Ako liečiť exacerbáciu chronickej pyelonefritídy

Pyelonefritída v chronickej forme je infekčným zápalovým procesom, ktorého zameranie je lokalizované v oblasti ložísk kalichu. Pre takúto patológiu sa za charakteristickú považuje striedanie štádií remisie a doba exacerbácie, pri ktorej je klinický obraz obzvlášť výrazný.

Exacerbácia pyelonefritídy je závažným patologickým stavom, ktorý môže spôsobiť závažné komplikácie. Je nebezpečné, že každé takéto obdobie prispieva k poškodeniu tkaniva obličiek, po ktorom sa vytvárajú jazvy, ktoré bránia telu normálne fungovať.

Príčiny vývoja

Patogénne baktérie (enterokoky, stafylokoky, streptokoky, pseudomonas a E. coli), vírusové infekcie a plesne môžu spôsobiť exacerbáciu chronickej pyelonefritídy.

Choroba môže byť zhoršená nasledujúcimi faktormi:

• dlhý pobyt v chlade;
• otolaryngologické infekcie v chronickej forme;
• vezikoureterálny reflux (keď tekutina opúšťa močový mechúr do močovodu);
• diabetes mellitus;
• slabý imunitný systém (v dôsledku častých respiračných ochorení);
• použitie určitých liekov (najmä antibiotík, cytostatík, imunosupresív) ovplyvňuje obličky;
• rôzne poruchy urogenitálneho systému;
• obdobie tehotenstva;
• urolitiáza v akútnom štádiu;
• urologické postupy;
• klimatické zmeny;
• operácie na panvovom orgáne;
• podvýživa.

Zvlášť často vyvoláva zhoršenie pyelonefritídy:

• tvrdá práca (fyzický stres);
• konzumácia veľkého množstva soli a potravín s vysokým obsahom bielkovín;
• nadmernej pitnej tekutiny.

Exacerbácia ochorenia môže byť spôsobená tým, že osoba dlhodobo kvôli akýmkoľvek patológiám, oneskoruje močenie.

V závislosti od dôvodov zhoršenia stavu sa primárne a sekundárne pyelonefritídy klasifikujú v medicíne.

Klinické prejavy

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršené močenie;
• bolesť bedrovej bolesti;
• búšenie srdca;
• zvýšenie teploty;
• bledú pokožku;
• opuch tváre a hornej časti tela (obzvlášť vyjadrené ráno po prebudení);
• intoxikácie;
• všeobecná slabosť;
• pocit sucha v ústach;
• poruchy spánku;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a grganie.

Časté príznaky exacerbácie chronickej pyelonefritídy sú aj anémia a vysoké prepätia krvného tlaku.

Charakteristické príznaky ochorenia zahŕňajú bolestivosť na jednej alebo oboch stranách brucha. Často bolesť dáva v stehne alebo slabine. Preto sa príznaky ochorenia v období exacerbácie môžu zamieňať so znakmi cystitídy, ischias alebo adnexitídy. Pri močení pacient zvyčajne pociťuje kŕče a bolesť. Farba a vôňa moču sa môže líšiť.

Symptómy a liečba patologického stavu závisia od štádií ochorenia, medzi ktorými je počiatočné štádium a obdobie aktívnej manifestácie klinických príznakov.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie, že sa pyelonefritída zhoršila, pacient by mal znížiť fyzickú aktivitu. Pri silnej bolesti a zvýšenom tlaku je potrebné zabezpečiť odpočinok a zavolať sanitku.

V prípade exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa neodporúča: t

1. Použite na zníženie bolesti proti bolesti a prostriedky na zmiernenie kŕčov.
2. Pite veľa tekutín.
3. Vloženie fliaš na teplú vodu alebo horúcich obkladov na chrbát a brucho.

Liečba liekmi

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva integrovaným prístupom. Pri výbere liekov lekár berie do úvahy závažnosť ochorenia, individuálne charakteristiky pacienta.

Na základe výsledkov bakteriálnej kultúry predpisuje špecialista antibiotickú liečbu. Výber antibiotík závisí od typu patogénu, ktorý spôsobil exacerbáciu chronickej pyelonefritídy:

• Enterococcus - karbenicilín alebo ampicilín.
• Streptococcus - antibiotiká skupín cefalosporínu a penicilínu.
• Staphylococcus aureus - produkty ampicilínu a penicilínu.
• E. coli - Levomitsetin alebo antibiotiká z mnohých cefalosporínov.
• Pseudomonas aeruginosa, proteas - Gentamicín, ampicilín, karbenicilín.
• Mykoplazma - erytromycín.

Počas tehotenstva, počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy, v prvých dvoch trimestroch, používajte Cefuroxime, Cefaclor. V neskorších obdobiach môže lekár predpísať liek Maxipin, Cedex, Fortum.

Pri použití antibakteriálnych látok je potrebné užívať probiotiká, čo zabraňuje porušeniu črevnej mikroflóry. Sú tiež menovaní lekárom.

Ak potvrdíte, že opakovaná liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa užívanie nitrofuránov, diuretík a sulfónamidov. Zároveň sa používajú lieky, ktoré eliminujú príznaky ochorenia:

• V prípade intoxikácie - Neocompensant, Hemodez.
• Ak je vysoký krvný tlak je Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
• Keď anémia - prostriedky, ktoré zahŕňajú železo.

Okrem toho sú predpísané bylinné prípravky: Canephron a Fitonefrol. Prispievajú k zlepšeniu účinku antibakteriálnych liekov, majú protizápalové a diuretické vlastnosti.

Prostriedky alternatívnej liečby exacerbácie pyelonefritídy

Lieky založené na liečivých rastlinách pomáhajú doma liečiť a predchádzať rozvoju ochorenia. Bujóny môžu byť vyrobené z jednej zložky alebo zberu bylín.

Byliny, ktoré majú diuretický účinok, zahŕňajú:

• petržlen;
• baza;
• nevädza (kvety);
• jalovec;
• breza;
• medvedica;
• Ľubovník bodkovaný;
• stigmy kukurice;
• dagil (koreň).

Odporúča sa použitie bylín, ktoré majú protizápalové účinky:

Na prípravu takýchto vývarov by sa mala polievková lyžica surovín naliať pohárom vriacej vody a naplniť 20 minút. Pite ako čaj.
Odporúčané tiež znamená, že pomáhajú posilniť imunitný systém: tinktúra ženšenu, citrónovej trávy, šípky.

Na prevenciu relapsu by ste mali použiť brusnicovú šťavu, čaj s prasličkami, odrezky sladkého drievka, listy brezy, brusnice, borievky.
Je dôležité si uvedomiť, že možnosť použitia ľudových prostriedkov musí byť dohodnutá so svojím lekárom.

fyzioterapia

Pacienti s chronickou pyelonefritídou počas exacerbácie predpisujú postupy fyzioterapie:

1. Elektroforéza s liečivom (roztok erytromycínu, furadonínu, chloridu vápenatého).
2. Centimetrové vlny pomocou prístroja Beam-58.
3. Ultrazvukové ošetrenie.
4. Terapeutická terapia bahnom.
5. Parafínová aplikácia.

Takéto postupy sa vykonávajú v bedrovej oblasti, v mieste, kde sa nachádzajú obličky.

Okrem toho sa pacientom s touto diagnózou odporúča liečba v sanatóriách - v podmienkach rezortu, kde základom liečby je používanie minerálnych vôd a používanie bahenných kúpeľov.

Diétna terapia

V prípade exacerbácie pyelonefritídy je potrebné dodržiavať výživu, ktorú odborníci nazývajú „diéta číslo 7“.

Základné pravidlá klinickej výživy:

1. Obmedzenie potravín s vysokým obsahom bielkovín.
2. Odpad z údených výrobkov, korenia, korenín a marinád.
3. Znížený denný príjem soli.
4. Jesť potraviny, ktoré obsahujú značné množstvo vitamínov a prospešných mikroelementov (najmä čerstvé ovocie a zeleninu).

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju exacerbácie pyelonefritídy, je dôležité dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

1. Snažte sa vyhnúť podchladeniu a buďte varovaní pred ochoreniami dýchacích ciest.
2. Poskytujú racionálnu a vyváženú stravu, obmedzujú používanie potravín škodlivých pre obličky (korenené, solené, nakladané a údené výrobky).
3. Dodržiavajte všeobecné hygienické pravidlá.
4. Je dôležité odstrániť problémy s močením. Okamžite vyprázdnite močový mechúr.
5. Vezmite fytopreparácie alebo obličkové čaje.

Dodržiavaním týchto odporúčaní môžete niekoľkokrát znížiť riziko vzniku patológie.

Ak je podozrenie na exacerbáciu ochorenia, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie. Po potvrdení diagnózy Vám špecialista predpíše vhodnú liečbu. Nie je možné ignorovať lekárske predpisy, pretože táto choroba je považovaná za veľmi nebezpečnú a môže viesť k zlyhaniu obličiek av dôsledku toho k smrti.

