Antibiotiká pre pneumóniu u dospelých - režimy liekov na rôzne formy ochorenia

Zápal pľúc alebo pneumónia je najnebezpečnejšie ochorenie, počas ktorého dochádza k zápalu pľúcneho tkaniva. Tento proces vedie k nerovnováhe metabolizmu kyslíka v tele, ktorá vo svojej pokročilej forme dramaticky zvyšuje riziko vzniku otravy krvi a ďalších život ohrozujúcich stavov. Príčinou pneumónie sú patogénne mikróby. Tento dôvod vyžaduje liekovú terapiu, ktorá môže infekciu zabiť.

Čo sú antibiotiká pre pneumóniu u dospelých

Základnou súčasťou boja proti pneumónii sú antibiotiká, ktoré môžu zničiť patogén a potlačiť jeho schopnosť reprodukcie. V opačnom prípade môže choroba spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela vo forme komplikácií a dokonca spôsobiť smrteľný výsledok. Trvanie liečby závisí od štádia zanedbávania pneumónie a imunity pacienta. Extracelulárna forma patogénu sa môže usmrtiť za 7 dní, intracelulárne za 14 dní a liečba pľúcneho abscesu môže trvať 50 dní.

Všeobecné zásady menovania

Antibiotiká sú hlavným prostriedkom liečby zameranej na elimináciu príčiny ochorenia, ktorým je prítomnosť patogénnej mikroflóry. Hlavným princípom liečby je správny výber formy, ktorá určuje spôsob a faktor kontinuity lieku v krvi a spúte. Injekcie sa považujú za dobrý spôsob, pretože antibiotikum sa dodáva priamo do miesta lokalizácie patogénov, čo minimalizuje vplyv na gastrointestinálny trakt.

V tomto prípade je orálny príjem dostupnejší. Pravidlá používania antibakteriálnych látok:

• po diagnóze musíte okamžite začať užívať lieky;
• antibiotiká prvej línie sú antibiotiká patriace do skupiny penicilínu;
• ak je choroba závažná, potom sa k existujúcemu liečivu pridá účinnejší prostriedok (ak sa zistí patogén);
• v počiatočne závažných prípadoch sa okamžite začne liečba dvoma liekmi - odporúča sa použiť penicilín s erytromycínom, monomitsínom alebo streptomycínom, ako aj tetracyklín s oleandomycínom a monomitsínom;
• viac ako dve lieky v ambulantnom prostredí sa neodporúčajú;
• malé dávky sa neodporúčajú, takže baktérie nevyvolávajú rezistenciu;
• dlhodobé užívanie antibiotík (viac ako 6-10 dní) vedie k rozvoju dysbiózy, čo si vyžaduje použitie probiotík;
• ak liečba vyžaduje medikáciu dlhšie ako tri týždne, potom je potrebné poskytnúť 7-dňovú prestávku a ďalšie použitie nitrofuránových prípravkov alebo sulfónamidov;
• priebeh je dôležitý aj pri vymiznutí negatívnych symptómov.

Aké antibiotiká užívať na pneumóniu

Častejšie lekári predpisujú antibiotiká pre pneumóniu u dospelých z nasledujúcich účinných skupín: t

1. Penicilíny: karbenicilín, augmentín, amoxiclav, ampicilín, piperacilín.
2. Cefalosporíny: ceftriaxón, cefalexín, cefuroxím.
3. Makrolidy: klaritromycín, erytromycín, azitromycín.
4. Aminoglykozidy: Streptomycín, Gentamicín, Tobramycín.
5. Fluorochinolóny: Ciprofloxacín, Ofloxacín.

Každá z týchto skupín sa líši od ostatných v šírke spektra aplikácie, trvania a sily účinku, vedľajších účinkov. Ak chcete porovnať lieky, pozrite sa na tabuľku:

Liečia nekomplikovanú pneumóniu zapríčinenú strepto- a pneumokokami, enterobaktériami, ale proti Klebsiella a E. coli sú bezmocní. Účel tejto skupiny nastáva, keď je dokázaná citlivosť mikróbov na liek, s kontraindikáciou makrolidov.

Erytromycín, azitromycín, klaritromycín, Midecamycín

Lieky prvej línie v prítomnosti kontraindikácií penicilínovej skupiny. Úspešne liečia atypickú pneumóniu, zápal pľúc na pozadí akútnych respiračných infekcií. Lieky ovplyvňujú mykoplazmy, chlamydiu, legionelu, hemofilus bacillus, ale prakticky nezabíjajú stafylokoky a streptokoky.

Oxacillin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoklav

Osvedčená citlivosťou na mikroorganizmy - hemofilné bacily, pneumokoky. Lieky sa používajú na liečbu miernej pneumónie spôsobenej vírusmi a baktériami.

Pôsobia na baktérie rezistentné na cefalosporíny, eliminujú komplexné formy chorôb a sepsu.

Fluórchinolóny (chinolóny, fluorochinoly)

Levofloxacín, moxifloxacín, sparfloxacín

Ovplyvňujú pneumokoky.

Prostriedky sú podobné účinkom na penicilíny a cefalosporíny, majú veľký vplyv na gramnegatívne mikroorganizmy.

Pri predpisovaní antibiotík na liečbu pneumónie u dospelých by lekári mali venovať pozornosť kompatibilite liekov. Napríklad nemôžete súčasne užívať lieky rovnakej skupiny alebo kombinovať neomycín s monomitsínom a streptomycínom. V počiatočnom štádiu sa na získanie výsledkov bakteriologických štúdií používa široké spektrum liekov, ktoré sa užívajú ako kontinuálna terapia počas troch dní. Potom sa pulmonológ môže rozhodnúť nahradiť liek.

U ťažkých dospelých sa odporúča kombinácia Levofloxacínu a Tavanicu, Ceftriaxonu a Fortumu, Sumamedu a Fortumu. Ak sú pacienti mladší ako 60 rokov a majú mierny stupeň pneumónie, užívajú Tavanic alebo Avelox päť dní, Doxycycline dva týždne, Amoxiclav, Augmentin 14 dní. Nezávisle vymenovať antibakteriálne látky nemôžu, najmä staršie osoby.

Forma získaná Spoločenstvom

Liečba pneumónie získanej v komunite u dospelých sa uskutočňuje pomocou makrolidov. Niekedy predpísané finančné prostriedky na báze kyseliny klavulanovej, sulbaktámu, penicilínov, cefalosporínov 2-3 generácií v kombinácii s makrolidmi. V závažných prípadoch sú znázornené karbapenémy. Popis niekoľkých liekov:

1. Amoxicilín - kapsuly a suspenzia založená na zložke rovnakého názvu zo skupiny polosyntetických penicilínov. Princíp účinku: inhibícia syntézy bunkovej steny. Vstup je kontraindikovaný v prípade intolerancie zložiek a infekčnej mononukleózy vysokej závažnosti. Dávkovanie: 500 mg trikrát denne.
2. Levofloxacín je tabletka na báze hemihydrátu levofloxacínu, ktorá blokuje syntézu mikrobiálnych buniek a rozbíja ich cytoplazmatické a bunkové membránové bariéry. Sú kontraindikované pri léziách šliach vo veku do 18 rokov počas gravidity a laktácie. Dávkovanie: 500 mg 1-2 krát denne počas 7-14 dní.
3. Imipenem - beta-laktámový karbapeném, vyrobený vo forme injekčného roztoku. Používa sa vo forme kvapiek alebo intramuskulárnych injekcií. Dávkovanie: 1-1,5 g denne v dvoch dávkach. Trvanie kvapkadiel je 20-40 minút. Kontraindikácie: gravidita do 3 mesiacov pre intravenózne a do 12 rokov pre intramuskulárnu injekciu, závažné zlyhanie obličiek.

ašpirácie

Antibakteriálne činidlá na liečbu pneumónie aspiračného typu by mali zahŕňať kyselinu klavulanovú, amoxicilín, aminoglykozidy na báze vankomycínu. V ťažkých prípadoch sú cefalosporíny tretej generácie uvedené v kombinácii s aminoglykozidmi, metronidazolom. Popis lieku:

1. Augmentin - tablety na báze trihydrátu amoxicilínu a kyseliny klavulanovej vo forme draselnej soli. V skupine penicilínov inhibuje beta-laktamázu. Príjem: na 1 tabletu 875 + 125 mg dvakrát / deň alebo na tabletu 500 + 125 mg trikrát denne. Pre deti sa uvádza formát suspenzie (tableta sa rozpúšťa vo vode). Kontraindikácie: žltačka.
2. Moxifloxacín - antimikrobiálny roztok a tablety zo skupiny fluorochinolónov. Obsahuje moxifloxacín hydrochlorid, kontraindikovaný počas gravidity, dojčenie, do 18 rokov. Dávkovanie: raz denne, 250 ml intravenózne hodinu alebo orálne 400 mg / deň v priebehu 10 dní.
3. Metronidazol - roztok na infúzie alebo tablety na základe zložky s rovnakým názvom. Derivát 5-nitroimidazolu inhibuje syntézu bakteriálnych nukleových kyselín. Kontraindikácie: leukopénia, porucha koordinácie, epilepsia, zlyhanie pečene. Dávkovanie: 1,5 g / deň v troch dávkach týždenne vo forme tabliet.

