loader

Hlavná

Zápal hrtana

Cystitída po orvi

Cystitída je ochorenie charakterizované zápalom steny močového mechúra, najčastejšie sliznice. Podľa WHO, každá štvrtá žena aspoň raz v živote trpela cystitídou a každá ôsma osoba trpí týmto ochorením počas celého jej života.

Klasifikácia. Cystitída je rozdelená po prúde do akútnej a chronickej, podľa etiologických faktorov - bakteriálnych, parazitických, ožarovacích, alergických; morfologickými zmenami - ku katarálnej, hemoragickej, ulceróznej, gangrenóznej, intersticiálnej; podľa stupňa šírenia zápalového procesu - fokálnej, difúznej, krčnej (trigonit).

Etiológia a patogenéza. Najčastejšími pôvodcami cystitídy sú E. coli, stafylokoky, Proteus. Všetky tieto mikroorganizmy sú podmienečne patogénne. To znamená, že pre vznik cystitídy sú potrebné ďalšie faktory, ktoré spôsobujú zápal. Okrem toho faktory ako penetračné žiarenie, chemikálie a jedy, ako aj parazitické činidlá, ako sú schistozómy, môžu spôsobiť cystitídu.

Vysoká incidencia cystitídy u žien je spôsobená anatomickými vlastnosťami ženského urogenitálneho systému. Krátka a široká močová trubica, parauretrálne žľazy, v ktorých môže byť infekcia uložená, poskytujú ľahkú vzostupnú (uretrálnu) infekciu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v patogenéze cystitídy.

Výrazné zrýchlenie vstupu infekčných agens do močového mechúra môže spôsobiť odbúranie dyssynergie sfinkteru, čo spôsobuje porušenie laminárneho prechodu moču cez močovú trubicu, čo vytvára podmienky pre turbulentné prúdenie. Tak, v uretre, ako v horskej rieke, sa vytvoria "vírivky", pri ktorých sa moč, ktorý už bol v dolných častiach močovej trubice, môže vyhodiť do močového mechúra. Podobne aj výskyt cystitídy prispieva k vynechaniu panvových orgánov. To je sprevádzané zmenou topografie močového mechúra a močovej trubice, čo tiež vytvára podmienky pre turbulentné prúdenie moču. Okrem toho to zhoršuje prívod krvi do močového mechúra, čo uľahčuje prenikanie infekcie do sliznice.

Sexuálny život je významným faktorom v upstream ceste infekcie močového mechúra. Variabilita umiestnenia vonkajšieho otvoru močovej trubice vytvára vysokú pravdepodobnosť vaginálnej ektopie a močová trubica sa otvára priamo na prahu vagíny, čo pri sexuálnom styku vytvára podmienky pre spätný prechod vaginálneho obsahu do močového mechúra. Okrem toho častou "komplikáciou" nástupu sexuálnej aktivity je tvorba hymenouretrálnych adhézií, čo vedie k hypermobilite uretry, ktorá sa počas koitus presunie do vagíny. Nedodržiavanie sexuálnej hygieny v tomto prípade spôsobuje útok akútnej cystitídy po takmer každom pohlavnom styku.

Dôležitým faktorom v patogenéze cystitídy sú pravidelné výkyvy hormonálnych hladín, ktoré vedú k epizódam uretrálnej atónie, čo tiež uľahčuje vzostupnú cestu infekcie. Okrem toho po menopauze vedie zníženie nasýtenia estrogénom k ​​atrofii nielen vagíny, ale aj sliznice močového mechúra, najmä v oblasti krku. Atrofia epitelu vytvára podmienky pre lepšiu adhéziu infekčných agens, čo vedie k väčšej citlivosti na cystitídu.

Ďalší spôsob, ako preniknúť infekciou močového mechúra, je smerom nadol. V prítomnosti dlhodobo prebiehajúcich hnisavých zápalových procesov v obličkách, ktoré vytvárajú rezistentnú pyúriu, je často ovplyvnená sliznica močového mechúra. V tomto prípade je však závažnosť stavu pacienta spôsobená ochorením obličiek a cystitída zvyčajne vymizne po odstránení alebo reorganizácii zdroja pyúrie.

Štúdie vlastností panvového lymfatického systému ukázali úzke spojenie medzi močovým mechúrom a ženskými vnútornými orgánmi. To vytvára podmienky pre lymfatickú dráhu infekcie z maternice a jej príveskov do močového mechúra. Cystitída je pomerne častá u žien s chronickou salpingo-ooforitídou. Na druhej strane, časté ataky cystitídy sú dôvodom na štúdium stavu ženských pohlavných orgánov.

