Chronická tonzilitída je stav mandlí, v ktorom na pozadí poklesu lokálnych prirodzených ochranných funkcií dochádza k ich pravidelnému zápalu. Preto sa mandle (žľazy) stávajú trvalým zdrojom infekcie, s chronickou alergizáciou a intoxikáciou tela. Symptómy chronickej tonzilitídy sa živo prejavujú v obdobiach relapsu, keď sa telesná teplota počas exacerbácie zvyšuje, zvyšuje sa lymfatické uzliny, objavuje sa bolesť, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní a zlý dych.
Na pozadí zníženej imunity a za prítomnosti chronického zamerania infekcie môžu pacienti s chronickou tonzilitídou neskôr trpieť takými ochoreniami, ako je reumatizmus, pyelonefritída, adnexitída (pozri zápal maternicových príveskov - symptómy a liečba), prostatitída atď. Chronická angína, sinusitída, sinusitída - ide o spoločenské choroby moderného rezidenta megalopolisu, pretože nepriaznivá ekologická situácia v mestách, monotónna chemická výživa, napätie, preťaženie, množstvo agresívnych, negatívnych informácií sú vážné Smera nepriaznivo ovplyvňuje imunitný systém obyvateľstva.
Prečo sa vyskytuje chronická angína?
Hlavnou funkciou mandlí, ako aj iných lymfoidných tkanív v ľudskom hltane je chrániť telo pred patogénnymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do nosohltanu s jedlom, vzduchom a vodou. V týchto tkanivách sa vytvárajú ochranné látky, ako sú interferón, lymfocyty, gama globulín. V normálnom stave imunitného systému sú ako patogénne, tak aj podmienene patogénne mikroflóry vždy prítomné v správnych, prirodzených koncentráciách bez toho, aby spôsobovali zápalové procesy v sliznici a hlboko v mandlích, v medzerách a kryptách.
Akonáhle dôjde k intenzívnemu rastu baktérií z vonkajších alebo podmienene prítomných patogénnych baktérií, mandľové palatíny zničia a odstránia infekciu, čo vedie k normalizácii stavu - a to všetko sa stane bez povšimnutia ľuďmi. Ak existuje nerovnováha v mikroflóre z rôznych dôvodov opísaných nižšie, ostrý rast baktérií môže spôsobiť angínu pectoris, akútny zápal, ktorý sa môže vyskytnúť vo forme launárnej angíny alebo folikulárnej angíny.
Ak sa takéto zápaly stanú dlhotrvajúcimi, často sa opakujú a ťažko sa liečia, proces rezistencie na infekcie v mandlích sa oslabuje, nezvládajú svoje obranné funkcie, strácajú schopnosť čistiť sa a sú zdrojom infekcie, potom sa vyvíja chronická forma - angína. V zriedkavých prípadoch, asi 3%, môže vzniknúť angína, bez predchádzajúceho akútneho procesu, to znamená, že mu nepredchádza bolesť v krku.
U mandlí u pacientov s chronickou tonzilitídou sa počas bakteriálnej analýzy uvoľní takmer 30 patogénnych baktérií, ale streptokoky a stafylokoky sa považujú za najpočetnejšie v medzerách.
Pred začatím liečby je veľmi dôležité testovať bakteriálnu flóru so stanovením citlivosti na antibiotiká, pretože patogénne mikroorganizmy sú veľmi rôznorodé a každý z nich môže byť odolný voči určitým antibakteriálnym činidlám. Pri náhodnom predpisovaní antibiotík s bakteriálnou rezistenciou bude liečba neúčinná alebo vôbec neúčinná, čo povedie k zvýšeniu doby zotavenia a prechodu angíny na chronickú angínu.
Choroby vyvolávajúce rozvoj chronickej tonzilitídy:
- Porušenie nosného dýchania pri polypoch (polypy v nose, liečbe), adenoidy (liečba adenoidov u detí), hnisavá sinusitída, sinusitída (liečba antritídy antibiotikami), zakrivenie nosovej priehradky, ako aj zubný kaz, môžu vyvolať zápal mandlí mandarínky
- Zníženie lokálnej a všeobecnej imunity pri infekčných chorobách - osýpkach (pozri symptómy osýpok u dospelých), horúčke, tuberkulóze atď., Najmä v ťažkých prípadoch, nedostatočná liečba, nesprávne zvolené lieky na liečbu.
- Dedičná predispozícia - ak má rodinná anamnéza chronickú tonzilitídu u blízkych príbuzných.
Nežiaduce faktory vyvolávajúce exacerbáciu chronickej tonzilitídy:
- Malé množstvo tekutiny spotrebované denne. Osoba by mala vypiť aspoň 2 litre tekutiny denne, ako aj nízku kvalitu spotrebovanej vody denne (na čistenie používajte iba čistenú vodu, špeciálne vodné filtre)
- Ťažká alebo dlhodobá hypotermia
- Silné stresové situácie, neustála psycho-emocionálna preťaženosť, nedostatok správneho spánku a odpočinku, depresia, syndróm chronickej únavy
- Práca v nebezpečnej výrobe, prašnosť, znečistenie priestorov plynmi na pracovisku
- Celková nepriaznivá environmentálna situácia v mieste bydliska - priemyselné podniky, množstvo vozidiel, chemická výroba, zvýšené rádioaktívne pozadie, hojnosť v obývačke nízko kvalitného domáceho tovaru, ktorý emituje škodlivé látky do ovzdušia - lacné domáce spotrebiče, koberce a nábytok z toxických materiálov, aktívne používanie chemikálií pre domácnosť (detergenty obsahujúce chlór, pracie prostriedky a detergenty s vysokou koncentráciou povrchovo aktívnych látok atď.)
- Zneužívanie alkoholu a fajčenie
- Nesprávna výživa, množstvo sacharidov a bielkovín, obmedzená spotreba obilnín, zeleniny, ovocia.
Keď proces začne získavať chronickú formu v mandlích, lymfoidné tkanivo z ponuky sa postupne stáva hustšie, nahradzuje spojivo, objavujú sa jazvy, ktoré pokrývajú medzery. To vedie k vzniku launárnych zátok - uzavretých hnisavých ložísk, v ktorých sa hromadia potravinové častice, decht, tabak, hnis, mikróby, žijúce aj mŕtve, odumreté kožné bunky sliznice lakuna.
V uzavretých lakunach, obrazne hovoriacich, vreckách, kde sa hromadí hnis, sa vytvárajú veľmi priaznivé podmienky na zachovanie a rozmnožovanie patogénnych mikroorganizmov, ktorých toxické odpadové produkty s prietokom krvi sa šíria po celom tele, čo ovplyvňuje takmer všetky vnútorné orgány, čo vedie k chronickej intoxikácii tela. Tento proces je pomalý, všeobecné fungovanie imunitných mechanizmov ustúpi a telo môže začať reagovať nedostatočne na trvalú infekciu, čo spôsobuje alergie. A samotné baktérie (streptokoky) spôsobujú závažné komplikácie.
