Ako liečiť exsudatívny zápal stredného ucha

Otitis exsudatívny - ochorenie stredného ucha, ktoré sa vyznačuje akumuláciou exsudátu (tekutiny) v ušnej dutine. Táto forma porušenia je dôsledkom katarálnej otitídy. Nižšie uvádzame príčiny, príznaky a liečbu zápalu stredného ucha.

Obsah článku

Etiológia a patogenéza

Než budeme hovoriť o tom, ako liečiť exsudatívne zápal stredného ucha, je potrebné zistiť, prečo sa táto porucha vyvíja. Médium zápalu stredného ucha sa vyskytuje ako dôsledok vystavenia infekčným agens, ktoré vstupujú do ušnej dutiny z respiračného traktu pre poruchy charakterizované opuchom sliznice (ARVI, sinusitída, sinusitída atď.). Keď zápal napuchne sliznicu nosa, hltana a Eustachovej trubice, čo vedie k priechodnosti posledne menovaného. V dôsledku toho sa po preniknutí do nosohltanu sa aktívne množia patogénne mikroorganizmy, čo vedie k výskytu katarálnej otitídy, v prípade absencie terapie sa ochorenie stáva exsudatívnym. Patológia prebieha rýchlo, najmä u malých detí.

V strednom uchu sa kontinuálne vytvára tekutina, ktorá v normálnom stave voľne vychádza von. Počas zápalu sa tekutina začína produkovať aktívnejšie, ale na pozadí zúženia zvukovej trubice je jej odtok obtiažny. V dôsledku toho sa hromadí veľké množstvo exsudátu, čo ďalej zužuje sliznicu trubice.

Exudatívna tekutina je vhodným médiom na reprodukciu patogénnej mikroflóry. Patogény sa aktívne šíria, konzistencia kvapaliny sa stáva silnejšou a má formu hlienu.

Pri absencii lekárskej starostlivosti v tomto štádiu vývoja ochorenia sa hlien premieňa na hnis a hnisavý zápal stredného ucha.

príznaky

Exsudatívna otitis media nie je sprevádzaná silnou bolesťou a zvýšenou teplotou. Tieto príznaky sú charakteristické len pre akútny priebeh ochorenia - pre katarálnu formu. Exudatívna otitis sa prejavuje symptómami ako sú:

• strata sluchu;
• transfúzia tekutiny v ušiach pri zmene polohy hlavy;
• preťaženie ucha;
• porušenie nosného dýchania na pozadí upchatia nosa.

Terapeutické činnosti

Liečba otitis exsudatívne u dospelých a detí sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Terapeutické postupy by mali byť zamerané na zlepšenie sluchu chorého človeka a zabránenie vzniku ireverzibilných procesov v strednom uchu.

Ak je normálne fungovanie Eustachovej trubice poškodené v dôsledku chorôb nosohltanu alebo paranazálnych dutín, potom je predovšetkým nevyhnutné liečiť tieto poruchy.

Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha zahŕňa použitie liekov a fyzioterapie. Okrem toho je možné uskutočniť katetrizáciu s následným vyfukovaním zvukovej trubice.

Fyzioterapeutické postupy vyberá ošetrujúci lekár individuálne s prihliadnutím na stupeň patologického procesu. Hormonálna a enzymatická elektroforéza sa najčastejšie uskutočňuje pomocou steroidných činidiel. Niekedy je preferovaná endaurálna fonoforéza s použitím acetylcysteínu.

Drogová terapia zahŕňa použitie liekov rôznych činností:

• protizápalové a vazokonstrikčné liečivá (komplexné použitie);
• antihistaminiká na elimináciu slizničného edému;
• mukolytiká na skvapalnenie spúta, ktoré sa nahromadilo v strednom uchu;
• antibiotiká (dnes diskusia o vhodnosti použitia antibakteriálnych látok pre tento typ otitídy nezmizla, výskum v tejto oblasti stále prebieha);
• enzýmové prípravky sa používajú u detí vo 4. štádiu exsudatívneho vývoja zápalu.

Chirurgická liečba

Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha sa vykonáva chirurgicky v neprítomnosti účinku konzervatívnej terapie. Počas operácie sa ušná dutina zbaví nahromadenej exsudatívnej tekutiny a obnoví sa funkcia sluchového orgánu. Operácia môže tiež zabrániť rozvoju ochorenia v budúcnosti. Pred vykonaním chirurgických zákrokov sa vyžaduje povinná sanitácia horných dýchacích ciest.

Na základe závažnosti patologického procesu sa vykoná myringotómia (počas operácie na ušnom bubienku sa urobí malý rez) alebo tympanostómia (špeciálne otvory sa vložia cez otvor v ušnom bubienku).

Alternatívna medicína

Liečba otitis exsudatívna doma sa vykonáva pomocou nasledujúcich nástrojov:

• orech. Nakrájané listy orechov nalejeme rastlinným olejom (predtým odporúčame variť). Je potrebné trvať na tejto zmesi na tmavom chladnom mieste po dobu 100 dní (obdobie je dosť dlhé, preto by mal byť liečivý prípravok pripravený vopred). Výsledný liek sa používa na ošetrenie vnútorného povrchu ucha, ako aj na obklady.
• Kalanchoe. Na prípravu lieku sa nasekajú listy rastliny a naleje sa pasterizovaný olej. Zmes sa aplikuje 3 týždne a potom sa použije na mazanie ušnej dutiny.
• palina. 1 polievková lyžica. l. bylinky zalejeme 100 ml alkoholu, necháme vylúhovať na chladnom tmavom mieste po dobu 10 dní. Zmes sa musí pravidelne pretrepávať. Získaný liek je impregnovaný vatou a vložený do bočného ucha.
• cesnak. Nalejte niekoľko strúčikov cesnaku s rastlinným olejom, varte zmes na miernom ohni a nechajte 7 dní. Po pochovaní v dutine ucha pacienta. Čistú cesnakovú šťavu nemožno použiť, pretože je vysoká pravdepodobnosť popálenia.
• mäta. 2 polievkové lyžice. l. čerstvé lístky mäty, nalejte 200 ml vodky, vylúhovať na týždeň, potom kmeň zloženie. Každé 3 hodiny v ušnom kanáli zakopať o 3 kvapky získaných prostriedkov.
• králičieho tuku. Pred použitím tohto výrobku by mal byť ucho mierne zohriaty (na tento účel môžete použiť vrecko s teplou soľou alebo pieskom). Po teplom tuku uložený v zvukovode. Vykonať takýto postup by mal byť 2 krát denne, po jeho implementácii odporúča teplý suchý ušný bandáž.

Je potrebné pripomenúť, že liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha nie je alternatívou k tradičným liečebným metódam. Domáce recepty môžu byť použité len ako doplnok k základnej terapii.

Exudatívny zápal stredného ucha (serózny otitis)

Exudatívny otitis media (tiež známy ako sekrečný alebo serózny otitis, lepkavé ucho) je bežným javom u dospelých a detí. Táto choroba je plná pretrvávajúcej straty sluchu a hluchoty. Príčinou takýchto komplikácií je často neskorá detekcia ochorenia, ktorá je spojená s neprítomnosťou výrazných príznakov.

Čo je exsudatívny zápal stredného ucha?

Tento typ zápalu stredného ucha je považovaný za štádium 2 po katarálnom šoku. Exudatívny zápal stredného ucha je charakterizovaný zápalom sliznice stredného ucha, sprevádzaným zvýšenou sekréciou seróznej tekutiny (exsudátu) na pozadí zhoršenej priechodnosti Eustachovou (alebo sluchovou) trubicou. Ako viete, táto trubica spája tympanickú dutinu s nosohltanom. Vzduch vniká do ucha cez neho a síra a hlien z neho vychádzajú, čo sa neustále vylučuje sliznicou, aby chránilo ucho pred baktériami.

Diagnóza ochorenia stredného ucha

Ak je lúmeno zvukovej trubice zablokované, hlien sa začne hromadiť v uchu. Stagnácia tekutín vedie k zhoršeniu vodivosti zvukov a tiež zvyšuje pravdepodobnosť sekundárnej infekcie. Ak nezačnete liečbu, hlien začne zahusťovať a premieňať sa na hnis.

V dôsledku zúženia Eustachovej trubice prúdi vzduch do bubienkovej dutiny. Vytvorí sa vákuum, bubienok napuchne a zatiahne sa. Tieto faktory negatívne ovplyvňujú stav sluchu.

Serózny otitis u detí má svoje vlastné charakteristiky. Môžete sa s nimi zoznámiť nasledovaním odkazu.

Typy exsudatívnej (seróznej) otitídy

Existujú 2 formy ochorenia: akútne a chronické. Častejšia je akútna exsudatívna otitis media. Zvyčajne prechádza po obnovení priechodnosti zvukovej trubice. Pod vplyvom faktorov, ako je znížená imunita a nevhodné spôsoby liečby, môže byť akútna forma oneskorená. Ak príznaky zostanú po 1 mesiaci a viac, alebo osoba má 2-3 recidívy za rok, potom hovoria o chronickej exsudatívnej otitíde.

Zápalový proces v strednom uchu pri chronickej otitíde nezmizne úplne. Perzistentný edém je nahradený hypertrofiou sliznice. Dlhodobé zatiahnutie ušného bubienka negatívne ovplyvňuje stav jeho svalov. Hlien sa stáva viskóznym, prilepí sa na steny tympanickej dutiny a na sluchové kocky. To všetko je sprevádzané zvýšením straty sluchu na jednej strane. Často sa dlhotrvajúci serózny otitis stáva lepidlom, ktoré sa vyznačuje výskytom zrastov a zjazvenia tkanív.

Ak zápal ovplyvnil iba jedno ucho, potom sa otitis nazýva jednostranný. Závažnejšia forma ochorenia je považovaná za obojstrannú exsudatívnu otitis media, pretože porážka oboch uší je bolestivejšia, je ťažšie ju liečiť a znamená úplnú hluchotu.

Exudatívny zápal stredného ucha: príčiny

Najčastejšou príčinou seróznej otitídy sú ORL ochorenia, ktoré ovplyvňujú Eustachovu trubicu.

Patrí medzi ne:

Pri takých chorobách sa baktérie z nosa alebo hrdla môžu šíriť do sluchovej trubice a spôsobiť opuchy. Príčina exsudatívnej otitídy sa niekedy stáva vírusom. Počas chrípky alebo chladu, keď je imunita výrazne znížená, je možné, že sa v ktorejkoľvek časti ucha vyvinie zápal.

Porušenie priechodnosti rúry sa často stáva dôsledkom neinfekčných faktorov, napríklad: polypózy, nádorov, atrézie turbín, traumy, zakrivenia nosovej priehradky. V mnohých prípadoch je pozorovaný vývoj serózneho otitis na pozadí alergických procesov v nose.

Čo spôsobuje exsudatívny zápal stredného ucha? Vznik ochorenia prispieva k zníženiu odolnosti organizmu. To je ovplyvnené rôznymi chronickými a systémovými ochoreniami, podvýživou a zlými návykmi. Imunita je významne znížená počas tehotenstva, takže otitis u tehotných žien nie je nezvyčajná.

Otitis media: symptómy

Táto forma zápalu stredného ucha je charakterizovaná neprítomnosťou zrejmých znakov, ako je bolesť, horúčka a výtok do zvukovodu.
Prvé príznaky exsudatívnej otitídy sú preťaženie uší, sluchové postihnutie. Mnohí sa sťažujú, že počujú svoj vlastný hlas. Ako sa akumuluje tekutina, vzniká tinitus a tlak. V ušiach "vlámanie". Strata sluchu sa zvyšuje. Často sa choroba vyskytuje spolu s upchatím nosa a výtokom z nosa.

Keď človek robí prehĺtanie, žuvanie, kýchanie pohyby - lumen trubice mierne expanduje a preťaženie uší dočasne prechádza.
Ak je čas začať liečbu a obnoviť priechodnosť Eustachovej trubice, potom prejdú tieto príznaky serózneho otitis. Pri dlhotrvajúcom procese a prechode na lepiacu formu pretrváva strata sluchu.

Diagnóza serózneho otitis

Prvá vec, ktorú lekár urobí, je vyšetrenie ušného bubienka. S pomocou otokopy s optickým systémom, ORL bude môcť odhaliť charakteristické znaky serózneho zápalu: ušný bubienok vyzerá vtiahnutý, s jasnými kontúrami a dilatovanými nádobami; jeho farba sa okamžite zmení na sivú, potom na modrú alebo hnedú.

