Náhodná hypotermia je definovaná ako neúmyselné zníženie teploty bázy (životne dôležité orgány) pod 35 ° C. Osoby trpiace hypotermiou možno rozdeliť do nasledujúcich kategórií:
- mierna hypotermia - 35 ° C až 32 ° C;
- mierna hypotermia - od 32 ° C do 30 ° C;
- ťažká hypotermia - menej ako 30 ° C.
Medzi ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú manažment pacientov s hypotermiou, patria anamnéza chronických ochorení, zhoršený neurologický stav, hypotenzia a potreba kardiopulmonálnej resuscitácie v prednemocničnej fáze.
Rizikové faktory pre rozvoj hypotermie zahŕňajú tepelné poškodenie, staroba, rôzne intoxikácie, dehydratáciu, duševnú chorobu, zranenia, použitie omamných látok, výraznú stratu krvi, nedostatok spánku, podvýživu a súvisiace chronické ochorenia.
Rizikové faktory pre podchladenie v interiéri sú starší vek, zdravotný stav, osamelosť v čase choroby, bytie na zemi, abnormálne vnímanie teploty a zhoršená termoregulácia.
Na rozdiel od outdoorových nadšencov, napríklad, lyžiari a horolezci, hypotermia v mestských populáciách je najčastejšie spojená s porušením termoregulácie alebo neschopnosťou nájsť útočisko. Vo väčšine štúdií mestskej hypotermie boli úmrtia spojené so závažnosťou komorbidného ochorenia, ako je infekcia.
Keďže príznaky a symptómy môžu byť nejasné a nešpecifické, v pohotovosti v nemocnici možno vynechať miernu a dokonca miernu hypotermiu. Bežnou chybou je odmietnuť pravidelne merať presnú teplotu u všetkých rizikových pacientov. Symptómy, ako je zmätenosť u starších ľudí a agresivita pacientov pod vplyvom alkoholu, sa na začiatku nedajú rozpoznať ako príznaky hypotermie.
Pacienti s hypotermiou často necítia chlad ani zimnicu. Platí to najmä pre starších ľudí, ktorí majú zhoršenú termoregulačnú reakciu v dôsledku staroby.
Paradoxné vyzliekanie - duša vyvolaná chladom, porušenie správania pacientov, ktorí pociťujú pocit tepla pri nízkej telesnej teplote. Príčinou sú zúžené cievy na povrchu tela, ktoré sa náhle roztiahnu. V mnohých prípadoch sú títo pacienti vedení ako psychotickí, čo vedie k ďalšiemu oneskoreniu vhodnej liečby.
Meranie teploty základne
Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus
Vzhľadom na nešpecifickú povahu symptómov hypotermie je v každom klinickom prostredí, v ktorom môže byť podozrenie na diagnózu, potrebné presné stanovenie teploty. To má zásadný význam nielen na potvrdenie diagnózy, ale aj na rozvoj ďalšej diagnostickej a terapeutickej taktiky.
Bežné teplomery, ktoré nepracujú v teplotnom rozsahu zodpovedajúcom podchladeniu, nie sú vhodné na vyhodnotenie významnej hypotermie. Štandardné ortuťové teplomery spravidla nemôžu fixovať teplotu pod 34 ° C, hoci niektoré dovážané modely merajú teploty do 24 ° C (Dynamed Inc.).
Na meranie tohto dôležitého parametra je potrebný elektronický kalibrovaný teplomer vybavený sondou.
elektronický teplomer IVAC
Základná teplota sa tradične odhaduje pomocou rektálnej sondy. Rektálna teplota však často zaostáva za základnou teplotou v dôsledku významného poklesu vo vnútri tela. Je možné použiť sondu pažeráka, hoci terapia môže byť ovplyvnená teplým vlhkým vzduchom, ktorý sa široko používa pri ťažkej hypotermii.
Ďalšie možné miesta na meranie základnej teploty zahŕňajú ušný bubienok, nosohltan a močový mechúr. Teplota čerstvej časti moču presne zodpovedá základnej teplote.
Ak používate rektálnu sondu, mala by sa vložiť najmenej 15 cm za análny sfinkter a často kontrolovať jej polohu. Je potrebné pripomenúť, že v ľudskom tele existuje teplotný gradient a je potrebné merať ho na viacerých miestach.
patofyziológie
Hypotermia je výsledkom neschopnosti organizmu prostredníctvom termoregulačných reakcií generovať dostatok tepla na kompenzáciu tepelných strát. Tieto termoregulačné reakcie zahŕňajú zimnicu, tachykardiu, tachypnoe, zvýšenú glukoneogenézu, periférnu vazokonstrikciu a krvný obtok v centrálnych orgánoch.
Ak teplota klesne napriek týmto kompenzačným mechanizmom, pacient sa stáva poikilotermickým a ochladzuje sa na teplotu okolia.
Na telo pôsobia štyri mechanizmy tepelných strát: žiarenie, vedenie tepla, konvekcia a odparovanie. Žiarenie je prenos tepla z teplejšieho tela do chladnejšieho prostredia, čo predstavuje asi 60% tepelných strát v zdravom tele.
Vodivosť vedie k tepelným stratám prostredníctvom priameho kontaktu s chladiacim povrchom. Tieto straty sú najvýznamnejšie počas podchladenia. Konvekcia nastáva, keď chladiaci vzduch prúdi okolo tela a predstavuje až 15% tepelných strát, najmä keď je vietor studený. Odparovanie vedie k významným tepelným stratám prostredníctvom potenia a sprievodnej straty tekutín.
Pri hypotermii rýchlosť metabolizmu klesá dvakrát až trikrát pri každých 10 ° C, pri každom 1 ° C sa prietok krvi mozgu znižuje o 6-7%. Príznaky a symptómy hypotermie sa líšia v závislosti od centrálnej teploty.
Celkové fungovanie všetkých orgánov a systémov sa zhoršuje chladom. Hlavnými prejavmi sú kardiovaskulárne, neurologické a respiračné systémy. Keď teplota tela klesne pod 33 ° C, u pacienta sa vyvinie zmätenosť a ataxia.
Iniciácia nedobrovoľnej motorickej aktivity (chvenie) zabraňuje poklesu centrálnej teploty. Počas chvenia sa aktivuje termogenéza v kostrovom svale. U vyčerpaných pacientov tento mechanizmus nemusí fungovať kvôli všeobecnému poklesu svalovej hmoty. Triasanie sa zastaví na približne 32 ° C.
S ďalším poklesom teploty sa objaví fibrilácia predsiení, strata vedomia. Na elektrokardiograme sa objavujú J-vlny alebo vlny Osborne, ktoré sa považujú za patognomické pre hypotermiu. Štúdie ukázali, že Osborneova vlna nemá v prípade hypotermie žiadnu prediktívnu hodnotu.
Ventrikulárna fibrilácia sa môže vyskytnúť pri teplote nižšej ako 29 ° C a očakáva sa, keď teplota bázy klesne na 25 ° C. Pri teplote 19 až 20 ° C sú vlny EEG vyhladené.