Terapia by mala byť komplexná: lieky, fyzioterapia, tradičná medicína, diéta, liečba liečebne. Rozvoju exacerbácie chronickej pyelonefritídy možno predísť dodržiavaním odporúčaní na prevenciu.

Exacerbácia chronických symptómov a liečby pyelonefritídy

Chronická pyelonefritída je patológia obličkového tkaniva (ICD-10 kód N11), ktorá je provokovaná patogénnymi látkami, trvajúcimi roky, zhoršená, keď je oslabený imunitný systém.

Štatistika výskytu ukazuje, že ochorenie sa vyskytuje pomerne často a po smrti sa zaznamenáva v každej desiatej. U žien sa ochorenie pozoruje častejšie, čo je spôsobené krátkou uretrou v porovnaní s mužskou.

Chronická pyelonefritída (kód ICD 10 - N11) sa nedokáže dlhodobo prejavovať, je skrytá. V tejto forme choroba niekedy existuje až do smrti, ktorá pochádza z príčin, ktoré nesúvisia s ochorením obličiek.

S kameňmi, zúžením močových kanálov, retenciou moču, zníženou imunitou, ochorením je schopný aktivácie a postupu.

Príčinou recidívy chronickej pyelonefritídy je oslabenie imunitného systému, dlhý pobyt v chlade, infekcia. Vyvolávajú relaps intestinálnych tyčiniek, enterokokov, stafylokokov, streptokokov, húb, vírusov, pseudomonas aeruginosa.

Počas tehotenstva z E. coli sa u 85% žien vyvinie chronická pyelonefritída. Klebsiella, Proteus a Pseudomonas purpura sa nachádzajú aj u tehotných žien.

Patogénne mikroorganizmy sú aktivované:

• podchladenie;
• klimatické zmeny;
• zlá výživa;
• diabetes;
• hepatitída.

Akútne zápaly obličiek sprevádzajú:

• bolesť;
• teplota;
• opuch;
• intoxikácie;
• porušenie močenia;
• zvýšený tlak;
• chudokrvnosť.

Teplota nesmie stúpnuť nad 37,2 ° C, ale niekedy je pozorovaná horúčka 39 ° C pri zimnici. Zriedkavo sa zaznamenáva vysoká teplota, zvyčajne pacienti majú zvýšenie teploty na subfebril vo večerných hodinách, príznaky intoxikácie počas relapsu chronickej pyelonefritídy sa vymažú.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy sa prejavuje tupou bolesťou v dolnej časti chrbta, bočnými časťami brucha, zasahujúcimi do slabín, prednej strany stehna. Bolesť pri chronickej pyelonefritíde je niekedy veľmi podobná pocitom radiculitídy, gastritídy, cystitídy, zápalu vaječníkov.

Je možné potvrdiť renálny pôvod bolesti pomocou symptómu Tofilo. Pri teste je pacient požiadaný, aby ležal na chrbte, ohnul nohu v kolene, zatlačil ho na hrudník pri vdýchnutí. Ak sa v tejto polohe zvyšuje bolesť, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť chronickej pyelonefritídy.

Nepriamymi znakmi exacerbácie sú opuch tváre po spánku, horúčka, utláčajúca bolesť chrbta. Akútna exacerbácia chronickej pyelonefritídy je presne diagnostikovaná pomocou ultrazvuku, laboratórnych testov moču a krvi.

Hypertenzia sa vyskytuje u 75% pacientov trpiacich chronickou pyelonefritídou. Pri nástupe ochorenia sa tlak zvyšuje len v období exacerbácií, ale časom sa hypertenzia stáva častým javom u pacientov a u 10% pacientov trvá komplikovaný priebeh.

Porušenie denného močenia sa prejavuje:

Počas obdobia exacerbácie dochádza k poklesu špecifickej hmotnosti moču, prítomnosti proteínu a leukocytov v moči. Keď močenie môže cítiť bolesť, bolesť.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy spôsobuje pokles produkcie erytropoetínu, ktorý spôsobuje anémiu. Počas tehotenstva sa chronická pyelonefritída často zhoršuje v 2. trimestri. 3 týždne po pôrode hrozí nebezpečenstvo exacerbácie.

Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy je potrebné obmedziť spôsob fyzickej aktivity. S vysokým krvným tlakom, akútnymi bolesťami sa odporúča odpočinok na lôžku.

Pri silnej bolesti musíte okamžite zavolať lekára doma. Nie je možné dať fľašu s teplou vodou pacientovi, dať anestetiká alebo ponúknuť bohatý nápoj. Musíte počkať na príchod lekára.

Keď sa exacerbácie liečia antibiotikami, sulfónamidmi, nitrofuránmi, doplňujúcimi fytoterapiu liekovou terapiou. Antibiotiká sú predpísané výsledkami bakteriálnej kultúry.

Antibiotiká sa predpisujú proti infekcii obličiek:

• E. coli - ampicilín, cefalosporín, levomycetín;
• Proteem - ampicilín, karbenicilín, gentamicín;
• Pseudomonas aeruginosa - gentamicín, karbenicilín;
• Enterokoky - ampicilín, karbenicilín;
• Staphylococcus aureus - penicilíny, ampicilín;
• Streptococcus - penicilíny, cefalosporíny;
• mykoplazma - erytromycín.

Okrem antibiotík sa deriváty používajú na liečbu recidívy chronickej pyelonefritídy:

• nitrofurán - furazolidón, furadonín, furagín;
• kyselina nalixidová - navygramon, čierna;
• 8-hydroxychinolín-nitorxolín, 5-LCM.

Operácia je potrebná, ak je zhoršenie spôsobené apostémou,

. Účelom operácie je odvodnenie obličiek s cieľom obnoviť odtok moču.

Liečba tehotenstva

Úloha liečby exacerbácie pyelonefritídy počas tehotenstva je komplikovaná, požiadavky na bezpečnosť lieku sa zvyšujú. Spôsob liečby závisí od patogénnej flóry a liečba by mala byť pre plod úplne bezpečná.

Liečba sa vykonáva v nemocnici, kurz trvá 2 týždne. Začnite liečbu intravenóznym podávaním liekov, ktoré následne prechádzajú na príjem tabliet. Nepoužívajte furazolidón, biseptol, levomycetín, tetracyklín, fluorochinolón, streptomycín počas tehotenstva kvôli riziku pre plod.

Voľba liečiva na riešenie tohto problému je inhibítor penicilín + sulbaktám chránený inhibítorom, amoxicilín + klavunát. Makrolidy a cefalosporíny sa používajú počas gravidity.

Cefazolosporíny sa počas gravidity používajú: t

• prvé 2 trimestre - 2. generácia liekov Cefaclor, Cefuroxime;
• v 3. trimestri - lieky 3, 4 generácie Tsedeks, Maxipin, Fortum.

Ak je exacerbácia spôsobená Pseudomonas aeruginosa, cefaperazon + sulbactam, používajú sa ceftazidím. Keď je alergický na penicilíny, cefalosporínové rezervné liečivo je aztreonam. Liek sa predpisuje striktne na základe dôkazov, s opatrnosťou.

S obzvlášť ťažkým priebehom exacerbácie s použitím tienamu (karbapenémy). Znakom chronickej liečby pyelonefritídou je eliminácia sulfónamidov a nitrofuránov 20 dní pred pôrodom kvôli možnosti fetálnych komplikácií. Ototoxické antibiotiká (gentamicín), ktoré spôsobujú poškodenie sluchu plodu, nie sú predpísané.

Aztreonam, gentamicín, furadonín, furagín, cefaclorínové cefalosporíny, ceftriben sa prakticky neprenikajú do materského mlieka. To umožňuje použitie liekov bez prerušenia dojčenia.

Počas liečby fluórochinolónovými antibiotikami - ofloxacínom, ciprofloxacínom, perfloxacínom, je dojčenie dočasne prerušené.

Na ošetrenie je možné použiť bylinné prípravky Fitonefrol, Canephron H a liečivé rastliny, poplatky za prípravu odvarov.

Droga Canephron obsahuje miláčik, rozmarín, centaury. Užívajú liek, zvyšuje účinok antibiotík, ktoré sa používajú v hlavnej terapii, je aseptický, diuretický, protizápalový účinok.

Použitie Canephronu umožňuje znížiť proteinúriu, znížiť stratu bielkovín v moči v dôsledku zníženia priepustnosti krvných kapilár.

Liečivé rastliny, ktoré sa používajú na odvar domu pre chronickú pyelonefritídu, by mali mať tieto vlastnosti:

• protizápalové - medvedica, brusnica, harmanček, ľubovník bodkovaný, altea, žihľava;
• diuretiká - breza, jalovec, petržlen, ľadvinový čaj, nevädza kvety, kukuričný hodváb, elecampane, medvedica.

