loader

Hlavná

Angína

Ako rozpoznať príznaky pneumónie u detí?

Častým ochorením, ktoré predstavuje skutočnú hrozbu pre život, je často pneumónia u detí, pri ktorej moderná medicína pokročila ďaleko. Ešte pred 30 - 40 rokmi sa podľa štatistík lekári podarilo zachrániť len každé 3-4 deti s pneumóniou.


Moderné spôsoby liečby znížili úmrtnosť na túto chorobu niekoľkokrát, ale to neznamená, že ochorenie je menej závažné. Prognózy v liečbe každého dieťaťa vždy závisia nielen od správneho vyhlásenia diagnózy a plánu liečby, ale aj od včasnosti postúpenia lekárovi.

Čo je pneumónia?

Zápal pľúc, označovaný ako pneumónia, je bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje nielen u detí všetkých vekových kategórií, ale aj u dospelých.

Pojem pneumónia nezahŕňa iné ochorenia pľúc, napríklad ich vaskulárne alebo alergické lézie, bronchitídu a rôzne poruchy v ich práci spôsobené fyzikálnymi alebo chemickými faktormi.

U detí je toto ochorenie časté, spravidla asi 80% všetkých pľúcnych patológií u detí sa vyskytuje pri pneumónii. Choroba je zápal pľúcneho tkaniva, ale na rozdiel od iných pľúcnych ochorení, ako je bronchitída alebo tracheitída, s pneumóniou, patogény prenikajú do dolných častí dýchacieho systému.

Postihnutá časť pľúc nemôže vykonávať svoje funkcie, uvoľňovať oxid uhličitý a absorbovať kyslík. Z tohto dôvodu je ochorenie, najmä akútna pneumónia u detí, oveľa závažnejšie ako iné respiračné infekcie.

Hlavným nebezpečenstvom detskej pneumónie je to, že bez adekvátnej liečby choroba postupuje rýchlo a môže viesť k pľúcnemu edému rôznej závažnosti a dokonca k smrti.

U detí so slabým imunitným systémom sa ochorenie vyskytuje vo veľmi ťažkých formách. Z tohto dôvodu je pneumónia u dojčiat považovaná za najnebezpečnejšiu, pretože ich imunitný systém ešte nie je dostatočne vytvorený.

Stav imunitného systému zohráva dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia, ale je dôležité správne určiť príčinu zápalu pľúc, pretože len v tomto prípade bude jeho liečba úspešná.

Príčiny pneumónie

Pre úspešnú liečbu pneumónie u detí je dôležité správne diagnostikovať ochorenie a identifikovať patogén. Choroba môže byť spôsobená nielen vírusmi, ale aj baktériami, ako aj hubami.

Príčinou je často mikrobiálny pneumokok, ako aj mykoplazma. Preto povaha nástupu pneumónie môže byť odlišná, ale práve tento bod je dôležitý pre organizáciu účinnej liečby, pretože lieky na boj proti baktériám, vírusom a plesniam sú úplne odlišné.

Pneumónia môže mať iný pôvod:

  1. Bakteriálny pôvod. Choroba sa môže vyskytnúť nielen na pozadí inej choroby dýchacieho systému, ako komplikácie, ale aj nezávisle. Antibiotiká proti pneumónii u detí sa používajú práve v tejto forme ochorenia, pretože si vyžadujú opatrnú a neodkladnú antibiotickú liečbu.
  2. Vírusový pôvod. Táto forma ochorenia je najbežnejšia (zistená v približne 60% prípadov) a najjednoduchšia, ale vyžaduje primeranú liečbu.
  3. Plesňový pôvod. Táto forma pneumónie je zriedkavá, u detí sa zvyčajne vyskytuje po neadekvátnej liečbe ochorení dýchacích ciest antibiotikami alebo ich zneužívaním.

Zápal pľúc môže mať jednostrannú formu, keď je postihnuté jedno pľúca alebo jeho časť alebo obojstranné zakrytie oboch pľúc naraz. Vo všeobecnosti, v akejkoľvek etiológii a forme ochorenia, teplota dieťaťa výrazne stúpa.

Samotná pneumónia nie je nákazlivé ochorenie a dokonca aj vo vírusových alebo bakteriálnych formách je veľmi zriedkavo prenášaná z jedného dieťaťa na druhé.

Jedinou výnimkou je SARS, ktorej príčinou bola aktivácia určitého typu mykoplazmy. V tomto prípade je choroba u detí veľmi ťažká, sprevádzaná vysokými teplotami.

Špeciálne mykoplazmy pneumónie, ktoré spôsobujú respiračnú mykoplazmózu a pneumóniu, sa ľahko prenášajú vo vzduchu rozptýlenými kvapôčkami, čo spôsobuje ochorenia respiračného systému rôznych foriem, ktorých závažnosť závisí od stavu imunitného systému dieťaťa.

Najčastejšie sa pneumónia u detí do jedného roka alebo viac vyskytuje ako komplikácia iných ochorení dýchacích ciest, ako napríklad:

Zápalový proces začína v okamihu, keď sa hromadí veľké množstvo hlienu v pľúcach a prieduškách, ktoré zahusťuje a vytvára prekážku pre normálnu ventiláciu pľúc.

Typický obraz vzniku a rýchleho vývoja pneumónie možno nazvať situáciou, keď dieťa ochorie SARS alebo inou respiračnou chorobou, zatiaľ čo produkcia hlienu sa začína zvyšovať v dýchacom trakte. Malé deti (najmä do jedného roka, ako aj do 2–3 rokov) však stále nedokážu samostatne čistiť dýchacie cesty pomocou reflexného kašľa v dôsledku nedostatočného vývoja svalov dýchacieho systému.

V prieduškách sa vytvára akumulácia spúta, v dôsledku čoho sa v niekoľkých oblastiach pľúc okamžite poškodí ventilácia. Príčiny pôvodného ochorenia z oblasti nosohltanu vstupujú do pľúc a usadzujú sa v miestach, kde sa hromadí hlien, kde sa rýchlo množia, čo spôsobuje nástup zápalového procesu.

Nie je ťažké liečiť vírusovú formu, spravidla nevyžaduje žiadne špeciálne prípravky a je vyliečená za týždeň. Ale ak sa bakteriálna infekcia pripojí k zápalovému procesu a ochorenie sa zanedbáva, budú potrebné závažné dávky antibiotík.

Pneumónia u detí, príznaky a príznaky ochorenia

Príznaky pneumónie u dieťaťa sú veľmi špecifické, čo pomáha rodičom podozrenie na zápal pľúc v omrvine.

Symptómy pneumónie u detí sa považujú za:

  • Trvalý a veľmi silný kašeľ, vyplývajúci z dlhodobých záchvatov, s akútnou formou ochorenia, kašľom sa môže zmeniť na útoky udusenia.
  • Prerušený priebeh chladu, keď zostáva v aktívnej fáze dlhšie ako 7 dní.
  • Prudké zhoršenie dieťaťa po nedávnej akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo chrípke.
  • Vysoká teplota, ktorá trvá niekoľko dní a nezaostáva za antipyretikami, a ak sa dá teplota mierne znížiť, rýchlo sa zvýši na svoje predchádzajúce úrovne.
  • Neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť. Keď sa pokúsite zhlboka dýchať dieťa, začína sa útok silného kašľa.
  • Bledá koža. Bledosť kože naznačuje, že rozvoj pneumónie je bakteriálny a vysvetľuje sa tým, že aktívna reprodukcia v tele baktérií vedie k vzniku kŕčov krvných ciev, čo má za následok otravu toxínmi, ktoré sú metabolickými produktmi škodlivých baktérií. Modrastý odtieň pokožky vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

V závislosti od veku dieťaťa sa vyskytujú vysoké teploty. U detí mladších ako jeden rok a niekedy u detí vo veku do 2 - 3 rokov môže byť teplota nízka, do 37,5 °, čo sa vysvetľuje nedostatočným rozvojom imunitného systému a neschopnosťou poskytnúť primeranú reakciu počas vývoja ochorenia. Staršie deti môžu dosiahnuť teploty až 38 ° - 40 °.

Takmer vždy je pneumónia sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie, ktorá sa prejavuje slabosťou, nedostatkom chuti do jedla, ospalosťou a nadmerným potením.

Diagnóza ochorenia

Aj keď má dieťa všetky príznaky pneumónie, nemusí byť diagnostikovaný samostatne, pretože skutočná choroba môže byť úplne iná. Presnú diagnózu môže vykonať len odborník po vykonaní úplného súboru štúdií a skúšok.

Preto by objavenie takýchto príznakov malo byť dôvodom pre naliehavú výzvu pre špecialistov, ktorí buď potvrdia obavy rodičov a prijmú vhodné opatrenia alebo ich vyvrátia.

