Vlastnosti priebehu bilaterálnej pneumónie

Bilaterálna pneumónia je zápalový proces, ktorý postihuje obe pľúca. Ide o závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje masívnou intoxikáciou tela a zapletením veľkého množstva tkaniva do patologického procesu. A nebezpečenstvo tohto stavu je ťažké preceňovať!

Bilaterálna pneumónia sa tiež označuje ako lobar kvôli podobnosti zápalových ohnísk s "omrvinkami". Účinnosť liečby a prognóza do značnej miery závisí od včasnosti vyhľadania lekárskej pomoci.

Etiológia ochorenia

Čo je bilaterálna pneumónia a čo ju spôsobuje? Príčiny vzniku bilaterálnej pneumónie sú často infekčné agens: baktérie, vírusy, prvoky. Najčastejším patogénom je pneumokok (Streptococcus pneumoniae) a je spojený s vysokým (až 20%) percentom úmrtí na toto ochorenie.

V dôsledku oslabenia imunitnej reakcie je možné pripojenie ďalších mikroorganizmov, ktoré sa nazýva zmiešaná infekcia. Medzi nimi sú:

• Klebsiella;
• chlamýdie;
• mukoplazma;
• Staphylococcus aureus;
• Coxilla burnetii;
• Legionella pneumophila;
• E.coli.

Pri predpisovaní patogénnej terapie sa musia zvážiť všetky tieto pravdepodobné infekčné agensy. Pravdepodobnosť úmrtia pri zmiešaných infekciách sa výrazne zvyšuje.

Vírusová pneumónia má mierne odlišnú etiológiu. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí imunitných ochorení, ako je HIV alebo diabetes. Tento typ ochorenia je spôsobený cytomegalovírusovou infekciou. Príčinou zápalového procesu pľúc pri znižovaní obranyschopnosti organizmu je aj plesňová flóra.

Rizikové faktory

Samozrejme, nie každý človek, dokonca aj v období krutosti respiračných infekcií, má šancu získať obojstrannú pneumóniu. Existuje množstvo faktorov, ktoré túto pravdepodobnosť výrazne zvyšujú:

1. Všeobecné zníženie imunity, vrátane neurotických stavov.
2. Podchladenie.
3. Časté ochorenia dýchacích ciest.
4. Pracujte v prašnom alebo veľmi vlhkom prostredí.
5. Požitie v prieduškách cudzieho telesa alebo popáleniny dýchacích ciest pri výdychu dráždivých látok.
6. Alergické reakcie.
7. Autoimunitná patológia.

Lekári sa obávajú výskytu pneumónie u dojčiat a dôchodcov v prvom roku života. Tieto dve skupiny obyvateľstva sa líšia v ostro znížených ochranných funkciách, čo je nebezpečné pri rozvoji komplikácií ako pri samotnej chorobe, tak pri agresívnej terapii.

klasifikácia

Bilaterálnu pneumóniu možno klasifikovať podľa pôvodcu procesu, objemu postihnutého tkaniva a dokonca aj času výskytu.

Podľa typu patogénu sa izoluje vírusová, bakteriálna, plesňová pneumónia spôsobená červami alebo prvoky, ako aj zmiešaná genéza. Situácia je trochu odlišná:

• alopécia;
• segmentový alebo polysegmentálny (zápalový proces nepresahuje segment);
• lobární;
• subtotálna pneumónia a celkový.

A podľa závažnosti priebehu ochorenia, aby sa ľahký, mierny, ťažký a extrémne závažný stupeň. Všetky tieto nuansy vám umožňujú predpísať správnu liečbu bilaterálnej pneumónie.

patogenézy

Dvojstranná pneumónia je charakterizovaná prenosom vzduchom. Patogény prenikajú nielen do priedušiek, ale ovplyvňujú aj alveoly. Infekčné činidlá infikujú epiteliálnu výstelku dýchacieho traktu a ničia ju. Bariérová funkcia tkaniva je teda znížená na nulu a nadmerná produkcia hlienu chráni baktérie alebo vírusy pred účinkami makrofágov.

Mikroorganizmy, ktoré sa množia pri neuveriteľných rýchlostiach, prenikajú do medzier. Blokovanie bronchiálneho lúmenu rôzneho kalibru tiež vedie k tvorbe a zvýšeniu pneumónnych lézií. Všetky tieto faktory spôsobujú poruchu systému výmeny plynov a hypoxémiu tkaniva.

Klinický obraz

Symptómy bilaterálnej pneumónie sa objavujú relatívne rýchlo od chvíle, keď infekčné agens vstúpi do tela. Toto ochorenie je jeho debut s vysokou horúčkou (38 0 a viac) a ťažkým syndrómom intoxikácie. Pacienti sa sťažujú na závažnú slabosť, únavu, nadmerné potenie, poruchy spánku a poruchy chuti do jedla. Niektoré môžu mať dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, bolesť v epigastriu.

Najdôležitejšie v tomto ochorení je dýchací vzor. Bilaterálna pneumónia začína vzrastajúcou dyspnoe a prejavmi respiračného zlyhania. S progresiou patologického stavu, vlhkým kašľom a spojením bolesti na hrudi sa frekvencia dýchacích pohybov stáva častejšou, objavuje sa bledosť kože a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. V ťažkých prípadoch sa dýchanie stáva tak hlučným, že aj z diaľky možno počuť mokré bublanie.

Závažnosť symptómov závisí od závažnosti ochorenia. V miernejších formách sú prítomné len subfebrilné a horúčkovité horúčky s miernym zhoršením zdravia. Dyspnoe a iné dýchacie problémy sa vyskytujú len počas cvičenia.

Pri stredne ťažkých a ťažkých formách sa prejavujú príznaky intoxikácie a teplota stúpa na 390 a viac. Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, dýchavičnosť, slabosť a zvýšenie respiračného zlyhania pacienta neustále znepokojuje, ako aj znížená chuť do jedla, letargia a slabosť. Objavia sa zmeny v rovnováhe elektrolytov v krvi, môže sa zvýšiť acidóza.

Komplikovaná pneumónia je charakterizovaná ťažkou respiračnou a kardiovaskulárnou insuficienciou s prejavom toxického syndrómu. Možný rozvoj infekčného a toxického šoku. Tento stav je príčinou smrti, najmä ak sú deti choré.

Diagnostické kritériá

Bilaterálna pneumónia môže byť diagnostikovaná kombináciou klinických znakov a laboratórnych údajov. Je potrebné vyhodnotiť množstvo príznakov špecifických pre tento typ ochorenia:

• nárast teploty na febrilné čísla počas troch dní;
• rýchle dýchanie s účasťou pomocných svalov;
• výrazné známky intoxikácie.

