Ako užívať antibiotikum Klaritromycín u dospelých a detí - zloženie, indikácie, vedľajšie účinky, analógy a cena

Mnohí ľudia si dávajú pozor na antibiotiká kvôli ich intenzívnym účinkom na telo: narušenie prirodzených procesov ochrany, vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť. Tablety Klaritromycín - nový a bezpečný liek-makrolid. Má hlboký vplyv a minimálne negatívne dôsledky. Klaritromycín - návod na použitie lieku, v ktorých prípadoch je potrebné predpísať antibiotikum, dávky pre dospelých a deti, aký je prínos užívania lieku, ďalej sa dozviete.

Čo je klaritromycín

Liek má antibakteriálny účinok proti rôznym typom mikroorganizmov: anaeróbne gramnegatívne a grampozitívne mykobaktérie. Klaritromycín je najnovšie polosyntetické antibiotikum, zlepšený vzorec erytromycínu. Má vysokú biologickú dostupnosť, je stabilný za podmienok pH, keď sa užíva perorálne, rýchlo sa vstrebáva do čreva, narušuje syntézu proteínov patogénu na extracelulárnej a intracelulárnej úrovni. Pred použitím si prečítajte návod.

Indikácie na použitie Klaritromycín

Rozsah účinkov lieku je veľmi široký: je účinný proti mykobaktériám a iným mykobaktériám, väčšine druhov mikroorganizmov streptokokov. Klaritromycín sa líši od iných antibiotík tým, že môže zničiť bacily a vírusy na hlbšej úrovni v tkanivových bunkách. Indikácie na použitie Klaritromycín sú takéto ochorenia: t

• respiračné infekcie horných dýchacích ciest (nosohltan, paranazálne dutiny);
• infekcie dolných dýchacích ciest: bronchitída, pneumónia, pneumónia;
• infekčné lézie kože a mäkkých tkanív (impetigo, furunkulóza, erysipel, infekcia rán);
• mykobakteriálne infekcie, stafylokoky, streptokoky, chlamýdie, legionely;
• ako doplnok k tuberkulóze;
• odontogénne infekcie (akútne alebo chronické);
• na infekciu HIV;
• so žalúdočným alebo črevným vredom na boj proti baktériám Helicobacter pylori.

Do ktorej skupiny antibiotík patrí klaritromycín

To je jeden z najúčinnejších typov antibakteriálnych liekov s miernymi vedľajšími účinkami, malý počet kontraindikácií. Klaritromycín patrí do skupiny makrolidov - najbezpečnejších a netoxických antibiotík. Vnútri tejto skupiny je klaritromycín zaradený do kategórie modifikovaných verzií liečiv s obsahom erytromycínu, ktoré boli doplnené o modifikované verzie polosyntetických liečiv tretej generácie.

Zloženie Klarithromycín

Hlavnou účinnou zložkou je klaritromycín. Tablety môžu obsahovať stearát horečnatý, mastenec, aerosil, škrob, farbivá, povidón. Zloženie klaritromycínu je tajomstvom jeho hypoalergenicity: prípady alergie na zložky sú extrémne zriedkavé, antibiotiká sú povolené a citliví pacienti s intoleranciou penicilínu, čo sa preukázalo v klinických a laboratórnych štúdiách.

Uvoľňovací formulár

Klaritromycín sa predáva balený v kartónových škatuliach, v blistroch alebo plastových nádobách po 7, 10 alebo 14 kusoch, ktoré sú k dispozícii v dvoch objemoch: 250 alebo 500 mg. Uvoľňovacou formou lieku sú tablety alebo kapsule bikonvexného tvaru, pokryté belavým filmom. Existujú aj suspenzie na perorálne podávanie a injekčné roztoky - táto forma lieku sa častejšie predpisuje malým deťom. Dávkovanie je uvedené v návode na použitie.

Návod na použitie klaritromycínu

Dávka lieku sa líši v závislosti od typu ochorenia. Návod na použitie Klaritromycín opisuje dávku a pravidlá na použitie pri rôznych ochoreniach. Pri infekciách horných dýchacích ciest je potrebné užívať 1 tabletu po 250 mg 2-krát denne. Keď sa infekcia Helicobacter pylori, vredy, črevné lézie a 12 dvanástnikový vred, liek používa ako súčasť kombinačnej terapie v kombinácii s liekmi, ako je napríklad Lansoprazol, Omeprazol, Amoxicilín.

Dávkovanie pre starších pacientov je rovnaké ako pre dospelých, perorálne podávanie, ale je dôležité zvážiť iné lieky, ktoré pacient užíva a ich kompatibilitu s klaritromycínom. Pravidlá skladovania: Skladujte na suchom mieste, chránenom pred vlhkosťou a slnečným žiarením, pri teplote nie vyššej ako 25 stupňov, mimo dosahu malých detí. Štandardná trvanlivosť je 3 roky. Ďalšie informácie nájdete v pokynoch na používanie.

Návod na použitie klaritromycínu pre deti

Antibiotikum Klaritromycín má dobrý výsledok pri liečbe pneumónie, sinusitídy, faryngitídy, zápalu stredného ucha, zápalu dýchacích ciest u detí rôzneho veku. U dospievajúcich vo veku 12-17 rokov je dávkovanie rovnaké ako u dospelých: dvakrát denne, ale v závažných prípadoch sa počet tabliet na dávku nemá zvyšovať. Návod na použitie klaritromycínu pre deti závisí od liekovej formy: injekcia a suspenzia predpísaná ošetrujúcim lekárom, v závislosti od ochorenia, symptómov a stavu dieťaťa. Prípustná dávka pre deti - 7,5 - 15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne, maximálne 2 dávky.

predávkovať

Nie je možné užívať naraz viac ako 2 tablety klaritromycínu. Jedným z možných dôsledkov predávkovania antibiotikami je horúčka, bolesť brucha alebo bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka. V prípade závažných prejavov musíte zavolať lekára alebo ambulanciu, predávkovanie liečebnými postupmi: výplach žalúdka alebo liečba iných príznakov. Ďalšie informácie nájdete v pokynoch.

Vedľajšie účinky

Toto antibiotikum je považované za bezpečné a netoxické, ale každý organizmus je individuálny a má množstvo znakov, takže vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť a pokračovať určitý čas po ukončení príjmu. Dôležité faktory - prítomnosť patológií, ochorenia vnútorných orgánov, ktoré môžu vyvolať reakciu a citlivosť na zložky lieku. Takéto vedľajšie účinky klaritromycínu sú možné zo strany:

• Tráviaci systém: hnačka, vracanie, dyspepsia; gastritída, ezofagitída, zvýšenie množstva bilirubínu v krvi, pankreatitída, zmena chuti, farba jazyka, zlyhanie pečene; veľmi zriedkavo - anorexia, strata chuti do jedla.
• Alergie: kožná vyrážka, urtikária, dermatitída; anafylaktický šok, svrbivé svrbenie.
• Nervový systém: závraty, zmätenosť, nespavosť, tinitus; môže byť pocit úzkosti, dezorientácie.
• Koža: hyperhidróza, potenie, akné, krvácanie.
• Močový systém: zmena farby moču, nefritída, problémy s obličkami.
• Svaly a kosti: svalové kŕče, myalgia, myopatia.
• Dýchací systém: krvácanie z nosa, astma.
• Opakované infekcie: kandidóza, celulitída, gastroenteritída, vaginálne infekcie.
• Lokálne reakcie na injekciu: zápal, bolesť v mieste vpichu, flebitída.
• Časté reakcie: únava, zimnica, malátnosť, asténia, ospalosť, triaška.

kontraindikácie

V neskorších štádiách tehotenstva, počas laktácie a dojčenia je potrebné poradiť sa s lekárom, ale je lepšie ho prestať užívať, pretože bezpečnosť vývoja plodu a dieťaťa nebola stanovená. Kontraindikácie Klaritromycín sú alergické reakcie na zložky lieku: musia byť diagnostikované vopred s použitím špeciálnych testov. Zakázané užívať tabletky deťom mladším ako 12 rokov a tehotným ženám počas prvého trimestra.