nozokomiálna

Pneumónia nozomálneho typu sa lieči pomocou 3 - 4 generačných cefalosporínov, Augmentina. V závažnom prípade je uvedené použitie karboxypenicilínov v kombinácii s aminoglykozidmi, cefalosporínmi tretej generácie alebo 4 generáciami v kombinácii s aminoglykozidmi. Obľúbené lieky:

1. Ampicilín - tablety a kapsuly obsahujú ampicilín trihydrát, ktorý inhibuje syntézu steny bakteriálnych buniek. Kontraindikované pri mononukleóze, lymfocytovej leukémii, abnormálnej funkcii pečene. Ukázalo sa, že sa aplikuje 250 - 500 mg 4-krát denne alebo orálne 250 - 500 mg každé 4 - 6 hodín intramuskulárne alebo intravenózne.
2. Ceftriaxón - injekčný prášok obsahuje dvojsodnú soľ ceftriaxónu. Inhibuje syntézu bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikované v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Priemerná denná dávka: 1-2 g krát denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín. Používa sa intramuskulárne a intravenózne v nemocnici.
3. Tavanic - tablety a roztok na infúziu na báze levofloxacínu. Zahrnuté v skupine fluorochinolónov majú široký antimikrobiálny účinok. Kontraindikované pri epilepsii, porušovaní šliach, laktácii, pri nosení dieťaťa do 18 rokov, so srdcovým ochorením. Spôsob aplikácie: 250 - 500 mg tablety 1-2 krát denne alebo v skorých štádiách intravenózneho podávania 250 - 500 mg 1-2 krát denne.

mykoplazmám

Táto forma ochorenia je atypická, prejavuje sa upchatím nosa, myalgiou, bolesťou v krku, bolesťou hlavy, paroxyzmálnym kašľom a celkovou slabosťou. Choroba sa lieči najmenej 14 dní, počas prvých 48 až 72 hodín sa používajú intravenózne roztoky. Aplikovať lieky zo skupiny makrolidov:

1. Klaritromycín je polosyntetický makrolid vo forme tabliet na báze klaritromycínu. Inhibuje syntézu proteínov bakteriálneho ribozómu, čo vedie k smrti patogénu. Kontraindikované počas gravidity, laktácie, do 12 rokov, v kombinácii s liekmi námeľ. Dávkovanie: 250 mg dvakrát denne počas týždňa.
2. Sumamed - roztok na infúzie, tablety, kapsuly a prášok na perorálne podanie zo skupiny makrolidov azalidov. Inhibujte syntézu proteínov baktériami, majú baktericídny účinok. Kontraindikácie: poruchy pečene a obličiek. Spôsob použitia: raz denne, 500 mg raz denne počas troch dní.
3. Rovamycin je tableta na báze spiramycínu, ktorá je členom makrolidovej skupiny. Pôsobia bakteriostaticky a narušujú syntézu proteínov vnútri bunky. Kontraindikovaný počas laktácie. Dávkovanie: 2-3 tablety v 2-3 dávkach / deň

Liečba pneumónie spôsobená Klebsiella

Choroba spôsobená Klebsiella (mikroorganizmy nachádzajúce sa v ľudskom čreve) sa vyvíja na pozadí imunity a vedie k rozvoju pľúcnej infekcie. V počiatočnom štádiu u dospelých sa aminoglykozidy a cefalosporíny tretej generácie používajú 14 až 21 dní. Používajte lieky:

1. Amikacín - prášok na výrobu roztoku podávaného intravenózne a intramuskulárne, obsahuje amikacín sulfát. Semisyntetický baktericídny účinok aminoglykozidového antibiotika, ktorý ničí cytoplazmatickú bariéru bunky. Kontraindikované u ťažkej renálnej insuficiencie obličiek, neuritídy sluchového nervu, tehotenstva. Dávkovanie: 5 mg / kg telesnej hmotnosti každých 8 hodín. Pri nekomplikovaných infekciách je indikované podávanie 250 mg každých 12 hodín.
2. Gentamicín je aminoglykozid vo forme injekčného roztoku obsahujúceho sulfát gentamycínu. Porušuje syntézu proteínov bunkovej membrány mikroorganizmov. Kontraindikovaný pri precitlivenosti na zložky. Spôsob aplikácie: 1-1,7 mg / kg telesnej hmotnosti 2-4 krát / deň intravenózne alebo intramuskulárne. Priebeh liečby trvá 7-10 dní.
3. Cefalotín je cefalosporínové antibiotikum prvej generácie, ktoré pôsobí pri deštrukcii bakteriálnych buniek. Roztok na parenterálne podávanie na báze cefalotínu. Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky, beta-laktámové antibiotiká. Dávkovanie: intravenózne alebo intramuskulárne pri 0,5-2 g každých 6 hodín. Pre komplikácie sú indikované 2 g každé 4 hodiny.

S kongestívnym zápalom pľúc

Antibiotiká pre pneumóniu kongestívneho typu sú predpisované zo skupiny cefalosporínov, niekedy sú predpísané makrolidy. Kongestívna pneumónia u dospelých je sekundárny zápal pľúc v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu. Pacienti s aterosklerózou, hypertenziou, ischémiou, pľúcnym emfyzémom a somatickými ochoreniami sú vystavení riziku rozvoja. Lieky sa používajú 14 až 21 dní:

1. Digran - antimikrobiálne tablety zo skupiny fluorochinolónov na báze monohydrátu ciprofloxacínu a hydrochloridu tinidazolu. Penetuje bakteriálnu stenu, pôsobí baktericídne. Kontraindikácie: gravidita, laktácia, vek do 12 rokov. Dávkovanie: 500-750 mg každých 12 hodín pred jedlom.
2. Cefazolin - prášok na prípravu parenterálneho roztoku. Obsahuje sodnú soľ cefazolínu - polosyntetické cefalosporínové antibiotikum prvej generácie. Liek je baktericídny, kontraindikovaný v tehotenstve, vo veku 1 mesiaca. Spôsob použitia: intramuskulárne alebo intravenózne 0,25-1 g každých 8-12 hodín. V ťažkých prípadoch, zavedenie 0,5-1 g každých 6-8 hodín.
3. Targocid, lyofilizovaný prášok na prípravu injekcií, obsahuje teikoplanín, ktorý má antimikrobiálne a baktericídne účinky. Blokuje syntézu bunkovej steny a inhibuje rast baktérií a ich reprodukciu. Kontraindikácie: precitlivenosť na beta-laktámové antibiotiká. Dávkovanie: intramuskulárne alebo intravenózne prvý deň, 400 mg, potom 200 mg raz denne / deň.

Antibiotiká pilulky

Najobľúbenejší formát liekov sú tablety. Musia sa užívať počas jedla alebo po jedle, piť vodu. Obľúbené lieky:

1. Erytromycín je antibiotikum makrolid, ktorý obsahuje erytromycín. Porušuje tvorbu peptidových väzieb medzi aminokyselinami baktérií, čo spôsobuje ich smrť. Kontraindikovaný pri redukcii sluchu, dojčenia, až 14 rokov. Dávkovanie: 0,25-0,5 g každých 4-6 hodín.
2. Moxifloxacín - baktericídne tablety zo skupiny fluorochinolónov na báze moxifloxacín hydrochloridu. Blokujte enzýmy zodpovedné za reprodukciu DNA baktérií. Kontraindikácie: vek do 18 rokov, gravidita, laktácia. Spôsob použitia: 400 mg / deň počas 10 dní.

Aké perorálne lieky máte na zápal pľúc?

Pneumónia ako choroba sprevádzaná infekčným zápalovým procesom v pľúcnom tkanive (alveoly a intersticium) nevyhnutne vyžaduje vymenovanie liekov. Úmrtnosť na pneumóniu bez farmakoterapie je niekoľkokrát vyššia ako pri adekvátnej včasnej liečbe.

Z hľadiska lekára sú všetky klinické prípady pneumónie rozdelené na ľahké, stredné a závažné. Toto rozdelenie je spojené s rôznymi taktikami riadenia pacientov v závislosti od závažnosti ochorenia.

Mierna až stredne ťažká pneumónia zahŕňa podávanie perorálnych liekov. Aké lieky vo forme tabliet, sirupov, zmesí možno liečiť na pneumóniu?