Odporúča sa užívať multivitamínové prípravky, infúziu citrónovej trávy, ženšenu. Vhodné pre chronickú kúpeľnú liečbu pyelonefritídou, minerálnu vodu.

Pri chronickej pyelonefritíde v akútnom štádiu sa odporúča diéta č. 7, v ktorej:

• prudko znížiť množstvo soli (alebo vylúčiť na odporúčanie lekára);
• proteínové produkty sú mierne obmedzené;
• rastlinné prípravky obsahujúce vitamín C, tiamín, riboflavín, železo, kyselinu nikotínovú, zvýšenie draslíka, horčíka;
• koreniny, údené výrobky sú vylúčené;
• jedlo je priradené až 6-krát denne;
• pitný režim počas exacerbácie - do 1, 5 l / deň.

Prevencia exacerbácií spočíva v tom, že v strave sú potraviny s vysokým obsahom železa (malina, granátové jablko, jablká), draslík (sušené marhule, hrozienka, figy). Odporúča sa pre obdobie choroby mliečne-zeleninovej diéty s malým množstvom prídavkov vo forme vareného mäsa, rýb.

Vo videu o symptómoch a liečbe exacerbácie chronickej pyelonefritídy:

Zápalové ochorenia obličiek - bežná patológia, ktorá môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek a invalidite pacienta. Chronická pyelonefritída hrá významnú úlohu v štruktúre týchto lézií: jej príznaky sa nachádzajú v 20% svetovej populácie.

Chronická pyelonefritída je infekčný sprostredkovaný zápal renálneho prsného aparátu, ktorý má charakteristický znak priebehu: obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami s výraznými príznakmi. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože pri každej exacerbácii sú poškodené nové oblasti renálneho tkaniva. Po ústupe aktívneho zápalu v šálke a panvovom systéme zostávajú malé jazvy, ktoré sa nedokážu zúčastniť na obličkách. Postupom času, bez riadnej liečby, to vedie k chronickému zlyhaniu obličiek a „renálnej“ arteriálnej hypertenzii: obličky už nemôžu vykonávať funkcie koncentrácie, filtrácie, vylučovania a homeostatiky.

Zápal obličiek je vždy spôsobený infekčným agensom. Kauzálnymi agensmi ochorenia môžu byť E. coli (E. coli), stafylokoky, streptokoky, proteíny, mykoplazmy a ďalšie mikroorganizmy. Vyvoláva exacerbáciu chronického zápalového procesu:

• podchladenie;
• zvýšenie zaťaženia obličiek (ťažké cvičenie, užívanie veľkého množstva tekutín, slaných, bielkovinových potravín);
• zníženie imunitnej ochrany organizmu spôsobené častými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, dlhodobým používaním cytostatík, antibiotík, imunosupresív, HIV atď.;
• oneskorenie močenie;
• exacerbácia urolitiázy;
• operácia panvových orgánov;
• tehotenstvo.

Existujú dve fázy chronickej pyelonefritídy:

• počiatočné;
• štádia aktívnych klinických symptómov.

Dlhodobý chronický zápal obličiek je asymptomatický. Jedinými príznakmi ochorenia môžu byť slabosť, únava, nepohodlie v dolnej časti chrbta. V tejto fáze pacienti spravidla nehľadajú lekársku pomoc. V čase počiatočných prejavov ochorenia sú informatívne iba klinické laboratórne testy. Exacerbácia chronickej pyelonefritídy v rozšírenom štádiu má nasledujúce príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla;
• triaška;
• bolesť hlavy;
• príznaky intoxikácie - slabosť, ospalosť, únava, bolesti v celom tele;
• znížená imunita;
• nevoľnosť, nepríjemné pocity v žalúdku, najmä v jeho hornej časti;
• tupá boľavá bolesť v bedrovej oblasti, výraznejšia na postihnutej strane;
• bolestivé časté močenie;
• odfarbenie moču (stmavne, zakalené);
• bledosť kože;
• opuch, ktorý sa nachádza v hornej časti tela a na tvári; výraznejšie ráno.

Ak sa pyelonefritída nelieči, edém sa stáva hlavným príznakom ochorenia: šíria sa po celom tele, tekutina sa hromadí v brušných a hrudných dutinách, narúša prácu všetkých orgánov a systémov.

Príznaky zlyhania obličiek spôsobené chronickou pyelonefritídou:

• časté, nadmerné močenie s nekoncentrovaným močom, horšie v noci;
• konštantný smäd;
• sucho v ústach;
• bledosť a suchosť kože - príznaky redistribúcie krvi v centrálnom kanáli;
• tachykardia (bušenie srdca).

Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje okamžitú liečbu.

Lekár môže predbežne diagnostikovať diagnózu na základe sťažností, zozbieranej histórie a fyzických údajov (pozitívny príznak Pasternack).

Pomocou laboratórnych a inštrumentálnych testov je možné potvrdiť chronickú pyelonefritídu, určiť závažnosť ochorenia a určiť taktiku liečby.

• úplný krvný obraz (pyelonefritída je charakterizovaná anémiou, leukocytózou, akceleráciou ESR);
• biochemický krvný test (zvýšenie močoviny, kreatinínu);
• analýza moču (leukocytúria, výskyt baktérií a hlienu v moči; proteinúria nie je zvláštna pre pyelonefritídu);
• analýza moču podľa Nechiporenka - výpočet jednotných prvkov v pevnom objeme moču (podrobná analýza leukocytúrie a stanovenie závažnosti zápalu);
• analýza moču podľa Zimnitského - odber moču počas dňa umožňuje vyhodnotiť schopnosť koncentrácie obličiek (s redukovanou pyelonefritídou, osmotická koncentrácia moču je nižšia ako 400 mosm / l);
• Ultrazvuk (expanzia obličkovej panvy, fuzzy kontúry šálok, difúzne zmeny v látke obličiek, zmena jej veľkosti a kontúry);
• Exkrečná urografia - metóda röntgenového vyšetrenia obličiek vykonávaná kontrastným činidlom. Keď je pyelonefritída určená deformáciou vnútornej štruktúry obličiek, systém obličkovej panvy.

Liečba chronickej pyelonefritídy by mala byť komplexná a zameraná na hlavné provokatívne faktory. Riadené nasledujúcimi zásadami:

1. Dôležitou fázou liečby je normalizácia režimu a dodržiavanie mlieko-zeleninovej diéty s obmedzením potravín s vysokým obsahom bielkovín, pitný režim s použitím 1,5 - 2 litrov vody za deň (pokiaľ lekár neurčí inak);
2. Etiotropná liečba: použitie antibiotík. Lieky voľby sú fluorochinolóny, cefalosporíny, beta-laktámové penicilíny. Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy sa vo forme tabliet zvyčajne predpisujú antibakteriálne činidlá. Priebeh liečby je 7-14 dní.
3. Na stimuláciu odtoku moču sú predpísané svalové relaxanciá (no-spa, papaverín hydrochlorid). Priebeh liečby 5-7 dní.
4. Ošetrenie uroseptikami vrátane tých, ktoré sú založené na rastlinách. Uroseptiká - komplexné látky, ktoré majú lokálny protizápalový, dezinfekčný, diuretický účinok na tkanivo obličiek Použitie liekov ako Canephron-H, Urolesan by malo byť dlhé, najmenej 3 mesiace.

Aggravácia pyelonefritídy je vždy nahradená obdobiami remisie. Pyelonefritída je ochorenie obličiek infekčnej etiológie, ktoré je sprevádzané zápalovým procesom a môže byť akútne alebo chronické.

Ochorenie obličiek postihuje veľký počet ľudí. Asi jeden z troch ľudí pociťoval príznaky ochorenia obličiek. V mladom veku tejto patológie sú ženy v reprodukčnom veku náchylnejšie a vo vyššom veku naopak muži. Predpoklady pre výskyt žien sú štrukturálnym znakom genitourinárneho systému, v dôsledku čoho sú náchylnejšie k prenikaniu a šíreniu patogénnych baktérií do močových orgánov. Pyelonefritída často postihuje deti, väčšinou do 3 rokov. Medzi mladými pacientmi sa nachádza viac dievčat.

Exacerbácie pyelonefritídy vyžadujú okamžitú liečbu, pretože obličky hrajú veľmi dôležitú úlohu v ľudskom tele. Správna diagnóza spolu s adekvátnou liečbou pomôžu vyrovnať sa s touto nebezpečnou chorobou. Bez liečby sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, ktoré môže byť fatálne, ak orgán zlyhá.

Pyelonefritída je rozdelená na primárne a sekundárne, akútne a chronické, jednostranné a obojstranné.