V patogenéze cystitídy majú veľký význam patogény urogenitálnych infekcií, ako sú chlamýdie, ureaplasmy a mykoplazmy. Vstup do mikrobiálnych asociácií s pôvodcami cystitídy, tieto mikroorganizmy uľahčujú adhéziu, prispievajú k chronickosti zápalového procesu. Napríklad chlamýdiová infekcia pri cystitíde sa vyskytuje u 33-42% žien. Preto by mali byť všetky ženy s častou cystitídou vyšetrené na urogenitálnu infekciu.

Prenikanie mikroorganizmov do steny močového mechúra je možné z ložísk hnisavého deštruktívneho zápalu okolitých orgánov. To je často prípad parametrov, abscesov prostaty alebo infiltrátu.

Významným faktorom vo vývoji cystitídy je inštrumentálne vyšetrenie alebo manipulácia s močovým mechúrom. Dokonca aj jediná cystoskopia, katetrizácia môže spôsobiť rozvoj cystitídy. Preto je po akejkoľvek manipulácii s močovým mechúrom potrebné predpísať profylaktickú antibakteriálnu, protizápalovú liečbu.

Symptomatológie. Rozvoju akútnej cystitídy často predchádza epizóda hypotermie, po ktorej sa prudko zvyšuje bolestivé močenie (pollakiuria, stranguria). Frekvencia močenie môže dosiahnuť až 100-krát denne a objem močenia je extrémne malý (10-20 ml). Telesná teplota počas tohto ochorenia zostáva normálna alebo zriedkavo subfebrilná. Pri palpácii žalúdka je možné pozorovať nevýznamnú chorobnosť nad ňou.

Moč je často zakalená, posledná časť je zafarbená krvou (konečná hrubá hematúria), pretože pri lézii hrdla močového mechúra jej kontrakcia spôsobuje, že krv sa vypúšťa z hyperemických ciev submukóznej vrstvy. V laboratórnych štúdiách sa zaznamenali pyúria, mikrohematuria a určité množstvo epitelu.

Tieto príznaky sú zvyčajne označené 7-10 dní, po ktorých pacient zaznamenáva zlepšenie zdravia. S dlhším priebehom môžeme hovoriť o chronizácii procesu, ktorý vyžaduje hĺbkové vyšetrenie, aby sme zistili príčinu, ktorá podporuje zápal.

Pri chronickej cystitíde sú klinické prejavy lokalizované v širokom rozsahu od menšieho nepohodlia v spodnej časti brucha až po časté močenie (pollakiuria) a môže sa objaviť aj vznik nevyhnutných nutkaní alebo inkontinencie moču. Samozrejme, priebeh chronickej cystitídy sa pravidelne strieda s epizódami exacerbácií, najmä na jeseň a na jar.

Pri analýze moču dochádza k zvýšeniu obsahu leukocytov, erytrocytov a epitelu, aj keď v niektorých situáciách nemusia byť v analýze moču žiadne patologické zmeny.

Diagnóza. Diagnóza akútnej cystitídy je stanovená na základe sťažností - strangúria, anamnéza - epizóda hypotermie, sexuálne excesy, laboratórne údaje - pyuria, terminálna hrubá hematuria. Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra pri akútnej cystitíde nie je veľmi informatívne, pretože pacienti nemôžu vyplniť močový mechúr, čo znamená, že jeho steny nie sú natiahnuté ani vizualizované. Ultrazvuk sa používa na vylúčenie patologických zmien v hornom močovom trakte a obličkách, čo môže byť komplikáciou akútnej cystitídy.

Diagnostika chronickej cystitídy môže byť zložitá. Po prvé, musíte sa uistiť, že nepohodlie v spodnej časti brucha, ktoré vadí pacienta, je spojené s močovým systémom. K tomu je potrebné vykonať nielen analýzu moču podľa Nechyporenko, ale aj kultúry moču. Neprítomnosť rastu mikroflóry v prítomnosti pyúrie v kombinácii s kyslou odozvou moču by zároveň mala naznačovať povahu tuberkulózy zápalu močového mechúra. V tomto prípade je potrebné vykonať kultiváciu moču na špecializovaných médiách.

Ak laboratórne údaje potvrdzujú prítomnosť zápalu močového mechúra, je potrebné stanoviť príčinu podpory chronického zápalu močového mechúra. Aby sa eliminovala organická prekážka, musí sa vykonať uroflowmetria. Prítomnosť dyssynergie detrusor-sfinkter môže byť potvrdená údajmi komplexnej urodynamickej štúdie.