Antibakteriálne činidlá per os

Miernu pneumóniu možno liečiť perorálnymi antibiotikami: tablety, sirupy u detí. Podľa existujúcich usmernení môže byť per os predpísaný ako prvá línia antibakteriálneho lieku:

1. Amoxicilín + klavulanát (obchodné názvy "Amoxiclav", "Augmentin").
2. Azitromycín (Sumamed, Azitroks, Azimed).
3. Klaritromycín (Klacid, Fromilid).
4. Roxitromycín ("Roksibid", "Rulid").

Približné schémy schôdzky pre dospelých a deti sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Iné antibiotiká, ktoré sa vyrábajú vo forme tabliet a sirupov, sa predpisujú po stanovení citlivosti mikroorganizmov na ne alebo v dôsledku neúčinnosti empirickej terapie počas 3 dní. Tiež sa nazývajú rezervné antibiotiká. Patrí medzi ne:

• Sparfloxacín (obchodný názov "Cparflo");
• Levofloxacín ("Tavanic", "Levofloks", "Levostar");
• Moxifloxacín (Avelox, Plevilox, Moximac);
• Doxycyklín ("Unidox Soljuab");
• Cefixime ("Supraks");
• Ceftibuten ("Cedex");

Prvé tri antibakteriálne lieky proti pneumónii sa nemôžu opiť až do veku 18 rokov, doxycyklín sa neodporúča u detí mladších ako 8 rokov.

Približné liečebné režimy sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Chcel by som sa zamerať na skutočnosť, že antibakteriálna terapia, dokonca aj perorálna, aj injekčná, by mala predpisovať ošetrujúci lekár (vo vládnej inštitúcii alebo v súkromnom zdravotníckom centre) v súlade so súčasným ochorením a existujúcimi komorbiditami.

V žiadnom prípade sa antibiotiká nemôžu užívať samostatne kvôli rýchlej tvorbe necitlivosti patogénnej flóry na už existujúce lieky. V súčasnosti je jedným z najviac globálnych problémov v medicíne.

Nesteroidné protizápalové lieky

Dôležitými symptomatickými liekmi sú lieky skupiny NSAID. Potreba ich použitia u detí a dospelých je spôsobená závažným syndrómom intoxikácie: vysokou horúčkou, horúčkou a zimnicou. U detí a dospelých sa môžu odporučiť rôzne protizápalové a antipyretické lieky (pozri tabuľku nižšie).

Trvanie užívania liekov na zápal pľúc, bez ohľadu na vek, nie viac ako 5 dní.

Nemali by sme zabúdať na negatívny vplyv tejto skupiny protizápalových liekov na gastrointestinálny trakt, preto v prítomnosti gastritídy, žalúdočného alebo dvanástnikového vredu u dospelých je lepšie uprednostniť nimesulid v kombinácii s omeprazolom.

Na zvýšenie antipyretického účinku, najmä pri "bielej horúčke", sprevádzanej periférnym vazospazmom, používajte kombinácie NSAID s liekmi z iných skupín: antihistaminiká a antispasmodiká.

U detí je najbežnejšia kombinácia: ibuprofen (paracetamol) + no-shpa + suprastín (fenistil). Všetky zložky sú predpísané vo forme piluliek alebo kvapalín.

Dospelí zvyčajne predpisujú kombináciu "analgin + dimedrol + no-shpa (papaverín)". Všetky zložky sa zavádzajú spravidla intramuskulárne.

Kašeľ

Látky potlačujúce kašeľ ovplyvňujú patogenetickú väzbu pneumónie. Mechanizmy účinku liekov na liečenie kašľa používaného na pneumóniu sú odlišné a často spočívajú v expektorančných, mukolytických a mukokinetických účinkoch (rozpúšťanie a skvapalňovanie spúta, čo uľahčuje jeho produkciu).

Lieky, ktoré potláčajú reflex kašľa, pri akútnej pneumónii sa neuplatňujú. Niektoré ďalšie lieky proti kašľu zahŕňajú funkciu regulácie tvorby spúta a metabolizmu v epiteliálnych bunkách obložených dýchacími cestami.

Hlavné antitusiká a schémy pre ich účel sú uvedené v tabuľke nižšie.

Liečba mokrého kašľa závisí od nasledujúcich charakteristík:

1. Intenzita a frekvencia útokov.
2. Prítomnosť sprievodných chronických patológií dýchacieho systému, najmä bronchiálnej obštrukcie.
3. Povaha a stupeň viskozity spúta, jednoduchosť jeho vyprázdňovania.

V prítomnosti viskózneho sklovitého spúta, odoberania s veľkými ťažkosťami a spôsobovania predĺžených (viac ako 15 minút) epizód kašľa, sa Ambroxol odporúča vo forme inhalácie cez nebulizér. Mierny kašeľ s malým množstvom ľahkého spúta môže byť podávaný ambroxolom vo forme tabliet a rastlinných kašľových sirupov.

Acetylcysteín, ako je zrejmé z výskumu, je vhodný pre pacientov s hnisavými sekrétmi, pretože môže skvapalniť hnis (zvolený liek). Kontraindikované do veku dvoch rokov. Okrem toho môže acetylcysteín spôsobiť zvýšenie kŕčov u niektorých dospelých pacientov so súbežnou astmou.

U pacientov s CHOCHP (na pozadí astmy alebo bronchitídy) je indikovaná bronchiektázia, podávanie karbocysteínu a erdosteínu. Tieto lieky okrem riedenia a rozpúšťania spúta prispievajú k normalizácii epitelovej funkcie.

V súvislosti s vyššie uvedeným možno ako prvé predliečebné pomôcky u detí a dospelých s mokrým kašľom použiť rastlinné sirupy, ako aj inhaláciu nebulizérom so soľankou alebo alkalickou minerálnou vodou (pri absencii problémov s gastrointestinálnym traktom a intoleranciou).

Okrem toho je potrebné vytvoriť optimálnu vlhkosť v miestnosti (60-70%) a zabezpečiť vetranie a čerstvý vzduch. Pred vyšetrením nemusíte užívať žiadne iné lieky.

Lieky z bronchodilatačnej skupiny

Bronchodilatátory sú tiež niekedy predpísané v komplexnej liečbe pneumónie. Aký je účel tohto?

Túto skupinu liekov možno použiť v nasledujúcich prípadoch:

1. U pacienta je priebeh pneumónie sprevádzaný broncho-obštrukčným syndrómom. Najčastejšie to možno pozorovať u malých detí (do 3 rokov) alebo u ľudí akéhokoľvek veku na pozadí predispozície k bronchiálnej hyperreaktivite (alergie, astmatici, pracovné riziká vo forme prachu, chlóru, fajčenia).
2. Pacient má už chronickú patológiu bronchiálneho stromu vo forme astmy, obštrukčnej bronchitídy.

Ošetrujúci lekár môže diagnostikovať tieto stavy na základe vyšetrenia a auskultúry pacienta. Počas obštrukcie priedušiek sa zvyčajne vyskytuje ťažká dýchavičnosť s ťažkosťami pri výdychu, sipot, ktorý sprevádza výdych, pripomínajú pískanie a chrapot (ako by vzduch prechádzal úzkou trubicou). V skutočnosti je to tak.

Z rozsiahleho zoznamu liekov v tejto skupine na pneumóniu s bronchiálnou obštrukciou sa odporúča: t

1. "Berodual" (ipratropium bromid + fenoterol) je liek voľby.
2. "Fenoterol" ("Berotek").
3. "Salbutamol".
4. "Euphyllin" - zriedka.
5. "Theofylín" - zriedka.

Spôsob aplikácie, spravidla nebulizérom, veľmi zriedka vo forme tabletových foriem ("Theofylín", "Eufillín", "Ascoril"). Tieto lieky by mal predpisovať aj lekár, v žiadnom prípade by sa nemali používať samostatne.

Antivírusová farmakoterapia

Antivírusovú terapiu pneumónie možno predpísať iba s preukázanou účasťou vírusu na vývoji ochorenia, napríklad vírusmi chrípky, parainfluenza, MS, CMV. V iných prípadoch nie je použitie antivírusových liekov, najmä arbidolu, anaferonu a podobne, odôvodnené.

Keď chrípková pneumónia v taktike liečby pacienta zahŕňa špecifické činidlá proti chrípkovému vírusu: rimantadín, oseltamivir, interferóny, v závislosti od závažnosti stavu.

Pri pneumónii, ktorej rozvoj je spojený so zovšeobecňovaním infekcie CMV, sa zvyčajne predpisujú také antivírusové lieky ako Cytopect, Humaglobin a iné nešpecifické imunoglobulíny, Ganciclovir, Foscarnet.