Asystol sa zvyčajne vyskytuje pri teplote 18 ° C, ale vyskytuje sa pri vyšších teplotách. Počiatočná východisková teplota nemusí nevyhnutne korelovať s výsledkom života. Najnižšiu zaznamenanú teplotu zaznamenala hypotermia - 9,0 ° C.
Počiatočné hodnotenie a stabilizácia pacienta s hypotermiou
Pomoc v prednemocenskom štádiu je primárne zameraná na odstránenie pacienta zo súčasného prostredia, aby sa zabránilo ďalšiemu znižovaniu centrálnej teploty.
Štúdie ukázali, že meranie orálnej teploty je dostatočné na použitie v ambulancii. Okrem toho infračervené teplomery nemajú dostatočnú spoľahlivosť na použitie v teréne.
U týchto pacientov je potrebná opatrná manipulácia, musí sa vziať do úvahy elektrická nestabilita myokardu, agresívna liečba môže neúmyselne vyvolať smrteľnú arytmiu. Okrem toho pacienti s hypotermiou majú často hypovolémiu a veľký teplotný gradient medzi perifériou a jadrom. Vyhnite sa dlhodobej preprave obetí.
Po odstránení mokrého odevu musí byť pacient zabalený do suchej deky alebo do spacáku. Nemali by sme sa snažiť o lokálne vykurovanie, štúdie ukázali, že v prednemocničnej fáze sa môže bezpečne používať mierna hypotermia, odporové zahrievanie (napríklad pomocou tepelnej prikrývky).
Odporové vykurovanie poskytuje tepelnú pohodu, zvyšuje centrálnu teplotu o približne 0,8 ° C / h, znižuje bolesť a úzkosť počas prepravy.
Pri dlhodobej preprave je možné použiť aktívne metódy ohrevu, ako je inhalácia teplého vzduchu a lokálne ohrievanie oblastí tela (fľaše s horúcou vodou v axilárnej a slabinovej oblasti).
Prenosné zariadenie Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) poskytuje ohrev zvlhčeného vzduchu alebo kyslíka na teplotný rozsah od 42 ° C do 44 ° C a je prevádzkovateľný pri teplote okolia -20 ° C.
Je potrebná imobilizácia pacientov s možným poškodením chrbtice alebo končatín pred transportom. Nepretržité monitorovanie dýchacích ciest.
Začnite infúznu terapiu roztokom kryštaloidu, výhodne roztokom 5% dextrózy. Pacientom sa vedome podávajú perorálne teplé glukózové nápoje. Väčšina hypotermických pacientov je dehydratovaná, pretože množstvo spotrebovanej tekutiny sa znižuje a studená spôsobuje zvýšenú diurézu. Vyhnite sa použitiu Ringerovho laktátového roztoku, pretože teoreticky je metabolizmus laktátu počas chladu vyvolaného chrípkou znížený.
Ak je to možné, používajte teplé roztoky, pretože pacienti ich zvyčajne dobre znášajú. Pri vybavovaní záchranných tímov je žiaduce mať k dispozícii tepelné ohrievače, ktoré zabezpečujú ohrev kvapalín v prednemocničných podmienkach.
Neexistuje žiadne univerzálne odporúčanie o tom, kedy intubovať pacienta s hypotermiou. Pulzná oxymetria je v tomto prípade zvyčajne zbytočná, pretože vazokonstrikcia obmedzuje prietok krvi na perifériu a indikácie môžu byť nepresné alebo vôbec nezískané. Niektorí autori naznačujú, že obete bez pulzu na periférii a teploty pod 32 ° C by sa mali prepravovať na ventilátore.
Na určenie srdcovej aktivity v prednemocničnej fáze sa vyžaduje srdcový monitor. Zablokovanie srdca môže byť chybnou diagnózou, pretože periférny pulz nie je hmatateľný, ak je prítomná extrémna bradykardia spolu s periférnou vazokonstrikciou. Pri volaní nemusí byť možné diferencovať komorovú fibriláciu od asystoly.
Udržiavanie pacienta s hypotermiou na JIS
Priority liečby na jednotke intenzívnej starostlivosti
- zabránenie ďalšiemu poklesu telesnej teploty;
- stabilizácia stavu;
- bezpečné otepľovanie;
- udržiavanie stability kardiopulmonálneho systému;
- poskytnutie dostatočnej fyziologickej podpory;
- predvídania a prevencie komplikácií.
Rýchlosť a metódy ohrevu sa volia v závislosti od stupňa hypotermie a závažnosti klinického stavu pacienta.
Pri centrálnej teplote> 32 ° C sa používa pasívne vonkajšie otepľovanie - suché oblečenie, deky, infúzia teplých roztokov (43 ° C) a teplé pitie v mysliach pacientov.
Pri centrálnej teplote ≤32 sa používajú aktívne metódy vonkajšieho otepľovania - tepelné prikrývky, vyhrievacie podušky, fúkanie teplého vzduchu, infračervené ohrievače, alkoholové obklady; a aktívne metódy ohrevu jadra
- peritoneálnu dialýzu
- výplach žalúdka, močového mechúra, hrubého čreva teplou vodou (43 ° C),
- infúzia teplých roztokov (43 ° C),
- inhalácia teplého zvlhčeného kyslíka,
- výplach hrudnej dutiny (43 ° C),
- mimotelové zahrievanie krvi
- hemodialýza,
- ultrazvuková a nízkofrekvenčná mikrovlnná diatermia, t
- vyhrievaný arteriovenózny skrat.
V neprítomnosti pulzu je pacientova respiračná zástava, začne sa kardiopulmonálna resuscitácia a pokračuje až do strednej teploty nad 34 ° C.
Závažné nadmerné vychladnutie bude mať za následok hlbokú kómu, hyporeflexiu, fixované a dilatované žiačky, závažnú bradykardiu a často sa nedetekuje krvný tlak. Pulz nemusí byť viditeľný a meranie krvného tlaku bude vyžadovať použitie Dopplerovho prístroja.
Ak je k dispozícii, ultrazvuk sa používa na detekciu pohybu stien srdca. Pomocou monitorovania EKG sa monitoruje rytmus srdcovej frekvencie. Pomocou analýzy arteriálnych krvných plynov sa pravidelne určujú parametre okysličovania, ventilácie a kyslej bázy.
Ak je to možné, vyhnite sa centrálnemu žilovému prístupu, pretože zhorší nestabilitu myokardu. Kvapaliny sa pred podaním zahrejú na 40 ° C - 42 ° C, ale so štandardnou dĺžkou intravenózneho infúzneho systému sa zahrievaná tekutina môže skutočne ochladiť na teplotu miestnosti pred vstupom do žilového lôžka pacienta.
Úroveň vedomia s miernou alebo strednou hypotermiou môže závisieť od komorbidít. Príkladom by boli pacienti s alkoholizmom alebo diabetom, ktorých vedomie môže byť oveľa viac deprimované v dôsledku sprievodnej hypoglykémie. Meranie glukózy pri lôžku u týchto pacientov pomôže analyzovať tento stav. Existuje vysoká korelácia medzi zneužívaním alkoholu a rozvojom podchladenia, najmä v chladnom podnebí.
