Akútny hnisavý zápal stredného ucha

Akútna hnisavá zápal stredného ucha (otitis media purulenta acuta) - je akútny hnisavý zápal sliznice tympanickej dutiny, v ktorom sú všetky divízie stredného ucha jedným alebo druhým spôsobom spojené s katarálnym zápalom.

Toto ochorenie s niektorými príznakmi je podobné bežnému prechladnutiu. S otitis, horúčka a bolesť hlavy sú tiež charakteristické.

Okrem toho sa zápal stredného ucha často vyskytuje súčasne s katarálnymi ochoreniami. Existujú však aj iné príznaky špecifické pre zápal stredného ucha, ktoré poukazujú na vývoj zápalového procesu v uchu.

Zima môže byť "prežiť" bez uchyľovania sa k pomoci lekárov, ale ak sú príznaky otitídy, je potrebné vyhľadať pomoc od otolaryngológa. Pretože ak nezačnete včas liečiť hnisavý otitídu u dospelých, toto ochorenie môže viesť k znateľnému poklesu sluchu a dokonca spôsobiť rozvoj meningitídy.

dôvody

Príčinou ochorenia je kombinácia faktorov, ako je zníženie lokálnej a všeobecnej rezistencie a infekcie v tympanickej dutine. Hnisavý zápal stredného ucha sa vyskytuje ako dôsledok zápalu ušnice, ktorý ovplyvňuje dutinu stredného ucha, sliznicu a ušný bubienok.

Príčiny priemerného hnisavého zápalu stredného ucha:

• dostať sa do ucha baktérií, vírusov, húb;
• komplikácie ochorenia nosa, dutín, nosohltanu;
• ťažké modriny ucha;
• sepsa;
• následky meningitídy, osýpok, tuberkulózy;
• podchladenie.

Najčastejšou cestou infekcie je tubogénna - cez sluchovú trubicu. Menej často, infekcia vstupuje do stredného ucha cez poškodené ušné bubienko, keď je zranený alebo cez ranu. V tomto prípade sa hovorí o traumatickom zápale stredného ucha.

Symptómy hnisavej otitídy

Existuje niekoľko príznakov, ktoré pomáhajú zistiť, či máte len akútny hnisavý otitis, a nie iné ochorenie orgánov sluchu. Ale hlavné príznaky v rôznych ochorení v oblasti otolaryngology zvyčajne zhodujú.

Tradičné príznaky zápalu stredného ucha:

• pulzujúca bolesť v uchu;
• bolesť ucha;
• vysoká horúčka;
• triaška;
• zvuky v uchu;
• Zníženie sluchu.

Tieto príznaky sú charakteristické pre počiatočné štádium ochorenia, keď sa zápal stáva príčinou rozsiahlych hnisaní. Zvyčajne tento proces trvá 2-3 dni. Ďalej, akútna hnisavá zápal stredného ucha vstupuje do fázy perforovaného poškodenia ušného bubna, v dôsledku čoho hnis vyteká z ušnej dutiny cez otvor v membráne a pacient je uvoľnený, bolesť je znížená.

Tretia fáza je konečná, telo bojuje s infekciou, zápal sa postupne znižuje, hnis prestáva byť uvoľňovaný, ušný bubienok obnovuje integritu.

Príznaky otitídy u dieťaťa

Každé štádium ochorenia je charakterizované určitými príznakmi.

Symptómy hnisavej otitídy u dieťaťa v 1. štádiu:

• Bolesť ucha;
• vysoká horúčka;
• strata sluchu.

Symptomatológia 2. etapy:

• pokles teploty;
• bolesť ustupuje;
• strata sluchu pokračuje;
• hnisavý výtok začína z ucha.

Príznaky tretej etapy:

• pokles teploty;
• bolesť zmizne;
• obnovenie vypočutia;
• vyprázdňovacie zarážky;
• perforácia ušného bubienka je zjazvená.

Toto ochorenie vyžaduje včasnú diagnostiku a predpisovanie antibiotickej liečby.

Chronická hnisavá otitis

Ide o zápal stredného ucha, ktorý sa vyznačuje relapsom hnisu z ušnej dutiny, pretrvávajúcou perforáciou ušného bubienka a progresívnou stratou sluchu (strata sluchu môže dosiahnuť 10-50%).

Táto otitis sa prejavuje nasledujúcim klinickým obrazom:

1. Pretrvávajúci hnisavý výtok z ucha s hnilobným zápachom;
2. Hluk v postihnutom uchu;
3. Porucha sluchu.

Vyvíja sa s predčasnou alebo nedostatočnou liečbou akútneho zápalu stredného ucha. Môže to byť komplikácia chronickej rinitídy, sinusitídy atď., Alebo následkom traumatického ruptúry ušného bubienka. Chronická otitis trpí 0,8-1% populácie. Vo viac ako 50% prípadov sa ochorenie začína rozvíjať v detstve.

Chronická hnisavá otitis media bez deštrukcie kostí a komplikácií môže byť liečená lekárskymi metódami pod ambulantným dohľadom otolaryngológa.

komplikácie

Nedostatok vhodnej liečby vedie k nenapraviteľnému poškodeniu zdravia. Následky otitídy u dospelých sú výsledkom štrukturálneho prechodu ďalšieho zápalu do temporálnej kosti alebo do lebky.

Komplikácie môžu zahŕňať:

• porušenie integrity ušného bubienka;
• mastoiditída - zápal buniek v kosti;
• obrna tváre.
• meningitída - zápal sliznice mozgu;
• encefalitída - zápal mozgu;
• hydrocefalus - akumulácia tekutiny v mozgovej kôre.

Aby ste sa vyhli týmto nepríjemným ochoreniam, musíte vedieť, ako liečiť hnisavý otitis u dospelých.

Liečba akútneho hnisavého zápalu stredného ucha

U dospelých zahŕňa liečba hnisavého zápalu stredného ucha menovanie takýchto postupov a liekov:

• antibiotiká;
• lieky proti bolesti, antipyretiká;
• vazokonstrikčné ušné kvapky;
• ohrievacie balenia (pred objavením hnisu);
• fyzioterapia (UHF, elektroforéza);
• protivogistaminnye liečivá;
• chirurgické čistenie zvukovodu z hnisu.

Treba poznamenať, že po objavení sa hnisavých výbojov by sa v žiadnom prípade nemali vykonávať postupy na zahrievanie. Pri chronickom priebehu ochorenia môže byť nevyhnutné punkciu alebo pitvu ušného bubienka.

Ako liečiť hnisavý otitis u dospelých

Diagnóza zvyčajne nie je zložitá. Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností a výsledkov otoskopie (vizuálna kontrola ucha špeciálnym nástrojom). Ak je podozrenie na deštruktívny proces, v kostnom tkanive sa vykoná rádiografia temporálnej kosti.

U dospelých vyžaduje hnisavý zápal stredného ucha ambulantnú liečbu, pred spaním sa odporúča pri vysokých teplotách v spojení s horúčkou. Ak je podozrenie na mastoid, je potrebná hospitalizácia.

Na zníženie bolesti v počiatočných štádiách ochorenia sa používa:

• paracetamol (4-krát denne, jedna tableta);
• ucho kvapky otipaks (dvakrát denne, 4 kvapky);
• Tampón Tsitovich (gázový tampón, opierajúci sa o tri hodiny s roztokom kyseliny boritej a glycerínu, sa vloží do zvukovodu).