Symptómy a komplikácie tonzilitídy
Chronická tonzilitída v povahe a závažnosti zápalu je rozdelená do niekoľkých typov:
- Jednoduchá opakujúca sa forma, keď sa často vyskytuje angína
- Jednoduchá, dlhotrvajúca forma je predĺžený pomalý zápal tonzíl palatínu.
- Jednoduchá kompenzovaná forma, to znamená recidívy tonzilitídy a epizód boľavého hrdla sa vyskytujú zriedkavo.
- Toxicko-alergická forma, ktorá je 2 typy
S jednoduchou formou chronickej tonzilitídy sú príznaky vzácne, obmedzené iba miestnymi príznakmi - hnis v lakunach, hnisavé zátky, opuchy okrajov oblúkov, zväčšené lymfatické uzliny, pocit cudzieho telesa, nepohodlie pri prehĺtaní, sucho v ústach a zápach úst. Počas obdobia remisie príznaky chýbajú a počas exacerbácií až 3-krát ročne sa vyskytne angína, ktorá je sprevádzaná horúčkou, bolesťou hlavy, celkovou malátnosťou, slabosťou, dlhou dobou zotavenia.
1 toxická-alergická forma - okrem lokálnych zápalových reakcií sa k symptómom angíny pridávajú aj všeobecné príznaky intoxikácie a alergizácia tela - zvýšenie telesnej teploty, bolesť v srdci s normálnym EKG, bolesť kĺbov a zvýšená únava. Pacient trpí silnejšie ako chrípka, orvi, zotavenie po chorobách je oneskorené.
2 toxická-alergická forma - s touto formou ochorenia sa mandle stávajú stálym zdrojom infekcie a riziko jej rozšírenia v celom tele je vysoké. Okrem vyššie uvedených príznakov sa vyskytujú poruchy v kĺboch, pečeni, obličkách, funkčných poruchách srdca, ktoré sú detekované EKG, je narušený srdcový rytmus, môžu sa vyskytnúť srdcové chyby, môže sa vyskytnúť reumatizmus, artritída a ochorenia močového a pohlavného systému. Človek neustále zažíva slabosť, únavu, nízku horúčku.
Konzervatívna lokálna liečba chronickej tonzilitídy
Liečba chronickej tonzilitídy môže byť chirurgická a konzervatívna. Operácia je prirodzene extrémnym opatrením, ktoré môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie imunitného systému a ochranné funkcie tela. Chirurgické odstránenie mandlí je možné, ak je pri dlhodobom zápale lymfatické tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. A v prípadoch, keď sa vyskytne paratonsilárny absces v prípade toxickej alergickej formy 2, je znázornená jeho disekcia.
Indikácie na odstránenie mandlí:
- Zväčšená mandľa zabraňuje normálnemu nosnému dýchaniu alebo prehĺtaniu.
- Viac ako 4 boľavé tony ročne
- Peritonsilárny absces
- Konzervatívna liečba bez účinku viac ako rok
- Vyskytla sa epizóda akútnej reumatickej horúčky alebo chronické reumatické ochorenie, renálne komplikácie
Palatínové mandle hrajú dôležitú úlohu pri vytváraní infekčnej bariéry a inhibujú zápalový proces, sú jednou zo zložiek podpory a lokálnej a všeobecnej imunity. Preto sa otolaryngológovia snažia zachovať ich, bez toho, aby sa uchýlili k operácii, pokúšajú sa obnoviť funkcie mandlí mandľového pašténom rôznymi metódami a postupmi.
Konzervatívna liečba exacerbácie chronického procesu by sa mala vykonávať v ORL centre s kvalifikovaným špecialistom, ktorý predpíše komplexnú adekvátnu liečbu v závislosti od formy a štádia ochorenia. Moderné metódy liečby angíny sa vykonávajú v niekoľkých štádiách:
Existujú 2 spôsoby, ako prepláchnuť tonzily lacunae - jedna striekačkou, druhá tryskou zariadenia Tonsilor. Prvá metóda je teraz považovaná za zastaranú, pretože nie je dostatočne účinná, tlak vytvorený injekčnou striekačkou nie je dostatočný na dôkladné umývanie a postup je traumatický a kontaktný, čo často spôsobuje emetický reflex u pacientov. Najväčší účinok sa dosiahne, ak lekár používa hlavu Tonsilor. Používa sa na umývanie aj na podávanie liečivých roztokov. Po prvé, lekár umyje medzery antiseptickým roztokom a dobre uvidí, že sa z mandlí vymyje.
- Ultrazvukové zavlažovanie, liečba Lugolom
Po odstránení patologického tajomstva by mal byť hrot nahradený ultrazvukovým hrotom, ktorý v dôsledku ultrazvukového efektu kavitácie vytvára suspenziu liečiva a dodáva liečivo do submukóznej vrstvy mandlí s úsilím. Ako liečivo zvyčajne používajú 0,01% roztok Miramistinu, toto činidlo je antiseptikum, ktoré pri pôsobení ultrazvuku nestráca svoje vlastnosti. Po tomto postupe môže lekár liečiť mandle Lugolovým roztokom (pozri Lugol v prípade angíny).
Zasadnutie laserovej terapie má tiež dobrý účinok, znižuje opuchy a zápal tkanív a slizníc mandlí. Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa zdroj laserového žiarenia umiestni do ústnej dutiny bližšie k mandliam a zadnej steny hltanu.
- Vibračné akustické efekty, UV
Takéto sedenia sa vykonávajú na normalizáciu mikrocirkulácie, zlepšenie výživy v tkanivách mandlí. UV-UV žiarenie sa vykonáva na reorganizáciu mikroflóry, táto stará časom overená metóda nestratila svoju relevanciu a je považovaná za pomerne účinnú.
Všetky opísané metódy by mali byť uskutočnené v kurzoch, ktorých počet a frekvencia sú stanovené individuálne v každom špecifickom klinickom prípade. Na dosiahnutie maximálneho účinku je potrebných 5 až 10 umývacích postupov, až kým sa neobjaví čistá voda. Táto liečba je schopná obnoviť schopnosť mandlí samočistiť a doba remisie je významne predĺžená, relapsy sú menej časté.
Aby sa zabránilo odstráneniu mandlí a liečba viedla k trvalému výsledku, je žiaduce uskutočniť takúto účinnú liečbu 2-4 krát za rok a vykonávať podpornú profylaktickú liečbu doma na vlastnú päsť, kloktanie (pozri všetky roztoky na klokanie s angínou).