Diagnostika zahŕňa nasledujúce činnosti:

  1. Plná kontrola a počúvanie pľúc. Skúsený lekár môže určiť, či má dieťa zápal pľúc aj uchom.
  2. Posúdenie celkového stavu dieťaťa.
  3. Röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva simultánne v dvoch projekciách, snímanie obrázkov zboku a spredu pre presnejšiu diagnostiku a hodnotenie stavu pľúc.
  4. Krvný test, ktorý vytvorí nielen zápalový proces v pľúcach, ale aj jeho povahu a špecifický typ infekcie, ktorý je nevyhnutný na vymenovanie účinnej liečby.

Atypická pneumónia u detí

Zápal pľúc spôsobený chlamýdiami alebo mykoplazmou sa nazýva atypický. Rozdiel medzi týmto typom pneumónie a typickými druhmi je ten, že ochorenie začína a pokračuje, ako bežná nádcha, ale potom sa drasticky mení na úplne inú formu. Je dôležité si uvedomiť, že choroba môže byť skrytá na dlhú dobu, bez toho, aby sa veľa prejavila. Prečítajte si viac o mykoplazmóze →

Symptómy tohto typu pneumónie sú trochu odlišné:

  • Na samom začiatku ochorenia sa teplota dieťaťa prudko zvyšuje, pričom hodnoty dosahujú 40 °, ale potom sa znižuje a stáva sa subfebrilným s pretrvávajúcimi ukazovateľmi 37,2–37,5 °. V niektorých prípadoch dochádza k úplnej normalizácii ukazovateľov.
  • V niektorých prípadoch ochorenie začína zvyčajnými príznakmi SARS alebo prechladnutím, ako je bolesť hrdla, časté kýchanie a zlé nachladnutie.
  • Potom je tu dýchavičnosť a veľmi silný suchý kašeľ, ale akútna bronchitída má tiež rovnaké príznaky, táto skutočnosť komplikuje diagnózu. Často sa deti začínajú liečiť na bronchitídu, čo značne komplikuje a zhoršuje ochorenie.
  • Lekár pri počúvaní pľúc dieťaťa nedokáže rozpoznať pneumóniu uchom. Chrastky sú zriedkavé a rôzneho charakteru, pri počúvaní prakticky neexistujú žiadne tradičné znaky, čo značne komplikuje diagnózu.
  • V štúdii krvných testov sa spravidla nevyskytujú výrazné zmeny, ale je zistené zvýšenie ESR, ako aj neutrofilná leukocytóza, doplnená leukopéniou, anémiou a eozinofíliou.
  • Keď sa uskutočňujú röntgenové žiarenia, lekár vidí v obrazových ložiskách heterogénnu pľúcnu infiltráciu so zvýšeným pľúcnym vzorom.
  • Mykoplazmy, ako napríklad chlamýdie, ktoré spôsobujú atypickú pneumóniu, môžu dlho existovať v epitelových bunkách pľúc a priedušiek, a preto sa choroba zvyčajne predlžuje a po jej objavení sa môže často opakovať.
  • Liečba atypickej pneumónie u detí by mala byť makrolidy, ktoré zahŕňajú klaritromycín, josamycín a azitromycín, pretože patogény sú na nich najcitlivejšie.

Indikácie pre hospitalizáciu

O tom, kde a ako liečiť dieťa s pneumóniou, sa môže rozhodnúť len lekár. Liečba sa môže vykonávať nielen v stacionárnych podmienkach, ale aj doma, ak však lekár trvá na hospitalizácii, nestojí za to zabrániť.

Deti musia byť hospitalizované:

  • so závažným ochorením;
  • s pneumóniou komplikovanou inými chorobami, ako je napríklad pohrudnica, zlyhanie srdca alebo dýchania, akútne poškodenie vedomia, absces pľúc, pokles krvného tlaku, sepsa alebo infekčný toxický šok;
  • v ktorom je lézia niekoľkých lalokov pľúc alebo lalokového variantu pneumónie;
  • až jeden rok. U dojčiat vo veku do jedného roka choroba prebieha vo veľmi ťažkej forme a predstavuje skutočnú hrozbu pre život, preto sa ich liečba vykonáva výlučne v stacionárnych podmienkach, kde im lekári môžu včas poskytnúť pomoc v núdzi. Deti do 3 rokov podstúpia hospitalizáciu bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Staršie deti môžu dostať domácu liečbu za predpokladu, že choroba nie je v komplikovanej forme;
  • ktorí majú chronické ochorenia alebo silne oslabenú imunitu.

liečba

Vo väčšine prípadov je základom liečby pneumónie používanie antibiotík a ak ich lekár predpísal dieťaťu, v žiadnom prípade by nemal odmietnuť ich použitie.

Žiadne ľudové prostriedky, homeopatia a dokonca aj tradičné metódy liečby akútnych respiračných vírusových infekcií nemôže pomôcť s pneumóniou.

Rodičia, najmä v ambulantnej liečbe, musia striktne dodržiavať všetky predpisy lekára a prísne dodržiavať všetky pokyny týkajúce sa liekov, diéty, pitia, odpočinku a starostlivosti o choré dieťa. V nemocnici by mali všetky potrebné opatrenia vykonávať zdravotnícki pracovníci.

Je potrebné správne liečiť pneumóniu a to znamená, že by ste mali dodržiavať niektoré pravidlá:

  • Príjem antibiotík predpísaný lekárom by mal byť prísne v súlade so stanoveným harmonogramom. Ak je podľa predpisu lekára potrebné piť antibiotiká 2-krát denne, musí sa medzi dávkami pozorovať interval 12 hodín. Pri menovaní trojnásobného príjmu bude interval medzi nimi 8 hodín a toto pravidlo nie je možné porušiť. Je dôležité dodržiavať načasovanie liekov. Napríklad antibiotiká cefalosporínu a penicilínu sa užívajú dlhšie ako 7 dní a makrolidy sa majú používať do 5 dní.
  • Účinnosť liečby, ktorá sa prejavuje zlepšením celkového stavu dieťaťa, zlepšením chuti do jedla, znížením dýchavičnosti a znížením teploty, je možné vyhodnotiť až po 72 hodinách od začiatku liečby.
  • Použitie antipyretických liekov bude odôvodnené len vtedy, ak teplotné ukazovatele u detí od roku presiahnu 39 °, u detí do jedného roka - 38 °. Vysoká horúčka je indikátorom boja imunitného systému proti chorobe, s maximálnou produkciou protilátok, ktoré ničia patogény. Z tohto dôvodu, ak dieťa normálne toleruje teplo, je lepšie ho nekrčiť, pretože v tomto prípade bude liečba efektívnejšia. Ak však dieťa malo febrilné kŕče aspoň raz na pozadí zvýšenia teploty, malo by sa podať antipyretikum už vtedy, keď indikátory stúpnu na 37,5 °.
  • Power. Nedostatok chuti na zápal pľúc je prirodzený stav. Nútiť dieťa k jedlu silou nie je potrebné. Počas obdobia liečby by malo dieťa pripraviť ľahké jedlá. Optimálnou potravou budú tekuté cereálie, parné kotletky z chudého mäsa, polievky, varené zemiaky alebo zemiaková kaša, ako aj čerstvé ovocie a zelenina bohaté na vitamíny.
  • Je potrebné dodržiavať režim pitia. Dieťa by malo konzumovať vo veľkých množstvách čistú nesýtenú vodu, zelený čaj s malinami, prírodné šťavy. Ak dieťa odmietne použiť tekutinu v požadovanom množstve, mali by ste mu dať malé dávky špeciálnych roztokov pre lekárne, aby ste obnovili rovnováhu vody a soli, napríklad Regidron.
  • V detskej izbe je potrebné vykonávať mokré čistenie každý deň, ako aj monitorovať vlhkosť vzduchu, na to môžete použiť zvlhčovače alebo niekoľkokrát denne umiestniť nádobu s teplou vodou do miestnosti.
  • Je potrebné pripomenúť, že pri liečbe pneumónie nemožno používať imunomodulátory a antihistaminiká. Nepomôžu, ale môžu viesť k vedľajším účinkom a zhoršiť stav dieťaťa.
  • Použitie probiotík je nevyhnutné pre pneumóniu, pretože použitie antibiotík spôsobuje poruchy v črevách. A na odstránenie toxínov z vitálnych funkcií patogénov, lekár zvyčajne predpisuje sorbenty.

Ak sa dodržiavajú všetky predpisy, choré dieťa sa presunie do normálneho režimu a nechá sa chodiť na čerstvom vzduchu od 6 do 10 dní liečby. Pri nekomplikovanej pneumónii je dieťaťu poskytnutá úľava od fyzickej námahy počas 1,5 - 2 mesiacov po uzdravení. Ak je ochorenie závažné, šport bude povolený až po 12-14 týždňoch.

prevencia

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť preventívnym opatreniam, najmä po chorobe dieťaťa. Je dôležité zabrániť spútu v pľúcach kvôli rozvoju ochorenia.

Udržiavanie dostatočnej vlhkosti v detskej izbe pomôže nielen zabezpečiť ľahšie dýchanie, ale aj výborné opatrenie na zabránenie vysychania spúta a vysušeniu v pľúcach.

