loader

Hlavná

Angína

Aké antibiotiká liečia folikulárne bolesť hrdla u dospelých a detí?

Antibiotiká na folikulárne bolesti v krku sú najlepším spôsobom liečby tohto ochorenia. Používajú sa nielen na zlepšenie stavu celého tela, zmiernenie príznakov, účinkov ochorenia, ale aj ako preventívne opatrenie.

Folikulárna tonzilitída je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje mandle. Typicky je pôvodcom infekcie streptococcus - vírusová baktéria, ktorá vstupuje do ľudského tela cez tráviaci trakt a usadzuje sa v hrdle a ústach. Toto ochorenie spravidla postihuje deti. Preto je potrebné podrobne zvážiť, ako zaobchádzať s folikulárnou tonzilitídou bez použitia antibiotík, pretože poškodzujú len neformovaný organizmus.

príznaky

Typické príznaky folikulárnej angíny:

  1. Nástup ochorenia je charakterizovaný náhlym zvýšením teploty.
  2. Nepohodlie v hrdle a ústach.
  3. Tvorba zápalových procesov v mandlích.
  4. Biele hrdlo.
  5. Opuchnuté lymfatické uzliny.
  6. Všeobecná malátnosť, ktorá je sprevádzaná slabosťou, podráždenosťou a grganím.

Liečba antibiotikami

Existuje mnoho liekov na liečbu angíny, ale všetky spadajú do dvoch skupín:

  1. Cefalosporíny - pokiaľ ide o bezpečnosť a účinnosť, sú takmer identické s nižšie uvedenými penicilínmi, ale vyznačujú sa výraznejším účinkom. Medzi antibiotiká pre angínu sú Cefadroxil, Duracef, Supraks, Hazaran, Apo-Cefalex a ďalšie;
  2. Makrolidy, medzi ktoré patrí jedno z najčastejšie používaných antibiotík na angínu, erytromycín. Azitromycín, Josamycín, Spiromycín a ďalšie patria do rovnakej skupiny, Sumamed, Azitro-Sandoz, medzi prípravky patria hemomycin.

Mali by ste tiež zdôrazniť také skupiny liekov, ako sú linkozamidy - klindamycín a lincomycín, ktoré sú vymenované pomerne zriedka, pretože môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky pri bolestiach hrdla hrdla.

Liečba antibiotikami

Mnohí ľudia vedia, že antibiotiká sú veľmi škodlivé pre zdravie, a najmä pre telo dieťaťa, preto odborníci odporúčajú kombináciu tradičnej a tradičnej liečby. Z metód ľudovej liečby je potrebné zdôrazniť: t

  1. Pite veľa tekutín - pomáha vylučovať toxíny z tela a odstraňuje teplotu.
  2. Pretože baktéria najčastejšie žije v ústach a nose, odporúča sa opláchnuť alkoholovým roztokom chlorofylliptu zriedeného vodou. Môžete tiež opláchnuť antiseptikum (furatsilín).
  3. Nanášanie oleja z nosného kameňa pred spaním poskytuje dobrý účinok: v každej nozdrách je jedna plná pipeta, teda je hrdlo lubrikované a je zabránené štekleniu.
  4. Laripront je vhodný na dezinfekciu úst a hrdla.
  5. Treba tiež pamätať na to, že antibiotiká sú u niektorých pacientov kontraindikované kvôli ich individuálnej neznášanlivosti, preto sa im predpisuje liečba podobnými antibakteriálnymi látkami.

Liečbu nemôžete úplne nahradiť tradičnou liečbou, pretože s tým môžete poškodiť len vaše telo.

Liečba angíny u detí

Liečba detí prebieha podobným spôsobom ako u dospelých, ale s jedným stavom - deti dostávajú viac stimulantov a pomocných látok (vitamínov), aby telo mohlo ľahšie tolerovať obdobie ochorenia. Z benígnych liekov je potrebné zdôrazniť:

  • Amoxicilín Sandoz je liek používaný na liečbu folikulárnej tonzilitídy u detí a na prevenciu chorôb. Penicilín má dobré farmakokinetické a farmakologické ukazovatele. Aktívny prvok je penicilín, ktorý sa vyznačuje malými vedľajšími účinkami a kontraindikáciou.
  • Suprax je lieková zmes vyrobená na základe účinnej látky - cefalosporínu, ktorá, podobne ako penicilín, má malé vedľajšie účinky, a preto ju organizmus ľahko vníma. Liek sa predpisuje na potlačenie prvých príznakov folikulárnej angíny.

Liečba dojčiacich matiek

Ak sa teplota dojčiacej matky prudko zvýšila, jej zdravotný stav sa zhoršil, potom to nie je dôvod na zastavenie dojčenia, pretože mlieko sa vyrába napriek všetkým zdravotným problémom matky. Keď potvrdíte diagnózu, mali by ste začať užívať antibiotiká, ale dojčenie môže pokračovať, pretože to neovplyvňuje. Z liekov, ktoré sú vhodné pre tehotné ženy, treba zdôrazniť:

  • Fenoxymetylpenicilín a ampicilín sú lieky, ktoré sú ideálne pre matky, pretože sú založené na známom penicilíne.
  • Azitro Sandoz je makrolid, ktorý sa predpisuje na folikulárne boľavé hrdlo, ktoré má antibakteriálne vlastnosti. Ale je potrebné vyčleniť hlavnú nevýhodu tohto lieku - dlhodobé užívanie môže spôsobiť rozrušenie gastrointestinálneho traktu. Preto sa dôrazne odporúča striedať ho s liekmi obsahujúcimi penicilín.

Folikulárne boľavé hrdlo je pomerne vážne ochorenie a jeho liečba sa vyskytuje pri štandardných antivírusových, antibakteriálnych antibiotikách, ktoré sa dlhodobo osvedčili. Môžu to byť napríklad: penicilíny, erytromycín, cefalosporíny. Antibiotiká predpisuje lekár, ktorý berie do úvahy všetky charakteristiky tela pacienta a dynamiku vývoja ochorenia. Treba tiež poznamenať, že liečba tohto typu angíny sa veľmi nelíši od hnisavej, katarálnej alebo launárnej angíny.

Antibiotiká na boľavé hrdlo - vlastnosti použitia, indikácie a kontraindikácie

Folikulárne boľavé hrdlo - infekcia mäkkých tkanív hrdla. Kauzálnym činiteľom ochorenia sú dva typy baktérií: streptokoky a stafylokoky. Ochorenie sa prejavuje výrazným zvýšením telesnej teploty a tvorbou viacerých folikulov s hnisavým obsahom.

V tomto prípade sa pacient sťažuje na ťažkosti s prehĺtaním a bolesťou. Antibiotiká pre folikulárne boľavé hrdlo sa považujú za povinnú liečbu, pretože iba priamo ovplyvňujú príčinu zápalu.

Zvyšné spôsoby liečby vo forme oplachu, spreja a pastilky sú považované za ďalšie spôsoby liečby. Lokálny vplyv liekov na sliznicu je zameraný na elimináciu individuálnych symptómov ochorenia (bolesť, ťažkosti s prehĺtaním, opuch). Podľa väčšiny lekárov nastáva stabilizácia teploty a všeobecná pohoda pacienta v druhý deň užívania antibakteriálneho činidla.

Indikácie pre antibiotickú liečbu

Folikulárne boľavé hrdlo a antibiotikum sa považujú za úplne kompatibilné koncepty. V takýchto prípadoch majú lekári tendenciu predpisovať širokospektrálne antibakteriálne lieky. Navyše, ak pacient po 3 dňoch nie je pozorované zlepšenie zdravia a zníženie telesnej teploty, potom odborníci odporúčajú zmeniť liek.