Vedci z nedávneho výskumu vedú k záveru, že pri chronickej sinusitíde, sinusitíde, angína typu mandlí hrá dôležitú úlohu nerovnováha mikroflóry sliznice nosového hltanu a oportúnne mikroorganizmy sa začínajú množiť, keď je nedostatočné množstvo prospešnej flóry, ktorá inhibuje rast patogénnych baktérií. (viď príčiny sinusitídy sú sinus dysbacteriosis)
Jednou z možností profylaktickej a podpornej liečby tonzilitídy môže byť kloktanie prípravkami obsahujúcimi živé kultúry acidofilných baktérií kyseliny mliečnej - Narine (kvapalný koncentrát 150 rubľov), Trilakt (1000 rubľov), Normoflorin (160-200 rubľov). To normalizuje rovnováhu mikroflóry nosohltanu, prispieva k prirodzenejšiemu hojeniu a dlhšej remisii.
Liečba účinná liečba
Až po stanovení presnej diagnózy, klinického obrazu, stupňa a formy chronickej tonzilitídy lekár určí taktiku vedenia pacienta, predpíše priebeh liečby drogovou závislosťou a miestne postupy. Drogová terapia je použitie nasledujúcich typov liekov:
- Antibiotiká na tonzilitídu
Lekár predpisuje túto skupinu liekov len pri exacerbácii chronickej tonzilitídy, liečba antibiotikami sa výhodne uskutočňuje na základe údajov o bakteriálnom očkovaní. Slepý predpis nemusí viesť k želanému účinku, strate času a poškodeniu. V závislosti od závažnosti zápalového procesu môže lekár predpísať antibiotiká na bolesť hrdla ako krátky priebeh najjednoduchších a najbezpečnejších prostriedkov, ako aj dlhší priebeh so silnejšími liekmi, ktoré vyžadujú probiotiká (pozri tiež Sumamed for bolesť v krku). Keď sa latentná tonzilitída lieči antimikrobiálnymi liekmi, nie sú uvedené, pretože to navyše porušuje mikroflóru a gastrointestinálny trakt a ústnu dutinu, ako aj potláča imunitný systém (pozri 11 Pravidlá správneho užívania antibiotík).
Pri predpisovaní agresívnych širokospektrálnych antibiotík, ako aj pri sprievodných gastrointestinálnych ochoreniach (gastritída, kolitída, reflux, atď.) Sa súčasne so začiatkom liečby majú užívať probiotické lieky rezistentné na antibiotiká - Acipol, Rela Life, Narine, Primadofilus, Gastropharm, Normoflorin. (Pozri celý zoznam probiotík -BAD a analógov Linex)
Pri syndróme silnej bolesti je najoptimálnejší Ibuprofen alebo Nurofen, používajú sa ako symptomatická liečba a pri menšej bolesti sa ich použitie neodporúča (pozri úplný zoznam a ceny nesteroidných protizápalových liekov v článku Úrazy chrbtice).
Na zníženie edému sliznice, opuchu mandlí, zadnej steny hltana, je potrebné užívať desenzibilizujúce lieky, ako aj účinnejšie absorbovať iné lieky. Z tejto skupiny je lepšie používať lieky poslednej generácie, majú dlhší, dlhší účinok, nemajú sedatívny účinok, sú silnejšie a bezpečnejšie. Medzi antihistaminiká možno rozlíšiť najlepšie - Tsetrin, Parlazin, Zyrtek, Letizen, Zodak, rovnako ako Telfast, Feksadin, Feksofast (pozri Zoznam všetkých liekov na alergie). V prípade, že pacientovi s dlhodobým užívaním dobre pomáha jeden z týchto liekov, nemali by ste ho meniť na iný liek.
- Antiseptická lokálna liečba
Dôležitou podmienkou pre účinnú liečbu je kloktanie, preto môžete použiť rôzne riešenia, ako sú hotové spreje, a zriediť špeciálne roztoky sami. Najvhodnejšie je použiť Miramistin (250 rubľov), ktorý sa predáva so sprejom 0,01% roztoku, Octenisept (230-370 rubľov), ktorý sa zriedi vodou 1/5 a Dioxidin (1% roztok 200 rubľov 10 ampúl), 1 amp. zriediť v 100 ml teplej vody (pozri zoznam všetkých sprejov pre hrdlo). Aromaterapia môže mať tiež pozitívny účinok, ak klokujete alebo inhalujete éterickými olejmi - levanduľa, čajovník, eukalyptus, céder.
Medzi liekmi, ktoré môžu byť použité na stimuláciu lokálnej imunity v ústnej dutine, možno je indikovaný len Imudon, priebeh liečby je 10 dní (rozlišovacia tabuľka 4 p / deň). Medzi prostriedky prírodného pôvodu na zvyšovanie imunity môžete použiť Propolis, Pantokrin, ženšen, harmanček.
- Homeopatické ošetrenie a ľudové prostriedky
Skúsený homeopat si môže vybrať optimálnu homeopatickú liečbu a podľa jeho odporúčaní je možné maximálne predĺžiť remisiu po odstránení akútneho zápalového procesu tradičnými metódami liečby. A pre kloktanie môžete použiť nasledujúce liečivé rastliny: séria, šalvia, harmanček, listy eukalyptu, vŕbové puky, islandský mach, kôra osika, topoľ, ako aj korene popálenín, devyasila, zázvor.
Zo zápalového procesu a užívania určitých liekov, sucho v ústach, šteklenie, bolesť hrdla sa objavujú, v takom prípade je veľmi účinné a bezpečné používať marhule, broskyne, rakytníkový olej, berúc do úvahy individuálnu toleranciu týchto látok (nedostatok alergických reakcií). Ak chcete dôkladne zmäkčiť nosohltana, mali by ste pochovať niektoré z týchto olejov v nose niekoľko kvapiek ráno a večer, keď pochovať hlavu by mala byť hodená späť. Ďalším spôsobom, ako zjemniť hrdlo, je 3% peroxid vodíka, to znamená, že 9% a 6% roztok by sa mal zriediť a opláchnuť ich hrdlá čo najdlhšie, potom opláchnuť hrdlo teplou vodou.
Diétna terapia je neoddeliteľnou súčasťou úspešnej liečby, každá tvrdá, tvrdá, korenistá, vyprážaná, kyslá, slaná, údená potrava, veľmi studené alebo teplé jedlo, bohaté na zvýrazňovače chuti a umelé prísady, alkohol - výrazne zhoršuje stav pacienta.
Chronická tonzilitída je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách mandlí vyskytuje chronický zápalový proces. Pri tomto ochorení je bakteriálna infekcia neustále prítomná v hrúbke lymfoidného tkaniva mandlí, čo spôsobuje, že sa zväčšuje a zhoršuje ich funkcia. Ochorenie je charakterizované periodickými exacerbáciami (najmä v období jesene a zimy), sprevádzanými určitými príznakmi a exacerbácia chronickej tonzilitídy nie je nič viac ako bolesť hrdla. Choroba sa najčastejšie prejavuje v detstve, ale chronická tonzilitída je často diagnostikovaná u dospelých.