Primárna odroda je charakterizovaná prienikom infekcie krvou a sekundárna odroda je spojená s poruchami močového systému. Patológie ako prítomnosť nádorov, kameňov a zúženie močových ciest vedú k stagnácii moču. Ochorenie sa stáva chronickým so sezónnymi exacerbáciami. Často sa pri prechladnutí vyskytne relaps.

Spôsoby infekcie a formy ochorenia:

1. Infekcia sa šíri krvným obehom - v tomto prípade sa ochorenie stáva akútnym.
2. Infekcia vstupuje do obličiek cez močový systém - v tomto prípade má choroba chronický priebeh.

Akútna pyelonefritída je častejšie jednostranná s rôznym stupňom intenzity. Môže skončiť zotavením, stať sa chronickým alebo byť smrteľným. Trvanie ochorenia je až tri mesiace.

Chronická pyelonefritída má pomalú formu s periodickými exacerbáciami, vedie k skleróze a deformácii obličiek, vysokému krvnému tlaku a chronickému zlyhaniu obličiek.

Nebezpečenstvo exacerbácie ochorenia je zapojenie nových obličkových tkanív do zápalového procesu. Ten môže vymiznúť a byť nahradený jazvami, čo nepriaznivo ovplyvňuje prácu obličiek. Trvanie chronickej formy patológie trvá viac ako tri mesiace.

Prefíkanosť ochorenia spočíva v schopnosti asymptomatického vývoja. V tkanivách obličiek dochádza k ireverzibilným procesom, v dôsledku čoho orgán môže prestať fungovať.

Náraz akútnej pyelonefritídy sa neočakávane vyskytuje, intoxikácia tela sa vyvíja v dôsledku infekcie v krvnom obehu.

Keď sa pyelonefritída zhorší, príznaky sú nasledovné:

1. Bolestivý pocit pri močení.
2. Bolesť z postihnutého orgánu, má ostrý a rastúci charakter.
3. Teplota môže dosiahnuť 40 ° C.
4. Ťažká zimnica a potenie.
5. Strata v kĺboch.
6. Nevoľnosť so zvracaním.
7. Bolesti hlavy.
8. Členenie.
9. Zafarbenie moču.

Pre diagnózu primárnej dôležitosti je analýza krvi a moču. Urologické a röntgenové vyšetrenie, rádioizotopové skenovanie, ultrazvuk, počítačová tomografia a echografia.

V dôsledku analýzy moču je potrebné zvážiť, že počas primárnej pyelonefritídy sa v tekutine nemusia meniť.

Pri akútnych a hnisavých ochoreniach, bielkovinách, valcoch, môžu byť v moči prítomné erytrocyty v dôsledku vystavenia toxickým látkam. Zvýšená leukocytúria nemusí byť spojená s poškodením obličiek, ale so zápalom močového mechúra alebo genitálií. Leukocetúria môže tiež chýbať v prvých dňoch nástupu ochorenia.

Vzhľadom na zvýšený katabolizmus a stratu tekutín v pľúcach a na koži, oligúria a celková relatívna hustota zmeny moču. Proteinúria je malá. U väčšiny pacientov je zistená mikrohematuria. Posledne menovaný je spôsobený renálnou kolikou. Bakteriúria je neustále diagnostikovaná. Na stanovenie mikroflóry a citlivosti na antibakteriálne lieky je potrebné vykonať bakteriologickú štúdiu. Ak v tomto prípade nie je stanovená vysoká úroveň baktérií, potom je potrebné venovať pozornosť priechodnosti horných močových ciest.

Spoľahlivou metódou výskumu je komparatívna analýza krvi pre leukocytózu. Vypočíta sa počet leukocytov v krvi odobratej z prsta ruky, koža bedrovej oblasti na pravej a ľavej strane. To určuje, ktoré obličky sú ovplyvnené.

Chromocytoskopia umožňuje detekciu uvoľňovania zakalenej tekutiny z ureteru a oneskorenú elimináciu indigového karmínu.

Cennou metódou vyšetrenia je röntgen. X-ray vyšetrenie jasne ukazuje negatívne zmeny vo veľkosti obličiek. Na urogramu je tieň postihnutého močového traktu mierny alebo neprítomný. Na objasnenie funkčného a morfologického stavu obličiek sa používa izotopová rádiografia a skenovanie.

Ultrazvuk pomôže vidieť zvýšenie hladiny obličiek a obmedziť ich pohyb počas dýchania. V kontroverzných diagnostických situáciách sa používa počítačová tomografia. Diagnóza akútnej pyelonefritídy sa vykonáva len na základe komplexného vyšetrenia.

Chronická pyelonefritída je často ťažké určiť, pretože sa môže podobať cystitíde alebo prechladnutiu kvôli jej symptómom. Stáva sa, že sa mýli s ischias alebo osteochondróza bedrovej oblasti.

Symptómy majú podobný charakter ako akútna pyelonefritída.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

1. Zvýšená teplota sprevádzaná zimnicou a zvýšeným potením.
2. Časté a bolestivé močenie s poklesom denného moču.
3. Zvyšuje sa krvný tlak.
4. Tam je bolesť v bedrovej oblasti, často jednostranné.
5. Strata chuti do jedla, nevoľnosť so záchvatmi vracania.
6. Členenie.
7. Opuch tváre a končatín.
8. Bledosť kože.

Dôležitým kritériom je ochorenie v minulosti s akútnou pyelonefritídou. Relapse chronickej pyelonefritídy môže vyvolať vývoj patológií v orgánoch kardiovaskulárneho systému. Tam je bolesť v hlave, viac - v časovej oblasti, zvýšený tep, tam je hluk v ušiach. Môže sa vyvinúť hypertenzná kríza. Počas diagnostického vyšetrenia krvného testu sa zistí leukocytóza a zvýšenie indikátora ESR. Objavuje sa leukocytúria, bakteriúria, proteinúria. Aktívne leukocyty sa často nachádzajú.

Pri chronickej pyelonefritíde s predĺženým charakterom pacienti uvádzajú stratu chuti do jedla, stratu hmotnosti, ospalosť a únavu. Bolesť kostí je znepokojujúca, je prítomný hemoragický syndróm, opuch sa takmer nepozoruje. V neskorších štádiách ochorenia sa obličky znižujú a získavajú scvrknutý, zvädnutý vzhľad, čo naznačuje závažné zlyhanie obličiek.

Symptómy akútnej a chronickej pyelonefritídy, liečba patológií sú podobného charakteru. Ak sa choroba zhorší, je potrebné vyhnúť sa hypotermii a fyzickej námahe obmedziť alebo úplne odstrániť.

Po diagnostike je predpísaná liečba, ktorá sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára v nemocnici. Terapia tohto ochorenia zahŕňa podávanie protizápalových, vazodilatátorov a diuretík. Analgetiká sú predpísané na odstránenie bolesti. Používajú sa antibakteriálne liečivá, ktoré zodpovedajú špecifickému patogénu. Treba dodržiavať lôžko a terapeutickú stravu.

Ak sa pozoruje exacerbácia chronickej pyelonefritídy, potom majú fyzikálno-terapeutické postupy pozitívny účinok, ako je elektroforéza, aplikácia terapeutického bahna, ozokeritu a parafínu. Analýza na určenie typu mikróbu a jeho rezistencia na liečivá sa stanovuje na začiatku ochorenia, potom sa opakuje po 10 dňoch.

Pri riadne predpísanej liečbe sa teplota znižuje, bedrová bolesť ustupuje a výsledky testov sa zlepšujú. Na udržanie stabilnej remisie ochorenia sa odporúča opakovať liek počas 7 mesiacov každý mesiac počas 7 dní. Kontrolné testy sa musia vykonávať každé 3 mesiace počas 2 rokov.

Liečba pyelonefritídy má 3 hlavné princípy - je to obnovenie normálneho prechodu moču, potlačenie infekcie antibiotikami a prevencia zápalovej reakcie.

Prevencia pyelonefritídy zahŕňa dodržiavanie viacerých požiadaviek:

1. Denná dávka príjmu tekutín by mala byť najmenej 3 litre.
2. Dlhodobá retencia moču nie je povolená.
3. Akékoľvek infekčné ochorenia nemožno ponechať bez pozornosti a liečby.
4. Nepoužívajte supercool.
5. Postupujte podľa diéty. Vylúčiť zo stravy sýtené nápoje, údené mäso, uhorky, mastné a vyprážané jedlá.
6. Vezmite multivitamín.
7. Vedie zdravý životný štýl bez zlých návykov.

Prevencia exacerbácií tohto ochorenia zahŕňa použitie liečivých bylín. Tieto by mali mať protizápalové, antibakteriálne a diuretické vlastnosti. Odporúča sa používať plody jalovca, petržlenovej vňať a listov, chmeľové šištičky, breza púčiky, kukuričný hodváb, jahodové listy.