Lokálna liečba pneumónie u dospelých

Pneumónia (pneumónia) je akútny patologický stav, ktorý vedie k infekčným zápalovým procesom v dolnom dýchacom trakte (alveoly, bronchioly). Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, často postihuje pacientov s oslabeným imunitným systémom. Na liečbu pneumónie u dospelých musí byť pod dohľadom špecialistu, s použitím účinných liekov. Nezávislý výber liekov je neprijateľný - negramotne vykonávaná terapia je plná vývoja závažných komplikácií a dokonca smrti pacienta.

Príčiny ochorenia

Hlavným dôvodom vzniku pneumónie je aktivácia baktérií v ľudskom tele:

1. Pneumokoky (40-60% prípadov).
2. Hemofilné tyčinky (5-7%).
3. Enterobaktérie, mykoplazma (6%).
4. Staphylococcus (až do 5%).
5. Streptokoky (2,5 až 5%).
6. E. coli, legionella, protea (od 1,5 do 4%).

Zriedkavo je patológia spôsobená chlamýdiami, vírusmi chrípky, papagrippom, herpesom, adenovírusmi, plesňovými infekciami.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku pneumónie u dospelých, sú oslabená imunita, časté stresy a nedostatočná výživa spojená s nedostatočným príjmom ovocia, zeleniny, čerstvých rýb a chudého mäsa. Časté prechladnutia, ktoré môžu spôsobiť chronickú infekciu a zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus) sú schopné vyvolať ochorenie.

Typy pneumónie

V závislosti od etiológie môže byť pneumónia:

• vírusovej;
• hubové;
• bakteriálne;
• mykoplazmy;
• zmiešané.

Najbežnejším typom ochorenia je pneumónia získaná v komunite. Nemocnica (nozokomiálna) sa vyvíja do 3 dní od pobytu pacienta v nemocnici. Aspirácia je schopná prejaviť sa v dôsledku prenikania obsahu úst, nosohltanu a žalúdka do dolných dýchacích ciest.

V závislosti od povahy patológie sa klasifikuje ako akútna, chronická, atypická. Lokalizáciou môže byť pneumónia ľavá, pravostranná, jednostranná, obojstranná. Podľa závažnosti - ľahká, stredná, závažná.

Bežnými príznakmi rôznych typov pneumónie sú suchý kašeľ, horúčka, slabosť, bolesť v hrudnej kosti. Ako choroba postupuje, pacient začína pociťovať úzkosť spojenú s nedostatkom vzduchu, pociťuje bolesť svalov, únavu. V niektorých prípadoch cyanotické (modré) pery a nechty.

Diagnóza pneumónie

Pre diagnostiku, podrobné vyšetrenie pacienta. Odborník sa nevyhnutne uchyľuje k nasledujúcim metódam:

1. Počúvanie dýchania so stetoskopom.
2. Meranie telesnej teploty.
3. Rádiografia hrudníka.
4. Analýza spúta.
5. Všeobecná a biochemická analýza krvi.

Základom diagnózy zápalu pľúc je prechod röntgenového vyšetrenia pacienta. Tento typ skúšky sa vykonáva hlavne v priamej projekcii, niekedy v bočnej časti. Metóda umožňuje nielen stanoviť diagnózu a identifikovať možné komplikácie, ale aj vyhodnotiť účinnosť liečby. Z tohto dôvodu by sa v procese liečby mali röntgenové žiarenie opakovane vykonávať.

Okrem uvedených diagnostických opatrení môže existovať potreba počítačovej tomografie a bronchoskopie. Aby sa vylúčila prítomnosť rakoviny pľúc alebo tuberkulózy, štúdia pleurálnej tekutiny.

Antibiotická liečba pneumónie

Základom liečby pneumónie je liečba antibiotikami. Voľba konkrétneho liečiva závisí od typu patogénu patogénu. Tradične pulmonológovia predpisujú nasledujúce typy liekov:

• prírodné a syntetické penicilíny (v prípadoch, keď je ochorenie spôsobené pneumokoky, stafylokoky);
• cefalosporíny (proti E. coli, gramnegatívne baktérie);
• tetracyklíny pôsobiace počas vývoja akýchkoľvek infekčných procesov;
• makrolidy, ktoré pomáhajú rýchlo liečiť pneumóniu vyvolanú mykoplazmou;
• fluorochinolóny, zamerané na boj proti bakteriálnej pneumónii.

Antibiotiká proti pneumónii môže predpisovať iba lekár. Vezmite ich v rovnaký denný čas, po rovnakom počte hodín, prísne dodržiavajte dávkovanie a trvanie kurzu. V prvých dňoch liečby je pre pacientov prevažne indikovaný odpočinok na lôžku.

Pri liečbe závažnej pneumónie sa stávajú účinnými karbapenémy. Pacientom môžu byť predpísané lieky s takými názvami ako Tienam, Invans, Aquapenem.

Penicilínové prípravky

Najčastejšie predpisované medzi penicilínmi sú:

Ampicilín je liek na pneumóniu, hlavne podávaný intramuskulárne alebo intravenózne. Tento spôsob podávania umožňuje urýchliť prenikanie účinnej látky do tkanív a telesných tekutín. Intramuskulárne injekcie sa vykonávajú každé 4 až 6 hodín v dávke určenej lekárom. Pre dospelých je jednorazová dávka 0,25 - 0,5 g, denná dávka je 1 - 3 g. Pri ťažkom priebehu ochorenia sa zvyšuje na 10 g denne (maximálne - maximálne 14 g). Trvanie kurzu určuje odborník individuálne.

Amoxicilín sa môže podávať vo forme tabliet alebo injekcií. Vo vnútri lieku sa užíva trikrát denne. Najčastejšie sú pre dospelých predpísané 500 mg lieku naraz. V prípade komplikovaného priebehu infekcie sa odporúča piť 0,75-1 g Amoxicilínu 3-krát za 24 hodín. Intramuskulárna injekcia 1 g antibiotika dvakrát denne, intravenózne - 2-13 g denne.

Amoxiclav obsahuje 2 účinné látky - polosyntetický penicilín amoxicilín a kyselinu klavulanovú. V závislosti od závažnosti patologického procesu sa dospelí predpisujú perorálne 250 (+125) -875 (+125) mg liečiva dvakrát alebo trikrát denne. Zaviedol sa 1, 2 g (+200 mg) s 6-8-hodinovými intervalmi.

Intramuskulárne alebo intravenózne podávanie liekov pacientom s pneumóniou by sa malo vykonávať v sterilnom prostredí, v kompetentnom poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Liečba liekmi s cefalosporínmi

Z počtu cefalosporínov sa liečba často vykonáva pomocou:

Cefalexín sa užíva vo forme tabliet alebo kapsúl. Liek je opitý pol hodiny pred jedlom, pri 0, 25-0, 5 g, čo 6-hodinové prestávky. Pri pneumónii sa liek užíva štyrikrát denne.

Ceftriaxón sa používa rôznymi spôsobmi - intramuskulárne, kvapkaním, intravenózne. Denná dávka pre dospelých je 1 až 2 g. Pre ťažký priebeh ochorenia sa zvyšuje na 4 g. Terapia týmto antibiotikom trvá 5 až 14 dní.

Cefepime sa predpisuje na intramuskulárne injekcie počas vývoja miernej až stredne ťažkej pneumónie. V tomto prípade sa ukázalo, že dospelí zavádzajú 0, 5-1 g antibiotika v 12-hodinových intervaloch. Ak je pneumónia klasifikovaná ako závažná, dávka sa zvyšuje na 2 g dvakrát denne.

Tetracyklíny a makrolidy

Tetracyklíny s pneumóniou sa používajú menej často ako penicilíny a cefalosporíny. Je to kvôli ich schopnosti hromadiť sa v tkanivách tela, ako aj spôsobovať značné množstvo vedľajších účinkov.

Na liečbu pneumónie u dospelých sa používa tetracyklín alebo doxycyklín. Tablety tetracyklínu sa vypijú štyrikrát denne v množstve 0,5 g. Terapia týmto liekom trvá najmenej 7 dní. Doxycyklín sa môže podávať orálne alebo intravenózne. Maximálna denná dávka tabliet (kapsúl) je 300-600 mg. Intravenózne denne môžete zadať maximálne 300 mg antibiotika. Trvanie liečby závisí od intenzity zápalového procesu.

Makrolidy používané pri liečbe pneumónie zahŕňajú:

Erytromycín sa podáva intravenózne, 1-4 g denne, rozdelený do 4 dávok. Liek v pilulke sa 250 mg 4 krát denne, s 6-hodinovými prestávkami.

Klarithromycín vypije 250 mg-1 g dvakrát do 24 hodín. Ak lekár považuje za potrebné podať liek intravenózne, 500 mg antibiotika sa podáva dvakrát denne.