Môže byť nebezpečné vziať liek, ak má pacient patológiu na EKG, vyskytla sa arytmia, vyskytli sa ochorenia pečene a dysfunkcia obličiek, porfýria. U niektorých ochorení sa môžu dávky znížiť alebo sa môže zvýšiť doba medzi dávkami. Malé deti (do 6 mesiacov) neodporúčajú použitie injekcií, pretože ich účinok na netvorené telo sa neskúma.

Interakcia s inými liekmi

Skôr ako si kúpite klaritromycín, nezabudnite si vziať nekompatibilné lieky. Účinná látka antibiotika má silný účinok, a preto je súčasné užívanie klaritromycínu a niektorých liekov zakázané - to môže spôsobiť neočakávané zdravotné následky. Ak chcete urobiť správne množstvo liekov a dávok, mal by ošetrujúci lekár. Ak chcete získať maximálny účinok liekov, musíte obmedziť ich spotrebu. Viac informácií o interakcii s inými liekmi:

• Je zakázané kombinovať klaritromycín s lavastatínom, simvastatínom, terfenadínom, tsisapridom, astemizolom.
• Keď užívate nasledujúce lieky, musíte upraviť dávku (hlavne redukovanú), pretože potláčajú vzájomný účinok: Rifabutín, Rifapentín, fenytoín, fenobarbital, karbamazepín, Cisaprid, Ritonavir, Zidovudín.
• Lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu 14-hydroxyclaritromycínu (metabolitu) a znižujú účinnosť klaritromycínu: Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Pimozide, Rifampicin.

analógy

Podobné sú považované za väčšinu antibiotík z jeho skupiny, s rovnakou alebo podobnou účinnou látkou v akcii. Ďalšou kategóriou sú lieky používané v rovnakých prípadoch ako klaritromycín na liečbu rôznych ochorení a vírusov (pre ktoré sa používa klaritromycín, prečítajte si návod). Vzhľadom k tomu, že cena lieku je vysoká, mnohí ľudia si vyberajú dostupné analógy, ktoré podľa recenzií takmer vždy majú požadovaný účinok. Zvážte lieky, ktoré sa považujú za analógy Claritomycínu a prípady ich vymenovania do pacienta:

1. Makrolidy: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Ochorenia: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Cena Clarithromycin

Je to lacný liek: 220-400 rubľov, v závislosti od počtu piluliek. Liečba vyžaduje 2-3 balenia po 7 alebo 10 kapsúl (pozri pokyny). Cena klaritromycínu závisí od objemu: 250 mg je lacnejšie ako 500 a od výrobcu: domáce firmy sú výhodnejšie ako európske. Antibiotikum je nové, takže zvýšenie cien môže byť veľmi zriedkavé. Liek je distribuovaný v lekárňach, môže byť objednaný a zakúpený v internetovom obchode s dodaním do miesta predaja alebo do vášho domova. Zvážte, koľko stojí 500 mg Clarithromycínu v adresároch online lekární:

Klacid na infúzie: návod na použitie

štruktúra

účinná látka:] injekčná liekovka obsahuje klaritromycín 500 mg; excipienty: kyselina mliečna; hydroxid sodný.

popis

Farmakologický účinok

Klaritromycín je semisyntetické antibiotikum makrolidovej skupiny Antibakteriálny účinok klaritromycínu je určený jeho väzbou na 508-ribozomálnu podjednotku citlivých baktérií a inhibíciou biosyntézy proteínov. Liek detekuje vysokú účinnosť in vitro proti širokému spektru aeróbnych a anaeróbnych gram-pozitívnych a gram-negatívnych mikroorganizmov, vrátane nemocničných kmeňov. Minimálna inhibičná koncentrácia (MIC) klaritromycínu je zvyčajne dvakrát nižšia ako koncentrácia erytromycínu.

In vitro klaritromycín je vysoko účinný proti Legionella pneumophila a Mycoplasma pneumonie. Aktivita klaritromycínu pri neutrálnom pH pri bakteriálnom pôsobení proti N. Pylori je vyššia ako pri kyslom pH. Údaje in vitro a in vivo ukazujú vysokú účinnosť klaritromycínu proti klinicky významným mykobakteriálnym kmeňom. Štúdie in vitro ukázali, že kmene Enterobacteriaceae a Pseudomonas, podobne ako gramnegatívne baktérie, ktoré neprodukujú laktózu, nie sú citlivé na klaritromycín.

Klaritromycín je aktívny in vitro a v klinickej praxi v porovnaní s väčšinou kmeňov nasledujúcich mikroorganizmov.

Aeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Staphylococcus aureus, Streptococcus

pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.

Aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Haemophilus influenzae, Haemophilus

parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila Iné mikroorganizmy: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR)

Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae,

Mycobacterium fortuitum, komplex Mycobacterium avium (MAC), ktorý zahŕňa Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Beta-laktamázové mikroorganizmy neovplyvňujú účinnosť klaritromycínu.

Väčšina stafylokokov rezistentných na meticilín a oxacilín nie je citlivá na klaritromycín.

Helicobacter N. pylori

Klaritromycín je účinný in vitro proti väčšine kmeňov takýchto mikroorganizmov, avšak klinická účinnosť a bezpečnosť jeho použitia nebola stanovená.

Aeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Streptococcus agalactiae, Streptococci (skupiny C, F, G), streptokoky skupiny Viridans.

aerobotické gramnegatívne mikroorganizmy: Bordetellapertussis, Pasteurella multocida Iné mikroorganizmy: Chlamydia trachomatis

Anaeróbne grampozitívne mikroorganizmy: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibaclerium acnes

Anaeróbne gramnegatívne mikroorganizmy: Bacteriodes melaninogenicus Spirochetes: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum Campylobacter: Campylobacter jejuni.

Klaritromycín má baktericídny účinok proti niekoľkým kmeňom baktérií:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori a Campylobacter spp.

Hlavným metabolitom klaritromycínu u ľudí je mikrobiologicky aktívny 14-hydroxylaritromycín (] 4-OH-klaritromycín). Pre väčšinu mikroorganizmov je mikrobiálna aktivita metabolitu rovnaká alebo 1-2 krát slabšia ako materská látka, s výnimkou N. influenzae, v súvislosti s ktorou je účinnosť metabolitu dvakrát vyššia. In vitro a in vivo vykazuje materská látka a jej hlavný metabolit buď aditívny alebo synergický účinok proti I chrípke v závislosti od kmeňa mikroorganizmu.

farmakokinetika

Klaritromycín a jeho hlavný aktívny metabolit 14-OH sú dobre distribuované vo všetkých tkanivách a telesných tekutinách. Koncentrácia v tkanivách je zvyčajne niekoľkokrát vyššia ako v sére. Najvyššie koncentrácie boli zaznamenané v pečeni a pľúcach.