Aby sa zabránilo exacerbácii ochorenia, môžete piť brusinkový čaj. Pre tento, 1 polievková lyžica. l. listy zalejeme 200 g horúcej vody a varíme 10 minút. Filtrovať a používať 3 polievkové lyžice. l. 4 krát denne. Brusnicová šťava má dobré preventívne a terapeutické vlastnosti, ale je povolené ju používať len pri normálnom močení. Pite vziať 1 pohár denne v kombinácii s antibiotikami.

Príjem rôznych džúsov má pozitívny účinok: breza, čučoriedka, jahoda, kapusta, tekvica a mrkva. Oni nielen naplniť telo s vitamínmi, ale aj liečiť. Aby sa zabránilo exacerbáciám, je potrebné dodržiavať diétu, prijímať bylinné lieky a podstúpiť sanatórium v ​​sanatóriách pomocou minerálnej vody.

Pyelonefritída v chronickej forme je infekčným zápalovým procesom, ktorého zameranie je lokalizované v oblasti ložísk kalichu. Pre takúto patológiu sa za charakteristickú považuje striedanie štádií remisie a doba exacerbácie, pri ktorej je klinický obraz obzvlášť výrazný.

Exacerbácia pyelonefritídy je závažným patologickým stavom, ktorý môže spôsobiť závažné komplikácie. Je nebezpečné, že každé takéto obdobie prispieva k poškodeniu tkaniva obličiek, po ktorom sa vytvárajú jazvy, ktoré bránia telu normálne fungovať.

Patogénne baktérie (enterokoky, stafylokoky, streptokoky, pseudomonas a E. coli), vírusové infekcie a plesne môžu spôsobiť exacerbáciu chronickej pyelonefritídy.

Choroba môže byť zhoršená nasledujúcimi faktormi:

• dlhý pobyt v chlade;
• otolaryngologické infekcie v chronickej forme;
• vezikoureterálny reflux (keď tekutina opúšťa močový mechúr do močovodu);
• diabetes mellitus;
• slabý imunitný systém (v dôsledku častých respiračných ochorení);
• použitie určitých liekov (najmä antibiotík, cytostatík, imunosupresív) ovplyvňuje obličky;
• rôzne poruchy urogenitálneho systému;
• obdobie tehotenstva;
• urolitiáza v akútnom štádiu;
• urologické postupy;
• klimatické zmeny;
• operácie na panvovom orgáne;
• podvýživa.

Zvlášť často vyvoláva zhoršenie pyelonefritídy:

• tvrdá práca (fyzický stres);
• konzumácia veľkého množstva soli a potravín s vysokým obsahom bielkovín;
• nadmernej pitnej tekutiny.

Exacerbácia ochorenia môže byť spôsobená tým, že osoba dlhodobo kvôli akýmkoľvek patológiám, oneskoruje močenie.

V závislosti od dôvodov zhoršenia stavu sa primárne a sekundárne pyelonefritídy klasifikujú v medicíne.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršené močenie;
• bolesť bedrovej bolesti;
• búšenie srdca;
• zvýšenie teploty;
• bledú pokožku;
• opuch tváre a hornej časti tela (obzvlášť vyjadrené ráno po prebudení);
• intoxikácie;
• všeobecná slabosť;
• pocit sucha v ústach;
• poruchy spánku;
• bolesť hlavy;
• nevoľnosť a grganie.

Časté príznaky exacerbácie chronickej pyelonefritídy sú aj anémia a vysoké prepätia krvného tlaku.

Charakteristické príznaky ochorenia zahŕňajú bolestivosť na jednej alebo oboch stranách brucha. Často bolesť dáva v stehne alebo slabine. Preto sa príznaky ochorenia v období exacerbácie môžu zamieňať so znakmi cystitídy, ischias alebo adnexitídy. Pri močení pacient zvyčajne pociťuje kŕče a bolesť. Farba a vôňa moču sa môže líšiť.

Na overenie správnosti diagnózy sa vykoná test Tofilo. Na tento účel musí pacient ležať na chrbte a ohnúť jednu nohu v kolene, pričom ho vdychuje do hrudného koša. Zvýšená bolesť v tejto polohe môže naznačovať pravdepodobnosť zápalu obličiek počas obdobia exacerbácie.

Symptómy a liečba patologického stavu závisia od štádií ochorenia, medzi ktorými je počiatočné štádium a obdobie aktívnej manifestácie klinických príznakov.

Ak existuje podozrenie, že sa pyelonefritída zhoršila, pacient by mal znížiť fyzickú aktivitu. Pri silnej bolesti a zvýšenom tlaku je potrebné zabezpečiť odpočinok a zavolať sanitku.

V prípade exacerbácie chronickej pyelonefritídy sa neodporúča: t

1. Použite na zníženie bolesti proti bolesti a prostriedky na zmiernenie kŕčov.
2. Pite veľa tekutín.
3. Vloženie fliaš na teplú vodu alebo horúcich obkladov na chrbát a brucho.

Je dôležité počkať na príchod špecialistu, ktorý vyvráti alebo potvrdí pravdepodobnosť akútnej fázy a uvedie, čo ďalej v individuálnom prípade urobiť.

Liečba chronickej pyelonefritídy sa vykonáva integrovaným prístupom. Pri výbere liekov lekár berie do úvahy závažnosť ochorenia, individuálne charakteristiky pacienta.

Na základe výsledkov bakteriálnej kultúry predpisuje špecialista antibiotickú liečbu. Výber antibiotík závisí od typu patogénu, ktorý spôsobil exacerbáciu chronickej pyelonefritídy:

• Enterococcus - karbenicilín alebo ampicilín.
• Streptococcus - antibiotiká skupín cefalosporínu a penicilínu.
• Staphylococcus aureus - produkty ampicilínu a penicilínu.
• E. coli - Levomitsetin alebo antibiotiká z mnohých cefalosporínov.
• Pseudomonas aeruginosa, proteas - Gentamicín, ampicilín, karbenicilín.
• Mykoplazma - erytromycín.

Počas tehotenstva, počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy, v prvých dvoch trimestroch, používajte Cefuroxime, Cefaclor. V neskorších obdobiach môže lekár predpísať liek Maxipin, Cedex, Fortum.

Iba skúsený špecialista môže predpisovať antibiotiká. Vlastné ošetrenie je prísne zakázané, pretože takéto opatrenia môžu viesť k zhoršeniu problému a vzniku nežiaducich následkov.

Pri použití antibakteriálnych látok je potrebné užívať probiotiká, čo zabraňuje porušeniu črevnej mikroflóry. Sú tiež menovaní lekárom.

Ak potvrdíte, že opakovaná liečba chronickej pyelonefritídy zahŕňa užívanie nitrofuránov, diuretík a sulfónamidov. Zároveň sa používajú lieky, ktoré eliminujú príznaky ochorenia:

• V prípade intoxikácie - Neocompensant, Hemodez.
• Ak je vysoký krvný tlak je Adelfan, Dopegit, Reserpine, Christelin.
• Keď anémia - prostriedky, ktoré zahŕňajú železo.

Okrem toho sú predpísané bylinné prípravky: Canephron a Fitonefrol. Prispievajú k zlepšeniu účinku antibakteriálnych liekov, majú protizápalové a diuretické vlastnosti.

Lieky založené na liečivých rastlinách pomáhajú doma liečiť a predchádzať rozvoju ochorenia. Bujóny môžu byť vyrobené z jednej zložky alebo zberu bylín.

Byliny, ktoré majú diuretický účinok, zahŕňajú:

• petržlen;
• baza;
• nevädza (kvety);
• jalovec;
• breza;
• medvedica;
• Ľubovník bodkovaný;
• stigmy kukurice;
• dagil (koreň).

Odporúča sa použitie bylín, ktoré majú protizápalové účinky:

Na prípravu takýchto vývarov by sa mala polievková lyžica surovín naliať pohárom vriacej vody a naplniť 20 minút. Pite ako čaj.
Odporúčané tiež znamená, že pomáhajú posilniť imunitný systém: tinktúra ženšenu, citrónovej trávy, šípky.

Na prevenciu relapsu by ste mali použiť brusnicovú šťavu, čaj s prasličkami, odrezky sladkého drievka, listy brezy, brusnice, borievky.
Je dôležité si uvedomiť, že možnosť použitia ľudových prostriedkov musí byť dohodnutá so svojím lekárom.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou počas exacerbácie predpisujú postupy fyzioterapie:

1. Elektroforéza s liečivom (roztok erytromycínu, furadonínu, chloridu vápenatého).
2. Centimetrové vlny pomocou prístroja Beam-58.
3. Ultrazvukové ošetrenie.
4. Terapeutická terapia bahnom.
5. Parafínová aplikácia.

Takéto postupy sa vykonávajú v bedrovej oblasti, v mieste, kde sa nachádzajú obličky.

Okrem toho sa pacientom s touto diagnózou odporúča liečba v sanatóriách - v podmienkach rezortu, kde základom liečby je používanie minerálnych vôd a používanie bahenných kúpeľov.