Sumamed - pilulky na zápal pľúc, ktoré sa užívajú raz denne. Priemerná dávka je 500 mg (1 tableta). Pri nekomplikovanom zápale pľúc liečba s týmto liekom trvá 3-5 dní.

Princíp liečby fluorochinolónmi

Použitie fluorochinolónov môže účinne liečiť pneumóniu spôsobenú E. coli alebo legionellou. Tento typ antibiotika má schopnosť preniknúť hlboko do postihnutého tkaniva, nespôsobuje rezistenciu patogénov.

Terapia bakteriálnej pneumónie u dospelých sa často vykonáva pri menovaní:

• Ciprofloxacín (perorálne - 250 - 500 mg dvakrát denne, intravenózne - 200 - 400 mg dvakrát v priebehu 24 hodín);
• Ofloxacín (200-800 mg 2-krát denne).

Trvanie liečebného postupu sa stanovuje v každom prípade individuálne. V priemere liečba trvá 1-2 týždne.

Vedľajšie účinky antibiotík a bežných kontraindikácií

Liečba antibiotikami môže vyvolať vedľajšie účinky vo forme porúch trávenia, neurotoxických reakcií, vaginálnej kandidózy, alergických reakcií, anafylaktického šoku. Penicilínové prípravky, makrolidy a cefalosporíny vykazujú najmenší stupeň toxicity, v dôsledku čoho sa pri liečbe pneumónie rozhoduje hlavne v prospech týchto liekov.

Priama kontraindikácia použitia určitého antibiotika je individuálna neznášanlivosť jeho zloženia. Navyše väčšina antibakteriálnych látok je kontraindikovaná v období gestácie a pripojenia dieťaťa k prsníku. U gravidných a laktujúcich pacientov s diagnostikovanou pneumóniou, ktorí potrebujú liečbu antibiotikami, sa liečba môže vykonávať s použitím najnebezpečnejších liekov. Patria sem antibakteriálne látky, ktoré sú zaradené do kategórie B podľa stupňa nebezpečnosti.

Pomocné lieky na pneumóniu

Okrem antibiotík sa odporúča liečiť pneumóniu pomocou adjuvans. Medzi ďalšími liekmi sa často používajú:

1. Expektoranciá a bronchodilatátory (Herbion, Pertussin sirup, Salbutamol spray).
2. Antipyretiká (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen).
3. Vitamínové komplexy s vysokým obsahom vitamínov A, C, skupiny B (Supradin, Duovit, Complivit).

Pre pacientov, ktorí tolerujú syntetické drogy, sa stáva relevantnou homeopatia. Z týchto fondov, Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum poskytujú najväčšiu účinnosť. Liečiť pacienta takýmito liekmi by mal byť v súlade s jeho ústavným typom.

Účinná liečba zápalu pľúc

Pneumónia alebo pneumónia je nebezpečné respiračné ochorenie, ktoré je vírusové. Pneumónia postihuje nielen pľúca, ale aj priedušky, čo spôsobuje ich zápal, čo vedie k rozvoju silného kašľa, môže sťažiť dýchanie a spôsobiť zhoršený krvný obeh a dokonca aj rozvoj kardiovaskulárnych ochorení.

Liečba pneumónie môže byť predpísaná lekárom, musí byť kompletná a komplexná, vrátane niekoľkých typov antibiotík a antimikrobiálnych látok. Iba riadne vymenovaná a včasná liečba zabráni zhoršeniu ochorenia.

Príčiny pneumónie

Pneumónia sa zvyčajne vyvíja na pozadí oslabenej imunity, môže byť spôsobená vírusmi, hubami alebo baktériami. Voľba liekov na pneumóniu pre dospelých závisí od závažnosti ochorenia a typu baktérií, ktoré ju spôsobili.

Zvyčajne takéto mikróby spôsobujú zápal:

• Stafylokoky.
• Pneumokokmi.
• Chlamydia.
• Candida.
• Streptokoky.
• Hemofilné tyčinky.
• Pseudomonas bacilli a niektoré iné druhy baktérií.

Typicky sa typy ochorení môžu rozdeliť do 3 kategórií, na základe ktorých sa vyberú tablety na pneumóniu: nemocnica, komunita a pneumónia, spôsobená poskytnutím prvej pomoci. Pneumónia získaná v spoločenstve môže byť typická alebo atypická, je spôsobená určitým typom baktérií a vírusov. Nemocnica sa vyvíja u pacientov v nemocniciach, ako aj s mechanickou ventiláciou alebo nadmerne oslabenou imunitou.

Lekári tiež delia pneumóniu vo forme toku do 3 skupín: mierna, stredná a ťažká. Závažnosť stanoví lekár po úplnom lekárskom vyšetrení. Prvé dve štádiá ochorenia môžu byť vyliečené perorálnym užívaním tabliet, zatiaľ čo v treťom štádiu sú injekcie alebo kvapkadlá zvyčajne predpísané na rýchlejší účinok lieku na telo.

Príznaky pneumónie

Môže sa vyskytnúť pneumónia u dospelých s miernymi klinickými príznakmi. Ale môžete mať podozrenie na rozvoj pneumónie z nasledujúcich dôvodov:

• Slabosť a indispozícia, ospalosť.
• Chill a triaška.
• Ťažké dýchanie a búšenie srdca.
• Násilný kašeľ sprevádzaný sipotom za mokra.
• Bolesti svalov
• Bolesť na hrudníku.
• Zvýšenie teploty. Niekedy to môže rásť až na 40 stupňov, ale častejšie je nárast zanedbateľný.

V 40% prípadov pacienti nemajú žiadne primárne príznaky, ako je napríklad ťažký kašeľ a horúčka, takže ak únava a slabosť, ako aj mierny kašeľ, nezmiznú po dlhú dobu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Priebeh ochorenia je zvyčajne dosť komplikovaný a je lepšie liečiť pneumóniu v nemocnici pod dohľadom lekárov. Pri miernej forme ochorenia sú pacienti zvyčajne doma, hospitalizácia sa vyžaduje len vtedy, ak sa stav pacienta počas predpísanej liečby zhoršuje.

Ako užívať antibiotiká na liečbu pneumónie

Ako hlavný liek proti pneumónii u dospelých sa antibiotiká predpisujú so širokým a špecializovaným spektrom účinku. Liečba sa zvyčajne predpisuje okamžite, dokonca aj pred komplexnou diagnózou stavu pacienta, ktorý zahŕňa röntgenové žiarenie, analýzu spúta a komplexný krvný test.

Liečebný režim pre vírusovú pneumóniu zahŕňa prijímanie širokospektrálnych antibiotík v prvom štádiu a po prijatí výsledkov testov a identifikácii príčiny zápalu lekár predpíše komplex antimikrobiálnych antibiotík a iných liekov.

Pred identifikáciou pôvodcu, lekári predpisujú veľké dávky antibiotík tak, aby vždy existovala dostatočná koncentrácia liekov v krvi pacienta. Po určení príčiny môže byť dávka znížená.

Lekár určí dávku lieku, neodporúča sa užívať antibiotiká dlhšie ako 5 dní. Zvyčajne, ak k zlepšeniu nedôjde po 2-3 dňoch užívania antibiotík, nahradia sa inými liekmi.

Aké lieky na pneumóniu sú zvyčajne predpísané

Pre dospelých sú antibiotiká zvyčajne predpisované v tabletkách a pre deti vo forme sirupov. Efektívnosť fondov nezávisí od formy ich zverejnenia.

Najbežnejšie sú skupiny liekov:

Antibiotická liečba zvyčajne zahŕňa:

1. Azitromycín, napríklad Sumamed.
2. Amoxicilín v kombinácii s klavulanátom. Môžu to byť prípravky Amoxiclav alebo Augmentin.
3. Roxithromycín - Rulid alebo Roxybin prípravky.
4. Klaritromycín - prípravky s obsahom.

Jedná sa o širokospektrálne lieky, ktoré možno predpísať okamžite. Po určení typu patogénu sa k nim pridajú lieky na liečbu pneumónie druhej línie, ktoré sa tiež nazývajú rezervné antibiotiká.

Tieto liečivá zahŕňajú doxycyklín, defixín, sparfloxacín a mnoho ďalších účinných liekov dostupných v tabletách alebo ako injekčný roztok. Upozorňujeme, že uvedené látky môžu užívať len dospelí starší ako 18 rokov.

Ďalšie lieky na liečbu

Liečba pneumónie je vždy zložitá. Zahŕňa tiež užívanie protizápalových liekov, liekov na vykašliavanie a kašeľ.

Vo väčšine prípadov je zápal pľúc sprevádzaný silným kašľom so sekréciou viskózneho spúta, takže užívanie lieku proti kašľu je nevyhnutnou súčasťou liečby. Keď sa zápal objaví v pľúcach, v dýchacom systéme sa začína aktívne produkovať tajomstvo - viskózne spúta, ktoré nie je len priaznivým miestom rozmnožovania patogénnych baktérií, ale tiež zabraňuje normálnej ventilácii pľúc.

