrukciou za 1-3 dni.

Symptomatická liečba akútnych respiračných infekcií

ARI je najčastejšou príčinou užívania drog, najmä symptomatických látok, ktoré zaberajú väčšinu políc lekární. Je však dôležité, aby bolo jasné, že samotná prítomnosť symptómu by nemala byť základom pre intervenciu, v prvom rade je potrebné posúdiť, do akej miery tento príznak narušuje životne dôležitú činnosť a či liečba nebude nebezpečnejšia ako symptóm.

Lieky na zníženie teploty akútnych respiračných infekcií

Zvýšenie telesnej teploty sprevádza väčšinu akútnych respiračných infekcií a je obrannou reakciou, takže zníženie hladiny antipyretík je odôvodnené len v určitých situáciách. Bohužiaľ, mnohí rodičia a lekári považujú horúčku za najnebezpečnejší prejav choroby a majú tendenciu normalizovať teplotu za každú cenu. Antipyretiká dostávajú 95% detí so SARS, vrátane 92% detí s nízkou horúčkou. Túto taktiku nemožno považovať za racionálnu, pretože horúčka ako súčasť zápalovej reakcie tela na infekciu je do značnej miery ochranná.

Antipyretiká neovplyvňujú príčinu horúčky a neznižujú jej trvanie, ale predlžujú dobu izolácie vírusu v prípade ARD. U väčšiny infekcií telesná teplota zriedka presahuje 39,5 °. Takáto teplota neskrýva žiadnu hrozbu pre dieťa staršie ako 2-3 mesiace; Zvyčajne, aby sa zlepšil blahobyt, stačí ho znížiť o 1–1,5 °.

Indikácie na zníženie teploty:

- Doteraz zdravé deti staršie ako 3 mesiace - pri teplote vyššej ako 39,0 ° –39,5 ° a / alebo s nepohodlím, bolesťou svalov a bolesťami hlavy.
- Deti s anamnézou febrilných kŕčov, so závažným ochorením srdca a pľúc a od 0 do 3 mesiacov života - pri teplote vyššej ako 38 ° –38,5 °.

Paracetamol je najbezpečnejší antipyretík pre deti, jeho jednorazová dávka je 15 mg / kg, denne 60 mg / kg. Ibuprofen (5 - 10 mg / kg na dávku) často spôsobuje vedľajšie účinky (s podobným antipyretickým účinkom), odporúča sa použiť v prípadoch, keď sa vyžaduje protizápalový účinok (artralgia, svalové bolesti atď.).

U detí s akútnymi respiračnými infekciami neplatí: kyselina acetylsalicylová (aspirín) - v dôsledku vývoja Rayovho syndrómu, sodnej soli metamizolu (analgin) vo vnútri (nebezpečenstvo agranulocytózy a kolapsu), amidopyrín, antipyrín, fenacetín.

Nimesulid je hepatotoxický; Formuláre pre deti sú bohužiaľ registrované v Rusku, hoci sa nepoužívajú nikde inde na svete.

Liečba rinitídy s akútnymi respiračnými infekciami

Liečba rinitídy kvapkami vazokonstriktora zlepšuje nosné dýchanie len v prvých 1-2 dňoch ochorenia, pri dlhšom používaní môžu zvýšiť rinitídu, ako aj spôsobiť vedľajšie účinky. V ranom veku sa kvôli bolestivosti postupu použili len 0,01% a 0,025% roztoky. Vhodné (po 6 rokoch) nosné spreje, umožňujúce pri nižšej dávke rovnomerne distribuovať liek (na prenášanie, vibráciu). Ale najúčinnejšie čistí nos a nosohltan, najmä hustým exsudátom, fyziologickým roztokom (alebo jeho analógmi, vrátane roztoku soli pripraveného doma: pridajte soľ na 1/2 šálky vody na hrot noža) - 2-3 pipety na každú nozdry 3-4 krát denne v polohe na chrbte s hlavou visiacou dole a dozadu. Orálne aplikované lieky na rinitídu, obsahujúce sympatomimetiká (fenylefrín, fenylpropanolamín, pseudoefedrín) sa používajú po 12 rokoch, od 6 rokov veku Fervexu sa predpisuje deťom, ktoré tieto zložky neobsahujú. Lieky proti histamínu, vrátane druhej generácie, sú účinné pri alergickej rinitíde, WHO neodporúča použitie akútnych respiračných infekcií.

Liečba akútnych respiračných infekcií

Indikácia pre vymenovanie antitusík (narkotická centrálna činnosť - glaucín, butamirát, okseladín) je len suchý kašeľ, ktorý sa zvyčajne rýchlo zvlhčí bronchitídou. Expektorantné lieky (ich účinok stimulujúci kašeľ je podobný zvracaniu) majú pochybnú účinnosť a môžu spôsobiť zvracanie u malých detí, ako aj alergické reakcie, dokonca aj anafylaxiu. Ich účelom je skôr pocta tradícii než potrebe, drahé fondy z tejto skupiny nemajú výhody oproti bežným galenickým, WHO všeobecne odporúča obmedziť ju na „domáce opravné prostriedky“.

Z mukolytík je najaktívnejší acetylcysteín, ale akútna bronchitída u detí prakticky nevyžaduje jeho použitie; Karbocysteín sa predpisuje pri bronchitíde - na základe jeho priaznivého účinku na mukociliárny klírens. Ambroxol s hustým spútom sa používa vo vnútri aj pri inhalácii. Aerosolové inhalácie mukolytík sa používajú na chronickú bronchitídu; Aerosolové inhalácie vody, fyziologického roztoku atď. Nie sú uvedené v prípade akútnych respiračných infekcií.