Na odstránenie opuchu v tkanivách sluchovej trubice je priradené:

Antibiotiká používané na hnisavý zápal stredného ucha:

Ak sa po niekoľkých dňoch liečby nevyskytne zlepšenie alebo sa fenomény zvyšujú, vykonáva sa chirurgická liečba, je naliehavo preukázané, keď sa objavia príznaky podráždenia vnútorného ucha alebo meningov. Po paracentéze alebo nezávislej perforácii je potrebné zaistiť odtok hnisu zo stredného ucha: vysušiť ušný kanál sterilnými gázovými tampónmi 2-3 krát denne alebo ucho umyť teplým roztokom kyseliny boritej.

Symptómy, komplikácie a liečba akútneho a chronického hnisavého zápalu stredného ucha

Čo je hnisavý otitis

Otitis suppurative otitis je zápalový proces infekčnej povahy, pokrývajúci všetky anatomické časti stredného ucha: tympanická dutina, sluchová trubica a proces mastoidov.

V závislosti od miesta výskytu sa vyskytujú tri typy otitídy:

Vonkajšie, vznikajúce najmä vniknutím a hromadením vody v zvukovode;

Médium, ktoré je komplikáciou ochorení horných dýchacích ciest;

Vnútorný, rozvíjajúci sa na pozadí chronického zápalu stredného zápalu stredného ucha.

Mimo otitis často postihuje ľudí zapojených do plávania. Zápal vonkajšieho zvukovodu je spravidla obmedzený najmä kožnými prejavmi: abscesmi, rôznymi vyrážkami. Ťažká bolesť ucha je zvyčajne sprevádzaná zápalom stredného ucha, takže termín "zápal stredného ucha" vo väčšine prípadov znamená zápal stredného ucha.

Ide o pomerne časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť s rôznym stupňom závažnosti. Nedostatok liečby však môže viesť k prechodu procesu do chronického štádia a k rozvoju rôznych komplikácií, vrátane tvorby adhézií, straty sluchu a úplnej straty sluchu.

Podľa štatistík, zápal stredného ucha spôsobuje 25-30% ochorení uší. Najčastejšie trpia deťmi mladšími ako 5 rokov, na druhom mieste sú starší ľudia, v treťom veku dospievajúci vo veku 12-14 rokov. Neexistuje žiadny špecifický pôvodca akútnej otitídy. V 80% prípadov sa pneumokoky (typ streptokoka), hemofilus bacilli (chrípka) stali hlavnými pôvodcami ochorenia, zriedkavejšie Staphylococcus aureus alebo asociácia patogénnych mikroorganizmov.

Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi rozvoj otitídy sú respiračné vírusové infekcie (ARVI, chrípka), zápalové ochorenia nosohltanu a horných dýchacích ciest (sinusitída, rinitída), prítomnosť adenoidov. Môže to zahŕňať aj nedostatočnú hygienu ušnej dutiny. Choroba sa vyskytuje na pozadí poklesu celkovej a lokálnej imunity, keď infekcia preniká do zvukovodu do tympanickej dutiny.

Sliznica sluchovej trubice produkuje hlien, ktorý má antimikrobiálny účinok a vykonáva ochrannú funkciu. Pomocou epiteliálnych klkov sa vylučovaná sekrécia prenesie do nosohltanu. Pri rôznych infekčných a zápalových ochoreniach sa bariérová funkcia epitelu sluchovej trubice oslabuje, čo vedie k rozvoju otitídy.

Menej často sa infekcia stredného ucha uskutočňuje prostredníctvom poraneného ušného bubienka alebo procesu mastoidov. Ide o takzvanú traumatickú otitídu. V prípadoch takých chorôb, ako sú chrípka, osýpky, šarlach, tuberkulóza a týfus, je možný tretí a najčastejší typ infekcie - hematogénne, keď patogénne baktérie vstupujú do stredného ucha cez krv.

Symptómy hnisavej otitídy

Hlavné príznaky hnisavej otitídy u dospelých: t

Ťažká bolesť v uchu, ktorá môže byť bolestivá, pulzujúca alebo streľba;

Pocit nevoľnosti a hluku v uchu;

Vypúšťanie hnisavého charakteru z uší;

Čiastočná strata sluchu;

V dôsledku zápalu sliznice zvukovej trubice sa zahusťuje, tympanická dutina je naplnená exsudátom a opuchne. Počas tlaku hnisavej tekutiny dochádza k perforácii ušného bubienka a odtoku hnisu.

Muco-hnisavý výtok po prasknutí ušného bubienka je najprv bohatý, potom sa stáva hustším a vzácnejším. Ako sa zápalový proces rozpadá, odtok hnisu sa postupne zastavuje. Perforácia ušného bubienka podlieha zjazveniu, ale pocit zahltenia zostáva určitý čas.

Počas hnisavej otitídy sa zvyčajne rozlišujú tri štádiá:

Preperforačná fáza. V tomto štádiu sú príznaky vyslovované: ostrá, rastúca bolesť v uchu, ktorá môže dodať chrámu alebo korunke; bolesť v procese mastoidu počas palpácie; poškodenie sluchu; zvýšenie teploty na 38-39 ° C.

Perforovaná fáza. Po prasknutí ušného bubienka začína prúd hnisu (prípadne zmesou ichorusu), bolesť v uchu postupne ustupuje a telesná teplota klesá.

Reparatívne štádium. Exspirácia hnisu sa zastaví, s jazvovou perforáciou ušného bubienka, sluch sa postupne obnovuje.

Takýto priebeh ochorenia nie je nevyhnutne typický. V ktoromkoľvek štádiu procesu sa akútny zápal stredného ucha môže stať chronickým, s miernymi príznakmi. Ak je to pozorované v prvom štádiu, potom nedochádza k perforácii ušného bubienka a v tympanickej dutine sa hromadí viskózny, zahusťujúci, ťažko evakuovateľný.

Ak sa pri akútnom priebehu ochorenia po dlhý čas nevyskytne perforácia, potom je v dôsledku zvyšujúceho sa objemu exsudátu v strednom uchu možné silné bolesti hlavy, závraty, vysoká horúčka, vracanie a závažný všeobecný stav. V tomto prípade sa infekcia zo stredného ucha môže šíriť hlbšie do dutiny lebky a viesť k vážnym, život ohrozujúcim následkom.

Ak po perforácii ušného bubienka, odtoku hnisu a pozitívnej dynamike vo všeobecnosti vzrastie teplota a znovu sa objaví earache, môže to naznačovať stagnáciu hnisavej tekutiny v tympanickej dutine alebo rozvoj mastoiditídy (zápal mastoidálneho procesu temporálnej kosti). V tomto prípade trvá hnisanie 3-4 týždne. Masívny odtok pulzujúceho hnisu môže indikovať extradurálny absces (hromadenie exsudátu medzi vnútorným povrchom temporálnej kosti a mozgových blán).

Pre všeobecné klinické príznaky ochorenia je charakteristická mierna alebo výrazná leukocytóza (v závislosti od závažnosti jej priebehu), posun leukocytov, zvýšená ESR. Výrazná leukocytóza v kombinácii s eosinopéniou môže byť známkou mastoiditídy alebo infekcie v lebečnej dutine.

Akútne štádium otitídy pokračuje v priemere 2-3 týždne. Príčiny nepriaznivého výsledku alebo rozvoj komplikácií môže byť významné oslabenie imunitného systému alebo neprimeraná prebiehajúca liečba antibiotikami.

Akútna a chronická purulentná Otitis

Akútny hnisavý otitis

Akútna forma ochorenia vyplýva zo vstupu patogénneho média do stredného ucha cez sluchovú trubicu pri akútnych ochoreniach nosohltanu a horných dýchacích ciest alebo pri exacerbácii podobných chronických ochorení.