Je znázornené rutinné použitie 40% roztoku glukózy, ktorý rýchlo normalizuje hladiny glukózy v sére. Okrem toho je intravenózne podávanie tiamínu (100 mg) a testovanej dávky 0,4 až 2 mg naloxónu (Narcan) u pacientov s komatózou povinné.
Aj keď sa liečba antibiotikami zvyčajne nevykonáva s nekomplikovanou miernou hypotermiou, niektorí autori podporujú začatie rutinnej empirickej terapie so širokospektrálnymi antibiotikami pri prijatí u pacientov s ťažkou hypotermiou. Identifikácia a liečba základného ochorenia, ako je infekcia, môže byť dôležitejšia ako liečba hypotermie.
Hypotermia postihuje takmer všetky systémy a orgány v dôsledku všeobecného spomalenia metabolizmu. Ciele liečby týchto pacientov závisia od závažnosti hypotermie, ale vo všetkých prípadoch je hlavným cieľom zvýšiť centrálnu teplotu a zabrániť metabolickým poruchám.
Pre pacienta s miernou hypotermiou zvyčajne prevláda konzervatívny prístup k otepľovaniu. Príliš agresívne metódy môžu byť pre pacienta škodlivejšie, čo spôsobuje zvýšenú hypotenziu, paradoxný pokles východiskovej teploty a fatálne poruchy srdcového rytmu.
Optimálna rýchlosť ohrevu zostáva neurčitá a mení sa v závislosti od konkrétneho prípadu. Štandardná rýchlosť zahrievania je zvýšenie teploty z 0,5 ° C / h na 2,0 ° C / h.
U pacientov so závažnou patológiou pozadia, ako je hypoglykémia, hyperglykémia, sepsa, episyndróm, predávkovanie liekmi, hypotyreóza, sa tieto stavy vhodne liečia popri liečbe hypotermie, pretože dlhodobá prognóza závisí viac od liečby základného ochorenia ako od liečby hypotermie.,
Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson
Podchladenie tela: čo robiť?
Pokles telesnej teploty na úroveň nebezpečnú pre život a zdravie sa nazýva hypotermia. Vyvíja sa hlavne v dôsledku vystavenia negatívnym teplotám po tom, čo boli v chlade, bez ochrany vytvorenej teplým oblečením. Hypotermia sa môže vyskytnúť u ktorejkoľvek osoby so zhodou viacerých negatívnych faktorov.
Pred podchladením vlastného jadra (srdce a krvné cievy) sa ľudské telo pokúša napraviť situáciu: dochádza k chveniu, signály sú poslané do mozgu. Po znížení telesnej teploty na kritickú úroveň rýchlosť metabolizmu prudko klesá, životná podpora orgánov sa zastaví, bez ktorej môže človek dočasne existovať. Ak nebezpečenstvo podchladenia pretrváva dlhšie ako dve hodiny v rade (toto obdobie je výrazne znížené počas silného mrazu), ako aj pre tých, ktorí trpia vážnou chorobou alebo stratou krvi, šance na úspešný výsledok sú nízke. Mrazený človek sa cíti veľmi unavený, a ak spadne, nebude schopný vstať.
Nedostatok pomoci nie je podmienkou pre smrť z podchladenia - zatiaľ čo telo je v stave pozastavenej animácie, existujú šance na spásu. Ak však použijete nesprávnu taktiku otepľovania, potom, kupodivu, to môže oveľa pravdepodobnejšie viesť k zmrznutej osobe k smrti.
Obsah článku:
13 fakty o hypotermii
Dôležité fakty o hypotermii:
Nie je nutné, aby ste boli vystavení mrazu pri teplote -30 ° C, aby ste získali hypotermiu. Dokonca aj pozitívna teplota pod + 10 ° môže byť smrteľná, ak zostanete vonku vo vlhkom oblečení po dlhú dobu, podstúpite pred tým chemoterapiu alebo ožarovanie a stratíte viac ako 0,7 litra krvi.
V stave intoxikácie sú ľudia najčastejšie vystavení hypotermii.
Teplota tela je regulovaná hypotalamom - hlavnou žľazou ľudského endokrinného systému.
Okrem hypotalamu je miecha zodpovedná za termoreguláciu, ako aj dreň a dreň v koncovej oblasti mozgu. Ak sú ich funkcie poškodené v dôsledku akejkoľvek patológie, hypotermia sa môže vyskytnúť oveľa rýchlejšie, dokonca aj pri pozitívnych teplotách vzduchu.
Zostať bez pohybu v chlade pri -35 ° je sprevádzané poklesom telesnej teploty o 1 ° každú pol hodinu.
Ak nastane apatia, neochota ísť hľadať pomoc, to znamená, že telesná teplota klesla na 32,9 °.
Ak je cítiť stuhnutosť kĺbov, pohyby končatín sú obmedzené, preto teplota tela klesla pod 32,2 °.
Keď hladina dosiahne 31,1 °, triaška zmizne, pomocou ktorej telo zvyšuje množstvo tepla produkovaného 2-krát. V tomto štádiu je však aj takéto plytvanie energiou neodôvodnené.
Ak mrznúca osoba padla, stratila svoju poslednú silu, odteraz si zvyčajne nič nepamätá, pretože telo zatvorí časti mozgovej kôry, ktoré sú zodpovedné za pamäť.
Hypotermia je mimoriadne nebezpečná pre deti od 1 mesiaca do 6 rokov, pretože ich termoregulačný systém ešte nie je dokonalý.
Hypotermia pre novorodencov nie je tak nebezpečná ako pre dospelých, hoci nemajú triaškovú reakciu. Ako obrana, telo používa hnedé tukové tkanivo, ktoré je k dispozícii až 28 dní v tele dieťaťa v prebytku. Nachádza sa v projekcii ramien, chrbta, krku, obklopuje obličky.
Malé množstvo hnedého tukového tkaniva je prítomné aj u dospelých, v extrémnych prípadoch produkuje teplo. Toto tkanivo sa vytvára počas intenzívnej fyzickej námahy.
Ak sa mrznúca osoba cíti horúca, je blízko k agónii a smrti.
Ak telesná teplota dosiahla 24 °, v tele sa vyskytli nevratné zmeny. Počas chirurgického zákroku pri otvorenom srdci sa však teplota pacienta umelo zníži na 20 ° C na krátku dobu, aby bolo možné vykonávať chirurgické zákroky počas 17 minút s vypnutým strojom na pľúcny pulz.
Opatrenia prijaté orgánom na jeho prispôsobenie hypotermii:
Otrasenie v dôsledku svalovej kontrakcie - zvyšuje niekoľkonásobok množstva tepla v ľudskom tele, zvyšuje teplotu kontrakčného svalu o 2 °. Cvičenie zvyšuje teplo o 2-2,5 krát intenzívnejšie chvenie.