Tieto údaje a sťažnosti pacientov poskytujú základ pre diagnostiku exsudatívneho zápalu stredného ucha. Okrem toho sa podľa potreby vykonajú nasledujúce testy:

• fúkanie zo zvukovej trubice. Špička gumového balóna je hermeticky vložená do pacientovej nosnej dierky a cez ňu prechádza vzduch. Vzduch vstupuje do Eustachovej trubice a pozdĺž nej do bubienkovej dutiny. Neprítomnosť akýchkoľvek zvukov a vibrácií ušného bubna naznačuje úplnú prekážku trubice;
• tympanometriou. Ide o metódu na vyhodnotenie tlaku v bubienkovej dutine, funkciu ušného bubienka, sluchových kostí a zvukovej trubice. Vykonajte tympanometriu pomocou sondy, ktorá je nainštalovaná v zvukovode. K zariadeniu je pripojené čerpadlo, zvukový generátor a mikrofón. Pomocou generátora sú dané zvuky určitého sklonu, čerpadlo mení tlak v zvukovode a mikrofón registruje spätné signály, ktoré sa odrážajú od stien stredného ucha a ušného bubienka. Podľa tympanogramu lekár určuje pohyblivosť membrány a kačice, prítomnosť tekutín a iných anomálií. Tento typ výskumu je nevyhnutný najmä na diagnostiku chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha. Celková tympanometria sa vykonáva za 10 minút;
• audiometria. Takáto štúdia sluchu pomôže presne určiť ostrosť sluchu a odhaliť jeho stratu. Audiometria nie je zložitý postup. Pacient je odnesený do zvukotesnej kamery, zapnuté sú slúchadlá, v ktorých sa ozývajú zvuky rôznej hlasitosti. Človek musí signalizovať, keď niečo počuje. Tak skontrolujte vodivosť vzduchu. Potom sa pomocou zariadenia pripojeného k hlave vytvoria vibračné zvuky a stanoví sa stav vedenia kostí.

Exsudatívna otitis media u dieťaťa je ťažšie diagnostikovať, pretože deti nemôžu presne opísať, o čo sa starajú.

Exsudatívna otitis media: liečba

Liečba otitis exsudatívne u dospelých by mala byť komplexná, vrátane protizápalovej liečby a obnovenia priechodnosti zvukovodu.

Často choroba postupuje na pozadí chronických ochorení nosa, preto je potrebné obnoviť nosné dýchanie na vyliečenie. Lekári vykonávajú odstraňovanie polypov, resekciu atrofovaných oblastí, adenotómiu alebo iné dezinfekčné operácie. Keď sínus umyje čeľustné dutiny. Ak má pacient alergickú rinitídu, potom bude potrebná desenzibilizačná liečba. V prítomnosti ARVI ich nevyhnutne liečiť.

V mnohých prípadoch sa po liečbe ochorení nosa a hrdla zlepšuje funkcia Eustachovej trubice a exsudát vychádza zo stredného ucha. Ak sa tak nestane alebo hrozí strata sluchu, predpíšte tieto postupy:

• fúkaním alebo katetrizáciou Eustachovej trubice. Vyliečenie podľa Politzera, ktoré sa vykonáva na diagnostické účely, má tiež liečivý účinok. Prúd vzduchu otvára lumen zvukovej trubice a fúka hlien, ktorý je prilepený na jeho stenách. Exsudát opúšťa nos. V ťažkých prípadoch fúkanie nepomôže, potom sa uchýli k katetrizácii - cez nos sa zavedie katéter, ktorý padá priamo do otvoru zvukovej trubice a naleje roztok adrenalínu alebo hydrokortizónu na zmiernenie opuchu. Pre niektoré z týchto postupov je možné vymyť najviac vysušené kúsky hlienu. Katetrizácia sa používa na liečbu chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha. Nedá sa to urobiť, ak je v ušnom bubienku perforácia. Obidva postupy sa vykonávajú po anemizácii nosovej dutiny, aby sa zabránilo bolesti.
• elektroforéza. Ide o typ fyzioterapeutických postupov, pri ktorých sa používa elektróda s jednosmerným prúdom vložená do zvukovodu. Na ňu sa aplikuje vrstva liečiva (zvyčajne sa používa Lidasa), ktorá pôsobením prúdu preniká do hlbších vrstiev kože. Tak to prichádza priamo, zvyšuje jeho účinnosť a trvanie. Elektroforéza pri výpotku zápalu stredného ucha má dobrý protizápalový a analgetický účinok. Zlepšuje sa mikrocirkulácia krvného a lymfatického obehu, uvoľňujú sa svaly, urýchľuje sa proces regenerácie tkanív. Bude trvať asi 12 sedení 10-20 minút.
• pneumomasáž ušného bubienka. Vyrába sa pomocou prístroja, ktorý vytvára negatívny a pozitívny tlak v zvukovode. Takéto manipulácie sú zamerané na zlepšenie pohyblivosti ušného bubienka. Masáž môže byť vykonávaná nezávisle na dlani k uchu, aby sa vytvoril tlak. Odstráňte a znovu namontujte ruku po niekoľkých sekundách asi 10 krát.
• masáž hltanu úst sluchovej trubice. Takéto cvičenia sú dané určitým druhom výsledku: je potrebné vykonať 10-krát prehĺtanie a žuvanie, potom 10 krát zívanie. Počas takejto „gymnastiky“ sa ústa sluchovej trubice otvárajú, uši sú dusno. Musíte ju pravidelne opakovať každý deň.
• laserové ožarovanie. Z názvu je zrejmé, že uši sú ožiarené laserom. Je to bezbolestný a jednoduchý postup. Prúd energie zozbieraný do lúča je nasmerovaný do špecifických bodov. Aktivuje biochemické procesy v tkanivách, takže edém a zápal prechádzajú rýchlejšie. Priebeh laserovej terapie je 8-12 sedení.

Na liečbu dlhodobého zápalu stredného ucha je vhodné navštíviť kúpeľné strediská. Čím skôr začnete liečbu bilaterálneho exsudatívneho zápalu stredného ucha, tým úspešnejší bude!

Ak sú prítomné príznaky, ako je upchatie nosa a výtok z nosa, použite na nos nosové kvapky. V lekárni nájdete veľa liekov: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin atď. Účinnosť nazálnych látok s glukokortikoidmi (Nasonex, Flixonase) bola tiež dokázaná. Takéto kvapky pri exsudatívnej otitíde pomáhajú zlepšovať nosné dýchanie a zmierňujú opuchy v sluchovej trubici. Mukolytiká sa používajú na riedenie hlienu (nosné kvapky alebo spreje Sinuforte, Rinofluimucil).

V prípade alergického edému sú predpísané antihistaminiká (antialergické) lieky: Suprastin, Zyrtec. Dôležitým bodom pre ľudí so slabou imunitou je jeho posilnenie. K tomu predpíšte vitamíny a imunomodulátory.

Toto sú hlavné spôsoby liečby sekrečnej otitídy. V prípade potreby sa môžete uchýliť k homeopatickým prostriedkom. Exudatívna otitis a homeopatia - veci sú celkom kompatibilné, ale je lepšie, aby si liek vybral špecialista.

Ak máte akútnu exsudatívnu zápal stredného ucha, liečba zahŕňa niektoré metódy, ale keď sa zmení na hnisavú formu, potrebujete úplne iné lieky. Preto je dôležité venovať pozornosť výtoku z ucha.

Ako sa lieči exsudatívny zápal stredného ucha, ak nepomáhajú konzervatívne metódy?

Exsudatívna otitis media: operácia

Ak sa po ošetrení metódami opísanými vyššie nedosiahne žiadne zlepšenie, vykoná sa paracentéza ušného bubna. Toto je jednoduchá operácia, počas ktorej je membrána prepichnutá ihlou v lokálnej anestézii, aby sa uvoľnila z exsudátu. Po prepichnutí je tekutina z ucha odsatá injekčnou striekačkou, premytá hydrokortizónom a dochádza k regenerácii. Ak je exsudát veľmi viskózny, je možné zaviesť štiepiace enzýmové činidlá. Podľa potreby sa manipulácie niekoľkokrát opakujú. Na konci je rez sám osebe utiahnutý, alebo je utesnený špeciálnym lepidlom alebo operatívne uzavretý.

Pri chronickom zápale alebo akútnom strednom seróznom otitíde sa vyžaduje predĺžená drenáž tympanónu. Toto je dosiahnuté umiestnením bočného vstupu do otvoru paracentézy, cez ktorý bude prúdiť tekutina. Posun s exsudatívnym zápalom vám umožňuje umyť strednú ušnú dutinu antibiotikami a kortikosteroidmi. Toto pokračuje dovtedy, kým otoskopia nepreukáže, že zápalový proces bol eliminovaný. Bočný posun môže byť niekoľko mesiacov.

Túžba liečiť exsudatívny zápal stredného ucha bez chirurgického zákroku často vedie k ťažkej strate sluchu a intrakraniálnym komplikáciám. Cieľom operácie je zabrániť takýmto dôsledkom. Samozrejme, len preto, že to nedrží. To si vyžaduje určité indikácie.

Keď sa choroba dostane do vláknitého štádia, uchýlia sa k reorganizácii stredného ucha, pretože iné metódy neprinesú výsledky. Táto operácia sa vykonáva po otvorení bubienka. Pomocou mikroskopu chirurg odstráni výrony a všetky časti ucha, ktoré prešli zmenou. Potom sú obnovené tympanoplastikou. Na konci zatvorte ušný bubienok (myringoplastika). Je to veľmi náročná práca, lekárom sa však nedarí vždy znovu vytvoriť štruktúru ucha takým spôsobom, aby vyliečili stratu sluchu.

Antibiotiká a kvapky do uší so seróznym otitis

Lekári zvyčajne predpisujú antibiotiká, ktoré nie sú vždy odôvodnené. Ak stav pacienta nie je závažný, potom sa môžete pokúsiť obnoviť bez použitia takýchto liekov. Samozrejme, v prípade infekcie nebezpečnými baktériami alebo pri absencii zlepšenia z iných typov liečby sú antibiotiká nevyhnutné. Aké lieky sa používajú na exsudatívny zápal stredného ucha?

Predovšetkým sa predpisuje amoxicilínom alebo zlúčeninou amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Ak nepomôžu, potom použite makrolidy alebo fluorochinoly (cefuroxím, klaritromycín, azitromycín, ciprofloxacín, ofloxacín atď.). Na presné určenie liečiva je potrebné prejsť analýzou bakteriálnej flóry a určiť pôvodcu ochorenia.

Okrem toho na liečenie serózneho otitis aplikujte ušné kvapky s antibakteriálnym a protizápalovým účinkom. Ich mená nájdete v tabuľke.

Príčiny exsudatívneho zápalu stredného ucha a metódy jeho liečby

Exsudatívna Otitis - ochorenie charakterizované zápalom stredného ucha a nadmernou sekréciou. Toto porušenie sa najčastejšie týka detí vo veku od 7 do 10 rokov, pričom táto veková kategória predstavuje až 60% pacientov.

Vyvíja sa tento typ otitídy na pozadí infekčnej patológie horných dýchacích ciest. Vo väčšine prípadov má ochorenie vymiznutý nástup, ale v budúcnosti môže byť serózny exsudát nahradený hnisavým. Takže s nepriaznivým priebehom môže byť celý zvukový kanál upchatý.

Symptómy exsudatívnej otitídy

Exsudatívny zápal stredného ucha je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách jeho vývoja, pretože tento patologický stav sa javí zle. Vo väčšine prípadov deti mladšie ako 5 rokov zažívajú začervenanie vonkajšieho obalu v tejto chorobe, a navyše, zvýšenie telesnej teploty, čo naznačuje zápalový proces v tele.

U malých detí tento patologický stav spôsobuje krátkodobú bolesť. Takéto prejavy však nie sú pre túto chorobu veľmi charakteristické. Často je možné pri vykonávaní špecifickej štúdie zistiť zmeny v sliznici stredného ucha a vzhľad tekutín - exsudátu. Exudatívna otitis u dospelých nevedie k vzniku výrazného syndrómu bolesti.

Výrazné príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha sa považujú za porušenie funkcie sluchového vnímania. Pacienti často pociťujú malý tlak v ušnici. Médium zápalu stredného ucha je zápalový proces, ktorý nakoniec vedie k nasledujúcim príznakom:

• ťažká strata sluchu;
• zmena vo vnímaní vášho vlastného hlasu;
• šklbanie v uchu;
• pocit prasknutia;
• tinitus so sklonenou hlavou;
• trhliny v uchu.

V akútnom období ochorenia sa u pacientov môže vyskytnúť mierne zvýšenie telesnej teploty a objavenie sa príznakov všeobecnej intoxikácie. Počas tohto obdobia sa môže objaviť sťažnosť na únavu, bolesti hlavy, mierne zimnice atď. Charakteristické príznaky v budúcnosti úplne zmiznú. Bez cielenej liečby môže choroba niekoľko dní po akútnom nástupe spôsobiť stratu sluchu. Z videa sa dozviete viac o tejto chorobe:

Diagnóza ochorenia

Vzhľadom k tomu, exsudatívne otitis u detí často vedie k rozvoju ťažkých komplikácií, s výskytom charakteristických príznakov tohto ochorenia, je potrebné okamžite sa obrátiť na otolaryngologist. Tento špecialista môže nielen vykonať prieskum a urobiť diagnózu, ale tiež predpísať adekvátnu liečbu, aby sa rýchlo vyliečila patológia. Po prvé, lekár skúma vonkajšie ucho na prítomnosť cudzích telies a zhromažďuje anamnézu.

