Pyelonefritída - zápal obličiek, najčastejšie postihuje ženy vo fertilnom veku 18-30 rokov av polovici prípadov je spojená s tehotenstvom a pôrodom. A žena plná príjemného očakávania hovorí o gestačnej pyelonefritíde. Čo je to? Tam je gestačná pyelonefritída v tehotenstve alebo v ranom popôrodnom období (2-3 týždne), a hovoríme o chorobe, ktorá sa prvýkrát objavila. V 80% prípadov sa vyvíja v druhom trimestri tehotenstva (22-28 týždňov), menej často v tretej.
Tehotná žena do 13. týždňa v krvi výrazne zvyšuje koncentráciu estradiolu, zvyšuje sa obsah progesterónu, kortikosteroidov. Takéto hormonálne zmeny znižujú tón svalov močového mechúra, močovodov, šálok a obličkovej panvy. Prúd moču sa spomaľuje, dochádza k spätnému toku (spätný tok moču). Tieto zmeny sú zosilnené tlakom zväčšenej maternice na močový trakt a dochádza k preťaženiu. To všetko prispieva k prenikaniu patogénnych baktérií, ich reprodukcii. Postupne sa baktérie dostávajú na úroveň obličiek a spôsobujú ich zápal.
Gestačná pyelonefritída sa však nevyskytuje u všetkých žien. Stav imunitného systému, individuálne hormonálne rozdiely, ako aj rizikové faktory existujúce pred tehotenstvom, t. stavy, pri ktorých sa infekcia močových ciest vyvíja ľahšie a rýchlejšie.
K rozvoju pyelonefritídy prispievajú nasledujúce faktory:
- Bakteriúria pred tehotenstvom
- Vrodené chyby obličiek, močových ciest, močového mechúra
- reflux
- urolitiáza
- Iné chronické ochorenie obličiek.
Treba tiež poznamenať, že pri niektorých znakoch tehotenstva (úzka panva, veľké ovocie alebo niekoľko plodov v maternici, polyhydramnios) sa zvyšuje riziko pyelonefritídy. Počas 2-3 týždňov po pôrode pretrváva zníženie tonusu močových ciest a pretrváva nebezpečenstvo pyelonefritídy.
Akútna gestačná pyelonefritída zvyčajne začína akútne: je horúčka, zimnica, potom bolesť chrbta na postihnutej strane. Existuje silná slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, možné srdcové búšenie srdca, hypotenzia (pokles tlaku). Symptómy dyzúrie sú tiež charakteristické: časté, bolestivé močenie v malých porciách.
V asi tretine prípadov je pyelonefritická klinika vymazaná, matná, ale aktivita zápalového procesu je taká vysoká ako pri zrejmej chorobe. V tomto prípade pre priaznivú prognózu pre matku a dieťa zohráva dôležitú úlohu pravidelné monitorovanie ambulantného monitorovania, ktoré vám umožňuje okamžite identifikovať infekciu a liečiť ju.
Laboratórna diagnostika pomáha pri stanovení diagnózy. Po prvé, žena musí prejsť všeobecnou analýzou moču, kde je typická elevácia leukocytov (6-8 v zornom poli a viac), výskyt baktérií (105 v 1 ml moču a vyššie) a malé množstvo bielkovín (menej ako 1 g / l) zníženie špecifickej hmotnosti.
Povinnou metódou je kultúra moču na flóre a citlivosť na antibiotiká. To vám umožňuje určiť, ktorý typ mikroorganizmu je kauzatívnym agens a ku ktorému je možné účinne liečiť antibiotiká.
Vyšetrenie nebude kompletné bez všeobecného krvného testu, biochemických analýz (celkový proteín, močovina, kreatinín, bilirubín, ALAT, ASAT, atď.), Niektoré "obličkové" vzorky (Zimnitsky, Rib-ha) a samozrejme ultrazvuk obličiek a iných. vnútorných orgánov. Je tiež potrebné monitorovať stav plodu: ultrazvuk obličiek plodu, CTG (kardiotokografia - záznam tepov srdca), dopplerometriu (vyhodnocuje prietok krvi v maternici, placente a pupočníku plodu).
V prvom rade je potrebné rozlišovať gestačnú pyelonefritídu od chronickej Pietonenephritis, ktorá bola predtým u ženy a počas tehotenstva sa zhoršila. To pomôže dôkladný prieskum pacienta, výsledky testov, ktoré možno zhruba povedať o trvaní ochorenia. Napriek tomu, že v taktike liečby sa nevyskytnú žiadne veľké rozdiely, pri gestačnej pyelonefritíde sa pozoruje menšie percento komplikácií u matiek a detí, je ľahšie liečiť antibakteriálnou terapiou a tehotenstvo a pôrod zvyčajne končia bezpečne. Akútna pyelonefritída u tehotných žien môže byť často podobná chrípke, zápal slepého čreva, cholecystitíde, čo môže viesť k falošným záverom.
Diagnóza gestačnej pyelonefritídy automaticky ohrozuje tehotnú ženu. Prečo? Prítomnosť aktívneho zápalového procesu v tele dramaticky zvyšuje záťaž obličiek a kardiovaskulárneho systému, ktoré už pracujú „s posilňovaním“. Viac ako 30% žien (niektorí lekári hovoria, že viac ako 40-45%) vyvinie neskorú toxikózu tehotenstva alebo preeklampsie. Ako nebezpečná je neskorá toxikóza a ako sa prejavuje?
S preeklampsiou, krvné zásobovanie a mikrocirkulácia vo všetkých cievach tela sú úplne poškodené: obličky, srdce, mozog, placenta... Krv sa stáva hrubým, chudobným na kyslík, orgány tehotnej ženy a výživa plodu trpia. Spočiatku sa to prejavuje výskytom edému alebo zvýšeným tlakom, v závažných prípadoch je postihnutý mozog - vyskytujú sa záchvaty (preeklampsia a eklampsia tehotných žien).
Štatistika ďalších možných komplikácií tehotenstva a pôrodu:
- Hrozba prerušenia
- Anémia u žien
- Predčasný pôrod
- Pracovná slabosť
- Predčasné prasknutie plodovej vody
- Infekcia plodovej vody
- Porušenie placenty
- Krvácanie počas pôrodu.
Treba poznamenať, že sa vyskytnú komplikácie alebo nie, nie je to až tak veľmi dôležité, keď sa objavila pyelonefritída (počas tehotenstva alebo predtým), ale na závažnosti zápalového procesu a gestazy, ako aj na tom, ako sú tehotné ženy starostlivo sledované a pripravené na pôrod žena. Veľmi dôležitá je spoločná práca aku-gyrovo-gynekológov a terapeutov.
Aktívny zápalový proces v obličkách často ovplyvňuje plod: samotnú infekciu a nepriamo prostredníctvom gestazy alebo toxikózy druhej polovice tehotenstva. Chronický nedostatok kyslíka a živín počas preeklampsie vedie k fetálnej hypotrofii, t.j. dieťa sa narodí slabé, s malou hmotnosťou. Hypoxia (nedostatok kyslíka) sa pozoruje približne v polovici prípadov gestačnej pyelonefritídy, v 30% prípadov sa pozoruje predčasná narodenosť detí.
Medzi ďalšie komplikácie patrí hypotermia (nízka teplota u novorodencov), predĺžená žltačka, vnútromaternicová infekcia, zadusenie novorodenca s vážnym poškodením CNS. Ich prítomnosť je opäť určená závažnosťou toxikózy u ženy. Frekvencia vrodených vývojových anomálií sa nezvyšuje.
V prípade pyelonefritídy jedinej obličky, pri chronickej pyelonefritíde s hypertenziou, pri renálnej insuficiencii, je gravidita kontraindikovaná. V týchto prípadoch sa často vyvíja ťažká toxikóza a funkcia obličiek prudko klesá. Ak chce žena s jednou obličkou porodiť dieťa, potom je tehotenstvo povolené len s neporušenou funkciou obličiek, s najmenším poklesom v ňom - tehotenstvo je ukončené bez ohľadu na obdobie. Prvýkrát, zápal obličiek u predtým zdravej ženy počas tehotenstva nie je indikáciou pre potrat.
Liečba ochorenia zahŕňa antibakteriálnu a protizápalovú liečbu, použitie liečivých bylín a fyzioterapiu. Použitie mnohých antibiotík a uroseptikov počas tehotenstva je kontraindikované, čo komplikuje voľbu lieku. V každom prípade o tom, ako túto alebo túto ženu liečiť, rozhodne lekár v nemocnici, pretože všetky tehotné ženy s gestačnou pyelonefritídou sú hospitalizované.
Vo všeobecnosti hovoríme, že u tehotných žien antibiotiká penicilínového typu (vrátane kyseliny klavulanovej), cefalosporíny, obmedzene Gentamicín (len v ťažkom tehotenstve v treťom trimestri), makrolidy a nitrofurány sú povolené na použitie. Rezervné liečivá (t.j. keď sú iné antibiotiká neúčinné) sú karbapenémy. Tetracyklíny a fluorochinolóny (Ciprofloxacín, Lomefloxacín atď.) Nesmú užívať tehotné ženy.
Trvanie liečby antibiotikami je 2 týždne, podľa indikácií - viac. Rastlinná medicína hrá hlavnú úlohu v liečbe pyelonefritídy u tehotných žien a pri prevencii exacerbácií. Špeciálne rastlinné prípravky alebo hotové rastlinné uroseptiká (Canephron, Fitolysin) sú špeciálne vybrané. Sú prijímané každých 10 dní každého mesiaca. Pozor! Nezávislý výber liečivých bylín nie je povolený! Niektoré z nich sú kontraindikované počas tehotenstva (môžu spôsobiť potrat, predčasný pôrod).