Príčinou vzniku chronickej tonzilitídy je najčastejšie nedostatočne liečená angína (akútna angína). Niekedy je výskyt pretrvávajúceho zápalu mandlí uľahčený prítomnosťou chronického ohniska infekcie v ústnej dutine (kaz zubov) alebo v horných dýchacích cestách (sinusitída, faryngitída).
Príznaky chronickej tonzilitídy
Symptómy môžu chýbať počas remisie. Niekedy sa pacienti obávajú o nepohodlie alebo mierne bolestivé hrdlo ráno, zlý dych. Teplota pri chronickej tonzilitíde zvyčajne zostáva normálna, ale u niektorých pacientov sa dlhodobo (počas niekoľkých mesiacov) zvyšuje telesná teplota na subfebrilné čísla, čo neovplyvňuje pohodlie a výkonnosť pacientov.
Otorinolaryngológ pri pozorovaní poznamenáva, že mandle palatínu sú zväčšené, tkanivo mandlí je drobivé, edematózne, trochu hyperemické. V medzerách mandlí, dokonca aj v období remisie chronickej tonzilitídy, dochádza k nahromadeniu belavej masy syrov nazývanej „dopravné zápchy“. Môže sa tiež zistiť mierne zvýšenie krčných lymfatických uzlín.
Typický klinický obraz bolesti v krku je typický pre exacerbáciu ochorenia:
Liečba chronickej tonzilitídy
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy bez exacerbácie spočíva v umývaní medzier mandlí, aby sa odtiaľ odstránil infikovaný obsah („dopravné zápchy“). Procedúru vykonáva ambulantne lekár. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa odporúča navštíviť 8-10 procedúr každý druhý deň alebo denne. Toto opatrenie pomôže odstrániť centrum chronickej infekcie mandlí a znížiť frekvenciu exacerbácií chronickej angíny.
Chirurgická liečba
V niektorých prípadoch nie je možné bez chirurgického zásahu do objemu odstránenia mandlí - tonzilektómie.
S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, častými exacerbáciami ochorenia a výskytom komplikácií môže lekár odporučiť chirurgickú liečbu. Indikácie pre tonzilektómiu by mali byť jasne odôvodnené. Mnohí pacienti sa domnievajú, že po odstránení mandlí, ktoré sú jedným z orgánov, ktoré poskytujú ochranu pred vírusmi a infekciami, môže dôjsť k oslabeniu celkového imunitného stavu tela. Táto otázka je medzi lekármi stále kontroverzná, pretože pri chronickej tonzilitíde mandle nie sú schopné vykonávať svoju ochrannú funkciu, ale skôr sa stávajú zdrojom infekcie. Konečné rozhodnutie o odstránení mandlí preto vykonáva len pacient. Spravidla sa po tonzilektómii u pacientov znižuje frekvencia respiračných ochorení.
Liečba exacerbácií chronickej tonzilitídy
Počas exacerbácie ochorenia sa vykonáva rovnaká liečba ako pri angíne.
Pacienti potrebujú odpočinok na lôžku a dobrú výživu. Jedlo pred konzumáciou, je žiaduce mletie, aby sa znížila intenzita bolesti pri prehĺtaní. Pacientom sa odporúča piť veľa teplých nápojov (čaj, ovocné nápoje, mlieko).
Liečbu antibiotikami predpisuje výlučne lekár. Najčastejšie sú predpísané penicilínové antibiotiká a makrolidy. Nezávislé podávanie liekov v tejto skupine sa neodporúča, aj keď počas predchádzajúcich exacerbácií chronickej tonzilitídy bolo akékoľvek antibiotikum účinné.
Lokálna terapia spočíva v použití liekov obsahujúcich vo svojom zložení antibakteriálne, protizápalové a anestetické látky (Grammidin Neo s anestetikami, Strepsils, Faringosept).
Časté kloktanie s protizápalovými a antiseptickými roztokmi je nevyhnutné na odstránenie patologického obsahu z medzier mandlí, zmiernenie opuchu a zápalu. Na opláchnutie môžete použiť odvar z harmančeka a šalvie, prípravky Hexoral, roztok Givalex, roztok furatsiliny, slabý roztok soli.
V prípade potreby môžete použiť lieky proti bolesti a antipyretiká (Coldrex, Ferveks, Nurofen).
O liečbe chronickej tonzilitídy v programe "O najdôležitejších":
Chronická angína - foto hrdlo, príčiny, príznaky, liečba a exacerbácia u dospelých
Chronická tonzilitída je charakterizovaná rozvojom konštantného zápalového procesu v mandlích palatínu, priebeh ochorenia je sprevádzaný zmenou obdobia remisie s exacerbáciami. Nedostatok liečby môže viesť nielen k závažným lokálnym komplikáciám, ako je paratonsilárny absces, ale aj k poškodeniu vnútorných orgánov - obličiek, srdca, pľúc, pečene.
Pozrime sa na to, čo je to choroba, príčiny, prvé príznaky a symptómy u dospelých, ako aj ako liečiť chronickú tonzilitídu farmaceutickými a ľudovými liekmi.
Chronická angína: čo to je?
Chronická tonzilitída je dlhodobý zápal mandlí hltanu a palatínu (z latiny. Tonsollitae - mandľové žľazy). Vyvíja sa po utrpení anginy pectoris a iných infekčných ochorení, sprevádzaných zápalom sliznice hrdla
Tonsily nachádzajúce sa v nosohltane a hltane sú súčasťou lymfoepiteliálneho systému zodpovedného za imunitu. Povrch mandlí je pokrytý nepatogénnymi mikroorganizmami a má schopnosť samočistenia. Keď je však tento proces z nejakého dôvodu narušený, zapália sa, tento zápal je angína, ktorá sa môže stať chronickou pri nesprávnej alebo oneskorenej liečbe.
V niektorých prípadoch (približne 3% z celkového počtu pacientov) je chronická tonzilitída primárne chronickým ochorením, to znamená, že sa vyskytuje bez predchádzajúcej angíny.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť infekciu mandlí:
- neošetrené infekčné ochorenia;
- častá faryngitída (bolesť hrdla);
- alergie;
- zápal v dutinách;
- zakrivená nosová priehradka;
- kaz a ochorenie ďasien;
- nízka imunita.
Symptómy chronickej tonzilitídy sa živo prejavujú v obdobiach relapsu, keď sa telesná teplota počas exacerbácie zvyšuje, zvyšuje sa lymfatické uzliny, objavuje sa bolesť, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní a zlý dych.