Zvýšenie množstva energie potrebnej na činnosť hlavného termostatického orgánu. Hlavná záťaž spojená s procesmi podpory života pripadá na štítnu žľazu, takže hypotermia sa vyskytuje oveľa rýchlejšie u ľudí s anamnézou hypotyreózy;
Spotreba energie lipidového tkaniva (osoby s nadváhou sú menej náchylné na podchladenie);
Zrýchlenie metabolizmu v pečeni, čo vedie k zvýšeniu množstva energie na podporu tela;
Zvýšenie tepovej frekvencie, čo vedie k zvýšeniu množstva tepla;
Zahrnutie obličkového a mozgového tkaniva do procesov podporujúcich život;
Zníženie plochy kontaktu povrchu tela s prostredím (zloženie do „spleti“);
Zhoršenie zásobovania kože pokožkou, svalov končatín, podkožného tkaniva, potných žliaz, ktoré zvyšujú odparovanie tepla;
Zníženie frekvencie dýchacích pohybov, odpadového tepla;
Atavizmus vo forme "goosebumps", "husa koža", druh "zvyšovanie vlny", ktorého účelom je vytvoriť vrstvu teplého vzduchu okolo tela.
Príčiny hypotermie
Negatívna teplota vzduchu;
Vysoká rýchlosť vetra (pri 5 m / s, teplo sa vyparuje z kože 2-krát rýchlejšie, pri 10 m / s - 4-krát rýchlejšie);
Oblečenie mimo sezóny, odmietnutie nosiť klobúky, rukavice;
Topánky nemajú veľkosť ani gumu, ani príliš tenké podrážky;
Nosenie syntetického oblečenia počas chladného obdobia;
Predĺžená nehybnosť na čerstvom vzduchu;
Intoxikácia, pri ktorej sú cievy rozšírené, v dôsledku čoho sa teplá krv zo srdca rýchlo zmrazuje na periférii a potom ochladzuje srdce a vnútorné orgány, okrem reakcií centrálneho nervového systému sa spomaľuje a opitý človek môže zaspať vonku a nie prebudiť,
Faktory, ktoré zvyšujú riziko hypotermie:
Po prísnej a nevyváženej strave;
Nedostatky vitamínov v potrave;
Dlhodobo pôsobiaci stres;
Trvale znížený tlak;
Dlhodobé súčasné somatické alebo infekčné ochorenie, ktoré vedie k vyčerpaniu, nedostatku tukového a svalového tkaniva;
Zlyhanie srdca v anamnéze, pretože krv sa za studena zhrubne a srdce sa ťažko pumpuje;
Prítomnosť rakoviny;
Adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba), jedným z príznakov je nízky krvný tlak, ktorý znižuje rýchlosť krvného obehu;
Hypotyreoidizmus, v dôsledku ktorého sa znižuje aktivita štítnej žľazy, ktorá je zodpovedná za udržiavanie normálnej telesnej teploty;
Cirhóza pečene, pri ktorej je funkčné tkanivo orgánu nahradené vláknitými vláknami;
Akútna a náhla strata krvi, ktorej telo nemá čas vyvinúť kompenzačnú odozvu;
Traumatické poranenie mozgu so stratou vedomia.
Symptómy a stupne hypotermie
Klinický obraz hypotermie závisí od telesnej teploty. Pri 36,0-36,1 ° sú svaly napäté, pripravené na chvenie, čo prispieva k doplňovaniu zásob tepla. V jasnej mysli sa vytvára plán spásy a človek sa pripravuje na jeho vykonanie, má strach zo zmrazenia. Táto etapa ešte nie je podchladená, ale predčasné otepľovanie je už potrebné.
Keď sa ochladí na 35 °, človek sa zmocní paniky a chveje sa po celom tele. Svaly strácajú pružnosť a poslušnosť, kolená sa takmer neohýbajú, ruky zamrznú. Po zohriatí spôsobuje takéto svalové napätie bolesť. Táto fáza ešte nie je hypotermická.
Vo fáze 2 stuhnú svaly, stvrdnú, vznikne bolesť v dôsledku nadmernej stimulácie nervových zakončení. Kým táto etapa ešte nevznikla, človek posadnutý panickým strachom sa snaží uniknúť a dostať sa do tepla. Pokiaľ ešte nepadol a šaty nie sú nasiaknuté potom a zostali vzduchotesné, mrznúca osoba má šancu prežiť.
Existujú štyri stupne hypotermie:
1 stupeň. V dynamickom štádiu je telesná teplota znížená na 34-32 °. Osoba je pokrytá "husím hrbom", kŕč krvných ciev je bledý. Pohyb sa spomaľuje, končatiny sa zle ohýbajú. Respiračná frekvencia a srdcová frekvencia klesá, pokles krvného tlaku. Jasnosť vedomia sa stráca, človek sa dopúšťa nelogických činov. Namiesto paniky prichádza ľahostajnosť a únava.
2 stupne. Vo fáze strnulosti klesá telesná teplota na 29 °. Chvenie sa zastaví, nastane ospalosť. Srdcová frekvencia sa zníži na 50 úderov za minútu, objaví sa arytmia, srdce je ťažké pumpovať krv. Pohyb nie je možný, vedomie je zakalené, vyskytujú sa halucinácie. Obličky fungujú, ale s veľkým napätím, pretože celá krv je v centrálnych cievach, periférne cievy sú prázdne. Možno nekontrolované močenie, čo zhoršuje závažnosť situácie. Pri teplote 29,4 ° sa objaví pocit tepla, keď sa zdá, že sa človek zahreje a začne sa vyzliekať. Toto je tzv. „Paradoxné vyzliekanie“.
3 stupne. Telesná teplota klesne na 25 °, dochádza k náhlemu uvoľneniu vedomia a potom zmizne. Pri povrchovej kóme nie je takmer žiadna reakcia na bolestivé podnety, oči sú zatvorené. Srdcová frekvencia je asi 40 úderov za minútu, plytké dýchanie, modrastá koža, edematózne. Zvracanie je fixné, môžu sa vyskytnúť záchvaty.
4 stupne. Kŕčovité štádium sa považuje za nevratné, aj keď existujú príklady, kde ľudia prežili aj po znížení telesnej teploty na 16 °. Príznaky štvrtej etapy - pokles teploty pod 24 °, vyčerpanie obranných mechanizmov tela. Koža je voskovitá, modrožltá, telo a končatiny je ťažké vyrovnať, pravidelne dochádza k silnému kŕču. Hlboká kóma je vyjadrená v neprítomnosti reakcie na výzvu na zmrazenie, plácať ho na líca. Žiaci rozšírili, zriedkavo a nepravidelne dýchali. Tepová frekvencia - 20-25 úderov za minútu.
Prvá pomoc pri hypotermii
V prípade mierneho podchladenia dieťaťa po zimnej prechádzke, keď sú jeho končatiny studené, ale neobťažuje sa a udržuje si chuť k jedlu, otepľovanie prebieha v nasledujúcom poradí:
Teplá voda sa zachytáva v kúpeli (37-38 °);
Dieťa je odobraté studené oblečenie, pokryté prikrývkou.
Utrite telo a končatiny pod deku teplými rukami.
Ponúkajú teplý nápoj alebo mliečnu zmes.
Dieťa vložte do teplej vody na 20 minút.
Suché utrite dosucha, nenoste teplé detské oblečenie.
Rovnako tak môžete zohriať staršie deti a dospelých.
Pravidlá prvej pomoci v závažných prípadoch:
Otepľovanie by sa malo vykonávať postupne, pretože s rýchlym otepľovaním sa krv z mozgu ponorí do náhle expandovaných kapilár a prestane byť zásobovaná krvou v dôsledku prudkého poklesu tlaku.