Pri dlhodobom kašli (čierny kašeľ, tvrdohlavá tracheitída) sú indikované protizápalové lieky: inhalované steroidy, fenspirid (erespal). Zmäkčujúce pastilky a spreje faryngitídy zvyčajne obsahujú antiseptiká, používajú sa od 6 rokov; Počnúc 30 mesiacmi sa používa lokálne antibiotikum, Fyuzafyunzhin, vyrobené v aerosóle (bioparox) a používané ako nazálne, tak orálne.

Horčičná omietka, banky, horiace omietky, ktoré sú stále populárne v Rusku s bronchitídou, by sa nemali používať u detí; s ARD zriedkavo indikuje fyzioterapiu.

Prekvapenie je spôsobené popularitou halochambers, ktorých pobyt je zameraný na "inhaláciu soli z pár", ako v soľnej bani. Ale v soľnej bani nie je pacient ovplyvnený soľou (ktorá vôbec nesúvisí s prchavými látkami), ale čistým vzduchom bez prachu a iných alergénov; okrem toho nie je 15 minút, ale oveľa viac. Ošetrenie v halochambere sa v konsenze o astme neobjavuje, mnohé kliniky však na ich výstavbu vynakladajú obrovské množstvo peňazí a dopyt po umelých soľných jaskyniach, ktoré nemajú najmenší vzťah k lekárstvu. Dieťa môže dostať podráždenie očí a nič viac.

Prostriedky uvedené v tejto časti, až na niekoľko výnimiek, nemožno považovať za povinné v prípade ARVI. Okrem toho sa veľmi často stretávame s vedľajšími účinkami vyplývajúcimi z takejto liečby.

Preto by malo byť pravidlom minimalizovať zaťaženie liekmi v prípadoch mierneho ARVI.

Problém akútnych respiračných infekcií v detstve zostáva relevantný nielen kvôli ich prevalencii, ale aj kvôli potrebe revidovať a optimalizovať taktiku liečby. Akumulované údaje ukazujú, že prístupy prevládajúce v praxi pediatrov aspoň neprispievajú k rozvoju detského imunitného systému, takže revízia taktiky by mala byť primárne zameraná na modifikáciu terapeutickej aktivity, najmä na redukciu prípadov neodôvodneného predpisovania antibakteriálnych a antipyretických liekov.

"Chyby v liečbe akútnych respiračných infekcií u detí"

Ako sa liečiť akútne respiračné infekcie u detí

Akútne respiračné ochorenia sú najčastejšou infekčnou patológiou detstva. Rodičia často začínajú liečbu samostatne a lekár čelí „bežiacim“ procesom. Aby rodičia neohrozili zdravie svojich detí, hovorme o typických chybách, ktoré robia pri liečbe akútnych respiračných infekcií u detí.

Alfiya Antonova
Pediater GPD číslo 3, Cheboksary

ARD (akútne respiračné ochorenia, akútne infekcie dýchacích ciest, bežného prechladnutia) sa nevyhlasujú okamžite, prvé príznaky batoľatá môžu byť úzkosť, odmietnutie jesť, zlý spánok. A až neskôr sa objavia takéto príznaky choroby ako nádcha, kýchanie, horúčka, kašeľ. A potom bez lekára nemôže robiť. Koniec koncov, prechladnutie s nevhodne organizovanou a neadekvátnou starostlivosťou, vrátane samoliečby, často vedie k vytvoreniu skupiny často chorých detí, k rozvoju chronických ohnísk infekcie, chorobám gastrointestinálneho traktu, obličkám a rozvoju alergických ochorení a oneskorenému psychomotorickému a fyzickému vývoju.

Chyba jedna: túžba "zraziť" teplotu.

Zvýšená telesná teplota (hypertermia, horúčka) sa môže vyskytnúť na pozadí akútnych infekčných ochorení (ARI, pneumónia, črevné infekcie a iné), počas dehydratácie, prehriatia, poškodenia centrálneho nervového systému atď. Preto pred poklesom teploty je potrebné určiť dôvod, ktorý spôsobil jeho zvýšenie. To pomôže urobiť lekára. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že zníženie teploty zlepšuje zdravie, ale neovplyvňuje príčinu ochorenia.

Vysoká teplota je predovšetkým obranná reakcia a pokles jej úrovne nie je vždy opodstatnený. Mnohé vírusy a baktérie sa prestávajú množiť pri teplotách vyšších ako 37–38 ° C, keď horúčka zvyšuje absorpciu a trávenie baktérií, aktivuje lymfocyty - krvné bunky zapojené do boja proti infekčným agens, stimuluje tvorbu protilátok - proteínov, ktoré neutralizujú pôsobenie mikroorganizmov; Množstvo ochranných látok, vrátane interferónu, proteínu s antivírusovým účinkom, sa uvoľňuje len pri teplotách nad 38 ° C. Preto lekári dôrazne odporúčajú nepoužívať antipyretiká, ak teplota u dieťaťa nepresiahne 38,5 ° C. V tejto situácii je zvyčajne dostatočné na zlepšenie prenosu tepla: otvorte dieťa, utrite ho vodou pri izbovej teplote, nechajte vodu vyschnúť bez obliekania dieťaťa (prenos tepla sa zvyšuje s odparovaním) a na čelo položte vlhký studený uterák. V súčasnej dobe, vodka utierať sa neodporúča, pretože možnú absorpciu alkoholu (najmä u malých detí) a otravu tela dieťaťa až do vývoja kómy.

Rodičia však musia jasne poznať situáciu, keď pred príchodom lekára musí dieťa dostať febrifuge:

  • pôvodne zdravé deti staršie ako 2 mesiace pri teplotách nad 38,5 ° C (v axilárnej oblasti), mladších ako 2 mesiace - nad 38 ° C;
  • pri teplotách nad 38 ° C u detí s perinatálnymi léziami centrálneho nervového systému, vrodené srdcové chyby s poruchami obehového systému, dedičné metabolické abnormality;
  • pri teplotách nad 38 ° C pre deti, ktoré už predtým mali kŕče v dôsledku zvýšenia teploty;
  • pri akejkoľvek teplote sprevádzanej bolesťou, bledosťou, malátnosťou, zhoršeným vedomím.