Všetky ženy, ktoré trpia chronickou cystitídou, by mali vykonať štúdiu vonkajších pohlavných orgánov v gynekologickej stoličke, aby sa vylúčila hypermobilita alebo ektopia vonkajšieho otvoru močovej trubice. Súčasne sa na odstránenie urogenitálnych infekcií odoberajú škvrny z močovej trubice, pošvy a krčka maternice. Okrem toho by mal byť takýto pacient konzultovaný gynekológom, aby sa vylúčili zápalové ochorenia reprodukčných orgánov.

Pri dlhodobej chronickej cystitíde je cystoskopia povinná. Táto štúdia sa vykonáva na stanovenie rozsahu a lokalizácie zápalových zmien v sliznici. Na stanovenie stupňa zápalových zmien v stene močového mechúra sa odporúča vykonať biopsiu. Okrem toho nesmieme zabúdať na to, že dlhotrvajúci zápalový proces niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádoru močového mechúra, pretože včasná detekcia cystoskopie je veľmi informatívna. Pri akútnej cystitíde je kontraindikované inštrumentálne vyšetrenie močového mechúra, pretože to spôsobí prudké zhoršenie zápalového procesu.

Liečbu. Hlavnými princípmi liečby akútnej cystitídy sú eliminácia infekčných agensov v močovom mechúre, vytvorenie podmienok pre zastavenie zápalového procesu a zníženie dráždivých symptómov.

Prvým stupňom liečby môže byť použitie antibakteriálnych činidiel. Lieky prvej línie sú fluorochinolóny, najmä štvrtá generácia. Antibakteriálna terapia by mala byť sprevádzaná použitím protizápalových liekov, ktoré môžu byť predpísané vo forme injekcií alebo rektálnych čapíkov. Opodstatnené je vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú zásobovanie močového mechúra krvou, čo má zmysel predpisovať najmenej 30 dní. Uvoľniť bolestivé časté a bolestivé nutkania môže používať β-blokátory.

Pri liečbe chronickej cystitídy je hlavným dôvodom eliminácia príčiny, ktorá prispieva k chronizácii procesu - okamžitá eliminácia hypermobility alebo ektopie močovej trubice, odstránenie cudzích telies, kameňov močového mechúra, vymenovanie lokálnej alebo systémovej hormonálnej terapie pre príznaky postmenopauzálnej atrofie epitelu. Antibakteriálne a protizápalové lieky sa predpisujú v kombinácii s vitamínovou terapiou, ale dlhšiu dobu, prostriedkom na zlepšenie krvného zásobenia močového mechúra. Fyzioterapia je pomerne účinná.

Dlhodobá súčasná chronická cystitída, ktorá nie je prístupná terapii, spôsobuje zvrásnenie močového mechúra, ktoré je sprevádzané výrazným poklesom jeho objemu pri zachovaní účinkov strangurie. V tomto prípade je jediná liečba chirurgická.

Komplikáciou. Najhroznejšou komplikáciou akútnej cystitídy je vzostupná pyelonefritída. Na pozadí akútneho zápalu močového mechúra je jeho fungovanie narušené, dochádza k vesikuureterálnemu refluxu - patologickému javu, pri ktorom sa počas kontrakcií močového mechúra moč vyhodí do močovodu a môže sa dokonca dostať do obličkovej panvy. Okrem toho, opuch sliznice môže viesť ku kompresii intramurálneho ureteru a zhoršenému prechodu moču z obličiek. Zvýšený tlak v panve spúšťa patologický mechanizmus vzniku akútnej pyelonefritídy. Na pozadí javov strangurie, pacient začína pozorovať výskyt bolesti v bedrovej oblasti, často počas močenia, čo indikuje vezikoureterálny reflux. Zároveň je pozorovaná horúčka horúčky, často s úžasným chladom. V tomto prípade je pacient podrobený mimoriadnej hospitalizácii v urologickej nemocnici.

Na základe: eurolab.ua

Cystitída je zápalový proces, ktorý sa nachádza v sliznici a submukóznej vrstve močového mechúra. Cystitída je najčastejším prejavom infekcie močových ciest v detstve. Medzitým, diagnóza cystitídy v našej krajine je stále nie je dostatočne presné: buď ochorenie nepozná (príznaky sú pripisované akútne respiračné vírusové infekcie), alebo tam je overdiagnosis (cystitída je liečený lekárom ako pyelonefritída). Obe sú zlé: nerozpoznaná cystitída zostáva neliečená a môže spôsobiť komplikácie alebo sa stať chronickou; a liečba pyelonefritídy je dlhšia a závažnejšia, ako je nevyhnutné pre dieťa s cystitídou.