Aj keď nie sú pozorované žiadne známky života, pomáhajú zamrznutej osobe, pretože spomalenie chemických reakcií z chladu môže ukázať smrť osoby, hoci je stále nažive.
Algoritmus prvej pomoci:
Odstráňte vlhké oblečenie, odstráňte z tela sneh, ľad.
Zavolajte na núdzovú pomoc uvedením dôvodu volania.
Zabaľte mraziacu osobu do teplej deky, na ňu položte klobúk a rukavice.
Keď sa človek presťahuje do miestnosti, neotvárajte jeho telo, ohnuté do polohy plodu.
V prípade kŕčov vložte do úst malú handričku, ktorá neblokuje dýchanie.
V neprítomnosti pulzu vykonajte nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie - striedanie 30 hrudníkových tlakov s 2 dychmi do úst alebo nosa osoby, ktorá je reanimovaná.
Ak je to možné, meranie telesnej teploty rektálnou metódou.
Nepožívajte obeť, aby ste zabránili ischémii čriev.
S miernym podchladením dajte teplý čaj, vývar a vodu na pitie.
Obeť, ktorá je pri vedomí, je umiestnená fľaše teplej vody na oblasť veľkých plavidiel.
Neumiestňujte zamrznutú osobu do veľmi horúceho kúpeľa, aby sa zabránilo šoku spôsobenému prudkou expanziou kapilár.
Zakázané postupy pre akútnu hypotermiu:
Vyrovnávanie zahnutých spojov ostrými pohybmi;
Trením snehom je povolená len masáž teplými rukami;
Infúzia horúcej tekutiny do úst osoby v bezvedomí, ako aj pokusy piť obeť alkoholom;
Nalievanie horúcej vody alebo uvedenie do horúceho kúpeľa.
Liečba hypotermie v nemocnici
Samozrejme, mali by ste poslať do nemocnice osobu s príznakmi podchladenia, zistili, že je v bezvedomí as minimálnymi príznakmi života.
Existujú ďalšie dobré dôvody pre hospitalizáciu pre hypotermiu:
Podchladenie dieťaťa alebo staršej osoby;
Stanovenie arytmického pulzu;
Prítomnosť príznakov omrzlín akéhokoľvek, dokonca minimálneho stupňa, najmä v prípade diabetu, obliterujúcej endarteritídy, trofických vredov, aterosklerózy dolných končatín;
Označený 2-4 stupeň hypotermie;
Algoritmus zdravotnej starostlivosti:
Osoba postihnutá podchladením sa umiestni na matrac naplnený teplou vodou.
Intravenózne injikované roztoky, zahriate na 37 stupňov alebo mierne vyššie.
Aby sa zaistilo správne dýchanie, pacienti dostanú masku s navlhčeným kyslíkom, ak sú v bezvedomí - vstúpia do terapeutického spánku injekciou Sibazonu a hydroxybutyrátu sodného, potom sa prevedú do umelého dýchania pomocou núteného ventilátora.
Podľa indikácií vykonaná defibrilácia.
Povinným opatrením na obnovenie vitálnej aktivity pacienta v 3 štádiách hypotermií je pripojenie k srdcovému pľúcnemu stroju, čo zvyšuje telesnú teplotu o 1 ° každé 3 minúty. V ťažkých prípadoch sa vykonáva operácia na umývanie vnútorných orgánov teplým fyziologickým roztokom.
Zavedenie liekov, ktoré stimulujú srdce.
Inštalácia umelého kardiostimulátora poskytujúceho komorovú defibriláciu.
Prevencia vazospazmu podávaním antispasmodík po obnovení srdcového rytmu.
Zavedenie liekov proti bolesti s výskytom bolesti po omrznutí a vazospazme.
Stimulácia výživy srdca vitamínmi a antihistaminikami.
Po príchode zmrznutej osoby do nemocnice lekári používajú elektronický senzor umiestnený v konečníku na monitorovanie telesnej teploty. Jeho zníženie po prvýkrát po zohriatí osoby sa považuje za normálne, pretože studená koža a podkožné tkanivo ochladzujú celé telo a vnútorné orgány. Pri správnom zavedení teplého fyziologického roztoku každých 15 minút stúpne telesná teplota o 1 °.
Zároveň sa monitoruje srdcová frekvencia, krvný tlak, rýchlosť dýchania. Ak to chcete urobiť, vykonajte EKG alebo nainštalujte srdcový monitor na monitorovanie srdcového rytmu.
Možné komplikácie
Hypotermia vedie k veľmi vážnym následkom:
Exacerbácia existujúcich somatických patológií.
Úmrtia v dôsledku podchladenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku nadmerne rýchleho otepľovania, komorovej fibrilácie, srdcovej zástavy, omrznutia končatín v poslednom štádiu.
Nemusí to byť hypotermia celého tela, ale hypotermia jej jednotlivých častí alebo orgánov. Keď vzniká hypotermia hlavy, dochádza k vazospazmu, ktorý vedie k bolestiam hlavy a závratom. Vyžaduje sa absolvovanie liečebného postupu.
Dôsledky hypotermie: t
Zápal nosových dutín;
Zhoršenie hypertenzie;
Porucha sluchu v dôsledku zápalu vnútorného ucha;
Zápal trojklaného alebo tvárového nervu.
Komplikácie z podchladenia nôh:
Pri hypotermii bedrovej sa môže vyvinúť ischias, zápal obličkových tkanív, prostatitis. Hypotermia trojklaného nervu a jeho vetiev, ktoré inervujú zuby, vedie k zápalovému procesu sprevádzanému veľmi silnou zášklbovou bolesťou. Pri komplikáciách tohto procesu je potrebná fyzioterapeutická liečba a liečba anestetikami pod vedením neuropatológa.
Hypotermia zubov vedie k výskytu granulómov - kapsúl s hnisom na koreňoch. Jeho príznaky sú opuch ďasien a sčervenanie. Ochorenie si vyžaduje pomoc zubára.
Hypotermia u detí
Hypotermia sa u detí nevyskytuje vždy, keď je vonku v teplom oblečení.
Príčiny hypotermie u detí:
Oneskorenie výmeny mokrých plienok;
Znížená teplota vzduchu v miestnosti napriek tomu, že dieťa nie je dostatočne teplé;
Kúpanie dieťaťa v studenej vode;
Dlhý pobyt vo vzduchu v chladnom a mokrom počasí.
V súkromnom dome môže byť dieťa ponechané bez dozoru a ísť von. Pravdepodobnosť hypotermie je zvýšená u detí trpiacich anémiou a krivicou, ako aj nedostatočne a monotónne jedených detí.
Symptómy hypotermie u detí:
Rýchle dýchanie a tachykardia;
Nízka teplota kože;
Atypické správanie - ticho, nadmerný pokoj u predtým aktívneho dieťaťa.
Až 3 roky u detí nemajú svalové triašky, ako reakciu na hypotermiu. Dôležité opatrenia na záchranu podchladeného dieťaťa - jeho obal, núdzové volanie, výmena oblečenia, pripevnenie na veľké nádoby ohrievačov z malých plastových fliaš.