Uskutočňuje sa detoxikačná terapia (intravenózne podávanie roztokov), sedatíva, vitamíny, symptomatická liečba, prevencia hypoxie plodu. V prípade potreby obnovte prietok moču katetrizáciou, stentovaním moču, punkciou obličiek.
Musí sa povedať, že keď sa vyliečená pyelonefritída môže opäť zhoršiť počas rovnakého tehotenstva alebo bezprostredne po narodení. To sa deje niekde v polovici tehotných žien. U pacientov s urolitiázou bol pozorovaný najtrvalejší, často opakovaný priebeh pyelonefritídy.
O metódach liečby pyelonefritídy sa hovorí vo videu:
Podľa súčasných odporúčaní by sa človek mal snažiť porodiť v diagnóze gestačnej pyelonefritídy samostatne, cez pôrodný kanál. Cisársky rez by sa mal používať v extrémnych prípadoch, napríklad pri ťažkej toxémii s ohrozením života matky alebo plodu alebo nekorigovanej slabosti práce. Táto pozícia lekárov sa vysvetľuje nebezpečenstvom zavedenia existujúcej infekcie močového systému do maternice, pre dieťa počas operácie.
Porodníci a gynekológovia spolu s terapeutom pripravia ženu na nezávislý pôrod počas 37 až 38 týždňov tehotenstva. Dlhšie predĺžené tehotenstvo je nežiaduce, pretože zvyšuje riziko vnútromaternicovej infekcie plodu. Vedenie pôrodu bude inou zvýšenou pozornosťou venovanou stavu matky a dieťaťa.
Pri pôrode sa výrazne zvyšuje zaťaženie ženského tela, pretože na tvorbu a vývoj plodu je potrebných veľa zdrojov. Prítomnosť ženy akéhokoľvek chronického ochorenia, tak či onak, môže ovplyvniť priebeh tehotenstva alebo zdravie budúceho dieťaťa, ako aj ochorenia získané počas samotného tehotenstva.
U žien v pozícii sa môže vyvinúť zápal obličiek, nazývaný gestačná pyelonefritída. Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože môže ovplyvniť nielen stav matky, ale aj vážne komplikácie v priebehu tehotenstva. Je nemožné nechať situáciu pokračovať a ignorovať problém, je potrebné včas konzultovať s lekárom - s neustálym pozorovaním a primeranou liečbou je celkom realistické minimalizovať riziko pre dieťa a zlepšiť stav matky. V opačnom prípade môžu existovať nebezpečné následky, ktoré musia byť známe.
Pyelonefritída u gravidných žien nie je nezvyčajná
Choroba je tak rozšírená, že jej patogény sú takzvané oportúnne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalového procesu v obličkách len pod vplyvom špecifických faktorov. Escherichia coli (zistená v 40% prípadov), Proteus, Enterococcus, Streptococcus a iné baktérie môžu vyvolať ochorenie. Pyelonefritída môže byť dôsledkom rastu plodu (zväčšená maternica zviera uretre), zmien v hormonálnom pozadí, zníženej imunity a predchádzajúcich ochorení - takmer všetky tieto faktory sa vyskytujú v priebehu tehotenstva, čo vysvetľuje vysoké riziko ochorenia.
Takáto diagnóza okamžite stavia ženu do rizikovej skupiny a stáva sa dôvodom neustáleho monitorovania lekárov. Ochorenie sa objavuje (alebo sa zhoršuje, ak je pred tehotenstvom), často v období od 22 do 29 týždňov, kedy dochádza k prudkej zmene hormonálneho pozadia v tele v dôsledku zvýšenia hladín pohlavných hormónov a hormónov kortikosteroidov. Ak žena trpí chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom, toto obdobie sa považuje za kritické a mimoriadne nebezpečné. Stojí za to vedieť, že v 10% prípadov pri nosení dieťaťa sa chronická forma ochorenia nestane aktívnym a neprejavuje sa symptomaticky.
Samostatný problém spočíva v obmedzení metód, ktoré môžu byť použité na diagnostiku ochorenia. Palpácia orgánov neposkytne požadované výsledky, pretože maternica je značne zväčšená, a preto sa stáva nemožným získať údaje o stave orgánov zvonku, metódy využívajúce žiarenie sú tiež kontraindikované. Diagnóza matky sa vykonáva na základe laboratórnej analýzy moču a ultrazvuku.
Je dôležité sledovať stav tela a všimnúť si všetky nezvyčajné pocity.
Najhorším dôsledkom pyelonefritídy je ukončenie tehotenstva, ku ktorému môže dôjsť kedykoľvek. Pyelonefritída môže spôsobiť predčasný pôrod a oneskorené uvoľňovanie plodovej vody. Komplikácie tehotenstva a pôrodu spôsobené pyelonefritídou zahŕňajú aj:
- závažné krvácanie počas pôrodu;
- nedostatočná sila kontrakcií (inými slovami, slabosť práce);
- prerušenie placenty;
- anémia u matky počas gravidity
U polovice žien, u ktorých bola diagnostikovaná pyelonefritída počas tehotenstva, sa vyvíja komplexný stav neskorej toxikózy (alebo preeklampsia), ktorá v tretine prípadov vedie k ukončeniu pôrodov predčasným pôrodom.
Preeklampsia aj závažnejšie stavy môžu spôsobiť opuch.
Neskorá toxikóza spôsobená pyelonefritídou vedie k zhoršeniu krvného obehu v celom tele, stáva sa silnou a slabo nasýtenou kyslíkom, čo ovplyvňuje nielen stav matky, ale aj výživu plodu. Gestosa vyvoláva aktívny vzhľad edému (opuch sa stáva silnejším a objavuje sa na neobvyklých miestach), zvýšenie krvného tlaku a v niektorých prípadoch negatívny vplyv na centrálny nervový systém, čo spôsobuje kŕče.
Osobitné ťažkosti sa vyskytujú u pacientov s jednou obličkou - zápalovým procesom je priama kontraindikácia tehotenstva. Ak chcete otehotnieť, taká žena môže len vtedy, ak obličky fungujú normálne, ale pri najmenšom poklese funkcie lekárov prerušiť tehotenstvo.
Prvé nebezpečenstvo pre dieťa je pravdepodobnosť prenosu choroby. Dôsledky vnútromaternicovej infekcie sú veľmi nebezpečné - dieťa sa môže vyvinúť na patológiu orgánov (najčastejšie srdce a obličky trpia). V skutočnosti, akékoľvek ochorenie, ktoré dieťa malo vplyv na jeho budúce zdravie. Takže pyelonefritída môže spôsobiť slabú imunitu, ktorá ďalej vytvorí priaznivé podmienky pre mnohé choroby.
Ochorenie môže viesť k hypoxii plodu - nedostatku kyslíka, ktorý inhibuje vývoj všetkých orgánov a systémov dieťaťa (tento účinok je pozorovaný v 50% prípadov). V dôsledku toho sa dieťa môže narodiť s malou hmotnosťou a veľmi slabé. Zaznamenali sa aj ďalšie účinky pyelonefritídy na plod: t
- hypotermia alebo nízka telesná teplota dieťaťa;
- asfyxia sprevádzaná léziami centrálneho nervového systému;
- predĺženej žltačky.
Je dôležité pochopiť, že prítomnosť komplikácií a riziko ich výskytu nie je určovaná vôbec v čase diagnostiky u ženy, ale tým, ako presne prebieha zápalový proces a koľko je situácia. Ak sa budúca matka bude pozorovať lekári a plne, včas, vykonávať všetky svoje pokyny, potom negatívne dôsledky možno vyhnúť úplne.
(1 hlas, priemer: 5 z 5)
Počas tehotenstva, mnoho žien čelia ochoreniu, ako je gestačná pyelonefritída. Táto patológia vzniká v dôsledku prenikania infekcie do obličiek. Zápalový proces je sprevádzaný bolestivými pocitmi. Len málo žien včas vyhľadáva lekársku pomoc zo strachu zo škodlivých účinkov liekov na plod. V skutočnosti, takéto zanedbávanie môže mať negatívny vplyv na maličkého.
Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách, ktorý sa vyvíja v dôsledku infekcie. Ženy v tejto pozícii majú väčšiu predispozíciu k tomuto ochoreniu v dôsledku zlého odtoku moču a stláčania výstupného kanála rastúcou maternicou. Pyelonefritída sa prejavuje prudkým nárastom teploty, bolestivým nepohodlím v bedrovej oblasti. Lekári zvyčajne odporúčajú antibiotickú liečbu na boj proti infekcii. Pri správnej liečbe má budúca matka šancu porodiť zdravé dieťa.
Čo je iná gestačná pyelonefritída? Počas tehotenstva, rastúce maternice s každým dňom dáva tlak na okolité orgány. Veľmi často je močovod zovretý. Je to kanál, cez ktorý prúdi moč z obličiek priamo do močového mechúra. Spomalenie procesu vyvoláva jeho stagnáciu a expanziu obličiek. Tento stav je typický pre tehotenstvo. Niekedy infekcia preniká obličkami cez močový mechúr a k tomuto procesu prispieva aj slabý prietok tekutín.