Kontraindikácie antibiotickej liečby

Antibiotiká na folikulárnu angínu nie sú v takýchto prípadoch predpísané:

  1. Pacient má alergickú reakciu. Títo ľudia si musia individuálne vybrať antibiotikum na základe testov alergie.
  2. Vírusové bolesť hrdla. Táto diagnóza je stanovená otolaryngologist podľa výsledkov vyšetrenia pacienta. Vedieť, čo je folikulárna tonzilitída, je špecialista schopný presne určiť príčinu ochorenia.

Relatívne kontraindikácie sa považujú za chronické renálne a kardiovaskulárne zlyhanie.

Všeobecné pravidlá pre antibiotickú liečbu

Antibiotikum predpisuje iba lekár, ktorý vyšetril pacienta a stanovil konečnú diagnózu. Liečba začína po stanovení individuálnej tolerancie antibakteriálneho činidla. V závislosti od klinického obrazu ochorenia a veku pacienta môže špecialista predpísať farmaceutický prostriedok vo forme injekcií, tabliet alebo sirupu.

Antibiotiká a folikulárne boľavé hrdlo u detí majú svoje vlastné charakteristiky. Lekári uprednostňujú predpisovanie liekov v sirupe alebo suspenzii. V tomto prípade sa dávka lieku určuje v závislosti od hmotnosti dieťaťa alebo závažnosti zápalovo-hnisavého procesu, ktorý je veľmi rýchly.

Podľa mnohých otolaryngológov je najúčinnejším typom antibiotickej liečby antibiotická injekcia. v takýchto prípadoch je maximálna koncentrácia liečiva v krvnom obehu pozorovaná 20-40 minút po injekcii. Priemerné trvanie terapeutického účinku po jednej injekcii je 4 až 6 hodín.

Akceptácia antibakteriálnych látok trvá najmenej sedem dní. V opačnom prípade sa pri včasnom ukončení užívania lieku osoba rozvíja angína folikulárna a antibiotiká sú odolné voči infekcii. U takýchto pacientov sa patologická mikroflóra stáva úplne necitlivou voči účinkom určitého typu antibakteriálneho liečiva.

Aké antibakteriálne lieky sa používajú na bolesť hrdla

V 90-95% prípadov sú lézie bakteriálneho hrdla spôsobené stafylokokami a streptokokmi. V tomto ohľade by antibiotikum predpísané špecialistom v prípade folikulárneho boľavého hrdla malo aktívne ničiť práve tieto druhy baktérií.

Medzi hlavné antibakteriálne lieky patria:

  1. Penicilíny (amoxicilín, ampicilín, augmentín, ampulky). Táto skupina liekov bola prvýkrát objavená medzi antibiotikami a používa sa od 40. rokov 20. storočia. K tomuto dňu sú penicilíny považované za najbezpečnejšie antibakteriálne činidlo pre ľudské telo. Po vnútornom podaní alebo injekcii blokujú rast a reprodukciu patologických mikroorganizmov v dýchacom systéme.
  2. Cefalosporíny (cefasporín, cyfran, ceftriaxón). Mechanizmus účinku cefalosporínových antibiotík je identický s penicilínmi. Jediným rozdielom medzi týmito liekmi je v skutočnosti širší rozsah účinkov na nosohltanovú patologickú mikroflóru.
  3. Makrolidy (azitromycín, súčet a pravítko). Zvláštnosť liekov spočíva v ich schopnosti intracelulárnej akumulácie v oblasti zápalového a hnisavého procesu. Terapeutický účinok antibiotika sa teda výrazne zvyšuje a rozširuje. Tieto antibiotiká pre folikulárne boľavé hrdlo majú tiež protizápalové účinky, ktoré nie sú spojené s deštrukciou patogénnych baktérií.
  4. Tetracyklíny (makropén, tetracyklín, doxycyklín). Tieto farmaceutické činidlá majú širokú škálu aktivít, ale v poslednej dobe ich použitie bolo obmedzené. Podľa štatistík sú mnohé kokové mikroorganizmy rezistentné voči tetracyklínom.
  5. Fluorochinolóny (pefloxacín, ofloxacín, sparfloxacín). Terapia týmito látkami je primárne zameraná na boj proti pľúcnym komplikáciám bakteriálnej infekcie. Je to spôsobené tým, že fluorochinolóny sa aktívne absorbujú v pľúcnom tkanive, cena týchto liekov je zvyčajne najvyššia.

Príčiny recidivujúcej angíny po absolvovaní antibiotickej liečby

Nedostatok pozitívneho výsledku po tom, čo pacient podstúpil antibiotický cyklus, je spojený s nasledujúcimi faktormi:

  1. Nesprávna diagnóza bakteriálnej angíny. Čo je angína folikulárne a otolaryngologist by mal určiť príznaky ochorenia.
  2. Odolnosť ľudského tela. Patologická mikroflóra nosohltanu je absolútne necitlivá na pôsobenie určitého typu antibiotika.
  3. Akútne vírusové poškodenie tkanív hltanu a mandlí.

Hlavné komplikácie liečby antibiotikami

Štandardná antibiotická príručka opisuje rôzne vedľajšie účinky liečiva.

Negatívne účinky užívania antibakteriálnych liekov sa pozorujú v týchto formách:

  1. Alergické reakcie, ktoré môžu byť fulminantné alebo oneskorené. Najnebezpečnejším typom alergie je anafylaktický šok, často fatálny.
  2. Toxický účinok na pacienta. Otrava ľudí v procese antibiotickej liečby je spôsobená prekročením prípustnej dávky alebo ťažkosti pri odstraňovaní liečiva. Títo pacienti často trpia patologickými zmenami funkcie nervového systému.
  3. Poškodenie obličiek. Táto komplikácia sa vyskytuje hlavne u ľudí so sprievodným zlyhaním obličiek. V takýchto prípadoch je pacientovi zistený proteín a krv v moči.
  4. Hepatotoxický účinok. Často môžu tetracyklínové a chlórtetracyklínové antibiotiká spôsobiť poškodenie pečeňových buniek, čo sa klinicky prejavuje žltačkou. Pri absencii špecifickej liečby sa u pacientov vyvinie zlyhanie pečene, ktoré je fatálne.
  5. Teratogénny účinok. Mnohé antibakteriálne lieky sú kontraindikované na použitie u gravidných žien. Zároveň je najnebezpečnejší tetracyklín, ktorý prechádza placentou k plodu a môže spôsobiť vážne poškodenie vývoja dieťaťa.
  6. Poruchy gastrointestinálneho traktu. Väčšina antibiotík vyvoláva zápal sliznice gastrointestinálneho traktu. Títo pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, bolesť brucha, hnačku alebo zápchu.

Antibiotiká na folikulárne boľavé hrdlo sú povinnou metódou liečby, ale vyžadujú prísne dodržiavanie dávkovania a trvania podávania. Treba tiež pamätať na to, že ich použitie reguluje iba ošetrujúci lekár.

Folikulárne boľavé hrdlo

Folikulárna tonzilitída je zápalové ochorenie folikulárnych buniek mandlí, charakterizované tvorbou lokálnych bodových hnisaní v bunkách orgánu. Ochorenie môže ovplyvniť mandle obsiahnuté v Pirogovovom prstenci: hltanové, palatínové, tubálne, lingválne skupiny mandlí.

Podobne ako každý zápalový, najmä hnisavý proces, ochorenie sa zhoršuje dodržiavaním lymfangitídy a lymfadenitídy v dôsledku zápalu regionálnych lymfatických uzlín. Najčastejšie sa jedná o zápal mandibulárnych, perifaryngeálnych, krčných (stredných a laterálnych) lymfatických uzlín. Ich zapojenie do patologického procesu je nevyhnutné, pretože odtok všetkého "odpadu" z hnisavého zamerania prebieha práve v týchto orgánoch.