Ako je uvedené vyššie, akútny otitis vo svojom vývoji má tri štádiá:

Stupeň I (forma katarálneho zápalu). Začiatok zápalového procesu, sprevádzaný tvorbou exsudátu. Pre katarálny otitis je charakteristická silná bolesť v uchu, ktorá vyžaruje na zodpovedajúcu polovicu hlavy (v chráme, zuby, krk), ako aj významnú stratu sluchu. Pri vyšetrení sú rozšírené krvné cievy, hyperémia ušného bubienka a jeho výčnelok. Táto fáza môže trvať 2-3 dni až 1-2 týždne.

Stupeň II (hnisavý zápal stredného ucha). V tomto štádiu dochádza k perforácii ušného bubna a začína sa odtok hnisu, pričom výstupok ušného bubna klesá. Bolesť postupne ustupuje, ale môže pokračovať s oneskoreným odtokom hnisu.

Štádium III je charakterizované zoslabením zápalového procesu, redukciou a zastavením hnisania. Hlavnou sťažnosťou v tomto štádiu je pokles sluchu.

Zápal slizníc bubnovej dutiny a sluchovej trubice vedie k ich opuchu. Sliznica týchto oddelení je pomerne tenká a jej najnižšia vrstva plní funkciu periosteu. Ako sa vyvíja patologický proces, sliznica značne zahusťuje, na jej povrchu sa objavuje erózia. Stredné ucho je naplnené exsudátom, ktorý má pôvodne serózny charakter a potom sa stáva hnisavým. Na vrchole procesu je bubienková dutina naplnená hnisavou tekutinou a zväčšenou sliznicou, čo vedie k jej vydutiu. Ušný bubienok môže byť pokrytý belavým kvetom. Bolesť je spôsobená podráždením receptorov hltana a trigeminálnych nervov, hlukom a preťažením ucha v dôsledku obmedzenej lability ušného bubienka a sluchových častíc. Pod tlakom exsudátu praskne ušný bubienok a odtok hnisu začína vonku, ktorý trvá asi 6-7 dní.

Postupom času sa množstvo výtoku znižuje, ich konzistencia sa stáva silnejšou. Výsledná perforácia má zvyčajne malú veľkosť, okrúhly tvar a je sprevádzaná tkanivovými defektmi. Perforácie vo forme trhlín bez defektov v membráne sú menej časté. Ak je príčinou ochorenia osýpky, šarlach, tuberkulóza, potom sú perforácie väčšie.

Súbežne s ukončením hnisania prechádza hyperémia ušného bubienka. S postupným obnovovaním cikatrizačnej perforácie sa sluch sluchovo obnovuje. Malé perforácie až do veľkosti 1 mm rýchlo a úplne prerastú. Pri veľkých perforáciách sa vláknitá vrstva zvyčajne neobnovuje a otvor v membráne je uzavretý sliznicovou vrstvou zvnútra a z vonkajšieho epidermálu. Táto oblasť membrány vyzerá atroficky, sú tu usadeniny vápenných solí vo forme bielych škvŕn. Pri výrazných defektoch tkaniva perforácia často neprerastá, v tomto prípade pozdĺž okraja kruhového otvoru v membráne rastie jeho sliznica s epidermou. Často, adhézie zostávajú v tympanickej dutine, čo obmedzuje pohyblivosť sluchových častíc.

Chronická hnisavá otitis

Chronický zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, charakterizovaný opakovaným hnisom z ucha, pretrvávajúcou perforáciou ušného bubienka a progresívnou stratou sluchu (strata sluchu môže dosiahnuť 10-50%).

Chronický zápal stredného ucha sa vyvíja s predčasnou alebo neadekvátnou liečbou akútneho zápalu stredného ucha. Môže to byť komplikácia chronickej rinitídy, sinusitídy atď., Alebo následkom traumatického ruptúry ušného bubienka. Chronická otitis trpí 0,8-1% populácie. Vo viac ako 50% prípadov sa ochorenie začína rozvíjať v detstve. Intrakraniálne komplikácie otitídy predstavujú vážne ohrozenie zdravia a dokonca aj života.

V dôsledku bakteriologického očkovania pri chronickej hnisavej otitíde sa detegujú aeróbne mikroorganizmy, ako sú pseudomonády, stafylokoky a pneumokoky. Anaeróbne baktérie, ktoré sú zistené u 70-90% pacientov, sú reprezentované fusobaktériami, peptokokami, laktobacilmi. Pri dlhodobom používaní antibiotík a hormonálnych prípravkov sa nachádzajú plesňové mikroorganizmy: Candida, Aspergillus, plesňové huby.

Prechod z akútneho otitis na chronický je zvyčajne spôsobený nasledujúcimi nepriaznivými faktormi:

Nízka odolnosť voči infekciám a oslabenie imunitného systému;

Nesprávny výber antibakteriálnych liekov, ktorých účinky sú odolné voči asociácii patogénov;

Patológie horných dýchacích ciest (zakrivenie nosovej priehradky, adenoidy, chronická rinitída a sinusitída);

Prítomnosť sprievodných ochorení, najmä takých, ako sú ochorenia krvi, cukrovka.

Sprievodné ORL ochorenia prispievajú k porušeniu drenážnej funkcie zvukovej trubice, čo komplikuje odtok hnisu z bubienkovej dutiny, čo zabraňuje včasnému hojeniu perforácie, ktorá sa objavila v ušnom bubienku. V niektorých prípadoch sa zápalový proces v strednom uchu od začiatku stáva chronickým. Toto sa najčastejšie pozoruje pri perforáciách vytvorených na voľnej časti ušného bubienka, ako aj u osôb s tuberkulózou, diabetom a staršími osobami.

Chronický zápal stredného ucha je rozdelený do dvoch foriem v závislosti od závažnosti ochorenia a lokalizácie perforovaného otvoru ušného bubienka:

Mezotimpanit. Ide o miernejšiu formu ochorenia, pri ktorej je prevažne ovplyvnená sliznica sluchovej trubice a tympanická dutina. Perforácia sa nachádza v centrálnej, natiahnutej časti bubienka. Komplikácie v tomto prípade sú oveľa menej časté.

Podkrovie ochorenia. V tejto forme ochorenia sa popri slizniciach kostný tkanivový proces atómu mravcov a brady zúčastňuje zápalového procesu, ktorý môže byť sprevádzaný jeho nekrózou. Perforácia sa nachádza v hornej, nenatiahnutej časti ušného bubna alebo pokrýva obe jeho časti. Pri epitimpanite sú možné také závažné komplikácie, ako je sepsa, meningitída, osteitída, absces mozgu, ak sa hnisavý exsudát dostane do krvi alebo mozgovej membrány.

Komplikácie a účinky hnisavej otitídy

Nedostatok liečby hnisavého zápalu stredného ucha je plný nenapraviteľných následkov, keď sa hnisavý zápalový proces začne šíriť do kostného tkaniva.

V tomto prípade sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Porušenie integrity sluchu, čo vedie k progresívnej strate sluchu až po úplnú stratu sluchu;

Mastoiditída je zápal mastoidálneho procesu temporálnej kosti, sprevádzaný akumuláciou hnisu v jeho bunkách a následnou deštrukciou samotnej kosti;

Osteitída (kostný kaz), s tvorbou granulátov alebo cholesteatómu, ktorý sa vyvíja ako nádor a vedie k deštrukcii kosti.