Ak bola budúca matka diagnostikovaná s chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom a teraz sa vyvinula gestačná choroba, riziko komplikácií je pomerne vysoké. Takéto ženy by mali byť nepretržite monitorované lekárom a prísne dodržiavať všetky jeho predpisy.
Ochorenie sa môže prejaviť v akomkoľvek trimestri tehotenstva, tento stav je zriedkavo diagnostikovaný u pacientov v nemocnici. V prvej polovici obdobia sa zvyčajne vyvíja patológia. Mnohí odborníci to vysvetľujú neschopnosťou tela rýchlo sa prispôsobiť novým podmienkam.
Je tu akútna a chronická forma tohto ochorenia. Najčastejšie počas tehotenstva existuje druhá patológia, ktorú možno zistiť charakteristickou zmenou zloženia moču. Je ťažké liečiť a v niektorých prípadoch slúži ako dôvod na potrat.
Akútna gestačná pyelonefritída sa prejavuje najsilnejšou intoxikáciou organizmu, ale nepredstavuje hrozbu pre život plodu v maternici. Liečba tejto patológie by mala byť v každom prípade pristupovaná s najväčšou vážnosťou. Choroba na 16. až 24. týždeň tehotenstva, bez ohľadu na formu kurzu, môže byť príčinou potratu.
Lekári tiež rozlišujú primárnu a sekundárnu pyelonefritídu. V prvom prípade sa choroba vyskytuje na pozadí úplnej pohody, tj bez akýchkoľvek predpokladov z iných orgánových systémov. Sekundárny variant ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou hnisavého ohniska, z ktorého patogénna flóra prichádza nielen do obličiek, ale aj do pľúc a genitálií ženy. S prudkým zhoršením zdravia sa dá hovoriť o vývoji septického stavu.
Klasifikácia choroby ovplyvňuje výlučne výber a taktiku nápravných opatrení. Jeho patogenéza zostáva vo všetkých prípadoch rovnaká.
U tehotnej ženy, na konci prvého trimestra, koncentrácia estradiolu v krvi a úroveň progesterónu prudko stúpajú. Takéto hormonálne zmeny ovplyvňujú svalový tonus močového mechúra, šálok a obličkovej panvy. Prúd moču sa pomaly spomaľuje, objavujú sa refluxy. Všetky tieto zmeny zvyšujú tlak zväčšenej maternice na močové cesty, dochádza k preťaženiu. Tento obraz prispieva k prenikaniu patogénnej flóry a jej následnej reprodukcii. Baktérie (streptokoky, proteus, enterokoky) postupne stúpajú na úroveň obličiek a vyvolávajú ich zápal.
Gestačná pyelonefritída počas tehotenstva nie je vždy diagnostikovaná. Zvlášť dôležité sú: stav ženského imunitného systému, individuálne hormonálne rozdiely. Odborníci identifikujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia:
- Bakteriúria pred tehotenstvom.
- Reflux.
- Abnormality obličiek a močového mechúra na vrodenej úrovni.
- Chronické ochorenia.
- Urolitiáza.
Okrem toho, s niektorými charakteristickými rysmi tehotenstva (úzka panva, polyhydramnios, veľký plod) riziko pyelonefritídy sa niekoľkokrát zvyšuje.
Čo je nebezpečné pre pyelonefritídu pre tehotné?
Choroba, ako je napríklad gestačná pyelonefritída, ktorej príznaky sme diskutovali vyššie, automaticky ohrozuje tehotnú ženu. Prečo? Zápalový proces v tele zvyšuje záťaž na kardiovaskulárny systém a obličky. U 30% žien s touto diagnózou sa vyvinula preeklampsia (neskorá toxikóza).
V tomto stave sa krvný obeh v obličkách, mozgu, placente výrazne zhoršuje. Krv sa stáva hustou a množstvo kyslíka v nej klesá. To všetko sa odráža vo výžive plodu a stave samotnej ženy.
Medzi hlavné negatívne dôsledky tohto ochorenia patria:
- Hrozba prerušenia je najčastejšou komplikáciou gestačnej pyelonefritídy.
- Predčasný pôrod.
- Viacnásobné krvácanie.
- Porušenie placenty.
- Chudokrvnosť.
Výskyt komplikácií závisí hlavne od závažnosti zápalového procesu a včasnosti liečby pre lekára.
Zápalové procesy v obličkách často ovplyvňujú dieťa v maternici. Chronický nedostatok kyslíka a základných živín vedie k fetálnej hypotrofii. To znamená, že dieťa sa narodilo slabé a malo malú váhu. Približne v polovici prípadov si lekári všimnú hypoxiu. U 30% žien s takou diagnózou sa narodia predčasne narodené deti.
Z ďalších komplikácií sa často vyskytujú: hypotermia plodu, vnútromaternicová infekcia, asfyxia so súčasným poškodením centrálneho nervového systému.
Najdôležitejším a informatívnym testom pre túto patológiu je analýza moču. Prítomnosť zápalového procesu je indikovaná veľkým počtom leukocytov, prítomnosťou patogénnej mikroflóry a výskytom proteínu.
Môžu sa vyskytnúť aj príznaky infekcie v krvi (rast leukocytov a ESR). Na identifikáciu typu baktérií, ktoré vyvolali zápal, lekár vykonáva kultiváciu moču na flóre a citlivosť na niektoré antibiotiká. Podľa výsledkov tohto testu môže špecialista predpísať liekovú terapiu vhodnú pre konkrétnu ženu.
Diagnóza tiež zahŕňa ultrazvuk. Na výskume zvyčajne odhaliť rozšírenie vnútorných častí obličiek a zvýšenie veľkosti tela. Lekár sa musí uistiť, že gestačná pyelonefritída neovplyvňuje stav dieťaťa v maternici. Za týmto účelom ultrazvuk plodu, CTG a Doppler.
Ak má nastávajúca matka príznaky charakteristické pre zápal obličiek, okamžite vyhľadajte pomoc lekára. Včasná diagnostika a kvalitná liečba znižuje riziko abnormálneho vývoja plodu, eliminuje pravdepodobnosť potratu.
V prvom rade sa ženám odporúča tzv. Pozičná terapia. Je zameraný na zníženie kompresie uretrov a urýchlenie toku moču. Nastávajúce matky sa neodporúčajú spať na chrbte, je lepšie dávať prednosť možnosti na ľavej strane. Počas dňa by ste mali zaujať pozíciu kolena a zostať v tejto polohe aspoň 10 minút. V tomto čase si môžete prečítať knihu, pracovať na počítači alebo hrať so starším dieťaťom.
Terapia gestačnej pyelonefritídy tiež znamená zmenu pitného režimu. Ak nie je závažný edém a vysoký krvný tlak, množstvo tekutiny spotrebovanej za deň sa môže zvýšiť na dva až tri litre. To môže byť najbežnejšia nesýtená voda, kompóty alebo želé. Silný čaj a káva sú na chvíľu lepšie.
Mnohé diuretické bylinky počas tehotenstva sú absolútne kontraindikované. Je zakázané používať medvedice, sladkého drievka, petržlen. Je lepšie piť brusnicový / brusnicový ovocný nápoj, variť breza listy. Toto zistenie pre mnohé ženy v pozícii s takou diagnózou - odvar z ovsa. Tento nástroj nezvyšuje tón maternice, ale má protizápalový účinok a zabraňuje zápche. Ak chcete pripraviť, musíte vziať pohár obilnín, zalejeme liter vody, varíme na nízkej teplote asi dve hodiny, a potom kmeň. Vývar by sa mal vypiť trikrát denne pred priamym jedlom.
Liečba gestačnej pyelonefritídy zahŕňa antibakteriálnu a protizápalovú liečbu. Použitie mnohých antibiotík a niektorých uroseptikov počas tehotenstva je kategoricky kontraindikované, čo značne komplikuje výber liekov. V každom prípade, taktika nakladania s touto chorobou je vybraná lekárom v nemocnici, pretože všetky ženy s takouto diagnózou sú bez hospitalizácie hospitalizované.
V prvom trimestri zvyčajne nie je vytvorená takzvaná bariérová funkcia placenty. V tejto dobe je dôležitá fáza kladenia hlavných orgánových systémov dieťaťa, takže účinok lieku je nežiaduci. Ak sa zmeny zistia len v moči, s najväčšou pravdepodobnosťou bude možné obmedziť sa na vyššie uvedené odporúčania. V prípade aktívneho zápalu, ktorý je sprevádzaný horúčkou a bolesťou, je povolené použitie penicilínov (lieky "Amoxicilín", "Amoxiclav").
Od druhého trimestra je povolené užívať antibiotiká cefalosporínovej skupiny („Supraks“, „Cefazolin“), makrolidov („Vilprafen“, „Sumamed“). Od piateho mesiaca (s aktívnym zápalovým procesom) sa „Gentamicín“ používa výlučne na lekársky predpis.
Liečba gestačnej pyelonefritídy zahŕňa aj detoxikačnú terapiu, použitie vitamínových komplexov a sedatív. Osobitná pozornosť je venovaná prevencii hypoxie plodu. Keď je urgentná potreba obnoviť tok moču katetrizáciou a stentovaním močovodu.
Osobitnú pozornosť pri liečbe tohto ochorenia podáva diéta tehotnej ženy. Lekári odporúčajú okrem korenených potravín (korenie, cesnak, cibuľu) a nakladané potraviny (uhorky, paradajky, huby). Na nejakú dobu budete musieť vzdať kávy, alkohol je úplne zakázané.