Treba mať na pamäti, že antipyretické lieky neovplyvňujú príčinu horúčky a jej trvanie, okrem toho zvyšujú dobu izolácie vírusu počas akútnych respiračných infekcií.

Na zníženie teploty u dieťaťa je možné odporučiť lieky na báze paracetamolu (posledné 2 - 3 hodiny) alebo ibuprofén (trvajú do 6 hodín, majú výrazný protizápalový účinok, ale častejšie poskytujú vedľajšie účinky - bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, zhoršenú stolicu, krvácanie). ); ale analgin (spôsobuje vážne poškodenie hematopoetického systému) a aspirín (môže spôsobiť Rayov syndróm - vážne poškodenie pečene a mozgu) rozhodnutím Farmaceutického výboru Ruskej federácie nie sú zobrazené deťom mladším ako 16 rokov! Amidopyrín, antipyrín a fenacetín sú tiež kontraindikované u detí vzhľadom na ich nepriaznivý účinok na hematopoetický systém, časté alergické reakcie a pravdepodobnosť provokácie konvulzívneho syndrómu. Opakovaná dávka antipyretika sa má podať až po zvýšení teploty na vyššie uvedenú úroveň, ale nie skôr ako po štyroch hodinách, čo znižuje riziko predávkovania.

Chyba 2: pravidelné užívanie antipyretík.

Dlhodobému pravidelnému príjmu antipyretík (2-4 krát denne) je potrebné sa vyhnúť kvôli nebezpečenstvu vedľajších účinkov a možným ťažkostiam pri diagnostikovaní bakteriálnej komplikácie (zápal stredného ucha, zápal pľúc atď.). Ak pravidelne dávate dieťaťu antipyretiká, môžete vytvoriť nebezpečný vzhľad pohody! S takouto "taktickou" taktikou bude signál o vývoji komplikácií (pneumónia alebo iná bakteriálna infekcia) maskovaný a časom sa stratí čas na začatie liečby. Preto sa má druhá dávka antipyretika podávať len s novým zvýšením teploty. Súčasné vymenovanie antipyretických liekov a antibiotík sťažuje posúdenie účinnosti týchto liekov.

Chyba tri: nekontrolované používanie liečivých rastlín.

Pri liečbe akútnych respiračných infekcií sa široko používajú liečivé rastliny (bylinná medicína). Dlho, pretože ľudia boli liečení bylinkami a nazhromaždili veľké množstvo vedomostí o svojich vlastnostiach. Táto skúsenosť je dôležitá pre múdre použitie. V prípade ARD môže lekár odporučiť dávky na základe harmančeka, nechtíka, šalvie, eukalyptu atď. (Na kloktanie, inhaláciu, požitie). Užívanie liečivých rastlín by sa však malo brať s opatrnosťou: je potrebné pamätať na dávku a nezabudnúť na kontraindikácie. Predpisovanie „burín“ vášmu dieťaťu bez pochopenia ich činností je jednoducho nebezpečné. Fytoterapia sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou u osôb s alergiami a detí mladších ako 12 rokov, u ktorých je možné používať akékoľvek liečivé rastliny iba po konzultácii s lekárom.

Chyba štyri: túžba nosiť teplejšie pri teplote.

Dieťa s horúčkou by nemalo byť teplejšie oblečené ako obvykle. Procesy výroby tepla a prenosu tepla sú vzájomne prepojené, pomáhajú udržiavať konštantnú telesnú teplotu. „Obaľovanie“ dieťaťa na pozadí zvýšeného vytvárania tepla vedie k narušeniu prenosu tepla, čo prispieva k prudkému zhoršeniu celkového stavu až do straty vedomia pred prehriatím. Keď telesná teplota stúpa, všetko musí byť urobené tak, aby telo mohlo stratiť teplo: oblečenie musí byť voľné a ľahké.

Piata chyba: strach z podchladenia dieťaťa.

Choré dieťa potrebuje čerstvý vzduch. Je nevyhnutné, aby bola miestnosť čo najrýchlejšie (v neprítomnosti dieťaťa), pravidelne (2 krát denne) vykonávaná mokrým čistením. Časté vetranie uľahčuje dýchanie, znižuje výtok z nosa. V miestnosti, kde sa dieťa nachádza, by mala byť konštantná teplota (20 - 22 ° C) a optimálna vlhkosť (60%).

Chyba šesť: užívanie antibiotík pre všetky ARD.

Ako je známe, väčšina akútnych respiračných infekcií (90% alebo viac) spôsobuje respiračné vírusy (často sa nazývajú akútne respiračné vírusové infekcie - akútne respiračné vírusové infekcie), bakteriálne akútne respiračné infekcie sú malé. Vírusy, na rozdiel od baktérií (jednobunkové mikroorganizmy), sú usporiadané veľmi jednoducho a nie sú bunkami, nemôžu žiť a množiť sa samy o sebe a robia tak len vo vnútri iných organizmov (vrátane ľudí) alebo skôr vo vnútri buniek. Antibiotiká nereagujú na vírusy, navyše nielenže nebránia bakteriálnym komplikáciám, ako sú pneumónia (zápal pľúc), zápal stredného ucha (zápal stredného ucha), zápal vedľajších nosových dutín (sinusitída), ale aj potláčanie rastu normálnej mikroflóry. na usadzovanie respiračného traktu odolného voči antibiotikám mikroorganizmami. Iracionálne používanie antibiotík pre ARVI často vedie k negatívnym následkom - nárastu počtu mikroorganizmov rezistentných na liečivá, rozvoj dysbiózy (zmeny v zložení mikroflóry) čreva a zníženie imunity dieťaťa.