Chronický zápal stredného ucha môže viesť k labyrintitíde - zápalu vnútorného ucha a ďalej k intrakraniálnym komplikáciám, medzi ktoré patria:

Meningitída - zápal sliznice mozgu;

Hydrocefalus - nadmerné hromadenie mozgovomiechového moku v mozgu.

Labyrint a intrakraniálne komplikácie sú pomerne zriedkavé, ale musíte vedieť, že takéto riziko existuje. Preto, keď sa objavia príznaky zápalu stredného ucha, otolaryngológ by mal byť postúpený lekárskemu zariadeniu na účel vhodnej liečby. Liečba zápalu stredného ucha pokračuje v priemere dva týždne, aby sa predišlo vzniku komplikácií, nie je možné zastaviť liečebný proces bez povolenia, dokonca aj s výrazným zlepšením.

Liečba hnisavej otitídy

Diagnóza zápalu stredného ucha zvyčajne nie je zložitá. Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností a výsledkov otoskopie (vizuálna kontrola ucha špeciálnym nástrojom). Ak je podozrenie na deštruktívny proces, v kostnom tkanive sa vykoná rádiografia temporálnej kosti.

Zápalový zápal stredného ucha sa lieči ambulantne, pri vysokých teplotách, v kombinácii s horúčkou, sa odporúča odpočinok na lôžku. hospitalizácia ak je podozrenie na mastoid.

Liečba zápalu stredného ucha zahŕňa:

Vazokonstrikčné alebo sťahujúce kvapky;

Taktika liečby sa určuje v závislosti od štádia ochorenia a závažnosti symptómov:

Preperforátové štádium je charakterizované silným syndrómom bolesti, na zmiernenie ktorého sa používajú osmotické prípravky: 3% roztok alkoholu kyseliny boritej alebo chloramfenikolu v pomere 1: 1 s glycerolom. Otipaks ušné kvapky (s fenazónom a lidokaínom), Anauran (s lidokaínom, polymyxínom a neomycínom) majú anestetický účinok. Kvôli prítomnosti antibiotík v Anaurane je zakázané používať ho v perforačnom štádiu. Tieto kvapky sú uložené dvakrát alebo trikrát denne v bočnom uchu zahrievanom na teplotu 38-40 ° C, po nakvapkaní ušného kanálika je vata uzatvorená vatou s vazelínou.

Na stimuláciu drenážnej funkcie sa používajú vazokonstrikčné kvapky (Otrivín, Sanorín, Naftyzín, Galazolín, atď.), Ktoré sú trikrát denne uložené v nose a ležia na chrbte a hlava by mala byť naklonená v smere ucha pacienta. Nie je možné intenzívne fúkať nos a obsah nosa vtiahnuť do nosohltanu, čo vedie k ďalšej infekcii sluchovej trubice.

Paracetamol alebo diklofenak sa môžu užívať perorálne ako liek proti bolesti.

Možné lokálne aplikovanie ohrievacieho alkoholu, aby sa urýchlilo riešenie zápalového procesu. Ak sa však zvýši bolesť v uchu, okamžite by sa mal odstrániť obklad.

V prípade potreby sa vykoná paracentéza (umelé prepichnutie ušného bubna, aby sa umožnil odtok hnisu).

V štádiu perforácie pokračuje použitie vazokonstrikčných nosných kvapiek, antibakteriálnych a antihistaminických prípravkov. V prípade hojného výtoku hnisu sú predpísané mukolytiká (ACC, Fluimucil), ako aj Erespal, čo znižuje opuchy slizníc a znižuje vylučovanie sekrétov.

Fyzická terapia (UFO, UHF, UHF) alebo horúce obklady v oblasti uší doma má pozitívny účinok. Pacient by mal nezávisle odstrániť aspoň dvakrát denne hnis výtok z zvukovodu. To možno vykonať pomocou bavlneného tampónu. Postup by mal byť vykonaný, až kým nebude rúno suché. Ak je výtok príliš hrubý a prchavý, môžete si pred kvapkaním do ucha predhriať 3% roztok peroxidu vodíka a potom dobre vysušiť ušný kanál.

Po očistení ucha sa kvapky uší, predpísané lekárom, instilujú vo vyhrievanej forme (do 37 ° C): Otof, 0,5-1% roztok dioxidínu, 20% roztok sulfacylátu sodného atď. Kvapky s obsahom alkoholu v perforačnom štádiu Neaplikovať, pretože to spôsobuje silnú bolesť.

V reparačnom štádiu je používanie antibiotík, tepelnej fyzioterapie, mechanického čistenia zvukovodu zastavené. Namiesto perforácie sa vo väčšine prípadov vytvorí malá jazva. Ak sa v tympanickej dutine vytvoria fibrózne adhézie, zvyčajne neobmedzujú labilitu ušného bubienka a sluchových častíc. Na prevenciu adhézií je však možné predpísať enzýmové prípravky, pneumomasáž ušného bubienka a endourálnu ionoforézu s lidazou.

Hlavným cieľom v tomto štádiu je obnovenie sluchu, posilnenie imunitného systému a zvýšenie odolnosti organizmu.

Antibiotiká na hnisavý otitis

Amoxicilín. Toto antibiotikum je hlavnou zložkou pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha, pretože je účinné proti širokému spektru infekčných patogénov (stafylokoky, Escherichia coli atď.), Má antiseptické a antimykotické účinky. Môžete ho použiť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Amoxicilín sa užíva perorálne v dávke 0,5 g 3-krát denne počas 8-10 dní. Kontraindikácie pri užívaní Amoxicilínu: dysfunkcia pečene, gravidita, laktácia, mononukleóza. Vedľajšie účinky: alergické reakcie, dyspepsia. Ak nie je možné použiť amoxicilín alebo ak nie je žiadny účinok, do troch dní od jeho podania je predpísané jedno z nasledujúcich liekov.

Augmentin. Tento liek je kombináciou amoxicilínu s kyselinou klavulanovou. Zvyčajne sa používa pri závažných príznakoch ochorenia. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Kontraindikácie: porušenie funkcie pečene a obličiek, fenylketonúrie, tehotenstva. Vedľajšie účinky: kožná kandidóza, urtikária, svrbenie; dočasná leukopénia a trombocytopénia; bolesti hlavy, závraty.

Cefuroxím. Používa sa intramuskulárne vo forme injekcií (sodná soľ cefuroxímu), ak Amoxicilín a Augmentin boli neúčinné. Cefuroximaxaxil sa predpisuje na perorálne podávanie v dávke 0,25-0,5 g dvakrát denne. Kontraindikácie: vysoká citlivosť na cefalosporíny, skoré tehotenstvo, laktácia. Vedľajšie účinky: ospalosť, bolesť hlavy, strata sluchu; eozinofília, neutropénia; nevoľnosť, zápcha; renálnej dysfunkcie.

Ampicillin. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií. Kontraindikácie: precitlivenosť na liek, dysfunkcia pečene, tehotenstvo. Vedľajšie účinky: dysbakterióza, kandidóza, dyspeptické javy, alergické reakcie, poruchy centrálneho nervového systému.

Zubárovi. Akceptované 3 krát denne, 250 mg. Kontraindikácie: vysoká citlivosť na penicilín. Vedľajšie účinky: dyspeptické a alergické reakcie; závažná akútna reakcia z precitlivenosti, ktorá sa vyvíja do 1 - 30 minút po užití lieku.