Aby sa zabránilo zadržiavaniu vody v tele, lekári odporúčajú znížiť spotrebu soli. Toto odporúčanie je primárne určené pre ženy s vysokým krvným tlakom.
Diéta pre gestačný pyelonefritída je odlišná vitamínová povaha. Ženy v pozícii by mali jesť viac ovocia a zeleniny v surovej forme, aby boli šťavy. Kvasené mliečne výrobky (tvaroh a nízkotučné kyslá smotana) sa považujú za dobrú voľbu. Počas zotavovania by mala byť diéta diverzifikovaná chudými proteínovými produktmi (to sú morské ryby, kuracie prsia).
Aby sa zabránilo rozvoju gestačnej pyelonefritídy, je mimoriadne dôležité, aby tehotné ženy zahrnuli do svojho denného režimu niekoľko položiek:
- Mierna fyzická aktivita. Lekári odporúčajú denné malé prechádzky (asi 1 hodinu).
- Špeciálna gymnastika pre tehotné ženy. Dnes mnoho športových centier poskytuje kurzy pre ženy v pozícii, ktorá posilňuje chrbtové svaly a zlepšuje tón všetkých systémov vnútorných orgánov.
- Ak máte anamnézu ochorení močového systému, musíte dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá podporuje odtok moču.
- Na použitie veľkého množstva tekutiny sa odporúča deň.
- Vyprázdnite močový mechúr aspoň každé tri až štyri hodiny.
Starostlivá pozornosť k vlastnému zdraviu a prevencia gestačnej pyelonefritídy je kľúčom k narodeniu silného dieťaťa. Nezanedbávajte túto zákernú chorobu. Keď sa objavia primárne príznaky, je lepšie poradiť sa s lekárom a prijať všetky potrebné opatrenia na odstránenie patológie. Požehnaj ťa!
To je jedna z chorôb, na ktoré sú tehotné ženy obzvlášť náchylné. A samozrejme, medzi touto kategóriou pacientov je celkom bežné. Takáto vysoká prevalencia však neznamená, že ochorenie je možné brať na ľahkú váhu. Navyše, ak ste boli diagnostikovaný s gestačnou pyelonefritídou, potom by ste v žiadnom prípade nemali odmietnuť hospitalizáciu a antibakteriálnu liečbu, bez ohľadu na to, koľko odmietate takúto perspektívu. Výsledok tehotenstva a pôrodu v tomto prípade bude závisieť takmer výlučne od toho, ako rýchlo začne liečba.
Preložené z gréckeho "piel" znamená "obličky, vaňa, koryto", predpona "it" v medicíne označuje zápalový proces. Následne sa pyelonefritída nazýva zápal obličiek. O gestačnom rozhovore, keď sa choroba prvýkrát vyskytne počas tehotenstva (menej často dochádza k exacerbácii gestačnej pyelonefritídy v prvých týždňoch po pôrode).
Existujú určité dôvody, prečo sa táto patológia vyskytuje častejšie u tehotných žien ako u iných kategórií pacientov. Medzi nimi je zmena v hormonálnom pozadí ženy. Hneď po počatí sa hladina určitých hormónov v ženskom tele začína rýchlo zvyšovať. Hormonálna aktivita ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov, vrátane urogenitálneho traktu. Pod vplyvom hormónov sa zmenšuje tón stien ureteru (kanál, cez ktorý sa moč z obličiek transportuje do močového mechúra na jeho následné odstránenie z tela), ako aj samotná oblička a jej vnútorné prvky (panva, kalich). Súčasne sa zhoršuje krvný obeh v týchto orgánoch.
S rastúcim gestačným vekom rastúca maternica a plod stále stláčajú močovod, čím zabraňujú normálnemu prietoku moču. V dôsledku toho stagnuje v obličkách, čo vedie k jeho okamžitej infekcii, keď sem vstupujú patogénne mikroorganizmy, ktorých pravdepodobnosť je počas tohto obdobia tiež mimoriadne vysoká.
Ak aj pred tehotenstvom mala žena problémy s močovým systémom (cystitída, urolitiáza, akútna alebo chronická pyelonefritída, zlyhanie obličiek atď.), Teraz sa takmer určite zhoršia s rizikom vzniku gestačnej pyelonefritídy. Okrem toho existujú ďalšie faktory, ktoré prispievajú k tvorbe tohto ochorenia:
- bakteriúria (prítomnosť baktérií v moči ženy) alebo bekteriospermia (u jej manžela);
- gynekologické zápalové ochorenia (bakteriálna vaginóza, kolpitída);
- s viacpočetným tehotenstvom;
- vysoký prietok vody;
- veľké ovocie;
- diabetes u nastávajúcej matky;
- neprítomnosť jednej tehotnej obličky, atď.
Hypotermia je schopná vyvolať nástup choroby, a preto by mala nastávajúca matka zabezpečiť, aby jej spodná časť chrbta, panvová oblasť a jej nohy boli vždy teplé.
Častejšie sa gestačná pyelonefritída vyskytuje u mladých žien, ktoré otehotnievajú prvýkrát: telo ešte nie je schopné rýchlo sa prispôsobiť zmenám, elastická stena brucha zadržiava maternicu vo vnútri a zvyšuje tlak na vnútorné orgány (v tomto prípade ureter).
Spravidla akútna gestačná pyelonefritída u tehotných žien začína prudkým zhoršením zdravia. Telesná teplota stúpa (a často do vysokých výšok), močenie je narušené a môžu byť bolestivé, moč stmavne, krvný tlak sa zvyšuje (ale nie všetky), akútna bolesť dolnej časti chrbta z postihnutej obličky - vpravo alebo vľavo (niekedy silná, ktorá úplne znehybní pacienta, môže podať v spodnej časti brucha alebo hrádze). Potom (alebo súčasne s miestnymi príznakmi) sa objavia všeobecné príznaky intoxikácie: slabosť, únava, zimnica, bolesti hlavy, nevoľnosť a niekedy vracanie.
Často sa však tiež stáva, že choroba je dlhodobo latentná, bez výrazných prejavov. Latentná gestačná pyelonefritída nie je o nič menej nebezpečná a možno ešte viac, pretože je veľmi ťažké včas identifikovať patológiu a začať ju liečiť.
Gestačná pyelonefritída je často maskovaná inými chorobami, ktoré niekedy komplikujú včasnú diagnostiku patológie. Pretože diagnostické schopnosti interného vyšetrenia pacienta počas tohto obdobia sú redukované v dôsledku veľkých objemov maternice (čo zabraňuje palpácii obličiek) a röntgenové a endoskopické vyšetrenia sú teraz kontraindikované, laboratórne a ultrazvukové štúdie hrajú hlavnú úlohu v diagnostike. Zväčšené veľkosti obličiek indikujú pyelonefritídu (koniec koncov, steny orgánu, ktoré stratili svoju elasticitu, sú natiahnuté pod tlakom nahromadeného moču), panva (tieto zmeny sú viditeľné na ultrazvuku) a detekcia bielkovín a baktérií v moči, rast bielych krviniek (viac ako 20 v očiach) krv - zvýšená ESR a počet bielych krviniek. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná množstvo laboratórnych testov (vzorky moču a krvné testy).
Dokonca aj keď sa žena cíti dobre, ale test moču vyľakal zápalový proces, liečba by mala byť vykonaná bez zlyhania, pretože každá infekcia moču a pohlavných orgánov s vysokou pravdepodobnosťou a skôr sa rýchlo zmení na pyelonefritídu. A táto choroba neprejde bez následkov.
V neprítomnosti liečby sa premieňa na hnisavú gestačnú pyelonefritídu, ktorá je plná vývoja sepsy s fatálnym následkom (bez včasnej liečby). "Problém" hnisavý forma ochorenia môže moč s krvou, hlienu, hnis. Často vysoká teplota tohto typu pyelonefritídy prudko klesá sama o sebe, čo je sprevádzané zvýšeným potením, aj keď tehotná žena neužívala antipyretiká. Takéto epizódy sa môžu opakovať.
Ťažký a dlhotrvajúci zápal prechádza z jednej obličky na druhú. Nebezpečenstvo nie je len rozvojová infekcia, ale aj komplikácie, ktoré z nej vyplývajú:
- arteriálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak) a hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
- poruchy srdca;
- zvýšená viskozita krvi;
- riziko trombózy;
- výrazná neskorá preeklampsia;
- opuch nôh;
- poškodenie zažívacieho traktu a pečene;
- kŕče (vysoké riziko poškodenia mozgu);
- zlyhanie obličiek;
- intoxikácie tela, znížená imunita.
Tehotenstvo s gestačnou pyelonefritídou v neprítomnosti liečby je sprevádzané placentárnou insuficienciou a prerušením placenty, môže viesť k potratu, predčasnému pôrodu, predčasnému prepusteniu plodovej vody a ich infekcii, slabej pracovnej aktivite, vysokému riziku krvácania a poraneniu plodu.
Trpia deštruktívnymi procesmi na pozadí zápalu obličiek u nastávajúcej matky a jej dieťaťa. Gestačná pyelonefritída môže mať nasledujúce účinky na plod. Kvôli zhoršeniu prietoku krvi v cievach, plod nedostáva potrebné množstvo živín a kyslíka, ktoré môžu zaostávať vo vývoji. Existuje vysoká pravdepodobnosť predčasného pôrodu dieťaťa s nedostatočnou telesnou hmotnosťou, zhoršenými funkciami dýchacích orgánov, poškodením nervového systému a mozgu (ako dôsledok intrauterinálnej hypoxie) a predĺženou žltačkou.