Nekomplikovaná ARVI nevyžaduje antibiotiká. Ukazujú sa len na bakteriálne komplikácie, ktoré môže určiť len lekár (ako aj vybrať vhodný antibakteriálny liek). Výhodné sú penicilíny (amoxicilín, synonymum pre flemoxín), biseptol sa nepoužíva (na ktoré sa stali rezistentné patogény bakteriálnych akútnych respiračných infekcií). Jedným zo spôsobov, ako obmedziť nadmerné používanie všeobecných antibakteriálnych látok na akútne respiračné infekcie, je použitie liekov, ktoré pôsobia lokálne a potláčajú patogénnu flóru v sliznici dýchacieho traktu, prakticky bez ovplyvnenia celého tela (bioparox sa používa u detí starších ako 30 mesiacov).

Chyba Sedem: liečba rinitídy pri akútnych respiračných ochoreniach vazokonstrikčnými liekmi až do "zotavenia".

Vazokonstrikčné liečivá (Nazivin, Naphthyinum, Otrivin, Galazolin, atď.) Len na chvíľu uľahčujú nosné dýchanie, ale neodstraňujú príčiny rinitídy. Okrem toho sa môžu používať iba počas prvých troch dní, pri dlhšom používaní môžu dokonca zvýšiť nachladnutie a spôsobiť vedľajšie účinky až po atrofiu (rednutie a následnú dysfunkciu) nosovej sliznice. Mali by ste tiež pamätať na to, že vazokonstrikčné kvapky z nosnej dutiny u detí sa môžu rýchlo vstrebať do krvi a majú všeobecný účinok na telo, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, vysokému krvnému tlaku, bolestiam hlavy a celkovej úzkosti. Otázka ich použitia a dávkovania sa rieši až po konzultácii s lekárom.

Na umývanie nosa u detí sa odporúča používať izotonické roztoky (fyziologický roztok, akvamarín, fyzioter). Pripravujú sa z morskej vody, sterilizujú sa a obsah soli dosahuje izotonickú koncentráciu (zodpovedajúcu koncentrácii solí v krvi). Prípravky prispievajú k normalizácii tekutosti a viskozity hlienu. Predpokladá sa, že soli a stopové prvky obsiahnuté v morskej vode (vápnik, draslík, horčík, železo, zinok atď.) Prispievajú k zvýšeniu motorickej aktivity rias, ktoré odstraňujú baktérie, prach atď. Z nosnej dutiny a aktivujú procesy hojenia rán bunky nosovej sliznice a normalizácia funkcie jej žliaz. Premývanie sa vykonáva 4-6 krát denne (v prípade potreby častejšie) striedavo v každom nosnom priechode.

Chyba osem: užívanie liekov na liečbu kašľa (antitusikum, vykašliavanie, riedenie spúta).

Kašeľ je obranná reakcia zameraná na odstránenie cudzích častíc (vírusov, baktérií atď.) Z dýchacích ciest a jej depresia nevedie k vyliečeniu. Antitusiká (glaucín, libexín, butamirát atď.) Sú indikované na zníženie suchého, častého kašľa, čo vedie k vracaniu, poruche spánku a chuti do jedla (agonizujúci, oslabujúci kašeľ), ktorý sa veľmi zriedkavo pozoruje pri akútnych respiračných infekciách. Najčastejšie sa kašeľ s akútnymi respiračnými infekciami dostatočne rýchlo (do 3-5 dní) stáva vlhkým a potom je príjem antitusík jednoducho kontraindikovaný, pretože zabraňuje úniku spúta.

Expektoranty - lieky, často rastlinného pôvodu, uľahčujú uvoľňovanie spúta pri kašli. Pri akútnych infekciách ich nie je potrebné používať, sú znázornené len pri chronických procesoch. Zvlášť starostlivo expektoranty sa používajú u malých detí, pretože nadmerná stimulácia gagu a centra kašľa v medulla oblongata, ktoré sú blízko pri sebe, môže viesť k vdýchnutiu (zvracanie vstup do dýchacieho traktu). O použití mukolytík (riedidiel spúta), ako je brómhexín, ambroxol, acetylcysteín, rozhoduje len lekár. Používajú sa v prítomnosti hustých, viskóznych, ťažko separovateľných spútov.

Chyba Deväť: antihistaminikum.

Antihistamínové lieky hrajú dôležitú úlohu pri liečbe alergických ochorení, ktorá je determinovaná kľúčovou úlohou histamínu (biologicky aktívnej látky uvoľnenej počas alergie) pri tvorbe klinických prejavov alergie. Najmä tieto lieky sú vysoko účinné pri rinitíde (nádcha) alergickej povahy (hlavne používané lieky druhej generácie - cetirizín (zyrtec), loratadín (claritín), fexofenadín (telfast). V súčasnosti väčšina lekárov má tendenciu znižovať záťaž drogami v prípade ARD, vrátane odmietnutia použitia antihistaminík, pretože neexistujú dôkazy o potrebe ich použitia. Lieky tejto skupiny sú predpísané pre akútne respiračné infekcie len pre deti s alergickými ochoreniami.

Chyba č. 10: fyzioterapia, vr. "Domáce prostriedky."

Nesmie sa používať horčičná omietka, banky, horiace náplasti a trenie detí. Ich účinnosť nebola dokázaná, okrem toho sú bolestivé, nebezpečné popáleniny, môžu viesť k rozvoju alergických reakcií. Účinnosť ožarovania hrudníka (kúrenia) sa tiež nepreukázala a návštevy na klinike fyzioterapie sú nebezpečné z hľadiska opätovnej infekcie.

Chyba jedenásť: túžba nútiť dieťa.