Spiramycín. Makrolidy sa predpisujú na alergické reakcie na laktámové antibiotiká. Spiramycín sa užíva 1,5 milióna ME perorálne dvakrát denne. Kontraindikácie: precitlivenosť, laktácia, obštrukcia žlčových ciest. Vedľajšie účinky: nevoľnosť, hnačka, ezofagitída, kolitída, kožná vyrážka.

Azitromycínu. Akceptované raz denne, 250 mg. Kontraindikácie pre azitromycín: precitlivenosť na makrolidy, závažné funkčné poruchy pečene a obličiek, arytmia. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, únava a nervozita, tinitus, zápal spojiviek.

Cefazolín. Semisyntetické antibiotikum patriace do skupiny cefalosporínov prvej generácie. Používa sa vo forme intramuskulárnych injekcií. Kontraindikácie: precitlivenosť na cefalosporíny, črevné ochorenia, zlyhanie obličiek, gravidita, laktácia. Vedľajšie účinky: dyspeptické príznaky, alergické reakcie; kŕče; dysbakterióza, stomatitída (pri dlhodobom užívaní).

Ciprofloxacín. Prijímajú sa dvakrát denne, 250 mg. Kontraindikácie pre Ciprofloxacín: gravidita, laktácia, epilepsia. Vedľajšie účinky: mierne kožné alergie, nevoľnosť, poruchy spánku.

Ceftriaxone. Je to liek na intramuskulárne podávanie, čo je antibiotikum poslednej inštancie vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov. Injekcie ceftriaxónu sa podávajú 1 krát denne. Kontraindikácie pre použitie lieku: precitlivenosť na cefalosporíny, ťažké gastrointestinálne ochorenia. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, kŕče; trombocytóza, nazálne krvácanie; žltačka, kolitída, flatulencia, epigastrická bolesť; svrbenie kože, horúčka, kandidóza, zvýšené potenie.

V prípade hnisavej otitídy sa antibiotiká používajú vo forme ušných kvapiek:

Ušné kvapky norfloxacínu Normaks majú široký antibakteriálny účinok. Vedľajšie účinky: malá kožná vyrážka, pálenie a svrbenie v mieste aplikácie. Použite podľa pokynov.

Kandibiotik. Zloženie týchto kvapiek pozostáva z niekoľkých antibiotík: beklometazón-adipropionát, chloramfenikol, ako aj antifungálne činidlo klotrimazol a hydrochlorid lidokaínu. Kontraindikácie: gravidita, laktácia. Vedľajšie účinky zahŕňajú alergické reakcie.

Netilmicínu. Ide o polosyntetické antibiotikum generácie aminoglykozidu III. Netilmicin ušné kvapky sú častejšie predpísané pre chronický zápal stredného ucha.

Chloramfenikol. Tieto kvapky sa používajú predovšetkým v oftalmológii, ale môžu sa predpisovať aj na miernejší zápal stredného ucha, pretože neprenikajú hlboko do zvukovodu.

Dokonca aj pri výraznom zlepšení v procese liečby a oslabení alebo vymiznutí lokálnych príznakov nie je možné zastaviť priebeh antibakteriálnych liekov. Trvanie kurzu musí byť najmenej 7-10 dní. Predčasné zrušenie antibiotík môže vyvolať relaps, prechod ochorenia na chronickú formu, tvorbu adhéznych formácií v tympanickej dutine a rozvoj komplikácií.

vzdelanie: V roku 2009 získal diplom v „Medicíne“ na Štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po ukončení stáže v regionálnej klinickej nemocnici v Murmansku bola získaná diplom otorinolaryngológia (2010)

Akútny hnisavý otitis

Zápalový zápal stredného ucha má približne 30% všetkých typov ORL ochorení. Toto je bežné ochorenie, najmä u detí. Podľa štatistík 80% detí od narodenia do 3 rokov aspoň raz trpí touto chorobou.

Čo je hnisavý zápal stredného ucha?

Otitis hnisavý sa vzťahuje na zápalové ochorenia ucha. Ochorenie môže nastať v ktoromkoľvek z oddelení tohto orgánu: externé, stredné alebo interné.

Najčastejším otitis media je stredné ucho, ktoré pozostáva z:

• bubienka;
• dutina bubna;
• sluchové kocky;
• sluchová (alebo Eustachova) trubica, ktorá spája stredné ucho s nosnou dutinou a slúži ako drenážny systém. Je to pre ňu, vo väčšine prípadov sa tu dostane infekcia.

Ďalej, stredné ucho ide do vnútornej, kde sa nachádza slimák, prenášajúce zvukové vibrácie do mozgu cez sluchový nerv.

Deti trpia týmto ochorením častejšie, pretože štruktúra ucha v detstve sa líši od štruktúry u dospelých. Sluchová trubica je kratšia a širšia a v strednej ušnej dutine u novorodencov je tekutina, v ktorej sa vyvíjajú rýchlejšie zachytené baktérie.

Infekcia v uchu spôsobuje zápalový proces, ktorý spôsobuje, že sliznica a ušný bubienok napučiavajú, erózie a vredy sa tvoria na jeho stenách, rozširujú sa krvné cievy, znižuje sa ich priepustnosť, postupne sa vytvára a akumuluje výpotok. Ako choroba postupuje, zápalový proces pokrýva všetky časti stredného ucha a zápal stredného ucha sa stáva akútnym. Môže sa tiež šíriť do susedných tkanív, do vnútorného ucha a do dutiny lebky, čo vedie k meningitíde. Pri zapálení oboch uší je jednostranná a obojstranná hnisavá otitis.

Ak sa choroba nelieči, môže sa stať chronickou. U pacientov s chronickou hnisavou otitídou sa obdobia remisie striedajú s exacerbáciami ochorenia. Jeho liečba je dlhšia a ťažšia. Je rozdelená na mesotympanitídu (keď je ovplyvnená len sliznica) a epitimpanitída (zápal pokrýva kosti). Prvý pohľad je relatívne pokojný, možno ho vyliečiť konzervatívnymi metódami. S epitimpanitom je oveľa ťažšie, pretože existuje vysoké riziko jeho rozšírenia do mozgového tkaniva.

Príčiny Otitis

Čo spôsobuje akútne hnisavé zápaly stredného ucha?

1. Infekcia z nosohltanu a horných dýchacích ciest (streptokoky, kokci, pneumokoky, stafylokoky) cez sluchový kanál do ušného bubienka. To sa deje počas silného kašľa, kýchania alebo fúkania nosa. S ostrým tlakom na bariéru zvukovej trubice, v dôsledku čoho sa zlomí a infekcia hlienom sa dostane do stredného ucha.
2. Iné spôsoby infekcie sú hematogénne, to znamená s prietokom krvi a poškodeným ušným bubienkom (napríklad v dôsledku rôznych poranení).
3. Akútne hnisavé zápaly stredného ucha môžu byť komplikáciou vírusových ochorení (napríklad chrípka alebo šarlach).
4. Vniknutie vody do uší a následná podchladenie.
5. Alergické reakcie.
6. Znížená imunita. Slabá obrana tela je ďalším faktorom, ktorý môže spôsobiť hnisavý zápal stredného ucha.

Medzi ochorenia, ktoré predisponujú k výskytu hnisavého zápalu stredného ucha, patria: sinusitída, rinitída, adenoidy. Chronické procesy v nosohltane narušujú drenážny systém zvukovodov, takže sa mikróby môžu ľahko dostať do ucha.

Otitis hnisavý: príznaky

Symptómy hnisavej otitídy u dospelých:

• Ostrá bolesť v uchu. Bolesť - to je dôsledok podráždenia nervových zakončení, ku ktorému dochádza v dôsledku opuchu tkanív a výtoku hnisu. Bolesť hlboko v uchu rozdáva chrámy, zadnú časť hlavy alebo zuby. Pri hromadení exsudátu, vydutia ušného bubienka a prípadnom zlomení dochádza k perforácii. Po uvoľnení hnisu bolesť ustupuje;
• Horúčka, ktorá je dôsledkom zápalu a toxínov a mikróbov v krvi. Teplota tela sa môže zvýšiť na 38-39 ° C;
• Výtok z ucha. Na začiatku sú serózne krvavé, potom hnisavé.
• Zníženie sluchu (ako výsledok akumulácie exsudátu), tinitus, pocit preťaženia. Tieto príznaky môžu po určitom čase po uzdravení narúšať, potom samy odchádzajú. Ak je vnútorné ucho zapojené do zápalového procesu, potom dochádza k výraznej strate sluchu.

Niekedy choroba postupuje ľahko a rýchlo, ak je obrana tela schopná bojovať s infekciou alebo s ňou, liečba im pomáha včas. Keď je reaktivita tela znížená, zápal môže byť rozsiahly. Ťažká earache, vysoká horúčka a veľké množstvo výtoku - takéto príznaky sú pozorované, keď sa na pozadí ARVI vyskytne hnisavý otitis.

Etapy hnisavej otitídy

Počas strednej hnisavej otitídy sa rozlišujú 3 štádiá:

1. Perforované (trvanie od niekoľkých hodín do niekoľkých dní). Po infekcii v strednom uchu začína zápalový proces, ktorý spôsobuje earache a horúčku. Exudát sa hromadí v bubienkovej dutine a začína tlačiť na membránu. Bolesť je ostrá, neznesiteľná. V tomto štádiu sú problémy so sluchom.
2. Perforovaná fáza (5-7 dní). Ušní bubienok vybuchne a začína štádium hnisania. Okamžite sa objaví hojný výtok sliznice s prímesou krvi. Potom sa zmenšia, sú hrubé. Zápal postupne prechádza, stav osoby sa zlepšuje, znižuje sa bolesť a horúčka.
3. Reparatívne štádium. Toto je posledná fáza, počas ktorej sa zastaví zápal a hnisanie, perforácia sa oneskorí. Ak je medzera malá, potom jazvy vznikajú rýchlo.

Ak sa nevyskytne úplné uzdravenie a ušný bubienok sa nelieči, potom sa vyvíja chronický hnisavý otitis. Vyznačuje sa pravidelným výskytom bolesti a hnisavého výtoku z ucha, ako aj postupným poklesom sluchu a prítomnosťou pretrvávajúceho defektu ušného bubienka.

Dôsledky hnisavej otitídy

Toto ochorenie spravidla trvá 2-3 týždne, hoci v rôznych prípadoch postupuje inak. Napríklad prvá etapa má dlhú povahu, príznaky sú mierne. Ak k perforácii nedôjde po dlhú dobu a hnis nevychádza z ucha, vyvíja sa proces lepenia (viskózny hnis sa hromadí). Výsledkom sú zrasty a jazvy, ktoré narúšajú funkciu sluchových častíc a porušujú priechodnosť zvukovej trubice. To môže viesť k strate sluchu a dokonca k hluchote.

Je tiež možné akútny priebeh ochorenia, s rýchlym šírením zápalového procesu do lebky (extradurálny absces). Takéto komplikácie hnisavého zápalu stredného ucha môžu dokonca viesť k smrti pacienta, preto je dôležitá okamžitá chirurgická liečba.

Dlhé obdobie perforácie by malo byť upozornené, keď výtok a teplota nezmiznú po 2-3 týždňoch. To môže indikovať zápal a akumuláciu hnisu v procese mastoidov. Toto ochorenie sa nazýva mastoiditída. Je nebezpečné, že môže spôsobiť stratu sluchu, meningitídu, paralýzu tvárového nervu, absces mozgu.

Vývoj mastoiditídy môže tiež indikovať obnovenie ochorenia po zlepšení stavu pacienta. Bolesť a horúčka sa vracajú. Dôvodom je stagnácia exsudátu.

Jedným z nepríjemných následkov hnisavého zápalu stredného ucha u dospelých je cholesteatóm, charakterizovaný akumuláciou mŕtvych epiteliálnych buniek v strede a dokonca aj vo vnútornom uchu. Takáto tvorba je odstránená chirurgicky, ale sluchové poruchy stále pretrvávajú.

Komplikácie sa môžu vyvinúť v dôsledku oslabenej imunitnej obrany tela, vysokého stupňa chorobnosti mikróbov, ktoré sa dostali do ucha, a tiež v dôsledku predčasnej alebo nesprávne vykonanej terapie.

diagnostika

Ak sa objaví podozrenie na hnisavý zápal stredného ucha, je potrebné kontaktovať otolaryngológa alebo LOR, ktorý vyšetrí ucho pacienta. Otoscopy sa vykonáva v jasnom svetle, špeciálnom otoskope. Pri hnisavom zápale stredného ucha indikuje hyperémiu a výčnelok ušného bubienka. Po perforácii je v membráne perforácia a uvoľňovanie hnisu.

Okrem toho musíte prejsť kompletný krvný obraz. Ak sa indikátory leukocytov a ESR výrazne nezvýšia, potom choroba postupuje pokojne. Keď krvný test vykazuje výraznú leukocytózu, vymiznutie eozinofilov alebo prudký nárast ESR - to môže znamenať šírenie zápalu a infekcie.

Ďalším možným testom je očkovanie baktérií, počas ktorého sa odoberie šmu na určenie typu baktérií. Tieto informácie sú potrebné na nájdenie správneho lieku. V miernej forme (alebo v predperperačnom štádiu) nie je potrebná spätná voda, pretože jej výsledky budú pripravené za 5-7 dní a počas tejto doby otitis zmizne. Ak sú však príznaky vyslovené alebo neprejdú dlho, potom je táto analýza nevyhnutná.

Podľa svedectva pre sluchové testy vykonajte audiometriu. Ak máte podozrenie na meningitídu, mastoiditídu a iné komplikácie, predpíšte takéto štúdie ako CT a MRI. Tomografia pomôže identifikovať zápal v kostiach lebky, meningy, prítomnosť formácií s cholesteatómom a akumuláciu tekutiny na ťažko dostupných miestach.

Hnisavý zápal stredného ucha: liečba u dospelých

Podľa výsledkov vyšetrenia a analýzy ENT predpisuje liečbu, ktorá je zameraná na zmiernenie symptómov, zmiernenie zápalu a obnovenie normálneho sluchu.

Použite na to súbor aktivít:

• fúkanie zvukovej trubice na obnovenie odvodnenia a ventilácie. Vyrába sa pomocou špeciálneho ušného katétra, do ktorého sa injikuje roztok dexametazónu, amoxicilínu a niekoľkých kvapiek 0,1% roztoku adrenalínu. Tento postup je veľmi účinný, umožňuje výrazne urýchliť proces hojenia a obnovy sluchu;
• fyzioterapeutické postupy (otepľovanie, ultrafialové žiarenie, mikrovlnná rúra). Trvá 1-2 týždne. Fyzické postupy majú priaznivý vplyv na biologické procesy v boľavom mieste, aktivujú ochranné reakcie v tele a urýchľujú proces hojenia;
• spreja alebo nosných kvapiek. Takéto prostriedky obmedzujú krvné cievy, zastavujú vylučovanie hlienu, čistia Eustachovu trubicu a zlepšujú dýchanie. Môžete použiť Naphthyzinum alebo Sanorin, ktoré sú pochované 3 krát denne po dobu 3-5 dní. Pred instiláciou si vyčistite nos. Odkvapkávajte obidve nozdry;
• pravidelné nezávislé čistenie ušného kanálika tak, aby sa hnis v uchu nehromadil (toto by sa malo robiť opatrne);
• antipyretiká. Liečivo ako Paracetamol je nevyhnutné v prípade pretrvávajúcej vysokej horúčky, ktorá trápi pacientov v prvej fáze;
• analgetiká na zmiernenie bolesti. Existujú ušné kvapky s hnisavým otitis, s anestetickým účinkom, ktoré pôsobia cielene. Napríklad Otisol, ktorý obsahuje benzokaín, antipyrín a hydrochlorid fenylefrínu, má antiseptický, anti-edémový, protizápalový a analgetický účinok. Existujú aj iné kvapky na báze lidokaínu (Otipaks). Sú predpísané vo fáze pred perforáciou, po vzhľadu perforácie nemôžu byť použité. Môžete tiež dať lieky proti bolesti do uší. Na tento účel je vhodný 1: 1 roztok kyseliny boritej a glycerínu. Tampon nasiaknutý v roztoku sa vloží pred ušný bubienok a potiahne sa bavlneným tampónom. Udržujte ho 4 hodiny;
• antifungálne činidlá, ak je pôvodcom huby;
• umývanie uší v nemocnici fyziologickým roztokom alebo vodou. Na odstránenie edému sa používajú lieky proti edému, napríklad Dexamethason;
• antibiotiká na infekciu a zápal.

Pri liečbe chronickej otitídy zostáva princíp rovnaký. Hlavnou úlohou je čistenie ucha hnisu a zníženie zápalu. To pomáha zlepšovať priebeh fúkania a prania. Pre posledne menovaný, použite Epinephrine alebo efedrín roztok (na zmiernenie edému), rovnako ako formalín, dusičnan strieborný, alkohol, Gordeevova kvapalina (majú antiseptické, sťahujúci účinok, pomáhajú spáliť granuláty, ktoré sú tvorené pri chronickej hnisavý otitis). Neustále používanie antiseptík pomôže zničiť škodlivé mikroorganizmy. Okrem vyššie uvedených prípravkov sa široko používa kyselina boritá, ale je lepšie nepoužívať peroxid vodíka. Okrem antiseptika je potrebné používať antibakteriálne lieky, to znamená antibiotiká.

Uvažujme podrobnejšie o tom, ktoré antibiotiká sú predpísané pre hnisavý otitis. S miernym stupňom ochorenia sú vhodné liečivá vo forme tabliet penicilínu, hlavne s amoxicilínom (aktívnym proti koksu), pre predoperačné štádium. Je obsiahnutý v Amoxicilíne, Flemoxine. Akceptujte v kurze 7-10 dní, 3x denne každých 6 hodín. Zlepšenia by mali byť viditeľné po 1-2 dňoch užívania tabletiek.

Ak predpísané antibiotikum nepomôže po 3 dňoch, potom sa nahradí iným, silnejším, napríklad Augmentinom alebo Amoxylom, v ktorom je prítomný amoxicilín s kyselinou klavulanovou. Pôsobia na veľké množstvo rôznych mikroorganizmov.

Keď penicilín nevytvára správny výsledok (s ťažkou formou ochorenia) alebo je alergický na penicilín u ľudí, antibiotiká cefalosporínovej skupiny môžu byť predpísané, napríklad Ceftriaxon, Cefuroxím alebo Cefazolin, ktorý má široké spektrum účinku. Zvyčajne sa podávajú intramuskulárne.

Tam sú tiež ušné kvapky pre hnisavý otitis s antibiotikom, ktoré majú antimikrobiálny účinok. Nemajú toľko vedľajších účinkov, ako pôsobia lokálne. Na rozdiel od intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií nie je ich použitie jednoduché.

Takéto kvapky sú populárne ako:

• Ciprofarm (účinná látka - ciprofloxacín);
• Normaks. (účinná látka - norfloxacín);
• Otofa (obsahuje sodnú soľ rifampicínu).

Sú kombinované ušné kvapky. Sú silnejšie a často sa používajú pri liečbe chronickej hnisavej otitídy.

Patrí medzi ne:

• Kandibiotiká, ktoré obsahujú klotrimazol (antifungálne), lidokaín (lieky proti bolesti) chloramfenikol (antibakteriálne), beklometazón dipropeonát (protizápalové a antialergické).
• Fugentín (obsahuje kombináciu antibiotík: kyselina fusidová a gentamicín).
• Anauran. Tiež obsahuje lidokaín a ako antibiotikum - polymyxín sulfát a neomycín sulfát.
• Sofradeks. Obsahuje dva typy antibiotík - to je framicetín sulfát a gramicidín, rovnako ako glukokortikoid - dexametazón.
  Ušné kvapky nie sú účinné v predperforovanom štádiu akútnej otitídy.

Keďže antibiotiká majú množstvo vedľajších účinkov, neodporúčajú sa pri miernom ochorení. Takáto liečba sa odporúča v štádiu vylučovania hnisu, so silným syndrómom bolesti a horúčkou.

Chronická forma hnisavého zápalu stredného ucha je ťažko liečiteľná konzervatívnymi metódami, takže sa musíte uchýliť k operácii. Niekedy len tak môžete odstrániť nahromadené granuláty a adhézie a obnoviť sluch.

Ako umyť ucho s hnisavým otitis doma? Môžete použiť malé množstvo peroxidu vodíka alebo teplej vody. Je potrebné odobrať 1 ml tekutiny do striekačky alebo hrušky a naliať ju do stredného ucha. Potom ucho zavrite vatovým tampónom a nechajte 3 minúty. Tento postup sa niekoľkokrát opakuje.

Ako odkvapkávať uši?

Pred instiláciou sa musia kvapky zohriať v ruke, potom sa naklonia nabok a nakvapkajú toľko kvapiek, ako je opísané v pokynoch.

Pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha je potrebné liečiť iné choroby, ak nejaké existujú. Bez toho nebude obnova fungovať. Na zvýšenie imunity môžete tiež piť vitamíny.

Pri silnej bolesti, veľkom výboji a výraznom poklese sluchu je pacient poslaný do nemocnice. Mali by ste tiež ísť do nemocnice, ak sa stav po niekoľkých dňoch liečby nezlepší. Závraty, vracanie, silná bolesť hlavy - indikujú zápal mozgu. Tento stav si vyžaduje chirurgický zákrok, keď je rezaný ušný bubienok. To prispieva k uvoľneniu hnisu a uľavuje pacienta.

Pamätajte si, že pri otitis, pacient potrebuje lôžko odpočinku. Je potrebné jemne vyfúknuť nos, po jednom vyčistení jednej nosovej dierky.

Prevencia otitídy

Na prevenciu hnisavého zápalu stredného ucha musíte:

• posilňujú imunitný systém (vitamíny, špeciálne imunomodulačné činidlá, tvrdnutie atď.);
• čas na liečbu vírusových ochorení, využívať prostriedky na prevenciu chrípky a nachladnutia;
• vyhnite sa traumatizácii ušného bubna (nevyberajte iné predmety do uší);
• zabráňte vniknutiu vody do uší, po kúpaní utrite vodu;
• K dispozícii je tiež vakcína proti otitíde, meningitíde a pneumónii.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné piť celý priebeh antibiotika pred koncom, aj keď úľava už prišla. Na odstránenie problémov so sluchom, ktoré sa môžu vyskytnúť po hnisavom zápale stredného ucha, sa vykonáva rad postupov na zlepšenie sluchu.