V prípade exacerbácie pyelonefritídy je potrebné dodržiavať výživu, ktorú odborníci nazývajú „diéta číslo 7“.

Základné pravidlá klinickej výživy:

1. Obmedzenie potravín s vysokým obsahom bielkovín.
2. Odpad z údených výrobkov, korenia, korenín a marinád.
3. Znížený denný príjem soli.
4. Jesť potraviny, ktoré obsahujú značné množstvo vitamínov a prospešných mikroelementov (najmä čerstvé ovocie a zeleninu).

Jedlo by malo byť zlomkové - je lepšie jesť častejšie (6 krát denne), ale v malých porciách. Je dôležité rešpektovať rovnováhu vody a soli - pacient by mal vypiť 1,5-2 litrov tekutiny denne.

Aby sa zabránilo rozvoju exacerbácie pyelonefritídy, je dôležité dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

1. Snažte sa vyhnúť podchladeniu a buďte varovaní pred ochoreniami dýchacích ciest.
2. Poskytujú racionálnu a vyváženú stravu, obmedzujú používanie potravín škodlivých pre obličky (korenené, solené, nakladané a údené výrobky).
3. Dodržiavajte všeobecné hygienické pravidlá.
4. Je dôležité odstrániť problémy s močením. Okamžite vyprázdnite močový mechúr.
5. Vezmite fytopreparácie alebo obličkové čaje.

Dodržiavaním týchto odporúčaní môžete niekoľkokrát znížiť riziko vzniku patológie.

Ak je podozrenie na exacerbáciu ochorenia, vyžaduje sa lekárske vyšetrenie. Po potvrdení diagnózy Vám špecialista predpíše vhodnú liečbu. Nie je možné ignorovať lekárske predpisy, pretože táto choroba je považovaná za veľmi nebezpečnú a môže viesť k zlyhaniu obličiek av dôsledku toho k smrti.

Terapia by mala byť komplexná: lieky, fyzioterapia, tradičná medicína, diéta, liečba liečebne. Rozvoju exacerbácie chronickej pyelonefritídy možno predísť dodržiavaním odporúčaní na prevenciu.

Liečba pyelonefritídy v akútnej alebo chronickej forme s liekmi a ľudovými liekmi

Približne 2/3 všetkých urologických ochorení sú v akútnej alebo chronickej pyelonefritíde. Táto patológia má infekčnú povahu a je sprevádzaná porážkou jednej alebo dvoch obličiek. Ich zápal je vyvolaný rôznymi baktériami, hoci niekedy sa choroba vyvíja na pozadí iných chorôb vnútorných orgánov. Ženy sú náchylnejšie k pyelonefritíde kvôli individuálnym charakteristikám anatomickej štruktúry vagíny a močovej trubice. Liečba ochorenia sa vykonáva komplexným spôsobom užívaním drog a dodržiavaním viacerých pravidiel.

Čo je pyelonefritída

Ochorenie je infekčný zápalový proces v obličkách, spôsobený pôsobením patogénnych baktérií. Naraz ovplyvňujú niekoľko častí týchto párovaných orgánov:

• intersticiálne tkanivo - vláknitý základ obličky;
• parenchyma - funkčne aktívne epitelové bunky týchto párovaných orgánov;
• panva - dutiny v obličkách, podobné lieviku;
• renálne tubuly.

Okrem panvového-panvového systému môže porážka postihnúť aj glomerulárny aparát s cievami. V počiatočnom štádiu ochorenie porušuje hlavnú funkciu močovej membrány - filtračného moču. Charakteristickým znakom nástupu zápalu sú bolesti lebky v bedrovej oblasti. Ochorenie je akútne a chronické. Ak máte podozrenie na pyelonefritídu, kontaktujte svojho nefrológa. Ak nebudete okamžite diagnostikovať a začať liečbu, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

• absces obličiek;
• hypotenzia;
• sepsa;
• bakteriálny šok;
• obličkový carbuncle;
• zlyhanie obličiek.

ostrý

Akútna pyelonefritída sa vyvíja v dôsledku vplyvu exogénnych alebo endogénnych mikroorganizmov prenikajúcich do tkaniva obličiek. Často označená pravostranná lokalizácia zápalu, kvôli zvláštnostiam štruktúry pravej obličky, čo spôsobuje jej tendenciu k stagnácii. Vo všeobecnosti nasledujúce príznaky indikujú akútny stav tejto patológie:

• zimnica, horúčka;
• rastúca slabosť;
• tachykardia;
• bolesť chrbta;
• dýchavičnosť;
• teplota 38,5-39 ° C;
• únava;
• porušenie odtoku moču;
• bolesti hlavy a bolesti svalov.

Pri bilaterálnom zápale obličiek má pacient sťažnosti na bolesť po celom chrbte a bruchu. Hnisavá forma ochorenia spôsobuje bolesť podobnú obličkovej kolike. Porušenie moču sa prejavuje zvýšeným nutkaním na močenie. Okrem toho prevláda denná diuréza. Na pozadí týchto príznakov sa môže objaviť edém a arteriálny tlak.

chronický

Vo väčšine prípadov je chronická pyelonefritída pokračovaním akútnej formy. Najčastejšou príčinou je nesprávna alebo chýbajúca liečba. Rizikom sú aj pacienti, ktorí majú zhoršený prechod moču cez horný močový trakt. Tretia časť pacientov trpí týmto ochorením od detstva v dôsledku pomalého zápalu parenchýmu aparátu obličkovej panvy.

Chronická pyelonefritída má vlnovitý charakter: remisie sú nahradené obdobiami exacerbácie. Je to spôsobené zmenou klinického obrazu. Počas exacerbácie sú symptómy podobné akútnej forme patológie. Počas remisie sú príznaky mierne. Pacienti sa sťažujú na občasné pulzujúce alebo bolestivé bolesti, ktoré sa s väčšou pravdepodobnosťou vyskytujú v pokoji. Na ich pozadí sa zobrazí:

• asténia - epizodická slabosť;
• rýchla únava;
• mierne zvýšenie tlaku alebo teploty.

príčiny

Spoločnou príčinou vývoja ochorenia sú baktérie: stafylokoky, enterokoky, chlamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas bacillus. Vstupujú do obličiek rôznymi spôsobmi. Pri cystitíde sa to deje prostredníctvom urinogénnej (vzostupnej) dráhy: mikroorganizmy prenikajú do systému pohár-panva z močovej trubice v nasledujúcich patológiách:

• zápal močového mechúra;
• coleitis;
• adenóm prostaty;
• urolitiáza;
• abnormality štruktúry močového systému.

Baktérie sa zavádzajú počas manipulácie s katétrom. Ďalšou cestou infekcie je hematogénna, keď mikróby v krvnom riečišti vstupujú do obličiek z iného miesta zápalu pre takéto ochorenia:

Rizikové skupiny

Lekári identifikujú niekoľko rizikových skupín, medzi ktoré patria pacienti náchylní na rozvoj pyelonefritídy. Prvý je tvorený ľuďmi s odchýlkami v štruktúre močového traktu, ako napríklad:

1. Vrodené anomálie. Tvoria sa pod vplyvom dedičných alebo negatívnych faktorov (fajčenie, drogy, alkohol) počas tehotenstva. Výsledok - vznik malformácií: zúženie ureteru, nedostatočne vyvinutá alebo vynechaná oblička.
2. Anatomická štruktúra urogenitálneho systému u žien. V porovnaní s mužmi majú kratšiu močovú trubicu.

Ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia touto chorobou, a to nielen kvôli špeciálnej štruktúre močových orgánov. Dôvodom vzniku tohto ochorenia v nich môžu byť hormonálne a iné zmeny počas tehotenstva:

1. Hormónový progesterón znižuje svalový tonus genitourinárneho systému, aby sa zabránilo potratu, ale zároveň narúša tok moču.
2. Rastúci plod zvyšuje dutinu maternice, ktorá stláča ureter, čo tiež narúša proces odtoku moču.

Poslednú rizikovú skupinu tvoria pacienti so zníženou imunitou. V tomto stave sa telo nemôže úplne brániť proti všetkým cudzím mikroorganizmom. Pre tieto kategórie pacientov je charakteristický oslabený imunitný systém:

• deti do 5 rokov;
• tehotné ženy;
• ľudí s autoimunitnými ochoreniami, ako je infekcia HIV a AIDS.

Provokujúce faktory

Pyelonefritída je sekundárna, keď sa vyvíja na pozadí iných ochorení. Patrí medzi ne diabetes, časté podchladenie, zlá hygiena, chronické zápalové infekcie. Všeobecný zoznam faktorov vyvolávajúcich pyelonefritídu zahŕňa:

1. Nádory alebo kamene v močovom trakte, chronická prostatitída. Príčina stagnácie a narušenie odtoku moču.
2. Chronická cystitída. Je to zápal močového mechúra, pri ktorom sa infekcia môže šíriť do močových ciest a spôsobiť poškodenie obličiek.
3. Chronické ložiská zápalu v tele. Patrí medzi ne bronchitída, furunkulóza, črevné infekcie, amygdalitída.
4. Sexuálne prenosné choroby. Trichomonas a chlamydia môžu preniknúť cez močovú trubicu do obličiek, čo povedie k ich zápalu.