U chorých detí počas akútnych respiračných infekcií sa znižuje vylučovanie tráviacich štiav, objavujú sa zmeny v črevnej motilite. Chudobná chuť k jedlu je prirodzenou reakciou tela na chorobu, pretože všetky jej zdroje sú zamerané na boj proti infekcii a trávenie potravy je skôr energeticky náročný proces. Ak omrvinky odmietajú jesť, nemali by ste byť nútení (to môže viesť k zvracaniu), musíte kŕmiť niekoľkokrát denne s malými porciami ľahko stráviteľného jedla (miešané vajcia, kurací vývar, nízkotučný jogurt, pečené ovocie). Zároveň je dôležité, aby dieťa dalo dostatok tekutín: teplý čaj s medom (iba deti staršie ako 1 rok bez alergií), džem, citrón, brusnica alebo brusnicový ovocný džús, kompót zo sušeného ovocia, alkalická minerálna voda bez plynu (s mliekom), ovocie šťavy alebo čistá voda. Všeobecným pravidlom je, že telo by nemalo byť preťažené a diéta dieťaťa by mala mať primeranú hustotu, tekutú alebo polotekutú; pacientovi je predpísaná výživa v malých porciách, berúc do úvahy, samozrejme, osobitnú chuť dieťaťa. Treba sa však vyhnúť korenistým jedlám, ťažko stráviteľným potravinám, konzervovaným potravinám.

Chyba dvanásť: choré dieťa by malo byť v posteli.

Režim dieťaťa by mal zodpovedať jeho stavu: pokoj na lôžku - v ťažkých prípadoch, polpenzia (striedanie stredne aktívnej bdelosti a odpočinku v posteli, ako aj povinný denný spánok) - pri zlepšovaní stavu a normálnom stave - 1-2 dni po poklese teploty.

Chyba trinásť rokov: používanie samoliečby, zanedbávanie konzultácie s lekárom, keď došlo k zmene stavu dieťaťa.

Je potrebné pripomenúť, že prejavy ARVI môžu byť príznakmi závažnejších ochorení, ako je bolesť hrdla, šarlachu a množstvo ďalších infekcií. S bolesťou hrdla a horúčkou môže začať záškrt a meningitída (zápal dura mater), v ktorom môže byť oneskorenie diagnózy a liečby fatálne! V týchto prípadoch nie je ľahké urobiť správnu diagnózu. Preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý Vám predpíše vhodnú liečbu. Všetky terapeutické opatrenia sa vykonávajú len predpísaným spôsobom a pod dohľadom lekára!

ORZ u detí.

S diagnózou akútnych respiračných infekcií u dieťaťa čelila každá matka, pretože vo veku 11 rokov sa toto ochorenie môže vyskytnúť 8-9-krát ročne. Predtým sa antibiotiká predpisovali na boj proti vírusovým ochoreniam, ktoré potláčajú škodlivé baktérie a prospešnú mikroflóru na slizniciach.

Teraz sa môžete vyrovnať s rinovírusom bez toho, aby ste užívali lieky. ARI u detí: príznaky a liečba, dozvedieť sa viac o tejto chorobe.

Čo je zima.

ARI je skupina infekčných chorôb, ktorých infekcia prebieha cez atmosféru a orálnou cestou. Všetky možné infekcie dýchacích ciest sú pripisované akútnym respiračným infekciám (vírusovým, mikrobiálnym, spôsobeným parazitmi).

Symptómy okamžite indikujú léziu citlivých tkanív v dýchacích cestách. Prvá nosná dutina je vystavená infekcii, škodlivé mikroorganizmy sa hromadia a množia sa na epiteli nosa. Komplikácia rinovírusovej infekcie zahŕňa mnoho orgánových systémov a vedie k zápalovým procesom v tele.

Príznaky akútnych respiračných infekcií.

Príznaky akútnych respiračných infekcií u detí sú priamo závislé od veku. Čím staršie je dieťa, tým ťažšie je choroba tolerovaná.

Najzávažnejším typom infekcie je choroba, ktorú dieťa dostalo od matky vzduchovými kvapkami.

Hlavné príznaky akútnych respiračných infekcií:

  1. Bolesti hrdla, ťažký kašeľ.
  2. Slabosť, migréna, svalová stuhnutosť, horúčka.
  3. Vyrážka vo forme exantémy.
  4. Intoxikácia, závažná rinitída.

Hlavné príznaky sa objavujú v závislosti od pôvodcu ARD. Chlad, teplota dosahujúca 39-40 stupňov je jasným signálom, že chrípka spôsobila ochorenie.

Ak má dieťa laryngitídu, zápal, zápal spojiviek a opuchnuté lymfatické uzliny, telo je postihnuté vírusom parainfluenza.

Komplikácia infekčného ochorenia ovplyvňuje kardiovaskulárny systém, spôsobuje toxický šok, opuch mozgu a dýchacích ciest. Najčastejšie sa vyskytuje pneumónia rinovírusu.

ARI môže byť dlhodobo v tele dieťaťa. Príznaky sa ne vždy objavia okamžite. Ak si však všimneme nasledujúce zmeny v správaní dieťaťa, možno predpokladať, že sa vyskytla infekcia:

  • Zlá chuť do jedla alebo úplné odmietnutie jedla.
  • Neklidný a prerušovaný spánok.
  • Bledosť kože, výskyt podliatín pod očami, okolo úst a v oblasti krídel nosa.
  • Chrapot v jeho hlase.
  • Častý výtok z nosa a kašeľ.

Poznámka: Po zaznamenaní niektorých z týchto príznakov, je potrebné sledovať teplotu dieťaťa, zvýšenie na 38-39 stupňov je jasným znakom ARD.

Často sú pojmy „ARVI“ a „ORZ“ zmätené, ale je dôležité vedieť rozlišovať medzi skupinami infekcií dýchacích ciest, pretože ich typ závisí od priebehu liečby.