Lokálne symptómy môžu indikovať lokalizáciu procesu. Tu je dôležité zvážiť:

• skrátenie bicieho zvuku na postihnutom tkanive (napríklad bilaterálna pneumónia dolných lalokov je charakterizovaná zmenami v dolnej časti pľúc na oboch stranách);
• zmenili sa aj vzorce dýchania a vodivosť zvuku;
• jemne prebublávajúce ralesky alebo crepitus (hluk z pohrudnice);
• asymetria.

Z dostupných objektívnych diagnostických metód zostáva najprístupnejším RTG vyšetrenie. Bude vykonaná v dvoch projekciách (bočných a priamych) a umožní vám presne vizualizovať lokalizáciu a veľkosť zápalového ohniska. Odporúča sa priradiť röntgenové žiarenie dvakrát, aby sa určila dynamika stavu a určilo sa trvanie liečby.

Diferenciálna diagnostika bilaterálnej pneumónie u dospelých sa vykonáva s ARVI, bronchitídou a u detí stojí za to odlíšiť ochorenie od bronchiolitídy. SARS je charakterizovaná horúčkou a syndrómami intoxikácie, ale respiračné zlyhanie sa nevyvíja a v pľúcnom tkanive nie sú žiadne zmeny.

Klinický obraz bilaterálnej pneumónie a bronchitídy je podobný, preto je ťažké ich rozlíšiť. Pri posledne menovaných však nie sú fokálne zmeny v pľúcnom tkanive určené röntgenovým vyšetrením, ale len posilnením pľúcneho vzoru. Bronchiolitída je diagnostikovaná hlavne u detí nie starších ako 1 rok. Závažnosť klinických príznakov je podobná ako v priebehu pneumónie, ale lokálne zmeny sa tiež nezobrazia.

Terapeutické metódy

Bilaterálna pneumónia sa najlepšie lieči v nemocničnom prostredí. Týmto spôsobom je možné monitorovať dynamiku stavu, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe detí a ľudí vo veku. Napokon, pneumónia u starších ľudí môže byť poznačená rozvojom závažných komplikácií a dokonca môže byť smrteľná. Existuje niekoľko indikácií pre hospitalizáciu, ktoré slúžia ako základ pre hospitalizáciu:

1. Vek do 1 roka.
2. Ak je priebeh ochorenia komplikovaný závažným ochorením.
3. Exacerbácia chronických somatických ochorení.
4. Nepriaznivé všeobecné zdravie: oslabené telo, zlé návyky, asociálny životný štýl.
5. Neschopnosť poskytnúť potrebnú pomoc v požadovanej výške doma.

Antibiotická liečba je kľúčom k správnej a úplnej liečbe pneumónie. Voľba liečiva sa uskutočňuje empiricky, pretože je dôležité okamžite začať ovplyvňovať samotnú príčinu ochorenia. Najčastejšie používanými cefalosporínmi poslednej generácie sú makrolidy, penicilíny a aminoglykozidy. Spôsob podávania závisí od závažnosti stavu. Pre zmiešané infekcie je potrebná kombinácia niekoľkých skupín liekov (napríklad antibiotiká + anthelmintiká). Účinnosť predpísanej liečby sa môže vyhodnotiť už 2 dni po prvej dávke. V neprítomnosti požadovaného výsledku sa liek môže nahradiť, alebo dokonca celý liečebný režim. Bez ohľadu na to, ako dlho trvá liečba antibiotikami, stojí za to pridať probiotiká do liečebného režimu, aby sa zabránilo dysbakterióze.

Rovnako dôležitá je korekcia komplikácií a rozvoj zlyhania srdca a dýchania. V prípade poruchy kardiovaskulárneho systému sú predpísané kardiotropné prípravky a činidlá, ktoré pomáhajú napraviť mikrocirkuláciu. Na zníženie syndrómu intoxikácie sa má predpísať intravenózna infúzia Reosorbilactu alebo iných koloidných roztokov. Požadovaný účinok prináša a vynúti diurézu.

Na boj proti respiračným zlyhaniam predpísané mukolytiká a bronchodilatačné lieky. Prispievajú k zriedeniu spúta a uľahčujú jeho odstránenie. Tým sa obnoví normálna priepustnosť všetkých častí dýchacieho traktu. V závažných prípadoch ochorenia je predpísané ďalšie okysličovanie pomocou ventilátora alebo kyslíkovej masky.

Obnovenie po liečbe

Prognóza zotavenia a života pri výkone všetkých lekárskych vyšetrení je priaznivá. Je dôležité hľadať lekársku pomoc a bojovať sa samoliečenia. Bilaterálna pneumónia dolných lalokov nie je prístupná symptomatickej liečbe a ešte viac pomocou ľudových prostriedkov. Horúce vývary sú dobré len na udržanie všeobecného stavu, ale nie ako hlavná metóda.

Keď sa pripojíte k hnisavému deštruktívnemu procesu alebo k rozvoju pneumotoraxu, šance na úplné uzdravenie sa výrazne znížia. Deštrukcia pľúcneho tkaniva viackrát váži priebeh zápalového procesu a následky takéhoto stavu môžu byť sklamaním.

Vydavateľ: Vera Pavlova

Či je pneumónia vírusová, podrobný opis, ako aj účinné spôsoby identifikácie a liečby ochorenia

Vírusová pneumónia je zriedkavé, ale nebezpečné ochorenie. Spravidla sú im vystavené zraniteľné skupiny obyvateľstva: deti, chronickí pacienti, pacienti so stavom imunodeficiencie. Na rozdiel od klasickej pneumónie má vírusová pneumónia svoj vlastný klinický priebeh, diagnostiku a liečbu. Pozrime sa podrobne na charakteristické črty choroby, prvé príznaky a symptómy, čo a koľko liečiť na rôzne formy ochorenia, ako aj na to, ako sa prenáša počas infekcie a ako sa nechať infikovať zdravým človekom.

Čo to je a je nákazlivé pre ostatných

Pneumónia je zápalové ochorenie pľúcneho tkaniva.

POMôŽTE! Pri pneumónii sa v patologickom procese zúčastňuje pľúcny parenchým - časť pozostávajúca z alveol, ktoré sú zodpovedné za výmenu plynov.

Hoci to môže byť z rôznych dôvodov, termín „pneumónia“ sa bežne používa na označenie akútneho infekčného procesu. Najčastejšie patogény pneumónie sú baktérie: spôsobujú až 90% prípadov tejto patológie. Menej často sú kauzálnymi faktormi pneumónie huby, prvoky a vírusy.

Nasledujúce vírusy sú infekčné agensy zodpovedné za rozvoj pneumónie:

• chrípka;
• parainfluenzy;
• adenovírusy;
• rhinovírusy;
• respiračný syncyciálny vírus;
• pikornaviry;
• enterovírusy (skupina ECHO, Coxsackie);
• menej často je pneumónia spôsobená osýpkami, varicellou, cytomegalovírusom atď.