Charakteristickým znakom tohto patologického stavu je prítomnosť výrazných deformácií, opuchu, retrakcie a turbidity ušného bubienka. Tieto zmeny možno zistiť počas otoskopie. Ak je membrána veľmi tenká, pomocou otoskopu môže odborník vidieť nahromadený exsudát pod ňou.

Vzhľadom na to, že toto zápalové ochorenie ucha je často sprevádzané znakmi straty sluchu, je diagnóza patológie doplnená audiometriou. Táto štúdia vám umožní určiť úroveň sluchu a citlivosti na zvuky rôznych frekvencií.

Okrem toho sa skúma Eustachova trubica, aby sa určila jej schopnosť vykonávať ventilačnú funkciu. Odborník tiež skúma úroveň membránovej mobility. Tieto diagnostické metódy môžu potvrdiť prítomnosť výpotku zápalu stredného ucha. V závažných prípadoch ochorenia sa uskutočňuje štúdia temporálnej kosti pomocou röntgenového žiarenia a magnetickej rezonancie. To odhaľuje prítomnosť komplikácií.

Často sa vykoná prepichnutie ušného bubienka na prepichnutie nahromadeného exsudátu. Následne je výsledný obsah odoslaný na analýzu. Okrem toho, počas tohto postupu, ak je to potrebné, môže byť inštalovaný bočník, aby sa zabezpečilo rýchle odstránenie tekutiny zo stredovej ušnej dutiny.

Fázy choroby

Vzhľadom na to, čo je exsudatívne zápal stredného ucha, je potrebné zvážiť, že toto ochorenie môže byť:

• akútne - do 3 týždňov;
• subakútne - 3-8 týždňov;
• chronická - viac ako 8 týždňov.

Akútne a chronické formy exsudatívneho zápalu stredného ucha môžu byť pravé a ľavé. Čím dlhšie sú pacienti s touto patológiou liečení bez náležitej pozornosti lekára, tým vyššie je riziko chronického ochorenia.

Podľa inej klasifikácie sa rozlišujú 4 štádiá exsudácie otitídy:

Počiatočná fáza vývoja ochorenia je sprevádzaná výskytom zápalového procesu v Eustachovej trubici. To vedie k zhoršenej ventilácii stredného ucha. Trvanie tejto fázy nepresiahne 1 mesiac. Počas tohto obdobia pacienti nemajú žiadne príznaky, ale môže dôjsť k miernemu poklesu sluchu.

Sekrečné štádium vývoja patologického procesu je charakterizované akumuláciou tekutiny v bubienku. Strata sluchu sa v tomto prípade stáva výraznejšou. Niektorí pacienti pociťujú nárazy v postihnutom uchu. Trvanie je približne 1 rok.

Slizničné štádium patológie je charakterizované konverziou existujúceho exsudátu na silnú látku. To vedie k ťažkej strate sluchu. Trvanie slizničného štádia je 1-2 roky.

Fibrózny stupeň exsudatívnej otitídy sa prejavuje úplným zastavením produkcie hlienu. Začali sa procesy deštrukcie tympanónu. To vedie k stabilnej strate sluchu. Táto fáza ochorenia netrvá dlhšie ako 2 roky.

príčiny

Dôvodom vzniku takéhoto patologického stavu ako exsudatívneho zápalu stredného ucha je prenikanie baktérií do tejto oblasti. Najčastejšie sa infekcia vracia cez Eustachovu trubicu, ktorá spôsobuje zápal a opuch. Následne baktérie prenikajú do stredného ucha, kde sa začína uvoľňovať tekutina, ktorá sa stáva médiom pre patogénnu mikroflóru.

Pri rozvoji otitídy, sprevádzanej exsudátom, majú mimoriadny význam imunologické aspekty. Na vznik takéhoto ochorenia je potrebný dodatočný oslabujúci účinok na ochranné mechanizmy tela. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku exsudatívneho zápalu zápalu zahŕňajú:

• oslabenie imunity akejkoľvek etiológie;
• prenikanie studenej vody do ušnej dutiny;
• infekčné ochorenia;
• pokles tlaku;
• poranenia škrupiny;
• anatomické defekty nosovej priehradky;
• tendencia k alergickým reakciám;
• zápalové adenoidy;
• pasívne fajčenie;
• chronická sinusitída;
• zápal nosohltanu.

Často sa objavuje výskyt exsudatívneho zápalu stredného ucha, ktorý prispieva k podchladeniu a je vonku v zime bez klobúka.

Vlastnosti liečby

Pri ochorení, ako je exsudatívny zápal stredného ucha, symptómy a liečba nie sú takmer vzájomne prepojené, pretože prejavy patológie nie sú príliš odlišné. Iba pri vykonávaní komplexnej štúdie je možné identifikovať charakteristické zmeny a predpísať adekvátnu liečbu. V závislosti od existujúcich porúch môže byť liečba tohto patologického stavu uskutočnená konzervatívnymi aj chirurgickými metódami.

Fyzioterapeutické procedúry

Na odstránenie tohto patologického stavu ako zápalu stredného ucha s exsudatívnym otitis, sa často používajú rôzne metódy fyzioterapie. Ak má pacient rinitídu a zápal zvukovodu, je predpísaný postup, ktorý zahŕňa pohyb špeciálnych liečivých látok cez nosné priechody cez Proetz pomocou gumovej žiarovky. Takéto umývanie vám umožňuje eliminovať patogénnu mikroflóru a zlepšiť stav pacienta. Počas liečby zápalu stredného ucha sa najčastejšie používa fyzioterapia:

• elektrostimulácia mäkkého podnebia;
• elektroforéza lidazy;
• ultrazvuková terapia;
• magnetická terapia;
• laserová terapia.

Tieto postupy prispievajú k eliminácii zápalového procesu v strednom uchu a potláčaniu infekcie.

Chirurgické metódy

Liečba otitis exsudatívne u detí a dospelých sa vykonáva výlučne v ťažkom chronickom priebehu, sprevádzanom stratou sluchu niekoľko rokov.

Najčastejšie uskutočňovaný obtok tympanickej dutiny s exsudatívnym otitis media. Ide o minimálne invazívnu operáciu, ktorá zahŕňa inštaláciu špeciálnej trubice, ktorá prechádza do ušného bubienka. Rúrka vykonáva v tomto patologickom stave drenážnu funkciu.

Okrem toho sa často vykonáva tympanus. Tento postup zahŕňa prepichnutie ušného bubienka a elimináciu nahromadeného exsudátu. Tento spôsob chirurgickej liečby sa aplikuje raz.

Liečba liekmi

Liečba otitis exsudatívna vo väčšine prípadov sa vykonáva pomocou liekov. Už vyvinuté lieky, ktoré môžu potlačiť zápalový proces, dokonca aj u dojčiat. Na potlačenie infekcie, ktorá spôsobila výtok výpotku, sa vyberú antibiotiká. Najčastejšie sa u tohto ochorenia používajú:

Na zriedenie spúta a uľahčenie jeho odstránenia pri zápale stredného ucha sú predpísané mukolytiká. Tento typ liekov zahŕňa Ambrobene a Ambroxol. Na potlačenie zápalového procesu v strednom uchu sa používa dimetylsulfoxid dimexid.

Často sa pri liečbe tohto patologického stavu používajú antihistaminiká. Pomocou tohto typu patria Tavegil a Suprastin. Na obnovenie prevzdušňovania zvukovodu a zvýšenie odtoku exsudátu sú predpísané vazodilatátory, napríklad Nazivin a Sanorin. Okrem toho sa do liečebného režimu zavádzajú vitamínové komplexy.

Ľudové prostriedky

S ochorením, ako je exsudatívne zápal stredného ucha, môže byť liečba len ľudovými liekmi nebezpečná. Aplikujte tieto metódy len ako doplnok k liekovej terapii. Liečba ľudových prostriedkov exsudatívnej otitídy musí byť koordinovaná s lekárom. Je bezpečné používať bylinný čaj, vrátane:

• lastovičník;
• levanduľa;
• listy eukalyptu;
• koreň púpavy;
• kvetenstvo kvety.

Všetky zložky zeleniny by sa mali brať v rovnakom pomere. Pre varenie znamená, že musíte vziať 1 polievková lyžica. l. zeleninová kolekcia a nalejte 1 šálku vriacej vody. Výsledná zmes sa musí naplniť 8 hodín do termosky. Nástroj by mal byť aplikovaný na šálku 3 krát denne.

Okrem toho, pri liečbe exsudatívnej otitídy, môžete použiť olej založený na Kalanchoe listy. Na prípravu takéhoto činidla je potrebné opatrne rozomlieť 1 list Kalanchoe a naliať 200 ml sterilizovaného oleja. Prístroj musí trvať 1 týždeň. Malo by sa použiť na utretie vnútra ušnice.

Ako dlho trvá liečba?

Ako dlho trvá liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha záleží vo veľkej miere na charakteristike imunity pacienta a prítomnosti iných patológií. Ošetrenie sa vykonáva doma, ale pod dohľadom špecialistu. S integrovaným prístupom k liečbe tohto patologického stavu možno dosiahnuť úplnú elimináciu zápalového procesu za 2 týždne. V závažných prípadoch môže liečba trvať niekoľko mesiacov.

Kontraindikácie pre exsudatívny otitis

Ak je dieťa choré a má sťažnosti na nepohodlie v uchu, v žiadnom prípade by sa na instiláciu nemali používať mastné tekutiny. To vedie k tomu, že sluchová trubica je upchatá. Je zakázané naliať studenú vodu a rôzne agresívne látky do ucha, pretože to zhorší priebeh exsudatívnej otitídy.

V akútnej fáze ochorenia sa neodporúča byť vonku dlhú dobu, najmä v chladnom počasí. Hypotermia môže spôsobiť zhoršenie takéhoto patologického stavu ako exsudatívne otitis media u detí. Ak potrebujete ísť von, musíte dobre ohriať vaše uši tak, aby sa do nich nedostal studený vzduch.

Pri plávaní by ste sa mali vyhýbať navlhčeniu hlavy a vody. Pri chronickej forme ochorenia je potrebné blokovať ušné kanály bavlneným tampónom tak, aby voda neprenikla počas sprchovania.

prevencia

Aby sa znížilo riziko vzniku takéhoto patologického stavu ako exsudatívnej otitídy u dieťaťa, je v prvom rade nevyhnutné chrániť ho pred hypotermiou. Je potrebné kúpať dieťa v teplej vode. Počas prechádzok by sa dieťa malo nosiť podľa počasia. Okrem toho je dôležité chrániť ho pred pasívnym fajčením. Dospelí ľudia na zníženie rizika vzniku patológie musia opustiť všetky zlé návyky.

Je potrebné nasmerovať úsilie na zvýšenie imunity. V lete je žiaduce zapojiť sa do temperovania. Okrem toho by sa mala udržiavať úroveň fyzickej aktivity, aby sa zabránilo zníženiu rýchlosti metabolizmu. Potreba dodržiavať pravidlá zdravého stravovania. To pomôže posilniť imunitný systém. Odporúča sa užívať vitamíny na jar a na jeseň. Je potrebné okamžite liečiť akékoľvek infekčné ochorenia horných dýchacích ciest.

Možné komplikácie

Chronická forma exsudatívnej otitídy s nepriaznivým priebehom spôsobuje rozvoj mastoiditídy, t.j. zápalu procesu temporálnej kosti. Médium exsudatívneho zápalu stredného ucha môže spôsobiť rozvoj cholesteatómu, t.j. zhrubnutie tkanív tympanickej dutiny.

Okrem toho ľudia trpiaci touto patológiou majú extrémne vysoké riziko riedenia a perforácie ušného bubienka. Strata sluchu, porucha sluchu a dysfunkcia sluchovej trubice u malých detí môžu spôsobiť oneskorenie psycho-emocionálneho vývoja.

Kód choroby ICD-10

Exudatívna otitis má v klasifikácii chorôb medzinárodný kód pre ICD-10 - N65.4. V prítomnosti výraznej perforácie ušného bubna je indikovaný dodatočný kód - H72. Liečba stredného ucha lekármi sa vydáva po diagnostike a indikácii jeho špecifickej šifry.