Maximálne koncentrácie (C. T_sa) Klaritromycín sa pohybuje od 5,16 µg / ml do 9,4 µg / ml po infúzii 500 mg a 1 000 mg klaritromycínu počas 1 hodiny.

C_Tah 14-OH-klaritromycín je 0,66 μg / ml po infúzii 500 mg a 1,06 μg / ml po podaní 1000 mg klaritromycínu.

Polčas klaritromycínu závisí od dávky lieku a pohybuje sa v rozmedzí od 3,8 hodín do 4,5 hodín Polčas polčasu 14-OH-klaritromycínu je 7,3 hodín (so zavedením 500 mg) a 9,3 hodín (so zavedením 1000 mg).

V rovnovážnom stave sa hodnoty plochy pod krivkou „koncentrácia-čas“ (AUC) nepomerne zmenili so zvyšujúcou sa dávkou, to znamená, že pri dávkovaní bola nelineárna závislosť hodnôt AUC od 22,29 h * μg / ml do 53,26 h * μg / ml. 500-1000 mg za 1 hodinu. Hodnoty AUC 14-OH-klaritromycínu sa pohybovali od 8,16 h * μg / ml do 14,76 h * μg / ml.

Indikácie na použitie

Liečba infekcií spôsobených mikroorganizmami citlivými na klaritromycín, v prípade potreby parenterálnou terapiou: t

Infekcie horných dýchacích ciest.

Infekcie dolných dýchacích ciest.

Infekcie kože a mäkkých tkanív.

Infekcie u pacientov s AIDS spôsobených atypickými mykobaktériami.

kontraindikácie

Precitlivenosť na makrolidové antibiotiká alebo na akékoľvek pomocné zložky lieku.

Súčasné použitie klaritromycínu a jednu z týchto liečiv: astemizol, mizolastín, terfenadín, cisaprid, pimozid, ivabradínu, bepridil, dronedarónu, sertindol (pretože by to mohlo viesť k predĺženiu QT intervalu a vývoj srdcových arytmií, vrátane ventrikulárnej tachykardie, fibrilácie komôr a krútenie ventrikulárna tachykardia (torsade de pointes)), ergotamín, dihydroergotamín, metylergometrín, metylsergid (môže to viesť k ergotoxicite), lovastatín alebo simvastatín (kvôli riziku rabdomyolýzy) ) (pozri "Vlastnosti použitia", "Interakcia s inými liekmi a iné typy interakcií"). Pacienti s anamnézou predĺženej QT alebo ventrikulárnej srdcovej arytmie, vrátane komorovej tachykardie v piruette (torsade de pointes).

U pacientov s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, ktorí užívajú P-glykoproteín alebo silný inhibítor CYP3A4 (napríklad klaritromycín), je súbežné podávanie kolchicínu kontraindikované.

Tehotenstvo a dojčenie

Bezpečnosť používania Klacida V.V. na intravenózne podanie počas gravidity a laktácie. Preto sa používanie lieku v tejto kategórii žien neodporúča bez dôkladného posúdenia pomeru prínosu a rizika. Klacid V.V. vylučuje do materského mlieka.

Dávkovanie a podávanie

Pacienti s normálnou funkciou obličiek

Zvyčajná dávka je 500 mg dvakrát denne s intervalom 12 hodín vo forme intravenóznej predĺženej (do 60 minút) infúzie po zriedení lieku v požadovanom infúznom roztoku.

Pacienti s renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min) t

Dávka klaritromycínu sa má znížiť na polovicu obvyklej odporúčanej dávky. Klacid V.V. Nepoužívať na bolus alebo intramuskulárne podanie.

Liečba pokračuje počas 2-5 dní, v závislosti od závažnosti stavu pacienta, a potom, pokiaľ je to možné, pokračuje sa v prijímaní liečiva na perorálne podávanie.

Príprava infúzneho roztoku.

1. Pripraví sa počiatočný roztok Klacida V.V. na intravenózne podanie sa pridá 10 ml sterilnej vody na injekciu do injekčnej liekovky s obsahom 500 mg klaritromycínu. Na injekciu používajte iba sterilnú vodu, pretože iné rozpúšťadlá môžu tvoriť zrazeninu. Nepoužívajte rozpúšťadlá obsahujúce konzervačné látky alebo anorganické soli. Chemická a fyzikálna stabilita sa udržiava 48 hodín, keď sa uchováva pri 5 ° C a 24 hodín pri 25 ° C. Z mikrobiologického hľadiska sa má zriedený liek použiť okamžite. Ak sa nepoužije okamžite, má sa uchovávať za aseptických podmienok, zvyčajne nie dlhšie ako 24 hodín pri teplote 2 až 8 ° C.

Pred zavedením počiatočného roztoku Klacida V.V. (500 mg v 10 ml vody na injekciu) sa má zriediť minimálne 250 ml jedného z nasledujúcich rozpúšťadiel: 5% roztok glukózy v Ringerovom roztoku s laktátom, 5% roztok glukózy, Ringerov roztok laktátu, 5% roztok glukózy v 0,3% roztoku sodíka chlorid, Normosol-M v 5% roztoku glukózy, Normosol-R v 5% roztoku glukózy, 5% roztok glukózy v 0,45% roztoku chloridu sodného a 0,9% roztok chloridu sodného.

Chemická a fyzikálna stabilita sa udržiava 48 hodín pri skladovaní pri 5 ° C a 6 hodinách pri 25 ° C. Z mikrobiologického hľadiska sa má pripravený roztok použiť okamžite. Ak sa roztok nepoužije okamžite, mal by sa skladovať za aseptických podmienok, zvyčajne nie dlhšie ako 24 hodín pri teplote 2 až 8 ° C.

Do infúzneho roztoku Klacid VV sa nesmú pridávať žiadne liečivá ani reagencie, kým sa nezistí ich účinok na chemickú a fyzikálnu stabilitu roztoku antibiotika.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie a najčastejšie nežiaduce reakcie u dospelých a detí liečených klaritromycínom sú bolesť brucha, hnačka, nevoľnosť, vracanie a skreslenie chuti. Tieto nežiaduce reakcie sú zvyčajne mierne výrazné a sú v súlade so známym bezpečnostným profilom makrolidových antibiotík. Počas klinických štúdií neboli žiadne významné rozdiely vo výskyte týchto nežiaducich reakcií medzi skupinami pacientov, ktorí mali alebo nemali mykobakteriálne infekcie.

Nižšie sú uvedené nežiaduce reakcie, ktoré sa vyskytli počas klinických štúdií a po uvedení lieku na trh rôznych dávkovacích foriem a dávok klaritromycínu, vrátane lyofilizovaného prášku. Nežiaduce reakcie, prinajmenšom pravdepodobne súvisiace s klaritromycínom, sú rozdelené medzi orgánové systémy a frekvenciou výskytu: viac ako 10% je veľmi častých, 1 - 10% je častých, 0,1 - 1% je zriedkavých a s neznámou frekvenciou * ( reakcie zistené postmarketingovým pozorovaním, z dostupných údajov nemožno určiť frekvenciu. V rámci každej skupiny sa nežiaduce reakcie uvádzajú v zostupnom poradí závažnosti prejavov, ak sa mohla posúdiť závažnosť.