Samotná infekcia predstavuje hrozbu pre dieťa, pretože infekcia sa môže vyskytnúť pred pôrodom a už počas pôrodu. Existuje riziko vnútromaternicovej smrti a mŕtveho narodenia.
Ak sa u gravidnej ženy zistí gestačná pyelonefritída, je tiež potrebná kontrola stavu plodu. Na tento účel sa vykonáva ultrazvuk (vyšetrenie obličiek plodu), dopplerometria (vyšetrenie cievneho systému plodu), CTG (diagnostika tepov srdca).
Všetky riziká pre tehotné a plod sa zvyšujú, ak sa zápal stal hnisavým alebo chronickým. A preto je potrebné v každom prípade zaobchádzať a mali by ste začať okamžite!
Bez ohľadu na formu a závažnosť patológie (aj keď gestačná pyelonefritída má latentný priebeh alebo je v remisii), lieči sa len v nemocnici. Po absolvovaní všetkých potrebných testov sa pre ženu vyberie bezpečný a účinný terapeutický režim.
Používajú sa rôzne skupiny liekov:
- na deštrukciu patogénnej flóry v urogenitálnom trakte;
- zastaviť zápalový proces;
- aktivovať krvný obeh v panvových orgánoch;
- na zlepšenie prúdenia moču;
- na zníženie bolesti a kŕčov;
- pre upokojujúce, detoxikačné, posilňujúce telo.
Bez ohľadu na to, koľko by sme chceli, antibiotiká sú v tomto prípade nevyhnutným opatrením, pretože v opačnom prípade nie je možné infekčného agenta zabiť, a to, samozrejme, musíte urobiť (pretože riziká sú príliš vysoké). V niektorých prípadoch je možné oddialiť antibakteriálnu terapiu len v prvom trimestri pred vytvorením placenty. Ale v 80% prípadov sa gestačná pyelonefritída zhoršuje v druhom, menej často v treťom trimestri, keď je už možné použiť určité antibakteriálne lieky. Lekár si ich vyberá v závislosti od toho, aký druh mikroorganizmov spôsobil zápal a ako citlivosť týchto baktérií na určité lieky. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza moču (na flóre a citlivosti na antibiotiká).
V kombinácii s oficiálnymi liekmi sa používa aj tradičná medicína a bylinná medicína. Hlavne - baktericídne a diuretiká (Canephron, Fitolysin, brusnice a bobule, ľadvinový čaj, medvedica, brusnica).
Ak je únik moču výrazne sťažený, v nemocničných podmienkach sa vykonáva drenáž (pomocou katétrov alebo stentov). Žena sa odporúča spať na vyvýšenom lôžku v čele postele, ležiacej na opačnej strane, ako je tá, kde sa zapálila oblička. Na zlepšenie prietoku moču pomáha kolennej lakťovej polohe, ktorá sa odporúča, aby sa niekoľkokrát denne po dobu 10-15 minút.
Nie posledná úloha v liečbe a diéte. Menu neobsahuje všetky produkty, ktoré môžu dráždiť sliznice močových orgánov: korenie, korenie, cibuľu, cesnak, ocot, uhorky, korenisté, vyprážané. Pacientske menu by malo pozostávať z nízkotukových mliečnych výrobkov, nekyslého ovocia a zeleniny (melón, melón, broskyne, hrozno, hrušky, čierne ríbezle, repa, mrkva, uhorky), obilniny, nízkotučné odrody mäsa a rýb. Spotreba soli je znížená na absolútne minimum a často úplne odstránená. Nezabudnite piť denne aspoň 1,5 litra vody. Okrem vody, je dobré piť bobule ovocné nápoje, bylinné čaje, breza miazga. Káva a silný čaj sa však neodporúčajú.
Chronická gestačná pyelonefritída sa lieči rovnakým spôsobom ako akútna forma, ale zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií v dlhodobom priebehu ochorenia.
Ak je liečba neúčinná, ako aj v niektorých prípadoch (keď má tehotná žena iba jednu obličku, chronická pyelonefritída sa kombinuje s ťažkými formami gestazózy, diagnostikuje sa zlyhanie obličiek ženy alebo ak sa u plodu vyskytuje akútna hypoxia), gestačná pyelonefritída sa podáva včas.
V iných prípadoch sa lekári budú snažiť udržať tehotenstvo až do 37-38 týždňov, pretože prirodzený pôrod je vhodnejší, a to aj z dôvodu rizika infekcie v maternici alebo do tela novorodenca, ak sa vykonáva chirurgický zákrok (cisársky rez).
Možno, že niekto sa zdá, že popis choroby vyzerá pochmúrne a sklamaním. Prognóza pre pyelonefritídu u gravidných žien je však veľmi priaznivá za predpokladu, že žena je okamžite hospitalizovaná a začne podstúpiť adekvátnu liečbu. To znamená, že veľa záleží na mame: ako bude zodpovedne reagovať na jej stav. Úspešné podanie je možné aj vtedy, keď sa vyvinula obojstranná hnisavá gestačná pyelonefritída, ak bola vykonaná len účinná včasná liečba.
Potvrdzujú to aj početné hodnotenia tehotných žien, u ktorých bola diagnostikovaná alebo zhoršená pyelonefritída počas detského ochorenia. Mnohí z nich boli liečení aj doma, iní - v nemocnici. Pomohlo im to však bezpečne prenášať a porodiť zdravé deti.
Takže sa nemusíte báť a nebojte sa. To sa deje u mnohých žien, ale liečba im pomáha prekonať chorobu.
Ako pyelonefritída postihuje plod
Pyelonefritída - zápal obličiek, najčastejšie postihuje ženy vo fertilnom veku 18-30 rokov av polovici prípadov je spojená s tehotenstvom a pôrodom. A žena plná príjemného očakávania hovorí o gestačnej pyelonefritíde. Čo je to? Tam je gestačná pyelonefritída v tehotenstve alebo v ranom popôrodnom období (2-3 týždne), a hovoríme o chorobe, ktorá sa prvýkrát objavila. V 80% prípadov sa vyvíja v druhom trimestri tehotenstva (22-28 týždňov), menej často v tretej.
Príčiny gestačnej pyelonefritídy
Tehotná žena do 13. týždňa v krvi výrazne zvyšuje koncentráciu estradiolu, zvyšuje sa obsah progesterónu, kortikosteroidov. Takéto hormonálne zmeny znižujú tón svalov močového mechúra, močovodov, šálok a obličkovej panvy. Prúd moču sa spomaľuje, dochádza k spätnému toku (spätný tok moču). Tieto zmeny sú zosilnené tlakom zväčšenej maternice na močový trakt a dochádza k preťaženiu. To všetko prispieva k prenikaniu patogénnych baktérií, ich reprodukcii. Postupne sa baktérie dostávajú na úroveň obličiek a spôsobujú ich zápal.
Gestačná pyelonefritída sa však nevyskytuje u všetkých žien. Stav imunitného systému, individuálne hormonálne rozdiely, ako aj rizikové faktory existujúce pred tehotenstvom, t. stavy, pri ktorých sa infekcia močových ciest vyvíja ľahšie a rýchlejšie.
K rozvoju pyelonefritídy prispievajú nasledujúce faktory:
Baktérie pred tehotenstvom Vrodené chyby obličiek, močových ciest, močového mechúra Reflux Urolitiáza Iné chronické ochorenia obličiek.
Treba tiež poznamenať, že pri niektorých znakoch tehotenstva (úzka panva, veľké ovocie alebo niekoľko plodov v maternici, polyhydramnios) sa zvyšuje riziko pyelonefritídy. Počas 2-3 týždňov po pôrode pretrváva zníženie tonusu močových ciest a pretrváva nebezpečenstvo pyelonefritídy.
Klinický obraz pyelonefritídy u gravidných žien
Akútna gestačná pyelonefritída zvyčajne začína akútne: je horúčka, zimnica, potom bolesť chrbta na postihnutej strane. Existuje silná slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, možné srdcové búšenie srdca, hypotenzia (pokles tlaku). Symptómy dyzúrie sú tiež charakteristické: časté, bolestivé močenie v malých porciách.
V asi tretine prípadov je pyelonefritická klinika vymazaná, matná, ale aktivita zápalového procesu je taká vysoká ako pri zrejmej chorobe. V tomto prípade pre priaznivú prognózu pre matku a dieťa zohráva dôležitú úlohu pravidelné monitorovanie ambulantného monitorovania, ktoré vám umožňuje okamžite identifikovať infekciu a liečiť ju.
Diagnóza gestačnej pyelonefritídy
Laboratórna diagnostika pomáha pri stanovení diagnózy. Po prvé, žena musí prejsť všeobecnou analýzou moču, kde je typická elevácia leukocytov (6-8 v zornom poli a viac), výskyt baktérií (105 v 1 ml moču a vyššie) a malé množstvo bielkovín (menej ako 1 g / l) zníženie špecifickej hmotnosti.
Povinnou metódou je kultúra moču na flóre a citlivosť na antibiotiká. To vám umožňuje určiť, ktorý typ mikroorganizmu je kauzatívnym agens a ku ktorému je možné účinne liečiť antibiotiká.