Preventívne opatrenia
Základné pravidlá prevencie hypotermie:
Vrchné oblečenie by malo byť teplé a suché, je lepšie, ak je vyrobené z kožušiny a prírodných tkanín.
Oblečte si podľa počasia, noste klobúk a rukavice.
Alkohol v chladnom období je lepšie nepoužívať.
Koža na rukách a tvári počas mrazu by mala byť chránená hrubým krémom.
Topánky by nemali byť tesné, je lepšie, ak to nie je guma. Ak musíte nosiť gumové čižmy v daždivom počasí, mali by ste do nich vložiť fleece alebo vlnenú podšívku.
Sole topánky na zimné a jesenné ponožky by nemali byť tenšie ako 1 cm.
Je nežiaduce nosiť príručnú batožinu na značnú vzdialenosť počas chladu, keď sa objavia prvé príznaky podchladenia, mali by ste sa zahriať do kaviarne alebo obchodu.
Pri cestovaní autom sa odporúča informovať rodinu a priateľov trasy a predpokladaný čas príchodu.
Pri jazde po ceste je lepšie neodpúšťať cestu, v zime necestovať samostatne.
Keď je zasiahnuté lyžami na ceste, je lepšie neopustiť auto pred príchodom pomoci, ak je mesto ďaleko.
Pred odchodom v zime na ulici by sa mali dobre najesť.
Odporúča sa nosiť náušnice a prstene v zime, nemali by ste chodiť s chladnými vlasmi v chladnom počasí.
Ak chcete zahriať v studenom vzduchu, môžete squat, beh na mieste, chodiť rýchlo.
Ak ste zima, neváhajte požiadať o pomoc iných ľudí.
Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, špecialista na plodnosť
vzdelanie: Diplom „pôrodníctvo a gynekológia“ bol získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ich absolvoval v NIMU. Pirogov.
Všeobecná liečba podchladenia
Klasifikácia stupňov podchladenia:
• I stupeň - adynamická forma. Zimnice. Bledosť kože. Dýchanie je normálne, pulz nie je zrýchlený, krvný tlak je mierne znížený. Pomalá reč, naskenované. Slabosť, ospalosť. Teplota tela 33-35 ° C.
• Stupeň II - stuporná forma. Studená koža. Dýchanie je zriedkavé, 8-10 za minútu, pulz sa spomalil na 40-50 za minútu, krvný tlak je jasne znížený. Ostrá ospalosť, možné depresie vedomia v rozpore s verbálnym kontaktom. Teplota tela 29-33 C.
• Stupeň III - kŕčovitá forma. Nedostatok vedomia, svalová rigidita, konvulzívna kontrakcia žuvacích svalov. Zriedkavé plytké dýchanie, 3-4 za minútu. Pulz 32-36 za minútu, slabé plnenie, arytmia, krvný tlak nie je určený. Teplota tela 25-29 ° C
Po prijatí na JIS zomrie približne 10% pacientov s adynamickou formou hypotermie v priebehu nasledujúcich 2 dní. Hlavným dôvodom prijatia takýchto pacientov na JIS je dekompenzácia srdca v dôsledku chronických pľúcnych ochorení alebo akútneho infarktu myokardu. Liečba pacientov s adynamickou formou všeobecnej hypotermie - kompenzácia funkcií vitálnych orgánov. Samotná adynamická forma všeobecnej hypotermie nie je dôvodom hospitalizácie na JIS a pacienti sú spravidla liečení v iných oddeleniach alebo doma.
S hlbším stupňom podchladenia sa vyžaduje špeciálna liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti aj pri absencii pozadia alebo príbuzných ochorení.
Hlavné rozdiely medzi húževnatými a kŕčovitými formami sú spojené so stupňom depresie vedomia (stupor, stupor, kóma), s hĺbkou dysfunkcie dýchania a srdcovej aktivity. Najnepriaznivejší výsledok liečby bol pozorovaný u pacientov s konvulzívnou formou hypotermie. Prežívajúcich 52,2% preživších v hlúposti formy podchladenia sa prenieslo na chirurgické alebo terapeutické oddelenia, aby pokračovali v liečbe sprievodných a základných ochorení, účinkov poranenia chladom.
Všetky obete s kŕčovitou formou všeobecnej hypotermie zomierajú. V nasledujúcich 20 hodinách po hospitalizácii na JIS zomrie 92,9% pacientov, z toho v nasledujúcich 60 minútach - 53,6%, v prvých 30 minútach - 5,2% z nich. Mŕtvi pacienti sú spravidla hospitalizovaní neskoro, keď už nastali ireverzibilné poruchy homeostázy kardiovaskulárneho, respiračného a centrálneho nervového systému.
Liečba hypotermie
Moderná intenzívna komplexná liečba u pacientov s JIS s hypotermiiou je postavená na jednom princípe.
Postupné externé otepľovanie - suché balenie, použitie ohrievacích podložiek na nohy, použitie vyhrievaných matracov do 37 ° C a teplé pitie. Účinná výplach žalúdka s teplými roztokmi 37-40 ° C. Všetky infúzne médiá sa musia predhriať na 37 ° C.
Kyslíková terapia je inhalácia kyslíka zahriateho na 30 ° C (FiO2 = 0,3–0,6) alebo insuflácia s nedostatočným dýchaním.
Zlepšenie mikrocirkulácie - zavedenie látok, ktoré ovplyvňujú reológiu: dextrán (reopolyglucín *) s heparínom sodným, pentoxifylínom (trental), nikotinátom xantinolom a komplexom vitamínov.
Udržiavanie funkcií životne dôležitých orgánov a systémov je vhodné vykonať infúziu roztokov nahrádzajúcich objem a kryštaloidných prostriedkov. Keď indikácie používajú pomocné alebo umelé vetranie pľúc. Všeobecne platí, že všetci pacienti bez výnimky v kŕčovitom štádiu hypotermie od prvých minút vstupu na JIS potrebujú mechanickú ventiláciu, po ktorej nasleduje komplexná kardiopulmonálna resuscitácia počas ďalších 1 hodiny.
Prognóza liečby pacientov so všeobecnou hypotermiou závisí od jej stupňa. Hypotermia sa často kombinuje so systémovým poškodením v čase poranenia chladom alebo s ťažkou intoxikáciou. Stupeň hypotézy I a II ako jediný faktor nevedie k smrti. Včasné dodanie pacienta do nemocnice je rozhodujúcim faktorom účinnosti liečby obetí s hypotermiou. Stuporná hypotermia je prognosticky priaznivejšia. 52,2% pacientov je presunutých z JIS do špecializovaných oddelení 24-72 hodín po hospitalizácii v nemocnici. Úmrtnosť v kŕčovitej forme hypotermie je 100%.
Spôsoby liečby hypotermie
Hypotermia nastáva, keď je telo dlhodobo vystavené nízkym teplotám. Keď k tomu dôjde, zníženie telesnej teploty a vnútorných orgánov. Tento stav je nebezpečný pre jeho komplikácie a následky. Preto zranená osoba potrebuje prvú pomoc a kvalifikovanú nemocničnú starostlivosť.