Akútne respiračné ochorenie, alebo jednoducho akútne respiračné ochorenie - je najobecnejším pojmom, ktorý zahŕňa úplne všetky rinovírusové ochorenia vrátane bežného nachladnutia.

Lekár hovorí o výskyte akútnych respiračných infekcií najčastejšie v prípade, keď príčiny infekcie nie sú známe a príznaky sú vyslovované. Aby sme sa ponorili do konceptu a urobili konkrétnejší záver, je potrebné prejsť radom komplexných a nákladných analýz. Z tohto dôvodu sa mnoho expertov obmedzuje na definíciu "ORZ".

Akútna respiračná vírusová infekcia (ARVI) je špecifická diagnóza, ktorá sa týka typu akútneho respiračného ochorenia. Skúsený lekár môže ľahko zistiť príčinu infekcie na základe výsledkov testov a všeobecných príznakov. SARS sa rýchlo šíri prostredníctvom vzduchových kvapiek, čo často spôsobuje epidémiu.

V zime je najväčší počet detí vystavený ARVI imunita a vitamíny sú vyčerpané a ARD sa distribuuje na jeseň. V lete ARD a jeho typov nie sú ľudia prakticky vystavení.

Vírus sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od jeho pôvodu. Ak príčinou ochorenia bola rinovírusová infekcia, potom nádcha a silný kašeľ budú sprevádzané horúčkou.

Ak je telo ovplyvnené chrípkovým vírusom, dochádza k prudkému skoku teploty na 39-41 stupňov, čo nie je niekoľko dní. Znížiť prvé teploty kvapky počas chrípky je veľmi ťažké. Tiež možné opuchy tváre a končatín, vyrážka.

Detský organizmus, v ktorom putuje adenovírus, veľmi trpí. Okrem silného suchého kašľa dochádza k hnačke. Mandle a ústna dutina sú zakryté kvetom s nepríjemným zápachom, postupuje zápal spojiviek.

Prejav enterovírusových akútnych respiračných infekcií sa líši od ostatných. Táto infekcia začína bodnou bolesťou v bruchu a zapálenými vredmi v podnebí a jazyku.

Hlavnou prekážkou výskytu akútnych respiračných infekcií u detí je silná imunita. Ale akonáhle je oslabená, vírusy sa šíria po celom tele, množia a otrávia telá škodlivými toxínmi.

Faktory ovplyvňujúce oslabenie imunitného systému:

  • Malé množstvo vitamínov a minerálnych látok v tele.
  • Hypothermia telo.
  • Ekologické problémy regiónu bydliska.
  • Nervový kmeň.
  • Prítomnosť vírusov alebo chronických ochorení v tele.

Sekundárne príčiny respiračného ochorenia:

  1. Predispozícia k alergiám.
  2. Nevhodný vzduch v objekte (príliš suchý alebo vlhký).
  3. Nedodržiavanie osobnej hygieny.

Odrody akútnych respiračných infekcií u detí.

Klasifikácia typov akútnych respiračných infekcií prebieha podľa typu lézie:

Infekčné ochorenia horných dýchacích ciest.

  • Rinitída je lézia nosových slizníc. (Vyznačuje sa silným upchatím nosa a kýchaním.)
  • Sinusitída - zápal dutín. (Hlavným príznakom je bolesť hlavy. Postihnutie pri stlačení nosného mostíka a nosných krídel, charakteristické je aj opuch tváre.)
  • Tonzilitída - porážka mandlí.

Poznámka: akútna tonzilitída sa bežne nazýva bolesť hrdla.

  • Faryngitída je zápal sliznice hltanu. (Prejavuje sa sčervenaním slizníc, kašľom a nádchu.)

Infekčné ochorenia dolných dýchacích ciest.

  • Tracheitída - zápal priedušnice.
  • Bronchitída postihuje priedušky. (Vyznačuje sa mokrým kašľom a silným bolestivým hrdlom.)
  • Laryngitída vedie k zápalu hrtanu. (Spôsobuje to bolesť hrdla, chrapot alebo úplnú stratu hlasu.)
  • Parainfluenza sa nelíši od príznakov ARVI. Prejavuje paramikovirus u detí v niekoľkých obdobiach. Ihneď po vstupe vírusu do tela začína inkubačná doba. V tejto dobe je dieťa najviac nákazlivé. Po týždni začína prodromálne obdobie, ktoré je spôsobené výskytom ohnísk infekcie. 3-4 týždne neskôr, vírus je úplne z tela, dieťa sa zotavuje.

Najbežnejší parainfluenza vírus v detských skupinách (materské školy a školy). V priemere až 10 rokov trpia všetci touto chorobou aspoň raz.

  • Adenovírusová infekcia je akútne ochorenie, ktoré je spôsobené adenovírusom. Táto patológia je v našom regióne veľmi rozšírená, predstavuje 15% vírusov u detí mladších ako 9 rokov.

Prejav adenovírusovej infekcie u detí:

  • Intoxikácia (zlá chuť do jedla, hnačka, kolika).
  • Hnisavý výtok z nosa, rozvoj faryngitídy a angíny.
  • Opuchy mandlí, plak v ústach, kašeľ a bolesť hrdla.
  • Hlien, kvôli ktorému sa vyvíja bronchitída.
  • Svrbenie, pálenie a trhanie v očiach.
  • Možná krv v moči, bolesť pri močení a celková gastroenteritída.

U dojčiat sa táto infekcia vyskytuje v zriedkavých prípadoch, pretože rozvinutú pasívnu imunitu.

Závažnosť adenovírusovej infekcie sa delí na: miernu formu (s teplotami do 38 stupňov), strednú závažnosť (pri teplote nie vyššiu ako 40) a závažnú formu s komplikáciami (zápal pľúc, priedušiek).