Vyšetrenie nebude kompletné bez všeobecného krvného testu, biochemických analýz (celkový proteín, močovina, kreatinín, bilirubín, ALAT, ASAT, atď.), Niektoré "obličkové" vzorky (Zimnitsky, Rib-ha) a samozrejme ultrazvuk obličiek a iných. vnútorných orgánov. Je tiež potrebné monitorovať stav plodu: ultrazvuk obličiek plodu, CTG (kardiotokografia - záznam tepov srdca), dopplerometriu (vyhodnocuje prietok krvi v maternici, placente a pupočníku plodu).
V prvom rade je potrebné rozlišovať gestačnú pyelonefritídu od chronickej Pietonenephritis, ktorá bola predtým u ženy a počas tehotenstva sa zhoršila. To pomôže dôkladný prieskum pacienta, výsledky testov, ktoré možno zhruba povedať o trvaní ochorenia. Napriek tomu, že v taktike liečby sa nevyskytnú žiadne veľké rozdiely, pri gestačnej pyelonefritíde sa pozoruje menšie percento komplikácií u matiek a detí, je ľahšie liečiť antibakteriálnou terapiou a tehotenstvo a pôrod zvyčajne končia bezpečne. Akútna pyelonefritída u tehotných žien môže byť často podobná chrípke, zápal slepého čreva, cholecystitíde, čo môže viesť k falošným záverom.
Ako pyelonefritída ovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu?
Diagnóza gestačnej pyelonefritídy automaticky ohrozuje tehotnú ženu. Prečo? Prítomnosť aktívneho zápalového procesu v tele dramaticky zvyšuje záťaž obličiek a kardiovaskulárneho systému, ktoré už pracujú „s posilňovaním“. Viac ako 30% žien (niektorí lekári hovoria, že viac ako 40-45%) vyvinie neskorú toxikózu tehotenstva alebo preeklampsie. Ako nebezpečná je neskorá toxikóza a ako sa prejavuje?
S preeklampsiou, krvné zásobovanie a mikrocirkulácia vo všetkých cievach tela sú úplne poškodené: obličky, srdce, mozog, placenta... Krv sa stáva hrubým, chudobným na kyslík, orgány tehotnej ženy a výživa plodu trpia. Spočiatku sa to prejavuje výskytom edému alebo zvýšeným tlakom, v závažných prípadoch je postihnutý mozog - vyskytujú sa záchvaty (preeklampsia a eklampsia tehotných žien).
Štatistika ďalších možných komplikácií tehotenstva a pôrodu:
Hrozba prerušenia Anémia u žien Predčasný pôrod Slabosť práce Aktivita Predčasné prasknutie plodovej vody Infekcia plodovej vody Porucha placenty Krvácanie počas pôrodu.
Treba poznamenať, že sa vyskytnú komplikácie alebo nie, nie je to až tak veľmi dôležité, keď sa objavila pyelonefritída (počas tehotenstva alebo predtým), ale na závažnosti zápalového procesu a gestazy, ako aj na tom, ako sú tehotné ženy starostlivo sledované a pripravené na pôrod žena. Veľmi dôležitá je spoločná práca aku-gyrovo-gynekológov a terapeutov.
Pyelonefritída a vývoj plodu
Aktívny zápalový proces v obličkách často ovplyvňuje plod: samotnú infekciu a nepriamo prostredníctvom gestazy alebo toxikózy druhej polovice tehotenstva. Chronický nedostatok kyslíka a živín počas preeklampsie vedie k fetálnej hypotrofii, t.j. dieťa sa narodí slabé, s malou hmotnosťou. Hypoxia (nedostatok kyslíka) sa pozoruje približne v polovici prípadov gestačnej pyelonefritídy, v 30% prípadov sa pozoruje predčasná narodenosť detí.
Medzi ďalšie komplikácie patrí hypotermia (nízka teplota u novorodencov), predĺžená žltačka, vnútromaternicová infekcia, zadusenie novorodenca s vážnym poškodením CNS. Ich prítomnosť je opäť určená závažnosťou toxikózy u ženy. Frekvencia vrodených vývojových anomálií sa nezvyšuje.
V prípade pyelonefritídy jedinej obličky, pri chronickej pyelonefritíde s hypertenziou, pri renálnej insuficiencii, je gravidita kontraindikovaná. V týchto prípadoch sa často vyvíja ťažká toxikóza a funkcia obličiek prudko klesá. Ak chce žena s jednou obličkou porodiť dieťa, potom je tehotenstvo povolené len s neporušenou funkciou obličiek, s najmenším poklesom v ňom - tehotenstvo je ukončené bez ohľadu na obdobie. Prvýkrát, zápal obličiek u predtým zdravej ženy počas tehotenstva nie je indikáciou pre potrat.
Princípy liečby gestačnej pyelonefritídy
Liečba ochorenia zahŕňa antibakteriálnu a protizápalovú liečbu, použitie liečivých bylín a fyzioterapiu. Použitie mnohých antibiotík a uroseptikov počas tehotenstva je kontraindikované, čo komplikuje voľbu lieku. V každom prípade o tom, ako túto alebo túto ženu liečiť, rozhodne lekár v nemocnici, pretože všetky tehotné ženy s gestačnou pyelonefritídou sú hospitalizované.
Vo všeobecnosti hovoríme, že u tehotných žien antibiotiká penicilínového typu (vrátane kyseliny klavulanovej), cefalosporíny, obmedzene Gentamicín (len v ťažkom tehotenstve v treťom trimestri), makrolidy a nitrofurány sú povolené na použitie. Rezervné liečivá (t.j. keď sú iné antibiotiká neúčinné) sú karbapenémy. Tetracyklíny a fluorochinolóny (Ciprofloxacín, Lomefloxacín atď.) Nesmú užívať tehotné ženy.
Trvanie liečby antibiotikami je 2 týždne, podľa indikácií - viac. Rastlinná medicína hrá hlavnú úlohu v liečbe pyelonefritídy u tehotných žien a pri prevencii exacerbácií. Špeciálne rastlinné prípravky alebo hotové rastlinné uroseptiká (Canephron, Fitolysin) sú špeciálne vybrané. Sú prijímané každých 10 dní každého mesiaca. Pozor! Nezávislý výber liečivých bylín nie je povolený! Niektoré z nich sú kontraindikované počas tehotenstva (môžu spôsobiť potrat, predčasný pôrod).
Uskutočňuje sa detoxikačná terapia (intravenózne podávanie roztokov), sedatíva, vitamíny, symptomatická liečba, prevencia hypoxie plodu. V prípade potreby obnovte prietok moču katetrizáciou, stentovaním moču, punkciou obličiek.
Musí sa povedať, že keď sa vyliečená pyelonefritída môže opäť zhoršiť počas rovnakého tehotenstva alebo bezprostredne po narodení. To sa deje niekde v polovici tehotných žien. U pacientov s urolitiázou bol pozorovaný najtrvalejší, často opakovaný priebeh pyelonefritídy.
O metódach liečby pyelonefritídy sa hovorí vo videu:
Pyelonefritída tehotná a pôrod
Podľa súčasných odporúčaní by sa človek mal snažiť porodiť v diagnóze gestačnej pyelonefritídy samostatne, cez pôrodný kanál. Cisársky rez by sa mal používať v extrémnych prípadoch, napríklad pri ťažkej toxémii s ohrozením života matky alebo plodu alebo nekorigovanej slabosti práce. Táto pozícia lekárov sa vysvetľuje nebezpečenstvom zavedenia existujúcej infekcie močového systému do maternice, pre dieťa počas operácie.
Porodníci a gynekológovia spolu s terapeutom pripravia ženu na nezávislý pôrod počas 37 až 38 týždňov tehotenstva. Dlhšie predĺžené tehotenstvo je nežiaduce, pretože zvyšuje riziko vnútromaternicovej infekcie plodu. Vedenie pôrodu bude inou zvýšenou pozornosťou venovanou stavu matky a dieťaťa.
Počas tehotenstva, mnoho žien čelia ochoreniu, ako je gestačná pyelonefritída. Táto patológia vzniká v dôsledku prenikania infekcie do obličiek. Zápalový proces je sprevádzaný bolestivými pocitmi. Len málo žien včas vyhľadáva lekársku pomoc zo strachu zo škodlivých účinkov liekov na plod. V skutočnosti, takéto zanedbávanie môže mať negatívny vplyv na maličkého.
Všeobecné informácie
Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách, ktorý sa vyvíja v dôsledku infekcie. Ženy v tejto pozícii majú väčšiu predispozíciu k tomuto ochoreniu v dôsledku zlého odtoku moču a stláčania výstupného kanála rastúcou maternicou. Pyelonefritída sa prejavuje prudkým nárastom teploty, bolestivým nepohodlím v bedrovej oblasti. Lekári zvyčajne odporúčajú antibiotickú liečbu na boj proti infekcii. Pri správnej liečbe má budúca matka šancu porodiť zdravé dieťa.
Čo je iná gestačná pyelonefritída? Počas tehotenstva, rastúce maternice s každým dňom dáva tlak na okolité orgány. Veľmi často je močovod zovretý. Je to kanál, cez ktorý prúdi moč z obličiek priamo do močového mechúra. Spomalenie procesu vyvoláva jeho stagnáciu a expanziu obličiek. Tento stav je typický pre tehotenstvo. Niekedy infekcia preniká obličkami cez močový mechúr a k tomuto procesu prispieva aj slabý prietok tekutín.
Ak bola budúca matka diagnostikovaná s chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom a teraz sa vyvinula gestačná choroba, riziko komplikácií je pomerne vysoké. Takéto ženy by mali byť nepretržite monitorované lekárom a prísne dodržiavať všetky jeho predpisy.