Choroba môže postihnúť akúkoľvek skupinu populácie, bez ohľadu na pohlavie, národnosť alebo rasu. Stále častejšie sú však vystavené angíne:

deti sú podľa štatistík omnoho častejšie ako dospelí. Je to spôsobené primárnym kontaktom s patogénom, často streptokokom alebo stafylokokom, pretože deti nemajú špecifickú imunitu voči týmto baktériám v tele, existuje závažná reakcia vo forme folikulárnej angíny, u dospelých, spravidla počas života, imunita je už vyvinutá, preto je primárne stretnutie nemožné; ochorenie má tendenciu zvyšovať sa v chladnom počasí znížením imunity.

etiológie

Najčastejšie je ochorenie spôsobené koksárnou skupinou mikroorganizmov. Zo všetkých týchto veľkých skupín sú najbežnejšie streptokoky, najmä beta-hemolytické, čo predstavuje viac ako 90% celkového počtu ochorení. Ak sa kožná alergická reakcia na patogén tiež spojí s boľavým hrdlom, potom sa ochorenie nazýva šarlach.

Okrem folikulárnej tonzilitídy sa často vyskytuje taký zápal mandlí, ako je launárna tonzilitída, mnoho zmätkov, veriacich, že je synonymom. Pri tomto type tonzilitídy sú hnisavé ložiská väčšie a viac lokalizované.

Symptómy folikulárnej angíny

  • Najzávažnejší prejav ochorenia - vysoká horúčka. Teplota často prevyšuje číselnú hodnotu 39-40 stupňov, zatiaľ čo teplo a zimnica sú dlhé a ťažko sa dajú zaklopať.
  • V ústach je suchosť, ktorá sa postupne nahrádza kašľom a bolesťou v hrdle.
  • Edematózne procesy v mandlích, hyperémia mäkkých tkanív sa postupne vyvíjajú, čo môže viesť k bolesti a nepríjemným pocitom pri prehĺtaní.
  • Vonkajšie viditeľné hnisavé ložiská sa objavujú vo forme bielych a žltých okrúhlych bodov na povrchu amygdaly.
  • Celkový somatický stav pacienta je výrazne narušený: dochádza k intoxikácii, ktorá je charakterizovaná bolesťou hlavy, závratmi, slabosťou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla.
  • Veľmi často sa môže vyskytnúť dyspeptický syndróm, najmä ak pacient v minulosti mal gastrointestinálne ochorenia.
  • Bolesti svalov a kĺbov.

Ochorenie môže začať v akútnej forme. Prvým príznakom je bolesť hrdla, ktorá sa môže vyskytnúť buď spontánne alebo pri prehltnutí. Bolesť môže vyžarovať do iných častí tváre, napríklad do ucha, oka, obočia.

Keď folikulárne bolesť hrdla, najmä akútna forma ochorenia, v laboratórnych dátach krvných testov takmer okamžite nájdete tieto zmeny:

  • Prudké zvýšenie ESR (normálne na 8);
  • Zvýšený počet bielych krviniek;
  • Prechod leukocytov doľava s prevahou mladých foriem v tvare tyčinky a neutrofilných buniek;
  • Pri biochemickej analýze hladín v krvi, zvýšených hladín C-reaktívneho proteínu a globulínov.

Diferenciálna diagnostika

Folikulárne boľavé hrdlo - ochorenie, ktoré má špecifické príznaky hnisavého zápalu, takže je ľahké odlíšiť túto chorobu od iných foriem. Ale stále existujú také ochorenia, ktoré majú, ak nie rovnaký klinický priebeh, potom veľmi podobné. Je dôležité poznať hlavné rozlišovacie znaky anginy pectoris z týchto chorôb, pretože na nej bude závisieť povaha liečby.

Choroby, s ktorými je potrebné rozlišovať ochorenie, sú infekčná mononukleóza a exacerbácia chronickej tonzilitídy.

Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie charakterizované léziami lymfoidných tkanív, to znamená, že všetky orgány sú postihnuté tam, kde sú retikuloendotelové bunky - lymfatické uzliny, hltan, slezina, pečeň a čo je najdôležitejšie mandle. Porážka mandlí pri infekčnej mononukleóze je sekundárny proces a prebieha podľa typu folikulárneho zápalu, menej často lacunára. Hlavné znaky anginy pectoris s mononukleózou:

  • V závislosti na akútnej forme ochorenia alebo subakútnej mononukleóze sa angína pripája na prvý alebo na 5. až 6. deň ochorenia;
  • Horúčka, ktorá nemá trvalý charakter, ako je to pri boľavom hrdle, ale vlnovitý priebeh so vzostupmi a pádmi;
  • Lymfatické uzliny sa zvyšujú a stávajú sa bolestivými, nielen regionálnymi v čeľusti a krku, ale aj inguinálne, subklavické, axilárne a ďalšie skupiny;
  • Charakteristickým znakom je tzv. Hepatoleinálny syndróm - zväčšená pečeň, slezina, bolestivosť týchto orgánov pri pohmatoch;
  • Rôzne obrazové a laboratórne štúdie s mononukleózou v krvných lymfocytoch a mononukleárnych bunkách;
  • Imunitné komplexy sú tiež detegované v krvi, protilátky sú dôsledkom prítomnosti alergickej zložky v patogenéze infekčnej mononukleózy.

Správna diferenciálna diagnóza infekčnej mononukleózy a folikulárnej angíny je veľmi dôležitá, pretože bakteriálna angína je liečená antibiotikami. Ale užívanie antibiotík na mononukleózu len zhorší priebeh ochorenia.

Liečba folikulárnej angíny antibiotikami

Po stanovení diagnózy by sa mali mikrobiologické vzorky odobrať z ústnej dutiny, nosa a hltanu na Leflerovej tyči, aby sa vylúčila záškrt, ktorého pôvodcom je prútik. Toto je veľmi dôležitý a povinný moment v terapii, pretože záškrt je vysoko nákazlivé infekčné ochorenie. Až potom môžu pokračovať priamo k liečbe angíny.

"Ako zaobchádzať s bolesťou hrdla?" Je to dosť zložitá otázka. Hlavnou skupinou liekov používaných pri liečbe sú antibiotiká.

Ich funkciou je potlačenie patogénnych mikroorganizmov v epidémii, tj etiologickej terapii, ako aj v prípade, že pôvodcom streptokokovej tonzilitídy je prevencia takejto komplikovanej komplikácie folikulárnej angíny, ako je reumatizmus.

Nebezpečenstvo reumatizmu spočíva v tom, že akútne formy ochorenia spôsobujú akútne poruchy kardiovaskulárneho systému, tvorbu oblastí sklerózy, ktoré narušujú srdce a tiež vyvolávajú rozvoj artikulárnej patológie. A chronické formy reumatizmu ohrozujú závažné valvulárne defekty srdca s progresívnym zlyhaním obehového systému a často so zdravotným postihnutím populácie.

Preto je nevyhnutné začať liečbu folikulárneho boľavého hrdla čo najskôr s použitím antibiotík. Zabraňuje prítomnosti alergickej reakcie na konkrétny liek.

Lieky prvej línie sú dobre známe penicilíny. Ich popularita sa neznížila, napriek syntéze modernejších liekov. Je to spôsobené tým, že penicilíny majú najširší terapeutický účinok a takmer všetky mikroorganizmy naň nie sú citlivé.

Je nevyhnutné používať penicilínové prípravky najmenej 10 dní v kombinácii s probiotikami, aby sa zabránilo črevným poruchám. Najčastejšie používaný amoxicilín alebo chránený augmentín (chránený, pretože obal liečiva obsahuje látky, ktoré nie sú ničené pôsobením enzýmov mikroorganizmov).

Náklady na tieto lieky sú nízke, do 300 rubľov. Druhou skupinou liekov, ktoré sa najčastejšie používajú, sú makrolidy - relatívne nová skupina liekov. Najobľúbenejšími zástupcami sú azitromycín (sumamed, hemomycin), klaritromycín. Stačí, ak vezmete tieto lieky na 3-5 dní v závislosti od závažnosti procesu.