  • Respiračný syncytiálny vírus spôsobuje poškodenie dolných dýchacích ciest. Podlieha deťom do 5 rokov a viac.

U novorodencov a detí mladších ako 2 roky je hlavným prejavom ochorenia bronchiolitída (zápal priedušiek). Je tu ostrý kašeľ, proces dýchania sa stáva ťažkým, vzniká husté spúta. Všetky symptómy MS sú rozdelené do dvoch syndrómov vírusovej infekcie:

Toxický (zimnica, upchatie nosa, horúčka, migréna).

Stávkujúci (má závažný vplyv na dýchací systém: kašeľ, nevoľnosť a vracanie, v extrémnych prípadoch - udusenie alebo úplná zástava dýchania).

Liečba akútnych respiračných infekcií u detí.

Akútne respiračné ochorenia sa vyskytujú nielen u dospelých, detí stredného veku, ale aj u novorodencov. Preto je pre každú matku potrebná znalosť liečby tejto akútnej infekcie. Najčastejšie, ak sa ochorenie zistí v skorých štádiách, liečba bude pozostávať len z dobrej starostlivosti a odpočinku. Je obzvlášť dôležité urýchlene začať liečbu malých detí, pretože vírus sa šíri cez novorodenca veľmi rýchlo.

Hlavným cieľom rodičov v boji proti ARD je posilniť imunitný systém dieťaťa. Ale kvôli neskúsenosti, mladé matky často robia chyby, ktoré neskôr môžu situáciu len zhoršiť.

Všeobecné odporúčania pre liečbu orz u detí.

Aké sú hlavné smery liečby? Zoznam potrebných opatrení na vytvorenie podmienok vedúcich k boju organizmu proti škodlivej infekcii:

  1. Vytváranie zdravej atmosféry. Baktérie a vírusy zomierajú na chladnom vetranom mieste. Pravidelné mokré čistenie a nízke teploty pomáhajú čistiť pľúca dieťaťa z hlienu a prachu.
  2. Pitie vo veľkom množstve urýchli elimináciu škodlivých látok z tela. Pri izbovej teplote sa odporúča používať nesýtenú vodu.
  3. Umývanie nosu roztokom morskej soli, hotového fyziologického roztoku alebo liekov s morskou vodou. Ide o spôsob zaobchádzania s mikroorganizmami na sliznici nosa.
  4. Ľahké, ale výživné jedlo (obilniny, bujóny, zeleninové pyré) na obnovenie metabolizmu.
  5. Pravidelný denný spánok pre urýchlené zotavenie.

Liečba ODS nie je možná bez medikácie. Existuje veľké množstvo liekov, z ktorých každý má osobitný vplyv na patológiu. V prvý deň exacerbácie sa majú použiť antivírusové látky. Pre bolesti hlavy a horúčku sú predpísané antipyretické a analgetické lieky. Antibiotiká na akútne respiračné infekcie sa stále menej zapisujú. ničia všetky baktérie v tele, vrátane tých, ktoré sú užitočné. Aby sme sa s infekciou vyrovnali v roku 2019, je to možné aj bez nich.

Antivírusové lieky.

Prispievajú k rýchlemu odstráneniu vírusu z tela. Vezmite ich opatrne, pretože existuje závislosť. Vyberte a vypočítajte dávku na základe veku dieťaťa.

Antivírusové činidlá sú rozdelené na: široko používané lieky (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) a špecificky proti vírusu chrípky (Rimantadine, Tamiflu, Orvirem).

Kvapky z chladu.

Od začiatku vývoja ODS, keď je výtok z nosa tekutý a transparentný, použite prostriedky na vazokonstrikciu (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Poznámka: zrieďte vazokonstrikčné lieky pre deti do 4 rokov vodou, aby sa znížila koncentrácia. Vyhnite sa predávkovaniu, zakopajte nie viac ako 2 krát denne.

Keď nosný výtok zhrubne a stane sa žltým, mali by sa použiť antibakteriálne lieky (Protargol, Pinosol). Ide o prírodné lieky, ktoré rýchlo ničia baktérie z nosovej dutiny.

Prostriedky proti kašľu.

Kašeľ je reakciou organizmu na baktérie, čo prispieva k odstráneniu vírusov mechanickými prostriedkami. Je potrebné sa pokúsiť eliminovať kašeľ v prípade infekčných ochorení. Je nutné užívať vykašliavanie len vtedy, keď sa infekcia vyvinie do bronchitídy alebo po porade so svojím lekárom. Môžete odstrániť bolesť v hrdle a eliminovať dusenie kašeľ pomocou lízanky (Dr Mom, Linkas) alebo sprej (Ingalipt, Tantum Verde).

Poznámka: do dvoch rokov sú všetky expektoranciá zakázané.

Ľudové prostriedky.

Liečba akútnych respiračných infekcií u detí pomocou ľudových metód by mala byť zámerným rozhodnutím. Pred použitím týchto metód sa poraďte s pediatrom a uistite sa, že dieťa nie je alergické na navrhované produkty.

Tradičné metódy liečby:

Ide o bezpečný produkt, ktorý sa odporúča používať aj lekárom. Táto bobuľa obsahuje komplex vitamínov, má antivírusové a antipyretické vlastnosti. Ponúknite dieťaťu čerstvé alebo mrazené maliny, pridajte celý čaj alebo si urobte džem.

Nalejte med do vareného horúceho mlieka, dobre premiešajte a dajte dieťaťu pred spaním. Je to liek na horúčku a slabosť.

Päť polievkových lyžíc citrónovej šťavy zmiešané s 1 polievkovou lyžicou brandy a medu. Zmiešajte, nechajte jeden deň na chladnom mieste a potom dajte dieťaťu.