Šport a vysoká mobilita detí sú vynikajúcimi preventívnymi opatreniami, ktoré pomáhajú eliminovať spúta z pľúc a dýchacích ciest a zabraňujú tvorbe jeho akumulácií.

Pitie veľkého množstva vody pomáha nielen udržiavať krv dieťaťa v dobrom stave, ale pomáha tiež riediť hlien v dýchacích cestách a pľúcach, čo uľahčuje jeho elimináciu prirodzeným spôsobom.

Účinne liečiť zápal pľúc môže podliehať iba všetkým predpisom lekára. Samozrejme, je oveľa jednoduchšie jej predchádzať, a preto by ste mali okamžite a úplne odstrániť všetky choroby dýchacieho systému.

Je potrebné pripomenúť, že pneumónia sa vo väčšine prípadov stáva komplikáciou, ak sú zanedbané katarálne alebo iné ochorenia dýchacieho systému, ako aj ak liečba nie je včasná alebo liečba je zastavená skôr. Preto, aby sa predišlo možným komplikáciám a rozvoju zápalu pľúc, človek by sa nemal zapájať do samoliečby nachladnutia, ale vyhľadať lekársku pomoc pre akékoľvek prejavy.

Autor: Irina Vaganova, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Komarovsky o pneumónii u detí

Fráza "pneumónia" je pre rodičov veľmi desivá. Nezáleží na tom, koľko rokov alebo mesiacov je dieťa, táto choroba medzi mamami a oteckmi je považovaná za jednu z najnebezpečnejších. Je to naozaj, ako rozpoznať pneumóniu a ako ju správne liečiť, hovorí Jevgenij Komarovsky, známy detský lekár, autor kníh a článkov o zdraví detí.

O chorobe

Pneumónia (to je to, čo lekári nazývajú to, čo ľudia nazývajú pneumónia) je veľmi časté ochorenie, zápal pľúcneho tkaniva. Podľa rovnakého konceptu lekári znamenajú niekoľko ochorení. Ak zápal nie je nákazlivý, lekár zapíše pneumonitídu na kartu. Ak sú postihnuté alveoly, diagnóza bude znieť inak - "alveolitída", ak je postihnutá sliznica pľúc - "pleuróza."

Zápalový proces v pľúcnom tkanive je spôsobený hubami, vírusmi a baktériami. Existujú zmiešané zápaly - napríklad vírusové baktérie.

Choroby obsiahnuté v koncepcii "pneumónie" všetky lekárske referenčné knihy sú klasifikované ako veľmi nebezpečné, pretože 450 miliónov ľudí z celého sveta, ktorí sú s nimi ročne chorí, približne 7 miliónov zomrie kvôli nesprávnej diagnóze, nesprávnej alebo oneskorenej liečbe, a tiež o rýchlosti a závažnosti priebehu choroby. Z mŕtvych je asi 30% detí mladších ako 3 roky.

Podľa umiestnenia zdroja zápalu je všetka pneumónia rozdelená na:

Zápal môže byť tiež bilaterálny alebo jednostranný, ak je ovplyvnený len jeden pľúc alebo jeho časť. Zriedkavo je pneumónia samostatným ochorením, častejšie je to komplikácia iného ochorenia - vírusového alebo bakteriálneho.

Najnebezpečnejšia pneumónia sa zvažuje u detí mladších ako 5 rokov a starších, medzi týmito prípadmi sú nepredvídateľné následky. Podľa štatistík majú najvyššiu úmrtnosť.

Jevgenij Komarovsky tvrdí, že dýchacie orgány sú vo všeobecnosti najzraniteľnejšie voči rôznym infekciám. Je to cez horné dýchacie cesty (nos, orofarynx, hrtan), že väčšina choroboplodných zárodkov a vírusov vstupuje do tela dieťaťa.

Ak je imunita dieťaťa oslabená, ak sú nepriaznivé environmentálne podmienky v oblasti, kde žije, ak je mikrób alebo vírus veľmi agresívny, zápal sa nezdržiava len v nose alebo hrtane, ale spadá pod - v prieduškách. Toto ochorenie sa nazýva bronchitída. Ak sa nedá zastaviť, infekcia sa šíri ešte nižšie - do pľúc. Je zápal pľúc.

Vzduchová infekcia však nie je jedinou cestou. Ak vezmeme do úvahy, že pľúca, okrem výmeny plynov, vykonávajú niekoľko ďalších dôležitých funkcií, je jasné, prečo sa niekedy choroba objavuje v neprítomnosti vírusovej infekcie. Príroda umiestnená na ľudské pľúca poslaním zvlhčovať a ohrievať vdychovaný vzduch, čistiť ho od rôznych škodlivých nečistôt (pľúca fungujú ako filter) a tiež podobným spôsobom filtrovať cirkulujúcu krv, extrahovať z nej veľa škodlivých látok a neutralizovať ich.

Ak dieťa podstúpilo operáciu, zlomilo nohu, nejedlo niečo a dostalo ťažké otravy jedlom, vypálilo sa, porezalo sa, toto alebo také množstvo toxínov, krvných zrazenín atď. Sa dostáva do krvi v rôznych koncentráciách. pomocou ochranného mechanizmu - kašeľ. Na rozdiel od domácich filtrov, ktoré sa dajú vyčistiť, umyť alebo vyhodiť, sa pľúca nemôžu umývať ani vymieňať. A ak jedného dňa niektorá časť tohto „filtra“ zlyhá, začne sa upchávať, začne sa choroba, ktorú rodičia nazývajú pneumóniou.

Kauzálnymi pôvodcami pneumónie môžu byť rôzne baktérie a vírusy. Ak je dieťa choré v nemocnici s iným ochorením, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou mať bakteriálnu pneumóniu, ktorá sa tiež nazýva nemocnica alebo nemocnica. Je to najťažšia pneumónia, ako v podmienkach nemocničnej sterility, použitia antiseptík a antibiotík, prežijú len tie najsilnejšie a najagresívnejšie mikróby, ktoré sa nedajú ľahko zničiť.

Najčastejším je u detí pneumónia, ktorá vznikla ako komplikácia vírusovej infekcie (ARVI, chrípka, atď.). V takých prípadoch zápalu pľúc pripadá približne 90% diagnóz jednotlivých detí. Nie je to ani kvôli tomu, že vírusové infekcie sú „hrozné“, ale kvôli tomu, že sú veľmi rozšírené a niektoré deti trpia až 10-krát ročne alebo dokonca viac.

príznaky

Aby ste pochopili, ako sa pneumónia začína rozvíjať, musíte si byť dobre vedomí toho, ako funguje respiračný systém všeobecne. Priedušky neustále vyžarujú hlien, ktorého úlohou je blokovať prachové častice, mikróby, vírusy a iné nežiaduce objekty, ktoré vstupujú do dýchacieho systému. Bronchiálny hlien má určité vlastnosti, ako je napríklad viskozita. Ak stratí niektoré zo svojich vlastností, namiesto toho, aby bojoval proti invázii cudzích častíc, sám o sebe začína spôsobiť veľa "problémov".

Napríklad príliš hustý hlien, ak dieťa dýcha suchý vzduch, upcháva priedušky, narúša normálnu ventiláciu. To zase vedie k stagnácii v niektorých častiach pľúc - vyvíja sa pneumónia.

Často sa pneumónia vyskytuje vtedy, keď telo dieťaťa rýchlo stráca svoje zásoby tekutín a bronchiálny hlien zhustne. Dehydratácia rôzneho stupňa sa môže vyskytnúť pri dlhšej hnačke u dieťaťa, s opakovaným zvracaním, vysokým teplom, horúčkou, nedostatočným príjmom tekutín, najmä na pozadí vyššie uvedených problémov.

Rodičia môžu byť podozriví z toho, že majú zápal pľúc viacerými spôsobmi:

  • Kašeľ sa stal hlavným príznakom ochorenia. Zvyšok, prítomný predtým, postupne prechádza a kašeľ len zosilňuje.
  • Dieťa sa po zlepšení zhoršilo. Ak choroba už ustúpila a potom sa zrazu dieťa opäť cítilo zle, môže to hovoriť o vývoji komplikácií.
  • Dieťa sa nemôže zhlboka nadýchnuť. Každý pokus o to vedie k silnému kašľu. Dýchanie je sprevádzané sipotom.
  • Pneumónia sa môže prejaviť bledosťou kože na pozadí vyššie uvedených príznakov.
  • Dieťa malo dýchavičnosť a antipyretické lieky, ktoré vždy vždy rýchlo pomáhali, prestali mať účinok.

Ako zabrániť pneumónii u dieťaťa

Pneumónia alebo pneumónia je dnes stále medzi život ohrozujúcimi chorobami napriek zavedeniu nových liekov v liečebnom režime. Choroba je nebezpečná pre komplikácie, ktoré sa objavujú v prípade neskorej diagnostiky a liečby. Pneumónia sa najčastejšie stanovuje u detí - podľa štatistík predstavuje pneumónia asi 75% všetkých pľúcnych patológií v pediatrii.