Preto je tiež veľmi dôležité brať vykašliavanie, riediť spúta a obnoviť prirodzené vetranie pľúc. Ako také lieky na pneumóniu sú predpísané mukolytické alebo sekretolytické liečivá, ktoré majú regeneračný účinok na riasinkovú vrstvu membrány. Pri pôsobení mukolytických tabliet alebo sirupov sa sputum odchádza rýchlejšie a ľahšie.

Na vyvolanie kašľa sú predpísané sekrečné-motivačné činidlá. Sú však nebezpečné, ak sa pri útokoch pneumónneho kašľa dostane krv z hrdla. Keď hemoptysis secretomotor lieky predpísané s opatrnosťou.

Lekári predpisujú takéto lieky proti kašľu na pneumóniu u dospelých:

1. Expektoranty ako je Mucoltin alebo Thermopsis.
2. Tablety na skvapalňovanie spúta: Bromhexin, Ascoril.
3. Karbocysteín alebo tablety Erdosteinu, ktoré zabraňujú nadmernej produkcii spúta.
4. Na riedenie spúta sa tiež predpisujú šumivé tablety, ako je acetyl lysteín. Účinné s viskóznym spútom a majú výrazný expektoračný účinok.

Lekár predpíše konkrétny typ lieku, výber závisí od intenzity kašľa a typu spúta, ako aj od prítomnosti iných patológií a celkového stavu pacienta. Ak je kašeľ malý a spúta nespôsobuje žiadne osobitné problémy, tablety Ambroxolu sa môžu predpísať.

Ak je hnis v odchádzajúcom spúte, budú potrebné silnejšie prostriedky. Pacienti často užívajú acetylcysteín.

Protizápalové lieky v terapii

Lekári tiež trvajú na potrebe užívať širokospektrálne protizápalové lieky. Je to nevyhnutné na odstránenie intoxikácie - zimnice a vysoká teplota počas pneumónie. Zvyčajne sa predpisujú protizápalové lieky, ako sú ibuprofén, paracetamol, aspirín, analgín a iné antipyretické lieky. Sú predpísané dospelým aj deťom v rôznych formách.

Ak chcete zvýšiť účinok, keď nie je možné znížiť teplotu s protizápalovými tabletami, musíte odstrániť spazmus antispasmodikami alebo antihistaminikami. Niekedy antipyretiká nefungujú kvôli výskytu vazospazmu a No-shpa pomôže odstrániť ju.

Antivírusové lieky proti pneumónii u dospelých

Pneumónia, ktorá bola spôsobená vírusom, si vyžaduje špeciálnu liečbu. Najmä na potlačenie ohniska zápalu pomocou antivírusových liekov. V súčasnej dobe najobľúbenejšie sú Amizon a Arbidol, sú predpísané nielen pre dospelých, ale aj pre deti.

Antivírusové lieky sú zvyčajne dosť drahé, ale musia sa užívať čo najskôr, s nástupom prvých príznakov.

Tamiflu a Relenza sú veľmi účinné lieky, ktoré môžu zastaviť vývoj vírusu v tele, pomáhajú bojovať proti vírusu H1N1 aj v ťažkom štádiu.

Ak je pneumónia spôsobená vírusom imunodeficiencie, potom liečba nevyhnutne zahŕňa interferóny, zidovudín a didanozín.

Užívanie antivírusových liekov je však odôvodnené len vtedy, ak sa zistí, že pneumónia je spôsobená vírusom, najmä vírusom chrípky. V iných prípadoch sú takéto lieky nielen užitočné, ale aj nebezpečné.

Komplexný proces liečby zahŕňa nielen užívanie tabletiek, ale aj fyzioterapiu. Zahŕňajú dychové cvičenia, ľahké fyzické cvičenia, ktoré sa musia vykonávať aj pri kongestívnej pneumónii, ako aj masáže a inhalácie.

Ako liečiť pneumóniu u dospelých

Ako liečiť pneumóniu u dospelých: lieky a lieky.

Liečba a znaky pneumónie u dospelých.

Pneumónia u dospelých prebieha s niektorými vlastnosťami, ktoré sa líšia od príznakov ochorenia u detí.

Napríklad symptóm, ktorý charakterizuje zápal pľúcnej pleury u dospelého človeka, je dyspnoe, ktorá sa objavuje po malom zaťažení (napríklad meraná chôdza alebo stúpanie po schodoch do 1-2 poschodí).

V niektorých prípadoch môže pacient pociťovať ťažkosti s dýchaním v stave pokoja, pričom nepohodlie sa zhoršuje v polohe na bruchu na boku.

Príznaky pneumónie

Aby sme pochopili, že človek má zápal pľúc, je možné aj iné špecifické symptómy.

Bolesť na hrudníku

Niektorí ľudia berú túto bolesť na srdcové choroby a snažia sa ju utopiť, berúc známy validol alebo valerián, ktorý má nielen upokojujúci účinok, ale tiež znižuje bolesť v oblasti srdca a obnovuje srdcovú frekvenciu (podlieha menším výkyvom).

horúčka

Pacient môže pociťovať pocit intenzívneho tepla, ktorý je nahradený záchvatom zimnice.

Teplota súčasne udržuje spravidla konštantnú značku (39-40,5 stupňov) alebo postupne stúpa.

Aby sa zmiernil stav pacienta, nemali by ste ho zabaliť, aj keď pacient sám tvrdí, že je zmrazený.

Príjem antipyretík je indikovaný na predpis, pretože niektoré lieky majú veľký počet kontraindikácií a môžu komplikovať liečbu.

Vylučovanie spúta (niekedy s krvou)

Zápal ciev a kapilár alveol vedie k mikrotrhom, preto je často výtok spúta sprevádzaný hemoptýzou.

Tento stav sa lieči symptomatickými liekmi.

Symptómy respiračných infekcií (kýchanie, kašeľ, nádcha, upchatie nosa, bolesť pri prehĺtaní atď.).

Tieto príznaky sú charakteristické pre sekundárnu pneumóniu, ktorá sa vyskytuje počas infekcie chrípkou alebo ARVI.

Liečba pneumónie u dospelých ľudových prostriedkov

Pacient nemôže vždy rozlíšiť klinické príznaky pneumónie, počnúc chladom.

Z tohto dôvodu stojí za to kontaktovať lekára, ak po 3-4 dňoch liečby nedochádza k zlepšeniu pohody a závažnosť príznakov chrípky alebo chladu sa neznižuje.

Odborník napraví predpísanú liečbu a pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie.

Je to dôležité! Legionella pneumonia (Legionárova choroba) môže byť takmer asymptomatická. Jediným znakom počiatočného štádia ochorenia je postupné zvyšovanie teploty. Na zistenie prítomnosti kolonizovaných baktérií je možné len pomocou rádiografie pľúc.

Diagnóza pneumónie

Pri výskyte akejkoľvek indispozície by mal človek ísť do nemocnice, pretože je možné odlíšiť chlad od počiatočnej pneumónie len pomocou vyšetrení a testov.

Pri vyšetrení môže lekár zistiť sútok medzirebrových priestorov, avšak u dospelých nie je táto vlastnosť vždy určená (tento stav je charakteristickejší pre deti).

Sipot dýchania môže byť neprítomný na dlhú dobu - ak je veľkosť zápalových ohnísk malá, potom dýchanie bude voľné.

To tiež robí diagnózu obtiažnou, preto je prakticky jedinou spoľahlivou metódou na zistenie zápalu pľúc rádiografia hrudníka, ktorá sa vykonáva v čelných a bočných projekciách.

Ak existujú pochybnosti o správnosti výsledku, pacientovi môže byť pridelený CT sken alebo MRI.

Ak je podozrenie na pľúcnu pohrudnicu, vykoná sa ďalšie ultrazvukové vyšetrenie, ktoré odhalí hromadenie tekutiny v pľúcach (príznaky pleurózy nie sú na röntgenových snímkach detegované).

Na objasnenie diagnózy a predpisovania príslušného liečebného režimu je tiež potrebné vykonať laboratórne (biochemické) vyšetrenie, ktoré zahŕňa t

• stanoviť hladinu leukocytov a neutrofilov;
• bronchoskopia (pomáha identifikovať pacientov patriacich do skupiny osôb s oslabenou imunitou);
• pečeňový test;
• analýza prítomnosti oxidu uhličitého v krvnej plazme;
• bakteriálna kultúra;
• test citlivosti na antibiotiká;
• sérologické testy na prítomnosť patogénnej flóry (chlamydia, mykoplazmy, legionely).