Infekcie a invázie: zriedkavé - celulitída 1, orálna kandidóza, gastroenteritída 2, infekcia 3, vaginálna infekcia; s neznámou frekvenciou - pseudomembranózna kolitída, erysipel, erytrasma.

Poruchy krvi a lymfatického systému: zriedkavé - leukopénia, neutropénia 4, trombocytémia 3, eozinofília 4; s neznámou frekvenciou - agranulocytóza, trombocytopénia.

Poruchy imunitného systému: zriedkavé - anafylaktoidné reakcie, precitlivenosť; s neznámou frekvenciou - anafylaktické reakcie.

Boli hlásené bulózne kožné reakcie, multiformný erytém, Stevensov-Johnsonov syndróm, Layelov syndróm.

Poruchy metabolizmu a výživy: zriedkavé - anorexia, znížená chuť do jedla; s neznámou frekvenciou - hypoglykémia.

Duševné poruchy: časté - nespavosť; zriedkavé - úzkosť, nervozita 3, výkrik 3; s neznámou frekvenciou - psychóza, zmätenosť, depersonalizácia, depresia, dezorientácia, halucinácie, nočné mory.

Porušenie centrálneho nervového systému: časté - dysgeúzia (narušenie citlivosti chuti), bolesť hlavy, skreslenie chuti; zriedkavé - strata vedomia 1, dyskinéza 1, závraty, ospalosť, triaška; s neznámou frekvenciou - kŕče, agevziya (strata 1 citlivosti na chuť), parosmia, anosmia.

Poruchy sluchu a poruchy labyrintu: zriedkavé - závraty, poruchy sluchu, zvonenie v ušiach; s neznámou frekvenciou - strata sluchu.

Poruchy srdca a srdcovej činnosti: zriedkavé - zástava srdca 1, fibrilácia predsiení 1, predĺženie QT intervalu, extrasystoly 1, pocit srdcového tepu; s neznámou frekvenciou - komorová tachykardia (torsades de pointes) 1, komorová tachykardia.

Cievne poruchy: časté - vazodilatácia 1; s neznámou frekvenciou - krvácanie.

Na strane dýchacieho systému, orgánov hrudníka a mediastína: zriedkavé - astma 1, epistaxia 2, pľúcna embólia 1.

Poruchy zažívacieho systému: časté - hnačka, vracanie, dyspepsia, nevoľnosť, bolesť brucha; zriedkavé - ezofagitída 1, gastroezofageálna refluxná choroba 2, gastritída, proktalgia 2, stomatitída, glositída, abdominálna distenzia 4, zápcha, sucho v ústach, svrbenie, plynatosť; s neznámou frekvenciou - akútna pankreatitída, zmena zafarbenia jazyka, zmena zafarbenia zubov, kolitída spôsobená Clostridium difficile.

Poruchy pečene a žlčových ciest: časté - abnormálne pečeňové testy; zriedkavé - cholestáza 4, hepatitída 4, zvýšené ALT, ACT, GGT 4; s neznámou frekvenciou - zlyhanie pečene, cholestatická žltačka, hepatocelulárna žltačka. Poruchy kože a podkožného tkaniva: časté - vyrážka, hyperhidróza; zriedkavé - bulózna dermatitída 1, svrbenie, urtikária, makulo-papulárna vyrážka 3; s neznámou frekvenciou - Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, kožná reakcia vyvolaná liečivom, ktorá je sprevádzaná eozinofíliou a systémovými prejavmi (DRESS), akné a Schönlein-Genochovou chorobou.

Poruchy pohybového aparátu a spojivového tkaniva: zriedkavé - svalové kŕče 3, muskuloskeletálna rigidita 1, myalgia 1; s neznámou frekvenciou, rabdomyolýzou 2 (v niektorých správach o výskyte rabdomyolýzy sa klaritromycín používal súčasne so statínmi, fibrátmi, kolchicínom alebo alopurinolom), myopatiou.

Poruchy obličiek a močového systému: zriedkavé - zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi 1, zvýšenie hladiny močoviny v krvi 1; s neznámou frekvenciou - zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída.

Celkové poruchy a miesto podania (s infúziou klaritromycínu): veľmi časté - flebitída v mieste podania 1; časté - bolesť v mieste vpichu injekcie 1, zápal v mieste vpichu injekcie 1, bolesť pri palpácii; zriedkavé - nepohodlie 4, horúčka 3, asténia, bolesť na hrudníku 4, zimnica 4, zvýšená únava 4.

Laboratórne testy: zriedkavé - zmena pomeru albumín-globulín 1,

zvýšená alkalická fosfatáza v krvi 4, zvýšená hladina laktát dehydrogenázy v krvi 4; s neznámou frekvenciou - zvýšenie medzinárodného normalizovaného pomeru, zvýšenie protrombínového času, zmena farby moču.

Frekvencia nie je známa, pretože tieto reakcie boli hlásené dobrovoľne od neidentifikovanej populácie pacientov. Nie je vždy možné presne určiť ich frekvenciu alebo príčinný vzťah s užívaním lieku. Celková skúsenosť s klaritizmom je viac ako 1 miliarda dní pacientov.

, Tieto nežiaduce reakcie boli hlásené len pri používaní lieku vo forme: 1 - lyofilizovaného prášku na prípravu roztoku na infúzie, 2 - tabliet s predĺženým účinkom, 3 - suspenzií, 4 - tabliet s okamžitým uvoľňovaním.

Počas klinických štúdií s perorálnymi formami klaritromycínu bola tiež hlásená parestézia, artralgia a angioedém.

U pacientov, ktorí súčasne užívali rifabutín, boli hlásené veľmi zriedkavé prípady bolesti. Väčšina prípadov bola reverzibilná.

Vývoj toxicity kolchicínu (vrátane smrteľných následkov) sa zaznamenal pri kombinovanom použití klaritromycínu a kolchicínu, najmä u starších pacientov, a to aj na pozadí zlyhania obličiek.

Pacienti s poškodeným imunitným systémom.

U pacientov s AIDS a iných pacientov s poruchou imunitného systému, ktorí užívali vysoké dávky klaritromycínu dlhšie ako sa odporúča na liečbu mykobakteriálnych infekcií, nie je vždy možné rozlíšiť nežiaduce reakcie spojené s používaním lieku a symptómy primárnych alebo sprievodných ochorení.

U dospelých pacientov, ktorí dostávali 1 000 mg klaritromycínu denne, boli najčastejšími vedľajšími účinkami nauzea, vracanie, skreslenie chuti, bolesť brucha, hnačka, vyrážka, nadúvanie, bolesť hlavy, zápcha, strata sluchu, zvýšené AJIT a ACT. Zriedkavo sa objavila dušnosť, nespavosť a sucho v ústach. U 2-3% pacientov došlo k signifikantnému zvýšeniu hladín AJ1T a ACT a významnému poklesu počtu bielych krviniek a krvných doštičiek v krvi. Niekoľko pacientov malo zvýšenie močoviny v krvi.

predávkovať

V prípade predávkovania prestaňte používať klaritromycín a začnite vhodnú symptomatickú liečbu.