Súčasne po vymenovaní antibiotík je potrebné vyhodnotiť ich účinnosť po 72 hodinách. Antibiotikum sa považuje za správne zvolené, ak po tomto čase má pacient zníženie teploty, zlepšenie celkovej pohody. Ak takéto zlepšenia nie sú pozorované, potom musí byť liek nahradený iným, silnejším. V ideálnom prípade je lepšie predpísať antibiotikum na základe výsledkov mikrobiologickej štúdie, pretože každý patogén je obzvlášť citlivý na konkrétnu skupinu liekov.

Symptomatická liečba

Okrem antibiotickej liečby by mal pacient: t

  • Dodržujte prísny odpočinok na lôžku;
  • Bohatý nápoj;
  • horúčka;
  • antihistaminiká;
  • Miestne krky a špeciálne kúpele.

Pre tieto účely ide o dokonale antiseptické roztoky:

  • chlórhexidín;
  • furatsillin;
  • Jódové prípravky;
  • Bylinné odvarky;
  • Soli a roztoky sódy.

Musíte kloktať tak často, ako je to možné, aspoň 8-10 krát denne.

Liečba môže byť vykonaná doma, ale musíte si uvedomiť, aké dôležité je byť pod dohľadom lekára.

komplikácie

Pri správnej liečbe je po 6 až 7 dňoch pozorované zlepšenie stavu pacienta. Ak sa po tomto čase namiesto zlepšenia pacienta zvýši bolesť v hrdle, stúpne telesná teplota, pretrváva ťažkosti s prehĺtaním a pretrváva výrazná bolesť a opuch lymfatických uzlín, potom tieto príznaky naznačujú progresiu procesu alebo rozvoj komplikácií.

Najčastejšie komplikácie folikulárnej tonzilitídy sú:

  • absces;
  • reumatizmus;
  • infekčný toxický šok;
  • meningitída;
  • ochorenie obličiek.

Antibiotiká na liečbu folikulárnej tonzilitídy

Folikulárne bolesť hrdla ovplyvňuje mandle. Voľným okom je vidieť, že sa značne zvýšili a opuchli. Purulentné folikuly majú zvyčajne bielu alebo špinavú žltú farbu. Pustuly majú malú veľkosť - iba 1-2 mm. Keď prelomia, na mandlích sa vytvorí belavý plak, jeden z hlavných príznakov folikulárnej tonzilitídy.

Antibiotiká na folikulárne boľavé hrdlo sa predpisujú, keď sa na mandlich nachádza plaketa, krčné lymfatické uzliny sú bolestivé a horúčka zostáva vysoká. Ak sú všetky tieto 3 príznaky prítomné v rovnakom čase, antibakteriálne lieky budú bez vyšetrenia vypustené. Ak sú prítomné iba 1 alebo 2 príznaky, liečba folikulárnou angínou s antibiotikami sa predpisuje len s pozitívnym výsledkom bakteriologickej analýzy.

Obsah článku

Ako je výber lieku

Folikulárna tonzilitída sa lieči rovnakými antibakteriálnymi látkami, ktoré sa bežne používajú pri iných formách angíny. Lekár si najskôr vyberie liek zo skupiny penicilínu. A iba ak sa penicilíny nehodia, môžete začať výber antibiotík z nasledujúcich kategórií:

  1. Cefalosporíny. Sú to takmer kompletné analógy penicilínov z hľadiska bezpečnosti a stupňa účinnosti. Angínu možno liečiť Cefadroxilom, Apo-Cefalexom, Hazaranom, Supraxom, Duracefom a podobne.
  2. Makrolidy. Takéto antibakteriálne látky, ako sú erytromycín, spiromycín, josamycín, azitromycín a ďalšie, sa najlepšie zaoberajú boľavým hrdlom. Túto kategóriu predstavujú hemomycín, Azitro-Sandoz a Sumamed.
  3. Linkozamidy (liečivá s účinnými látkami linomycínu a klindamycínu) sa predpisujú veľmi zriedka. Dôvodom takejto opatrnosti je, že spôsobujú závažné vedľajšie účinky. Preto sa odporúča ich použitie len vtedy, keď nie je možné použiť iný liek.

Predtým, ako lekár predpíše antibiotickú liečbu a vyberie najefektívnejší liek, mal by zistiť:

  • aký typ baktérií vyvolal bolesť hrdla;
  • aké antibakteriálne látky pacient už užíval a či na nich bol alergický;
  • koľko prípadov angíny v anamnéze pacienta.

Typ patogézy tonzilitídy na oku, samozrejme, nie je možné určiť. Na získanie takýchto informácií to bude trvať aspoň 3-4 dni. To je presne to, čo je potrebné na prípravu výsledkov analýzy. Ale počas tejto doby sa dá úspešne prekonať angína, pomocou antibiotík so širokým spektrom účinkov.

Preto pri výbere antibakteriálneho liečiva na liečbu folikulárnej tonzilitídy lekár predpisuje jeden z najúčinnejších liekov, ktorý rovnako potláča stafylokoky a streptokoky.

Výber a užívanie antibiotika, bez konzultácie so špecialistom a so zreteľom na individuálnu citlivosť, môže byť nebezpečné pre zdravie.

použitie penicilínu

V prípade folikulárneho boľavého hrdla sú zo všetkých známych antibiotík primárne vybrané penicilíny. Vyznačujú sa najvyššou bezpečnosťou (mnohým z nich je dovolené otehotnieť a dojčiť - ale len pod lekárskym dohľadom). Okrem toho sa vyznačujú vynikajúcou farmakokinetikou (rýchla absorpcia v žalúdku a slabé trávenie enzýmov). Zriedkavo vyvolávajú vedľajšie účinky na časť tráviaceho systému. Použitie penicilínov počas tehotenstva a dojčenia je sprevádzané minimálnym rizikom vystavenia plodu alebo novorodencom.

Často sa folikulárne boľavé hrdlo lieči amoxicilínom. Dnes je to najlepšie antibiotikum vo všetkých ohľadoch. Náklady na lieky vyrobené na základe tejto účinnej látky sú relatívne nízke. Uvádzame ich: "Flemoksin Solutab", "Ospamoks", "Apo-Amoksi", "Amoksisar", "Amoxicar", "Amosin".

Medzi inými prostriedkami skupiny penicilínu sa dokázali dobre:

  • Ampicilín - farmakokinetika významne zaostáva za amoxicilínom. Zvyčajne sa používa vo forme injekcií, pretože keď sa užíva perorálne, veľká časť účinnej látky sa štiepi v žalúdku. Medzi ampicilín lieky stojí za zmienku "Uppsampi", "Apo-Ampi" a "Ampik."
  • Fenoxymetylpenicilín - nachádza sa v takých látkach ako "Ospen", "Kleatsil" a "Vepikombin."

Nevýhodou penicilínových antibiotík je zvýšená odolnosť voči nim u väčšiny patogénov tonzilitídy. Mnohé stafylokoky a streptokoky vyvinuli enzým penicilinázu a nereagujú na prebiehajúcu antibiotickú liečbu. V takýchto prípadoch môžeme hovoriť o neúčinnosti penicilínov.

Neschopnosť penicilínov vyrovnať sa s určitými typmi patogénov folikulárnej angíny viedla k vzniku nových antibiotík - komplexov penicilínov chránených inhibítormi. Dnes sa uplatňujú veľmi aktívne.

Takéto komplexy sú prezentované:

  • ampicilín a sulbaktám (sultamitsilín) - sú základom "Ampisida", "Sultasina";
  • amoxicilín a kyselina klavulanová (obsiahnutá v „Augmentin“, „Amoxiclav“, „Flemoklav-Solyutab“).

Nové lieky vykazujú vyššiu účinnosť. Napokon sulbaktám a kyselina klavulanová sú zbavené rezistentných baktérií ich ochranou pred penicilínmi.