Po diagnóze sa rozhoduje o závažnosti patológie a potrebe hospitalizácie pacienta v nemocnici. Liečba je tiež predpísaná na základe týchto ukazovateľov.

Koľko je pneumónia liečená u dospelých?

Odpovedzte na otázku, ako dlho bude trvať zotavenie, nie je to možné.

Intenzívna liečba pneumónie u dospelých trvá spravidla 7 až 14 dní.

V prípadoch, keď je choroba komplikovaná, alebo ak pacient vyžaduje ventiláciu, liečba môže trvať až jeden mesiac, pričom liečba sa vykonáva striktne na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici infekčných chorôb.

Po ukončení hlavného liečebného postupu pacient podstúpi podpornú terapiu, vrátane imunomodulátorov na posilnenie imunitnej reakcie a probiotických prípravkov na obnovenie mikroflóry.

Ako je predpísané a ktoré antibiotiká pre pneumóniu sú účinnejšie

Pneumónia je jednou z najbežnejších a najzávažnejších chorôb dýchacieho systému. Jeho príčinou sú spravidla patogénne mikroorganizmy, preto sú antibiotiká základom liečby patologického procesu - liekov, ktoré pôsobia priamo na pôvodcu ochorenia.

Úspech liečby pneumónie a stavu pacienta v budúcnosti závisí od správnej voľby liekov a dodržiavania podmienok ich prijatia. Pozrime sa podrobne podľa mena, čo liečiť, aké lieky piť proti zápalu pľúc, aké injekcie v ťažkých formách ochorenia u dospelých a detí, rovnako ako koľko dní môže teplota držať, s antibiotickou liečbou.

Čo je potrebné na zápal pľúc

Pneumónia je patologický proces, ktorý ovplyvňuje pľúcne tkanivo v rôznych mierkach a vedie k tvorbe hnisavého výpotku v alveolách. Zápal pľúc sa vzťahuje na choroby, ktoré si vyžadujú neodkladnú konzultáciu s odborníkom a lekárskou starostlivosťou, preto, keď sa objavia prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Príznaky pneumónie zahŕňajú:

• kašeľ, suchý alebo produktívny, s vypúšťaním hnisavého a hrdzavého spúta;
• zvýšenie telesnej teploty na 39 stupňov a vyššie;
• bolesť v hrudníku, ktorá je obzvlášť zreteľná pri kašľaní a pri vdychovaní;
• cyanóza kože;
• dýchavičnosť, rýchle dýchanie;
• príznaky intoxikácie (bolesti hlavy, nevoľnosť, strata vedomia);
• zníženie krvného tlaku;
• tachykardia alebo rýchly pulz.

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, pacient by mal byť čo najskôr vyvedený do zdravotníckeho zariadenia na komplexnú diagnostiku.

Kauzálnymi agensmi ochorenia sú zvyčajne pneumokoky, zriedkavo streptokoky, stafylokoky, hemophilus bacilli, chlamydia, mykoplazmy atď.

Antibiotiká sú najúčinnejším spôsobom boja proti baktériám - pôsobia na mikroorganizmoch na bunkovej úrovni, vďaka čomu cudzí agenti prestávajú množiť a rýchlo zomierajú.

Antimikrobiálne lieky boli vynájdené v 40-tych rokoch minulého storočia - do tej doby, každá tretia osoba zomrela na zápal pľúc a mnohé sa vyvinuli vážne komplikácie. Použitie antibiotík viac ako tucet rokov sa preto považuje za najlepšiu možnosť liečby zápalových procesov v pľúcach.

Antibiotiká predpisuje lekár po určení pôvodcu ochorenia a jeho citlivosti na konkrétnu látku, pre ktorú sa vyšetruje spúta pacienta. Moderné liečivá zo skupiny antimikrobiálnych látok majú vysokú účinnosť a minimálne množstvo vedľajších účinkov, preto v prípade nekomplikovanej pneumónie sa liečba môže uskutočniť doma. Spustená a závažná pneumónia, ako aj zápalové procesy v pľúcach u detí a osôb starších ako 60 rokov vyžadujú hospitalizáciu.

Je možné liečiť pneumóniu bez antibiotík? Väčšina expertov na túto otázku odpovedá záporne. Použitie antimikrobiálnej terapie nevyžaduje len pneumóniu vírusovej etiológie, ale túto skutočnosť možno zistiť až po vykonaní relevantných štúdií. Kým sa nedosiahnu výsledky, lekári v každom prípade predpíšu antibiotiká pacientovi, aby neboli ohrození jeho zdravie a život - úplná absencia liečby môže viesť k vážnym následkom.

POZOR! Je prísne zakázané brať antibiotiká na zápal pľúc na vlastnú päsť, ako pri nekontrolovanom používaní týchto liekov, patogénne mikroorganizmy môžu vyvinúť rezistenciu voči účinkom antimikrobiálnej terapie, v dôsledku čoho bude ťažšie vybrať účinnú liečbu.

Zásady priradenia

Antibiotiká proti pneumónii vyberá lekár na základe viacerých všeobecných princípov, ktorých dodržiavanie je mimoriadne dôležité pre úspešný výsledok liečby.

1. Pri liečbe pneumónie sa používa kombinácia niekoľkých antimikrobiálnych látok - spravidla 2-3 názvy.
2. Pred užívaním akéhokoľvek antibiotika musí lekár zabezpečiť, aby pacient nebol alergický na lieky v tejto skupine. Okrem toho by ste mali vziať do úvahy vek pacienta, jeho vlastnosti, sprievodné ochorenia a kontraindikácie.
3. Pred určením patogénu patologického procesu sa pacientovi predpisujú antibiotiká prvej línie, zvyčajne z novej generácie liekov alebo skupiny penicilínu. Musia sa užívať pravidelne, aby sa v krvi neustále udržiavala potrebná koncentrácia účinnej látky.
4. Po diagnóze je pacientovi predpísaný liek, ktorý má terapeutický účinok na špecifický typ baktérií - najčastejšie širokospektrálne antibiotiká. Ak je u osoby diagnostikovaná atypická pneumónia spôsobená chlamýdiami, mykoplazmami alebo legionellou, musíte užívať špeciálne lieky - napríklad sčítané alebo klaritromycín, navyše s použitím liekov širokého rozsahu.
5. Antimikrobiálna liečba musí byť nevyhnutne doplnená o symptomatickú liečbu - antipyretikum, expektoranciu, posilňujúce lieky.

Účinnosť liečby antibiotikami závisí od správneho výberu liečebných režimov a dodržiavania podmienok medikácie. Antimikrobiálne lieky sa dostávajú do ohniska zápalu krvným prúdom, po ktorom ovplyvňujú patogénne mikroorganizmy iným spôsobom - niektoré (baktericídne) ničia ich štruktúru, iné, ktoré sa nazývajú bakteriostatické, bránia rastu baktérií.

Treba poznamenať, že pôvodcovia pneumónie sa neustále mutujú a produkujú rezistenciu voči určitým skupinám liekov, takže obvyklé antimikrobiálne lieky môžu byť neúčinné pri rôznych formách pneumónie. Nemocničná pneumónia, ochorenie, ktoré sa vyvíja v stenách zdravotníckeho zariadenia, je obzvlášť ťažké liečiť.

POMôŽTE! Najefektívnejšie pre dospelých a deti je nová generácia širokospektrálnych liekov, pretože sú schopné bojovať proti niekoľkým typom patogénnych mikroorganizmov.

Ktoré skupiny sa používajú pri liečbe

Predtým sa na liečbu pneumónie predpisovali penicilínové prípravky, ale majú niekoľko vedľajších účinkov a ovplyvňujú len určité typy patogénnych mikroorganizmov.

Okrem toho, mnohé kmene baktérií už vyvinuli rezistenciu voči účinkom penicilínov, takže ich použitie nie je vždy odôvodnené. V modernej medicíne sa používajú účinnejšie a bezpečnejšie prostriedky, ktoré sa môžu používať u pacientov rôzneho veku.