Hnisavý zápal stredného ucha

Hnisavý zápal stredného ucha je bežná otorinolaryngologická patológia, ktorá sa vyznačuje zápalom epitelu, ktorý lemuje povrch vnútorného a stredného ucha. V dôsledku toho sa v dutine ucha objavuje hnisavý exsudát.

Ak čas nevedie k liečbe hnisavého zápalu stredného ucha, potom sa začnú vyvíjať nebezpečné komplikácie:

• prasknutie membrány;
• chronická strata sluchu;
• zníženie sluchovej funkcie;
• cholesteatom;
• paréza nervu tváre;
• absces mozgu;
• intrakraniálna patológia.

Dôležité je, keď sa prvé príznaky, ktoré indikujú progresiu ochorenia, okamžite poraďte s lekárom o diagnóze a liečbe. Stojí za zmienku, že hnisavý zápal stredného ucha rovnako ovplyvňuje dospelých aj deti. Obmedzenia týkajúce sa podlahy tiež nie sú.

etiológie

Príčiny progresie hnisavého zápalu stredného ucha:

• prenikanie infekčných agens do stredného a vnútorného ucha;
• znížená reaktivita tela.

Infekcia môže vstúpiť do ucha niekoľkými spôsobmi:

• cez zvukovú trubicu. Táto penetračná cesta sa nazýva tubogénna;
• traumatizujúce. Infekčné látky prenikajú do ucha cez poškodený ušný bubienok;
• retrográdna. Infekcia sa šíri z lebečnej dutiny;
• hematogénne. V tomto prípade infekčné agens s krvným tokom do ucha. Často sa to pozoruje na pozadí chrípky, týfusu, šarlatovej horúčky a tuberkulózy.

Hlavným dôvodom progresie chronického hnisavého zápalu stredného ucha je neadekvátna liečba akútneho hnisavého zápalu ucha.

tvar

• akútne hnisavé zápaly stredného ucha;
• chronický zápal stredného ucha.

Akútna forma

Po preniknutí patogénnych mikroorganizmov do stredného ucha (cez sluchovú trubicu) sa začína prejavovať akútny hnisavý zápal stredného ucha. Pozorované v patológii horných dýchacích ciest, nosohltanu a podobne.

1. Katarálnej horúčky oviec. Začiatok progresie zápalového procesu. V tomto štádiu sa v uchu začína hromadiť exsudát. Prvé príznaky ochorenia - bolesť ucha, zníženie sluchovej funkcie. Je dôležité okamžite sa poradiť s odborníkom a začať liečbu chorobou antibiotikami a fyzioterapiou;
2. hnisavá forma. Ak antibiotiká a iné lieky neboli predtým liečené, dochádza k perforácii ušného bubienka a hnisavý exsudát začína vyprchávať z dutiny. Príznaky ustupujú;
3. zápalový proces postupne ustupuje. Preháňanie sa zastaví. Hlavným príznakom je zníženie sluchovej funkcie.

Chronická forma

Chronický zápal stredného ucha - ochorenie charakterizované zápalom stredného ucha. Charakteristickým znakom patológie je recidivujúci priebeh hnisavého exsudátu z ušnej dutiny. Medzi ďalšie vlastnosti patrí rezistentná perforácia ušného bubna, ako aj progresívny pokles sluchovej funkcie. Chronická hnisavá otitis media postupuje v dôsledku chybnej liečby akútnej formy ochorenia. Stojí však za zmienku, že choroba sa môže prejaviť vo forme komplikácie chronickej rinitídy, sinusitídy alebo ruptúry ušného bubienka.

Chronická hnisavá otitis media sa zvyčajne začína rozvíjať v detstve. Vyvoláva ho pneumokoky, pseudomonády a stafylokoky. Chronická hnisavá otitis media má dve podformy:

• mezotimpanit. Zápalový proces ovplyvňuje sliznicu ušného bubienka a zvukovodu. Perforácia sa nachádza v centrálnom oddelení membrány;
• podkrovie ochorenia. Okrem sliznice patologický proces zahŕňa kostné štruktúry procesu mastoidu a atikálnej oblasti. Perforácia je lokalizovaná v hornej časti membrány. Táto forma je nebezpečná, pretože v jej pozadí sa často vyskytujú nebezpečné komplikácie - osteitída, sepsa, meningitída, absces mozgu.

symptomatológie

Príznaky počiatočného štádia akútneho zápalu zápalu stredného ucha:

• strata sluchu;
• zvýšenie bolesti v uchu, ktoré môže dať chrámu, korunke a chrupu;
• syndróm intoxikácie;
• pacient si všimne výskyt hluku a preťaženia postihnutého ucha;
• hypertermia;
• hyperémia.

Dĺžka počiatočného štádia hnisavého zápalu stredného ucha je niekoľko hodín až 3 dni. Potom sa uskutoční prechod na dierovaciu fázu. Pacient má nasledujúce príznaky:

• prielomová membrána. Výsledkom je aktívne vylučovanie hnisavého exsudátu. Tento proces môže trvať jeden týždeň;
• bolesť v uchu ustupuje;
• stabilizácia pacienta;
• telesná teplota sa vráti do normálu.

Symptómy reparačného štádia hnisavého zápalu u detí a dospelých:

• obnova sluchových funkcií;
• hnisavý exsudát sa zastaví;
• hyperémia membrány zmizne;
• vzniká perforácia.

liečba

Liečba ochorenia je nevyhnutná v stacionárnych podmienkach. A najmä ak je hnisavý otitis u dieťaťa. Liečebný plán zostavuje ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy štádium ochorenia, závažnosť klinického obrazu a stav pacienta.

Úprava predperforačného štádia:

• úľavu od bolesti. Používajte systémové aj lokálne lieky;
• vazokonstrikčné nosné kvapky;
• antihistaminiká;
• na ucho aplikujte pol alkoholu;
• antibiotiká. Potrebné na zničenie infekčných agens. Lekári zvyčajne predpisujú takéto antibiotiká - cefuroxim, amoxicilín, augmentín a iné;
• punkciu.

S progresiou štádia perforácie musíte pokračovať v užívaní antibiotík, ako aj antihistaminík. Doplňte aj priebeh liečby týmito liekmi:

• mukolytiká;
• protizápalové lieky;
• fyzioterapeutické ošetrenie: UHF, laserová terapia, UV;
• odstránenie hnisavého exsudátu z zvukovodu.

Liečebný režim v reparačnom štádiu je doplnený o:

• vitamínová terapia;
• fúkanie zvukovej trubice;
• príjem biostimulantov;
• zavedenie do tympanickej dutiny liekov, ktoré neumožňujú tvorbu adhézií.

Je jednoducho potrebné liečiť ochorenia antibiotikami, pretože práve tieto lieky pomáhajú eliminovať príčinu jeho progresie - infekčné agens. Treba poznamenať, že túto skupinu liekov by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Neoprávnené užívanie antibiotík je neprijateľné, pretože situáciu môžete len zhoršiť. Antibiotiká sú predpísané, aby sa určitý vzor. Počas liečby patológie môže lekár zmeniť liek, ak vybrané činidlo nemá požadovaný účinok. Lekár môže tiež zmeniť antibiotikum po obdržaní výsledkov bakposev hnisavý exsudát.