Dnes, "Amoxiclav" a "Augmentin" - hlavné drogy, ktoré možno liečiť folikulárne bolesť v krku ambulantné, to znamená, doma. Priaznivo sa líšia v rôznych formách uvoľňovania (tablety, prášok na injekciu a suspenzný prášok). Obe lieky sú povolené pre dospelých aj deti od prvých dní života.

Liečba cefalosporínmi

Cefalosporínové antibiotiká sa majú používať na boľavé hrdlo, ak: t

  • škodlivé baktérie boli rezistentné voči penicilínovým prípravkom, ale neboli rezistentné voči β-laktámom;
  • pacient je alergický na penicilín.

Ceftriaxón je antibiotikum, ktoré sa vyrába v injekčnej forme. Tento liek patrí do tretej generácie antibakteriálnych liekov. Je považovaný za jeden z najúčinnejších. Je však predpisovaný zriedkavo - len ak je choroba zanedbaná. Lekári odporúčajú liečiť tabletky ako prvé. Ak nepomohli, potom môžete pripojiť Ceftriaxone ako poslednú možnosť.

"Cefodox" - tento nástroj smie užívať dospelých aj deti. Ak však dieťa ešte nedosiahlo vek 12 rokov, je lepšie liek nedávať vo forme tabliet. Pre takéto deti je k dispozícii suspenzná forma - prášok sa musí jednoducho rozpustiť vo vode.

Cefodox má niekoľko vedľajších účinkov - nevoľnosť, bolesť hlavy a svrbenie. Ak je posledný, musíte tento nástroj prestať používať. Koniec koncov, tento spôsob sa môže prejaviť alergiou na to.

„Cefuroxím“ je antibiotikum patriace do druhej generácie. Jeho hlavnou nevýhodou je, že účinné látky sa absorbujú v žalúdku o 60%. To znamená, že nebudete musieť očakávať rýchly účinok. Lekári preto tento liek zriedka predpisujú dospelým pacientom. Priebeh liečby týmto liekom je 10 dní.

V posledných rokoch vstúpili na farmaceutický trh nové cefalosporíny, a teda prípravky na ich báze:

  • cefixime ("Supraks");
  • cefalexín ("Ecocephron");
  • cefoxitín ("mefoxin").

Samostatne je potrebné povedať o lieku "Supraks". Početné prípady úspešného uzdravenia dokazujú jeho vysokú účinnosť pri liečbe bolesti v krku. Mimochodom, veľmi často tento liek účinne bojuje proti patogénom, ktoré sa stali rezistentnými voči antibakteriálnym činidlám penicilínovej skupiny.

Ale ak bol folikulárny bolesť hrdla vyvolaná stafylokokovou infekciou, "Supraks" nepomôže. Toto sa musí zvážiť.

Liečba makrolidom

Ak má pacient alergickú reakciu na antibakteriálne lieky z kategórie penicilínu a z nejakého dôvodu lieky s cefalosporínom nefungujú, lekár predpisuje makrolidy. Tieto lieky pomáhajú vyrovnať sa s boľavým hrdlom za 3 dni - maximálne 5 dní. Vysoká miera nástupu regenerácie je jednou z výhod makrolidových antibiotík. Kvalifikovaní lekári však nesúhlasia so zrýchlenými liečebnými režimami.

  1. "Klaritromycín" je najobľúbenejší medzi dospelými s folikulárnou angínou. Liečba trvá zvyčajne aspoň týždeň. Toto antibiotikum môže byť tiež použité na liečbu detí. Len dávka sa musí vypočítať na základe hmotnosti dieťaťa.
  2. Azitromycín je účinné antibakteriálne činidlo. Jedno balenie obsahuje iba 3 tablety. V mnohých prípadoch nie je potrebných viac. Dĺžka trvania liečby týmto liekom je 3 dni. Dávkovanie závisí od hmotnosti osoby. Niekedy sa stáva, že jeden balík nestačí. Potom lekár predĺži liečbu na 6 dní.
  3. Lieky „Azitro Sandoz“ a „Sumamed“ sú povolené aj deťom vo veku od jedného roka. Vyrábajú sa vo forme suspenzného prášku. Pohodlná forma umožňuje širokú aplikáciu týchto antibiotík na liečbu detí.

Je potrebné poznamenať, že makrolidy majú jednu nevýhodu. Častejšie ako iné antibakteriálne lieky vyvolávajú výskyt vedľajších účinkov z tráviacich orgánov. V niektorých prípadoch sa sekundárna strana môže ukázať ako ťažšia ako folikulárna angína.

Ako liečiť folikulárne boľavé hrdlo "Flemoksinom"

Antibakteriálne liečivo Flemoksin účinne eliminuje zápalový proces, ktorý sa vyvíja pri folikulárnom bolestiach hrdla a prasklín pri bakteriálnej infekcii. Tento liek sa často používa bez povolenia bez predchádzajúcej konzultácie s odborníkom. Ihneď si všimneme, že napriek jeho bezpečnosti to nie je možné. Akékoľvek antibiotikum sa má užívať pod dohľadom lekára.

"Flemoxín" sa môže používať na liečbu tonzilitídy, nielen dospelých, ale aj detí - bez ohľadu na ich vek. Tento nástroj je možné použiť aj pre tehotné ženy.

"Flemoksin" - antibakteriálny liek so širokým spektrom účinkov. Úspešne bojuje proti škodlivým mikroorganizmom, rovnako dobre eliminuje gramnegatívne a grampozitívne baktérie. Účinné látky lieku dosahujú maximálnu koncentráciu v krvi počas niekoľkých hodín po požití. Nástroj je vysoko odolný voči žalúdočnej kyseline. Obličky ju vynášajú z tela približne 8 až 10 hodín po konzumácii. A u detí, ktoré nedosiahli vek jedného, ​​sa tento proces vyskytuje dvakrát rýchlejšie.

Vyrobí sa Flemoksin vo forme tabliet a suspenzného prášku. Vezmite tento liek by mal byť prísne v súlade s pravidlami stanovenými výrobcom - hodinu pred alebo niekoľko hodín po jedle. Ak je folikulárna tonzilitída ľahká alebo nie je veľmi ťažká, trvanie liečby bude asi 7 dní. Ak je choroba prenesená dosť tvrdo, budete musieť liek užívať 10 alebo dokonca 14 dní. V žiadnom prípade nemôže zastaviť priebeh liečby.

Ak po 3 - 4 dňoch došlo k výraznému zlepšeniu stavu, musíte tabletky ešte do konca. Koniec koncov, je veľmi ťažké úplne odstrániť bakteriálnu infekciu v tele, takže na to potrebujete dostatok času.

"Flemoxín" je zakázané aplikovať, ak má osoba vysokú citlivosť na svoj obsah. Tento liek je tiež kontraindikovaný, ak pacient trpí poruchou funkcie pečene, obličiek a infekcií sprevádzanou zápalom lymfatických uzlín.

Čo je možné pre tehotné a dojčiace ženy

Folikulárne boľavé hrdlo je veľkým nebezpečenstvom pre ženu, ktorá očakáva dieťa. Zdôrazňujeme, že iba lekár môže predpísať antibakteriálny liek počas tehotenstva. Nezávisle na ich výbere a prijatí je prísne zakázané. Mnohé antibiotiká majú toxický účinok na plod a tehotná žena o tom ani nedokáže odhadnúť. A napriek tomu, ak žena v pozícii bola diagnostikovaná s folikulárnym boľavým hrdlom, nebude bez takýchto liekov schopná robiť. K dnešnému dňu existujú lieky, ktoré sa považujú za relatívne bezpečné pre tehotné ženy. Ich účinné látky nepreniknú do placenty a nie sú preto schopné poškodiť plod. Trvanie liečby týmito liekmi je zvyčajne také krátke, ako je prípustné.

Tehotné ženy s folikulárnymi bolesťami hrdla môžu užívať nasledujúce lieky:

  • z penicilínov: "Amoxiclav" a "Amoxicilín";
  • z cefalosporínov: "Cefelim" a "Cefazolin".

Kvôli vysokému riziku pre plod sú makrolidové antibiotiká Roxithromycin, Clarithromycin a Midecamycin prísne zakázané.

Žena, ktorá sa živí svojím dieťaťom materským mliekom, by mala dostať antibakteriálne lieky, keď sa diagnostikuje folikulárne bolesť hrdla. Nanešťastie neexistujú žiadne také antibiotiká, ktoré by vôbec neprenikli do materského mlieka. Existujú však lieky, ktoré prechádzajú do materského mlieka v mikroskopických množstvách. Tieto zahŕňajú niektoré penicilíny, cefalosporíny a makrolidy.

Počas laktácie je možné liečiť aj takýmito prostriedkami (okrem tých, ktoré sú povolené počas tehotenstva): „Benzylpenicilín“, „Ampicilín“, „Cefalexín“, „Sumamed“, „Azitromycín“.

Antibiotické pravidlá

Liečba antibiotikami folikulárnymi bolesťami hrdla bude úspešná len vtedy, ak je ich príjem správny. Je veľmi dôležité nielen poznať názvy najlepších antibakteriálnych liekov, ktoré možno liečiť, ale aj pochopiť, ako vypočítať dávku a ako často ich užívať. Existuje niekoľko odporúčaní, po ktorých môžete zvýšiť účinok antibiotickej liečby.

  1. Prvá vec, ktorú musíte urobiť po zakúpení antibiotika v lekárni, je pozorne si prečítať priložené pokyny. Osobitnú pozornosť treba venovať dávkovaniu a kontraindikáciám. V niektorých prípadoch dávkovanie určuje lekár individuálne. Aby bola liečba úspešná, musíte dodržiavať odporúčania lekára. Neautorizované pokusy s dávkami sú prísne zakázané.
  2. Ak sa po 2 dňoch užívania antibakteriálneho činidla nepozoruje žiadne zlepšenie, znamená to, že tento liek nevylučuje škodlivé baktérie. Potom je potrebné vykonať bakteriologickú analýzu. Lekár na to urobí normálny náter postihnutých mandlí. Vzhľadom na získané výsledky by mal lekár liek nahradiť účinnejším liekom.
  3. Pilulky na pitie, kapsuly alebo suspenzie by mali byť v rovnakých časových intervaloch. Ak sa obávate, že zabudnete, je vhodné ponechať pripomienky. Včasný príjem antibakteriálnych látok je zárukou rýchlej obnovy.
  4. Priebeh antibiotickej liečby môže trvať v priemere 3-10 dní. Už počas konzultácie Vás lekár upozorní na odporúčanú dĺžku liečby.
  5. Antibiotiká nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie tráviaceho traktu. Aby sa zabránilo výskytu žalúdočnej nevoľnosti a následným problémom so stoličkou, je potrebné piť bifidobaktérie paralelne s antibakteriálnym činidlom.
  6. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať antimykotikum. Faktom je, že antibiotiká ničia nielen škodlivé, ale aj prospešné symbiotické baktérie, ktoré žijú na slizniciach. Akonáhle miznú prospešné baktérie, plesne sa môžu usadiť na svojom mieste. Sú to známe provokatéri neškodných, ale veľmi nepríjemných chorôb - kandidóza (medzi ľuďmi - "drozd").
  7. Počas obdobia antibiotickej liečby je zakázané konzumovať tučné potraviny a alkohol v akomkoľvek množstve. Znižujú účinok liekov.

Ak budete dodržiavať všetky vyššie uvedené pravidlá, potom sa môžete rýchlo a bez následkov zbaviť folikulárnej angíny.

A konečne

Antibakteriálne lieky - hlavná metóda liečby folikulárnej angíny. Dnes existuje široká škála rôznych liekov, ktoré účinne bojujú proti baktériám. Preto pri výbere vhodného lieku zvyčajne nevznikajú problémy.

Folikulárna tonzilitída sa úspešne lieči jednoduchými, cenovo dostupnými a bezpečnými prostriedkami - penicilínmi, cefalosporínmi, makrolidmi rôznych generácií. S ich pomocou môžete tiež vyliečiť lacunar alebo katarálnu angínu.

Predpisovanie antibakteriálnych liekov by malo byť výlučne lekárom, s ohľadom na odolnosť baktérií, prítomnosť alebo neprítomnosť alergických reakcií, individuálnu citlivosť, ako aj údaje z histórie.

Použitie antibiotík na folikulárnu tonzilitídu

Lekári najčastejšie predpisujú antibiotiká na boľavé hrdlo hrdla. Ako ukazuje lekárska prax, v 80% prípadov je pôvodcom ochorenia beta-hemolytická streptokoková skupina A (GABHS). Menej často je angína spôsobená streptokokmi skupín C a G, inými typmi baktérií, vírusov, anaeróbov, spirochét, mykoplaziem a chlamýdie. Ale aj keď folikulárna tonzilitída má nebakteriálny pôvod, v procese jej vývoja sa často spája bakteriálna infekcia. Patogénne mikroorganizmy poškodzujú miestny obranný systém a podporujú kolonizáciu baktérií na slizniciach horných a dolných dýchacích ciest.

Význam antibiotík

Pri diagnostike folikulárnej tonzilitídy bakteriálnej etiológie je povinná antibiotická liečba. Je zvlášť dôležité používať antibiotiká, ak je pôvodcom ochorenia GABHS. Toto boľavé hrdlo je nebezpečné komplikácie. Môže vyvolať peritonsilárny absces, reumatickú horúčku, bakteriálnu endokarditídu (zápal vnútornej sliznice srdca), glomerulonefritídu (ochorenie obličiek), toxický šok, septikémiu (infekcia krvi).

Môže to trvať 3 až 7 dní, aby sa určila povaha angíny. Nedávno používaná rýchla diagnóza GABHS umožňuje identifikovať pôvodcu ochorenia počas vyšetrenia pacienta do 10 minút. V 14% prípadov sa však zaznamenáva falošne negatívny výsledok. Preto, s negatívnym výsledkom analýzy, podľa sanitárnych pravidiel "Prevencia Streptococcus (skupina A) Infekcie", je vykonaná štúdia kultúry.

Aj keď sú výsledky testov pripravené, pacient môže mať závažné komplikácie. Preto v prítomnosti epidemiologických a klinických údajov naznačujúcich streptokokovú povahu folikulárnej angíny je predpísaná antibakteriálna liečba pred získaním výsledkov bakteriologického výskumu.

Účelom antibiotickej liečby akútnej tonzilitídy je zničenie pôvodcov ochorenia. Čím skôr budú patogény neutralizované, tým je menej pravdepodobný vývoj skorých a neskorých komplikácií.

Ako vybrať lieky na liečbu

Skupina A Beta-hemolytický streptokok je vysoko citlivý na penicilíny a cefalosporíny. Beta-laktámy (podskupiny penicilínov a cefalosporínov) sú jedinou triedou antibakteriálnych liekov, pre ktoré si GABHS zachováva vysokú citlivosť. Makrolidy sa používajú na liečbu ochorenia. V 13-17% sa však vyvíja rezistencia na makrolidy. Najčastejšie sa pozoruje M-fenotyp rezistencie, ktorý odhaľuje imunitu voči makrolidom a citlivosť na linkozamidy. Linkozamidy sa tiež používajú na liečbu folikulárnej tonzilitídy. Patogénna mikroflóra sa im však rýchlo rozvíja.

Vo viac ako 60% prípadov nie je GABHS citlivý na tetracyklíny a sulfónamidy. Aj keď sa zistí citlivosť na lieky, nezabezpečujú úplnú deštrukciu patogénnych mikroorganizmov. Preto sa nepoužívajú na liečbu folikulárnej angíny.

Pretože tonzilitída je samo-obmedzená choroba a môže viesť k zotaveniu bez liečby, mnohí pacienti sú obmedzení na lokálne prípravky (výplachy, inhalácie, spreje). Takýto prístup môže viesť k smutným následkom. Prípravky na vonkajšie použitie sa môžu používať len v kombinácii so systémovými liekmi.

Pri menovaní liekov sa riadi princípom racionálnej liečby antibiotikami. Je vybraný liek, ktorý zaisťuje najrýchlejšie možné klinické a bakteriálne zotavenie. Spektrum jeho pôsobenia by malo zodpovedať pravdepodobnému patogénu. Liečivo musí prekonať pravdepodobné mechanizmy rezistencie patogénnych mikroorganizmov a vytvoriť maximálnu koncentráciu v zameraní lézií. Pri výbere antibiotika sa venuje pozornosť dávkovej forme, jednoduchosti použitia a nízkej pravdepodobnosti nežiaducich reakcií.

použitie penicilínu

Napriek tomu, že penicilín je prvým otvoreným typom antibiotík, je stále najúčinnejšou liečbou folikulárnej tonzilitídy. Penicilíny úspešne ničia streptokoky, stafylokoky a Pseudomonas bacillus. Na rozdiel od mnohých iných liekov nie sú nebezpečné pre ľudí. Bunky penicilínových húb sa významne líšia od ľudských buniek, a preto na ne nemajú negatívny vplyv. Antibiotiká skupiny penicilínu sú schválené na použitie počas gravidity a laktácie. Neovplyvňujú vývoj plodu.

Penicilíny majú dobrú farmakokinetiku. Rýchlo sa vstrebávajú v žalúdku a pomaly sa rozkladajú enzýmami. V zriedkavých prípadoch môžu lieky spôsobiť poruchy trávenia.

V poslednom čase sa pozorovalo zvýšenie rezistencie patogénnych mikroorganizmov na penicilíny. Miera zlyhania liečby penicilínom u folikulárnej angíny je 25-30%. Niektoré kmene baktérií sa naučili produkovať enzým beta-laktamázu, ktorý ničí beta-laktámový kruh antibiotík. Beta-laktamáza môže byť produkovaná mikroorganizmami nazývanými copathogens (podmienene patogénne organizmy) prítomnými v hlbokých tkanivách mandlí.

Aby sa zabránilo zničeniu beta-laktámového kruhu účinnej látky, pridáva sa k prípravkom špeciálna zlúčenina, ktorá potláča produkciu beta-laktamázy. Takéto zlúčeniny zahŕňajú kyselinu klavulanovú, tazobaktám, sulbaktám. Prípravky obsahujúce penicilín a inhibítor beta-laktamázy sa nazývajú penicilíny chránené proti inhibítorom.

Lieky skupina penicilín

U folikulárnych bolestí v krku sa pre dospelých predpisujú polosyntetické antibiotiká Aminopenicilíny (ampicilín a amoxicilín) a prírodné antibiotikum fenoxymetylpenicilín. Podobne ako iné beta-laktámy, aj aminopenicilíny a fenoxymetylpenicilín majú baktericídny účinok inhibíciou syntézy steny bakteriálnej bunky. Z prírodných antibiotík má fenoxymetylpenicilín najvyššiu minimálnu inhibičnú koncentráciu.

Najčastejšie sa používa na bolesť hrdla v hrdle Amoxicilín (Flemoxin Solutab, Ospamox, Apo-Amoxy, Amoksisar, Amosin). Vo svojej anti-streptokokovej aktivite nie je amoxicilín horší ako ampicilín a fenoxymetylpenicilín. Prekoná ich však vo svojich farmakokinetických vlastnostiach. Jeho biologická dostupnosť je takmer dvojnásobne vyššia ako biologická dostupnosť ampicilínu a fenoxymetylpenicilínu. Dosahuje 80% (vo forme Solutabu - 95%). Amoxicilín sa viaže menej na proteíny (17%), najmä v porovnaní s fenoxymetylpenicilínom (80%). Liek sa rýchlo vstrebáva a preniká do väčšiny telesných tekutín a tkanív. Na rozdiel od iných liekov sa Amoxicilín môže užívať bez ohľadu na jedlo. Vylučuje sa hlavne obličkami (50-70%) a pečeňou (10-20%).

V prítomnosti chronickej tonzilitídy spôsobenej beta-hemolytickou streptokokovou skupinou A sa zvyšuje pravdepodobnosť kolonizácie zdroja infekcie patogénnymi mikroorganizmami, ktoré produkujú beta-laktamázu. V takýchto prípadoch je vhodné liečiť inhibítormi chránenými penicilínmi. Patria medzi ne lieky Amixicilín + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav-Solyutab) a ampicilín + Sulbactam (Ampisida, Sultasina). Ich antimikrobiálne spektrum pokrýva rad gramnegatívnych baktérií a anaeróbov, ktoré syntetizujú chromozomálne beta-laktamázy triedy A. Inhibícia penicilínov je tiež inhibovaná v prípadoch, keď liečba akútnou folikulárnou angínou penicilínom nebola úspešná.

Aplikácia cefalosporínov

Cefalosporíny sa predpisujú v prípadoch, keď sa v prítomnosti náchylnosti na beta-laktámy nachádza rezistencia patogénov voči liečivám skupiny penicilínu. Terapia cefalosporínom sa používa vtedy, keď liečba penicilínmi neposkytla požadovaný výsledok, navyše v prítomnosti alergickej reakcie u pacienta s penicilínom. Vzhľadom na svoju vysokú účinnosť a nízku toxicitu, cefalosporíny zaberajú jedno z prvých miest vo frekvencii klinického použitia pri folikulárnych bolestiach hrdla.

Baktericídny účinok cefalosporínov je spojený s narušenou tvorbou bakteriálnych bunkových stien, ako v prípade penicilínov. Štruktúrna podobnosť beta-laktámov určuje nielen rovnaký mechanizmus účinku, ale aj skríženú alergiu u niektorých pacientov.

Existujú 4 generácie cefalosporínov. Každá nová generácia liekov má širší rozsah činností. V posledných generáciách cefalosporínov sa zvyšuje antimikrobiálna aktivita proti gramnegatívnym baktériám a znižuje sa aktivita proti grampozitívnym mikroorganizmom.

Cefalosporíny sú menej pravdepodobné, že spôsobujú hepatotoxické reakcie ako iné antibiotiká.

Liekové skupiny cefalosporínov

Keď folikulárne bolesť hrdla je často menovaný cefalosporín I generácie Cefadroxil. Preukazuje vysokú účinnosť pri liečbe ochorenia spôsobeného GABHS. Liek je dobre tolerovaný a zriedkavo spôsobuje nežiaduce reakcie. Cefadroxil je rovnako ako cefalosporíny inej generácie I rezistentný na stafylokokovú beta-laktamázu. Avšak niektoré kmene líšiace sa hyper-produktivitou enzýmu môžu vykazovať nízku citlivosť na Cefadroxil.

Liek sa rýchlo absorbuje, keď sa užíva perorálne. Súčasné požitie prakticky neovplyvňuje jeho absorpciu. Cefadroxil sa slabo viaže na proteíny (15-20%) a pomaly sa vylučuje. Klinicky významné koncentrácie sa vyskytujú prevažne v mandlích. Takmer 90% lieku sa vylučuje močom.

Pri folikulárnom bolení hrdla môže byť cefalosporín II generovaný cefuroxím. Liečivo je charakterizované vysokou aktivitou proti streptokokom a stafylokokom. Je stabilný v prítomnosti väčšiny beta-laktamázy. Cefuroxím pôsobí na bakteriálne kmene, ktoré sú rezistentné na ampicilín a amoxicilín. Liečivo sa vyznačuje vysokou väzbou na plazmatické proteíny (50%). Jeho biologická dostupnosť sa zvyšuje po jedle. 50% dávky sa vylúči močom do 12 hodín.