Existujúce správy naznačujú, že predávkovanie klaritromycínom pri podávaní môže spôsobiť príznaky gastrointestinálneho traktu. U jedného pacienta s anamnézou bipolárnej psychózy, ktorý užíval 8 g klaritromycínu, sa vyvinuli zmeny v psychickom stave, paranoidnom správaní, hypokalémii a hypoxémii. Nežiaduce účinky spojené s predávkovaním sa majú liečiť opatreniami na elimináciu a symptomatickou liečbou. Rovnako ako v prípade iných makrolidov je nepravdepodobné, že hemodialýza alebo peritoneálna dialýza významne ovplyvní sérový klaritromycín.

Interakcia s inými liekmi

Klaritromycín neinteraguje s orálnymi kontrakciami závažných účinkov interakcie.

Zvýšenie hladiny cisaprid, pimozid, mizolastín, terfenadín, dronedarón, bepridil ivabradín, sertindol sérum bolo pozorované v ich spoločnej aplikácii s klaritromycínu, ktoré môže viesť k predĺženiu a vzhľad arytmií QT, vrátane ventrikulárnej tachykardie, fibrilácie komôr a torsade dp pointes. Podobné účinky sa pozorovali pri kombinovanom použití astemizolu a iných makrolidov. Ergotamín, dihydroergotamín, metylergometrín, metyzergid

Súčasné použitie klaritromycínu a derivátov námelových alkaloidov bolo spojené so znakmi akútneho ergotizmu, ktorý bol charakterizovaný vazospazmom a ischémiou končatín a iných tkanív, vrátane centrálneho nervového systému.

Účinok iných liekov na farmakokinetiku klaritromycínu.

Lieky, ktoré sú induktormi CYP3A (napríklad rifampicín, fenytoín, karbamazepín, fenobarbital a prípravky Hypericum) môžu indukovať metabolizmus klaritromycínu. To môže viesť k subterapeutickým hladinám klaritromycínu a znížiť jeho účinnosť. Okrem toho môže byť potrebné sledovanie plazmatických hladín induktora CYP3A, ktoré môže byť zvýšené v dôsledku inhibície CYP3A klaritromycínom (pozri tiež pokyny na lekárske použitie zodpovedajúceho induktora CYP3A4). Súčasné užívanie rifabutínu a klaritromycínu viedlo k zvýšeniu hladín rifabutínu a zníženiu hladín klarithromycínu v sére pri súčasnom zvýšení rizika uveitídy.

Účinok nasledujúcich liekov na koncentráciu klaritromycínu v krvi je známy alebo sa predpokladá, takže môže byť potrebná zmena dávky alebo alternatívna liečba.

Efavirenz, nevirapín, rifampicín, rifabutín a rifapentín

Silné induktory enzýmov cytochrómu P450, ako je efavirenz, nevirapín, rifampicín, rifabutín a rifapentín, môžu urýchliť metabolizmus klaritromycínu, čo znižuje jeho koncentráciu v krvnej plazme, ale zvyšuje koncentráciu 14-OH klaritromycínu, mikrobiologicky aktívneho metabolitu. Keďže mikrobiologická aktivita klaritromycínu a 14-OH-klaritromycínu je odlišná vzhľadom na rôzne baktérie, očakávaný terapeutický účinok sa nedá dosiahnuť kombinovaným použitím induktorov enzýmov klaritromycínu a cytochrómu P450.

Účinok klaritromycínu bol oslabený etravirínom; koncentrácia aktívneho metabolitu 14-OH klaritromycínu sa však zvýšila. Pretože 14-OH-klaritromycín má zníženú aktivitu voči komplexu Mycobacterium avium (MAC), celková aktivita proti tomuto patogénu môže byť zmenená. Preto by pri liečbe MAC mali zvážiť použitie alternatívnych liekov klaritromycínu.

Rovnovážne koncentrácie aktívneho metabolitu 14-OH-klaritromycínu sa významne nezmenili pri kombinácii s flukonazolom. Zmena dávky klaritromycínu nie je potrebná.

Ritonavir, atazanavir, saquinavir

Použitie ritonaviru a klaritromycínu viedlo k významnej inhibícii metabolizmu klaritromycínu. C_s Klarithromycín sa zvýšil o 31%, C_mm - o 182% a AUC - o 77%. Bolo zaznamenané úplné zastavenie tvorby 14-OH-klaritromycínu. Vzhľadom na široké terapeutické rozmedzie nie je potrebné zníženie dávky klaritromycínu u pacientov s normálnou funkciou obličiek. Pacienti s renálnou insuficienciou potrebujú

úprava dávky: pri CLcr 30-60 ml / min sa má dávka klaritromycínu znížiť o 50% pri CLcr

Klaritromycín. Návod na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky. Ceny a recenzie

Návod na použitie klaritromycínu

Ako užívať klaritromycín vo forme tabliet alebo kapsúl?

Klaritromycín sa predáva v lekárňach vo forme 250 mg alebo 500 mg tabliet, ako aj 250 mg kapsúl. Jednotlivé a denné dávky príjmu sa vyberajú vždy individuálne. Štandardný režim zahŕňa použitie od 250 mg do 1000 mg jedenkrát. V tomto prípade musí byť rovnaká dávka lieku v tabletkách užívaná ráno aj večer. Maximálna denná dávka pre dospelých je 2 gramy klaritromycínu, pre deti - 1 gram. Tabletky alebo kapsuly sa musia užívať bez žuvania, pitie veľkého množstva vody. Je žiaduce, aby príjem pilulky bol oddelený od jedla.

Vysoké dávky lieku sú potrebné na liečenie závažných infekcií, ako je chronická sinusitída, pneumónia, infekcia spôsobená mykobaktériami. V takýchto prípadoch sa 1 g antibiotika predpisuje 2-krát denne. Štandardná dávka pre väčšinu infekcií u dospelých je 500 mg, 2-krát denne. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa používa dávka najviac 250 mg dvakrát denne.

Má sa liek užívať pred alebo po jedle?

Znakom aktívnej zložky tohto liečiva je spomalenie absorpcie z gastrointestinálneho traktu pri užívaní jedla. Z tohto dôvodu liek trvá dlhšie v krvi a má pomalší terapeutický účinok. Napriek tomu liek nie je zničený počas tejto doby a vo všeobecnosti sa účinnosť lieku neznižuje.

Vzhľadom na túto funkciu sa odporúča užívať interval medzi užitím antibiotika a jedením asi 1 hodinu. Neužívajte ho počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Najlepšie je jesť dobre, čakať asi hodinu a až potom, čo si pilulku. Užívanie tabletky nalačno sa tiež neodporúča, pretože hladina cukru v krvi sa znižuje nalačno, čo môže spôsobiť mdloby.

Má liek horkú chuť?

Ako dlho musíte pokračovať v liečbe klaritromycínom?