Klasifikácia gestačnej pyelonefritídy
Ochorenie sa môže prejaviť v akomkoľvek trimestri tehotenstva, tento stav je zriedkavo diagnostikovaný u pacientov v nemocnici. V prvej polovici obdobia sa zvyčajne vyvíja patológia. Mnohí odborníci to vysvetľujú neschopnosťou tela rýchlo sa prispôsobiť novým podmienkam.
Je tu akútna a chronická forma tohto ochorenia. Najčastejšie počas tehotenstva existuje druhá patológia, ktorú možno zistiť charakteristickou zmenou zloženia moču. Je ťažké liečiť a v niektorých prípadoch slúži ako dôvod na potrat.
Akútna gestačná pyelonefritída sa prejavuje najsilnejšou intoxikáciou organizmu, ale nepredstavuje hrozbu pre život plodu v maternici. Liečba tejto patológie by mala byť v každom prípade pristupovaná s najväčšou vážnosťou. Choroba na 16. až 24. týždeň tehotenstva, bez ohľadu na formu kurzu, môže byť príčinou potratu.
Lekári tiež rozlišujú primárnu a sekundárnu pyelonefritídu. V prvom prípade sa choroba vyskytuje na pozadí úplnej pohody, tj bez akýchkoľvek predpokladov z iných orgánových systémov. Sekundárny variant ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou hnisavého ohniska, z ktorého patogénna flóra prichádza nielen do obličiek, ale aj do pľúc a genitálií ženy. S prudkým zhoršením zdravia sa dá hovoriť o vývoji septického stavu.
Klasifikácia choroby ovplyvňuje výlučne výber a taktiku nápravných opatrení. Jeho patogenéza zostáva vo všetkých prípadoch rovnaká.
Hlavné príčiny ochorenia
U tehotnej ženy, na konci prvého trimestra, koncentrácia estradiolu v krvi a úroveň progesterónu prudko stúpajú. Takéto hormonálne zmeny ovplyvňujú svalový tonus močového mechúra, šálok a obličkovej panvy. Prúd moču sa pomaly spomaľuje, objavujú sa refluxy. Všetky tieto zmeny zvyšujú tlak zväčšenej maternice na močové cesty, dochádza k preťaženiu. Tento obraz prispieva k prenikaniu patogénnej flóry a jej následnej reprodukcii. Baktérie (streptokoky, proteus, enterokoky) postupne stúpajú na úroveň obličiek a vyvolávajú ich zápal.
Gestačná pyelonefritída počas tehotenstva nie je vždy diagnostikovaná. Zvlášť dôležité sú: stav ženského imunitného systému, individuálne hormonálne rozdiely. Odborníci identifikujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia:
Baktérie pred tehotenstvom, refluxy, anomálie obličiek a močového mechúra na vrodenej úrovni, chronické ochorenia, urolitiáza.
Okrem toho, s niektorými charakteristickými rysmi tehotenstva (úzka panva, polyhydramnios, veľký plod) riziko pyelonefritídy sa niekoľkokrát zvyšuje.
Aké príznaky naznačujú patológiu?
U mnohých žien často chýbajú sťažnosti a počas laboratórneho vyšetrenia (leukocyty a baktérie v moči) sa zistia patologické zmeny. Pri siatí je zvyčajne určený rýchly rast Escherichia coli, menej často - stafylokoky, gestačná pyelonefritída u tehotných žien môže byť sprevádzaná silnou bolesťou v bedrovej oblasti, nepohodlie sa zvyšuje s predĺženým pobytom na nohách, počas exacerbácie sa teplota zvyšuje. V prípade pyelonefritídy môže byť nutkanie nevyhnutné a samotné močenie môže byť bolestivé Častým spoločníkom ochorenia je zvýšený BP, opuch nôh u žien v pozícii sa považuje za normálny. Nie vždy súvisí s patológiou močového systému. Tento príznak môže znamenať porušenie venózneho odtoku. Zvyčajne sa zvyšuje opuch s pyelonefritídou, objavuje sa opuch tváre, bolesti hlavy, rýchla únava, pocit slabosti v ranných hodinách - všetky tieto príznaky dopĺňajú len klinický obraz.
Čo je nebezpečné pre pyelonefritídu pre tehotné?
Choroba, ako je napríklad gestačná pyelonefritída, ktorej príznaky sme diskutovali vyššie, automaticky ohrozuje tehotnú ženu. Prečo? Zápalový proces v tele zvyšuje záťaž na kardiovaskulárny systém a obličky. U 30% žien s touto diagnózou sa vyvinula preeklampsia (neskorá toxikóza).
V tomto stave sa krvný obeh v obličkách, mozgu, placente výrazne zhoršuje. Krv sa stáva hustou a množstvo kyslíka v nej klesá. To všetko sa odráža vo výžive plodu a stave samotnej ženy.
Medzi hlavné negatívne dôsledky tohto ochorenia patria:
Hrozba prerušenia je najčastejšou komplikáciou gestačnej pyelonefritídy, včasného podania, viacnásobného krvácania, ablácia placenty, anémie.
Výskyt komplikácií závisí hlavne od závažnosti zápalového procesu a včasnosti liečby pre lekára.
Gestačná pyelonefritída počas gravidity: účinky na plod
Zápalové procesy v obličkách často ovplyvňujú dieťa v maternici. Chronický nedostatok kyslíka a základných živín vedie k fetálnej hypotrofii. To znamená, že dieťa sa narodilo slabé a malo malú váhu. Približne v polovici prípadov si lekári všimnú hypoxiu. U 30% žien s takou diagnózou sa narodia predčasne narodené deti.
Z ďalších komplikácií sa často vyskytujú: hypotermia plodu, vnútromaternicová infekcia, asfyxia so súčasným poškodením centrálneho nervového systému.
Diagnóza ochorenia
Najdôležitejším a informatívnym testom pre túto patológiu je analýza moču. Prítomnosť zápalového procesu je indikovaná veľkým počtom leukocytov, prítomnosťou patogénnej mikroflóry a výskytom proteínu.
Môžu sa vyskytnúť aj príznaky infekcie v krvi (rast leukocytov a ESR). Na identifikáciu typu baktérií, ktoré vyvolali zápal, lekár vykonáva kultiváciu moču na flóre a citlivosť na niektoré antibiotiká. Podľa výsledkov tohto testu môže špecialista predpísať liekovú terapiu vhodnú pre konkrétnu ženu.
Diagnóza tiež zahŕňa ultrazvuk. Na výskume zvyčajne odhaliť rozšírenie vnútorných častí obličiek a zvýšenie veľkosti tela. Lekár sa musí uistiť, že gestačná pyelonefritída neovplyvňuje stav dieťaťa v maternici. Za týmto účelom ultrazvuk plodu, CTG a Doppler.
Ako liečiť pyelonefritídu u tehotných žien?
Ak má nastávajúca matka príznaky charakteristické pre zápal obličiek, okamžite vyhľadajte pomoc lekára. Včasná diagnostika a kvalitná liečba znižuje riziko abnormálneho vývoja plodu, eliminuje pravdepodobnosť potratu.
V prvom rade sa ženám odporúča tzv. Pozičná terapia. Je zameraný na zníženie kompresie uretrov a urýchlenie toku moču. Nastávajúce matky sa neodporúčajú spať na chrbte, je lepšie dávať prednosť možnosti na ľavej strane. Počas dňa by ste mali zaujať pozíciu kolena a zostať v tejto polohe aspoň 10 minút. V tomto čase si môžete prečítať knihu, pracovať na počítači alebo hrať so starším dieťaťom.
Terapia gestačnej pyelonefritídy tiež znamená zmenu pitného režimu. Ak nie je závažný edém a vysoký krvný tlak, množstvo tekutiny spotrebovanej za deň sa môže zvýšiť na dva až tri litre. To môže byť najbežnejšia nesýtená voda, kompóty alebo želé. Silný čaj a káva sú na chvíľu lepšie.
Mnohé diuretické bylinky počas tehotenstva sú absolútne kontraindikované. Je zakázané používať medvedice, sladkého drievka, petržlen. Je lepšie piť brusnicový / brusnicový ovocný nápoj, variť breza listy. Toto zistenie pre mnohé ženy v pozícii s takou diagnózou - odvar z ovsa. Tento nástroj nezvyšuje tón maternice, ale má protizápalový účinok a zabraňuje zápche. Ak chcete pripraviť, musíte vziať pohár obilnín, zalejeme liter vody, varíme na nízkej teplote asi dve hodiny, a potom kmeň. Vývar by sa mal vypiť trikrát denne pred priamym jedlom.
Aké lieky môže predpísať lekár?
Liečba gestačnej pyelonefritídy zahŕňa antibakteriálnu a protizápalovú liečbu. Použitie mnohých antibiotík a niektorých uroseptikov počas tehotenstva je kategoricky kontraindikované, čo značne komplikuje výber liekov. V každom prípade, taktika nakladania s touto chorobou je vybraná lekárom v nemocnici, pretože všetky ženy s takouto diagnózou sú bez hospitalizácie hospitalizované.
V prvom trimestri zvyčajne nie je vytvorená takzvaná bariérová funkcia placenty. V tejto dobe je dôležitá fáza kladenia hlavných orgánových systémov dieťaťa, takže účinok lieku je nežiaduci. Ak sa zmeny zistia len v moči, s najväčšou pravdepodobnosťou bude možné obmedziť sa na vyššie uvedené odporúčania. V prípade aktívneho zápalu, ktorý je sprevádzaný horúčkou a bolesťou, je povolené použitie penicilínov (lieky "Amoxicilín", "Amoxiclav").