Vírusová pneumónia je zriedkavá u dospelých pacientov s dobre fungujúcim imunitným systémom a bez závažných komorbidít. Rizikom sú deti, ktoré tvoria 80-90% pacientov.

Zdrojom infekcie je zvyčajne chorý človek, ktorý produkuje vírusy do životného prostredia. Hlavné mechanizmy šírenia vírusovej pneumónie:

• vo vzduchu (aerosól): prevládajúci spôsob prenosu, ktorý je zodpovedný za prevažnú väčšinu prípadov ochorenia;
• kontakt-domácnosť: prostredníctvom bežných domácich potrieb;
• hematogénne a lymfatické: prenikaním vírusového činidla do pľúcneho tkaniva z iných zdrojov v ľudskom tele s prietokom krvi alebo lymfatickou tekutinou.

POZOR! Často má vírusová pneumónia kombinovanú bakteriálnu vírusovú infekciu.

Inkubačná doba u dospelých a detí, t.j. časový interval od prenikania patogénu do tela, kým sa neobjavia prvé klinické príznaky, závisí od zdroja infekcie a môže sa veľmi líšiť. Pri chrípkovej pneumónii je priemerne 1-4 dni, s adenovírusom - od 1 dňa do 2 týždňov, s parainfluenzou - od 12 hodín do 6 dní, s cytomegalovírusom - až 2 mesiace.

Zápalu pľúc zvyčajne predchádza porucha ochranných funkcií tela:

1. Narušenie lokálnych a všeobecných imunitných, protizápalových systémov: znížená syntéza interferónov, imunoglobulínov, lyzozýmu.
2. Vady mukociliárneho transportu: odstránenie pľúcnych patologických látok z tkaniva prostredníctvom pohybu rias epitelu a produkcie špecifického hlienu.
3. Porušenie štruktúry a funkcie povrchovo aktívnej látky: je to komplexná povrchovo aktívna látka, ktorá je nevyhnutná na udržanie normálneho fungovania alveol a zabezpečenie výmeny plynov.
4. Vývoj imunitných zápalových reakcií: prispieva k tvorbe imunitných komplexov, ktoré napádajú pľúcny parenchým.
5. Poruchy v mikrocirkulačnom lôžku a bunkový metabolizmus: spôsobuje stagnáciu krvi v kapilárach pľúc a akumuláciu patologických produktov metabolizmu, ktoré sú priaznivým prostredím pre infekciu.

Tieto mechanizmy sa implementujú, keď má pacient tieto predispozičné faktory:

• respiračné ochorenia (chronická obštrukčná choroba pľúc, bronchiálna astma) a kardiovaskulárne (chronické srdcové zlyhanie) systémy;
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• vrodené malformácie (bronchiektázia, cysty, fistula dýchacích ciest);
• poruchy imunitného systému (primárne a sekundárne imunodeficiencie);
• sprievodné infekčné ochorenia (infekcia HIV);
• staroba;
• nepriaznivým ekologickým prostredím a pracovnými rizikami.

Príznaky pneumónie u dospelých a detí

Začne sa zápal pľúc, zvyčajne so symptómami banálnej akútnej respiračnej infekcie. Pacient má obavy z upchatia nosa, bolesti hlavy, kašľa, horúčky, slabosti.

V prítomnosti rizikových faktorov alebo neskorej liečby sa tieto príznaky zhoršujú a vyvíja sa klinický obraz vírusovej pneumónie.

Prejavy vírusovej pneumónie závisia od stupňa poškodenia parenchýmu (fokálna alebo lobarová pneumónia) a sú rozdelené na všeobecné a pľúcne. V prípade fokálnej pneumónie je oblasť patologického procesu obmedzená, zatiaľ čo lobarový zápal pľúc zahŕňa celý lalok pľúc. Vírusová pneumónia je obvykle fokálna alebo intersticiálna (t.j., do patologického procesu sú zapojené alveoly a intermediárne štruktúry).

POMôŽTE! Pravé pľúca sa skladajú z troch lalokov (horných, stredných, dolných), ľavých - dvoch (horných a dolných).

Bežné príznaky zahŕňajú:

• horúčka: horúčka zvyčajne začína akútne, od prvých dní ochorenia. Lobarová pneumónia sa vyznačuje zvýšením teploty až o 39 ° C a vyššou, so sprievodným zimnicou a miernym zvýšením večernej dávky. Pri ohnisku dochádza k miernej teplotnej reakcii, zriedkavo nad 38,5 ° C;
• všeobecný syndróm intoxikácie: debut s výskytom všeobecnej slabosti, zvýšená únava počas normálneho cvičenia. Neskôr, bolesť, lámanie bolesti v kĺboch ​​a končatinách (myalgia, artralgia), bolesti hlavy, nočné potenie pripojiť. Pacient má často zvýšenú srdcovú frekvenciu, nestabilitu krvného tlaku. V závažných prípadoch môžu byť spojené neurologické príznaky (zmätenosť, bludné poruchy), močové (nefritída), zažívacie (hepatitída) a iné telesné systémy.

Pľúcne prejavy vírusovej pneumónie:

• kašeľ: najbežnejší znak pneumónie akejkoľvek etiológie. Spočiatku má suchý charakter, potom sa môže stať produktívnym s ťažko oddeliteľným mukopurulentným spútom zelenej farby;
• dýchavičnosť: môže byť úplne neprítomná alebo spôsobiť pacientovi značné nepohodlie, čo spôsobuje zvýšenie rýchlosti dýchania až o 30-40 za minútu. V prípade výraznej dyspnoe s kompenzačným účinkom sa na dýchacích činoch podieľajú pomocné dýchacie svaly (svaly krku, chrbta, prednej steny brucha);
• bolesť na hrudi: vadí pacienta v pokoji a zvyšuje sa počas pohybu kašľa. Príčinou je podráždenie pohrudnice (serózna membrána pľúc) a interkonstálne nervy. Pri závažnom syndróme bolesti zodpovedajúca polovica hrudníka zaostáva pri dýchaní. S miernym priebehom bolesti môže chýbať úplne.

Obraz pneumónie závisí od pôvodcu vírusového ochorenia. S adenovírusovou infekciou, do popredia vystupujú príznaky rinofaryngitídy, kašeľ, zvýšenie a bolestivosť krčných lymfatických uzlín, horúčka, príznaky zápalu spojiviek.

Komplikovaná pneumónia, ovčie kiahne sa vyskytujú s výrazným zvýšením telesnej teploty, bolesti na hrudníku, dýchavičnosti a niekedy aj hemoptýzy. Coreia pneumónia môže začať ešte pred výskytom vyrážok a je často komplikovaná pleuróziou.

Zápal pľúc vírusu chrípky sa vyvíja niekoľko dní po prvých príznakoch akútnej respiračnej infekcie. Chrípková pneumónia je charakterizovaná ťažkým priebehom, horúčkou, kašľom so spútom (vrátane krvavého), bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou, modrastým sfarbením kože.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov u dospelých a detí existujú 3 stupne závažnosti vírusovej pneumónie: mierne, stredné a závažné.

Klinický obraz pneumónie u detí vo veľkej miere závisí od veku dieťaťa. U detí v prvých rokoch života je vírusová pneumónia jednou z najčastejších infekčných chorôb. Vykazovali spoločné príznaky: horúčku, zmenu sfarbenia kože, syndróm intoxikácie (letargia, znížená motorická aktivita, slznosť). Staršie deti trpia prejavmi charakteristickými pre dospelých pacientov. Majú viac pľúcnych symptómov: kašeľ, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť atď.

Príznaky ochorenia bez príznakov

Pomerne častou možnosťou pre vývoj vírusovej pneumónie je neúspešný priebeh, ktorý je charakterizovaný skromnou symptomatológiou. Pacient sa obáva miernych pľúcnych prejavov (mierny kašeľ) na pozadí mierneho porušenia všeobecného stavu. Pri absencii príznakov u dospelých a detí môže ochorenie pokračovať bez horúčky alebo vzostupu na subfebrilné čísla (maximálne 38 ° C). Abortívny priebeh pneumónie je spôsobený lokálnym zameraním infekcie v pľúcnom tkanive.

diagnostika

POMôŽTE! Detekciu a liečbu vírusovej pneumónie vykonávajú praktickí lekári, pulmonológovia, infekční lekári.

Základom diagnózy je lekárske vyšetrenie so zbieraním sťažností a podrobnou anamnézou ochorenia. Pri objektívnom vyšetrení môže lekár zistiť nasledujúce príznaky pneumónie:

• zmena v dýchacom hluku počas auskultácie pľúc: najcharakteristickejšími znakmi sú crepitus („praskanie“) počas inhalácie, vlhké ralesky (hlavne jemnozrnné) a oslabenie dýchania. Možný je aj hluk z pohrudnice, výskyt bronchiálneho dýchania;
• modrosť pokožky pacienta, účasť krídel nosa a pomocných svalov pri dýchaní, zvýšenie srdcovej frekvencie.

Pri laboratórnych testoch sa pozornosť venuje predovšetkým zmenám vo všeobecnom krvnom teste. Znížil sa počet leukocytov s možným posunom vzorec pre stabilizáciu doľava, pokles lymfocytov a eozinofilov, zvýšenie ESR.

Pri biochemickej analýze krvi sa zvyšuje koncentrácia markerov zápalu: CRP, LDH atď.

„Zlatým štandardom“ pri diagnostike pneumónie sú metódy radiačného zobrazovania: rádiografia hrudných orgánov v 2 projekciách alebo počítačová tomografia. Umožňujú presne identifikovať oblasť zápalu pľúcneho tkaniva, ktorá je vizualizovaná ako ohnisko zvýšenej hustoty. Charakteristickým znakom vírusovej pneumónie je utesnenie septa medzi alveolmi, a preto sa na röntgenovom snímky objaví vzor oka.

Konečné stanovenie vírusovej etiológie pneumónie nie je možné bez identifikácie vírusu patogénu. Na tento účel sa používa izolácia vírusovej kultúry s použitím kultúry spúta, krvi, hltanu pre špeciálne živné médiá a sérologickej diagnostiky. V druhom prípade sa sérum vyšetruje na prítomnosť protilátok proti rôznym typom vírusov, ktoré potvrdzujú príčinu pneumónie.

POZOR! Diagnóza vírusovej pneumónie je založená na klinických údajoch, epidemiologickom obraze (t. J. Analýze všeobecnej morbidity), RTG hrudníka na hrudných orgánoch a výsledkoch sérologických testov.

liečba

Pri miernej alebo strednej závažnosti je liečba možná ambulantne. Pri ťažkej hospitalizácii sa v nemocnici vyžaduje hospitalizácia.

Rozlišujú sa tieto hlavné opatrenia na liečbu vírusovej pneumónie: t

Vyvážená strava: s dostatočným obsahom bielkovín a zvýšeným množstvom tekutiny.

POZOR! V niektorých typoch vírusovej pneumónie nie sú žiadne špecifické antivírusové lieky (adenovírusy, parainfluenza, pneumónia osýpok), takže ich účel nie je vhodný. V tomto prípade sa uskutočňuje iba symptomatická liečba.

Princípy liečby vírusovej pneumónie u detí sú podobné. Dávkovanie liekov je založené na veku a telesnej hmotnosti dieťaťa. Pri symptomatickej liečbe malých detí sú liekmi prvej línie na zníženie teploty ibuprofen a paracetamol (v sirupe alebo sviečkach).

prevencia

Na minimalizáciu rizika vírusovej pneumónie by sa mali dodržiavať nasledujúce pokyny: t

• očkovanie: použitie vakcín proti vírusovým agensom zabraňuje infekcii alebo závažným infekciám, ako je chrípka, osýpky, kiahne kiahní.

POZOR! Očkovanie je najefektívnejším spôsobom, ako zabrániť vírusovej pneumónii. V niektorých prípadoch poskytuje každoročnú imunitu počas epidémie (chrípka), v iných prípadoch celoživotnú (osýpky).

• vyvážená strava s množstvom vitamínov a stopových prvkov;
• včasná rehabilitácia ohnísk chronických infekcií;
• obmedzenie návštev na preplnených miestach v období s nepriaznivým vplyvom;
• osobná hygiena (umývanie rúk, návšteva dýchania po verejných miestach);
• použitie lekárskej (oxolínovej masti) a osobných ochranných prostriedkov, ktoré nie sú liekom (maska).

Užitočné video

Viac informácií o vírusovej pneumónii nájdete na videu nižšie:

Atypický priebeh vírusovej pneumónie často vedie k neskorej liečbe pacienta k lekárovi. To komplikuje priebeh ochorenia a môže viesť k vzniku nežiaducich účinkov. Včasná diagnóza pomáha minimalizovať rizikové faktory a predpisovať adekvátnu liečbu.

Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia je ochorenie, pri ktorom je postihnutý dolný dýchací trakt. Príčinou ochorenia sú vírusy, ktoré vyvolávajú rozvoj adenovírusovej infekcie, chrípky a respiračných ochorení. Patológie tohto druhu majú podobný klinický obraz a akútny priebeh. Pneumóniu spôsobenú vírusovou infekciou najčastejšie postihujú deti a pacienti nad 65 rokov.

Epidemiologické epidémie tohto ochorenia sa vyskytujú na jeseň av zime. Je to spôsobené tým, že v chladnom období sa zvyšuje počet prípadov SARS. Vírusová pneumónia je primárna a sekundárna. Ten je diagnostikovaný, ak sa choroba stala komplikáciou spôsobenou ďalším katarálnym ochorením. Podľa modernej klasifikácie sa primárna pneumónia delí na benígne a malígne.

Klinické prejavy

Symptomatológia závisí od faktorov, ktoré spôsobili porážku dýchacieho systému dýchacieho systému. Časté príznaky pneumónie zahŕňajú:

• vysoká telesná teplota;
• kašeľ;
• krv obsahujúcu spúta;
• bolesť pri dýchaní;
• dýchavičnosť;
• cyanóza kože.

Možno vznik komorbidít, medzi nimi lymfadenopatia, faryngitída, rinitída, zápal spojiviek. Stav dieťaťa sa často zhoršuje v dôsledku nevoľnosti, vracania, kŕčov, meningeálnych symptómov. Pri vírusovej pneumónii vyvolanej chrípkou sú postihnuté obe pľúca.

Novorodenci a dojčatá sú náchylní na parainfluenza pneumónia. Vyznačuje sa miernymi príznakmi. S ťažkou formou vírusového ochorenia sa zvyšuje teplota dieťaťa, objavujú sa záchvaty a dyspeptické poruchy. Možno vývoj hemoragického syndrómu. Choroba postupuje veľmi rýchlo, bez včasnej liečby, smrť sa vyskytuje v prvých 5-7 dňoch. Je to spôsobené tým, že respiračná syncytiálna pneumónia spôsobuje vážne komplikácie. Obzvlášť nebezpečná je obštrukčná bronchiolitída.

S infekčnými léziami dýchacieho traktu vzniká syndróm bolesti. Klinické príznaky sa objavujú 2 - 3 dni po vstupe vírusu do tela. Vyššie uvedené príznaky sú často doplnené nepríjemnými pocitmi v hrdle, suchým kašľom, zimnicou, silnými bolesťami hlavy, katarálnymi symptómami. Pacientov stav počas pneumónie sa zlepšuje po niekoľkých dňoch: kašeľ sa stáva produktívnym, priedušky začínajú byť odstránené z nahromadeného spúta.

Vírusová pneumónia môže zastaviť dýchanie. Preto pri prudkom zhoršení zdravia existuje naliehavá potreba resuscitácie. Mladí pacienti sú hospitalizovaní, keď sa objavia prvé príznaky vírusovej pneumónie. Diagnóza berie do úvahy typ vírusovej infekcie a trvanie inkubácie.

Hlavné dôvody

Existuje pomerne málo vírusov, ktoré môžu spôsobiť zápal pľúc. Medzi nimi sú:

• adenovírusy;
• chrípkové vírusy a parainfluenza;
• enterovírusy;
• metapneumovirus;
• hantavírusu.

Atypická pneumónia je spôsobená koronavírusom spojeným so SARS. Príčiny kiahní kiahní a osýpok sú považované za dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt vírusovej choroby u detí.

Riziko zmiešanej (vírusovo-bakteriálnej) pneumónie sa zvyšuje u detí mladších ako jeden rok, starších ľudí a pacientov so oslabenou imunitou. Medzi priťažujúce faktory patria autoimunitné patológie, kardiovaskulárne ochorenia, chronické ochorenia dýchacieho systému a diabetes. K infekcii dochádza prostredníctvom kvapiek vo vzduchu a domácich metód. Trvanie inkubačnej periódy sa líši v závislosti od príčiny patológie.

diagnostika

Vyberie sa účinná terapeutická schéma so zameraním na informácie získané počas diagnostického vyšetrenia. Vykonáva sa v troch etapách. Lekár najprv zbiera anamnézu, vykonáva perkusie a auskultizáciu. Ďalším krokom v diagnostike vírusového ochorenia sa stáva laboratórna štúdia.

Pacientovi je predpísané odporúčanie na štandardné postupy (OAK, OAM, biochemický krvný test) a špecifické štúdie. Vírusová etiológia je potvrdená skúmaním premývacej vody, hlienu a tracheálneho aspirátu. Na tento účel použite metódu fluorescenčných protilátok.

V tretej fáze je pacientovi predpísaná rádiodiagnostika. Tým sa zistia zmeny intersticiálneho vzoru a malých ohniskových tieňov. Sú lokalizované v dolných častiach dýchacieho systému. Pri komplexnom posúdení výsledkov diagnózy lekár nevyhnutne berie do úvahy epidemiologickú situáciu. Možno budete potrebovať konzultovať s odborníkom.

liečba

Povinná hospitalizácia je nevyhnutná pre rizikových pacientov. V každom prípade je pacientovi predpísané lôžko, lieková terapia a špeciálna diéta. Lieky sa vyberajú so zameraním na typ patogénu.

Tento liek sa používa na liečbu respiračnej syncytiálnej pneumónie. Antibiotiká sa môžu používať len pre ochorenia zmiešanej etiológie. Sú kombinované s antipyretikami a expektorantmi.

Liečebná schéma zahŕňa drenážnu masáž a inhaláciu. Tradičné metódy sa môžu používať len po konzultácii s lekárom. Ak sa chcete zbaviť toxikózy, vykonajte intravenóznu infúziu. Prostredníctvom kyslíkovej terapie eliminujte zlyhanie dýchania. Bronchodilatátory sú potrebné v prítomnosti spazmov v postihnutých prieduškách. S pomocou probiotík sa normalizuje črevná mikroflóra. Pri syndróme respiračnej tiesne sa predpisujú glukokortikoidy.

Vírusová pneumónia je eliminovaná pomocou antivírusových liekov. S miernou formou patológie sa môže terapia vykonávať doma. Stredne ťažká a ťažká pneumónia sa lieči len v nemocnici. Antivírusová liečba poskytuje maximálny účinok v prvých 3-4 dňoch po infekcii, takže ak sa u Vás vyskytnú negatívne príznaky, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie.

prevencia

Pri účinnej terapii je prognóza priaznivá, k zotaveniu dochádza za dva týždne. Protrahovaná pneumónia sa diagnostikuje, ak patologické zmeny v pľúcach pretrvávajú mesiac. Najúčinnejším preventívnym opatrením je očkovanie proti chrípke. Vitamínová terapia a tvrdnutie sa považujú za nešpecifické metódy. Riziko infekcie môžete znížiť dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny a zdravého životného štýlu.

V nebezpečných obdobiach sa odporúča užívať imunostimulačné látky. Vyhnite sa kontaktu s infikovanými ľuďmi a pravidelne robte mokré čistenie v obytnej zóne. Nezabudnite na vysielanie. Rodičia by mali inštalovať zvlhčovač do detskej izby. Keď zapnete kúrenie, stáva sa príliš suchým. Z tohto dôvodu sú sliznice príliš citlivé na vonkajšie prostredie. Nos a ústa sa majú umyť slabým roztokom soli. Veľký význam má diéta. Z neho je potrebné vylúčiť mastné a korenené jedlá, uhorky, liehoviny, kávu, silný čaj.

komplikácie

Ak ignorujete klinické prejavy pneumónie, u pacienta sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie:

• broncho-obštrukčný syndróm;
• prechod vírusovej pneumónie v zmiešanej forme;
• syndróm úzkosti;
• zápal pohrudnice.

U dospelých pacientov sa vírusová pneumónia vyskytuje zriedkavo. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa choroba zmiešanej etiológie vyvíja. Medzi nimi, oslabenie ochranného mechanizmu, negatívny vplyv vonkajšieho prostredia, nedostatok včasnej liečby. Vírusy napadnú dýchací trakt spolu s kontaminovaným vzduchom. Po ich zavedení do funkčných buniek. Výsledkom je akumulácia tekutiny v alveolách. Poruchy v procese výmeny plynov spôsobujú hladovanie kyslíkom. Čím skôr sa liečba pneumónie začne, tým nižšie je riziko nežiaducich účinkov. Pacient musí dodržiavať všetky odporúčania lekára.

pneumónia

Pneumónia je infekčný zápalový patologický proces, ktorý ovplyvňuje všetky štrukturálne prvky pľúcneho tkaniva. V tomto prípade sú najviac ovplyvnené intersticiálne pľúcne tkanivo a alveoly.

Podľa štatistík, až 15 ľudí z tisíca čelí aspoň raz v živote s prejavmi akútnej pneumónie. Vo vekovej skupine staršej ako 55 rokov sa tento počet výrazne zvyšuje. V súčasnosti je akútna a chronická pneumónia na štvrtom mieste v počte úmrtí, čo vedie len k srdcovým, onkologickým ochoreniam a zraneniam.

Príznaky pneumónie

Symptomatický obraz ochorenia je do značnej miery determinovaný jeho príčinou, pôvodcom, stupňom zanedbávania patologického procesu a objemom poškodenia pľúcneho tkaniva (pacient môže pociťovať jednostranný, bilaterálny, segmentálny, lobarový, celkový, sub lobulárny alebo bazálny zápal pľúc). Medzitým sú príznaky pneumónie, charakteristické pre všetky formy a typy tohto ochorenia. Patrí medzi ne:

• únava a slabosť;
• svalov a bolestí hlavy;
• strata chuti do jedla;
• triaška;
• prudký nárast teploty na 38 stupňov;
• výskyt suchého kašľa, postupne sa premieňa na mokrý, sprevádzaný separáciou hlienu hlienu;
• bolesti na hrudníku, zhoršené inhaláciou a kašľom;
• dýchavičnosť;
• potenie;
• cyanóza a bledá koža tváre v oblasti nasolabiálneho trojuholníka;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• sipot v hrudi;
• pokles tlaku;
• príznaky intoxikácie.

Najnebezpečnejšou formou patologického procesu je pneumónia bez teploty, ktorá sa vyskytuje v eradovanej alebo latentnej forme a vedie k vzniku závažných komplikácií.

Liečba pneumónie

Osoby, ktoré trpia pneumóniou, podstúpia liečbu vo všeobecných liečebných alebo pulmonárnych oddeleniach nemocníc v nemocnici. Pacienti sú predpísaní:

• dodržiavanie lôžka;
• vysokokalorická diéta;
• vitamínová terapia;
• bohatý teplý nápoj;
• inhalácia kyslíka podľa indikácií.

Základom liečenia pľúcneho zápalu je liečba antibiotikami. Ak sa zistí pneumónia získaná v komunite, je bežnejšie predpisovať lieky patriace do makrolidových skupín (vládnu, rovamycín), penicilíny (ampicilín, amoxiclav) alebo cefalosporíny (kefzol, cefazolin). Na druhej strane, na liečbu intra-nemocničných foriem ochorenia sa používajú nielen cefalosporíny a penicilíny, ale aj aminoglykozidy, karbapenémy a fluorochinolóny (tarivir, cyprobay).

Ako a ako liečiť pneumóniu môže určiť len skúsený lekár, ktorý vyšetril pacienta. Vlastná liečba zápalu pľúc nielenže neprináša požadovaný výsledok, ale môže byť tiež nebezpečná pre zdravie a život pacienta.
Okrem liečby antibiotikami zahŕňajú programy liečby pneumónie:

• detoxikačné ošetrenie;
• imunostimulácia;
• užívanie expektorancií, antihistaminík, antipyretík a mukolytických činidiel;
• Cvičenie terapia;
• masáže;
• fyzioterapeutické činnosti (UHF, inhalácia, elektroforéza).

Liečba pneumónie sa vykonáva až do úplného uzdravenia pacienta, čo je determinované normalizáciou jeho zdravia, stavu, výsledkov rádiologických, fyzikálnych a laboratórnych štúdií.

Liečba pneumónie doma

Pri liečbe zápalových lézií pľúc doma môže byť terapeutický program doplnený použitím tradičných metód a prostriedkov. Odporúčajú sa najmä osoby trpiace pneumóniou: t

• teplé kúpele s ihličkami, oreganom, liečivým šalátom a eukalyptovým olejom;
• banánové čaje, koreň ibišteka, podnož, liečivé medunitsy, koreň chrenu;
• inhalácie na báze ihličia a eukalyptového oleja.

Použitie alternatívnej medicíny je povolené len po koordinácii terapeutického kurzu s lekárom.

Fokálna pneumónia

Fokálna pneumónia je jednou z foriem akútneho zápalu pľúc, v ktorom je infekčný zápalový proces lokalizovaný v obmedzených oblastiach pľúcneho tkaniva. Vo všeobecnej štruktúre ochorenia predstavuje fokálna pneumónia najväčšiu skupinu (približne 67% všetkých klinických prípadov).

Najčastejšie je fokálna pneumónia sekundárna a pôsobí ako komplikácia ARVI, čierneho kašľa, osýpok, týfus, horúčky, úplavice, meningitídy, hnisavého zápalu stredného ucha, peritonitídy, osteomyelitídy a iných ochorení. Podľa štatistík sa výskyt chorôb výrazne zvyšuje počas epidemiologického prepuknutia chrípky počas chladného obdobia.

Bilaterálna pneumónia

Bilaterálna pneumónia je zápalová lézia v oboch pľúcach. Táto patológia je jednou z najnebezpečnejších foriem pneumónie a vyžaduje okamžitú liečbu kvalifikovanej lekárskej pomoci.

Vývoj bilaterálnej pneumónie je sprevádzaný silnými zimnicami, kašľom s oddelením hlienu alebo hnisavým spútom a silnou bolesťou v hrudníku na oboch stranách, ktoré dávajú chrbticu a medzikalulárnu oblasť. Liečba bilaterálnej pneumónie sa vykonáva len v stacionárnych podmienkach. Súčasne je liečebný režim plne v súlade s liečebným programom pre nekomplikované formy ochorenia.

Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia je zápalové ochorenie pľúc spôsobené vírusmi. Najčastejšie patogény sú:

• podtypy chrípkového vírusu A a B;
• parainfluenzy;
• adenovírusy;
• metapneumovirus;
• respiračný syncyciálny vírus;
• SARS vírus.

Infekčné agensy najčastejšie vstupujú do tela vzduchovými kvapkami. Patogénna mikroflóra má škodlivý účinok na bunky pľúcneho tkaniva, napáda iné vnútorné orgány, oslabuje obranyschopnosť organizmu a spôsobuje náchylnosť k infekcii bakteriálnou mikroflórou.

Pre pneumóniu spôsobenú chrípkovým vírusom je predpísaný oseltamivir alebo zanamivir. Respiračný syncytiálny vírus je citlivý na ribavirín, cytomegalovírus na ganciklovir a vírusy a herpes vírusy na acyklovir. Bohužiaľ, stále nie sú žiadne lieky na boj proti vírusovej pneumónii, vyvolanej adenovírusom, SARS a parainfluenzou. Pri identifikácii patológií podobného pôvodu sa uskutočňuje symptomatická liečba a terapia zameraná na posilnenie imunitného systému.

Komplikácie pneumónie

Za komplikovaný sa považuje taký priebeh pneumónie, ktorý je sprevádzaný vývojom orgánov dýchacích ciest a iných vnútorných orgánov reaktívnych a zápalových procesov, ktoré vznikli na pozadí pneumónie. Trvanie liečby a účinnosť liečby priamo závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií patológie.

Medzi najčastejšie pľúcne komplikácie pneumónie patria:

• abscesy;
• obštrukčný syndróm;
• akútne respiračné zlyhanie;
• gangréna pľúc;
• parapneumonická exsudatívna pleuróza.

Najčastejšie extrapulmonálne komplikácie pneumónie sú myokarditída, glomerulonefritída, endokarditída, meningoencefalitída, meningitída, anémia, toxický šok a psychóza.

Prognóza pneumónie závisí od veku pacienta, virulencie patogénu, imunitnej reaktivity, prítomnosti alebo neprítomnosti ochorení na pozadí. Medzitým, s primeranou a včasnou liečbou, choroba vždy končí zotavením.

Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia je infekčná lézia dolných dýchacích ciest spôsobená respiračnými vírusmi (chrípka, parainfluenza, adenovírusy, enterovírusy, respiračný syncyciálny vírus atď.). Vírusová pneumónia je akútna s náhlou horúčkou, zimnicou, syndrómom intoxikácie, mokrým kašľom, pleurálnou bolesťou, respiračným zlyhaním. Diagnóza berie do úvahy fyzikálne, rádiologické a laboratórne údaje, spojenie pneumónie s vírusovou infekciou. Terapia je založená na vymenovaní antivírusových a symptomatických látok.

Vírusová pneumónia

Vírusová pneumónia je akútny zápal dýchacích oblastí pľúc spôsobený vírusovými patogénmi, ku ktorým dochádza pri syndróme intoxikácie a respiračných porúch. V detstve podiel vírusovej pneumónie predstavuje približne 90% všetkých prípadov pneumónie. V štruktúre morbidity dospelých prevláda bakteriálna pneumónia a vírusový podiel na celkovom počte 4–39% (častejšie sú ľudia nad 65 rokov). Frekvencia výskytu vírusovej pneumónie úzko súvisí s epidemiologickými epidémiami ARVI - ich výskyt nastáva v období jesene a zimy. Pri pulmonológii sa rozlišuje primárna vírusová pneumónia (intersticiálna s benígnym priebehom a hemoragickou s malígnym priebehom) a sekundárna (vírusová bakteriálna pneumónia - skorá a neskorá).

dôvody

Spektrum patogénov vírusovej pneumónie je extrémne široké. Najbežnejšie etiologické činidlá sú respiračné chrípkové vírusy A a B, parainfluenza, adenovírus. Osoby s imunodeficienciou sú náchylnejšie na vírusovú pneumóniu spôsobenú vírusom herpesu a cytomegalovírusom. Zriedkavejšie sa diagnostikuje pneumónia vyvolaná enterovírusmi, hantavírusom, metapneumovírusom, vírusom Epstein-Barrovej. Koronavírus súvisiaci s SARS je pôvodcom závažného akútneho respiračného syndrómu, známejšieho ako SARS. U malých detí je vírusová pneumónia často spôsobená respiračným syncytiálnym vírusom, ako aj vírusmi osýpok a ovčích kiahní.

Primárna vírusová pneumónia sa prejavuje v prvých 3 dňoch po infekcii a po 3 až 5 dňoch sa bakteriálna flóra spojí a pneumónia sa zmieša - vírusová baktéria. Medzi deti so zvýšeným rizikom vírusovej pneumónie patria malé deti, pacienti nad 65 rokov, ľudia s oslabeným imunitným systémom, kardiopulmonálna patológia (srdcové chyby, ťažká hypertenzia, koronárna choroba srdca, chronická bronchitída, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém) a iné súvisiace chronické ochorenia.

patogenézy

Prenos vírusov sa vykonáva vzduchom dýchaním, rozprávaním, kýchaním, kašľom; možnú cestu infekcie v domácnosti a domácnosti prostredníctvom kontaminovanej domácnosti. Vírusové častice prenikajú do dýchacích ciest dýchacieho traktu, kde sú adsorbované na bunkách bronchiálneho a alveolárneho epitelu, spôsobujú jeho proliferáciu, infiltráciu a zahusťovanie interalveolárnej septa, infiltráciu peribronchiálnych tkanív do okrúhlych buniek. V ťažkých formách vírusovej pneumónie sa hemoragický exsudát nachádza v alveolách. Bakteriálna superinfekcia významne zhoršuje priebeh vírusovej pneumónie.

Príznaky vírusovej pneumónie

V závislosti od etiologického činidla sa môže vyskytnúť vírusová pneumónia s rôznou závažnosťou, komplikáciami a výsledkami. Zápal pľúc je zvyčajne spojený s prvými dňami priebehu SARS.

Porážka dýchacích ciest dýchacích ciest je teda častým sprievodcom adenovírusovej infekcie. Nástup pneumónie je vo väčšine prípadov akútny, s vysokou teplotou (38-39 °), kašľom, ťažkou faryngitídou, konjunktivitídou, rinitídou a bolestivou lymfadenopatiou. Teplota v adenovírusovej pneumónii trvá dlhú dobu (do 10-15 dní), vyznačuje sa veľkými dennými výkyvmi. Vyznačuje sa častým, krátkym kašľom, dýchavičnosťou, akrocyanózou, zmiešanými mokrými výronmi v pľúcach. Vo všeobecnosti sa adenovírusová pneumónia vyznačuje dlhodobým udržiavaním klinických a rádiologických zmien, tendenciou k rekurentnému priebehu a komplikáciami (pleurizmus, otitis media).