Trvanie liečby klaritromycínom je zvyčajne od 6 do 14 dní. V praxi určuje trvanie liečby liečivom lekár po klinickom vyšetrení a hodnotení závažnosti ochorenia. Takže pri otitíde môže byť doba liečby 5 až 7 dní. Pri liečbe akútnej bakteriálnej bronchitídy sa periódy predlžujú na 10 - 14 dní. V prípade liečby gastritídy a peptického vredu sa musí antibiotikum užívať 14 dní. Nakoniec existujú niektoré schémy použitia klaritromycínu (napríklad liečba mykobaktérií alebo chronickej sinusitídy), pri ktorých liečba antibiotikami trvá až šesť mesiacov.

Ak má osoba ochorenie obličiek alebo pečene, tento priebeh nemôže pokračovať dlhšie ako 14 dní. V iných prípadoch by pacient nemal nezávisle prerušiť priebeh liečby, napríklad počas prvého zlepšenia stavu alebo v neprítomnosti pozitívnych zmien v prvých dvoch dňoch užívania lieku. Takéto krátke použitie antibiotika vedie k tomu, že v tele je zachovaná malá časť mikroorganizmov, ktorá tiež získava rezistenciu voči klaritromycínu. V dôsledku toho sa choroba vracia s nebezpečnejšími príznakmi a na jej liečbu sú potrebné silnejšie antibiotiká.

Liečba klaritromycínom na eradikáciu (odstránenie) Helicobacter

Odstránenie baktérií helicobacter z gastrointestinálneho traktu a liečba gastritídy a peptického vredového ochorenia je jednou z hlavných aplikácií klaritromycínu. Vykonávanie tejto komplexnej úlohy vyžaduje použitie niekoľkých liekov, a nielen antibiotík. Lekári dospeli k záveru, že v súčasnosti neexistuje žiadny systém, ktorý by vo všetkých prípadoch priniesol pozitívny výsledok, a preto sa vyvinulo niekoľko možností liečby, ktoré možno použiť s neúčinnosťou iných. Základom liečby je antibiotikum (klaritromycín).

Najbežnejšia schéma eradikácie (odstránenie) Helicobacter pozostáva z nasledujúcich liekov:

• Inhibítor protónovej pumpy (omeprazol, 20 mg, 2-krát denne). Používa sa na zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej a poškodzuje oslabenú sliznicu žalúdka.
• Klaritromycín (500 mg 2-krát denne). Hlavné antibakteriálne činidlo proti Helicobacter.
• Amoxicilín (1000 mg 2-krát denne) alebo metronidazol (500 mg 2-krát denne). Ďalšie antibiotikum s iným mechanizmom účinku.

Takáto liečba zvyčajne trvá 7 dní, po ktorých sa opakujú diagnostické testy na prítomnosť baktérií v gastrointestinálnom trakte. V prípade potreby sa táto schéma upraví, čím sa zvýši jej trvanie (až na 14 dní) alebo sa pridajú nové zložky (prípravky bizmutu, ktoré podporujú hojenie vredov). Ak antibiotiká vykazujú úplnú neúčinnosť (kontaminácia baktériami sa neznižuje ani neznižuje), potom prejdite na silnejšie antibiotiká (tetracyklín alebo doxycyklín v kombinácii s metronidazolom). Niekedy sa musí opakovať antibakteriálna liečba, pretože infekcia Helicobacter sa môže vyskytnúť pri konzumácii bežných potravín.

Ako liek používať intravenózne?

Intravenózne použitie klaritromycínu môže byť vykonané len pre ľudí s lekárskym vzdelaním. Pacienti nemajú dostať tento liek intravenózne sami. Je to spôsobené tým, že tento spôsob užívania lieku vyžaduje sterilné podmienky a dobré manuálne zručnosti intravenóznych injekcií. Intravenózne podávanie klaritromycínu sa spravidla používa len v lekárskych nemocniciach. Ak je pacient liečený doma, lekár predpisuje liek vo forme tabliet.

Intravenózne podávanie klaritromycínu zvyčajne zahŕňa použitie 1 gramu antibiotika denne, rozdeleného do dvoch rovnakých dávok. Obsah injekčnej liekovky (prášok) sa rozpustí vo fyziologickom roztoku (objem od 250 ml do 500 ml) a vstrekne sa cez povrch IV po dobu 60 minút alebo viac do povrchových žíl predlaktia. Rýchlejšie podávanie je zakázané, pretože liek je slabo rozpustný vo vode a fyziologickom roztoku. Príprava roztoku, nález a prepichnutie žily vykonáva zdravotnícky personál. Intravenózne podávanie sa používa u pacientov s ťažkými bakteriálnymi infekciami. Po 2 až 5 dňoch liečby sa prenesú do formy tabletky lieku.

Je možné aplikovať liek intramuskulárne?

Ako rýchlo droga začína konať?

Liek sa vstrebáva do krvi veľmi rýchlo. Do krvi vstúpi takmer okamžite po užití pilulky. Treba mať na pamäti, že pri konzumácii jedla sa miera jeho absorpcie trochu spomalí. Maximálna koncentrácia lieku v krvi sa pozoruje hodinu po užití pilulky. Tak, antibakteriálny účinok lieku začína v prvej hodine po užití pilulky, však, aby bolo vidieť výsledok použitia lieku, musíte čakať niekoľko dní.

Približne jedna pätina lieku takmer okamžite prechádza radom chemických transformácií v pečeni, ale stále zostáva aktívna proti mikroorganizmom. Časť liečiva sa hromadí v žlčníku, pomaly vstupuje do čreva a odtiaľ sa znova vstrebáva. Vzhľadom na to prichádza druhý vrchol koncentrácie klaritromycínu v krvi za niekoľko hodín. Charakteristickým znakom tohto antibiotika je dobrá distribúcia v mäkkých tkanivách (liek preniká dobre do kože, pľúc, svalov, stredného ucha a genitálií), kde jeho koncentrácia môže byť 10-krát vyššia ako hladina v krvi.

Je dôležité poznamenať, že jednorazové použitie klaritromycínu nemá dostatočný antibakteriálny účinok. Aby sa dosiahla smrť patogénnej flóry, je potrebné neustále udržiavať určitú koncentráciu antibiotika v krvi. Preto je veľmi dôležité pravidelne užívať tablety klaritromycínu a pokračovať v liečbe až do konca liečby.

Ako dlho trvá dostať liek z tela?

Miera vylučovania lieku z tela závisí od stavu obličiek, pečene a gastrointestinálneho traktu. U zdravého človeka je polčas lieku (čas, počas ktorého je jeho koncentrácia v krvi polovičná) približne 5 hodín. Približne 40% liečiva sa vylučuje obličkami. Väčšina antibiotík prechádza mnohými transformáciami v pečeni pred opustením tela.

U ľudí s poškodením obličiek sa polčas rozpadu lieku zvyšuje. Preto pre túto kategóriu pacientov je potrebná úprava dávky antibiotika. V prípade ochorenia obličiek sa spravidla v jednej dávke nepodáva viac ako 250 mg klaritromycínu. To znižuje toxicitu liečiva a znižuje riziko vedľajších účinkov.