Spôsoby infekcie a riziková skupina

Pneumónia sa môže vyvinúť u dieťaťa z rôznych dôvodov, z ktorých najčastejšie sú vírusy a baktérie:

  • grampozitívne;
  • gramnegatívne;
  • vírusmi chrípky, adenovírusu, parainfluenzy.

Okrem toho, rozvoj zápalového procesu v pľúcnom tkanive môže prispieť k mykoplazmom, hubám, zraneniam hrudníka, alergickým reakciám a popáleninám dýchacích ciest.

Riziková skupina

Pneumónia sa zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie, najčastejšie je to komplikácia neliečených akútnych respiračných vírusových infekcií alebo iných infekcií vírusovej a bakteriálnej povahy. Vo väčšine prípadov deti trpia pneumóniou, pretože imunitný systém nie je úplne vytvorený a telo nemôže odolávať patogénom. Predisponujúce faktory pre rozvoj pneumónie sú chronické stavy alebo nepriaznivé životné podmienky, a to: t

  • pokročilej bronchitídy a bronchiolitídy;
  • obštrukcia dýchacích ciest;
  • alergické reakcie;
  • Vdychovanie chemických výparov, pracích prostriedkov, pracieho prášku, domáceho prachu a plesní;
  • pasívne fajčenie - keď rodičia fajčia v miestnosti, kde dieťa žije, ktorý je nútený neustále dýchať dym;
  • ojedinelé prechádzky, horúci prašný vnútorný vzduch, porážka stien bytu plesňami;
  • avitaminóza, všeobecná deplécia tela na pozadí častého prechladnutia, dlhodobé užívanie antibiotík alebo nevyvážená monotónna výživa;
  • chronické ochorenia nosohltanu a hrtanu - nádcha, sinusitída, sinusitída, adenoiditída, angína, zápal hrtana.

Typy pneumónie u detí

V závislosti od toho, kde a z akého dôvodu sa dieťa nakazilo, je v pediatrii niekoľko typov pneumónie:

  • komunitne získaná - pôvodca infekcie je prenášaný najčastejšie vzduchovými kvapkami. Infekcia sa môže vyskytnúť kdekoľvek - pri komunikácii alebo kontaktovaní pacienta alebo dopravcu. Priebeh pneumónie získanej v komunite spravidla nie je príliš komplikovaný, prognózy s včasnou detekciou a liečbou sú dobré.
  • Nemocnica - infekcia dieťaťa sa vyskytuje v nemocničnom prostredí na liečbu akéhokoľvek ochorenia dýchacích ciest. Nemocničná pneumónia je charakterizovaná ťažkým priebehom, okrem toho je telo dieťaťa oslabené užívaním antibiotika alebo iných liekov. Kauzálne agensy nemocničnej pneumónie sú vo väčšine prípadov rezistentné na antibiotiká, takže choroba sa ťažko lieči a zvyšuje sa riziko komplikácií.
  • Aspirácia - nastáva vtedy, keď sa do dýchacích ciest vdychujú cudzie predmety (malé časti hračiek, čiastočky jedla, materské mlieko alebo zmes zvracania). Aspiračnú pneumóniu najčastejšie postihujú novorodenci alebo dojčatá v prvom roku života, ktorí sú náchylní na regurgitáciu a vyznačujú sa nezrelosťou orgánov dýchacieho systému.

V závislosti od rozsahu patologického procesu môže byť pneumónia u detí:

  • ohnisko - najčastejšia možnosť;
  • segmentální;
  • intersticiálna.

Príčiny pneumónie

Najčastejšie sa pneumónia u detí vyvíja na pozadí komplikácií chrípky alebo akútnej respiračnej infekcie. Mnohé vírusy prešli radom mutácií a stali sa veľmi odolnými voči liečivám, takže ochorenie je ťažké a nie zriedkavo komplikované léziami dolných dýchacích ciest.

Jedným z faktorov zvýšenia počtu prípadov pneumónie u detí je všeobecný zlý zdravotný stav modernej generácie - teraz chorý, predčasný, s chronickými patológiami detí, oveľa viac sa rodí ako úplne zdravé. Zvlášť závažný je priebeh pneumónie u predčasne narodených novorodencov, keď sa choroba vyvíja na pozadí vnútromaternicovej infekcie s nezrelým alebo ešte netvoreným dýchacím systémom. Vrodená pneumónia spôsobená vírusmi herpes simplex, cytomegalovírusom, mykoplazmami, hubami, Klebsiella, sa vyskytuje u dieťaťa 7-14 dní po narodení.

Najčastejšie sa pneumónia u detí vyskytuje v chladnom období, kedy začína obdobie prechladnutia a infekcií a zvyšuje sa zaťaženie imunitného systému. K tomu prispievajú tieto faktory:

  • podchladenie;
  • chronických infekcií nosohltanu;
  • dystrofia alebo krivica;
  • beri-beri;
  • úplné vyčerpanie tela;
  • vrodené ochorenia nervového systému;
  • anomálií a malformácií.

Všetky tieto stavy zvyšujú riziko vzniku zápalového procesu v pľúcach a významne zhoršujú priebeh pneumónie.

Môže ARVI viesť k rozvoju pneumónie a kedy sa vyskytne?

Pri chrípke alebo chrípke je patologický proces lokalizovaný v nosohltane alebo hrtane. Ak je patogén nadmerne aktívny, liečba sa vykonáva nesprávne alebo telo dieťaťa nemôže odolať infekcii, zápal klesá pod ňu, chytí dolné dýchacie cesty, najmä malé priedušky a pľúca - v tomto prípade sa u dieťaťa vyvinie bronchiolitída alebo pneumónia.

Často sami rodičia prispievajú k rozvoju komplikácií u dieťaťa, ktoré dosahujú pneumóniu. K tomu zvyčajne dochádza pri samoliečbe alebo ignorovaní odporúčaní ošetrujúceho lekára, napríklad:

  • nekontrolovaný liek na kašeľ a nesprávna kombinácia liekových skupín - pri použití antitusických a expektorančných liekov u dieťaťa sa spúta aktívne produkuje a udržiava v dýchacom trakte v dôsledku inhibície centra kašľa. Preťaženie sa vyskytuje v prieduškách, patologický hlien zostupuje do bronchiolov a vyvíja sa pneumónia;
  • používanie antibiotík bez lekárskeho predpisu - mnohí rodičia dobrovoľne začnú s dieťaťom liečiť antibiotikami pri najmenších príznakoch nachladnutia, čo je často nielen neodôvodnené, ale aj nebezpečné. Bežné prechladnutie a chrípka sú spôsobené vírusovou infekciou, proti ktorej nie sú účinné antibakteriálne lieky. Okrem toho časté a nekontrolované používanie antibiotík významne inhibuje funkciu imunitného systému, čo má za následok, že je stále ťažšie pre telo dieťaťa bojovať proti infekcii;
  • predávkovanie kvapkami vazokonstriktora v nose - akékoľvek vazokonstrikčné nosné kvapky nie je možné používať dlhšie ako 3 dni, ak po tomto období nie je pozorované žiadne zlepšenie, potom rodičia musia znovu ukázať dieťaťu lekárovi, aby našiel iný liek. Nosové kvapky s vazokonstrikčným účinkom vysušujú sliznicu nosa, spôsobujú mikroskopické praskliny v stenách pri dlhodobom používaní a tým vytvárajú priaznivé podmienky pre prenikanie patogénnej flóry a vírusov hlboko do dýchacích ciest;
  • neadekvátny pitný režim a teplota vzduchu v miestnosti - ak dieťa odmietne piť veľa alkalickej tekutiny a je v horúcej, zle vetranej miestnosti, hlien v nose a dýchacích cestách vyschne, zle vykašle - to vedie k stagnácii pľúc. To je dôvod, prečo všetci lekári odporúčajú, aby pacienti sledovali pitný režim, aby sa dieťa neprehrievali, a často vzduch v miestnosti.

Príznaky pneumónie u detí

Intenzita symptómov ochorenia a závažnosť pneumónie vo veľkej miere závisia od veku dieťaťa - čím je mladší, tým závažnejšie je ochorenie a tým vyššie je riziko vzniku komplikácií.

Príznaky pneumónie u detí starších ako 1 rok

  • nástup ochorenia môže byť akútny aj postupný - začína sa zvýšením telesnej teploty na 38,0-39,0 stupňov, zimnicou, horúčkou;
  • výtok z nosa - prvý priehľadný, bohatý, potom nahradený žltým alebo nazelenalým (3-4 dni od nástupu ochorenia);
  • kašeľ - prvý deň suchý, paroxyzmálny so separáciou slabého spúta hrdzavej farby. Ako postupuje patologický proces, kašeľ je mokrý, v procese sa uvoľňuje spúta slizníc alebo mukopurulentného charakteru;
  • dýchavičnosť - postupuje postupne a zvyšuje sa kašľom, plačiacim dieťaťom;
  • zmena sfarbenia kože - dieťa je bledé, koža má mramorový alebo mierne modrastý odtieň, počas plačenia alebo kašľania sa nasolabiálny trojuholník môže modliť;
  • porucha spánku - dieťa môže odmietnuť spať, plakať a báť sa, alebo naopak ostáva ostro apatická, letargická, dlho spí, je ťažké ho zobudiť

Príznaky pneumónie u novorodencov a detí mladších ako jeden rok

Prejavy pneumónie u dojčiat sa výrazne nelíšia od symptómov pneumónie u starších detí:

  • dieťa je letargické, spí veľa;
  • pomalé sanie prsníka alebo fľaše so zmesou;
  • častá regurgitácia;
  • hnačka;
  • bledosť kože, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, zhoršená kašľaním a plačom;
  • zvyšujúce sa príznaky intoxikácie;
  • kašeľ a dýchavičnosť.