Výskyt vírusovej pneumónie na pozadí chrípky sa výrazne zvyšuje v období epidémií respiračnej infekcie. V tomto prípade, na pozadí typických príznakov akútnych respiračných vírusových infekcií (horúčka, ťažká slabosť, myalgia, katar horných dýchacích ciest), je zjavná dýchavičnosť, difúzna cyanóza, kašeľ s hrdzavým spútom, sipot v pľúcach, bolesť na hrudníku počas inhalácie. Deti majú všeobecnú toxikózu, úzkosť, vracanie, kŕče, môžu sa objaviť meningeálne príznaky. Chrípková pneumónia je zvyčajne obojstranná, čoho dôkazom sú auskultačné údaje a röntgenový obraz (fokálne stmavnutie v oboch pľúcach). Mierne prípady vírusovej pneumónie spôsobené chrípkovým vírusom sú charakterizované miernou symptomatológiou a končia zotavením.

Parainfluenza pneumónia často postihuje novorodencov a malé deti. Má malý ohnisko (menej často konfluentný) charakter a postupuje na pozadí katarálnych javov. Poruchy dýchania a syndróm intoxikácie sú mierne, telesná teplota zvyčajne nepresahuje hodnoty subfebrilu. Závažné formy vírusovej pneumónie u parainfluenza u detí sa vyskytujú s ťažkou hypertermiou, záchvatmi, anorexiou, hnačkou, hemoragickým syndrómom.

Charakteristikou respiračnej syncytiálnej pneumónie je rozvoj ťažkej obštrukčnej bronchiolitídy. Porážka dolných častí dýchacích ciest sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty až na 38–39 ° C, zhoršením celkového stavu. V dôsledku spazmu a upchatia malých priedušiek hlienom a deskvamovaným epitelom sa dýchanie prudko komplikuje a zrýchľuje, vyvíja sa cyanóza nasolabiálnych a periorbitálnych oblastí. Časté kašeľ, vlhké, ale kvôli zvýšenej viskozite spúta - neproduktívne. Pri tomto type vírusovej pneumónie upozorňuje pozornosť na nesúlad intoxikácie (mierne vyjadrený) stupňa respiračného zlyhania (extrémne výrazný).

Enterovírusová pneumónia, ktorej pôvodcami sú vírusy Coxsackie a ECHO, sa vyskytuje so skromnými fyzikálnymi a rádiologickými údajmi. V klinickom obraze sa do popredia dostávajú sprievodné meningálne, intestinálne, kardiovaskulárne poruchy, ktoré sťažujú diagnostiku.

komplikácie

Závažné formy vírusovej pneumónie sa vyskytujú s pretrvávajúcou vysokou horúčkou, respiračným zlyhaním a kolapsom. Medzi komplikácie patrí častá chrípková encefalitída a meningitída, zápal stredného ucha, pyelonefritída. Pristúpenie sekundárnej bakteriálnej infekcie často vedie k pľúcnym abscesom alebo empyému. Možná smrť počas prvého týždňa choroby.

diagnostika

Správna štúdia etiologickej formy pneumónie a identifikácia pôvodcu pomôcky pomôžu starostlivo preskúmať históriu, epidemiologickú situáciu, hodnotenie fyzikálnych a laboratórnych rádiografických údajov. Vírusová pneumónia sa zvyčajne vyvíja v období epidémií akútnych respiračných vírusových infekcií, vyskytujúcich sa na pozadí katarálneho syndrómu, sprevádzaných príznakmi respiračného zlyhania rôznej závažnosti. Auskultácia v pľúcach je počuť jemný sipot.

Keď rádiografia pľúc odhalila zvýšenie intersticiálneho vzoru, prítomnosť malých fokálnych tieňov často v dolných lalokoch. Na potvrdenie vírusovej etiológie pneumónie pomáha štúdium spúta, tracheálneho aspirátu alebo premývacej vody priedušiek metódou fluorescenčných protilátok. V krvi v akútnom období dochádza k štvornásobnému zvýšeniu titrov AT na vírusovú látku. Komplexné hodnotenie objektívnych údajov pulmonológom umožní vylúčiť atypické, aspiračnú pneumóniu, obliterátory bronchiolitídy, infarkt-pneumóniu, bronchogénnu rakovinu atď.

Liečba vírusovej pneumónie

Hospitalizácia je indikovaná len pre deti mladšie ako 1 rok, pacienti staršej vekovej skupiny (od 65 rokov), ako aj osoby s vážnymi sprievodnými ochoreniami (CHOCHP, srdcové zlyhanie, diabetes mellitus). Pacientom je priradený odpočinok na lôžku, bohatý nápoj, obohatené, vysokokalorické jedlá.

Kauzálna liečba je predpísaný v závislosti na vírusových patogénu: Rimantadine, oseltamivir, zanamivir - chrípkovým pneumónia, acyklovir - s herpes vírusovej pneumónie, gancikloviru - cytomegalovírusom infekcie, ribavirín - s respiračným syncytiálním zápalu pľúc a lézií hantavírusu atď antibakteriálne látky.. pridaná len so zmiešanou povahou pneumónie alebo s rozvojom hnisavých komplikácií. Ako symptomatická liečba sa používajú antipyretiká s expektoranciou. Na uľahčenie vyprázdňovania spúta sa vykonávajú lekárske inhalácie a drenážna masáž. V prípadoch ťažkej toxikózy sa uskutočňuje intravenózna infúzia roztokov; s rozvojom respiračného zlyhania - kyslíkovej terapie.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov vírusová pneumónia končí zotavením do 14 dní. U 30-40% pacientov je protrahovaný priebeh ochorenia so zachovaním klinických a rádiologických zmien po dobu 3-4 týždňov s následným rozvojom chronickej bronchitídy alebo chronickej pneumónie. Morbidita a mortalita na vírusovú pneumóniu je vyššia u mladých detí a starších pacientov.

Prevencia vírusovej pneumónie je úzko spojená s imunizáciou populácie, predovšetkým preventívnym sezónnym očkovaním proti chrípke a najnebezpečnejším detským infekciám. Nešpecifické opatrenia na posilnenie imunitného systému zahŕňajú tvrdnutie, vitamínovú terapiu. Počas epizód akútnych respiračných vírusových infekcií by sa mali dodržiavať osobné bezpečnostné opatrenia: ak je to možné, vyhýbajte sa kontaktu s pacientmi s respiračnými infekciami, častejšie si umyte ruky, vetrajte miestnosť, atď.