Čas použiteľnosti a podmienky skladovania lieku

Skladovateľnosť lieku (vo forme tabliet a kapsúl) za všetkých podmienok skladovania je 2 roky. Dátum výroby a dátum exspirácie sú vždy uvedené na obale. Použitie antibiotika s uplynutou platnosťou je nebezpečné pre zdravie. Okrem toho, že sa stratia niektoré liečivé vlastnosti liečiva s uplynutou účinnosťou, môže sa tiež zvýšiť toxicita jeho užívania. Je veľmi dôležité, aby sme sa zbavili všetkých antibiotík, ktorých platnosť uplynula, av prípade potreby si kúpili nové lieky.

Liek sa má skladovať pri normálnej teplote miestnosti (15 až 25 stupňov). Neuchovávajte v chladničke. Odporúča sa skladovať v pôvodnom obale, aby boli informácie o dátume výroby a skladovateľnosti. Liek by mal byť chránený pred priamym slnečným svetlom a pred náhodným použitím deťmi, pretože to môže predstavovať ohrozenie ich zdravia.

Kontraindikácie použitia klaritromycínu

Porfýria je dedičné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zhoršenou produkciou hemoglobínu v pečeni. Prijatie tohto antibiotika vážne mení prácu pečene, pretože môže vyvolať prechod porfýrie na akútnu formu. Okrem toho klaritromycín mení prácu pečene natoľko, že väčšina liekov je inak odstránená z tela, čo môže zmeniť ich účinok. Užívanie iných liekov nie je kontraindikáciou použitia klaritromycínu, ale pri kombinovaní rôznych liekov by ste mali byť veľmi opatrní.

Precitlivenosť na klaritromycín

Alergia na antibiotiká, bohužiaľ, dnes je celkom bežná. Osoba môže získať citlivosť na antibiotikum po prvom použití. Potom telo produkuje protilátky, ktoré ho vnímajú ako cudzie činidlo, keď sa ho pokúsite znova použiť. V dôsledku toho osoba trpí alergickými reakciami, ktoré môžu mať rôzne prejavy. Môžu prejavovať kožné vyrážky, svrbenie, reakcie typu anafylaktického šoku.

Pacient zvyčajne nevie, že je alergický na akékoľvek antibiotikum. Aby sa zabránilo vzniku alergických reakcií, je možné vykonať špeciálne testy s alergikom, ktorý spoľahlivo indikuje prítomnosť alergií. Tento test sa môže vykonávať súčasne na viacerých antibiotikách. Vykonávanie takýchto testov je takmer povinné pre tých, ktorí trpia inými alergickými ochoreniami, drogami alebo potravinovými alergiami. V prípade akéhokoľvek predpisovania liekov sa odporúča informovať lekára o všetkých prípadoch alergických prejavov počas života.

Môžem liek použiť na ochorenia pečene a obličiek?

Použitie lieku pri ochoreniach pečene a obličiek by sa malo vykonávať opatrne. Je to spôsobené tým, že narušenie týchto orgánov ovplyvňuje trvanie liečiva a jeho toxicitu. Z tohto dôvodu musí lekár pri chorobách pečene alebo obličiek individuálne upraviť dávku antibiotika pre každého pacienta v závislosti od stavu týchto orgánov.

Predpokladá sa, že v prípade mierneho poškodenia funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky, pretože je to kompenzované zvýšením vylučovania klaritromycínu obličkami. Pri poškodení funkcie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min) však môže byť potrebná úprava dávky. To možno vysvetliť skutočnosťou, že obličky hrajú veľkú úlohu pri eliminácii klaritromycínu. Treba tiež pamätať na to, že závažné zlyhanie obličiek alebo pečene je prísne kontraindikáciou použitia klaritromycínu.

Môže sa klaritromycín používať počas gravidity a laktácie?

Použitie tohto antibiotika počas tehotenstva a dojčenia sa neodporúča. Štúdie na zvieratách naznačujú, že jeho použitie počas gravidity môže spôsobiť rôzne mutácie a deformity plodu. Ak sa gravidita vyskytla počas liečby klaritromycínom, mala by byť žena upozornená na následky. Najdôležitejšie pri tvorbe plodu sú prvé tri mesiace tehotenstva.

Ak chcete používať liek počas laktácie, potom lekári odporúčajú dočasne prejsť na umelé kŕmenie. Antibiotikum sa dostáva do materského mlieka a môže poškodiť telo mladého dieťaťa. Liek môže spôsobiť alergie u dieťaťa, viesť k toxickému poškodeniu pečene alebo obličiek a iným škodlivým javom.

Napriek všetkým rizikám, ak sú potenciálne prínosy používania klaritromycínu dostatočne vysoké, tento liek môžu stále používať tehotné ženy. To však vyžaduje informovaný súhlas pacienta po zvážení všetkých kladov a záporov. Treba mať na pamäti, že v súčasnosti neexistujú žiadne antibakteriálne látky, ktoré by nemali škodlivý účinok na plod.

Môže sa klaritromycín použiť na liečbu detí?

Liek sa neodporúča na liečbu detí. Deti do 6 mesiacov sú úplne zakázané. Je to spôsobené tým, že akékoľvek antibiotikum je dosť toxická látka. Ovplyvňuje nielen mikroorganizmy, ale do určitej miery škodí aj vlastným bunkám tela. Je dôležité pochopiť, že dávky 250 a 500 mg sú určené pre dospelých. V menších dávkach nie je klarithromycín dostupný. Preto sú takéto dávky pre deti niekoľkokrát vyššie ako terapeutické a predstavujú ohrozenie zdravia.

Použitie zvýšených dávok klaritromycínu u zvierat počas špeciálnych štúdií viedlo k vážnym následkom. Mnohé experimentálne subjekty tak mali abnormality v obličkách, pečeni, lymfatickom systéme, zrakových orgánoch a pohlavných orgánoch. Aby sa predišlo takýmto poruchám u detí, rodičia by mali používať čo najmenej antibiotík. Každú liečbu detí s antibiotikami je potrebné dohodnúť s pediatrom.

Vedľajšie účinky klaritromycínu

Klaritromycín, podobne ako všetky makrolidové antibiotiká, je považovaný za jeden z najbežnejších liekov. V porovnaní s inými antibiotikami je frekvencia vedľajších účinkov po použití klaritromycínu oveľa nižšia. Napriek tomu nie je možné úplne vylúčiť prípady individuálnej neznášanlivosti na antibiotikum, keď jeho použitie spôsobuje nevoľnosť, vracanie, závraty a iné nepríjemné príznaky. Preto by sa liečba antibakteriálnymi liekmi mala vždy uskutočňovať pod dohľadom lekára a pacient je vždy upozornený na možné vedľajšie účinky.

Klaritromycín môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: t

• Poruchy nervového systému. Charakterizovaný výskytom bolesti hlavy, závratov, úzkosti. V ojedinelých prípadoch sa vyvíjajú halucinácie a akútna psychóza.