Čo robiť s hypotermiou, ako poskytnúť prvú pomoc, ako liečiť hypotermiu tela, aké metódy terapie sa používajú doma - v tomto článku nájdete informácie o tomto a mnohých ďalších veciach.
Symptómy a stupne hypotermie
Klinický obraz závisí od závažnosti hypotermie.
V medicíne existujú 3 stupne hypotermie:
- Prvý stupeň - svetlo (stupeň excitácie). Teplota ľudského tela sa mierne znižuje (až na 36 - 34 stupňov). Hladina krvného tlaku zostáva v normálnom rozsahu alebo sa mierne líši od normy v menšom smere. Človek sa cíti chladný, koža sa stáva bledou a má vzhľad „husích hrbole“. Človek je rozrušený a snaží sa zahriať sa nadmernou motorickou aktivitou;
- Druhý stupeň - mierny (štádium depresie). Telesná teplota sa pohybuje od 34 do 29 stupňov. Znižuje sa krvný tlak, dochádza k bradykardii (pomalý pulz). Koža sa modrastá, je tu mramorový vzor (objaví sa kapilárny vzor). Človek je ospalý, apatický, pomalý pohyb, neschopnosť sústrediť svoj pohľad na konkrétny objekt;
- Tretí stupeň je závažný (štádium paralýzy). Telesná teplota je nižšia ako 29 stupňov, hladina krvného tlaku je výrazne znížená, dýchanie je extrémne zriedkavé (nie viac ako 4 dychy za minútu), pulz je zriedkavý (výrazná bradykardia). Pacient nemá žiadne vedomie, často sa vyskytujú kŕče.
Prvá pomoc
Algoritmus prvej pomoci priamo závisí od závažnosti hypotermie.
Ak má osoba mierne podchladenie (telesná teplota 36 - 35 stupňov), potom prvá pomoc vyzerá takto:
- Viesť osobu do teplej miestnosti;
- Odstráňte všetok mokrý, studený, ľadový odev a obuv;
- Obálku zabaľte do deky;
- Urobte ľahkú masáž rúk a nôh;
- Ak je to možné, potom pripravte teplý kúpeľ (teplota vody je 36,5 - 37 stupňov);
- Utrite pacienta do sucha a vymeňte ho za čisté, suché oblečenie;
- Dajte teplý nápoj (čaj, káva, vývar).
V prípade miernej a ťažkej hypotermie je prvá pomoc trochu odlišná:
- Pacient by mal byť privedený alebo privedený do teplej miestnosti a zbavený mokrého a studeného oblečenia a topánok;
- Zavolajte sanitku;
- Zabaľte obeť do prikrývky alebo inej hmoty, ktorá udržuje teplo;
- Ak sú zaznamenané kŕče, sledujte horné dýchacie cesty;
- Ak chýba dýchanie a pulz, je potrebné okamžite začať resuscitačnú starostlivosť - kardiopulmonálnu resuscitáciu. Je potrebné vykonať umelé dýchanie (priekopy v ústach alebo ústach do nosa) a nepriamu masáž srdca. Pre 10 stlačení (kliknutie na hrudník) sú 2 dychy;
- Ak je človek pri vedomí, je potrebné merať teplotu jeho tela. Ak sú hodnoty nižšie ako 31 stupňov, potom nie je možné piť teplé a zahrievať inými spôsobmi;
- Ak je telesná teplota nad 31 stupňov, môžete si dať teplý nápoj (čaj, vývar). Môžete tiež pripojiť teplý ohrievací vankúšik na veľké tepny (pravá hypochondrium, podpazušie, slabiny);
- Počkajte s pacientom na príchod posádky sanitky.
Liečba hypotermiou liečivami
Lieky na liečbu hypotermie sa používajú v nemocnici. Keď je pacient odvezený do nemocnice (chirurgické oddelenie), lekár vykoná dôkladné vyšetrenie, vyhodnotí stav pacienta a predpíše vhodnú liečbu.
Na zohriatie pacienta z vnútra pomocou infúznej terapie s vyhrievanými roztokmi. K tomu použite nasledujúce lieky: chlorid sodný, roztok glukózy 5%, poliglyukín a reopoliglyukín.
Ak je zástava srdca, potom sa intravenózne vstrekne adrenalín.
Lieky proti bolesti môžu zmierniť silnú bolesť, ktorá vznikla po zahriatí pacienta. Tieto lieky zahŕňajú Analgin, Revalgin, Baralgin.
Sedatívne lieky môžu pomôcť zmierniť emocionálny stres a úzkosť: Valeriánsky extrakt, Motherwort, Persen a iní.
Ak sú príznaky omrzliny, sú indikované antibakteriálne lieky. Sú predpísané na prevenciu vzniku hnisavých komplikácií.
Antibiotické skupiny používané v tomto prípade:
- Syntetické a polosyntetické penicilíny (ampicilín, amoxicilín);
- Sulfónamidy Sulfadimetoksín, Berlotsid, Sulfalen).
Antihistaminiká: Dimedrol, Suprastin.
Účinky hypotermie sú pomerne početné, takže podľa indikácií sa vykonáva symptomatická liečba:
- Nesteroidné protizápalové liečivá (Diclofenac, Ortofen);
- Nitráty (nitroglycerín) s exacerbáciou ischemickej choroby srdca;
- Narkotické analgetiká (Omnopon, Promedol) pri výskyte infarktu myokardu na pozadí hypotermie, ako aj závažného omrzliny (syndróm silnej bolesti).
Ľudové prostriedky
Ako zaobchádzať s hypotermiou doma? Využívanie ľudových prostriedkov je nevyhnutné s mimoriadnou opatrnosťou. Je potrebné pripomenúť, že liečba ťažkej podchladenie nemožno vykonať pomocou rôznych odvarov a pleťové vody. To môže situáciu ešte zhoršiť.
Liečba ľudových prostriedkov sa môže vykonávať len s miernym podchladením av kombinácii s inými činnosťami.
Recepty tradičnej medicíny, ktoré pomôžu odstrániť symptómy a účinky hypotermie:
- Odvar z harmančeka je známy všetkým svojim antibakteriálnym a protizápalovým vlastnostiam. Na prípravu vývaru bude potrebovať 20 gramov sušených harmančekových kvetov a 200 mililitrov vriacej vody. Suchá hmota sa vyleje do vriacej vody a naplní sa 30 minút. Výsledný roztok by mal byť potom prefiltrovaný a použitý na výrobu lotionov. Sú umiestnené na poškodenej a zapálenej koži;
- Calendula decoction má upokojujúce a regeneračné vlastnosti. Na prípravu vývaru je potrebné vziať 10 gramov sušených kvetov nechtíka a 200 mililitrov vriacej vody. Suchá rastlina zalejeme vriacou vodou a trváme 15 - 20 minút. Potom by mal byť výsledný odvar filtrovaný a použitý na výrobu pleťových vôd;
- Šťava z Aloe má protizápalový účinok a hojenie rán. Šťava sa získava z mäsitých listov izbovej rastliny. K tomu musí byť list dobre umytý a nakrájaný na kúsky, potom vytlačiť šťavu. Tento liek sa používa na výrobu obkladov a aplikuje sa na kožu ako masť alebo krém;
- Dekoračné kalina má tonizujúce vlastnosti. Používa sa na požitie, pretože je bohatý na vitamíny a pomáha posilňovať ľudský imunitný systém. Ovocie kalina (asi 15 gramov) by sa malo vložiť do termosky a zalejeme vriacou vodou v objeme 750 mililitrov. Nanášajte liek a pite ako čaj 200 ml 3 krát denne;
- Cibulová šťava sa používa na lézie kĺbov a kože. Šťava by mala byť aplikovaná na boľavé miesto a jemne trieť v kruhovom pohybe.