Liečba pyelonefritídy doma

Choroba je liečená konzervatívnymi metódami, ale prístup musí byť komplexný. Terapia, okrem užívania liekov, zahŕňa dodržiavanie špeciálneho režimu. Pravidlá sa týkajú korekcie životného štýlu a výživy pacienta. Cieľom terapie je eliminácia pôvodcu pyelonefritídy. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na normalizáciu toku moču a posilnenie imunitného systému. Liečba pyelonefritídy u žien a mužov sa vykonáva podľa jednej schémy, vrátane:

1. Dodržiavanie osobitného režimu. Znamená to odmietnutie intenzívnej fyzickej námahy, vylúčenie hypotermie.
2. Pite veľa vody. Vymenovaný v neprítomnosti edému pacienta.
3. Lekárska výživa. Vyvážená strava pomáha znižovať zaťaženie obličiek, znižuje hladinu kreatinínu a močoviny v krvi.
4. Príjem nehormonálnych liekov. Sú súčasťou etiotropnej a symptomatickej liečby. Prvá - odstraňuje príčinu ochorenia, druhá - zvláda svoje príznaky.
5. Fyzioterapia. Používa sa na urýchlenie regenerácie a zmiernenie nepríjemných príznakov patológie.

Súlad s režimom

Ak vezmeme do úvahy závažnosť ochorenia, lekár určí, kde sa bude liečba pyelonefritídy vykonávať. Nekomplikované formy sa liečia doma, s prvými niekoľkými dňami, uistite sa, že sledujete pokoj na lôžku. Pacient nemôže supercool a hrať šport. Počas exacerbácie je dovolené iba navštíviť toaletu a kuchyňu na jedenie. Pri intoxikácii a komplikáciách musí byť pacient liečený v nemocnici pod dohľadom lekára. Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• progresia chronickej pyelonefritídy;
• závažná exacerbácia ochorenia;
• porušenie urodynamiky, ktoré si vyžaduje obnovenie prechodu moču;
• rozvoj nekontrolovanej arteriálnej hypertenzie.

Príjemný nápoj

Pri pyelonefritíde je nevyhnutné zvýšenie príjmu tekutín až na 3 litre denne, ale len v prípade, že nie je edém. Voda prepláchne močové kanály, odstraňuje toxíny a obnovuje normálnu rovnováhu vody a soli. Pite 6-8 pohárov v pravidelných intervaloch. Okrem vody, na zabezpečenie protizápalového účinku a normalizácie metabolických procesov je vhodné použiť:

• Odvar z dogrose;
• kompót zo sušeného ovocia;
• alkalická minerálna voda;
• slabý zelený čaj s mliekom alebo citrónom;
• ovocné nápoje z brusníc a brusníc.

Zdravá strava

Prísna strava sa nevyžaduje. Pacientovi sa odporúča odmietnuť slané, korenené a mastné jedlá, údené mäso a alkoholické nápoje. Výhodné sú výrobky s vitamínmi B, C, R. Je potrebné jesť viac zeleniny a ovocia, najmä tých, ktoré majú diuretický účinok: melón, melón. Zoznam odporúčaných produktov navyše obsahuje nasledujúce produkty:

• Pečené jablká;
• jasne oranžová tekvica;
• fermentované mlieko;
• karfiol;
• mladé repy;
• mrkva.

Liečba liekmi

Je rozdelená na dva typy: etiotropné a symptomatické. Prvá je nevyhnutná na odstránenie príčiny zhoršeného krvného obehu obličiek, najmä venózneho alebo prechodu moču. Chirurgia pomáha obnoviť odtok moču. Pri zohľadnení príčiny ochorenia: t

• odstránenie adenómu prostaty;
• nefropexy pre nefropózu;
• plast močovej trubice;
• odstraňovanie kameňov z močových ciest alebo obličiek;
• plastu segmentu panvového ureteru.

Etiotropická liečba okrem toho zahŕňa antiinfekčnú liečbu - užívanie antibiotík v závislosti od pôvodcu ochorenia. Táto metóda sa používa pre primárnu a sekundárnu pyelonefritídu. Symptomatická liečba pomáha eliminovať príznaky ochorenia, obnoviť telo po liečbe. Na plnenie týchto úloh sú predpísané tieto skupiny liekov:

• diuretiká - eliminujú opuchy;
• nesteroidné protizápalové - poskytujú zmiernenie zápalu;
• zlepšenie renálneho prietoku krvi - účinný pri chronickej pyelonefritíde;
• imunomodulátory, adaptogény - posilňujú imunitný systém.

fyzioterapia

V medicíne sa fyzioterapia vzťahuje na štúdium vplyvu prírodných faktorov na organizmus. Použitie týchto látok pomáha znížiť počet liekov, ktoré človek užíva. Indikáciou fyzioterapie je chronická pyelonefritída. Postupy zvyšujú prekrvenie obličiek, zlepšujú dodávanie antibiotík do obličiek a eliminujú kŕče týchto párovaných orgánov. To uľahčuje vylučovanie hlienu, baktérií a kryštálov moču. Tieto účinky majú:

1. Elektroforéza furadonínu v oblasti obličiek. Roztok pre tento postup zahŕňa: 100 ml destilovanej vody, 2,5 g hydroxidu sodného, ​​1 g furadonínu. Na dosiahnutie výsledku sa vykonáva 8-10 postupov.
2. Ultrazvukový impulz v dávke 0,2-0,4 W / cm2 v pulznom režime. Uskutoční sa ultrazvuková terapia počas 10-15 minút. Kontraindikácia - urolitiáza.
3. Erytromycínová elektroforéza v oblasti obličiek. V dôsledku elektrického prúdu do orgánov sa pridá roztok 100 g etanolu a 100 tisíc IU erytromycínu.
4. Tepelné spracovanie. Patria sem ozoceritové a parafínové kúpele, diatermické bahno, liečivé bahno, diatermia.

Prípravky na liečbu pyelonefritídy

Výber liečiv na etiotropickú liečbu sa vykonáva na základe všeobecných a biochemických testov krvi a moču, počas ktorých sa zistí pôvodca. Len za tohto stavu bude liečba prinášať pozitívny výsledok. Rôzne antibiotiká sú účinné proti určitým baktériám:

Názvy antibiotík a uroantiseptík

Antibakteriálna terapia podľa výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču

Predpokladom úspechu antibiotickej terapie je vhodnosť lieku a citlivosť patogénu na ňu, ktorá je detegovaná bakteriálnym vyšetrením. Ak antibiotikum nefungovalo v priebehu 2-3 dní, čo dokazujú vysoké hladiny leukocytov v krvi, potom je nahradené iným liekom. Indikácie pre menovanie sú určené typom patogénu. Vo všeobecnosti sa používajú tieto skupiny liekov:

Názov skupiny antibiotík

1 g každých 6 hodín

0,5 g každých 8 hodín

1,2 g každé 4 hodiny

Pri 3,5 mg / kg v 2-3 riedeniach.

Pri dávke 15 mg / kg v 2 dávkach.

3-5 mg / kg v úvode 2-3.

0,1 g až 2 krát.

0,3 g až 2 krát

0,2 g 1-krát v počiatočnom štádiu liečby, potom v udržiavacej dávke 0,1 g

0,5-1 g až 3-krát.

0,5 až 3 až 4 krát.

Pre 1 g až 2 krát.

480 mg 2-krát.

Pre 960 mg 2-krát.

3 až 0,15 g trikrát.

Pre 50-100 mg trikrát.

2 tablety 4 krát.

Na 100-300 mg 2-krát.

Intravenózne alebo intramuskulárne

1-2 g každých 4-6 hodín

0,5-1 g až 1-2 krát.

0,5 g až 4 krát.

diuretiká

V prítomnosti edému a zvýšeného tlaku je nutné nielen obmedziť množstvo spotrebovanej tekutiny. Okrem toho je pacientovi predpísané diuretiká. Používajú sa len s predĺženou pyelonefritídou na zmiernenie opuchov. Najbežnejším diuretikom je liek Furosemide:

• zloženie: rovnomenná látka - furosemid;
• uvoľňovacie formy: kapsuly a injekcie;
• terapeutický účinok: krátkodobý, ale výrazný diuretický účinok;
• dávkovanie pre dospelých: 0,5-1 tableta alebo 20-40 mg pomalým intravenóznym podaním;
• účinnosť: 20-30 minút po užití piluliek, 10-15 minút po infúzii do žily.