Je to dôležité! Pri absencii včasnej diagnózy a lekárskej starostlivosti na pozadí progresívnej pneumónie sa dieťa vyvíja respiračné a potom zlyhanie srdca, čo vedie k pľúcnemu edému a smrti.

Môže byť pneumónia bez teploty?

Pneumónia zvyčajne nepokračuje bez zvýšenia telesnej teploty. Spravidla sa to vyskytuje u dojčiat a novorodencov - na rozdiel od starších detí je pneumónia v nich sprevádzaná hypotermiou, to znamená miernym poklesom teploty, zatiaľ čo deti rastú slabé a slabé, ťažko sa prebudia, odmietajú jesť a pomaly reagujú na dráždivých látkach.

Dych dieťaťa s pneumóniou

Počas zápalu pľúc, aj keď ochorenie pokračuje bez ťažkej intoxikácie a vysokej horúčky, dieťa bude mať vždy dýchavičnosť a rýchle dýchanie. Ako patologický proces postupuje v dolnom dýchacom trakte počas inhalácie, budú jasne viditeľné medzirebrové priestory a retrakcia jugulárnej fossy - tieto príznaky poukazujú na rozvoj respiračného zlyhania.

S porážkou veľkej plochy pľúc alebo bilaterálnej pneumónie počas dýchania sa môže vyskytnúť jedna polovica oneskorenia hrudníka, záchvaty krátkodobého zastavenia dýchania (apnoe), porušenie hĺbky a dýchacieho rytmu. Ako progreduje zápalový proces, nielen nasolabiálny trojuholník sa stane cyanotickým, ale celé telo dieťaťa.

Mykoplazma a chlamýdiová pneumónia u dieťaťa

Medzi atypickými formami pediatrickej pneumónie je izolovaná mykoplazmatická forma ochorenia a chlamýdie. Takýto zápal pľúc je spôsobený jednobunkovými mikroorganizmami - chlamýdiami a mykoplazmami, ktoré je dieťa infikované najčastejšie aj v maternici. Patogény sa do určitej miery nemusia prejavovať, ale pod vplyvom faktorov priaznivých pre ich rast a reprodukciu ovplyvňujú dýchacie cesty a spôsobujú v nich zápalový proces.

Klinické príznaky chlamýdiovej a mykoplazmatickej pneumónie sú nasledovné príznaky: t

  • zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39,0 stupňov na pozadí relatívneho zdravia - teplota trvá 2-3 dni, po ktorej klesne na subfebrilné parametre alebo normálne;
  • výtok z nosa, upchatie nosa, výtok čistého hlienu z nosa;
  • kýchanie, bolesť hrdla a kašeľ - najprv suché, postupne nahradené vlhkým, s výtokom spúta;
  • počas auskultácie sa ozýva sipot s jednou veľkosťou.

Zákernosť mykoplazmy a chlamýdiovej pneumónie u dieťaťa je taká, že neexistujú žiadne charakteristické príznaky, ako je napríklad dýchavičnosť a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka - čo značne komplikuje diagnózu a oneskoruje správnu liečbu.

Liečba pneumónie u detí

Pre priaznivý výsledok ochorenia je dôležité liečiť komplexnú pneumóniu. Základom terapie sú širokospektrálne antibiotiká, na ktoré sú citlivé grampozitívne a gramnegatívne baktérie. Ak nie je patogén nainštalovaný, môže sa dieťaťu predpísať naraz niekoľko antibakteriálnych liekov, pričom sa sleduje účinnosť liečby počas liečby. Nižšie je uvedená liečba pneumónie u dieťaťa, ktorá sa používa najčastejšie:

  • antibiotiká - zvyčajne penicilínový typ s kyselinou klavulanovou (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicilín), cefalosporíny (Ceftriaxón, Cefazolin, Cefix), makrolidy (azitromycín, Spiromycín, Summammed). V závislosti od závažnosti ochorenia sa liek podáva vo forme injekcií, tabliet alebo suspenzií na orálne podávanie. Trvanie liečby antibiotikami nie je kratšie ako 7 dní av prípade komplikovaných prípadov až 14 dní.
  • Kašeľové prípravky sú zvyčajne predpísané bronchodilatátory a expektoranty vo forme sirupov, roztoky na inhaláciu (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Tieto liečivá riedia hlien a zvyšujú evakuačnú kapacitu riasok riasovitého epitelu na vylučovanie patologického exsudátu kašľom.
  • Antipyretické lieky - keď teplota stúpne nad 38,0 stupňov a príznaky intoxikácie detského tela sa podávajú lieky založené na paracetamole (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektálne čapíky) alebo Ibuprofen (Nurofen, Nise). Tieto lieky sa môžu striedať navzájom, ale interval medzi dávkami by mal byť aspoň 4 hodiny. Ak dieťa trpí epilepsiou alebo inými ochoreniami nervového systému, teplota sa má znížiť, keď sa zvýši na 37,5 stupňov, inak sa zvyšuje riziko vzniku kŕčovitých záchvatov.
  • Imunostimulanciá - na udržanie imunity a stimuláciu obranyschopnosti tela je dieťaťu predpísané liečivo založené na interferóne. Zvyčajne ide o rektálne čapíky - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Ústna hydratácia - alebo zvýšený pitný režim. Ak chcete urýchliť odstránenie toxínov z tela, lepšie vykašliavanie spúta a rýchle uzdravenie, dať dieťaťu teplý čaj, kompót, dogrose decoction, minerálnu vodu bez plynu. Dojčatá by sa mali matke ponúkať častejšie.
  • Odpočinok na lôžku - v prvých dňoch choroby, keď sa udržuje telesná teplota a dieťa je pomalé a oslabené, musíte zostať v posteli - to pomôže zabrániť vzniku komplikácií. Akonáhle sa teplota vráti do normálu a dieťa sa bude cítiť lepšie, môžete vstať.
  • Diéta - s pneumóniou, dieťa môže odmietnuť jesť, v dôsledku intoxikácie tela a slabosť. V žiadnom prípade nemôže nútiť ho kŕmiť - staršie deti ponúkajú kurací vývar so strúhaným prsným mäsom a deti v prvom roku života materského mlieka.

Aby sa predišlo vedľajším účinkom užívania antibiotík, probiotiká sa majú podávať súbežne s dieťaťom od prvého dňa liečby - Linex, Biogaya, Bifi-forma, Lactofiltrum. Tieto lieky eliminujú negatívne účinky užívania antibiotík (nadúvanie, hnačka, plynatosť, kolika) a kolonizujú črevá prospešnou mikroflórou.

Nezabudnite na pravidelné vetranie miestnosti, kde sa pacient nachádza, a na mokré čistenie. Odporúča sa nepoužívať žiadne syntetické čistiace prostriedky a antiseptiká s obsahom chlóru - to vytvára ďalšiu záťaž na dýchací systém a zvyšuje riziko komplikácií.

Po týždni od začiatku liečby možno chodiť na detský chod za predpokladu, že liečba je účinná a telesná teplota je v normálnom rozsahu. Zvyčajne sa úplné uzdravenie a obnovenie respiračných funkcií dieťaťa prejaví za 1,5 mesiaca av prípade komplikovaného priebehu pneumónie za 3 mesiace.

Je možné liečiť pneumóniu u dieťaťa doma?

Rozhodnutie o tom, kde a ako sa má liečiť pneumónia u dieťaťa, vykonáva lekár, pričom zohľadňuje množstvo faktorov:

  • závažnosť stavu pacienta - prítomnosť respiračného zlyhania, komplikácie;
  • stupeň poškodenia pľúc - ak je liečba fokálnej pneumónie u dieťaťa stále možná doma, potom sa intersticiálna alebo bilaterálna liečba vykonáva len v nemocnici;
  • sociálne podmienky, v ktorých je pacient držaný - lekár posúdi, ako dobre bude dieťa doma a či budú všetky predpisy plne splnené;
  • Všeobecné zdravotné stavy - oslabená imunita dieťaťa, časté prechladnutie alebo prítomnosť sprievodných chronických ochorení sú povinnými podmienkami hospitalizácie.

Deti do jedného roka, bez ohľadu na závažnosť pneumónie, musia byť hospitalizované v nemocnici kvôli vysokému riziku komplikácií.