Ako liečiť exsudatívny zápal stredného ucha

Exudatívny otitis u detí: príčiny, prejavy a liečba ochorenia

Liečba otitis exsudatívne musí byť vykonané správne, a nie s oneskorením. V konečnom dôsledku ide o zápalový proces, ktorý sa vyznačuje akumuláciou adhezíva transudátu v dutine stredného ucha v dôsledku infekcie. Najčastejšie ochorenie postihuje deti vo veku od 3 do 8 rokov. Exsudatívny zápal stredného ucha u detí, ktorého liečba by sa mala začať čo najskôr, môže viesť k vážnemu poškodeniu funkcie zvukovej trubice a má spravidla dvojstranný charakter. Exudát je optimálnym prostredím pre vývoj patogénnych mikroorganizmov a baktérií, pričom časom sa zahusťuje a prispieva k tvorbe hlienu a hnisu.

Typy exsudatívnej otitídy

Trvanie exsudatívneho zápalu stredného ucha sa klasifikuje na:

• akútne;
• subakútna (prechodná fáza);
• chronické.

Vzhľadom na dynamiku a intenzitu vývoja zápalového procesu môže mať choroba 4 štádiá, a to:

Akútna forma je diagnostikovaná od 3 do 5 týždňov, po ktorej choroba postupne prechádza do prechodnej formy a chronického štádia, ktoré je diagnostikované 8 týždňov od nástupu ochorenia.

príčiny

Exudatívna otitis media sa môže vyvinúť, keď je vystavená rôznym nepriaznivým faktorom a príčinám, ktoré možno rozdeliť na všeobecné a lokálne. Akákoľvek forma ochorenia začína, keď sa infekcia dostane do dutiny stredného ucha cez nosohltan, po ktorom sa ochorenie vyvíja rýchlo.

Všeobecné faktory vo vývoji patológie:

1. Znížené imunitné a ochranné funkcie v dôsledku vírusových ochorení (angína, ARVI).
2. Alergické reakcie (alergická rinitída, antritída).
3. Nepriaznivé environmentálne podmienky.
4. Časté infekčné ochorenia (opakujúce sa ochorenia horných dýchacích ciest - chronická rinosinusitída).
5. Nové výrastky v nosohltane.
6. Nosné mandle.

Medzi lokálne faktory patrí zhoršená ventilácia sluchovej trubice s negatívnymi účinkami mechanických, funkčných faktorov alebo hypertrofickej degenerácie tonzily hltanu. Porušenie ventilačnej kapacity vedie k vytvoreniu vákua v tympanickej dutine a postupnému hromadeniu patologického serózneho exsudátu v ňom. Transudát je spravidla kvapalný, ale v dôsledku zvýšenej tvorby pohárikovitých buniek, ich hyperfunkcie, sa výpotok stáva viskóznejším a hrubším.

Čo je klinický obraz

Je potrebné poznamenať, že u detí sú príznaky v počiatočnom štádiu ochorenia mierne. Telesná teplota môže byť v rámci normálnych limitov, nepozoruje sa akútna bolesť, preto najcharakteristickejšími príznakmi sú strata sluchu a mierny nárast v príušných lymfatických uzlinách. Postupom času sa ochorenie začína vyvíjať, dochádza k prudkému nárastu teploty na 39 ° C, silnému svrbeniu v uchu a akútnej bolesti, ak sa nelieči okamžite, ochorenie sa stáva chronickým a po troch až štyroch rokoch sa môže vyskytnúť trvalá alebo trvalá strata sluchu, po ktorej nasleduje atrofia ušného bubienka,

Medzi hlavné príznaky ochorenia patria:

• zníženie sluchovej funkcie Eustachovej trubice;
• autofónia (keď sa človek sám počuje);
• konštantné upchatie nosa;
• nepohodlie, hluk a pocit dusených uší;
• transfúziu tekutiny do ušnej dutiny.

Diagnóza ochorenia zahŕňa vizuálnu otoskopiu, impedanciu, tympanometriu, vyšetrenie funkcie zvukovodu pomocou ladiacich vidlíc a audiometriu.

Moderné metódy liečby

Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha je komplexná a vykonáva sa až po diagnostike a určuje príčinu a faktory, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Voľba liečby závisí od intenzity priebehu, stupňa ochorenia, fyziologických vlastností organizmu.

Prvá liečba tejto patológie je zameraná na obnovenie sluchovej funkcie. Na tento účel sa vykonáva dezinfekcia dutín paranazálnych, uši sa vyfúknu podľa Politzera alebo pomocou ušného katétra s masážou ušného bubienka pomocou lievika Siegle.

Obnoviť priechodnosť zvukovodu, elektroforézu lidazu, elektrickú stimuláciu svalov mäkkého podnebia, ultrazvuku a magnetoterapiu. V skorých štádiách ochorenia je možné účinne liečiť otitis exsudatívne s použitím laserovej terapie.

U malých detí sa spravidla vykonáva katetrizácia alebo obnažovanie zvukovodu, čo umožňuje eliminovať transudát a obnoviť funkciu zvukovodov. Okrem toho použitie transtubarovej injekcie liekov do dutiny ucha zabraňuje vzniku patogénnej mikroflóry a eliminuje zápalový proces.

Na liečbu zápalu stredného ucha spôsobeného alergickými faktormi sa okrem hlavných metód predpisujú aj lieky na báze steroidov alebo antihistaminík.

Chirurgické techniky (tympanopunktúra, adenotómia, septoplastika, myringotómia) sa používajú v zriedkavých prípadoch a na jednorazovú extrakciu transudátu. Spravidla po tympanosunting (pitva ušného bubienka), sluch je úplne obnovená v priebehu niekoľkých dní. Shunt slúži na prevzdušnenie tympanickej dutiny a na podávanie liekov, ktoré riedia transudát. Nechajú ho v uchu tri až štyri mesiace,

Liečba ľudovými metódami

Liečba zápalu stredného ucha s ľudovými prostriedkami je odstrániť príčiny, ktoré prispeli k rozvoju patológie, ako aj obnoviť funkciu sluchu. Lieči exsudatívny zápal stredného ucha iba pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Pomerne účinnou liečbou tohto ochorenia je olej na báze tinktúry orechových listov. Pre jeho prípravu v 20. júni (najlepšie zo všetkého je 23.), sa odporúča vybrať listy, umyť, nasekať, dať ich do nádoby a naliať slnečnicový olej. Nádoba sa uzavrie a umiestni na 90 dní na tmavom, chladnom mieste. Hotový olej je mazaný v plytkej strednej a za uchom.

Je možné liečiť otitis media s obkladmi na základe listov Kalanchoe alebo alkoholovej tinktúry z listov paliny.

Zápalový proces tiež pomôže eliminovať králičie tuky. Pred použitím sa ucho zohreje pomocou teplých soľných vrecúšok alebo infračervenej lampy, po ktorej kvapká niekoľko kvapiek ohriateho teplého tuku do bočného ucha.

Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha s použitím ľudových prostriedkov sa môže vykonávať pomocou rastlinných prípravkov, ktoré sa pripravujú na báze rôznych liečivých rastlín. Za týmto účelom, v rovnakom pomere, listy jitrocelu, eukalyptu, kvetenstvo yarrow, levandule sú dobre premiešané, jedna lyžica liečivých surovín sa naleje 400 ml vriacej vody a naplní sa do termosky po dobu 8 hodín. Prijímajte 3 krát denne na 50 ml vývaru a do ucha vložte vatový tampón navlhčený v tinktúre, držte ho v uchu aspoň 20 minút.

Pred vykonaním tohto postupu sa odporúča jemne očistiť zvukovod pomocou vatového tampónu.

Je tiež celkom účinné eliminovať symptómy choroby bazalkového oleja, ktorý je možné zakúpiť v lekárňach alebo pripraviť nezávisle od čerstvých listov a kvetenstiev rastliny. Na tento účel sú liečivé suroviny rozdrvené a naliate 150 ml olivového oleja. Trvať na týždeň na tmavom mieste, po ktorom 2-3 kvapky ohriateho oleja sú pochované v uchu v dopoludňajších hodinách a večer alebo teplé obklady na základe toho sú aplikované okolo pacienta ucha.

Otitis exsudatívne - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba otitis exsudatívne

Exsudatívny zápal stredného ucha by sa nemal zamieňať s akútnym zápalom stredného ucha, ktorý je vyvolaný infekciou. Charakteristickým znakom exsudatívnej formy ochorenia je akumulácia v dutine adhezívnej tekutiny stredného ucha - exsudátu. Okrem toho je ochorenie sprevádzané poklesom sluchu a zachovaním ušného bubienka na pozadí úplnej absencie bolesti Exudatívna otitída, ako aj iné ochorenia uší, sú častejšie postihnuté deťmi kvôli väčšej zraniteľnosti detskej imunity.

Druhy a príčiny exsudatívnej otitídy

V závislosti od trvania ochorenia sú chronické, subakútne a akútne exsudatívne otitis media. Akútna forma sa pozoruje v období do troch týždňov, chronicky - diagnostikovaných osem týždňov po nástupe ochorenia. Subakútna forma - medziprodukt a zvyčajne sa nepoužíva v diagnostike.

Rozmanité a početné príčiny exsudatívneho zápalu stredného ucha alebo tzv. "Lepkavé ucho" možno rozdeliť do dvoch skupín faktorov - všeobecných a lokálnych.

Medzi bežné príčiny patria:

• Nízka imunita v dôsledku chronických ochorení;

Zlá ekológia a životné podmienky;

Treba poznamenať, že medzi faktormi, ktoré vyvolávajú exsudatívny otitis u detí, predstavuje adenovírusová infekcia približne 30% prípadov.

Hlavným dôvodom lokálneho charakteru je mechanické alebo funkčné zhoršenie ventilačných vlastností sluchovej trubice. Zvyčajne je to spôsobené hypertrofiou angíny hltana alebo jemným zápalovým procesom, ktorý sa v nej vyskytuje.

Symptómy a patogenéza

Výskyt zápalu stredného ucha u detí nie je ľahké diagnostikovať. Symptómy zvyčajne nie sú dostatočne jasné. V skutočnosti je jediným znakom ochorenia pokles sluchu, niekedy sprevádzaný hlukom. Vzhľadom na to, že je nepravdepodobné, že by sa malé deti sťažovali na stratu sluchu - najčastejšie je diagnóza exsudatívneho zápalu stredného ucha náhodné. Hlavným nebezpečenstvom takéhoto trendu sú závažné komplikácie. Ak choroba včas neodhalí alebo nezohľadní mierne príznaky, potom je pravdepodobné, že nezvratné smutné následky - atrofia ušného bubienka a stabilná, takmer nevyliečiteľná strata sluchu.

A nakoniec, patogenéza ochorenia nie je jasná, ale je veľmi pravdepodobné, že mechanizmus nástupu exsudatívneho zápalu stredného ucha je spojený s nedostatočným vetraním a vyprázdňovaním tympanickej dutiny. To môže byť následne dôsledkom nesprávneho ošetrenia zápalu stredného ucha alebo rôznych funkčných porúch mäkkého a tvrdého podnebia.

Diagnóza exsudatívnej otitídy

Pre úspešnú diagnózu je obzvlášť dôležitá história ušných ochorení. Osobitná pozornosť by sa mala venovať priebehu ochorenia a predpísanej liečbe. Pravidelná otoskopia môže poskytnúť pomerne jasné údaje o zmenách v ušnom bubienku, ktoré môžu vyzerať mierne zhrubnuté, vyčnievajúce a majú modrastý odtieň. Niekedy môže byť membrána tak tenká, že môžete vidieť úroveň nahromadenej transudate cez to.

Okrem otoskopie sú pri diagnostike dôležité nasledujúce opatrenia:

• Štúdium ventilačných funkcií sluchovej trubice;

• Určenie úrovne pohyblivosti ušného bubienka.

Konečné a rozhodujúce slovo patrí štúdiu vypočutia. S exsudatívnym otitis, strata sluchu je zvyčajne mierna, do 30-40 dB.

Dnes je vďaka akustickej impedancii možné vykonať kompletnú diagnostiku porúch akustického, zvukovo-zvukového a zvukovo-vodivého prístroja, vrátane najmenších pacientov.

Rádiografia môže byť použitá na diagnostiku, pomocou ktorej je možné zistiť určitú bunkovú patológiu. Pri ťažkostiach s diagnózou sa človek musí uchyľovať k počítačovej tomografii temporálnych kostí.

Podrobná štúdia faryngeálnych úst a sluchových trubíc sa poskytuje pomocou tuhých a mäkkých endoskopov, ktoré umožňujú stanoviť presnú príčinu a charakter obštrukcie sluchovej trubice. Zvyčajne to sú výsledky tejto štúdie, ktoré určujú voľbu medzi konzervatívnou a chirurgickou liečbou.