1. Makrolidy. Antibiotiká tejto skupiny sú spravidla predpisované ako lieky prvej línie (ak existujú kontraindikácie alebo alergie na lieky penicilínu). Účinné pri atypických formách ochorenia spôsobených mykoplazmami, chlamydiami, legionellou, hemofilus bacillus. Prakticky žiadny účinok na streptokoky a stafylokoky.
2. Penicilíny sú polosyntetické. Lieky, ktoré sú účinnejšie ako bežné penicilíny - rozsah ich činností zahŕňa väčšinu grampozitívnych mikroorganizmov, pneumokoky, hemofilus bacily, gonokoky atď. Pridelené miernejším formám pneumónie po stanovení patogénu patologického procesu a jeho citlivosti na antibiotiká. Považujú sa za jednu z najmenej toxických antimikrobiálnych látok, preto sa často predpisujú deťom a tehotným ženám.
3. Cefalosporíny. Používajú sa na preukázanú neznášanlivosť makrolidov a nekomplikovaných foriem pneumónie spôsobených streptokokmi, pneumokokami, enterobaktériami. Nemajú účinky na E. coli a Klebsiella. Telo dobre znášané, ale nie je predpísané pre ťažké zlyhanie obličiek a v starobe.
4. Fluorochinolóny. Skupina antibiotík, ktoré môžu bojovať proti pneumokokom, niektorým kmeňom stafylokokov a mnohým atypickým mikroorganizmom. Fluorochinolónové prípravky sa považujú za najlepší liek na boj proti závažnej pneumónii.
5. Karbapenémy. Zničiť baktérie, ktoré sú odolné voči účinkom cefalosporínov, sú predpísané pre komplikované formy ochorenia a septický proces.
6. Monobaktamom. Účinok liečiv je podobný účinku antibiotík penicilínových a cefalosporínových skupín, majú dobrý účinok na gramnegatívne baktérie.

Samostatnou kategóriou môžu byť kombinované lieky, ktoré okrem hlavnej aktívnej zložky obsahujú aj ďalšie zložky, ktoré zvyšujú jej terapeutický účinok. Príklady - Augmentin, Flemoklav Solyutab obsahujúci amoxicilín v kombinácii s kyselinou klavulanovou. Chráni antibiotikum pred účinkami látky nazývanej beta-laktamáza, ktorá je produkovaná niektorými baktériami a znižuje účinok liečby.

Všetky antimikrobiálne liečivá pre dospelých a deti sú dostupné v dvoch formách - tablety (kapsuly) a prášok na intramuskulárne injekcie alebo intravenózne tekutiny. Prostriedky vo forme tabliet sa používajú na nekomplikované formy ochorenia, ktoré sa liečia ambulantne (doma).

V ťažkých prípadoch pneumónie sú potrebné injekcie a kvapkadlá pre dospelých a deti - dosahujú lézie rýchlejšie a začínajú bojovať s cudzími látkami. Takéto postupy sa spravidla vykonávajú v podmienkach zdravotníckeho zariadenia, ale niekedy je možná domáca liečba (ak sú medzi príbuznými pacienta osoby s určitými zručnosťami).

POZOR! Antibiotiká sa používajú výlučne na liečbu bakteriálnych infekcií - v prípade infekcie tela vírusmi sú neúčinné.

Zoznam najlepších liekov podľa mena

Najúčinnejšie antimikrobiálne lieky na liečbu pneumónie u dospelých sú nová generácia liekov, ktoré majú vysokú účinnosť a minimálny počet kontraindikácií:

• Penicilíny: Amoxiclav, Flemoklav, Amoxicilín;
• Cefalosporíny: ceftriaxón, cefotaxím;
• Makrolidy: azitromycín, erytromycín, klaritromycín;
• Fluorochinolóny: levofloxacín, moxifloxacín.

Najsilnejšou a najspoľahlivejšou formou ochorenia spôsobeného gramnegatívnymi organizmami sú 3. generácia cefalosporínov - ceftriaxón, cefotaxím a atypické formy pneumónie - azitromycín, klaritromycín.

Keďže liečebný režim pre pneumóniu spravidla zahŕňa 2-3 názvy liekov, je dôležité zvážiť ich vzájomnú interakciu. Hlavným cieľom formulácie kombinácií antibiotík je zvýšiť terapeutický účinok bez zvýšenia toxicity a zvýšenia rizika vedľajších účinkov. Základné pravidlá pre zostavenie diagramov sú nasledovné: nepredpisovať lieky z rovnakej skupiny a kombinovať bakteriostatické antibiotiká s baktericídnymi (napríklad makrolidy môžu byť podávané spolu s cefalosporínmi, karbapenémami, monobaktámami).

POZOR! Pred použitím niekoľkých antibiotík by ste mali pozorne preštudovať pokyny pre každý z liekov - špecifikuje vlastnosti farmakologickej interakcie, prípustné a zakázané kombinácie.

Ako užívať dospelých a deti

Antibiotiká proti pneumónii sa podávajú intravenózne alebo orálne s veľkým množstvom vody. Príjem sa má vykonávať v rovnakom čase v dávke, ktorú lekár odporúča.

Keďže antimikrobiálne liečivá ničia nielen patogénnu, ale aj užitočnú mikroflóru, probiotiká by sa mali užívať v kombinácii s týmito liekmi - pomôžu vyhnúť sa dysbakterióze a iným chorobám tráviaceho systému, ktoré sa môžu vyvinúť počas liečby.

Koľko dní na pichnutie alebo užívanie lieku závisí od formy a zložitosti ochorenia. Priebeh užívania antibiotík je v priemere 7-10 dní (niekedy sa zvyšuje až na 21. deň) a nie je možné prerušiť liečbu, aj keď sa stav pacienta zlepšuje - v tele môžu byť živé baktérie, ktoré vyvolávajú relaps pneumónie. Dospelí v počiatočnom štádiu ochorenia, ako aj v domácej liečbe, keď je mierna, sa odporúča nasledujúca schéma:

• amoxicilíny 0,5 mg každých 8 hodín;
• cefuroxím 0,5 mg každých 12 hodín.

Pri ťažkých formách ochorenia sa používajú cefalosporíny (Cefelim alebo Cefotoxime), ktoré sú doplnené liekmi zo skupiny makrolidov, v prípade pneumónie u dospelých spôsobenej stafylokokom alebo pneumokokom sa s týmito liekmi uskutočňujú intravenózne injekcie. Starší ľudia spravidla nepredpisujú liečbu intenzívnymi prostriedkami a ukončujú liečbu aminopenicilínmi, ktoré majú minimálny počet kontraindikácií.

V detstve sa amoxicilín, flemoxín, erytromycín a ceftriaxón používajú vo forme injekcií, tabliet alebo suspenzií - tieto lieky sú veľmi účinné a bezpečné, ale v prípade detí by sa mali užívať pod prísnym lekárskym dohľadom.

Každý z liekov môže spôsobiť vedľajšie účinky z rôznych orgánov a systémov - najčastejšie sú alergické reakcie (vyrážka, svrbenie a začervenanie kože) a poruchy zažívacieho traktu, vrátane hnačky, nevoľnosti a nedostatku chuti do jedla. S rozvojom týchto javov by mali prestať užívať antibiotikum a čo najskôr navštíviť lekára, ktorý Vám predpíše iný liek.

Okrem užívania antibiotík by mal pacient s diagnózou pneumónie pozorovať odpočinok na lôžku, prijať lieky na symptomatickú liečbu (febrifugal, expektorancia, tonikum), správne jesť a piť čo najviac tekutiny, aby sa znížila telesná toxicita. Po skončení akútneho obdobia ochorenia, na zlepšenie účinku konzervatívnej liečby a prevencie relapsu, sú pacientom predpísané fyzioterapia, masáže a terapeutické cvičenia.

POZOR! Aj pri účinnej, dobre zvolenej antibiotickej terapii je priemerná doba úplného uzdravenia po pneumónii asi 21 dní - počas tejto doby musí pacient viesť zdravý životný štýl, vyhnúť sa hypotermii a vírusovým infekciám.

Čo robiť, ak nepomôžu

Účinnosť predpísanej antimikrobiálnej terapie môžete kontrolovať tretí deň po užití antibiotík - pacient má mať horúčku a zmierniť stav.

Po 7 dňoch podávania je predpísaný kontrolný RTG pľúc, pomocou ktorého lekár vyhodnotí dýchací systém pacienta a účinnosť liečby.

Ak neexistujú žiadne pozitívne zmeny, dôvod by sa mal hľadať v jednom z nasledujúcich faktorov:

• odolnosť patogénnych mikroorganizmov voči účinkom špecifického antibiotika (najčastejšie sa vyskytuje v prípadoch samoliečby);
• chyby pri určovaní pôvodcu ochorenia alebo nesprávne predpísaného lieku;
• nesprávne dávkovanie, porušenie pravidiel prijímania.

Pri absencii požadovaného účinku užívania antibiotík je liečebný režim revidovaný a upravený - predpisujú sa iné lieky a dávky. V niektorých prípadoch sa pacientom predpisuje opakovaná štúdia, aby sa identifikovali pôvodcovia ochorenia a ich citlivosť na lieky.

Užitočné video

Podrobne sa pozrite na liečbu pneumónie antibiotikami:

Odmietnutie liečby pneumóniou antibiotikami môže viesť k vážnym zdravotným následkom, dokonca k smrti. Pri používaní antimikrobiálnych látok by ste nemali zabúdať, že patria k liekom s intenzívnou expozíciou, preto je v tomto prípade samoobsluha a porušovanie pravidiel prijímania neprijateľné.