Zápal sa vyvíja v dôsledku vplyvu mnohých nepriaznivých faktorov - ťažkej hypotermie, poklesu obranyschopnosti a odolnosti organizmu a alergických reakcií.
Dôležitú úlohu pri prechode akútnej tonzilitídy na chronickú hrá pokles imunitnej reakcie a alergie.
dôvody
Mandľové palatíny spolu s ďalšími lymfoidnými formáciami hltanového kruhu chránia organizmus pred patogénnymi mikróbami, ktoré prenikajú spolu so vzduchom, vodou a potravinami. Za určitých podmienok baktérie spôsobujú akútny zápal mandlí - bolesť hrdla. Chronická angína môže vzniknúť v dôsledku opakujúcich sa bolestí v krku.
Nepretržitý prienik patogénnych mikróbov spôsobuje, že ochranné sily pracujú v konštantnom režime „preťaženia“. Zvlášť nebezpečné sú takzvané beta-hemolytické streptokoky, mikróby, ktoré majú schopnosť silne alergizovať telo. Imunita zvyčajne rieši tento problém, ale v dôsledku rôznych dôvodov môže niekedy zlyhať.
Choroby vyvolávajúce rozvoj chronickej tonzilitídy:
- Porušenie nosného dýchania - polypy, adenoidy, hnisavá sinusitída, sinusitída, zakrivenie nosovej priehradky, ako aj zubný kaz - môžu vyvolať zápal mandlí
- Zníženie lokálnej a všeobecnej imunity pri infekčných chorobách - osýpkach, šarlach, tuberkulóze atď., Najmä v ťažkých prípadoch, nedostatočná liečba, nesprávne zvolené lieky na liečbu.
- Je potrebné starostlivo sledovať hygienu zubov a stav parodontu. Ak trpíte chronickou tonzilitídou, poraďte sa so svojím zubným lekárom a liečte zuby, skúste predísť ochoreniu ďasien. Faktom je, že infekcia, ktorá sa usadila v ústnej dutine, má každú šancu dostať sa ďalej do mandlí.
- Dedičná predispozícia - ak má rodinná anamnéza chronickú tonzilitídu u blízkych príbuzných.
Ak sa v priebehu tohto roka pacient požiadal o pomoc 3 - 4 krát na akútnu tonzilitídu, potom je automaticky zaradený do rizikovej skupiny pre chronickú angínu a je sledovaný.
Formy ochorenia
Lekári hovoria o chronickej tonzilitíde v prípadoch, keď mandle sú neustále v zapálenom stave a môžu existovať 2 možnosti:
- prvá je, že sa zdá, že tonzilitída úplne zmizne, ale s akoukoľvek hypotermiou sa jeho príznaky okamžite vrátia;
- druhý, zápal prakticky nezmizne, len sa upokojí a pacient sa cíti uspokojivo, ale lekár vidí, že tonzilitída nikde nezmizla, ale prešla do subakútneho štádia.
V obidvoch prípadoch je potrebné prijať opatrenia na dosiahnutie dlhodobej (najlepšie na niekoľko rokov) remisie.
V lekárskych kruhoch existujú dve formy chronickej tonzilitídy:
- Kompenzované. P sú lokálne príznaky chronického zápalu mandlí;
- Dekompenzovaná forma. Vyznačuje sa lokálnymi príznakmi, zhoršenými hnisavými komplikáciami vo forme abscesov (uzavreté hnisavé ložiská), flegmónu (difúzne hnisavé ložiská), komplikácií vzdialených orgánov (obličky, srdce).
Je dôležité poznamenať, že pri akejkoľvek forme chronickej tonzilitídy sa môže vyskytnúť infekcia celého tela a môže sa vyvinúť rozsiahla alergická reakcia.
Prvé znaky
Príznaky ochorenia závisia od jeho formy - recidivujúcej a pomalej tonzilitídy (bez exacerbácií). Tiež chronické bolesti v krku môžu byť atypické s predĺženým priebehom, horúčkou s nízkym alebo nízkym stupňom horúčky a symptómami intoxikácie (nepohodlie v kĺboch a svaloch, nevoľnosť a bolesť hlavy). Takýto klinický obraz môže v niektorých prípadoch ovplyvniť vstup osoby do armády, ale len v prípade, že choroba má extrémne ťažký priebeh.
Medzi najzrejmejšie lokálne príznaky chronickej tonzilitídy v tele patria:
- Časté bolesť hrdla, to znamená opakovanie ochorenia častejšie ako trikrát ročne;
- Zmeny v normálnom stave mandlí sú zvýšená uvoľnenosť alebo zhutnenie, zmeny v jazve a ďalšie patologické procesy.
- Prítomnosť hustých hnisavých "zátok" v mandlích, alebo uvoľňovanie tekutého hnisu z medzier.
- Ostré sčervenanie a zväčšenie objemu okrajov palatínových oblúkov, ktoré vizuálne pripomínajú tvorbu valčekov.
- Prítomnosť adhézií a jaziev medzi mandliami a palatínovými oblúkmi naznačuje dlhotrvajúci zápalový proces.
- Zápal a zväčšenie submaxilárnych a krčných lymfatických uzlín, sprevádzané ich zvýšenou bolesťou (pri dotyku alebo stlačení).
Príznaky chronickej tonzilitídy + foto hrdlo u dospelých
Ak sa vyskytne chronická tonzilitída, zvyčajne sa vyskytnú nasledujúce príznaky: t
- Časté bolesť hrdla a bolesť pri prehĺtaní. Zdá sa, že v hrdle je cudzí predmet.
- Kašeľ.
- Teplota (najčastejšie stúpa večer).
- Pacient sa cíti unavený.
- Zobrazí sa ospalosť.
- Časté podráždenie.
- Dýchavičnosť sa objaví, srdcová frekvencia môže byť narušená.
- Objavujú sa biele kvety a hnisavé zástrčky.
Nepríjemné príznaky sa môžu objaviť z takmer všetkých ľudských orgánov a systémov, pretože patogénne baktérie môžu preniknúť z mandlí na akékoľvek miesto v tele.
- Bolesť v kĺboch;
- Alergická vyrážka na koži, ktorá nie je liečiteľná;
- "Stratené" v kostiach
- Slabá srdcová kolika, porucha kardiovaskulárneho systému;
- Bolesť obličiek, poruchy genitourinárneho systému.
Počas remisie môže mať pacient tieto príznaky:
- nepohodlie v hrdle;
- pocit hrudky v hrdle;
- slabá bolesť ráno;
- zlý dych;
- dopravné zápchy na mandlí;
- malé nahromadenie hnisu v lakunach.
Fotografie ukazujú, že v krku na mandlí sú tvaroh hmoty, sú príčinou zlého dychu.
- bolesť hrdla rôzneho stupňa intenzity;
- periodické zvyšovanie teploty;
- konštantné sčervenanie (hyperémia) a valiformné zhrubnutie okrajov palatínových oblúkov;
- hnisavé preťaženie v medzerách mandlí;
- zvýšenie a citlivosť mandibulárnych lymfatických uzlín (regionálna lymfadenitída);
- zmena chuti a zlého dychu.
- vestibulárne poruchy (tinitus, závraty, bolesti hlavy);
- Kolagénne ochorenia spôsobené prítomnosťou beta-hemolytického streptokoka - reumatizmu, reumatoidnej artritídy atď.
- kožné ochorenia - psoriáza, ekzém;
- problémy s obličkami - nefritída;
- poruchy krvi;
Aké je nebezpečenstvo častých exacerbácií?
Faktory, ktoré znižujú odolnosť organizmu a spôsobujú exacerbáciu chronickej infekcie:
- lokálna alebo všeobecná hypotermia,
- únava,
- podvýživa,
- infekčných chorôb
- zdôrazňuje,
- používanie liekov, ktoré znižujú imunitu.
S rozvojom ochorenia a jeho exacerbácie, pacient nemá dostatok všeobecnej imunity, aby mandle aktívne bojovať proti infekcii. Keď mikróby narazia na povrch sliznice, začína skutočná bitka medzi zárodkami a ľudským imunitným systémom.
Exacerbácia tonzilitídy často vedie k rozvoju paratonsilárneho abscesu. Tento stav je vážny, takže pacient je často poslaný do ústavnej liečby.
- Spočiatku má pacient príznaky spoločného bolesti v krku (horúčka, opuch mandlí a bolesť hrdla). Potom jeden z mandlí napučia, intenzita bolesti sa zvýši a prehltnutie je ťažké.
- Následne sa bolesť stáva veľmi silnou, takže človek nemôže jesť ani spať. Tiež, s absces, príznaky, ako je zvýšený tón žuvacích svalov sú pozorované, čo je dôvod, prečo pacient nemôže otvoriť ústa.
komplikácie
Pri chronickej tonzilitíde sa mandle z bariéry k šíreniu infekcie transformujú na rezervoár obsahujúci veľký počet mikróbov a ich metabolických produktov. Infekcia z postihnutých mandlí sa môže šíriť po celom tele, čo môže spôsobiť poškodenie srdca, obličiek, pečene a kĺbov (súvisiacich chorôb).
Dlhý priebeh ochorenia vyvoláva príznaky infekčných komplikácií z iných orgánov a systémov:
- ochorenia s patologickým zvýšením produkcie kolagénu - reumatizmus, periarteritis nodosa, dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia;
- kožné lézie - ekzém, psoriáza, polymorfný exsudatívny erytém;
- jade;
- hypertyreóza;
- lézia vlákien periférnych nervov - ischias a plexitis;
- trombocytopenická purpura;
- hemoragickej vaskulitídy.
diagnostika
Otolaryngológ alebo lekár infekčnej choroby môže presne diagnostikovať chorobu, ako aj určiť stupeň jej aktivity, štádia a formy, na základe všeobecných a lokálnych prejavov, objektívnych príznakov, amnestických údajov, laboratórnych hodnôt.
Diagnóza chronickej tonzilitídy zahŕňa nasledujúce štúdie:
- pharyngoscope. Lekár skúma mandle a oblasti v ich blízkosti, aby zistil charakteristické príznaky patológie;
- krvný test. Poskytuje príležitosť na posúdenie závažnosti zápalovej odpovede;
- biochémia krvi;
- bakteriálna štúdia výtoku z mandlí. Počas analýzy sa stanovuje citlivosť mikroorganizmov na určité skupiny antibiotík.
Pri kontrole hrdla (faryngoskopia) pri chronickej tonzilitíde sú charakteristické charakteristické znaky:
- tkanivo mandlí uvoľnené;
- tam sú vrecká pečatí (jazvové tkanivo);
- valčekovité zahusťovanie okraja palatínových oblúkov;
- mierna hyperémia okraja palatínových oblúkov;
- prítomnosť prípadných dopravných zápch;
- pri stlačení medzier mandlí sa môže uvoľniť krémový hnis;
- pri dlhých procesoch sa môžu vyskytnúť zrasty, jazvy na mandlích.
Liečba chronickej tonzilitídy u dospelých
Existujú nasledujúce metódy liečby chronickej tonzilitídy:
- príjem drog;
- vykonávanie fyzioterapeutických postupov;
- používanie ľudových prostriedkov;
- chirurgická liečba.
V prítomnosti komorbidít, ktoré sú tiež zdrojom trvalej infekcie, je potrebné ich vyliečiť:
- Povinná rehabilitácia ústnej dutiny - liečba zápalových ochorení (zubný kaz, stomatitída);
- liečba sinusitídy, faryngitídy, rinitídy.
Medzi liekmi môžu dospelí predpisovať:
- Antibiotiká pri liečbe chronickej tonzilitídy zahŕňajú v prípade, že dochádza k exacerbácii patologického procesu. Výhodné sú makrolidy, polosyntetické penicilíny, cefalosporíny. Terapia je tiež doplnená protizápalovými liekmi. Ich lekár predpisuje, ak sa zvýši teplota na vysoké počty, bolesť v kĺboch a iné prejavy intoxikačného syndrómu.
- Lieky proti bolesti. Pri silnej bolesti je najoptimálnejšie Ibuprofen alebo Nurofen, používajú sa ako symptomatická liečba a pri menšej bolesti sa ich použitie neodporúča.
- Antihistaminiká na chronickú tonzilitídu pomáhajú znižovať opuchy mandlí a sliznice hltanu. Najlepšie je, že lieky Telfast a Zyrtec sa osvedčili - sú bezpečnejšie, majú dlhodobý účinok a nemajú výrazný sedatívny účinok.
- Imunostimulačná terapia je nevyhnutná tak pri liečbe exacerbácií, ako aj pri chronickom priebehu ochorenia. Možno použitie prírodných, homeopatických a farmakologických imunomodulátorov. Odporúča sa tiež vitamínová terapia a užívanie liekov obsahujúcich antioxidanty. Zvyšujú lokálnu imunitu, pomáhajú rýchlo riešiť chronické ochorenia a znižujú riziko komplikácií.
Miestne lieky a lieky pre dospelých
Kombinovaná terapia sa vykonáva lokálnymi liečebnými metódami, ktoré si lekár zvolí samostatne v každom prípade. Dôležitú úlohu pri liečbe exacerbácie tonzilitídy zohrávajú nasledujúce metódy lokálnej liečby:
- umývacie medzery;
- kloktanie;
- mazanie povrchu liečivých roztokov mandlí;
- odsávanie patologického obsahu z lacunas.
- kloktadlá s antiseptickými roztokmi (roztok furatsiliny, alkohol Chlorofyllipt, Chlórhexidín, Miramistín);
- zavlažovanie hrdla antibakteriálnymi sprejmi (Bioparox, Hexoral);
- Lubrikácia povrchu mandlí sa uskutočňuje s rôznymi roztokmi, ktoré majú rovnaké spektrum účinku ako prostriedky na umývanie: roztok Lugol, olejový roztok chlorofylliptu, golier a ďalšie. Liek sa aplikuje po opláchnutí, nielenže sa spracúvajú mandle, ale aj zadná stena hltanu.
Ako kloktať?
Domáci môžu dospelí kloktať pri chronických tonzilitídach farmaceutickými prípravkami. Ale len po schválení ošetrujúcim lekárom.
Najobľúbenejšie lieky na kloktanie, ktoré si môžete kúpiť v lekárni, sú nasledovné:
- Roztok a sprej;
- alkoholový roztok chlorofillipta;
- jodol vodný roztok;
- tablety furatsilina na kultiváciu;
- Roztok Lugolu;
- Dioxidín pre injekcie.
Poskytujú normalizáciu mikroflóry slizníc dýchacích ciest, čím sa znižujú kolónie patogénnych mikróbov.
Okrem toho môžete použiť nasledujúce nástroje:
- V pohári teplej varenej vody rozpustiť lyžičku jedlej sódy. Tento roztok je dôkladne opláchnutý v hrdle. Toto primitívne riešenie umožňuje vytvoriť alkalické prostredie na sliznici, ktorá je škodlivá pre baktérie.
- Čajová lyžička soli sa zriedi v litri teplej vody. Potom nalejte do pohára av prípade potreby pridajte 3 - 5 kvapiek jódu. Výsledná kompozícia je dobre opláchnutá v hrdle.
- Odvar z koreňa lopúcha pomáha pri stomatitíde, zápalu ďasien, chronickej tonzilitíde. Opláchnite 3-4 krát denne.
- Vezmite 2 strúčiky cesnaku, rozdrvené. Pridajte k nim 200 ml mlieka. Počkajte 30 minút, prefiltrujte a použite produkt vo forme tepla na opláchnutie.
fyzioterapia
Fyzioterapeutické metódy liečby sa aplikujú v štádiu remisie, predpísanom v kurzoch 10 - 15 sedení. Najčastejšie sa uchyľujú k postupom:
- elektroforéza;
- magnetická a vibroakustická terapia;
- laserová terapia;
- krátkovlnné UV žiarenie na mandlí, submandibulárnych a krčných lymfatických uzlinách;
- terapia bahnom;
- vystavenie ultrazvuku.
Za najúčinnejšie sa považujú tri metódy: ultrazvuk, UHF a ultrafialové žiarenie. Väčšinou sa používajú. Tieto procedúry sú predpísané takmer vždy v pooperačnom období, keď je pacient už prepustený z nemocnice a premiestnený do ambulantnej liečby.
Odstránenie mandlí
Operácia tonzilitíz mandlí je extrémnym prípadom. Človek by sa k nemu mal uchýliť len vtedy, keď iné prostriedky nepomôžu a situácia sa len zhoršuje.
Ak komplexná liečba tonzilitídy nepomôže niekoľko rokov, periódy remisie sa skrátia, mandle stratia svoje ochranné funkcie, alebo dochádza k narušeniu práce iných orgánov, potom lekári odporúčajú riešenie problému chirurgicky.
Mandle vykonávajú v tele množstvo užitočných funkcií, ktoré chránia pred infekciami a alergiami. Produkujú tiež užitočné makrofágy a lymfocyty. Tým, že ich stratíte, telo stráca a prirodzenú ochranu, imunita klesá.
Chirurgické metódy sa používajú na liečbu chronických foriem tonzilitídy v niektorých prípadoch:
- Pri absencii terapeutického účinku s konzervatívnymi metódami;
- V prípade vývoja na pozadí abscesu tonzilitídy;
- Ak sa vyskytne tonsilogická sepsa;
- Ak máte podozrenie na malígnu patológiu.
Existujú dve hlavné metódy odstraňovania mandlí:
- tonsilotomia - čiastočné odstránenie;
- tonzilektómia - úplné odstránenie mandlí.
Laserové odstránenie je populárna tonzilektómia technika.
Operácie na mandlí s použitím laserového systému sú rozdelené na radikálne a operácie na odstránenie časti orgánu, čo umožňuje lekárovi vybrať najlepší spôsob liečby chronickej tonzilitídy.
- Radikálna tonzilektómia zahŕňa úplné odstránenie orgánu.
- Ablácia zahŕňa odstránenie častí orgánu.
Po operácii, bez ohľadu na spôsob vedenia, v prvých dňoch musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- je tu len teplé jedlo;
- vyhnúť sa potravinám, ktoré poškriabajú hrdlo (napríklad sušienky);
- prvé tri dni je lepšie používať len mäkké jedlá (potraviny by nemali byť slané, korenie je zakázané);
- piť viac tekutín;
- snažte sa hovoriť menej, aby nezaťažoval hrdlo.
Kontraindikácie pre dospelých, ktoré majú byť odstránené, sú:
- hemofílie;
- akútny priebeh infekčných chorôb;
- závažné zlyhanie srdca, ischemické ochorenie a hypertenzia;
- zlyhanie obličiek;
- dekompenzácia diabetu;
- tuberkulóza bez ohľadu na štádium a formu;
- menštruácie;
- v poslednom trimestri tehotenstva alebo niekoľko mesiacov pred jeho výskytom;
- dojčenie.
Môže byť chronická tonzilitída vyliečená bez chirurgického zákroku? Nie, je neskutočné to urobiť. Tradičná kombinovaná terapia však pomôže čo najviac predĺžiť prestávky medzi novými ochoreniami.
Ľudové prostriedky
Pred použitím akýchkoľvek ľudových prostriedkov, určite sa poraďte so svojím lekárom.
- Na ošetrenie môžete použiť rakytník a jedľový olej. Aplikujú sa priamo na mandle vatovým tampónom počas 1-2 týždňov.
- Pri chronickej tonsillitis aloe pomáha dobre. Mix aloe šťavy a medu v rovnakom pomere a namažte mandle každý deň po dobu dvoch týždňov, v 3 a 4 týždne môžete vykonávať postup každý druhý deň.
- Ak nie sú žiadne kontraindikácie z gastrointestinálneho traktu, potom sa určite obohatiť svoju stravu s takými nádherné korenie ako kurkuma a zázvor. Môžu byť pridané do rôznych jedál.
- Polievková lyžica čerstvo vylisovanej cibuľovej šťavy zmiešanej s lyžičkou prírodného medu, trvať trikrát denne.
- Účinná inhalácia pomocou odvar z listov eukalyptu, vlašského orecha a harmančeka, rovnakej zmesi možno umyť mandle na odstránenie dopravných zápch.
prevencia
Prevencia akejkoľvek choroby je zameraná na prevenciu príčin a faktorov, ktoré prispievajú k jej rozvoju.
Prevencia chronickej tonzilitídy u dospelých: t
- Prevencia prechladnutia (najmä počas sezónnych exacerbácií);
- Obmedzenie kontaktu s novo chorými alebo chorými;
- Opatrenia na posilnenie imunitného systému: pravidelné cvičenie, správna výživa, kalenie, chôdza na čerstvom vzduchu;
- Dvakrát denne, ráno a pred spaním, vyčistite ústa. Okrem banálneho hygienického čistenia zubov sa uistite, že očistite jazyk plakov a medzizubných priestorov pomocou špeciálnej zubnej nite. Po každom jedle si vypláchnite ústa špeciálnym opláchnutím. Ak neexistuje takáto možnosť, aspoň obyčajnou vodou.
- Vo vnútri, v obytných alebo pracovných priestoroch monitorujte vlhkosť vzduchu. Neustále vzduch.
- Zabránenie prehriatiu a prechladeniu.
Vyvážená strava a pravidelná telesná výchova posilnia zdravie a vitamíny a prostriedky na zvýšenie imunity budú chrániť pred rozvojom chronickej angíny.
Ako vyliečiť chronickú tonzilitídu
Chronická tonzilitída je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách mandlí vyskytuje chronický zápalový proces. Pri tomto ochorení je bakteriálna infekcia neustále prítomná v hrúbke lymfoidného tkaniva mandlí, čo spôsobuje, že sa zväčšuje a zhoršuje ich funkcia. Ochorenie je charakterizované periodickými exacerbáciami (najmä v období jesene a zimy), sprevádzanými určitými príznakmi a exacerbácia chronickej tonzilitídy nie je nič viac ako bolesť hrdla. Choroba sa najčastejšie prejavuje v detstve, ale chronická tonzilitída je často diagnostikovaná u dospelých.
Príčinou vzniku chronickej tonzilitídy je najčastejšie nedostatočne liečená angína (akútna angína). Niekedy je výskyt pretrvávajúceho zápalu mandlí uľahčený prítomnosťou chronického ohniska infekcie v ústnej dutine (kaz zubov) alebo v horných dýchacích cestách (sinusitída, faryngitída).
Príznaky chronickej tonzilitídy
Symptómy môžu chýbať počas remisie. Niekedy sa pacienti obávajú o nepohodlie alebo mierne bolestivé hrdlo ráno, zlý dych. Teplota pri chronickej tonzilitíde zvyčajne zostáva normálna, ale u niektorých pacientov sa dlhodobo (počas niekoľkých mesiacov) zvyšuje telesná teplota na subfebrilné čísla, čo neovplyvňuje pohodlie a výkonnosť pacientov.
Otorinolaryngológ pri pozorovaní poznamenáva, že mandle palatínu sú zväčšené, tkanivo mandlí je drobivé, edematózne, trochu hyperemické. V medzerách mandlí, dokonca aj v období remisie chronickej tonzilitídy, dochádza k nahromadeniu belavej masy syrov nazývanej „dopravné zápchy“. Môže sa tiež zistiť mierne zvýšenie krčných lymfatických uzlín.
Typický klinický obraz bolesti v krku je typický pre exacerbáciu ochorenia:
- ťažká intoxikácia tela (horúčka až 39 ° C, zimnica, bolesť hlavy, slabosť);
- ostré bolesti v hrdle, zhoršené prehĺtaním (niekedy pacienti dokonca odmietajú jesť);
- začervenanie a prudký opuch mandlí;
- zväčšené submandibulárne a krčné lymfatické uzliny, ktoré sa stávajú bolestivými pri palpácii.
Liečba chronickej tonzilitídy
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy bez exacerbácie spočíva v umývaní medzier mandlí, aby sa odtiaľ odstránil infikovaný obsah („dopravné zápchy“). Procedúru vykonáva ambulantne lekár. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa odporúča navštíviť 8-10 procedúr každý druhý deň alebo denne. Toto opatrenie pomôže odstrániť centrum chronickej infekcie mandlí a znížiť frekvenciu exacerbácií chronickej angíny.
Chirurgická liečba
S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, častými exacerbáciami ochorenia a výskytom komplikácií môže lekár odporučiť chirurgickú liečbu. Indikácie pre tonzilektómiu by mali byť jasne odôvodnené. Mnohí pacienti sa domnievajú, že po odstránení mandlí, ktoré sú jedným z orgánov, ktoré poskytujú ochranu pred vírusmi a infekciami, môže dôjsť k oslabeniu celkového imunitného stavu tela. Táto otázka je medzi lekármi stále kontroverzná, pretože pri chronickej tonzilitíde mandle nie sú schopné vykonávať svoju ochrannú funkciu, ale skôr sa stávajú zdrojom infekcie. Konečné rozhodnutie o odstránení mandlí preto vykonáva len pacient. Spravidla sa po tonzilektómii u pacientov znižuje frekvencia respiračných ochorení.
Liečba exacerbácií chronickej tonzilitídy
Počas exacerbácie ochorenia sa vykonáva rovnaká liečba ako pri angíne.
Pacienti potrebujú odpočinok na lôžku a dobrú výživu. Jedlo pred konzumáciou, je žiaduce mletie, aby sa znížila intenzita bolesti pri prehĺtaní. Pacientom sa odporúča piť veľa teplých nápojov (čaj, ovocné nápoje, mlieko).
Liečbu antibiotikami predpisuje výlučne lekár. Najčastejšie sú predpísané penicilínové antibiotiká a makrolidy. Nezávislé podávanie liekov v tejto skupine sa neodporúča, aj keď počas predchádzajúcich exacerbácií chronickej tonzilitídy bolo akékoľvek antibiotikum účinné.
Lokálna terapia spočíva v použití liekov obsahujúcich vo svojom zložení antibakteriálne, protizápalové a anestetické látky (Grammidin Neo s anestetikami, Strepsils, Faringosept).
Časté kloktanie s protizápalovými a antiseptickými roztokmi je nevyhnutné na odstránenie patologického obsahu z medzier mandlí, zmiernenie opuchu a zápalu. Na opláchnutie môžete použiť odvar z harmančeka a šalvie, prípravky Hexoral, roztok Givalex, roztok furatsiliny, slabý roztok soli.
V prípade potreby môžete použiť lieky proti bolesti a antipyretiká (Coldrex, Ferveks, Nurofen).
O liečbe chronickej tonzilitídy v programe "O najdôležitejších":