Liečba exsudatívnej otitídy

Taktika liečby je redukovaná na predbežné odstránenie príčin, ktoré spôsobili narušenie sluchovej trubice, nasledované obnovou sluchu a prevenciou morfologických procesov v strednom uchu. Teda pri identifikácii choanálnych polypov, adenoidov, hypertrofii mandlí je potrebná ich povinná eliminácia, ako aj sanácia paranazálnych sinusov.

Ďalej, aby sa zlepšila priechodnosť zvukovej trubice, pacientovi môžu byť priradené nasledujúce postupy:

• Elektrostimulácia svalov mäkkého podnebia

Najčastejšie, aby sa obnovil tón a permeabilita sluchovej trubice a odstránil sa exsudát, fúka na Polytser, sa používajú diadynamické prúdy alebo pneumomasáž ušných bubienkov. Všetky tieto metódy vyžadujú aktívnu podporu a spoluúčasť pacienta, a preto nie sú vhodné pre veľmi malé deti.

Chirurgické metódy zahŕňajú myringotómiu a tympanickú punkciu, ktoré slúžia na odstránenie seróznej tekutiny raz. Neustála drenáž a podávanie liekov je zabezpečená tympanotómiou, ktorá zahŕňa zavedenie špeciálnej polyetylénovej trubice na niekoľko týždňov.

Široko sa používa pri liečbe exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí, čo je operácia spočívajúca v zavedení skratu cez rozrezaný ušný bubienok. Bočný prívesok zostáva v uchu po dobu 3 - 4 mesiacov a slúži na prevzdušňovanie tympanickej dutiny, ako aj na zavedenie liekov. S nefunkčnou zvukovou trubicou často stačí na úplné vyliečenie jediné prevzdušnenie posunom.

Exudatívny zápal stredného ucha

Médium zápalu stredného ucha (sekrečné alebo non-hnisavé zápaly stredného ucha) - zápal stredného ucha, pri ktorom sú postihnuté sliznice stredných ušných dutín.

Exudatívna otitis media je charakterizovaná prítomnosťou exsudátu a stratou sluchu v neprítomnosti bolesti, s neporušeným ušným bubienkom.

Kód ICD-10 H65 Zápalový zápal stredného ucha H66 Zápalový a nešpecifikovaný zápal stredného ucha H67 * Médium zápalu stredného ucha pri chorobách zatriedených inde

epidemiológia

Choroba sa často vyvíja v predškolskom veku, aspoň v školskom veku. Chlapci sú chorí hlavne. Podľa M. Tosa 80% zdravých ľudí v detstve trpelo exsudatívnym otitis media. Je potrebné poznamenať, že u detí s vrodeným rázštepom rtu a podnebia sa ochorenie vyskytuje oveľa častejšie.

Počas uplynulého desaťročia zaznamenali mnohí domáci autori významný nárast výskytu. Pravdepodobne sa nezvyšuje, ale zlepšenie diagnózy v dôsledku vybavenia audiologických skríň a stredísk akustickým akustickým zariadením a zavedením objektívnych výskumných metód (impedancia, akustická reflexometria) do praktickej zdravotnej starostlivosti.

Príčiny exsudatívneho zápalu stredného ucha

Najčastejšie teórie vývoja exsudatívneho zápalu stredného ucha:

• "hydrops ex vákuum", navrhnutý A. Politzerom (1878), podľa ktorého sú základom ochorenia príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju podtlaku v dutinách stredného ucha;
• exsudatívne, vysvetľujúce tvorbu sekrécie v tympanickej dutine zápalovými zmenami v sliznici stredného ucha;
• sekréciu, na základe výsledkov skúmania faktorov prispievajúcich k hypersekrécii sliznice stredného ucha.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa skvamózny epitel vyvíja do vylučujúceho epitelu. V sekréte (doba akumulácie exsudátu v strednom uchu) sa vyvíja patologicky vysoká hustota pohárikovitých buniek a slizníc. V degeneratívnom štádiu je produkcia tajomstva znížená v dôsledku ich degenerácie. Tento proces je pomalý a je sprevádzaný postupným znižovaním frekvencie delenia pohárikovitých buniek.

Predložené teórie vývoja exsudatívneho zápalu stredného ucha sú vlastne prepojeniami jedného procesu, ktorý odráža rôzne štádiá chronického zápalu. Medzi príčinami, ktoré vedú k výskytu ochorenia, sa väčšina autorov zameriava na patológiu zápalového a alergického charakteru horných dýchacích ciest. Nevyhnutnou podmienkou pre rozvoj exsudatívneho zápalu stredného ucha (spúšť) je prítomnosť mechanickej obštrukcie hltanu úst sluchovej trubice.

patogenézy

Endoskopické vyšetrenie pacientov s dysfunkciou sluchovej trubice ukazuje, že príčinou exsudatívneho zápalu stredného ucha je vo väčšine prípadov porušenie výtokového traktu z nosových dutín, predovšetkým z predných komôr (čeľuste, frontálnej, prednej etmoidy) do nosohltanu. Bežne transport prebieha cez lievik mreží a predné vrecko k voľnému okraju zadnej časti zaháknutého procesu, potom k mediálnemu povrchu spodnej konchy, obchádza ústa sluchovej trubice vpredu a dole; a zo zadných mriežkových buniek a sfenoidného sínusu, za a nad trubicovým otvorom, zjednotením v orofarynxe gravitáciou. S vazomotorickým fokálnym ochorením a prudko zvýšenou viskozitou sekrécie sa mukociliárny klírens spomaľuje. Zároveň je zaznamenané spojenie prúdov do otvorenia trubice alebo patologická turbulencia s cirkuláciou tajomstva okolo úst sluchovej trubice s patologickým refluxom do úst hltanu. Pri hyperplázii adenoidných vegetácií sa cesta zadného toku hlienu bude miešať vpred, aj do úst sluchovej trubice. Zmeny v prirodzených odtokových cestách môžu byť spôsobené aj zmenami v architektúre nosovej dutiny, najmä v strednom nosnom priechode a v laterálnej stene nosovej dutiny.

Pri akútnej hnisavej sinusitíde (najmä sinusitíde), v dôsledku zmien viskozity sekrétov, sú tiež narušené prirodzené odtokové cesty z nosových dutín, čo vedie k pádu výtoku do úst sluchovej trubice.

Exsudatívne médium zápalu stredného ucha začína tvorbou vákuovej a tympanickej dutiny (hydrops ex vakuum). V dôsledku dysfunkcie sluchovej trubice je nasávaný kyslík, tlak v dutine bubienka klesá a v dôsledku toho sa objavuje transudát. Následne sa počet pohárikovitých buniek zvyšuje, sliznice sa tvoria v sliznici tympanickej dutiny, čo vedie k zvýšeniu objemu sekrécie. Ten sa ľahko odstráni zo všetkých oddelení prostredníctvom tympanostómie. Vysoká hustota pohárikových buniek a slizníc vedie k zvýšeniu viskozity a hustoty tajomstva, k jeho prechodu na exsudát, ktorý je už ťažšie alebo nie je možné evakuovať tympanostómiou. Vo fibróznom štádiu prevládajú degeneratívne procesy v sliznici tympanickej dutiny: pohárikové bunky a sekrečné žľazy podliehajú degenerácii, produkcia hlienu sa znižuje, potom sa úplne zastaví, dochádza k fibróznej transformácii sliznice s postihnutím sluchových častíc. Prevalencia vytvorených prvkov v exsudáte vedie k rozvoju adhézneho procesu a zvýšeniu beztvarého na rozvoj tympanosclerózy.

Samozrejme, zápalová a alergická patológia horných dýchacích ciest, zmeny lokálnej a všeobecnej imunity ovplyvňujú vývoj ochorenia a hrajú dôležitú úlohu vo vývoji rekurentnej formy chronického exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Mechanizmus spúšte, ako je uvedené vyššie, je dysfunkcia zvukovej trubice, ktorá môže byť spôsobená mechanickým upchatím hltana. Najčastejšie sa vyskytuje pri hypertrofii tonzily hltanu, juvenilnom angiofibróme. K obštrukcii dochádza aj pri zápale sliznice zvukovodu, ktorá je vyvolaná bakteriálnou a vírusovou infekciou horných dýchacích ciest a je sprevádzaná sekundárnym edémom.

Symptómy exsudatívneho zápalu stredného ucha

Malosymptomatická exsudačná otitis media je príčinou neskorej diagnózy, najmä u malých detí. Chorobe často predchádza patológia horných dýchacích ciest (akútna alebo chronická). Charakterizované stratou sluchu.

Kde to bolí?

Čo vás trápi?

tvar

V súčasnosti je pokročilé otitis media počas trvania ochorenia rozdelené do troch foriem

• akútne (do 3 týždňov);
• subakútne (3-8 týždňov);
• chronické (viac ako 8 týždňov).

Vzhľadom na ťažkosti pri určovaní nástupu ochorenia u detí predškolského veku, ako aj identitu liečebnej taktiky pre akútne a subakútne formy sekundárneho zápalu stredného ucha, sa považuje za účelné rozlišovať iba dve formy - akútnu a chronickú.

V súlade s patogenézou ochorenia sa používajú rôzne klasifikácie jeho štádií. M. Tos (1976) identifikuje tri obdobia vývoja exsudatívneho zápalu stredného ucha:

• primárne alebo štádium počiatočných metaplastických zmien sliznice (na pozadí funkčnej oklúzie sluchovej trubice);
• sekrécia (zvýšená aktivita pohárikových buniek a epiteliálna metaplázia):
• degeneratívne (znížená sekrécia a vývoj adhezívneho procesu v tympanickej dutine).

OV Stratiev a kol. (1998) rozdelili štyri štádiá experimentálneho otitis media:

• počiatočný exsudatívny (počiatočný katarálny zápal);
• ťažké sekrécie; povaha tajomstva je rozdelená na:
  • serózna;
  • slizničné (mukoidné):
  • serózny sliznica (serózny mukoid);
• produktívna sekrecia (s prevahou sekrečného procesu);
• degeneratívna sekrecia (s prevahou fibro-sklerotického procesu);

vo forme emisií:

• Fibre-mukóznej;
• fibrocystická;
• fibroadgeózny (sklerotický),

Dmitriev N.S. et al. (1996) navrhli variant založený na podobných princípoch (charakter obsahu tympanickej dutiny podľa fyzikálnych parametrov - viskozita, priehľadnosť, farba, hustota) a rozdiel v určovaní taktiky liečby pacientov v závislosti od štádia ochorenia. Patogénne rozlíšenie štádia IV:

• katarálny (do 1 mesiaca);
• sekréciu (1-12 mesiacov);
• sliznica (12-24 mesiacov);
• vláknité (viac ako 24 mesiacov).

Terapeutická taktika vo fáze I otkudativnogo otitis media: rehabilitácia horných dýchacích ciest; v prípade operácie po 1 mesiaci. po chirurgickom zákroku sa vykonáva audiometria a tympanometria. Keď sa zachová strata sluchu a zaznamenajú sa tympanogramy typu C, prijmú sa opatrenia na odstránenie dysfunkcie sluchovej trubice. Včasná liečba v katarálnom štádiu vedie k rýchlemu vyliečeniu choroby, ktorá sa v tomto prípade dá interpretovať ako tubo-otitis. V neprítomnosti terapie postup pokračuje do ďalšieho štádia.

Terapeutické taktiky pre experimentálne otitis media štádia II: sanácia horných dýchacích ciest (ak sa predtým neurobili); myringostómia v predných častiach membrány bubienka so zavedením ventilačnej trubice. Operačne overujeme štádium exsudatívneho zápalu stredného ucha: v štádiu II sa môže exsudát ľahko a úplne odstrániť z tympanickej dutiny otvorom myringostómie.

Terapeutická taktika v štádiu III exsudatívneho zápalu stredného ucha: simultánne s obtokovou dezinfekciou horných dýchacích ciest (ak ešte nebola vykonaná); tympanostómia v predných častiach ušného bubienka so zavedením ventilačnej trubice, tympanotómia s revíziou tympanickej dutiny, praním a odstránením hrubého exsudátu zo všetkých častí bubienkovej dutiny. Indikácie pre simultánnu tympanotómiu - nemožnosť odstránenia hrubého exsudátu tympanostómiou.

Terapeutická taktika pre štádium IV exsudatívneho zápalu stredného ucha: rehabilitácia horných dýchacích ciest (ak ešte nebola vykonaná): tympanostómia v predných častiach ušného bubna so zavedením ventilačnej trubice; jednostupňovú tympanotómiu s odstránením tympanoklerotických ložísk; mobilizácie retazca sluchu.

Táto klasifikácia je algoritmom pre diagnostické, terapeutické a preventívne opatrenia.