Prevalencia cystitídy u detí

Zápal močového mechúra u detí

Presné štatistiky o cystitíde u detí v Rusku nie sú spôsobené problémami v diagnostike. Cystitída sa vyskytuje u detí akéhokoľvek veku, ale ak sa u detí vyskytne prevalencia cystitídy u chlapcov a dievčat, je to približne rovnaké, potom u detí predškolského a školského veku dievčatá častejšie (3-5 krát) ako chlapci. Vyššia citlivosť dievčat na cystitídu je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

zvláštnosti anatomickej štruktúry: u dievčat je močová trubica kratšia a širšia, prirodzené rezervoáre infekcie (anus, vagína) sú tesne umiestnené, fyziologické hormonálne a imunologické zmeny v tele dospievajúcich dievčat, pretože predisponujú k infekciám v genitálnom trakte (kolpitis, vulvovaginitída) a znižujú ochranný účinok vlastnosti sliznice močového mechúra.

Typy cystitídy

Cystitída sa môže klasifikovať podľa niekoľkých kritérií:

Podľa pôvodu: infekčná (najbežnejšia forma u detí) a neinfekčná (chemická, toxická, lieková, atď.) Pri kurze: akútna a chronická (následne rozdelená na latentnú a rekurentnú) Podľa charakteru zmien v močovom mechúre: katarálny, hemoragické, ulcerózne, polypózne, cystické atď.

Príčiny cystitídy u detí

Ako už bolo uvedené, infekčná cystitída sa najčastejšie vyskytuje u detí (aj dospelých).

Je jasné, že príčinou infekčnej cystitídy je infekcia. Môžu to byť:

baktérie (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus a Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma, atď.), vírusy (adenovírus, vírus parainfluenza, herpes vírusy), huby (obvykle rodu Candida).

Penetrácia patogénu je možná niekoľkými spôsobmi:

vzostupne (z genitálneho traktu za prítomnosti kolpitídy, vulvovaginitídy u dievčat alebo balanopostitídy u chlapcov, infekcia stúpa do močovej trubice), zostupne (klesá z predtým infikovaných obličiek), lymfatických a hematogénnych (s prietokom krvi alebo lymfy, mikroorganizmy prenikajú do močového mechúra zo vzdialených ohnísk infekcie - v mandlích, pľúcach atď.), kontakt (mikroorganizmy prenikajú cez stenu močového mechúra zo susedných orgánov - počas zápalových procesov v čreve, maternici a príveskoch). Oslabená imunita - príčina "fixácie" infekcie

Normálne má sliznica močového mechúra dostatočne vysoké ochranné vlastnosti a keď sa mikroorganizmy prenášajú do močového mechúra, cystitída sa nevyvíja vždy. Ďalšie „predispozičné podmienky“ prispievajú k „fixácii“ mikroorganizmov na sliznici a výskytu ochorenia:

Porušenie normálneho a konštantného prúdu moču (kongescia moču pri nepravidelnom vyprázdňovaní močového mechúra; rôzne vrodené anomálie, ktoré bránia uvoľňovaniu moču z močového mechúra; funkčné poruchy - neurogénny močový mechúr) Porušenie ochranných vlastností buniek sliznice močového mechúra sa vyznačuje dysmetabolickými poruchami, keď soli sú neustále prítomné v moči (oxaláty, uráty, fosfáty atď.), ako aj hypovitaminóza, dlhodobé lieky, zníženie všeobecných ochranných síl tela (s hypotermiou nii, chronická únava a stres, ťažké infekcie, časté prechladnutie) Nedostatočné prúdenie kyslíka a živín na sliznicu močového mechúra pri obehových poruchách v panvových orgánoch (s nádormi, chronickou zápchou, dlhodobou imobilizáciou alebo nedostatkom pohybu, napr. poranenia alebo chirurgického zákroku).

Príčiny chronickej cystitídy

Prechod akútnej cystitídy v chronickej forme podporuje:

oneskorená a neúplná liečba akútnej cystitídy, vrodené a získané ochorenia močového systému (neurogénna dysfunkcia močového mechúra, divertikula - výčnelok steny močového mechúra, v ktorom sa hromadí moč a stagnuje, dysmetabolické poruchy, vulvovaginitída).