Zvláštnosti liečby lokálneho obmedzenia
Veľmi často dochádza k lokálnemu prekrveniu určitých častí tela: rúk, nôh, hlavy, tváre, pásu.
Ak by hypotermia mala:
- Urobte ľahkú masáž hlavy, aby sa zlepšil krvný obeh, pretože došlo k vazospazmu;
- Dať pacientovi teplý nápoj;
- Je povinné ukázať pacientovi lekára, ako je to v tomto prípade, hypotermia môže viesť k rozvoju zápalu mozgu a ORL orgánov;
- Keďže hypotermia hlavy je sprevádzaná bolesťou hlavy a zvýšením telesnej teploty, vykonáva sa vhodná symptomatická liečba. Príjem liekov proti bolesti (Baralgin, Tempalgin), nesteroidných protizápalových liekov - NSAID (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) a antipyretík (Paracetamol). Okrem toho treba poznamenať, že NSAID majú tiež analgetické a antipyretické účinky;
- Ak máte podozrenie, že pacient má meningitídu, je potrebné ho umiestniť do nemocnice a liečiť antibakteriálnymi liekmi penicilínového typu.
Pri podchladení horných a dolných končatín:
- Oslobodiť osobu od studeného a mokrého oblečenia a obuvi;
- S miernym podchladením, bez poškodenia pokožky, môžete urobiť teplé miestne kúpele;
- Teplý nápoj;
- Ľahká masáž končatín, ak nie sú príznaky bolesti a omrzlín;
- V prítomnosti oblastí s pľuzgiermi alebo nekrózou je potrebné vykonať primárne chirurgické ošetrenie a aplikovať obväz s antiseptikami, antibiotikami a masťami na hojenie rán;
- Keď sa omrzliny a gangréna vyvinie chirurgická liečba. V extrémnych prípadoch je indikovaná amputácia.
Hypotermia lumbálnej oblasti (vyskytuje sa pri nosení krátkych sak a spodných nohavíc) je bežnejšia u žien krásnej polovice ľudstva.
Hypotermia bedrovej oblasti s rozvojom zápalových ochorení panvových orgánov:
- Cystitída - zápal močového mechúra;
- Adnexitída - zápal príveskov (vaječníkov a vajíčkovodov);
- Exacerbácia osteochondrózy bedrovej chrbtice.
V tomto prípade sa pacient zohreje horúcim nápojom a liečba výsledného ochorenia.
Lieky na hypotermiu bedrovej oblasti:
- Širokospektrálne antibiotiká (na cystitídu a adnexitídu);
- Opláchnutie močového mechúra vopred zahriatym antiseptickým roztokom so silným podchladením;
- Nesteroidné protizápalové lieky. Zmierňujú bolesť, znižujú telesnú teplotu a eliminujú zápal;
- Antipyretiká;
- analgetiká;
- Výživné opatrenia (použitie vitamínového komplexu, vyvážená správna výživa).
Čo nerobiť pri liečbe hypotermie
Pri pomoci osobe s hypotermiou je potrebné vedieť, čo robiť:
- Pite postihnutú osobu alkoholickými nápojmi. Vyvolávajú rýchlu expanziu ciev, ktorá je následne nahradená ich pretrvávajúcim spazmom;
- Otrieť otvorené oblasti tela snehom, ktorý často vykonávajú ľudia na ulici;
- Použitie na alkohol a kvapaliny obsahujúce alkohol, ako aj oleje a olejové textúry;
- Dotknite sa bublín, otvorte ich. To môže viesť k infekcii;
- Vykonajte samoliečbu pre ťažké podchladenie a príznaky omrzlín;
- Používa sa na ohrievanie otvoreného ohňa pacienta, teplej vody a ohrievacej podložky. Otepľovanie by malo byť postupné a jemné;
- V žiadnom prípade by nemali byť umiestnené do kúpeľa osoby, ktorá je v bezvedomí;
- Ak je podchladenie ťažké, potom je nemožné vodu a kŕmiť osobu.
Všetky tieto činnosti môžu prispieť k zhoršeniu blaha obete a viesť k rozvoju závažných komplikácií.
Dôsledky a komplikácie nesprávnej liečby
Dôsledky všeobecného a lokálneho zápalu, ako aj predčasné a nesprávne zaobchádzanie sú dosť závažné. Môžu viesť k invalidite alebo dokonca k smrti pacienta.
Všeobecná hypotermia môže viesť k:
- Výskyt pneumónie (jednostranný alebo obojstranný) - akútna pneumónia;
- Omrzliny určitých častí tela;
- Vznik a zhoršenie rôznych zápalových procesov v tele;
- Smrť v dôsledku zástavy srdca, ťažkého omrznutia a náhleho otepľovania.
Komplikácie hypotermií:
- Zápalové ochorenia ORL orgánov;
- Akútne respiračné vírusové ochorenie;
- meningitída;
- Strata sluchu;
- Zápal trojklaného nervu;
- Poškodenie štruktúry vlasových folikulov.
Komplikácie hypotermie horných a dolných končatín:
- Zápalové ochorenia kĺbov;
- nachladnutie;
- Zápal močového mechúra, obličiek, maternice a príveskov;
- Omrzliny končatín a gangréna.
Treba poznamenať, že pacienti s tretím stupňom hypotermie často zomierajú v prvých dvoch dňoch.
Prevencia hypotermie
Aby sa predišlo podchladeniu a tým aj nebezpečným komplikáciám, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:
- Dajte na ulicu v súlade s poveternostnými podmienkami a sezónnosťou;
- Nepite alkohol na ulici počas chladného obdobia;
- Vyhnite sa mokrému oblečeniu;
- Používajte špeciálne krémy určené na ochranu pokožky pred mrazom. Sú vyrobené na báze tukov;
- V chladnom období si určite oblečte klobúk;
- Pri prvých príznakoch mrazu musíte ísť do teplej miestnosti (obchod, kaviareň) a zahriať sa;
- Jesť pred odchodom;
- Nenechajte sa na ulici s mokrou hlavou;
- Nenoste šperky v chlade (náušnice, prstene, náramky);
- Ak je potrebné ísť autom za mrazu a zlého počasia, je potrebné upozorniť príbuzných na trase a nevypnúť ju, vziať so sebou horúci čaj v termoskách, orechoch a iných pochutinách;
- Ak je vonku studený, je potrebné sa pohybovať, aby nedošlo k zamrznutiu;
- Ak sa zrazu cítite zle, určite požiadajte o pomoc druhých.
Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert na webové stránky