Diagnóza exsudatívneho zápalu stredného ucha

Včasná diagnóza je možná u detí starších ako 6 rokov. V tomto veku (a staršom) sú pravdepodobné sťažnosti na preťaženie ucha, kolísanie sluchu. Bolesť je zriedkavo pozorovaná, krátkodobá.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri pohľade je farba ušného bubna variabilná - od belavej, ružovej až po cyanotickú so zvýšenou vaskularizáciou. Za ušným bubienkom môžete zistiť vzduchové bubliny alebo hladiny exsudátu. Ten je zvyčajne zatiahnutý, svetelný kužeľ je deformovaný, krátky proces malleus náhle vyčnieva do lúmenu vonkajšieho zvukovodu. Mobilita navinutej tympanickej membrány s exsudatívnym otitis media je značne obmedzená, čo je pomerne ľahké určiť pomocou pneumatického ziggle lievika. Fyzické údaje sa líšia v závislosti od štádia procesu.

Keď je otoskopia v katarálnom štádiu, napätie a obmedzenie pohyblivosti ušného bubna, zmena jeho farby (od zakalenia po ružovú), zistí sa skrátenie svetelného kužeľa. Exsudát za tympanickou membránou nie je viditeľný, jeden k predĺženému podtlaku v dôsledku porušenia prevzdušňovania dutiny vytvára podmienky pre vzhľad obsahu vo forme transudátu z ciev nosovej sliznice.

Keď otoskopia v sekrečnom štádiu odhalí zhrubnutie ušného bubienka, zmenu jeho farby (na modrastú), retrakciu v hornej a vydutie v dolných častiach, ktorá sa považuje za nepriamy znak prítomnosti exsudátu a tympanickej dutiny. V sliznici sa objavujú a rastú metaplastické zmeny vo forme zvýšenia počtu sekrečných žliaz a pohárikovitých buniek, čo vedie k tvorbe a akumulácii slizníc a tympanickej dutiny.

Pre slizničné štádium je charakteristická pretrvávajúca strata sluchu. Oskopie ukazuje ostré zatiahnutie ušného bubna vo voľnej časti, jeho úplnú nehybnosť, zahusťovanie, cyanózu a vydutie v dolných kvadrantoch. Obsah tympanickej dutiny sa stáva hrubým a viskóznym, čo je sprevádzané obmedzením pohyblivosti reťazca sluchových častíc.

Pri otoskopii na vláknitom štádiu je ušný bubon riedený, atopický, bledo sfarbený. Dlhý priebeh exsudatívneho zápalu stredného ucha vedie k tvorbe jaziev a atelektáz, ohnísk myringosklerózy.

Inštrumentálne štúdie

Základnou diagnostickou technikou je tympanometria. Pri analýze tympanogramov pomocou klasifikácie B. Jerger. V neprítomnosti patológie stredného ucha v normálne fungujúcej zvukovej trubici je tlak v tympanickej dutine rovný atmosférickému, preto je maximálna zhoda bubnovej membrány zaznamenaná, keď je vo vonkajšom zvukovom kanáli vytvorený tlak rovnajúci sa atmosférickému tlaku (ako pôvodný). Výsledná krivka zodpovedá tympanogramu typu A.

Pri dysfunkcii sluchovej trubice v strednom uchu je tlak negatívny. Maximálny súlad ušného bubienka sa dosahuje vytvorením a vonkajším zvukovým kanálom podtlaku, ktorý sa rovná tlaku v tympanickej dutine. Tympanogram v takejto situácii si zachováva normálnu konfiguráciu, ale jeho vrchol sa posúva smerom k podtlaku, ktorý zodpovedá tympanogramu typu C. Ak je v tympanickej dutine exsudát, zmena tlaku vo vonkajšom zvukovom kanáli nevedie k významnej zmene zhody. Tympanogram je reprezentovaný priamou alebo horizontálne stúpajúcou čiarou smerom k podtlaku a zodpovedá typu B.

Pri diagnostike exsudatívneho zápalu stredného ucha sa berú do úvahy údaje o audiometrii prahovej hodnoty. Zníženie sluchovej funkcie u pacientov sa vyvíja indukčným typom, prahy vnímania zvuku sú v rozsahu 15-40 dB. Poškodenie sluchu má kolísavý charakter, preto keď je pacient dynamicky monitorovaný exsudatívnym otitis media, je potrebná opakovaná štúdia sluchu. Charakter krivky vedenia vzduchu v audiograme závisí od množstva exsudátu v bubienkovej dutine, jeho viskozite a hodnote intratrampanálneho tlaku.

Pri audiometrii tónovej prahovej hodnoty v katarálnom štádiu prahy vedenia vzduchu nepresahujú 20 dB, kostné zostávajú normálne, porušenie ventilačnej funkcie zvukovej trubice zodpovedá tympanogramu typu C s odchýlkou ​​píku smerom k negatívnemu tlaku až do 200 mm vodného stĺpca. V prítomnosti transudátu sa stanoví timpaiogram typu B, najčastejšie zaberajúci strednú polohu medzi typmi C a B: pozitívne koleno opakuje typ C. negatívny - typ B.

Pri tónovej prahovej audiometrii v sekrečnom štádiu je detekovaná vodivá strata sluchu prvého stupňa so zvýšením prahov vedenia vzduchu na 20-30 dB. Prahové hodnoty kostnej vodivosti zostávajú normálne. Pri meraní akustickej impedancie možno tympanogram typu C získať so záporným tlakom v tympanickej dutine viac ako 200 mm vody, ale typ B a absencia akustických reflexov sa častejšie zaznamenávajú.

Slizničné štádium je charakterizované zvýšením prahov vedenia zvuku vo vzduchu do 30-45 dB s audiometriou s tonálnym prahom. V niektorých prípadoch sa prahy vodivosti kostného zvuku vo vysokofrekvenčnom pásme zvýšia na 10-15 dB, čo naznačuje vývoj sekundárneho NST, hlavne v dôsledku blokády okien labyrintu viskóznym exsudátom. S akustickou impedanciou sa zaznamenáva tympanogram typu B a absencia akustických reflexov na postihnutej strane.

V štádiu fibrózy postupuje zmiešaná forma straty sluchu: prahy zvuku šíriaceho sa vzduchom stúpajú na 30-50 dB, kosti na 15-20 dB v rozsahu vysokých frekvencií (4-8 kHz;). V prípade merania impedancie sa zaznamenáva tympanogram typu B a absencia akustických reflexov.

Pozornosť by sa mala venovať možnej korelácii otoskopických funkcií a typu tympanogramu. Keď sa teda vtiahne tympanická membrána, svetelný reflex sa skráti, farba tympanickej membrány sa zmení, typ C sa častejšie zaznamenáva.

Pri endoskopii faryngeálneho otvorenia sluchovej trubice je možné detegovať obštrukčný proces hypertrofickej granulácie, niekedy v kombinácii s hyperpláziou dolných turbín. Táto štúdia poskytuje najúplnejšie informácie o príčinách exsudatívneho zápalu stredného ucha. Pomocou endoskopie je možné identifikovať dostatočne širokú škálu patologických zmien v nosovej dutine a nosohltane, čo vedie k dysfunkcii sluchovej trubice a podporuje priebeh ochorenia. Štúdia nosohltanu by sa mala uskutočniť s opätovným výskytom ochorenia, aby sa objasnila príčina exsudatívneho zápalu stredného ucha a vyvinula sa adekvátna taktika liečby.

Röntgenové vyšetrenie časových kostí v klasických projekciách u pacientov s exsudatívnym otitis media má málo informácií a prakticky sa nepoužíva.

CT spánkových kostí - vysoko informatívna diagnostická metóda; má sa vykonávať pri recidíve exsudatívneho zápalu stredného ucha, ako aj pri III. a IV. štádiu ochorenia (podľa klasifikácie NS Dmitriev). CT spánkových kostí umožňuje získať spoľahlivé informácie o vzdušnosti všetkých dutín stredného ucha, o stave sliznice, o oknách labyrintu, o reťazi sluchových kostí, o kostnej časti sluchovej trubice. V prítomnosti abnormálneho obsahu n dutín stredného ucha - jeho lokalizácia a hustota.

Čo by sa malo preskúmať?

Ako preskúmať?

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika exsudatívneho zápalu stredného ucha sa vykonáva s ochoreniami ucha. sprevádzaná vodivou stratou sluchu s neporušeným ušným bubienkom. Môžu to byť:

• abnormality vo vývoji sluchových častíc, v ktorých sa niekedy zaznamenáva tympanogram typu B, výrazné zvýšenie prahov vedenia vzduchu (až o 60 dB), pokles počutia od narodenia. Diagnóza je definitívne potvrdená po viacfrekvenčnej tympanometrii;
• otoskleróza, pri ktorej otoskopický obraz zodpovedá norme, a keď je tympanometria typ A tympanogramu zaznamenaná so sploštením tympanometrickej krivky.

Niekedy je potrebné rozlišovať exsudatívny zápal stredného ucha s glomusovým nádorom tympanickej dutiny a ruptúrou reťazca sluchových častíc. Diagnóza nádoru je potvrdená rádiologickými údajmi, vymiznutím hluku počas kompresie cievneho zväzku na krku, ako aj pulzujúcim obrazom časových markerov. Keď sa zlomí slučka sluchových kostí, zaznamená sa tympanogram typu E.

Koho kontaktovať?

Liečba exsudatívneho zápalu stredného ucha

Taktika liečby pacientov s exsudatívnym otitis media: eliminácia príčin, ktoré spôsobili dysfunkciu sluchovej trubice, a potom terapeutické opatrenia zamerané na obnovenie sluchovej funkcie a zabránenie pretrvávajúcim morfologickým zmenám v strednom uchu. V prípade dysfunkcie sluchovej trubice spôsobenej patológiou nosa, nosových dutín a hltanu je prvým krokom v liečbe reorganizácia horných dýchacích ciest.

Cieľom liečby je obnovenie sluchovej funkcie.

Indikácie pre hospitalizáciu

• Potreba chirurgického zákroku.
• Nemožnosť vykonávať konzervatívnu liečbu v ambulantnom prostredí.

Neléčebná liečba

Vyfukovanie zvukovej trubice:

• katetrizácia sluchovej trubice;
• preháňanie Politzera;
• Valsalva skúsenosti.

Pri liečbe pacientov s exsudatívnym zápalom stredného ucha je široko používaná fyzioterapia - intra-aurálna elektroforéza s proteolytickými enzýmami, steroidnými hormónmi. Výhodná je endonálna fonoforéza acetylcysteínu (8-10 procedúr na priebeh liečby v štádiách I-III), rovnako ako mastoid s hyaluronidázou (8-10 sedení v priebehu liečebného postupu v štádiách II-IV).

Liečba liekmi

V druhej polovici minulého storočia sa dokázalo, že zápal v strednom uchu s exsudatívnym otitis media v 50% prípadov je aseptický. Zvyšok boli pacienti, ktorí boli vysiatí exsudátu Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, preto spravidla vykonávajú antibakteriálnu terapiu. Antibiotiká rovnakej série sa používajú ako pri liečbe akútneho otitis media (amoxicilín + kyselina klaulanová, makrolidy). Problém zahrnutia antibiotík do liečebného režimu exsudatívneho zápalu stredného ucha však zostáva diskutabilný. Ich účinok je len 15%, pričom v kombinácii s tabletovanými glukokortikoidmi (n počas 7-14 dní) zvyšuje výsledok liečby len na 25%. Väčšina zahraničných výskumníkov však považuje použitie antibiotík za oprávnené. Antihistaminiká (difenhydramín, chlórpyramín, hifenadín), najmä v kombinácii s antibiotikami, inhibujú tvorbu vakcinačnej imunity a inhibujú nešpecifickú antiinfekčnú rezistenciu. Na liečbu akútneho štádia mnohí autori odporúčajú protizápalové (fenspirid), anti-edémové, nešpecifické komplexné hyposenzitizačné terapie, použitie vazokonstrikčných činidiel. U detí s exsudatívnym otitis media štádia IV sa hyaluronidáza, 32 U, podáva súbežne s fyzioterapeutickou liečbou po dobu 10 - 12 dní. V každodennej praxi sú mukolytiká vo forme práškov, sirupov a tabliet (acetylcysteín, karbocysteín) široko používané na riedenie exsudátu v strednom uchu. Priebeh liečby je 10-14 dní.

Nevyhnutnou podmienkou pre konzervatívnu liečbu exsudatívneho zápalu stredného ucha je vyhodnotenie výsledkov priamej liečby a monitorovania po 1 mesiaci. Za týmto účelom vykonajte prahovú audiometriu a akustickú impedanciu.

Chirurgická liečba

V prípade zlyhania konzervatívnej liečby u pacientov s chronickým exsudatívnym zápalom zápalu stredného ucha sa vykonáva chirurgická liečba, ktorej účelom je odstránenie exsudátu, obnovenie sluchu a prevencia recidívy ochorenia, operácia otočného chirurgického zákroku sa vykonáva až po rehabilitácii horných dýchacích ciest alebo počas nej.

tympanotomy

• rýchle vyrovnanie tlaku ušného bubienka;
• núdzová evakuácia exsudátu.