Príznaky cystitídy u detí

Akútna cystitída

Poruchy moču

Hlavným príznakom akútnej cystitídy sú poruchy moču (dyzúria). Vo väčšine prípadov dochádza k častému močeniu v kombinácii s bolesťou. Deti sa sťažujú na bolesť, kŕče a pálenie v dolnej časti brucha, nad pubis počas a bezprostredne pred a po močení. V niektorých prípadoch môže byť bolesť brucha konštantná, zhoršená počas a po močení. Niekedy sa vyskytujú ťažkosti na konci močenia (dieťa nemôže pee kvôli bolesti alebo musí nútiť úplne vyprázdniť močový mechúr). U chlapcov sa na konci močenie môžu objaviť čerstvé krvné kvapky (terminálna hematuria).

Frekvencia močenia priamo súvisí so závažnosťou cystitídy - v miernejších formách mierne stúpa močenie (3-5 krát v porovnaní s vekom a individuálnymi normami), s ťažkým močením, dieťa doslova každých 10-15 minút (dieťa neustále beží na toaletu, močenie v malých porciách). V tomto prípade nutkanie nekončí vždy močením (falošné nutkania). Charakteristické imperatívne (nevyhnutné) nutkanie na močenie, keď dieťa nie je schopné oddialiť začiatok močenia. V tejto súvislosti je možná inkontinencia moču, prípady enurézy, dokonca aj u starších detí.

U niektorých chorých detí sa namiesto zvýšeného močenia pozoruje opačný jav - zriedkavé močenie alebo retencia moču, ktorá je spôsobená spazmom svalstva zvierača a panvového dna alebo dobrovoľným obmedzením nutkania dieťaťa kvôli strachu z bolesti.

Zmeny farby moču

Zafarbenie moču

Ak vizuálne vyhodnotíte moč zozbieraný v priehľadnej nádobe alebo dokonca len do nádoby, zmeny v jeho farbe a priehľadnosti sa prejavia. Kvôli prítomnosti leukocytov a baktérií v moči sa stáva zakalený, s hemoragickou cystitídou sa moč stáva hnedastým ("mäsový šupka"). Okrem toho v moči často nájdené hrče hlienu a bahnitej suspenzie deskvamovaných epiteliálnych buniek a solí.

Iné príznaky

Pre akútnu cystitídu, dokonca závažnú, ktorá nie je charakterizovaná horúčkou a príznakmi intoxikácie (letargia, strata apetítu atď.). Stav detí je vo všeobecnosti uspokojivý, zdravotný stav je narušený len častým nutkaním na močenie a bolesťou.

Vlastnosti akútnej cystitídy u dojčiat a detí (do 2-3 rokov) veku

Deti do 2 - 3 rokov nemôžu vysvetliť príčinu úzkosti.

Malé deti nie sú schopné opísať svoje pocity a jasne sa sťažovať. Cystitída u detí môže byť podozrivá z dôvodu zvýšeného močenia, úzkosti a plaču pri močení.

Vzhľadom na tendenciu tela dieťaťa v ranom veku generalizovať (šíriť) zápalový proces, v prípade cystitídy (horúčka, odmietnutie jesť, letargia, ospalosť, bledosť kože, vracanie a regurgitácia) možno pozorovať bežné príznaky infekcie. Tieto príznaky sú však vždy podozrivé z pyelonefritídy alebo iných infekcií a vyžadujú dôkladnejšie vyšetrenie dieťaťa.

Chronická cystitída

Chronická cystitída sa môže vyskytovať v dvoch formách - latentná a rekurentná.

V rekurentnej forme sú zaznamenané periodické exacerbácie chronického procesu so symptómami akútnej cystitídy (časté bolestivé močenie).

Latentná forma je takmer asymptomatická, deti majú periodické nutkavé nutkania, inkontinenciu moču, enurézu, na ktorú rodičia (a niekedy aj lekári) nevenujú dostatočnú pozornosť a spájajú ich s funkciami súvisiacimi s vekom alebo neurologickými poruchami.

Diagnóza cystitídy

Kontrola - štádium diagnostiky pacienta

Lekár môže mať podozrenie na zápal močového mechúra už v štádiu vyšetrenia dieťaťa a pri rozhovoroch s rodičmi, keď sa zistia charakteristické sťažnosti (časté bolestivé močenie kvôli absencii intoxikácie a teploty). Na objasnenie diagnózy akútnej cystitídy sú:

Všeobecná analýza moču (obsahuje leukocyty v množstve od 10-12 do úplného pokrytia celého zorného poľa; izolované červené krvinky v normálnej cystitíde a mnoho červených krviniek v hemoragickej forme; stopy proteínov; veľké počty prechodných epitelov; baktérie; hlien a často soľ). Odporúča sa zbierať moč na všeobecnú analýzu ráno, po dôkladnom umývaní vonkajších pohlavných orgánov, zo strednej časti (dieťa najprv močí v hrnci, potom v nádobe, potom v nádobe) Všeobecný krvný test (nemali by sa vyskytnúť žiadne zmeny v nekomplikovanej cystitíde). Vzorka moču s dvoma nádobami: prvá časť moču Zhromaždite priemernú časť moču

v množstve asi 5 ml sa odoberá v jednej nádobe, druhá časť je väčšia (asi 30 ml) - v druhej nádobe, ale nie úplne celý moč - dieťa by malo močiť v hrnci. Test umožňuje rozlíšiť zápal vo vonkajších pohlavných orgánoch a močovej trubici od cystitídy: so zápalovými zmenami v genitáliách sú najvýraznejšie zápalové zmeny zaznamenané v prvej časti, s cystitídou, zmeny sú rovnaké v oboch vzorkách.

Zasiať moč na sterilitu a citlivosť na antibiotiká: príjem sa vykonáva v sterilnej skúmavke zo strednej časti moču (v nemocnici sa moč zachytáva katétrom). Potom sa kultúra uskutočňuje na kultivačnom médiu; po raste kolónií mikroorganizmov určiť ich citlivosť na antibiotiká. Metóda sa bežne používa na diagnostiku chronickej cystitídy a umožňuje zvoliť si optimálnu liečbu (antibiotikum a / alebo uroseptiku). Ultrazvuk močového mechúra pred a po mikekácii (močenie) - pri akútnej cystitíde a exacerbácii chronického zhrubnutia slizníc a suspenzie v dutine močového mechúra. (cystoskopia) Takže zbierajte moč od detí

na objasnenie diagnózy chronickej cystitídy. Prostredníctvom uretry sa vloží tenký endoskop vybavený žiarovkou a premietacou kamerou a lekár dostane možnosť vizuálne skontrolovať sliznicu. Cystoskopia u malých detí (do 10 rokov) sa vykonáva v celkovej anestézii. V období exacerbácie ochorenia sa takéto vyšetrenie nevykonáva.

Okrem toho sa v období od ukončenia akútnej cystitídy alebo po úľave od chronickej exacerbácie používajú aj iné metódy: vaginálna cystografia (vyplnenie močového mechúra kontrastným činidlom a odobratie série obrázkov počas močenie); štúdium rytmu močenia (zaznamenávanie času močenia a objemu moču počas minimálne dní); Uroflowmetria (stanovenie rýchlosti a diskontinuity prietoku moču - dieťa močí do toalety so špeciálnym zariadením).

Ako rozlišovať medzi cystitídou a častým močením na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií a prechladnutia

Je dôležité rozlišovať medzi cystitídou a ARVI.

Pri prechladnutí u detí sa často zvyšuje močenie spojené s reflexnými účinkami na močový mechúr, ako aj zlepšený režim pitia.

Na rozdiel od cystitídy sa však močenie stáva mierne častejšou (5-8-krát v porovnaní s vekovou normou), zatiaľ čo počas alebo po močení nie sú žiadne bolesti a bolesti, nie sú potrebné žiadne nutkania a iné poruchy (enuréza, inkontinencia moču).

Ako rozlíšiť cystitídu od pyelonefritídy

Pre pyelonefritídu sú najčastejšie príznaky všeobecnej intoxikácie (vysoká teplota, zvracanie, bledá koža, letargia, nedostatok chuti do jedla) a poruchy močenia ustupujú do pozadia. Bolesť brucha na pozadí pyelonefritídy je zvyčajne konštantná, zároveň je to zvyčajne bolesť v bedrovej oblasti. Hlavným príznakom pri cystitíde je dyzúria a bolesť brucha spojená s močením, nedochádza k intoxikácii alebo je mierna.

Bolesť brucha pri cystitíde - povinný príznak

Okrem toho pyelonefritída má špecifické zmeny vo všeobecnom krvnom teste (zvýšenie počtu bielych krviniek so zvýšením počtu tyčiniek, zrýchleným ESR, príznakmi anémie).

liečba

Akútna cystitída

Liečba akútnej cystitídy sa zvyčajne vykonáva doma (pod dohľadom nefrológa alebo pediatra). Len v prípade komplikovanej cystitídy (s rozvojom pyelonefritídy alebo jej podozrenia), ako aj cystitídy u dojčiat je nutná hospitalizácia.

Liečba akútnej cystitídy je vymenovanie rozšíreného pitného režimu, stravy a liekov.