Furosemid má veľmi veľký zoznam vedľajších účinkov, preto sa ako alternatíva často používajú bylinné prípravky. Príklady takýchto liekov sú:

1. Kanefron. Má antispazmodické a protizápalové účinky. V kompozícii sú centaury, rozmarín, lovage. Dávka je určená chorobou v priemere 2 tablety trikrát denne. Výhoda je dobre tolerovaná. Kontraindikácie zahŕňajú iba individuálnu neznášanlivosť lieku.
2. Phytolysinum. Je to pasta, z ktorej sa suspenzia pripravuje. Obsahuje koreň petržlenu a miláčik, breza, zlatý, šalvia a mäty. Dávkovanie - 1 lyžička. 3 krát denne nalejte pol pohára vody. Kontraindikácie: tehotenstvo, zlyhanie obličiek.

Nesteroidné protizápalové lieky

Potreba nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je spôsobená tým, že pomáhajú znižovať zápal v obličkách. Inhibujú cyklooxygenázu, ktorá je kľúčovým enzýmom pri spúšťaní odpovedí. V dôsledku užívania NSAID sa spomalí produkcia zápalových proteínov a zabráni sa bunkovej proliferácii (rastu). Pomáha zvýšiť účinnosť etiotropnej liečby, t. antibiotiká. Pri užívaní NSAID sa ľahšie prenikajú do ohniska zápalu.

Z tohto dôvodu sa tieto lieky používajú v spojení s antibiotikami. Bez etiotropnej terapie sa NSAID nepoužívajú. Nepoužíva sa a liek Indometacín, pretože vedie k nekróze obličkových papíl. Medzi účinné NSAID patria: t

1. Voltaren. Základom je diklofenak, ktorý má protizápalové, antipyretické, antireumatické a antiagregačné účinky. Kontraindikácie a vedľajšie účinky by mali byť preštudované v návode, sú početné. Priemerná dávka tabliet je 100-150 mg v niekoľkých dávkach, injekčný roztok - 75 mg (3 ml ampulka). Výhodou je, že pri renálnych patológiách nedochádza ku kumulácii diklofenaku.
2. Movalis. Na základe meloxikamu - látky s antipyretickou a protizápalovou aktivitou. Kontraindikácie: závažné zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída u pacientov podstupujúcich hemodialýzu. Dávkovanie rôznych foriem uvoľňovania: 1 tableta denne, 15 μg intramuskulárne raz. Výhodou je vysoká biologická dostupnosť. Vedľajšie účinky sú uvedené vo veľkom zozname, takže sú najlepšie preskúmané v podrobných inštrukciách pre Movalis.
3. Nurofen. Obsahuje ibuprofén - anestetikum a protizápalové látky. Používa sa na horúčky u pacientov s infekčnými a zápalovými ochoreniami. Dávkovanie tabliet je 200 mg až 3-4 krát denne. Výhodou je možnosť použitia v 1-2 trimestri tehotenstva. Do konsenzu Nurofena obsahuje veľký zoznam kontraindikácií a nežiaducich reakcií.

Prípravky na zlepšenie prietoku obličiek

S dlhým priebehom chronickej pyelonefritídy sa zhoršuje zásobovanie krvného obehu obličkovým tkanivom. Antiagregačné a angioprotektívne lieky pomáhajú zlepšovať mikrocirkuláciu, rozširujú krvné cievy a zvyšujú množstvo kyslíka dodávaného do obličiek. Hlavnou indikáciou na ich použitie je liečba chronickej pyelonefritídy. Medzi bežne používané antigagregantov alokovať:

1. Trentalu. Na základe pentoxifylínu má vazodilatačný účinok, zvyšuje elasticitu červených krviniek. Dávka pre rôzne formy uvoľňovania: tablety - 100 mg 3-krát denne, ampulky - 200-300 mg každé ráno a večer.
2. Venoruton. Zahŕňa rutozid, má flebotonické a angioprotektívne účinky. Znižuje priepustnosť kapilár a opuch. Priemerná dávka je 300 mg trikrát denne. Podobný účinok má Troxevasin.
3. Chimes. Obsahuje dipyridamol - látku s imunomodulačnými a antiagregačnými účinkami. Užívajte v rozsahu denných dávok 75 - 225 mg (1 - 3 tablety).
4. Heparín. Antikoagulačné činidlo na báze sodnej soli heparínu. Má antitrombotický účinok, znižuje agregáciu krvných doštičiek. Dávka na intravenózne podanie - 15 IU / kg / h.

Imunomodulátory a adaptogény

Príčinou pyelonefritídy je často nedostatok T-supresorovej funkcie lymfocytov. V tomto ohľade by pacienti s takouto diagnózou mali dostávať imunomodulátory a adaptogény. Tieto lieky urýchľujú tvorbu ochranných protilátok. Indikácie na použitie - liečba chronickej pyelonefritídy v akútnom štádiu. Príklady imunomodulátorov a adaptogénov sú:

1. Timalin. Normalizuje funkciu B a T lymfocytov. Zavádza sa intramuskulárne v množstve 10 až 20 mg denne. Trvanie liečby je 5-6 dní.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizuje funkciu T-lymfocytov a B-lymfocytov, stimuluje fagocytózu, čím zvyšuje schopnosť interferónu produkovať telo. Pridelené na 2-3 týždne. Dávka - 150 mg každé 3 dni.
3. T-aktivín. Dávkovanie - 100 mcg denne na intramuskulárne podanie.
4. Methyluracilum. Užívajte 1 g až 4 krát denne v priebehu 15 dní.
5. Infúzia čínskej citrónovej trávy alebo ženšenu (adaptogény). Odporúčaná dávka denne - 30-40 kvapiek až 3-krát. Adaptogény sa odoberajú pred koncom liečby ochorenia.
6. Multivitamínové komplexy Duovit, Vitrum alebo Supradin. Doplňte nedostatok vitamínov a minerálov v tele. Dávkovanie: 1 tableta denne.

Liečba ľudových prostriedkov pyelonefritídy

Bylinná medicína sa nepoužíva ako hlavná metóda liečby, ukazuje sa ako doplnok k liekom a fyzioterapii. Bylinná terapia je považovaná za bezpečnejšiu, ale finančné prostriedky na nich založené sa stále oplatí používať pod dohľadom lekára. Použité rastliny by mali mať mierne diuretické a antiseptické účinky. Patrí medzi ne:

• ligurček;
• fialové;
• Ľubovník bodkovaný;
• postupnosť;
• žihľavy;
• rebríček;
• nechtík;
• jahody;
• petržlen;
• medvedica;
• šalvia.

Bearberry (medveďové uši)

Táto rastlina obsahuje unikátnu látku - arbutín, ktorá sa v tele oxiduje na glukózu a hydrochinón. Posledne menovaný je prírodný antiseptický prípravok, ktorý vykazuje antibakteriálne účinky. Bearberry sa musí používať podľa nasledujúcich pokynov:

1. Asi 30 g suchej trávy nalejte 500 ml vriacej vody.
2. Na pár minút varte na miernom ohni, potom nechajte variť asi pol hodiny.
3. Pite denne 2 polievkové lyžice. l. až 5-6 krát. Bearberry je účinný v alkalickom prostredí, takže musíte dodatočne použiť Borjomi minerálnu vodu, sódové roztoky, a existuje viac malín, jabĺk, hrušiek.

Brusinkový listy

Čučoriedkové listy majú choleretické a antimikrobiálne účinky. Takéto vlastnosti sú spôsobené prítomnosťou tej istej látky v kompozícii, ktorá je v medveďovi medveditom - hydrochinóne. Návod na prípravu a príjem odvarov týchto dvoch bylín je tiež rovnaký. Iba trvajú na tom, že brusnica je lepšia asi 2 hodiny. Okrem toho po 3-týždňovom cykle liečby je potrebné urobiť prestávku 7 dní a opakovať cyklus liečby.

Brusnicová alebo brusnicová šťava

Tieto nápoje majú antipyretické, protizápalové, hojivé a antibakteriálne vlastnosti. Vysoká kyslosť brusníc a brusníc ich robí účinnými proti infekciám močových ciest a infekciám obličiek, ale nemôžu sa používať so žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom. Pokyny na prípravu a aplikáciu morse:

1. Vezmite 500 g brusníc alebo brusníc, opláchnite.
2. Rozomlieť ich na homogénnu hmotu.
3. Po niekoľkých vrstvách gázy squeeze šťavy z bobúľ, pridajte 2,5 litra čistej vody.
4. Vezmite 4 šálky ovocného nápoja denne.

Lekárske poplatky za požitie alebo vonkajšie postupy

V bylinnej medicíne proti chorobám a účinným bylinkám. Kombinácia niekoľkých zložiek pomáha znížiť počet vedľajších účinkov a dávkovania. Nasledujúce recepty sú účinné: