Chronická bronchitída u dospelých: príznaky a liečebný režim

Chronická bronchitída - difúzny zápal sliznice priedušiek, vzrušenie hlbokých vrstiev bronchiálnej steny vývojom peribronchitídy. Zmena obdobia exacerbácií a remisií trvá dlho.

Ide o jednu z najbežnejších chorôb dýchacieho systému, ktorá sa vyskytuje najmä vo veku nad 50 rokov; u mužov dochádza 2-3 krát častejšie ako u žien.

Klinický význam chronickej bronchitídy je veľmi vysoký, pretože môže byť spojený s rozvojom mnohých chronických pľúcnych ochorení: emfyzém, chronická pneumónia, bronchiálna astma a rakovina pľúc.

klasifikácia

Pulmonológovia navrhujú rozdeliť chronickú bronchitídu, ktorej symptómy sa vyskytujú u 3-8% dospelej populácie v dvoch formách - primárnej a sekundárnej.

• V primárnej forme má pacient difúznu léziu bronchiálneho stromu, ktorý nie je spojený s inými zápalovými procesmi, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele.
• Sekundárna forma je spôsobená chronickými ochoreniami pľúc, nosa, nosových dutín, chronického zlyhania obličiek, závažného ochorenia srdca a niektorých ďalších ochorení.

Samostatne prideľujte obštrukčnú bronchitídu, ktorá má tiež chronický priebeh.

príčiny

Ak patogénne faktory pôsobia na organizmus dlhú dobu, potom sa u človeka vyvinie chronická bronchitída. Liečba je zameraná na odstránenie príčin ochorenia, ktoré najčastejšie pôsobí ako:

• tabakový dym;
• znečistenie prachu a vzduchu pri práci;
• akékoľvek bakteriálne infekcie.

Choroba sa vyvíja pomaly, ale pokrýva celý povrch stien priedušiek, čo spôsobuje ich zužovanie a ďalšie ireverzibilné deformácie. Rôzne mikroorganizmy (baktérie, vírusy, mykoplazmy) môžu vyvolať rozvoj chronickej bronchitídy, ako aj výskyt jej exacerbácií. Niekedy je chronická forma dôsledkom predtým prenesenej akútnej bronchitídy.

Príznaky chronickej bronchitídy

Chronická bronchitída u dospelých a jej príznaky sa vyvíjajú postupne. V počiatočných štádiách je stav pacienta zvyčajne uspokojivý. Ale ako choroba postupuje, objavuje sa slabosť, únava a zlyhanie dýchania.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je kašeľ. Spočiatku sa vyskytuje len ráno, ale neskôr začne rušiť trpiaceho človeka popoludní, večer a v noci. V chladnom, mokrom počasí sa zvyšuje. Kašeľ je hluchý, so spútom, ale v období exacerbácie to môže byť "štekanie". Hlien je zvyčajne slizovitý, číry, bez zápachu.

V závislosti od stavu ventilácie sa rozlišujú tieto typy chorôb: t

• obštrukčná bronchitída, pri ktorej nie sú žiadne poruchy ventilácie;
• obštrukčná bronchitída, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcim a pretrvávajúcim porušením ventilácie.

V prvom prípade je ventilačná kapacita pľúc normálna a nezávisí od fázy procesu a pri chronickej obštrukčnej bronchitíde dochádza k porušeniu priechodnosti priedušiek a ventilácii.

Chronická bronchitída v akútnom štádiu

Exacerbácia chronickej bronchitídy je charakterizovaná zvýšením rýchlosti kašľa, zvýšením množstva kašľa a zmenou jeho kvality. Hnisavý charakter spúta indikuje aktiváciu patogénnych mikróbov a výskyt bakteriálnej exacerbačnej zložky.

S exacerbáciou chronickej bronchitídy má pacient horúčku. Epizóda akútnej respiračnej vírusovej infekcie zvyčajne vedie k aktivácii ochorenia.

Fajčenie bronchitída

Čo je bronchitída fajčiar je dobre známe ľuďom, ktorí majú tento zlý zvyk. Vzniká požitím horiacich produktov a škodlivých látok do pľúc. Táto forma ochorenia je charakterizovaná kontinuálnym kašľom s produkciou spúta.

Útoky ranného protrahovaného kašľa začínajú ihneď po prebudení, opakujú sa počas celého dňa. Bronchitída fajčiarov začína ako jednostranná, ale v priebehu času prúdi do obojstrannej. Ak sa nelieči, ochorenie progreduje, čo vedie k rozvoju pneumónie a chronickému kašľu.

Chronická obštrukčná bronchitída

Hlavné príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy sú: t

• silný neproduktívny kašeľ;
• silná dýchavičnosť pri námahe a podráždení dýchacích ciest;
• dýchavičnosť pri výdychu;
• rozšírenie exhalačnej fázy.

Obštrukčná forma ochorenia najskôr prebieha asymptomaticky. Potom sa prejavuje ako kašeľ pri kašli, dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním, ktoré zmiznú po prepustení zo spúta.

prevencia

Zabrániť rozvoju ochorenia pomáha zdravému životnému štýlu. Ak sa však už objavila chronická bronchitída, potom by sa malo všetko úsilie vyhodiť do prevencie exacerbácií.

V prvom rade je potrebné eliminovať vplyv provokujúcich faktorov. Liečba chronických ochorení nosovej dutiny a paranazálnych dutín, odvykanie od fajčenia a práca v podmienkach škodlivého prachu a chemickej produkcie výrazne zlepšuje blahobyt mnohých pacientov. Okrem toho, v prítomnosti tohto ochorenia, je žiaduce žiť v suchom a teplom podnebí, skôr než studené a mokré.

Na prevenciu exacerbácií chronickej bronchitídy sa odporúča pravidelne vykonávať kurzy liečebných procedúr sanatória, najmä v strediskách s horským a prímorským podnebím.

Liečba chronickej bronchitídy

V prítomnosti chronickej bronchitídy by mala byť liečba u dospelých individuálna, to znamená, že lekár sa musí dozvedieť o priebehu choroby pacienta, jeho životnom štýle a práci. Nie je vždy možné úplne sa zbaviť tohto problému, ale na dosiahnutie stabilizácie stavu a maximálne spomalenie progresie ochorenia je celkom reálne.

Na to možno použiť:

• antibakteriálne činidlá;
• vykašliavanie lieky;
• bronchodilatanciá;
• protizápalové a antihistaminiká;
• inhalačná terapia;
• fyzioterapeutické metódy (haloterapia);
• normalizáciu životného štýlu.

Pri ťažkej chronickej bronchitíde sa môže vykonať lekárska (rehabilitačná) bronchoskopia a bronchoalveolárna laváž. Na obnovenie drenážnej funkcie priedušiek sa používajú metódy adjuvantnej terapie: inhalácie alkalických látok a liekov, posturálna drenáž, masáž hrudníka (vibračné, perkusné), dychové cvičenia, fyzioterapia (UHF a elektroforéza hrudníka, diatermia), speleoterapia. Mimo exacerbácie sa odporúča zostať v sanatóriách južného pobrežia Krymu.

Ako liečiť chronickú bronchitídu doma

Liečba pacientov s chronickou bronchitídou by mala byť komplexná, mala by mať vplyv na hlavné patogenetické mechanizmy, brať do úvahy individuálne charakteristiky a závažnosť ochorenia, prítomnosť komplikácií. Vykonávanie experimentov na liečbu ľudových prostriedkov len doma sa neodporúča. S cieľom trvalo liečiť bronchitídu by mal špecialista vymenovať individuálnu a účinnú liečbu.

U dospelých je príkladom liečebného režimu:

1. Predpokladom je odstránenie provokatívneho faktora: odvykanie od fajčenia. Liečba chronických infekcií nosohltanu - tonzilitída, sinusitída - tiež spomaľuje progresiu ochorenia. Styk s toxickými látkami alebo prachom je však často profesionálny. Samozrejme, nie každý môže zmeniť zamestnanie alebo prejsť z megapolisu do dediny.
2. Antibiotiká sa predpisujú v prípade exacerbácie procesu, ktorý je sprevádzaný príznakmi intoxikácie, zvýšením telesnej teploty alebo expektoráciou mukopurulentného spúta vo veľkých množstvách. Najlepšie výsledky dosiahli penicilíny (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), lieky zo série cefalosporínov (ceftriaxón, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), lieky s torhilononovými liekmi (doxycyklín, moxifloxacín). Na obnovenie črevnej mikroflóry sú predpísané probiotiká (lactovit, bifiform, linex).
3. Expektoračné lieky. Používajú sa dve skupiny produktov: dezintegrátory spúta a skúšajúci. Prvý z nich prispieva k transformácii viskózneho spúta na tekutinu, druhá - zlepšuje mukociliárny klírens. Celkovo dostanú úľavu od vykašľania spúta. Používa sa ACC, lasolvan, opláštený, bromgesín.
4. Vdýchnutí. Vdychovanie éterických olejov z jedle, eukalyptu, rozmarínu, gáforu, fytoncídov cibule a cesnaku má protizápalové a expektoračné účinky. Dosť aromalampy, môžete jednoducho použiť éterické oleje na oblečenie. Parné inhalácie pre bronchitídu sú neúčinné, takže zariadenia na ich realizáciu nie sú potrebné, ale nebulizátor kompresora je dobrá akvizícia. S ním, vykašliavanie drogy (ACC, alkalická minerálna voda alebo fyziologický roztok), protizápalové (Rotokan, Chlorophyllipt) a antibakteriálne (Dioxidine, Furacilin) ​​látky prenikajú do priedušiek najmenšieho kalibru.
5. Ak je exacerbácia chronickej bronchitídy spôsobená vírusmi chrípky alebo ARVI, odporúča sa užívať antivírusové lieky (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoidné protizápalové liečivá znižujú množstvo vylučovaného hlienu a aktivitu zápalových buniek v sliznici. Existuje niekoľko typov takýchto fondov. Líšia sa vplyvom na rôzne spôsoby bronchodilatácie a eliminácie obštrukcie.
7. Komplexná liečba chronickej bronchitídy zahŕňa použitie imunomodulačných liekov, multivitamínových komplexov.

Počas remisie chronická bronchitída u dospelých nevyžaduje prakticky žiadnu liečbu, ale počas opakovaného výskytu ochorenia sa musí použiť celý rad liečebných postupov.

Príčiny, príznaky a liečba chronickej bronchitídy

Čo je chronická bronchitída?

Chronická bronchitída sa nazýva predĺžený pomalý alebo progresívny zápal priedušiek. Je potrebné o tom hovoriť v prípadoch, keď sa centrálny príznak ochorenia - kašeľ - vyskytuje u pacienta počas trojmesačného obdobia (celkom za rok alebo naraz), najmenej 2 roky za sebou. Všetky ostatné prípady dlhodobého kašľa v dôsledku potvrdeného zápalu pri prieduškách sú buď akútne alebo opakujúce sa bronchitídy.

Výber takého striktného časového rámca pre diagnózu chronickej bronchitídy nie je náhodný. Keďže ochorenia priedušiek patria medzi najbežnejšie, takéto obmedzenia sa zaviedli. Ak by bol každý prípad dlhodobého kašľa vnímaný ako chronická bronchitída, potom by nebola jediná osoba, ktorá by túto diagnózu nezaznamenala. Platí to najmä pre fajčiarov a ľudí so škodlivými pracovnými podmienkami v súvislosti s broncho-pľúcnym systémom. Nepretržité podráždenie bronchiálnej sliznice vedie k udržaniu zápalového procesu.

Ďalším bodom relevantnosti prideľovania časových rámcov pre chronickú bronchitídu sú patogenetické mechanizmy ochorenia. To znamená, že len zápalový proces, ktorý existuje určitý čas, môže spôsobiť štrukturálne zmeny v prieduškách. Ich výsledkom je porušenie priechodnosti priedušiek, odtok bronchiálnych sekrétov, mechanizmy lokálnej imunity, čo znemožňuje úplné vyliečenie choroby. Na tomto pozadí je infekcia aktivovaná. V prípade ďalšieho progresie zápalu sa tento proces stáva chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Jeho skratka je CHOCHP. V takýchto prípadoch už musíme hovoriť o klinických prejavoch, nielen vo forme kašľa, ale aj o príznakoch zlyhania dýchania.

Príznaky chronickej bronchitídy

kašeľ

Vzťahuje sa na hlavné príznaky nekomplikovanej chronickej bronchitídy. Jeho vlastnosti určujú priebeh a špecifické klinické varianty ochorenia. Môže byť suchý aj mokrý. Kašeľ s expektoráciou spúta poukazuje na nedostatok mukociliárneho klírensu a odkazuje na ochranné mechanizmy prirodzeného čistenia bronchiálneho stromu z prebytočného hlienu. Mechanizmus jeho vzniku je spojený s reflexnými vplyvmi, ktoré sú spôsobené stimuláciou receptorového aparátu sliznice priedušiek a priedušnice. V tomto prípade sa pulzy koncentrujú v centre mozgu kašľa, čo vedie k reflexnej kontrakcii dýchacích svalov. Pri malých prieduškách je situácia oveľa ťažšia, pretože receptory v nich prakticky chýbajú. Následkom toho šírenie zápalového procesu v tejto tichej zóne s úzkym lúmenom vedie k jeho rýchlej a úplnej obštrukcii. Ochranný mechanizmus vo forme kašľa nevznikne.

Ak je chronická bronchitída pôvodne sprevádzaná prejavmi bronchiálnej obštrukcie v dôsledku bronchospazmu, vedie to k výskytu suchého, neproduktívneho kašľa. Niekedy sa stáva paroxyzmálny, hacking. Tento útok končí expektoráciou malého množstva hlienu. Sprievodný suchý kašeľ so vzdialeným sipotom počas nútenej exspirácie indikuje prítomnosť narušenej priechodnosti malých priedušiek.

Dýchavičnosť

Typické prípady chronickej bronchitídy bez bronchiálnej obštrukcie nie sú sprevádzané dýchavičnosťou. Pre svoj výskyt by mal byť zápalový proces buď veľmi aktívny a postupne sa zvyšovať, alebo trvať dlhú dobu (desaťročia). Títo pacienti nemôžu ani jasne označiť čas, kedy sú chorí. Suchý kašeľ so skromným spútom, najmä v ranných hodinách, sa stáva ich obvyklou normou a vôbec nie je vnímaný ako patológia. Výskyt dyspnoe pri komplikáciách chronického bronchitídového respiračného zlyhania je preto označený pacientmi ako nástup ochorenia. Najcharakteristickejším znakom takéhoto klinického variantu výskytu dychu pre fajčiarov s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením a ľudí s častými sezónnymi exacerbáciami kašľa.

Dyspnea sa prejavuje úplne iným spôsobom a je považovaná u pacientov s obštrukčnými formami chronickej bronchitídy. V takýchto prípadoch sa vyskytuje takmer na začiatku ochorenia. V počiatočných štádiách procesu sa môže vyskytnúť len počas fyzickej námahy, sprevádzanej kašľom. Ale progresia tohto symptómu s jeho výskytom s minimálnou námahou a dokonca aj v pokoji sa pozoruje pomerne rýchlo.

pľuvanie

V počiatočných štádiách chronickej bronchitídy, ako aj v remisii dlhého procesu môže byť jej množstvo vzácne. V tomto prípade je na konci kašľania prispôsobený sekréciám hlienu. Jeho farba môže byť bezfarebná transparentná až žltohnedá alebo čierna (u baníkov). To všetko závisí od príčiny ochorenia.

Progresia ochorenia alebo jeho exacerbácia sa vyznačuje vykašliavaním mukopurulentného alebo hnisavého spúta. Má nazelenalý odtieň a vysokú viskozitu. Vzhľad takéhoto spúta indikuje aktiváciu mikrobiálnej flóry a vyžaduje vhodnú lekársku korekciu. Podľa počtu a času vylučovania hnisavého spúta je možné pravdepodobne určiť prítomnosť komplikácií chronickej bronchitídy. Ak raz ráno je veľké množstvo (asi 60-100 ml) hnisavého výtoku z dýchacieho traktu spolu s kašľom, znamená to prítomnosť bronchiektázie (zväčšenie slizníc priedušiek, kde sa hromadí hlien s hnisom hnisu).

krepitácie

Ak je sputum v lúmene bronchu akéhokoľvek kalibru, bráni to prúdeniu vzduchu. V dôsledku toho dochádza k turbulencii vzduchu, čo sa prejavuje sipotom. Podľa charakteristík tohto symptómu je možné určiť, ktoré bronchy sa podieľajú na zápalovom procese a povahe jeho priebehu. Na remisiu chronickej bronchitídy sú najčastejšie suché ralesky, ktoré sa určujú auskultiváciou. Ak sa proces zhoršuje, množstvo spúta sa zvyšuje a môže sa počuť vlhký rales (veľký, stredný alebo jemný) podľa priemeru postihnutých priedušiek. Progresia bronchiálnej obštrukcie prieduškov s malým kalibrom ukazuje vznik vysoko posadeného sipotu na výdychu, ktorý sa dá počuť z diaľky.

pľuvanie krvi

Netýka sa typických prejavov chronickej bronchitídy. Môže sa vyskytnúť len pri dlhom priebehu ochorenia a vždy hovorí o jeho progresii alebo závažných komplikáciách. Podľa závažnosti hemoptýzy môže byť stanovená s ich prítomnosťou. Samozrejme, ak sa jedná o malé pruhy krvi, zafarbené krvou alebo špinavým hnedým spútom, potom jej vzhľad na konci kašľa môže byť považovaný za celkom prirodzený. Ale keď sa krv uvoľňuje častejšie alebo vo veľkých množstvách, stojí za to premýšľať o rakovinovej transformácii bronchiálnej sliznice alebo hemoragickej bronchitíde.

Astmatický syndróm

Charakteristické len pre chronickú bronchitídu s prítomnosťou bronchiálnej obštrukcie. Môže to byť dlhé trvanie chronického zápalového procesu, ktorého výsledkom je zúženie priedušiek a jeho stuhnutosť a bronchospazmus. To naznačuje, že astmatický syndróm vo forme záchvatov dýchavičnosti a pocitov nedostatku vzduchu s ťažkosťami dýchania sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas choroby. Všetko závisí od reaktivity pacientovho priedušku na účinky environmentálnych faktorov (tabakový dym, prach v miestnosti, pokles teploty vzduchu). Postupom času sa takéto záchvaty kašľa začínajú objavovať nielen ráno, ale aj v noci a počas celého dňa.

cyanóza

Typické prípady nekomplikovanej chronickej bronchitídy nevedú k zmene farby kože. Ale jeho obštrukčné formy sprevádzané pridaním respiračného zlyhania takmer vždy spôsobujú cyanózu. Môže to byť akrocyanóza - cyanóza končatín, špička nosa a uší, alebo difúzna cyanóza kože po celom povrchu. Jeho výskyt hovorí o dekompenzácii ochorenia a ireverzibilnej strate schopnosti priedušiek adekvátne viesť vzduch do pľúc. Súčasne prudko klesá okysličovanie krvi. Takáto krv nie je schopná zabezpečiť normálne metabolické procesy v tkanivách, čo vedie k ich hypoxii. V praxi sa to prejavuje cyanózou.

Spolu s ťažkosťami pri získavaní vzduchu trpí aj možnosť odstránenia použitej dýchacej zmesi. Výsledkom je prebytok oxidu uhličitého v alveolárnom lúmene a krvi. Klinicky sa to prejavuje zvýšenou cyanózou, poruchami spánku a nespavosťou, bolesťami hlavy a závratmi, potením a slabosťou. Dlhá existencia hypoxie vedie k vzniku ďalších znakov vo forme deformácie nechtových platničiek (ako sú okuliare na hodinky) a zahusťovania distálnych digitálnych falangov (ako bubnové palice).

Auskultačné údaje

Patria k dôležitým prvkom pri diagnostike chronickej bronchitídy. Pri procese transformácie CHOCHP dochádza k zmene nielen priedušiek, ale aj pri reštrukturalizácii pľúcneho tkaniva. Auskultácia sa zaznamenáva ako drsné dýchanie s možným oslabením pri emfyzéme a rozptýlené suché raje rôznych farieb. Výskyt pískania v suchom dýchavičnom stave hlavne v exspiračnej fáze indikuje porážku najmenších priedušiek.

Chronická bronchitída bez príznakov bronchiálnej obštrukcie v remisii sa vôbec neprejavuje. Vo fáze zhoršenia sa môže hrubý sipot objaviť na pozadí tvrdého dýchania av prítomnosti spúta, vlhkého sipotu. Ich charakter závisí od kalibru postihnutých priedušiek. Pri chronickej bronchitíde v štádiu CHOCHP je auskultačný model doplnený príznakmi kardiopulmonálnej insuficiencie vo forme 2-tónového prízvuku na pľúcnu artériu, hepatomegáliu a napätie krčných žíl.

Príčiny chronickej bronchitídy

Výskyt chronického zápalového procesu v prieduškách môže zahŕňať nasledujúce dôvody:

Infekciu. Sú reprezentované bakteriálnymi, vírusovými a atypickými patogénmi. Veľmi zriedkavo tento faktor postačuje na výskyt chronického procesu. Musí to byť jeho kombinácia s inými dôvodmi, ktoré budú podporovať vzájomný negatívny vplyv. V tejto súvislosti sú mimoriadne dôležité chronické ložiská infekcie mandlí, dutín a zubných zubov;

Dedičná predispozícia a vrodené črty bronchiálneho stromu. Veľmi dôležitá skupina dôvodov, pre ktoré sú bronchi spočiatku náchylné na akékoľvek škodlivé environmentálne faktory. Minimálne provokatéri spôsobujú bronchospazmus a zvýšenú tvorbu hlienu. Ťažkosť jeho odtoku prispieva k aktivácii infekcie, udržaniu zápalu s možnosťou vzniku bronchiálnej obštrukcie;

Tabakový dym Hlavnou rizikovou skupinou pre rozvoj chronickej bronchitídy sú fajčiari;

Práca v podmienkach pracovného ohrozenia. V takýchto prípadoch vedie nepretržité vdychovanie vzduchu kontaminovaného uhlím alebo inými druhmi prachu k jeho ukladaniu v prieduškách. Prirodzená reakcia tela na cudzie častice je zápalová. Prirodzene, v podmienkach pokračujúcej dodávky prachových častíc, samočistiace mechanizmy nedokážu odstrániť všetky nahromadené usadeniny. To je základom chronizácie procesu;

Chemické znečisťujúce látky. Všetky chemické zlúčeniny, ktorých výpary pravidelne vdychujú ľudia, ako napríklad prach, spôsobujú bronchiálne reakcie vo forme zápalu alebo bronchospazmu;

Klimatické podmienky. Klimatické podmienky sú zriedkavo príčinou chronickej bronchitídy. Ale majú všeobecné nepriaznivé pozadie, proti ktorému sú realizované všetky ostatné príčiny. Patrí medzi ne nízka teplota vzduchu, vysoká vlhkosť vzduchu a priemyselné znečistenie ovzdušia;

Znížená imunita. Ako jedna z príčin chronickej bronchitídy sa stáva priaznivým podkladom pre začiatok mikrobiálneho faktora.

Mechanizmus na začatie chronického zápalového procesu v stene priedušnice je pomerne zložitý. Nie je možné vybrať len jeden jediný faktor, ktorý ho implementuje ako prvý. Výnimkou sú prípady profesionálnej a chronickej bronchitídy fajčiarov.

Chronická bronchitída u detí

Chronická bronchitída v detstve má svoje vlastné charakteristiky vo vzťahu k príčinám vývoja a priebehu zápalového procesu. V prvom rade stojí za to zdôrazniť, že pravidlo o troch mesiacoch kašľa za rok počas dvoch rokov v pediatrickej praxi nie vždy funguje. To znamená, že u detí mladších ako tri roky sa takáto diagnóza nedá vôbec vykonať. Je to práve táto veková skupina detí, ktoré môžu trpieť bronchitídou väčšinu roka, dokonca aj počas hospitalizácie, ale diagnóza bude opakovaná akútna alebo obštrukčná bronchitída. Nikdy to však nebude chronické.

Vysvetlenie tohto prístupu je spontánne rozlíšenie všetkých zápalových zmien v prieduškách, keď dieťa dosiahne určitý vek. Zvyčajne sa tento obrat stane po troch rokoch. Väčšina detí s pretrvávajúcou bronchitídou sa zbaví tohto problému navždy. Iba v tej časti chorých detí, v ktorej sa to nestalo a príznaky bronchitídy naďalej pripomínajú trvalé exacerbácie, kašeľ so spútom a príznaky zhoršenej priechodnosti priedušiek, diagnóza chronickej bronchitídy sa stáva oprávnenou. To je tiež logické z patogenetického hľadiska, pretože v prieduškách takýchto detí sú už zaregistrované štrukturálne zmeny, ktoré porušujú mukociliárny klírens a procesy prirodzeného čistenia priedušiek.

Príčiny chronickej bronchitídy u detí

Ak dospelí v etiológii chronickej bronchitídy, je hlavným miestom je fajčenie a znečistený vzduch, potom deti prídu do popredia infekcie. Toto je vysvetlené nedokonalosťou obranných mechanizmov imunitného systému tela dieťaťa na pozadí neustáleho kontaktu s rôznymi patogénmi. Vo vzdelávacích a predškolských zariadeniach medzi obmedzenými skupinami detí sa obehové patogény vyznačujú osobitnou agresivitou. Hlavným miestom medzi nimi sú respiračné vírusy (adenovírus, parainfluenza, PC vírusy), hemofilná infekcia, Maroxella, stafylokoky a streptokoky, pneumokokové, atypické patogény.

Infekcia, ktorá bola zavedená do detských priedušiek, nemôže byť vždy úplne neutralizovaná imunitnými bunkami, čo vedie k jej rozšíreniu do lymfatických uzlín alebo k trvalému zavádzaniu sliznice do epitelu. Preto aj po klinickom zlepšení počas liečby bronchitídy môže akákoľvek hypotermia všeobecnej povahy alebo inhalácia studeného vzduchu spôsobiť opakovanú exacerbáciu procesu.

Poslednou príčinou chronickej bronchitídy u detí je zvýšená reaktivita bronchiálneho stromu. Výsledkom je nadmerná sekrécia hlienu a bronchiálneho spazmu. Tieto kauzálne mechanizmy sú základom obštrukčných foriem chronickej bronchitídy. Reflex u kašľa u detí je tiež mierne inhibovaný v porovnaní s dospelými, čo vedie k zhoršenému vylučovaniu spúta so zhoršením stavu.

Klinické znaky

Medzi príznaky chronickej bronchitídy u detí je skôr kašeľ ako všeobecná porucha stavu. Čím menší je vek dieťaťa, tým viac sa dá tento vzor vysledovať. Prakticky každé zhoršenie je sprevádzané hypertermickou reakciou, stratou chuti do jedla a aktivitou dieťaťa. Sledovanie povahy spúta je možné len u starších detí, pretože ich môžu zbierať na analýzu. Deti mladších vekových skupín to nemôžu urobiť, pretože ho jednoducho prehĺtajú.

Ako u dospelých, spútom môže byť priehľadná sliznica alebo žltozelený mukopurulent. Chronická bronchitída s bronchiálnou obštrukciou vždy spôsobuje úzkosť dieťaťa, dýchavičnosť, sipot, ktorý možno počuť aj z diaľky (sipot na diaľku). Môžu byť buď vlhké alebo pískavé, suché, počúvajúce výdych alebo v oboch fázach dýchacieho cyklu. Emfyzém a pretrvávajúce príznaky respiračného zlyhania sa vyskytujú len u detí s dlhým priebehom chronickej bronchitídy.

Liečba chronickej bronchitídy

Pri liečbe chronickej bronchitídy sa používa etiopatogénna terapia liečivom. Nie je vždy možné úplne sa zbaviť tohto problému, ale na dosiahnutie stabilizácie stavu a maximálne spomalenie progresie ochorenia je celkom reálne. Na to možno použiť:

Protizápalové a antihistaminiká;

Liečba chronickej bronchitídy

Chronická bronchitída ako jedna z najbežnejších chorôb dolných dýchacích ciest je relevantnou témou na diskusiu. V posledných rokoch sa uvažuje v rámci počiatočného štádia CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc), ale tento článok sa zameriava na neobštrukčnú chronickú bronchitídu, t.j. na fázu ochorenia, pri ktorej nedochádza k žiadnej deformácii a zhoršenej priechodnosti priedušiek a patologickým zmenám. čiastočne reverzibilné.

Obsah článku

S cieľom lepšie pochopiť, ako sa chronická bronchitída prejavuje a ako sa lieči, zvážte morfologické aspekty vývoja ochorenia. Normálne sa priedušky skladajú z fibrokortilaginálneho rámca, svalovej vrstvy, submukózy a sliznice, ktoré ich lemujú zvnútra. Bronchiálna sliznica je reprezentovaná prizmatickým riasnatým epitelom pozostávajúcim z riasovitých buniek (vykonávajú funkciu evakuácie cudzích častíc a spúta z dýchacích ciest) a pohárikovitých buniek (produkujú špecifický ochranný hlien, ktorý neumožňuje prenikanie škodlivých činidiel do sliznice). Vonku sú priedušky lemované sieťou krvných a lymfatických ciev, nervov a malých lymfatických uzlín.

Vzhľadom na škodlivé účinky rôznych infekčných, fyzikálnych a chemických faktorov na bronchiálnu sliznicu je hypertrofia, riasenie riasovitého epitelu je narušené, dochádza k hypersekrécii hlienu pohárkovými bunkami, mení sa konzistencia samotného tajomstva - stáva sa hrubým a viskóznym. To vedie k porušeniu evakuačnej a bariérovej funkcie sliznice, spúta stagnuje v prieduškách. Takéto zmeny v sliznici napomáhajú prenikaniu patologických mikroorganizmov do priedušnice, preto je bakteriálna infekcia častým sprievodcom chronickej bronchitídy. Pri pokračujúcom pôsobení patologických faktorov sa hypertrofia mení na atrofiu - sliznica sa stáva tenšou, nadmerne citlivou na látky obsiahnuté v prúde inhalovaného vzduchu.

Následne sa na procese podieľajú submukóza a hladké svaly priedušiek - dochádza k ich zahusťovaniu (hypertrofia). V neskorých štádiách ochorenia, keď ne-obštrukčná chronická bronchitída prechádza do CHOCHP, sa štruktúra steny fibro-chrupavky začína meniť - dochádza k deformácii priedušiek, zúženiu ich lúmenu.

Medzi najčastejšie príčiny chronickej bronchitídy patria:

1. Najčastejšou príčinou ochorenia je fajčenie tabaku. Tabakový dym obsahuje množstvo látok, ktoré sú škodlivé pre sliznicu dýchacieho traktu (benzopyrén, vinylchlorid, formaldehyd) a navyše spúšťajú procesy peroxidácie lipidov, čo vedie k poškodeniu buniek riasnatého epitelu.
2. Vplyv znečisťujúcich látok (látok znečisťujúcich ovzdušie v dôsledku priemyselných a dopravných emisií) - oxid siričitý, oxid dusičitý, ropné produkty atď.
3. Priamy (najčastejšie pri vykonávaní odborných činností) je kontakt s toxickými chemikáliami (výpary chlóru, čpavok) a priemyselným prachom (azbestové uhlie a uhoľný prach, oxid kremičitý).
4. Opakujúce sa akútne respiračné infekcie. Tendencia k ich častému výskytu je často spôsobená životom v nepriaznivých klimatických podmienkach.

Diagnóza chronickej bronchitídy

Klinické prejavy neobštrukčnej chronickej bronchitídy bez exacerbácie ochorenia sú dosť vzácne. Vedúcim príznakom je kašeľ nízkej intenzity, suchý alebo so sklovitým hlienovým spútom, ktorý sa vyskytuje hlavne v ranných hodinách, čo do určitej chvíle pacient ani nevníma ako prejav choroby. Kašeľ je reflexný charakter: zmenený slizničný epitel stráca svoju drenážnu funkciu a telo sa snaží mechanicky odstrániť hlien, ktorý stagnoval v prieduškách. Dyspnoe s obštrukčnou chronickou bronchitídou sa spravidla nestane - vyskytuje sa už pri zúžení lúmenu priedušiek v dôsledku jeho deformity (pri CHOCHP) alebo ťažkého zápalového edému.

Pri vyšetrovaní pacienta počas remisie môže lekár počuť zmenu dýchania počas auskultácie pľúc: normálne sa počuje úplné inhalácia a výdych 1/3, v prípade bronchitídy sa výdych predlžuje a počúva až do konca, takéto dýchanie sa nazýva ťažké. Zmeny na roentgenograme môžu chýbať alebo sa prejavujú ako posilnenie pľúcneho vzoru. Pri vykonávaní spirografie (metóda, ktorá určuje funkciu pľúc meraním respiračných objemov a prietokov) sa nezaznamenávajú ani patologické zmeny.

Živé prejavy ochorenia sa zhoršujú, vyvolané kombináciou faktorov, ako je znížená imunita, hypotermia a respiračná infekcia. V tomto prípade môže mať infekčný proces spočiatku vírusovú povahu, ale v dôsledku existujúcich zmien v štruktúre bronchiálnej sliznice, po 2-3 dňoch vo väčšine prípadov sa bakteriálna flóra pripojí.

Príznaky počas exacerbácie bronchitídy

• Zvýšenie intenzity a frekvencie kašľa mení jeho povahu. Môže sa stať spastickým, paroxyzmálnym, posadnutým.
• Zmena vlastností spúta. Stáva sa hrubým a viskóznym a pri pripojení bakteriálnej flóry sa stáva hnisavým.
• Dýchavičnosť. Neobštrukčná bronchitída nie vždy sprevádza, ale môže sa vyskytnúť v dôsledku výrazného opuchu sliznice a obturácie (blokády) lúmenu viskózneho spúta priedušiek.
• Zvýšenie teploty počas obdobia exacerbácie procesu je častejšie zaznamenané na subfebrilných číslach (pod 38 ° C).
• Symptómy všeobecnej intoxikácie (svalová slabosť, potenie, bolesť hlavy) s bronchitídou sú omnoho menej výrazné ako pri pneumónii a iných zápalových infekčných ochoreniach dolných dýchacích ciest.

Pri vyšetrení pacienta s exacerbáciou bronchitídy, lekár, okrem tvrdého dýchania, môže počuť veľa rozptýlených suchých a pestrých vlhkých rales v pľúcach.

Na roentgenograme sa zviditeľní zlepšenie pľúcneho vzoru (normálne je v periférnych oblastiach sotva viditeľné a bronchitída je jasne viditeľná v celom pľúcnom poli).

Počas spirografie nemusia nastať žiadne zmeny v ukazovateľoch respiračných funkcií, ale ak sa v dôsledku signifikantného zápalového edému vyvinie broncho-obštrukčný syndróm, potom dôjde k zníženiu kapacity pľúc a vysokorýchlostným vonkajším respiračným parametrom.

Krvné testy vykazujú mierne nešpecifické zápalové zmeny (zvýšenie hladiny bielych krviniek s neutrofilným posunom leukoformuly, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, C-reaktívny proteín).

Ak sa počas obdobia exacerbácie bronchitídy vyvinie respiračné zlyhanie, môže sa stanoviť zmena zloženia plynu v krvi. Zníženie saturácie kyslíkom (pomer množstva hemoglobínu nasýteného kyslíkom k celkovému množstvu hemoglobínu v krvi) môže byť stanovený ako laboratórnym, tak aj použitím elektronického zariadenia, ktoré je umiestnené na pacientovom prste, pulznom oxymetri. Normálne je tento indikátor 96% alebo viac.

Odporúča sa vykonať mikroskopické a mikrobiologické štúdie spúta, pretože pomáhajú lekárovi rozhodnúť, ako liečiť chronickú bronchitídu.

Prvá metóda umožňuje určiť charakter zápalu (katarálny, hnisavý), druhý - pôvodca infekcie a jeho citlivosť na antibiotiká iného spektra.

Ako pomocná metóda výskumu môže byť uskutočnená fibrobronchoskopia, ktorá umožňuje vizuálne vyhodnotiť zmeny na sliznici, charakter tajomstva a vziať bronchiálny výplach na cytologickú a bakteriologickú analýzu.

Ako liečiť chronickú bronchitídu u dospelých

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy bez exacerbácie procesu neznamená aktívnu terapiu liečivom. Ide najmä o preventívne opatrenia zamerané na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia.

• Realizácia terapeutických dychových cvičení. Dobre dokázané v prevencii a liečbe chronických bronchitíd metódy Strelnikova a Buteyko.
• Kurzy drenážna masáž hrudníka. Tento typ masáže pomáha predchádzať stagnácii spúta v prieduškách a posilňuje pomocné dýchacie svaly, ale môže ho vykonávať len špecialista s medicínskym vzdelaním, ktorý bol vyškolený v tejto technike.
• Vedenie kurzov protizápalovej bylinnej medicíny. Už dlho sa verí, že odvar a infúzia podbeľa, divokého rozmarínu, koreňa sladkého drievka, ako aj inhalácia roztokov na báze eukalyptu a harmančeka pomáhajú znižovať stupeň zápalu a normalizovať viskozitu spúta. Prípravky založené na bylinných zložkách aktívne predpisujú lekári a pacienti sú často vnímaní ako účinný prostriedok na pomoc pri odstraňovaní chronickej bronchitídy. Avšak medicína založená na dôkazoch spochybnila vhodnosť použitia týchto činidiel pri liečbe bronchitídy z dôvodu nedostatku dostatočných údajov o ich účinnosti podľa výsledkov výskumu.
• Fyzioterapeutické postupy. Haloterapia, indukčná terapia, UHF, magnetoterapia, tepelná terapia, inhalačná aerosólová terapia - to je neúplný zoznam fyzioterapeutických metód, ktoré pomáhajú odpovedať na otázku, ako predchádzať a liečiť chronickú bronchitídu. Tepelná expozícia nosovej dutiny počas sezónneho prepuknutia ARVI a chrípky pomáha zničiť vírus a zabrániť rozvoju infekcie. Stojí za zmienku o kompaktných zariadeniach magnetickej terapie a tepelnej terapii pre domáce použitie, čo umožňuje pacientovi samostatne vykonávať procedúry s potrebnou frekvenciou, bez plytvania časom návštevy zdravotníckych zariadení.
• Prevencia respiračných vírusových a bakteriálnych infekcií. Týka sa preventívneho príjmu antivírusových látok a imunomodulátorov, používania osobných ochranných prostriedkov (respirátorov, masiek) v období zvýšeného výskytu SARS a spevňovania a vykonávania preventívnych očkovaní proti pneumokokovým a hemofilným infekciám.
• Eliminácia alebo redukcia kontaktu s negatívnymi faktormi životného prostredia, z čoho vyplýva použitie osobnej ochrany dýchacích ciest, použitia čistiacich prostriedkov a zvlhčovačov a samozrejme odvykanie od fajčenia. Nie je náhodou, že lieky používané na závislosť na nikotíne (Varenicline, Tsitizin) sú zahrnuté do federálneho štandardu na liečbu chronickej bronchitídy.

Súlad s preventívnymi opatreniami a zdravým životným štýlom je často odpoveďou na otázku "ako sa navždy zbaviť exacerbácií chronickej bronchitídy."

Ale ako vyliečiť chronickú bronchitídu, ak sa vyskytla exacerbácia ochorenia

Liečba protivokashlevye liekov na liečbu exacerbácie chronickej bronchitídy u dospelých je povinná. Všetky antitusiká môžu byť rozdelené do dvoch hlavných skupín.

1. Prípravy periférnych činností. Tieto zahŕňajú mukolytiká (riediace spúty) a mukokinetiká (zlepšujúce evakuáciu spúta z priedušiek) syntetického (ambroxol, brómhexín, acetylcysteín) a rastlinného pôvodu (sladkého drievka, termopsis). Tieto liečivá sú dostupné vo forme sirupov, tabliet, roztokov na inhaláciu.
2. Prípravky centrálneho pôsobenia (butamirát, kodeín, glaucín). Ich pôsobenie je založené na potlačení reflexu kašľa v dôsledku blokády centra kašeľ medulla oblongata. Sú menovaní ako krátky kurz v extrémnych prípadoch, keď agonizujúci spastický kašeľ významne znižuje kvalitu života osoby, a to len v neprítomnosti príznakov hyperprodukcie spúta, pretože redukcia reflexu kašľa zhoršuje jeho evakuáciu s výskytom obštrukcie (upchávania) priedušiek. Tieto lieky sa v lekárni uvoľňujú výlučne na lekársky predpis.

Účinná liečba chronickej bronchitídy v prítomnosti príznakov bakteriálnej infekcie (horúčka viac ako tri dni v rade, hnisavé spúty, zápalové zmeny v krvných testoch, uvoľňovanie patogénnych mikroorganizmov v bakteriologickej kultúre spúta) tiež zahŕňa systémovú antibakteriálnu terapiu. Inhibítorom chránené penicilíny sa odporúčajú ako liečivá voľby, pretože majú dobrú aktivitu ako hlavné príčiny vzniku exacerbácie bronchitídy - pneumokokov a hemofilných bacilov. V prípade neznášanlivosti týchto liekov alebo potvrdenej prítomnosti atypickej mikroflóry sú alternatívnou liečbou makrolidové lieky.

V prípadoch, keď bola liečba prvej línie neúčinná, bol pacient hospitalizovaný s ťažkou formou bronchitídy v nemocnici alebo bakteriologicky potvrdený výskyt infekcie sínusov, respiračných fluorochinolónov (Levofloxacín, Moxifloxacín) alebo cefalosporínov tretej generácie (cefotaxím, Cefoperazón). Odporúča sa vykonať mikrobiologické vyšetrenie spúta pred užitím antibiotík, aby bolo na základe jeho výsledkov potrebné upraviť vykonávanú liečbu s ohľadom na citlivosť izolovaných mikroorganizmov.

Ako vyliečiť exacerbáciu chronickej bronchitídy

V prípade vývoja broncho-obštrukčného syndrómu na pozadí exacerbácie procesu je možné uskutočniť krátky priebeh inhalovaných ß2-agonistov (Salbutamol, Formoterol) alebo M-holinoblokatorov (Ipratropia bromid). Tieto lieky eliminujú bronchospazmus, normalizujú lumen priedušiek a tým uľahčujú dýchanie.

V prípadoch, keď je zhoršená drenážna funkcia priedušiek a proces dlhodobého zastavenia hnisavého procesu antibiotikami, môže byť reorganizácia fibronchoskopie uskutočnená ako pomôcka. Táto manipulácia pomáha mechanicky evakuovať hnisavý hlien z priedušiek, ošetrovať sliznicu miestnymi antiseptikami a tiež vykonávať premývaciu vodu na bakteriologickú analýzu.

Ako sa môže chronická bronchitída liečiť u dospelých počas exacerbácie: ďalšie metódy

Popri liekovej terapii sa úspešne používajú rovnaké metódy ako pri prevencii ochorenia: na zlepšenie je možné predpísať masáž a fyzioterapiu
funkcia bronchiálnej drenáže (za predpokladu, že nedôjde k respiračnému zlyhaniu a horúčke), inhalačná terapia pomáha normalizovať reologické vlastnosti spúta a fyzioterapia znižuje zápal. Vo fáze zmiernenia exacerbácie sa odporúča uskutočniť magnetickú terapiu, urýchliť zotavenie a zabrániť opätovnému výskytu ochorenia.

Po zvážení príznakov a liečby chronickej bronchitídy by som rád poznamenal, že liečba "permanentne" chronickej bronchitídy bude prinajmenšom ťažká, ak nie sú eliminované faktory spôsobujúce ochorenie. Preto je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl a pamätať na škodlivé účinky fajčenia.

Opýtajte sa lekára

Máte nejaké otázky týkajúce sa liečby chronickej bronchitídy?
Opýtajte sa svojho lekára a získajte bezplatnú konzultáciu.

Ako je liečba chronickej bronchitídy u dospelých - odporúčania a tipy

Chronická bronchitída je ochorenie, pri ktorom sa zápal vyvíja v pľúcach. V chronickej forme sú niektoré funkcie poškodené, ako je čistenie a ochrana.

Klasifikácia chronickej bronchitídy

Základom typizácie chronickej bronchitídy sú nasledovné princípy:

• charakter zápalového procesu: jednoduchá, hnisavá a mukopurulentná bronchitída,
• príčina (etiológia)
• akútna fáza: prítomnosť akútnej alebo remisie,
• komplikácie: hemoptýza, respiračné zlyhanie, pľúcna hypertenzia, pľúcny emfyzém,
• funkčné zmeny: obštrukčné a neobštrukčné,
• priebeh ochorenia: kontinuálna, sekrečná (latentná), s častými alebo zriedkavými exacerbáciami,
• úroveň lézie: lézia malých alebo veľkých bronchov.

Klasifikácia je podmienená, medzi lekármi neexistuje všeobecný princíp rozdelenia chronickej bronchitídy podľa typov. V lekárskej praxi sa však často používa táto klasifikácia.

Je bronchitída vírusovým alebo bakteriálnym ochorením? Na túto otázku sme podrobne odpovedali v našom článku.

príznaky

Hlavným príznakom chronickej bronchitídy je často sa vyskytujúci kašeľ, ktorý trvá 3 mesiace alebo viac.

Je to dôležité! Ak sa periódy akútnej exacerbácie kašľa opakujú niekoľkokrát počas dvoch rokov, vyžaduje sa diagnostické vyšetrenie.

Kašeľ je často sprevádzaná ťažko oddeliteľným viskóznym spútom rôznej povahy (sliznica, hnisavý, mukopurulentný). Počas vlhka sa zvyšuje kašeľ. Najbolestivejší kašeľ sa vyskytuje ráno, zvyšok času je suchý. U niektorých pacientov sa môže oslabujúci kašeľ zastaviť nepretržite.

Okrem toho sa u pacientov môžu vyskytnúť nevoľnosť, niekedy dosahujúce vracanie, cyanózu kože počas ataku. Teplota je v normálnych medziach. V prípade akútneho prúdu sa môže zvýšiť až na 37-38 ° C.

V počiatočných štádiách je mierna dýchavičnosť. Pri behu choroby sa dýchavičnosť stáva trvalým.

príčiny

V zriedkavých prípadoch môže byť chronická bronchitída dedičná.

Pri genetickej predispozícii sú priedušky náchylné na akékoľvek provokatéry ochorenia.

Chronická bronchitída sa môže vyvinúť na pozadí akútnej bronchitídy, ale môže byť spôsobená aj neinfekčnými príčinami.

Etiológia chronickej bronchitídy:

• vírusové,
• bakteriálne,
• (vyskytujú sa u pracovníkov v nebezpečných odvetviach), t
• mycoplasma
• spôsobené chemickými faktormi (dlhodobé vdychovanie chemikálií, fajčenie),
• na pozadí fyzikálnych faktorov (vystavenie studenému alebo suchému vzduchu).

Chronická bronchitída sa často vyskytuje u ľudí, ktorí majú problémy s dýchacím systémom, trpia faryngitídou, sinusitídou. V ohrození pracovníci v továrňach na výrobu tabaku, stolárstve, mlyne na múku. Fajčiari a obyvatelia miest s vysokým obsahom plynu sú obzvlášť náchylní na túto chorobu.

Liečba u dospelých

Liečba chronickej bronchitídy by mala byť komplexná.

Prognóza je často priaznivá, schopnosť pracovať u pacientov sa nestratí.

Počas liečby je dôležité vylúčiť dráždivé faktory: obmedziť návštevy škodlivej práce, ak je v nej dôvod, obmedziť fajčenie, používať zvlhčovače doma.

Ako zaobchádzať s bylinkami

Bylinná terapia dáva pozitívny trend. Pacientom sú ukázané liečivá založené na koreňoch devyatila, althea, bylinách thermopsis.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu bronchitídy:

• praslička,
• matku a nevlastná matka,
• nahého sladkého drievka
• skorocel,
• ledum marsh,
• listy šalvie,
• kvitnúce vápno
• tymián sa plazí,
• oregano,
• Ľubovník bodkovaný
• rozbité listy,
• trávnatá sukcesia.

Vezmite ich vo forme bylinných infúzií. Borovicové puky, éterické oleje z ihličnatých stromov majú dezinfekčné vlastnosti.

Ako liečiť - vybrať lieky

Pri chronickej bronchitíde s teplotou a zvýšeným obsahom antibiotík v spúte.

Vlastne ich použitie pri intoxikácii. V podstate predpisovaný amoxiclav, augmentin, azitromycín, cefuroxím, avelox, lefofloxacín, tsiprom.

Pacientovi je ukázané použitie expektorancií, ako sú flavamed, ACC, bromhexín, lasolvan a analógy.

Na zlepšenie lúmenu dýchacieho traktu sa používajú bronchodilatátory: neopylín, aminofylín, atroventné a beroduálne. Prípravky vo forme mininator okamžite prenášajú aktívnu zložku do zdroja infekcie, zmierňujú zápal a zlepšujú dýchanie.

Ako vyliečiť ľudové metódy

Ľudová liečba pozná mnoho nástrojov, ktoré zmierňujú príznaky chronickej bronchitídy. Z rozptyľovacej terapie sa používa horčičná omietka a chrbtová banka. Na posilnenie imunitného systému používa med, sušené ovocie, bylinné čaje.

V liečbe použitých receptov s citrónom, bobúľ kalina, cesnaku. Užitočná je kolekcia harmančeka, podnož, oregano, naplnená vriacou vodou po dobu 6 hodín.

Okrem toho je užitočná klasická a medová masáž, dychové cvičenia, zahrievacie obklady, obohatené nápoje (čerstvé džúsy, koktaily). Užívajte liek v pohári každé 2 hodiny.

Tradičná medicína je v porovnaní s tradičnou liečbou benígnejšia. Avšak pred použitím ľudových liekov by si mali byť vedomí alergických vlastností Vášho tela.

Počas liečby sa medové masáže striedajú s medovou vodou a zemiakmi.

Odvar z pšenice, jačmeňa a pšenice sa odoberá vo forme nápoja. Zrná v rovnakom pomere varíme v panvici na miernom ohni po dobu 1 hodiny, potom prefiltrujeme, zrno rozomeleme a pošleme do vývaru.

Opatrenia v odpustení

Pri remisii sa odporúča liečba proti relapsu: t

• jesť cesnak, cibuľu,
• začlenenie do stravy medu
• inhalácie s furatsilinom, aloe,
• bronchospazmus sa podáva v bronchospazme,
• vymenovanie fyzioterapie,
• vitamínové komplexy.

Všetky skupiny pacientov by mali sledovať režim práce a odpočinku, zvládnuť respiračnú gymnastiku na posilnenie svalového tkaniva.

Opatrenia v období zhoršenia

V období exacerbácie sa môže vyskytnúť sipot v hrudníku, niekedy teplota stúpa, je pozorovaná slabosť.

V akútnej fáze je nevyhnutné použitie antibiotík a inhalácií. Komplexná protidrogová liečba v kombinácii s ľudovými receptami.

Antipyretické lieky sa predpisujú, keď teplota stúpne nad 38 ° C.

Inhalácie doma sa uskutočňujú pomocou zakúpeného inhalátora, varnej kanvice s horúcou infúziou, vodných misiek.

Na inhaláciu:

• púčiky a ihly, t
• šípky,
• éterické oleje z eukalyptu, jedľa, céder, gáfor, rozmarín,
• morská soľ,
• farba bezinky,
• semená feniklu,
• listy maliny.

Haloterapia má tiež terapeutický účinok. Jej najjednoduchšou imitáciou doma je soľná lampa vyrobená zo solí ťažených v jaskyniach. Použitie lampy doma vytvára priaznivé mikroklímu na ošetrenie.

jedlo

Je potrebné používať potraviny bohaté na antioxidanty a vitamíny. Pacient je užitočná celoročná konzumácia čerstvých bylín, ovocia, zeleniny, mliečnych výrobkov, rýb, chudého mäsa.

Nemali by ste jesť menej kalórií s vysokým obsahom kalórií, potrava pacienta by mala byť pestrá a bohatá. Mal by dočasne opustiť vyprážané potraviny (počas exacerbácie).

Minerálna voda, želé a ovocné nápoje, ako aj čistená voda by sa mali konzumovať v množstve najmenej 3 litre denne.

Profylaktické postupy

Včasne vyliečená akútna bronchitída znižuje riziko vzniku chronických foriem. Posilnenie imunitného systému a celkové stvrdnutie tela pomáhajú predísť reinfekcii v počiatočných štádiách ochorenia. Pacienti s dlhoročnými skúsenosťami ukazujú každoročné výlety do sanatórií v borovicovom lese, na horách av stepiach, kúpeľná liečba na Kryme (Kislovodsk) je užitočná.

Škodlivá produkcia by sa mala nahradiť menej škodlivou prácou, vyvarovať sa vdýchnutiu veľkého množstva prachu. Cvičenie by malo byť tiež obmedzené. Ťažká práca je nahradená miernou alebo svetlou. Klinický dohľad výrazne zlepšuje kvalitu života a pomáha aplikovať včasné opatrenia.

Okrem dospelých môžu deti ochorieť aj pri bronchitíde. O typoch detskej bronchitídy a ako ju liečiť si prečítajte našu časť.

Užitočné video

Čo je to chronická bronchitída, aké príznaky a spôsoby liečby budú odpovedať na experta z nižšie uvedeného videa:

Chronická bronchitída

Chronická bronchitída je difúzny progresívny zápalový proces v prieduškách, čo vedie k morfologickej reorganizácii bronchiálnej steny a peribronchiálneho tkaniva. Exacerbácie chronickej bronchitídy sa vyskytujú niekoľkokrát ročne a vyskytujú sa so zvýšeným kašľom, hnisavým spútom, dýchavičnosťou, bronchiálnou obštrukciou, horúčkou nízkeho stupňa. Vyšetrenie chronickej bronchitídy zahŕňa rádiografiu pľúc, bronchoskopiu, mikroskopickú a bakteriologickú analýzu spúta, respiračnú funkciu a ďalšie.V liečbe chronickej bronchitídy kombinujú liekovú terapiu (antibiotiká, mukolytiká, bronchodilatátory, imunomodulátory), rehabilitačnú bronchoskopiu, kyslíkovú terapiu, fyzikálnu terapiu (inhibíciu). gymnastiku, medicínsku elektroforézu atď.).

Chronická bronchitída

Výskyt chronickej bronchitídy u dospelej populácie je 3 - 10%. Chronická bronchitída sa vyvíja 2 - 3 krát častejšie u mužov vo veku 40 rokov. O chronickej bronchitíde v modernej pulmonológii sa hovorí v prípade, že po dobu dvoch rokov došlo k exacerbáciám ochorenia po dobu najmenej 3 mesiacov, ktoré sú sprevádzané produktívnym kašľom s produkciou spúta. S dlhoročnou chronickou bronchitídou významne zvyšuje pravdepodobnosť ochorení, ako je CHOCHP, pneumoskleróza, pľúcny emfyzém, pľúcne srdce, bronchiálna astma, bronchiektázia, rakovina pľúc. Pri chronickej bronchitíde je zápalová lézia priedušiek difúzna a nakoniec vedie k štrukturálnym zmenám v bronchiálnej stene s rozvojom peribronchitídy okolo nej.

dôvody

Z mnohých dôvodov, ktoré spôsobujú rozvoj chronickej bronchitídy, patrí vedúca úloha k dlhodobej inhalácii znečisťujúcich látok - rôznych chemických nečistôt obsiahnutých vo vzduchu (tabakový dym, prach, výfukové plyny, toxické výpary atď.). Toxické látky dráždia sliznice a spôsobujú reštrukturalizáciu sekrečného aparátu priedušiek, hypersekréciu hlienu, zápalové a sklerotické zmeny prieduškovej steny. Chronická bronchitída sa často premieňa alebo nie je úplne vyliečená akútna bronchitída.

K exacerbácii chronickej bronchitídy dochádza spravidla vtedy, keď je pripojená sekundárna infekčná zložka (vírusová, bakteriálna, plesňová, parazitická). Osoby trpiace chronickým zápalom horných dýchacích ciest - tracheitída, faryngitída, laryngitída, tonzilitída, sinusitída, rinitída sú predisponované k rozvoju chronickej bronchitídy. Neinfekčnými faktormi spôsobujúcimi exacerbáciu chronickej bronchitídy môžu byť arytmie, chronické srdcové zlyhanie, PE, gastroezofageálna refluxná choroba, nedostatok a1-antitrypsínu atď.

patogenézy

Základom vývoja chronickej bronchitídy je poškodenie rôznych častí lokálneho bronchopulmonálneho ochranného systému: mukociliárny klírens, lokálna bunková a humorálna imunita (narušená funkcia bronchiálnej drenáže, aktivita antitrypsínu a1 sa znižuje; a neutrofily).

To vedie k rozvoju klasickej patologickej triády: hyperkrinia (hyperfunkcia bronchiálnych žliaz s tvorbou veľkého množstva hlienu), diskrinia (zvýšená viskozita spúta v dôsledku zmien v jej reologických a fyzikálno-chemických vlastnostiach), mukostáza (stagnácia hustého viskózneho spúta v prieduškách). Tieto porušenia prispievajú k kolonizácii bronchiálnej sliznice infekčnými agens a ďalšiemu poškodeniu bronchiálnej steny.

Endoskopický obraz chronickej bronchitídy v akútnej fáze je charakterizovaný hyperémiou bronchiálnej sliznice, prítomnosťou mukopurulentnej alebo hnisavej sekrécie v lúmene bronchiálneho stromu, v neskorších štádiách - atrofiou sliznice, sklerotickými zmenami v hlbokých vrstvách bronchiálnej steny.

Na pozadí zápalového edému a infiltrácie sa hypotonická dyskinéza veľkých a kolabovaných malých priedušiek, hyperplastických zmien prieduškovej steny, bronchiálnej obštrukcie ľahko spája, čo podporuje dýchaciu hypoxiu a prispieva k zvýšeniu respiračného zlyhania pri chronickej bronchitíde.

klasifikácia

Klinická a funkčná klasifikácia chronickej bronchitídy poukazuje na nasledujúce formy ochorenia:

1. Podľa charakteru zmien: katarálny (jednoduchý), hnisavý, hemoragický, fibrinózny, atrofický.
2. Úrovňou lézie: proximálne (s prevládajúcim zápalom veľkých priedušiek) a distálne (s prevládajúcim zápalom malých priedušiek).
3. Prítomnosťou bronchospastickej zložky: obštrukčná a obštrukčná bronchitída.
4. Podľa klinického priebehu: chronická latentná bronchitída; s častými exacerbáciami; so zriedkavými exacerbáciami; nepretržite opakované.
5. Vo fáze procesu: remisia a zhoršenie.
6. Prítomnosťou komplikácií: chronickej bronchitídy, komplikovanej emfyzémom, hemoptýzou, respiračným zlyhaním rôzneho stupňa, chronickým pľúcnym srdcom (kompenzovaným alebo dekompenzovaným).

Príznaky chronickej bronchitídy

Chronická obštrukčná bronchitída je charakterizovaná kašľom s hlienom-hnisavým spútom. Množstvo sekrécií kašovitého bronchiálneho prietoku bez exacerbácie dosahuje 100-150 ml denne. Vo fáze exacerbácie chronickej bronchitídy sa zvyšuje kašeľ, hlien sa stáva hnisavým, jeho počet sa zvyšuje; pripojiť horúčku, potenie, slabosť.

S rozvojom bronchiálnej obštrukcie sa k hlavným klinickým prejavom pridáva exspiračná dyspnoe, opuch krčných žíl pri výdychu, sipot, neplodný kašeľ podobný kašľu. Trvalý priebeh chronickej bronchitídy vedie k zahusťovaniu koncových falangov a nechtov prstov ("palice s bubnom" a "okuliare na hodinky").

Závažnosť respiračného zlyhania pri chronickej bronchitíde sa môže líšiť od miernej dyspnoe až po ťažké ventilačné poruchy vyžadujúce intenzívnu liečbu a mechanickú ventiláciu. Na pozadí exacerbácie chronickej bronchitídy možno pozorovať dekompenzáciu komorbidít: ischemickú chorobu srdca, diabetes mellitus, dyscirkulačnú encefalopatiu atď.

Pri katarálnej nekomplikovanej chronickej bronchitíde sa exacerbácie vyskytujú až štyrikrát ročne, bronchiálna obštrukcia nie je výrazná (FEV1> 50% normálu). Častejšie exacerbácie sa vyskytujú pri obštrukčnej chronickej bronchitíde; prejavujú sa zvýšením počtu spúta a zmenou jeho povahy, významným porušením priechodnosti priedušiek (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

diagnostika

V diagnostike chronickej bronchitídy je nevyhnutné objasniť históriu ochorenia a života (sťažnosti, skúsenosti s fajčením, profesionálne a domáce nebezpečenstvá). Auskulturačné príznaky chronickej bronchitídy sú drsné dýchanie, dlhotrvajúci výdych, suché výrony (pískanie, bzučanie), vlhké rôzne ralesky. S rozvojom pľúcneho emfyzému je určený boxovaný perkusný zvuk.

Overenie diagnózy je podporované rádiografiou pľúc. Röntgenový obraz pri chronickej bronchitíde je charakterizovaný retikulárnou deformitou a zvýšeným pľúcnym obrazom u tretiny pacientov - symptómov pľúcneho emfyzému. Rádiologická diagnóza umožňuje vylúčiť pneumóniu, tuberkulózu a rakovinu pľúc.

Mikroskopické vyšetrenie spúta odhaľuje jeho zvýšenú viskozitu, sivastú alebo žltozelenú farbu, mukopurulentný alebo hnisavý charakter, veľký počet neutrofilných leukocytov. Bakteriologická kultúra spúta umožňuje identifikovať mikrobiálne patogény (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, atď.). S ťažkosťami pri zbere spúta sú znázornené bronchoalveolárne výplachy a bakteriologické vyšetrenie bronchiálnej premývacej vody.

Stupeň aktivity a charakter zápalu pri chronickej bronchitíde je objasnený v procese diagnostickej bronchoskopie. Pomocou bronchografie sa hodnotí architektúra bronchiálneho stromu, vylučuje sa prítomnosť bronchiektázie.

Závažnosť zhoršených respiračných funkcií sa určuje počas spirometrie. Spirogram u pacientov s chronickou bronchitídou demonštruje pokles v rôznych stupňoch IV, zvýšenie MOU; s bronchiálnou obštrukciou - pokles FZHEL a MVL. Pri pneumotachografii dochádza k poklesu maximálneho objemového výdychového prietoku.

Z laboratórnych testov na chronickú bronchitídu, všeobecnú analýzu moču a krvi; stanovenie celkového proteínu, proteínových frakcií, fibrínu, sialových kyselín, CRP, imunoglobulínov a ďalších ukazovateľov. V prípade závažného respiračného zlyhania sa skúma zloženie COS a krvného plynu.

Liečba chronickej bronchitídy

Exacerbácia chronickej bronchitídy sa natrvalo lieči pod dohľadom pulmonológa. Zároveň sú sledované základné princípy liečby akútnej bronchitídy. Je dôležité vylúčiť kontakt s toxickými faktormi (tabakový dym, škodlivé látky atď.).

Farmakoterapia chronickej bronchitídy zahŕňa menovanie antimikrobiálnych, mukolytických, bronchodilatačných, imunomodulačných liekov. Na antibakteriálnu terapiu sa používajú penicilíny, makrolidy, cefalosporíny, fluorochinolóny, tetracyklíny orálne, parenterálne alebo endobronchiálne. Keď je ťažké oddeliť viskózne spúta, použijú sa mukolytické a expektorančné liečivá (Ambroxol, acetylcysteín atď.). Na zmiernenie bronchospazmu pri chronickej bronchitíde sú uvedené bronchodilatátory (eufilín, teofylín, salbutamol). Príjem imunoregulačných liekov (levamisol, metyluracil, atď.) Je povinný.

Pri ťažkej chronickej bronchitíde sa môže vykonať lekárska (rehabilitačná) bronchoskopia a bronchoalveolárna laváž. Na obnovenie drenážnej funkcie priedušiek sa používajú metódy adjuvantnej terapie: inhalácie alkalických látok a liekov, posturálna drenáž, masáž hrudníka (vibračné, perkusné), dychové cvičenia, fyzioterapia (UHF a elektroforéza hrudníka, diatermia), speleoterapia. Mimo exacerbácie sa odporúča zostať v sanatóriách južného pobrežia Krymu.

Pri chronickej bronchitíde komplikovanej pľúcnym srdcovým ochorením, kyslíkovou terapiou, srdcovými glykozidmi, diuretikami sú indikované antikoagulanciá.

Prognóza a prevencia

Včasná komplexná liečba chronickej bronchitídy môže predĺžiť dobu remisie, znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií, ale neposkytuje trvalý liek. Prognóza chronickej bronchitídy sa zhoršuje pridaním bronchiálnej obštrukcie, respiračného zlyhania a pľúcnej hypertenzie. Preventívna práca na prevencii chronickej bronchitídy je zameraná na podporu odvykania od fajčenia, elimináciu nepriaznivých chemických a fyzikálnych faktorov, liečbu komorbidity, zlepšenie imunity, včasnú a kompletnú liečbu akútnej bronchitídy.