Prevencia pneumónie u detí

Aby sa zabránilo rozvoju pneumónie u dieťaťa, rodičia by mali premýšľať o zlepšení svojho zdravia od času plánovania tehotenstva. Žena musí podstúpiť všetky vyšetrenia a testy gynekológom vopred - to pomôže zabrániť mykoplazme a chlamýdiovej pneumónii u novorodencov. Je dôležité správne riadiť tehotenstvo a predchádzať komplikáciám, ako je preeklampsia, drozd, predčasný pôrod - všetky tieto podmienky vytvárajú predpoklady pre rozvoj pneumónie u novorodencov.

Odporúča sa kŕmiť dojčatá v prvom roku života materským mliekom, pretože materské protilátky sa prenášajú na dieťa a vytvára sa imunita. Je dôležité dbať na kalenie - vzduchové kúpele, prechádzky, kúpanie, gymnastiku.

Všetky nachladnutia by sa mali liečiť včas a len spolu s detským lekárom - samoliečba je jednou z hlavných príčin vzniku pneumónie u detí. Kategorickým rodičom je zakázané fajčiť v miestnosti, kde je dieťa, a fajčiarom alebo rodinným príslušníkom je lepšie, aby sa k dieťaťu nedostali tak, aby nevdychoval zápach tabaku.

Ako si všimnúť príznaky a identifikovať zápal pľúc u detí

Pneumónia u detí sa prejavuje mechanizmami, ktoré sa odlišujú od dospelých, a preto si vyžaduje vlastné prístupy k liečbe. Pred rozprávaním o liečbe patológie je potrebné pochopiť patogenézu ochorenia a určiť všetky príznaky, ktoré môžu ovplyvniť vývoj komplikácií.

Etiológia a patogenéza pneumónie u detí

Vedci sa domnievajú, že začiatky vývoja zápalu pľúc u detí sa objavujú v prenatálnom období. V tomto štádiu vývoja je tvorba horných dýchacích ciest. Ak sa nastávajúca matka nestará o zdravie plodu, fajčí, konzumuje potraviny obsahujúce alergénne výrobky (čokoláda, koláč), pravdepodobnosť rastu povrchovo aktívnej látky u dieťaťa je vysoká.

Surfaktant je ochranný obal, ktorý umožňuje, aby si alveoly (koncová časť priedušiek) zachovali svoj tvar, ako aj zmršťovanie a natiahnutie pri výdychu a vdychovaní. S jeho nedostatkom sa rýchlo rozvíja respiračné zlyhanie, ako aj častý nedobrovoľný kolaps pľúcneho tkaniva (atelektáza).

Na pozadí defektov v povrchovo aktívnej látke akýkoľvek patogén, ktorý vyvoláva pneumóniu, rýchlo poškodzuje priedušky a vytvára respiračné zlyhanie. Výsledkom je, že deti s nedostatkom tejto štrukturálnej zložky alveolárneho acini majú dlhú, často silne chorú pneumóniu.

Úloha lokálnej ochrany v etiológii

Ochrana dýchacích ciest u detí predstavuje alveolárne makrofágy, ktoré sa nachádzajú v medzibunkovom priestore. Bunky patria do systému mononukleárnych fagocytov, preto sú schopné „pohlcovať“ baktérie a vírusy, ktoré infikujú epitel dýchacieho traktu a vyvolávajú zápal.

Druhou hranicou v ceste vstupu cudzích patogénov je imunitný systém. Vytvára ochranné proteíny (protilátky), viažuce vírusy a ničí ich. Tak prirodzené mechanizmy ochrany proti prenikaniu cudzích mikroorganizmov do funkcie pľúcneho tkaniva.

Lokálna ochrana pľúc trpí nedostatkom krvného zásobenia pľúc z nasledujúcich dôvodov:

  • Vrodené anomálie pľúcnych ciev;
  • Srdcové defekty;
  • Chronické ochorenia priedušiek a pľúc;
  • Nedostatočný rozvoj dýchacích ciest;
  • Vplyv fyzikálnych a chemických faktorov ovzdušia;
  • Fajčenia.

Infekčné príčiny

Pre výskyt pneumónie u malých detí je potrebné nielen znížiť miestnu ochranu, ale aj prítomnosť provokujúcich faktorov. V závislosti od typu pneumónie sa delia na:

  • bakteriálne;
  • vírusovej;
  • hubové;
  • Fyzikálne a chemické;
  • Medicinal.

U detí je pneumónia najčastejšie provokovaná pneumokokom. Inkubačná doba pneumokokovej pneumónie je 2-3 dni. V štádiu klinických príznakov u dieťaťa sa teplota výrazne zvyšuje na 38-39 stupňov, vzniká ospalosť a celková malátnosť. Pri adekvátnej liečbe trvanie ochorenia nepresiahne 10 dní.

Legionella pneumonia je najnebezpečnejšia pre deti, počas ktorej je inkubačná doba o niečo dlhšia (3-4 dni). Po ňom sa vyvíjajú akútne klinické príznaky (segmentálny alebo fokálny zápal, respiračné zlyhanie), čo môže viesť k tragickému výsledku.

Čo je nebezpečná vírusová pneumónia

Uprostred epidémie kuracieho a prasacej chrípky v rokoch 2008-2010 lekári zistili, že vírusové poškodenie pľúc u detí so zníženou imunitou rýchlo vedie k pľúcnemu edému a smrti. Avšak telo dieťaťa so silným imunitným systémom sa úspešne vyrovná s patogénom.

V patogenéze patológie teda významnú úlohu zohráva lokálna a všeobecná imunita, ako aj typ mikroorganizmu, ktorý vyvoláva pneumóniu. Pri liečbe je dôležité včas zistiť prvé príznaky a poradiť sa s lekárom.

Podozrenie na zápal pľúc alebo ako rozpoznať provokujúce faktory

Podozrenie na zápal pľúc spôsobuje, že rodičia urobia nedostatočné rozhodnutia v snahe pomôcť dieťaťu. Predtým, než pôjdete k lekárovi, mnohí z nich dávajú dieťa antibakteriálne lieky. Tento prístup nie je primeraný, preto si vyžaduje diskusiu.

Aby bolo podozrenie z pneumónie odôvodnené, je potrebné po lekárskom vyšetrení starostlivo vyhodnotiť provokatívne faktory ochorenia u dieťaťa.

Klinika v závislosti od faktora infekcie

Čas infekcie je faktorom, ktorý indikuje obdobie od okamihu infekcie po začiatok prvých klinických príznakov ochorenia.

Na rozpoznanie možných príznakov ochorenia je potrebné určiť, ako dlho sa patogén rozmnožuje v dýchacích cestách. Samozrejme, je ľahšie to dosiahnuť s výskytom kašľa, horúčky a nádchy, ale liečba bude účinnejšia, ak sa v skorých štádiách zistí patologický proces v pľúcach.

U detí imunitný systém nie je dokonalý, takže klinický obraz ochorenia sa môže vyvinúť aj počas inkubačnej doby, keď sa v bunkách priedušiek a alveol začína množiť malé množstvo kolónií patogénov. V reakcii na ich prienik sa v tele vyskytujú akútne zápalové reakcie.

Avšak kvôli zníženej bariérovej funkcii respiračného epitelu sa často stáva, že mikroorganizmus má čas infikovať pľúcne a respiračné systémy dlho predtým, ako sa vyvinie patologická klinika.

Komplikáciou procesu je tiež skutočnosť, že patogény pneumónie sú vysoko patogénne. Nie každý z nich má imunitu dospelého na týždeň. Čo povedať o dieťati.

Ako infekčné činidlo narúša dýchanie detí

Infekčné činidlo v tkanive dýchacích ciest je druhým provokatívnym faktorom ochorenia. Zohráva významnú úlohu pri nástupe ochorenia.

Vírusová a atypická pneumónia je akútna a vedie k respiračnému zlyhaniu. Nie sú ovplyvnené antibakteriálnymi liekmi a taktika liečby takýchto ochorení je založená na posilnení obranyschopnosti tela.

Dýchanie je ovplyvnené mikrobiálnym poškodením steny alveol s akumuláciou infiltračnej tekutiny v alveolárnom acini. Proces vedie k nemožnosti výmeny fyziologického plynu medzi vzduchom vonkajšieho prostredia a krvou.

Na odstránenie respiračného zlyhania v akútnom procese je možné len pomocou umelého okysličovania v podmienkach pľúcneho oddelenia alebo resuscitácie.

Špecifickosť zápalu u predčasne narodených detí

S cieľom posúdiť, ako sa pneumónia prejavuje u detí, je potrebné venovať pozornosť priebehu typického bakteriálneho zápalu v pľúcach. Pulmonológovia sa vždy obávajú akútneho priebehu u novorodencov a dojčiat.

V školskom veku, patológia postupuje ľahšie a mnoho detí trpí ohniskovým zápalom pľúc "ale nohy", dokonca aj bez toho, aby šiel k lekárovi. Túto patológiu je možné identifikovať len v prípade komplikácií. Príležitostným nálezom by boli napríklad príznaky exsudatívnej pleurózy na hrudníku.