• neschopnosť odstrániť hustý exsudát;
• rýchle uzavretie myringotomického otvoru;
• vysoká miera recidív (až 50%).

V súvislosti s vyššie uvedeným sa táto metóda považuje za dočasný lekársky postup. Indikácia - exsudatívny zápal stredného ucha v štádiu pri vykonávaní chirurgického zákroku zameraného na rehabilitáciu horných dýchacích ciest. Tympanopunktúra má podobné nevýhody myringotómie. Použitie metód by sa malo prerušiť kvôli ich neefektívnosti a vysokému riziku komplikácií (trauma sluchových častíc, okná labyrintu).

Tympostómia so zavedením ventilačnej trubice

Myšlienka tympanostómie bola prvýkrát predložená P. Politzer a Dalby v 19. storočí, ale iba A. Armstrong zaviedol posun v roku 1954. Použil rovnú polyetylénovú trubicu v tvare kopije 1,5 mm v priemere a nechal ju tri týždne u pacienta s nevyriešenou po konzervatívnej terapii a myringotómii. zápal stredného ucha. V budúcnosti otiatry zlepšili dizajn ventilačných trubíc, použili najlepšie materiály na ich výrobu (teflón, silikón, silikón, oceľ, pozlátené striebro a titán). Klinické štúdie však neodhalili významné rozdiely v účinnosti liečby pri použití rôznych materiálov. Konštrukcia rúrok závisela od úloh spracovania. V počiatočných štádiách skúmavky používanej na krátku ventiláciu (6-12 týždňov) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Pacienti liečení s použitím týchto skúmaviek (tzv. Shot-term-zkumavky), ktoré vykazovali opakovanú tympanostómiu - kandidáti na operáciu s použitím dlhotrvajúcich skúmaviek (tzv. Dlhodobých skúmaviek) K. Leopold. V. McCabe. Do tejto skupiny pacientov patria aj deti s kraniofaciálnymi anomáliami, hltanovými nádormi po poruche alebo ožiarení.

V súčasnosti sú dlhodobé rúrky vyrobené zo silikónu s veľkou strednou prírubou a pružnými kýlmi pre ľahšie vloženie (J. Per-lee, v tvare T, vyrobené zo striebra a zlata, titánu). Spontánny prolaps dlhodobých skúmaviek sa vyskytuje veľmi zriedkavo (pre modifikáciu Per-lee - v 5% prípadov) je dĺžka nosenia do 33-51 týždňov. Frekvencia straty závisí od rýchlosti migrácie epitelu ušného bubienka. Mnohí lekári uprednostňujú tympanostómiu v príležitostnom kvadrante, zatiaľ čo K. Leopold a kol. poznamenali, že rúrky na modifikáciu Shepard by mali byť prednostne vložené do predného horného kvadrantu, napríklad typu Renter-Bobbin, do prednej časti. IB Soldatov (1984) navrhuje posunutie bubienkovej dutiny kožnou incíziou vonkajšieho sluchového kanála v obmedzenej oblasti zadnej steny oddeľovaním spolu s ušným bubnom inštaláciou polyetylénovej rúrky týmto prístupom. Niektorí ruskí autori tvoria myringostomický otvor v dolnom zadnom kvadrante ušného bubna pomocou energie oxidu uhličitého. Podľa nich sa diera, postupne sa zmenšujúca, úplne zatvára po 1,5-2 mesiacoch bez známok hrubého zjazvenia. Na mringotómiu sa tiež používa nízkofrekvenčný ultrazvuk, pri ktorom dochádza k biologickej koagulácii okrajov rezu, čo má za následok prakticky žiadne krvácanie, pravdepodobnosť infekcie sa znižuje.

Myringotómia so zavedením ventilačnej trubice v prednom kvadrante

Vybavenie: operačný mikroskop, ušné lieviky, rovné a zakrivené mikronežičky, mikrospín, mikroforpcia, mikrotipy na sanie s priemerom 0,6: 1,0 a 2,2 mm. Operácia sa vykonáva u detí v celkovej anestézii u dospelých - pod lokálnou.

Operačné pole (príušný priestor, ušnica a vonkajší zvukový kanál) je liečené podľa všeobecne uznávaných pravidiel. Zakrivená ihla prechádza epidermou pred rukoväťou v prednom hornom kvadrante ušného bubienka, ktorý sa odlupuje od strednej vrstvy. Kruhové vlákna tympanickej membrány sa odrežú a radiálne vlákna sa od seba oddelia mikro ihlou. Pri správnom dodržiavaní týchto podmienok získa myringotomický otvor tvar, ktorého rozmery sú upravené mikroškárou v súlade s kalibrom odvzdušňovacej trubice.

Po mryngotómii je exsudát odstránený z tympanickej dutiny saním: tekutá zložka - bez problémov v plnej miere; viskózne - skvapalnením zavedením enzýmov a mukolytík (trypsín / chymotrypsín, acetylcysteín) do roztokov tympanickej dutiny. Niekedy je potrebné túto manipuláciu opakovane vykonávať, aby sa úplne odstránil exsudát zo všetkých častí tympanickej dutiny. V prítomnosti mukoidu, ktorý nie je prístupný na evakuáciu exsudátu, nainštalujte odvzdušňovaciu trubicu.

Trubica je odoberaná Mychoschinom pre prírubu, vedie k myringotomickému otvoru pod uhlom a okraj druhej príruby je vložený do lúmenu myringostómie. Mikroskopy sa odstránia z vonkajšieho zvukovodu a pomocou zakriveného mikronehrdla sa stlačí valcovitá časť trubice na hranici s druhou prírubou mimo bubienka, ktorá sa upevní v otvore myringotómie. Po zákroku sa dutina premyje 0,1% roztokom dexametazónu, injikuje sa 0,5 ml injekčnej striekačky: vo vonkajšom zvukovodnom kanáli sa zvýši tlak pomocou gumovej banky. S voľným prechodom roztoku v operácii nosohltanu sa dokončí. V prípade upchatia sluchovej trubice sa liek odsaje a vstreknú sa vazokonstrikčné prípravky; opäť sa zvýši tlak vo vonkajšom zvukovom kanáli s gumovou žiarovkou. Takéto manipulácie sa opakujú až do dosiahnutia priechodnosti zvukovej trubice. Pri takejto technike nedôjde k spontánnej predčasnej extrakcii trubice v dôsledku jej tesného spojenia medzi prírubami radiálnych vlákien strednej vrstvy ušného bubna.

Inštaláciou drenáže do prednej hornej časti ušného bubienka je možné nielen dosiahnuť optimálnu ventiláciu tympanónu, ale tiež spôsobiť možné poranenie reťaze sluchových kačiek, čo je možné, keď je trubica upevnená v zadnom hornom kvadrante. Okrem toho pri tomto type podávania je riziko vzniku komplikácií, ako je atelektáza a myringoskleróza, nižšie a samotná trubica má minimálny vplyv na akustické vedenie. Odvzdušňovacia trubica sa odoberá podľa indikácií v rôznych časoch, v závislosti od obnovenia priechodnosti zvukovej trubice podľa výsledkov tympanometrie.

Lokalizácia myringostomickej incízie sa môže líšiť: 53% otorinolaryngológov ukladá tympanostomiu v dolnom zadnom kvadrante, 38% na prednom dolnom konci. 5% na prednej strane a 4% na zadnom kvadrante. Druhá možnosť je kontraindikovaná z dôvodu vysokej pravdepodobnosti poranenia sluchových častíc, tvorby retrakčného vrecka alebo perforácie v tejto oblasti, čo vedie k vzniku najvýraznejšej straty sluchu. Nižšie kvadranty sú vhodnejšie na prekrytie tympanostómie kvôli nižšiemu riziku poranenia ostencovej steny. V prípadoch generalizovanej atelektázy je jediným možným miestom zavedenia odvzdušňovacej trubice predný horný kvadrant.

Posunutie tympanickej dutiny exsudatívnym zápalom zápalu stredného ucha je vysoko účinné z hľadiska odstránenia exsudátu, zlepšenia sluchu a prevencie relapsu iba v štádiu II (serózne) (podľa klasifikácie NS Dmitriev a ďalších), ktoré sú predmetom následného sledovania po dobu 2 rokov.

tympanotomy

Po aplikácii tympanostómie v prednom hornom kvadrante ušného bubienka sa injekcia 1% roztoku lidokaínu vykoná na okraji hornej hornej steny vonkajšieho zvukovodu, aby sa uľahčila separácia metotympanálnej klapky. Krájací nôž pod zväčšením operačného mikroskopu odreže kožu vonkajšieho zvukovodného kanála, pričom sa stiahne 2 mm od krúžku bubna pozdĺž zadného povrchu v smere od 12 do 6 hodín podľa vzoru vytáčania. Na odstránenie kovovej chlopne sa použije mikroprípojka, bubnový krúžok s membránou sa izoluje zakrivenou ihlou. Všetky výsledné komplexy sú vypustené anteriorly, aby sa dosiahol dobrý výhľad na okná labyrintu, výbežku stien a zvukových oscilátorov; prístup do hypothymbum a jamky. Exsudát sa odstráni odsatím, tympanická dutina sa premyje acetylcysteínom (alebo enzýmom) a potom sa výtok opäť evakuuje. Mimoriadna pozornosť sa venuje prútu a prehlbovaniu, ktoré sa v ňom nachádza na kĺbovom kladive, pretože v tomto mieste sa často pozoruje usadzovanie exsudátu podobného spojke. Na konci manipulácie sa tympanická dutina premyje roztokom dexametazónu. Metatimimálna klapka sa umiestni na miesto a upevní sa gumovým pásikom z chirurgickej rukavice.

Ďalšie riadenie

V prípade vytvorenia ventilačnej trubice pacienta upozornite na potrebu ochrany operovaného ucha pred nárazom vody. Po jeho odstránení informujú o možnosti opätovného výskytu exsudatívneho zápalu stredného ucha a nutnosti navštevovať audiologistu-otorinolaryngológa po akejkoľvek epizóde zápalového ochorenia nosa a horných dýchacích ciest.

Audiologické monitorovanie sa vykonáva mesiac po chirurgickej liečbe (otoskopia, otomikroskopia, indikácie - hodnotenie priechodnosti zvukovej trubice). S normalizáciou ostrosti sluchu a funkcie sluchovej trubice za 2-3 mesiace. odvzdušňovacia trubica sa odstráni.

Po liečbe je potrebné dlhodobé, dôkladné a kompetentné lekárske pozorovanie otorinolaryngológom a audiológom, pretože ochorenie je náchylné na recidívu. Zdá sa byť racionálne rozlišovať charakter pozorovania pacientov podľa etapy exsudatívneho zápalu stredného ucha.

V prípade štádia I, po prvom štádiu liečby a v štádiu II, by sa prvé vyšetrenie s audiometrickou kontrolou malo vykonať 1 mesiac po rehabilitácii horných dýchacích ciest. Medzi zvláštnosťami u detí je možné pozorovať výskyt miesta semilunárneho tvaru v predných kvadrantoch ušného bubienka a zaznamenávanie timpaiogramu typu C s akustickou impedanciou. Monitorovanie detí v budúcnosti by sa malo vykonávať raz za 3 mesiace počas 2 rokov.

Po posunutí tympanickej dutiny by sa prvé vyšetrenie pacienta malo vykonať aj 1 mesiac po prepustení z nemocnice. Z indikátorov otoskopia by sa mala venovať pozornosť stupňu infiltrácie ušného bubienka a jeho farby. Podľa výsledkov tympanometrie v štúdiu priechodnosti zvukovej trubice je možné posúdiť stupeň jej obnovy. V budúcnosti sa audiologické monitorovanie vykonáva raz za 3 mesiace počas 2 rokov.

V miestach zavedenia ventilačných trubíc u pacientov s exsudatívnym otitis media štádia II a III je možný výskyt myringosklerózy.

Pri otoskopii u pacientov s exsudatívnym otitis media štádia IV možno očakávať výskyt atelektázy ušného bubienka, perforácie, sekundárne NST. V prítomnosti týchto komplikácií je potrebné vykonávať kurzy vstrebateľnej, stimulujúcej a mikrocirkulačnej zlepšujúcej terapie: injekcie hyaluronidázy, PhiBs, intravitreálne intramuskulárne injekcie vo vekovej dávke, fonoforéza s hyaluronidázovým endaurálom (10 procedúr).

Vo všetkých štádiách vyliečeného exsudatívneho zápalu stredného ucha, pacient alebo jeho rodičia sú upozornení na povinnú audiologickú kontrolu po epizódach predĺženej rinitídy akejkoľvek etiológie alebo zápalu stredného ucha, pretože tieto stavy môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia, neskorá diagnóza vedie k vývoju závažnejšieho štádia.