Nepostrádateľné antivirotiká, ktoré urýchľujú liečbu prechladnutia. Ak dieťa tieto výrobky odmieta, nakrájajte na kašu a premiešajte s medom. Užívajte tento liek raz denne s teplou vodou.

Lekáreň poplatky bylinky, ktoré môžu byť varené a opitý miesto čaju, dokonale pomôcť v boji proti kašľu a rinitíde, zmierniť príznaky SARS a zvýšiť imunitu.

Teplota pri akútnych respiračných infekciách u detí.

Zvýšená teplota počas vírusovej infekcie je normálna reakcia organizmu na vonkajšiu dráždivú látku. Faktom je, že škodlivé baktérie netolerujú vysoké teploty a umierajú. Preto klopanie teploty dieťaťa, keď nedosiahla značku 38 stupňov, len odložíte proces hojenia.

Etiotropická liečba.

Etiotropná terapia je špeciálny typ liečby zameraný na elimináciu príčiny ochorenia. Zničenie škodlivých baktérií je možné pomocou nasledujúcich liekov:

  1. Antivírusové činidlá. Zničia bunky vírusu.
  2. Liečivo interferónu. Interferón je proteín produkovaný organizmom pre sebaobranu. Počas ARD sa znižuje množstvo interferónu a je potrebné ho získať zvonku. Ľudský interferón sa získava z krvi darcu.
  3. Interferón vlastný induktorom. Vlastný interferón sa vyrába vo väčších množstvách, ak užívate stimulačné látky. Umožňujú vytvoriť veľké množstvo ochranných telies. Pri použití ľudského interferónu je však riziko vedľajších účinkov oveľa nižšie.

Symptomatická liečba.

Symptomatická liečba je zameraná na zmiernenie bolesti, ale nie na boj proti vírusu. Prostriedky tejto terapie zahŕňajú antipyretické, analgetické a expektorančné liečivá.

Čo sa nedá urobiť.

Existujú určité kroky, ktoré iba prispievajú k zhoršeniu zdravia dieťaťa. Kvôli neskúsenosti ich môžu matky spáchať a poškodiť ich dieťa:

  1. Neznižujte teplotu pod 38 stupňov.
  2. Nepoužívajte antipyretikum z akéhokoľvek dôvodu. V skutočnosti, tieto lieky len maskovať príznaky, ktoré neumožňujú telu bojovať proti chorobe.
  3. Nemôžete robiť teplé obklady pri teplote, keď dieťa má horúčku a zimnicu.
  4. Nepodávajte dieťaťu antibiotiká bez lekárskeho predpisu.
  5. Nosenie príliš teplého oblečenia na chorú osobu alebo ich zabalenie do teplej deky vedie iba k zvýšeniu telesnej teploty.
  6. Nenúťte dieťa, aby jedlo silou alebo klamou, keď sa chce trochu pohnúť. Počas infekcie nemôžete ignorovať túžby tela.

Ako sa môžete rýchlo zbaviť orz.

Na čo najrýchlejšie porážku ARVI je potrebné začať liečbu pri prvých príznakoch. K odpočinku sa vyžaduje posteľná bielizeň a šokové dávky liekov (po konzultácii s pediaterom), veľa nápojov a ľahká strava. Ak sa začnete liečiť včas, šanca na vyliečenie dieťaťa za pár dní je veľmi vysoká.

Prevencia akútnych respiračných infekcií u detí je nevyhnutným opatrením na prevenciu zlých následkov. Každý deň sa deti navzájom kontaktujú v materskej škole, kde je každý nositeľom vírusu.

Na profylaktické účely je potrebné brať vitamínový komplex po celý rok, injektovať interferóny použitím niektorého z vyššie uvedených spôsobov, piť imunotropné lieky (echinacea, tea tree oil). S predispozíciou k respiračným infekciám je potrebné aplikovať intravenózne imunoglobulínové prípravky.

Plánované očkovanie proti chrípke - hlavné spôsoby prevencie akútnych respiračných infekcií.

Viac informácií o prevencii SARS a chrípky u detí nájdete v našom článku.

Väčšina komplikácií ARD a ARVI je spojená so zápalom orgánov dýchacieho systému, ale niekedy postihujú mozog a srdcový sval.

Príčiny ARI: exacerbácia astmy priedušiek, zápal stredného ucha, adenoiditída, akútna stenóza, bolesť hrdla, reumatizmus, patológia obličiek, exacerbácia všetkých typov respiračných infekcií. Tieto ochorenia vyžadujú na klinike serióznu liečbu, ale aby sa predišlo takýmto následkom, stačí, aby sa liečba začala včas.

Okamžité postúpenie na pediatra sa vyžaduje, ak:

  • Zima sa vyskytla u dieťaťa mladšieho ako 1 rok.
  • Teplota neklesne viac ako 4 dni.
  • Vyskytla sa vyrážka postihujúca celé telo.
  • Po znížení teploty sa celkový stav nezlepšil.
  • Na mandlích bola biela patina.

Vlastnosti liečby ARVI u malých detí.

26.Pri nakazení veľmi malého dieťaťa s ODS je potrebný opatrný a pozorný prístup k liečbe. Hlavnou črtou terapie je, že užívanie každého lieku a používanie každej metódy by sa malo prediskutovať s pediatrom. Dojčatá nikdy nedostávajú liek proti kašľu, najmä vykašliavanie.

Kontraindikované sú aj deti s trením do jedného roka.

Z ľudovej medicíny, deti môžu prístup len odvar z harmančeka pri izbovej teplote.

Poznámka: Je dôležité prísne dodržiavať vekovú dávku.

Ak má dieťa akútnu respiračnú infekciu, základom liečby je dojčenie. S materským mliekom, esenciálne aminokyseliny, ktoré sú špecifické vo svojich vlastnostiach, ktoré tvoria imunitný systém a sú prekážkou pre vstup škodlivých látok, sa dostanú do tela dieťaťa.