Priebeh ochorenia je významne ovplyvnený stupňom jeho úplného trvania. Ak nemá poruchu povrchovo aktívnej látky a dostáva imunoglobulíny s materským mliekom, možno očakávať, že typické zápalové zmeny v pľúcnom tkanive zmiznú za 10-14 týždňov.

Situácia s atypickými formami ochorenia je zložitejšia. Vyzerajú rýchlo a tvoria akútnu kliniku s respiračným zlyhaním. U predčasne narodených detí tieto príznaky rýchlo vedú k všeobecnej intoxikácii tela a patologickým zmenám z iných orgánov a systémov.

Vplyv individuálnych charakteristík na zmeny v pľúcach

Individuálne charakteristiky tela dieťaťa významne ovplyvňujú nielen priebeh, ale aj prognózu. Anatomicky úzky hrudník komplikuje respiračnú exkurziu, preto zhoršuje priebeh ochorenia.

V prítomnosti zápalových lézií v pľúcnom tkanive sa javí relatívne dýchacie zlyhanie, ktoré môže byť fyziologicky kompenzované urýchlením srdcovej frekvencie, ale s úzkym hrudníkom to nie je možné kvôli obmedzenej pohyblivosti pľúc.

Detská pneumónia je teda špeciálnou nosologickou formou, ktorá vyžaduje najšetrnejší prístup lekárov aj rodičov rodičov.

Časté príznaky u dojčiat a detí

Hlavnými príznakmi pneumónie u dojčiat sú:

  • horúčka;
  • Cyanóza kože;
  • Rýchla akumulácia spúta;
  • Pretrvávajúci kašeľ;
  • Plač a podráždenosť.

Je veľmi dôležité včas zistiť prvé príznaky ochorenia, aby sa mohla začať účinná liečba. Je to jediný spôsob, ako zabrániť vážnym komplikáciám a dlhodobému užívaniu antibakteriálnych látok, ktoré vyvolávajú dysbakteriózu (nerovnováha medzi zdravou a patogénnou mikroflórou).

Inkubačná doba väčšiny typov pneumónie u detí nepresiahne 3-4 dni, ale malo by byť zrejmé, že v tomto čase sa kašeľ nemusí pozorovať, takže ochorenie je skryté. Iba starostlivým štúdiom príznakov patológie budú rodičia schopní včas zistiť prvé príznaky zápalu pľúc u svojho dieťaťa a ukázať ho lekárovi.

Treba si uvedomiť, že u novorodencov a dojčiat sa nevytvára imunitný systém a lokálna imunita funguje na základe materských imunoglobulínov, ktoré deti dostávajú spolu s materským mliekom. Pri umelom kŕmení nemá dieťa prakticky žiadne ochranné faktory proti bakteriálnym patogénom.

V tejto súvislosti môže akákoľvek infekcia po inkubačnej dobe viesť k vážnemu poškodeniu pľúcneho tkaniva.

Ako rozpoznať vírusovú pneumóniu u dojčiat

Existuje iný typ zápalu pľúc, ktorý je ťažké rozpoznať, ale jeho liečba je špecifická, takže otázka potrebuje diskusiu.

Vrodená pneumónia, ktorá sa prejavuje len niekoľko dní po narodení, sa vyvíja skrytá. Začína kašľom, nádchu a horúčkou - klasickými príznakmi, pomocou ktorých môže lekár ľahko diagnostikovať akútne respiračné ochorenie.

Toto je významná diagnostická chyba. S týmto prístupom lekári najskôr nepredpisujú antibakteriálne lieky a po niekoľkých dňoch dieťa:

  • Odmietnutie jesť;
  • Začína byť rozmarná;
  • Ťažké a rýchle dýchanie;
  • Neustále plakala.

Vyššie uvedené príznaky sú pozorované v dôsledku vysokej teploty. Ak v tomto okamihu vykonáte rádiografiu hrudníka, môžete vidieť fokálne alebo segmentové zápalové ložiská. Ich veľkosť je väčšia u predčasne narodených detí, u ktorých ešte nebol úplne vytvorený imunitný systém.

V dôsledku toho je dieťa hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti a prechádza intenzívnou respiračnou terapiou a masívnou antibiotickou liečbou. Na jeho pozadí sú závažné komplikácie v iných orgánoch a systémoch, ako aj dysbakterióza v čreve. V dôsledku toho sa tvoria patologické zmeny nielen v dýchacom systéme, ale aj v iných orgánoch, ale antibakteriálnu terapiu nemožno zrušiť.

Ako sa prejavuje patológia u žiakov?

Zápal pľúc u školákov je vo väčšine prípadov provokovaný streptokokom a stafylokokom. Tieto patogény sú relatívnymi parazitmi. Sú parazitické na povrchu kože av dýchacích cestách sú normálne. Na vyvolanie pneumónie je potrebné zníženie imunity.

Toto sa stane, keď:

  • podchladenie;
  • Iné infekčné ochorenia v tele;
  • Nedostatok v strave vitamínov a stopových prvkov.

Existujú aj ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, ale podrobne zvážme symptómy ochorenia u detí na základných školách.

Identifikujte prvé príznaky

Symptómy vrodenej pneumónie nie sú bez povšimnutia, pretože dieťa je dôkladne vyšetrené lekármi pred vstupom do školy (vek 6-7 rokov) bezprostredne po narodení. Liečba patológie v takejto situácii sa spravidla vykonáva v podmienkach intenzívnej terapie na terapeutickom alebo pulmonárnom oddelení.

Príznaky ochorenia sa však môžu vyskytnúť, keď je dieťa prepustené z domu.

Ako zistiť pneumóniu u dieťaťa doma:

  • Nedostatok vzduchu (asfyxia) sa prejavuje zvýšením frekvencie dýchania a modrou kožou. Tento stav vzniká v dôsledku porážky alveol na pozadí krehkej povrchovo aktívnej látky a hladkých svalov bronchiálnej steny;
  • Nie je ťažké rozpoznať slznosť a podráždenosť dieťaťa, ale rodičia si neuvedomujú, že môžu svedčiť nielen o nachladnutí, ale aj o strašnej pneumónii;
  • Zvýšenie teploty na 38-40 stupňov. Symptóm si vyžaduje diferenciálnu diagnózu, pretože u detí môže byť teplota tela nestabilná a vyznačuje sa obdobím nárastu a poklesu;
  • Znížené reflexy - veľmi dôležitý znak prítomnosti patológie u dieťaťa. Tieto inštinktívne reakcie, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa po narodení (sanie, dýchanie) by sa mali časom stabilizovať. U detí vo veku 6-7 rokov klesá presnosť pohybov, čo na pozadí prechladnutia môže indikovať prítomnosť patologických zmien v tele;
  • Zmena procesu trávenia potravy a kritické chudnutie. Ak dieťa začne často odmietať jedlo a má záchvaty neustáleho zvracania, ako aj zníženú telesnú hmotnosť, dôkaz patologických zmien v črevách, ktoré možno pozorovať na pozadí pneumónie;
  • Patológia kardiovaskulárneho systému je sprevádzaná porušením prekrvenia v malom kruhu. Klinické symptómy sa zhoršujú zápalovými infiltrátmi v pľúcnom tkanive. Určenie patológie dieťaťa môže byť založené na modrosti kože, edéme dolných končatín. Na pozadí zvýšenej aktivity u detí sa vyvíja porucha srdcového rytmu;
  • Patológia centrálneho nervového systému vedie k nadmernej agitácii alebo letargii. Tieto príznaky sú trvalé a nie je možné vyvinúť žiadne úsilie na ich odstránenie. Aj keby rodičia trestali dieťa, bude sa správať podobne;
  • Znížený apetít je prvým príznakom pozorovaným pri vývoji vírusovej pneumónie u malých detí. Vírusy ovplyvňujú spravidla nielen dýchacie cesty, ale aj črevné bunky, čo vedie k zníženej chuti do jedla, hnačke, nevoľnosti a zvracaniu.

Príznaky pneumónie u detí v školskom veku majú určité rozdiely oproti analógom ochorenia u dospelých:

  • Patologický proces málokedy zachytáva segment a pľúcny lalok. V dôsledku toho sa u školopovinných detí pozorujú syndrómy intoxikácie (vysoká horúčka, konštantná únava);
  • Na röntgenovom snímky sa nedajú zistiť malé ohniská a dieťa sa môže úspešne „vyliečiť“ na nohách;
  • Keď morfologické vyšetrenie streptokokovej pneumónie nevedie k tvorbe fibrínu v dutine alveol, takže po zotavení z patológie je dýchanie plne obnovené;
  • Purulentné komplikácie sú pozorované u detí, ktoré majú tuberkulózu alebo nedodržiavajú základnú hygienu.

V ordinácii lekára

Fokálne zápalové zmeny u detí môžu byť indikované laboratórnymi testami a pľúcnou rádiografiou, ale nemusí existovať externá klinika pre toto ochorenie.