Americkí otolaryngológovia odporúčajú monitorovať pacientov s exsudatívnym otitis media so zachovaným tympanogramom typu B maximálne 3–4 msph. Nasledujúce ukazuje tympanostomiu.

V prípadoch recidívy ochorenia sa odporúča vykonať CT vyšetrenie časových kostí pred opätovným chirurgickým zákrokom, aby sa posúdil stav zvukovej trubice, overila sa prítomnosť výpotku vo všetkých dutinách stredného ucha, zachovala sa reťaz sluchových kůstok a vylúčil sa trakčný proces tympanickej dutiny.

Približné termíny zdravotného postihnutia závisia od štádia ochorenia a sú 6-18 dní.

Viac o liečbe

prevencia

Prevencia exsudatívneho zápalu stredného ucha - včasná rehabilitácia horných dýchacích ciest.

výhľad

Dynamika v I. štádiu ochorenia a adekvátna liečba vedú k úplnému vyliečeniu pacientov. Primárna diagnóza exsudatívneho zápalu stredného ucha v druhom a nasledujúcich štádiách a následne oneskorené začatie liečby vedie k pro-gradientnému zvýšeniu počtu nežiaducich účinkov. Negatívny tlak, reštrukturalizácia sliznice v tympanickej dutine spôsobuje zmeny v štruktúre ušného bubienka a sliznice. Ich primárne zmeny vytvárajú predpoklady pre rozvoj retrakcií a attentectasis, mukozitída, imobilizácia reťazca sluchových klietok, blokáda labyrintových okien.

• Atelektáza je retrakcia ušného bubna v dôsledku dlhodobej dysfunkcie zvukovodu.
• Atrofia je rednutie ušného bubienka sprevádzané oslabením alebo ukončením jeho funkcie v dôsledku zápalu.
• Myringoskleróza je najčastejším výsledkom exsudatívneho priemeru, zápalu stredného ucha: je charakterizovaná prítomnosťou bielych formácií ušného bubienka umiestnených medzi epidermou a membránou sliznice, ktorá sa vyvíja v dôsledku organizácie exsudátu vo vláknitej vrstve. Pri chirurgickej liečbe lézií je ľahké odlupovať sliznicu a epidermu bez krvácania.
• Stiahnutie ušného bubna. Ako dôsledok predĺženého podtlaku v bubienkovej dutine sa môže objaviť ako vo voľnej časti (panflaccida), tak aj v napätí (pars tensa), byť obmedzená a difúzna. Atrofické a zatiahnuté ušné bubienko klesá. Retrakcia predchádza vzniku retrakčného vrecka.
• Perforácia ušného bubna.
• Adhezívny zápal stredného ucha. Vyznačuje sa zjazvením ušného bubienka a proliferáciou vláknitého tkaniva v bubienkovej dutine, imobilizáciou reťazca sluchových kůstok, čo vedie k atrofickým zmenám v týchto tkanivách, až po nekrózu dlhého procesu incusu.
• Tympanosclerosis - tvorba tympanosclerotic foci v tympanickej dutine. Najčastejšie sa nachádza v epitimpanume. okolo sluchových kůstok a vo výklenku okna vestibulu. Počas chirurgického zákroku sa tympanicko-sklerotické ložiská odlupujú z okolitých tkanív bez krvácania.
• Strata sluchu Prejavuje sa vo vodivých, zmiešaných a neurosenzorických formách. Vodivosť a zmiešavanie sú spravidla spôsobené imobilizáciou reťazca sluchových kôstok jazvami a tympanosclerotickými ložiskami. HCT je dôsledkom intoxikácie vnútorného ucha a blokády okien bludiska,

Uvedené komplikácie môžu byť izolované alebo v rôznych kombináciách.

Vytvorenie algoritmu na liečbu pacientov, v závislosti od štádia exsudatívneho zápalu stredného ucha, umožnilo dosiahnuť obnovenie sluchovej funkcie u väčšiny pacientov. Zároveň pozorovania detí s exsudatívnym otitis media počas 15 rokov ukázali, že u 18-34% pacientov sa objavili relapsy. Medzi najvýznamnejšie príčiny patrí pretrvávanie prejavov chronického ochorenia sliznice nosovej dutiny a neskorý začiatok liečby.

Otitis media - symptómy a liečba

Vzhľadom na orgány sluchu má človek veľa možností. Má rád krásne aspekty života: počúva hudbu, spev vtákov a zvuk mora, počuje hlasy milovaných, berie to za samozrejmosť. Viete, čo môže spôsobiť zápal orgánov sluchu a v dôsledku toho dočasné zníženie alebo dokonca úplnú stratu sluchu? V tomto článku sa dozviete všetko o zápale stredného ucha - príznaky a liečba tohto ochorenia pomocou tradičnej a tradičnej medicíny. Dozviete sa, ako sa s touto chorobou efektívne vyrovnať a rýchlo sa vrátiť do formy.

Príznaky zápalu stredného ucha

Médium zápalu stredného ucha je zápalové infekčné ochorenie, ktoré je často komplikáciou prechladnutia, bolesti hrdla alebo chrípky. Keď je sliznica nosa ovplyvnená vírusmi alebo baktériami, tieto patogény z nosohltanu cez Eustachovu trubicu môžu vstúpiť do dutiny stredného ucha. Infekcia sa vyvíja v tejto oblasti a spôsobuje neuveriteľne bolestivé pocity. V závislosti od toho, aký druh ucha bolí, je diagnostikovaná pravá, ľavá alebo obojstranná otitis. Lekári rozlišujú tri štádiá tohto zápalu. Zvážte ich príznaky.

exsudatívnou

Toto je počiatočná fáza zápalu. Exudatívny zápal stredného ucha sa často nazýva katarálny otitis, s nasledujúcimi príznakmi:

• ucho je zapustené, je v ňom tlak, pretože v strednom priestore je kvapalina, ktorá nemôže normálne vytekať z dutiny;
• bolesť sa šíri hlavou, zubami, chrámom, horšie v noci;
• telesná teplota stúpne na 38-39 stupňov;
• hluk v ušiach, sluch sa zhoršuje;
• možné sú závraty a zhoršená koordinácia.

Niekedy v strednom uchu dochádza k hromadeniu hnisavej sérovej tekutiny bez jasného prejavu zápalu. V takýchto prípadoch sa diagnostikuje serózny otitis media. Vyskytuje sa v dôsledku dysfunkcie Eustachovej trubice. Prirodzený výtok tekutiny z ušnej dutiny sa zhoršuje. Choroba je pomalá, nespôsobuje akútnu bolesť, ale keď si všimla hluk v uchu a zníženie ostrosti sluchu, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste zastavili progresívnu stratu sluchu.

akútna

Ak sa katarálny zápal stredného ucha nevylieči okamžite, ochorenie sa zmení na formu hnisavého zápalu. Zber tekutiny v dutine sa stáva stále viac a viac, tlačí na bubienok. Pacient má nasledujúce príznaky:

• zvýšenie bolesti, zvýšenie horúčky;
• bledosť, slabosť v tele v dôsledku intoxikácie;
• nastane perforácia - prasknutie ušného bubna, zatiaľ čo hnis začne vytekať do ušnice.

chronický

Po perforácii sa znižuje bolesť ucha, znižuje sa telesná teplota. S nástupom úľavy sa liečba nemôže zastaviť, takže hnisavý zápal stredného ucha nevstúpi do chronického štádia. S týmto výsledkom sa ochorenie bude periodicky aktivovať s poklesom imunity. Táto forma nespôsobuje silnú bolesť, ale výtok sa neustále objavuje z ucha, neustále alebo pravidelne a pacienti zaznamenávajú pokles sluchu.

Opakujúce sa recidívy chronického zápalu stredného ucha spôsobujú nasledujúcu formu ochorenia - adhezívny otitis. V tomto štádiu, v dôsledku narušenia normálneho odtoku tekutiny zo stredného ucha, sa v ňom tvoria adhézie, ktoré neumožňujú správnemu pohybu sluchových kačiek, takže pacient pociťuje konštantný tinitus a narastajúci pokles sluchu.

Liečba zápalu stredného ucha u dospelých

Tento zápal je veľmi nebezpečný pre jeho komplikácie (od straty sluchu až po hnisavú meningitídu), teda zápal stredného ucha - lekár by mal určiť jeho príznaky a liečbu. Pre úspešné uzdravenie je nutné liečiť infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva zápal ucha. Pre tieto liečebné režimy často zahŕňajú použitie antibiotík a bolestivé symptómy pomôžu odstrániť kvapky. Dobré pomocné výsledky sú tiež uvedené domáce opravné prostriedky pre zápal stredného ucha s ľudovými liekmi. Hovorme o použití týchto metód podrobnejšie.

Domáci ľudový prostriedok

Prvá pomoc bude: položte otepľovaciu bandáž s vatou na ucho pacienta alebo ju zabaľte vlnenou šatkou. Teplo pomôže znížiť bolesť. Na zmiernenie tohto stavu sa používajú tieto prostriedky:

1. Do ucha vložte tampóny z cibuľových plátkov obalených vatou.
2. Cibuľa je rozdrvená do stavu kaše, stláčajte šťavu, ktorá sa zahreje na telesnú teplotu. Aby sa zabránilo popáleninám, pridajte do tejto tekutiny niekoľko kvapiek zeleniny alebo masla. Táto zmes je navlhčená tamponom, ktorý uzatvára zvukovod.
3. Pečený strúčik cesnaku sa ochladzuje, aby nespálil, a je umiestnený do ucha.

Je však veľmi dôležité pochopiť, že ucho môže z rôznych dôvodov ublížiť a nie je možné samoliečbu, pretože v skutočnosti len zmierňujete účinky infekcie. Potrebnú liečbu na odstránenie príčin ochorenia predpisuje len skúsený otolaryngológ, ktorý vykoná presnú diagnózu po analýze existujúcich sťažností a vyšetrení. Návšteva u lekára vám ušetrí od vzniku komplikácií a poškodenia sluchu.

kvapky

Pri liečbe zápalu stredného ucha, ako je predpísané lekárom, sa používajú nosné kvapky, napríklad naftyzín, Otrivín, Nazivín alebo iné. Tým sa odstraňuje slizničný edém zúžením ciev nosa a potom sa tekutina môže odstrániť z ucha do nosohltanu. Je dôležité vedieť, že tieto lieky je potrebné používať nie dlhšie ako týždeň, aby nespôsobovali závislosť.

Ušné kvapky s protizápalovými účinkami na báze alkoholu, ako je Oticain, Otipaks, Droppleks, obsahujú lidokaín v ich zložení na zmiernenie akútnej bolesti. Ak je podľa analýzy tekutiny vylučovanej z ucha identifikovaný patogén, sú predpísané kvapky s antibiotikami riadeného spektra účinku, ktoré sú účinné na boj proti týmto mikroorganizmom.

antibiotiká

Tieto lieky sú predpísané, keď liečba zápalu stredného ucha u dospelých v akútnom štádiu neprináša požadovaný výsledok. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie intoxikácia tela. Použite širokospektrálne liečivá, napríklad tablety amoxicilínu. Pre komplexnosť liečby sa použila fyzioterapia. Je zameraný na posilnenie imunitného systému, pomáha zlepšiť prekrvenie zapálenej oblasti a redukuje opuch ucha. Pomocou striedavého tlaku vzduchu sa masíruje tympanická membrána, aby sa zabránilo vzniku zrastov stredného ucha.

Liečba u detí

U detí je oveľa väčšia pravdepodobnosť výskytu zápalu stredného ucha, pretože častejšie dospelí trpia nachladnutím a ich Eustachove trubice sú užšie. Na liečbu sa používajú nosné kvapky (Naphthyzinum, Nasol, Galazolin, atď.) A ušné kvapky (Otipaks, Sofradex atď.). Antibiotiká proti zápalu stredného ucha u detí sa používajú prísne pod dohľadom lekára. Zdôrazňujeme, že ak má dieťa zápal stredného ucha, jeho otorinolaryngológ by mal stanoviť jeho príznaky a liečbu. Takže čas sa nestratí a všetky šance sa využijú tak, aby sa nevyvinulo poškodenie sluchu alebo iné komplikácie.

Video: čo je otitis media

Ak chcete pochopiť mechanizmus vzniku zápalu v uchu a prečo infekcia často ovplyvňuje jeho strednú časť, pozrite si krátke video. Video jasne ukazuje štruktúru tela. Uvidíte, ktoré časti sa stanú zápalmi zápalu stredného ucha, prečo je možné s ochorením dočasne znížiť sluch. Nezabudnite, že pri liečbe orgánov sluchu je potrebné u pacienta pozorovať, aby sa predišlo ireverzibilným komplikáciám!