Od druhého trimestra je povolené užívať antibiotiká cefalosporínovej skupiny („Supraks“, „Cefazolin“), makrolidov („Vilprafen“, „Sumamed“). Od piateho mesiaca (s aktívnym zápalovým procesom) sa „Gentamicín“ používa výlučne na lekársky predpis.
Liečba gestačnej pyelonefritídy zahŕňa aj detoxikačnú terapiu, použitie vitamínových komplexov a sedatív. Osobitná pozornosť je venovaná prevencii hypoxie plodu. Keď je urgentná potreba obnoviť tok moču katetrizáciou a stentovaním močovodu.
Čo by sa malo zmeniť vo výžive?
Osobitnú pozornosť pri liečbe tohto ochorenia podáva diéta tehotnej ženy. Lekári odporúčajú okrem korenených potravín (korenie, cesnak, cibuľu) a nakladané potraviny (uhorky, paradajky, huby). Na nejakú dobu budete musieť vzdať kávy, alkohol je úplne zakázané.
Aby sa zabránilo zadržiavaniu vody v tele, lekári odporúčajú znížiť spotrebu soli. Toto odporúčanie je primárne určené pre ženy s vysokým krvným tlakom.
Diéta pre gestačný pyelonefritída je odlišná vitamínová povaha. Ženy v pozícii by mali jesť viac ovocia a zeleniny v surovej forme, aby boli šťavy. Kvasené mliečne výrobky (tvaroh a nízkotučné kyslá smotana) sa považujú za dobrú voľbu. Počas zotavovania by mala byť diéta diverzifikovaná chudými proteínovými produktmi (to sú morské ryby, kuracie prsia).
Preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo rozvoju gestačnej pyelonefritídy, je mimoriadne dôležité, aby tehotné ženy zahrnuli do svojho denného režimu niekoľko položiek:
Mierna fyzická aktivita. Lekári odporúčajú denné malé prechádzky (asi 1 hodinu), špeciálne gymnastika pre tehotné ženy. Dnes mnoho športových centier poskytuje kurzy pre ženy v pozícii, ktorá posilňuje svalstvo chrbta a zlepšuje tón všetkých systémov vnútorných orgánov.Ak máte anamnézu ochorení močového systému, musíte dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá pomáha odtok moču. mechúr by mal byť aspoň každé tri až štyri hodiny.
Starostlivá pozornosť k vlastnému zdraviu a prevencia gestačnej pyelonefritídy je kľúčom k narodeniu silného dieťaťa. Nezanedbávajte túto zákernú chorobu. Keď sa objavia primárne príznaky, je lepšie poradiť sa s lekárom a prijať všetky potrebné opatrenia na odstránenie patológie. Požehnaj ťa!
Pri pôrode sa výrazne zvyšuje zaťaženie ženského tela, pretože na tvorbu a vývoj plodu je potrebných veľa zdrojov. Prítomnosť ženy akéhokoľvek chronického ochorenia, tak či onak, môže ovplyvniť priebeh tehotenstva alebo zdravie budúceho dieťaťa, ako aj ochorenia získané počas samotného tehotenstva.
U žien v pozícii sa môže vyvinúť zápal obličiek, nazývaný gestačná pyelonefritída. Choroba sa považuje za nebezpečnú, pretože môže ovplyvniť nielen stav matky, ale aj vážne komplikácie v priebehu tehotenstva. Je nemožné nechať situáciu pokračovať a ignorovať problém, je potrebné včas konzultovať s lekárom - s neustálym pozorovaním a primeranou liečbou je celkom realistické minimalizovať riziko pre dieťa a zlepšiť stav matky. V opačnom prípade môžu existovať nebezpečné následky, ktoré musia byť známe.
Účinok pyelonefritídy na priebeh tehotenstva
Pyelonefritída u gravidných žien nie je nezvyčajná
Choroba je tak rozšírená, že jej patogény sú takzvané oportúnne mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú rozvoj zápalového procesu v obličkách len pod vplyvom špecifických faktorov. Escherichia coli (zistená v 40% prípadov), Proteus, Enterococcus, Streptococcus a iné baktérie môžu vyvolať ochorenie. Pyelonefritída môže byť dôsledkom rastu plodu (zväčšená maternica zviera uretre), zmien v hormonálnom pozadí, zníženej imunity a predchádzajúcich ochorení - takmer všetky tieto faktory sa vyskytujú v priebehu tehotenstva, čo vysvetľuje vysoké riziko ochorenia.
Takáto diagnóza okamžite stavia ženu do rizikovej skupiny a stáva sa dôvodom neustáleho monitorovania lekárov. Ochorenie sa objavuje (alebo sa zhoršuje, ak je pred tehotenstvom), často v období od 22 do 29 týždňov, kedy dochádza k prudkej zmene hormonálneho pozadia v tele v dôsledku zvýšenia hladín pohlavných hormónov a hormónov kortikosteroidov. Ak žena trpí chronickou pyelonefritídou pred tehotenstvom, toto obdobie sa považuje za kritické a mimoriadne nebezpečné. Stojí za to vedieť, že v 10% prípadov pri nosení dieťaťa sa chronická forma ochorenia nestane aktívnym a neprejavuje sa symptomaticky.
Samostatný problém spočíva v obmedzení metód, ktoré môžu byť použité na diagnostiku ochorenia. Palpácia orgánov neposkytne požadované výsledky, pretože maternica je značne zväčšená, a preto sa stáva nemožným získať údaje o stave orgánov zvonku, metódy využívajúce žiarenie sú tiež kontraindikované. Diagnóza matky sa vykonáva na základe laboratórnej analýzy moču a ultrazvuku.
Je dôležité sledovať stav tela a všimnúť si všetky nezvyčajné pocity.
Najhorším dôsledkom pyelonefritídy je ukončenie tehotenstva, ku ktorému môže dôjsť kedykoľvek. Pyelonefritída môže spôsobiť predčasný pôrod a oneskorené uvoľňovanie plodovej vody. Komplikácie tehotenstva a pôrodu spôsobené pyelonefritídou zahŕňajú aj:
závažné krvácanie počas pôrodu; nedostatočná sila kontrakcií (inými slovami, slabosť práce); prerušenie placenty; anémia u matky počas gravidity
U polovice žien, u ktorých bola diagnostikovaná pyelonefritída počas tehotenstva, sa vyvíja komplexný stav neskorej toxikózy (alebo preeklampsia), ktorá v tretine prípadov vedie k ukončeniu pôrodov predčasným pôrodom.
Preeklampsia aj závažnejšie stavy môžu spôsobiť opuch.
Neskorá toxikóza spôsobená pyelonefritídou vedie k zhoršeniu krvného obehu v celom tele, stáva sa silnou a slabo nasýtenou kyslíkom, čo ovplyvňuje nielen stav matky, ale aj výživu plodu. Gestosa vyvoláva aktívny vzhľad edému (opuch sa stáva silnejším a objavuje sa na neobvyklých miestach), zvýšenie krvného tlaku a v niektorých prípadoch negatívny vplyv na centrálny nervový systém, čo spôsobuje kŕče.
Osobitné ťažkosti sa vyskytujú u pacientov s jednou obličkou - zápalovým procesom je priama kontraindikácia tehotenstva. Ak chcete otehotnieť, taká žena môže len vtedy, ak obličky fungujú normálne, ale pri najmenšom poklese funkcie lekárov prerušiť tehotenstvo.
Ako matka pyelonefritída postihuje nenarodené dieťa?
Prvé nebezpečenstvo pre dieťa je pravdepodobnosť prenosu choroby. Dôsledky vnútromaternicovej infekcie sú veľmi nebezpečné - dieťa sa môže vyvinúť na patológiu orgánov (najčastejšie srdce a obličky trpia). V skutočnosti, akékoľvek ochorenie, ktoré dieťa malo vplyv na jeho budúce zdravie. Takže pyelonefritída môže spôsobiť slabú imunitu, ktorá ďalej vytvorí priaznivé podmienky pre mnohé choroby.
Možné účinky pyelonefritídy na dieťa (foto)
Nízka teplota žltačky Slabá imunita Podráždenosť
Ochorenie môže viesť k hypoxii plodu - nedostatku kyslíka, ktorý inhibuje vývoj všetkých orgánov a systémov dieťaťa (tento účinok je pozorovaný v 50% prípadov). V dôsledku toho sa dieťa môže narodiť s malou hmotnosťou a veľmi slabé. Zaznamenali sa aj ďalšie účinky pyelonefritídy na plod: t
hypotermia alebo nízka telesná teplota dieťaťa; asfyxia sprevádzaná léziami centrálneho nervového systému; predĺženej žltačky.
Je dôležité pochopiť, že prítomnosť komplikácií a riziko ich výskytu nie je určovaná vôbec v čase diagnostiky u ženy, ale tým, ako presne prebieha zápalový proces a koľko je situácia. Ak sa budúca matka bude pozorovať lekári a plne, včas, vykonávať všetky svoje pokyny, potom negatívne dôsledky možno vyhnúť úplne.
O autoroviZdvihnite autora
ahoj Volám sa Inna. Som gynekológ pôrodník, vedúci ženského zdravotného strediska. Po absolvovaní univerzity v odbore "Všeobecné lekárstvo", tam bol subinternity v profile "pôrodníctvo a gynekológia" a po ňom stáž v klinickej pôrodnici.