Pokročilý režim pitia

Pokročilý pitný režim pomáha vyrovnať sa s ochorením

Na zabezpečenie nepretržitého prúdenia moču a vymytia mikroorganizmov z dutiny močového mechúra musí dieťa piť veľké množstvo tekutín (najmenej 0,5 litra vo veku jedného roka a viac ako 1 l po roku; v školskom veku od 2 litrov denne). Odporúčané sú najmä nápoje s protizápalovými a uroseptickými vlastnosťami (čistenie a dezinfekcia močových ciest) - to sú ovocné nápoje, kompóty a odvarky brusníc, rakytníka, brusnice; čaj s citrónom, čierne ríbezle. Môžu byť podávané kompoty (zo sušeného ovocia a čerstvých plodov), prevarená voda, zriedené čerstvé šťavy (vodný melón, mrkva, jablko a iné), nesýtená minerálna voda. Pitie sa podáva vo forme tepla, nepretržite po celý deň (vrátane noci).

Zdravé jedlo, zelenina a ovocie

Potraviny pre deti s cystitídou vylučujú produkty, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu močového mechúra, zvyšujú prietok krvi a zhoršujú príznaky zápalu: korenené koreniny, marinády a údené potraviny, slané jedlá, majonézu, silné mäsové vývary, čokoládu. V prítomnosti dysmetabolických porúch sa odporúča vhodná diéta:

Keď je nutná oxalúria a uraturia, vylúčenie šťovíku, špenátu, zelenej cibule, petržlenu, obmedzenie mäsových výrobkov - mäso sa podáva každý druhý deň. Použitie bujónu, vedľajších produktov, údenín, klobás, kakaa, silného čaju, strukovín sa neodporúča, v prípade fosfatúrie je mlieko obmedzené; mliečne a mliečne výrobky sú dočasne obmedzené; Diéta je obohatená okysľujúce potraviny a nápoje (čerstvé šťavy, bobule a ovocie).

Liečba liekmi

Vo väčšine prípadov, na liečbu akútnej cystitídy, použitie uroseptík je celkom postačujúce (furagín, furamag, nevigramon, monural). Sulfónamidy (biseptol) sú menej používané. Je nevhodné predpisovať antibiotiká, ale v niektorých prípadoch ich lekár môže odporučiť (najmä ak je podozrenie na pyelonefritídu) - zvyčajne sa používajú chránené penicilínové prípravky (amoxiclav, flamoklav solyutab, augmentin) a cefalosporíny 2-3 generácií (zinnat, ceclor, alfacetát, cedex). Uroseptikum alebo antibiotikum sa podáva orálne, v priebehu 3-5 až 7 dní, v závislosti od závažnosti ochorenia, odozvy na liečbu a dynamiky laboratórnych parametrov. Voľbu lieku a určenie trvania liečby vykonáva iba lekár.

Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky na zmiernenie bolesti a kŕče, ktoré uľavujú lieky (no-spa, papaverín, baralgin, spasmalgon).

Cystitída u detí, príznaky, testy a diagnostika, prevencia zápalu močového mechúra.

Vlastnosti liečby chronickej cystitídy

Chronická cystitída u detí je žiaduca na liečbu v nemocnici, kde je viac príležitostí na podrobné vyšetrenie dieťaťa a celý rozsah lekárskych procedúr.

Je dôležité jesť bobule nápoje.

Princípy liečby chronickej cystitídy sú rovnaké: pokročilý pitný režim, diéta a lieková terapia. Veľký význam je však spojený s určením príčiny chronizácie procesu a jeho eliminácie (liečba vulvovaginitídy, posilnenie imunitného systému, atď.).

Pri liečbe drogami sa často používajú antibiotiká a dlhodobo (14 dní alebo viac), pričom sa striedajú 2-3 lieky. A po antibiotiku, môže byť uroseptic predpísané na dlhú dobu, v malej dávke - aby sa zabránilo relapsu.

V súvislosti s dlhodobou antibakteriálnou terapiou u detí je pravdepodobný vývoj dysbakteriózy, preto je potrebné individuálne voliť predpisovanie pre- a probiotík a ich kombinácií (Linex, Acipol, Narine, atď.).

Široko sa používa lokálne použitie uroseptík a antiseptík (instilácia medicínskych roztokov do dutiny močového mechúra), fyzioterapia (UHF, bahenné aplikácie, ionoforéza s antiseptikami, indukčná terapia, elektroforéza liekov).

Pri pretrvávajúcej rekurentnej cystitíde sú znázornené imunomodulačné lieky (Viferon alebo Genferon).

Vlastnosti pozorovania dieťaťa po cystitíde

Dieťa sa pozoruje na klinike v mieste bydliska - do 1 mesiaca po akútnej cystitíde a najmenej jeden rok po chronickej liečbe, s periodickou všeobecnou analýzou moču a ďalšími štúdiami na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Deti môžu byť očkované najskôr 1 mesiac po uzdravení (a očkovanie proti záškrtu a tetanu - iba po 3 mesiacoch).