Cefalosporíny III. Generácie sa vyznačujú vysokou úrovňou aktivity vo vzťahu k streptokokom, vrátane GABHS. Pri predpisovaní folikulárneho boľavého hrdla je základný prípravok zo skupiny cefalosporínov tretej generácie ceftriaxónu. Vyznačuje sa odolnosťou voči väčšine beta-laktamázy. Liek sa vyrába vo forme injekcií. Používa sa pri diagnostikovaní závažnej formy angíny. Biologická dostupnosť liečiva dosahuje 100%, zachováva si baktericídnu aktivitu počas 24 hodín. Ceftriaxón má vysokú reverzibilnú väzbu na proteíny (až do 95%). 50-60% lieku sa vylučuje u dospelých močom a 40-50% - žlčou.

Ako alternatíva k injekciám Ceftriaxonu sa môže predpísať perorálny cefalosporín tretej generácie cefixímu. Jeho biologická dostupnosť je 40-50% a nezávisí od príjmu potravy. Približne 65% liečiva sa viaže na plazmatické proteíny. Vylučuje sa v nezmenenej forme do moču do 24 hodín (50-55%).

Použitie makrolidov

Hoci sa GABHS považuje za extracelulárne mikroorganizmy, štúdie potvrdili ich schopnosť preniknúť do epitelových buniek ľudského dýchacieho systému, kde sú nezničiteľné voči antibiotikám. Beta laktámy majú slabú schopnosť prenikať bunkovou stenou. Preto sú neúčinné proti intracelulárnym mikroorganizmom (chlamydiám, mykoplazmám).

Tento problém je obzvlášť dôležitý pre ľudí s chronickou folikulárnou tonzilitídou. Pri chronickom zápale, sprevádzanom neúplnou fagocytózou (absorpcia baktérií fagocytmi), sa mikroorganizmy množia vo fagocytových bunkách.

Ďalším problémom chronickej tonzilitídy je tvorba biofilmov. Polysacharidové štruktúry, ktoré tvoria matricu biofilmov, účinne chránia patogénne mikroorganizmy pred účinkami liekov.

Makrolidy majú schopnosť prekonať bunkovú membránu a prenikať do bakteriálneho biofilmu. Majú tiež imunomodulačný a protizápalový účinok.

Makrolidy narušujú syntézu proteínových mikroorganizmov. Hlavnou terapeutickou hodnotou je vysoká aktivita makrolidov proti streptokokom a stafylokokom, intracelulárnym patogénom.

V závislosti od počtu atómov uhlíka sú makrolidy 14-, 15- a 16-členné. Posledne uvedené majú vysokú aktivitu proti pyogénnym streptokokom, rezistentným na iné typy makrolidov.

Okrem vysokej anti-streptokokovej aktivity majú makrolidy tú vlastnosť, že vytvárajú vysokú koncentráciu tkaniva v postihnutej oblasti. Lieky sú dobre tolerované. Ich nepochybnou výhodou je krátky priebeh liečby.

Makrolidy oveľa menej beta-laktámov spôsobujú alergickú reakciu.

Makrolidové lieky

Medzi liekmi makrolidovej skupiny, klaritromycín (Klacid) maximalizuje imunitnú odpoveď. Zvyšuje aktivitu makrofágov a navyše neutrofily aktivujú T-zabíjače. To je dôležité pri liečbe ochorenia spôsobeného zmiešanou infekciou (vírusmi a baktériami).

Výhodou klaritromycínu je schopnosť zničiť matricu biofilmu. Poškodzuje jeho štruktúru a zabraňuje jej fungovaniu. Liek ju robí priepustnou nielen pre seba, ale aj pre iné antibiotiká. Klaritromycín má schopnosť preniknúť do tkanív orgánov dýchacieho systému a sústrediť sa na ne. Hladina účinnej látky v orgánoch presahuje 2-6-násobok koncentrácie v plazme. Významné množstvo liečiva sa koncentruje v tkanivách mandlí mandľového. Takýto znak klaritromycínu umožňuje dosiahnuť terapeutický účinok aj v prítomnosti rezistencie patogénnych mikroorganizmov na liečivo.

Výhodou klaritromycínu je jeho schopnosť tvoriť v tele aktívny metabolit (rozkladný produkt) - 14-hydroxy-klaritromycín. Táto látka má antibakteriálne vlastnosti a zvyšuje účinok klaritromycínu proti určitým stafylokokom a streptokokom.

Liek má post-antibiotický účinok. Inhibuje rast kolónií patogénnych mikroorganizmov, aj keď už nie je prítomný v ich prostredí. Klaritromycín sa rýchlo vstrebáva. Súčasný príjem potravy spomaľuje absorpciu, ale neznižuje biologickú dostupnosť lieku. Komunikácia s proteínmi môže presiahnuť 90%. Liek sa vylučuje obličkami (38-46%) a výkalmi (30-40%). Zriedkavo spôsobuje nežiaduce reakcie. Vykazujú sa slabo a majú krátke trvanie.

V prípade folikulárneho boľavého hrdla môže byť predpísaný iný liek z makrolidovej skupiny, azitromycín. Priebeh liečby liekom zvyčajne nepresahuje 3 dni. Vďaka svojej stabilite v kyslom prostredí sa azitromycín rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť je 37%. Vysoká účinnosť azitromycínu je spôsobená jeho schopnosťou preniknúť do lézie pomocou fagocytov. Liek sa uvoľňuje počas fagocytózy a má antibakteriálny účinok. Pomalá eliminácia liečiva je spôsobená jeho nízkou väzbou na bielkoviny.

Použitie linkozamidov

Linkozamidy majú prevažne bakteriostatický účinok. Inhibujú produkciu proteínu v patogénoch. Pri vysokých koncentráciách proti vysoko citlivým kmeňom môže dôjsť k smrti mikroorganizmov. Lieky zo skupiny linkozamidov sa predpisujú len v prípade, keď majú patogénne baktérie nízku citlivosť na beta-laktámy a makrolidy. Ak sa liečba týmito liekmi nevedie k uzdraveniu, môže sa tiež odporučiť použitie linkozamidov.

Skupina linkozamidov zahŕňa prirodzené antibiotikum Lincomycin a jeho polosyntetický analóg Clindamycín. Linomycín (Medoglycín, Neloren, Tsilimitsin, KMP-Lincomycin, Lynosyn, Lincomycin-Akos) sa rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Jeho biologická dostupnosť je však nízka. Pri užívaní lieku nalačno je to 30% a po jedle nie viac ako 5%. Väzba linomycínu na plazmatické proteíny dosahuje 75%. Liek dobre preniká do orgánov a tekutín. Pomaly sa vylučuje z tela.

Clindamycín (Dalatsin, Zerkalin, Klindatop, Klinds, Clindovit) má v porovnaní s Lincomycinom vyššiu antibakteriálnu aktivitu. Jedinými výnimkami sú kmene rezistentné na linkomycín. Rýchlo sa vstrebáva aj z gastrointestinálneho traktu. Jeho biologická dostupnosť dosahuje 90%. Jesť spomaľuje absorpciu, ale neznižuje biologickú dostupnosť lieku. Kindamycin má vysokú väzbu na bielkoviny (až do 95%). Rýchlo preniká do tkanív tela vrátane mandlí. Na rozdiel od linkomycínu sa klindamycín rýchlo vylučuje z tela. Niekedy existuje skrížená rezistencia na klindamycín a makrolidy.

Liečba antibiotikami sa má vykonávať v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho lekára. Nemôžete meniť dávkovanie liekov a znižovať priebeh liečby, aj keď sa stav pacienta významne zlepšil a cíti sa zdravý. Neoprávnené zníženie priebehu a zníženie dávok neumožní dosiahnuť terapeutický účinok. Prežívajúce mikroorganizmy môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia alebo komplikáciu. Získajú rezistenciu na liek, takže bude ťažšie liečiť patológiu. Nadmerné dávky môžu spôsobiť zlyhanie obličiek a pečene.