Keď patologický proces pokrýva niekoľko alveolárnych acini - objavuje sa zvýšenie frekvencie dýchania a teplota okolo 38 stupňov. S takýmito príznakmi môže telo úspešne zvládnuť svoje vlastné potreby bez potreby antibiotík, ale dieťa by malo byť starostlivo monitorované, aby sa zabránilo komplikáciám.

Treba si uvedomiť, že streptokokové a stafylokokové sa môžu pripojiť k pneumokokovej pneumónii. V takejto situácii sa ochorenie stane akútnym a bude potrebná okamžitá liečba antibiotikami.

Znakom klinickej praxe pľúcneho zápalu u detí je nástup ochorenia podľa typu bronchitídy:

  • Suchý neproduktívny kašeľ;
  • Jemné sipot;
  • Tlmenie pľúcneho zvuku v oblasti zápalu počas perkusie;
  • Nesprávny typ teplotnej krivky (bez cyklického nárastu a poklesu).

Na röntgenových snímkach pľúc s bronchopneumóniou sa pozorujú fokálne intenzívne tiene s lokalizáciou v dolných častiach. Ak ochorenie progreduje, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • Cyanóza tváre;
  • Dýchavičnosť;
  • Mokré ralesky;
  • Konštantná teplota počas 2 dní.

V takejto situácii pulmonológovia odporúčajú okamžite užívať antibakteriálne látky podľa kombinovanej schémy a symptomatických liekov, ktoré eliminujú zmeny v iných orgánoch.

V laboratórnych testoch krvi sa objavuje leukocytóza a zvýšenie ESR. Čím závažnejší je patologický proces, tým vyššia je hladina bielych krviniek. S tvorbou respiračného zlyhania sa do procesu zapojí zvýšenie srdcovej frekvencie, prípadne arytmia.

V testoch moču je možné detekovať proteín, ale aby sa zistil pôvod proteinúrie, je potrebné dodatočne vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a urobiť vzorku Zimnitského a Nichiporenka (na odhad dennej diurézy).

Vymiznutie symptómov bronchopneumónie u žiakov sa objavuje postupne. Zmeny v pľúcnom tkanive sa pomaly vracajú do normálu. Výsledkom je, že úroveň ESR sa používa na určenie závažnosti patologického procesu. Mal by postupne klesať.

Teplota sa dostatočne rýchlo obnoví na normálne hodnoty. K tomu dochádza na pozadí eliminácie intoxikácie, keď sa znižuje počet baktérií v tkanivách dýchacích ciest.

Odchýlka kliniky od vyššie uvedených znakov je možná, ak dieťa už predtým malo viac zápalových zmien v pľúcach alebo pleure s tvorbou reziduálnych jaziev a pleurálnych vrstiev. V prítomnosti týchto prvkov sa rýchlosť regenerácie spomaľuje o 14 až 17 dní.

Vyššie uvedené príznaky pneumónie u detí sú spoločné pre všetky typy ochorenia. Existujú určité špecifické vlastnosti pneumónie súvisiace s vekom:

  1. Ak boli zápalové zmeny v pľúcnom tkanive dieťaťa bezprostredne po narodení, môžete sa spoľahnúť na časté opakovanie ochorenia, pretože takéto príznaky poukazujú na slabosť dýchacích ciest v boji proti infekčným agens. Príčiny patológie sú veľmi odlišné - od nedostatku povrchovo aktívnej látky až po defekty imunitného systému;
  2. Pneumokoky, streptokoky a stafylokoky sú najčastejšími pôvodcami pneumónie u detí v školskom veku. V normálnej imunite sa vyskytujú vo forme fokálnych zmien v pľúcnom tkanive, ktoré sú pod vplyvom antibiotickej terapie počas 10-14 dní;
  3. Pristúpenie k procesu hubových a protozoálnych mikroorganizmov sa zriedkavo pozoruje u detí vo veku od 6 do 14 rokov;
  4. Počas puberty sa aktivuje kombinovaná pneumónia spôsobená súčasným vystavením viacerým patogénom. Sú spôsobené hormonálnymi zmenami a sú krátkodobé;
  5. Školáci sa nakazia bronchogénnymi ochoreniami tým, že sa zdržiavajú v tých istých skupinách s chorými deťmi;
  6. Hematogénny prenos infekcie (cez krv) je možný bezprostredne po narodení, keď sa patogénna baktéria prenáša na dieťa z matky.

Laboratórne testy a diagnostika pneumónie v nemocnici

Pri diagnóze sa lekári riadia nielen externým vyšetrením malého pacienta, perkusiou (poklepaním na hrudník) a auskultizáciou (sluchom), ale aj výsledkami:

  1. Laboratórne krvné testy;
  2. Rádiografia hrudníka;
  3. Biochemické ukazovatele.

Laboratórny krvný test na zápalové zmeny v pľúcach je charakterizovaný zvýšením počtu leukocytov alebo lymfocytov (s vírusovými infekciami), zvýšením ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Zvýšenie počtu leukocytov indikuje bakteriálny zápal a spravidla sa prejavuje zvýšením počtu segmentovaných foriem bielych hematopoetických rastových buniek. V prítomnosti intoxikácie je tiež možné pozorovať zvýšenie tyčinkovitých foriem.

Lymfocyty produkujú protilátky, ktoré ničia vírusy.

Vyššie uvedené indikátory umožňujú nepriamo rozlišovať medzi bakteriálnou a vírusovou etiológiou ochorenia.

Ak sa chcete dozvedieť o zvýšení viskóznych vlastností krvi, umožňuje ESR (ROE). Indikátor určuje hladinu stĺpca erytrocytov na dne kapiláry, ktorá sa vytvára v priebehu jednej hodiny v dôsledku sedimentácie údajov krvných buniek.

S hromadením toxických látok v krvi, vyplývajúcim z patogénneho účinku baktérií na bunky v tele a vzhľadu imunitnej reakcie v reakcii na ne, sa zvyšujú tekuté vlastnosti krvi. V dôsledku toho ESR stúpa. Ak je normálna rýchlosť sedimentácie erytrocytov 1-15 mm za hodinu, potom s pneumóniou u detí môže dosiahnuť 50 mm / hod.

ESR pre pulmonológov je marker patológie. Používa sa aj na stanovenie kvality antibiotickej liečby.

Biochemické krvné testy sa používajú na posúdenie účinku patologického procesu na iné orgány. Zvýšenie kyseliny močovej teda naznačuje porušenie obličiek. Zvýšenie počtu pečeňových enzýmov (AlAt a AsAt) je o deštrukcii hepatocytov.

Ako včas rozpoznať zápalové zmeny v pľúcach

Uznať kliniku zápalových zmien v pľúcach včas na základe nasledujúcich príznakov:

  • Viac ako 3 dni v riadkovej teplote je nad 38 stupňov;
  • Kašeľ mokrý;
  • Časté a "grunting" dýchanie až 40 krát za minútu (pre deti do 6 rokov);
  • Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a tváre;
  • Odmietnutie dieťaťa jesť;
  • Predbežné známky prechladnutia.

Ak sa aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov nachádza u dieťaťa, je to dôvod, prečo zavolať lekára do domu. Odborník bude počúvať pľúca. určiť ich stav. Ak je to potrebné, hospitalizácia by mala byť v súlade s odporúčaniami lekára, a nie písať odpustenie hospitalizácie. Zdravie je drahšie ako túžba podstúpiť liečbu doma.

Nanešťastie, najspoľahlivejšou metódou na diagnostikovanie stavu pľúc doposiaľ zostáva RTG hrudníka, a to len v lekárskej nemocnici.

Oddelene treba poznamenať, že je pomerne ťažké rozpoznať pneumóniu u novorodencov, ale musí sa liečiť v najskorších štádiách. Chlamydia je najčastejším ochorením detí, intracelulárnym mikroorganizmom, ktorý sa ťažko lieči antibiotikami.

Je očkovanie účinné?

Očkovanie proti pneumónii je najnovším vývojom zahraničných vedcov. Odporúča sa pre deti, ktoré majú často dlhodobú pneumóniu. Bohužiaľ, tento nástroj nechráni deti pred všetkými druhmi patogénov tejto patológie, ale umožní vám vytvoriť silnú imunitu proti mikróbom, ktoré najčastejšie vyvolávajú ochorenia - pneumokoky a streptokoky.

V prípade oslabenej imunity sa odporúča vakcína Pneumo-23 určená pre oslabené deti staršie ako 2 roky. Prispieva k rozvoju 23 kmeňov v tele pneumokokovej imunity. Na konzerváciu používa fenol.

Podľa štatistík vakcína "Pneumo-23" umožnila znížiť respiračné ochorenia o 6 krát, ako aj zabrániť vzniku bronchitídy a zápalu pľúc po nich.

Na záver by som rád dodal, že príznaky pediatrickej pneumónie si vyžadujú osobitný prístup k liečbe, pretože rýchlo napredujú na pozadí zníženej imunity. Táto choroba je obzvlášť nebezpečná pre predčasne narodené deti. V lekárskom arzenáli sú dostatočne účinné prostriedky na zabránenie smrti dieťaťa pred zápalom pľúc, ale je potrebné identifikovať patológiu v skorých štádiách.