• Poruchy zmyslov. V niektorých prípadoch boli po použití liekov zaznamenané zmeny vo vnímaní chuti, tinnitus a citlivosť kože. Veľmi zriedkavo pacienti hlásia stratu sluchu, ktorá zmizne po ukončení užívania lieku.
• Porušenie gastrointestinálneho traktu. Pomerne často pozorovaná nevoľnosť, vracanie, hnačka (hnačka), zvýšená aktivita pečeňových enzýmov (zistená po biochemickej analýze krvi). V zriedkavých prípadoch vedie používanie lieku k žltačke, akútnemu zlyhaniu pečene.
• Porušenie kardiovaskulárneho systému. Zriedkavo sa vyskytujú najmä zmeny v rytme srdcového rytmu (arytmie).
• Zmeny krvného systému. Antibiotiká majú schopnosť spomaliť bunkové delenie. Tento liek trochu znižuje rýchlosť tvorby krvných doštičiek (krvné elementy zodpovedné za jeho zrážanie). Pre pacienta to môže byť viditeľné vo forme neobvyklého krvácania počas trvania, tvorby subkutánneho krvácania.
• Alergické reakcie. Vývoj alergie je indikáciou na zrušenie klaritromycínu. Alergie na liek sa môžu prejaviť ako kožné vyrážky, sčervenanie kože, opuch, ťažkosti s dýchaním, bolesť v hornej časti brucha a mnoho ďalších príznakov.
• Návrat infekcie s rozvojom mikrobiálnej rezistencie. Tento vedľajší účinok sa spravidla vyskytuje v rozpore s pravidlami užívania antibiotík. Ak sa nedokončí celý priebeh liečby, časť patogénnych mikroorganizmov zostane v tele a len tá, ktorá získala rezistenciu voči antibiotikám počas mutácií. Ďalšia reprodukcia baktérií vedie k vytvoreniu novej populácie baktérií, v ktorej väčšina má rezistenciu na predtým používané antibiotikum.

Vývoj vedľajších účinkov nie je vždy indikátorom prerušenia liečby. Niekedy sa telo prispôsobuje použitiu lieku, čo má za následok, že vedľajšie účinky zmiznú v druhom alebo treťom dni liečby. Ak však negatívne príznaky zhoršia kvalitu života, lekár môže predpisovať ďalšie antibiotiká spomedzi analógov klaritromycínu.

Rozrušená stolica (hnačka, hnačka) pri používaní lieku

Porucha stolice pri použití klaritromycínu sa zvyčajne pozoruje na druhý - tretí deň liečby alebo dokonca neskôr. Tento jav je známkou dysbakteriózy, ktorá je jedným z vedľajších účinkov antibakteriálnej liečby. Veľké množstvo baktérií, ktoré sa priamo alebo nepriamo podieľajú na trávení, obývajú črevá. Všetci sú v rovnováhe. Použitie antibiotík túto rovnováhu narušuje, výsledkom čoho je, že niektoré potraviny sú horšie, v stolici je porucha. V dôsledku smrti niektorých baktérií sa uvoľňuje biologická nika, ktorá môže byť obsadená patogénnymi baktériami, ktoré sú rezistentné voči klaritromycínu, alebo hubami (candida a ďalšie). Narušuje tiež tráviaci proces.

Aby sa zbavili dysbakteriózy a obnovili normálnu črevnú mikroflóru, je potrebné dodržiavať určitú diétu. To nevyhnutne zahŕňa fermentované mliečne výrobky (kefír), obohatené o bifidobaktérie. Lekári tiež niekedy predpisujú probiotiká (Linex a ďalšie), ktoré pomáhajú vytvárať najlepšie podmienky pre reprodukciu prospešných črevných baktérií.

Má liek škodlivý účinok na pečeň a obličky?

Otrava a predávkovanie klaritromycínom

Predávkovanie klaritromycínom sa môže vyskytnúť pri použití viac ako 1 gramu lieku denne pre deti do 12 rokov a viac ako 2 gramy pre dospelých. Predávkovanie sa môže vyskytnúť len v prípade nesprávneho použitia lieku, porušenia pokynov. Príznaky predávkovania sú charakterizované bolesťou hlavy, zhoršeným vedomím a výrazným narušením gastrointestinálneho traktu (nauzea, vracanie, bolesť brucha).

V prípade otravy klaritromycínom ako prvou pomôckou je potrebné pomôcť pacientovi zbaviť sa žalúdka obsahu a dať mu sorbenty (aktívne uhlie). S ich pomocou sa zastaví vstrebávanie tej časti drogy, ktorá je stále v čreve. Potom musíte vyhľadať pomoc kvalifikovaného zdravotníckeho personálu. Bohužiaľ, výrobca uvádza, že hemodialýza (čistenie krvi špeciálnym zariadením) na otravu klaritromycínom je neúčinná. Preto v prípade otravy týmto antibiotikom lekári používajú rôzne symptomatické prostriedky.

Interakcia klaritromycínu s inými liekmi (omeprazol, amoxicilín, flukonazol) t

Interakcia klaritromycínu s inými liekmi je samostatnou, skôr komplexnou témou lekárskeho výskumu. S akoukoľvek drogovou kombináciou tohto lieku môže dôjsť k rôznym javom, často nepredvídaným. Vo väčšine prípadov sa zmena účinku liekov, keď sú kombinované s klaritromycínom, vysvetľuje tým, že klaritromycín zvyšuje aktivitu pečeňových enzýmov, čo zvyšuje koncentráciu iných liekov v krvi.

Moderná medicína zakazuje kombináciu klaritromycínu s cisapridom, pimozidom, terfenadínom. Táto nebezpečná kombinácia môže viesť k arytmiám a dokonca k srdcovej zástave. Klaritromycín zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, karbamazepínu, midazolamu, digoxínu, rifabutínu a iných liekov, kvôli tomu, čo je potrebné veľmi presne vypočítať dávku liekov v kombinácii.

Klaritromycín zvyšuje koncentráciu a trvanie pobytu omeprazolu v krvi, preparáty bizmutu používané pri liečbe žalúdočných vredov. Tento účinok nie je vždy klinicky významný, ale trochu zvyšuje kvalitu liečby.

Flukonazol je antifungálny liek, ktorý sa používa na tretí deň liečby antibiotikami na prevenciu vzniku plesňových infekcií. Bolo vedecky dokázané, že má pozitívny vplyv na trvanie lieku v tele.

Kombinácia klaritromycínu s inými antibiotikami (napríklad s amoxicilínom) by mala brať do úvahy možnosť skríženej rezistencie mikroorganizmov. Vedci ukázali, že ak je bakteriálna flóra rezistentná voči iným makrolidom, ako aj lincomycínu a klindamycínu, použitie klaritromycínu pravdepodobne neposkytne požadované výsledky. Problém interakcie s liečivom je teda dosť zložitý. Lekár by mal určiť schopnosť kombinovať rôzne lieky.

Je možné kombinovať použitie klaritromycínu s alkoholom?

Ceny klaritromycínu v ruských mestách

Klaritromycín je relatívne dostupné antibiotikum. Možno ho kúpiť za ceny, ktoré sú oveľa nižšie ako náklady na analógy. V praxi sa však cena klaritromycínu môže veľmi líšiť. Je to spôsobené tým, že náklady na klaritromycín od rôznych výrobcov (domácich a zahraničných) sa môžu výrazne líšiť.
Niektoré lekárne predávajú lacnejšie verzie lieku, zatiaľ čo iné môžu nájsť len drahé generiká. Súčasne je zloženie rôznych obchodných názvov lieku takmer rovnaké. Cena lieku sa tiež môže líšiť v závislosti od všeobecnej cenovej hladiny v regiónoch Ruskej federácie.

Náklady na rôzne formy uvoľňovania liečiva klaritromycínu

Dávkové formy a dávky klaritromycínu