Cystitída - zápal močového mechúra.

Prevencia cystitídy

Prevencia cystitídy je redukovaná na tonické opatrenia, prevencia hypotermie, starostlivá hygiena sexuálnej sféry, častá zmena spodnej bielizne, ako aj včasná liečba zápalových ochorení pohlavných orgánov. Okrem toho sa odporúča pravidelný príjem tekutín (voda, vrátane minerálov, kompótov, ovocných nápojov), najmä u detí s prítomnosťou solí v moči.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak existujú dôkazy o akútnej cystitíde u dieťaťa, obráťte sa na svojho pediatra alebo rodinného lekára. V prípade potreby vymenuje konzultáciu s urológom, fyzioterapeutom. Pri chronickom priebehu ochorenia sa vyžaduje vyšetrenie imunológom, špecialistom na infekčné ochorenia, endoskopom.

Cystitída ako komplikácia chrípky

Počas a po utrpení chrípky sa často vyskytujú komplikácie tohto ochorenia. Patrí medzi ne cystitída. Môže byť troch typov, v závislosti od skupín patogénov, ktoré ju spôsobili. Najčastejšie sa vyvíja buď na 4-5 deň choroby (skorá komplikácia), alebo do 14 dní (neskoršie komplikácie).

  1. Po prvé, pôvodcom cystitídy počas chrípky je priamo samotný chrípkový vírus. To sa šíri cez krvné cievy v celom tele a môže dosiahnuť močového mechúra, čo spôsobuje zápal v ňom.
  2. Druhým variantom vývoja cystitídy počas alebo po chrípke je zhoršenie bakteriálnej cystitídy. Chrípka významne znižuje imunitu. Baktérie, ktoré boli v pokoji v tele, sú aktivované, čo spôsobuje zápal močového mechúra. Alebo možno aj zdieľanie nových baktérií na pozadí poklesu obranyschopnosti tela.
  3. Posledným variantom nástupu cystitídy s chrípkou ako jej komplikáciou je kombinácia vírusového a bakteriálneho pôvodu. K tomu dochádza, ak na pozadí zníženej imunity baktérie vstupujú do močového mechúra a množia sa, čo spôsobuje zápalové zmeny v ňom, a paralelne, vírus chrípky vstupuje do krvných ciev.

Klinicky, všetky tri typy príčin chrípkovej cystitídy sa navzájom nelíšia, príznaky sú rovnaké ako u iných zdrojov ochorenia. Liečba sa však môže líšiť. V prípade, že sa počas výsevu moču a krvi zistia baktérie, liečba by mala zahŕňať antibiotiká. Ak sa nájdu vírusy, potom antivírusové lieky. A s kombináciou patogénov a liečby, sa skladá z antibiotík a antivírusovej terapie.

Všetko o vírusovej cystitíde

Cystitída - zápal stien močového mechúra. Toto je bežné ochorenie spôsobené baktériami, vírusmi, hubami, nádormi a neuro-emocionálnym stresom. Je ťažké presne rozpoznať, čo spôsobilo cystitídu, pretože bez ohľadu na patogén sú symptómy rovnaké - časté a bolestivé močenie.

Identifikovať vlastnosti chorobného stavu, zdroj infekcie je možný len s dodatočným vyšetrením. Bakteriálna cystitída je najbežnejšou formou ochorenia. V prípade neúčinnej liečby antibiotikami sa moč kultivuje na mikroflóre. Negatívny výsledok naznačuje, že ide o vírusovú cystitídu.

Aký je rozdiel medzi vírusovou cystitídou?

Pri bakteriálnej cystitíde vstupuje patogén do močového mechúra z močovej trubice. Cocci a E. coli sa nachádzajú v čreve, stávajú sa patogénnymi, keď je imunita oslabená a uvoľnená do priaznivého prostredia.

Vírusy sa zavádzajú do močového systému krvou, vstupujúcou do ľudského tela zvonku, a to:

Vírusová cystitída označuje rôzne nebakteriálne cystitídy. Najčastejšie trpia chlapci a muži takou cystitídou, u žien prevláda bakteriálna forma.

Hlavné príznaky

To môže byť SARS, kuracie kiahne, pásový opar, katarálne vyrážky na perách, genitálny herpes, mononukleóza, cytomegalovírus.

Príznaky vírusovej cystitídy:

  • bolesť pri močení;
  • časté nutkanie;
  • krv v moči;
  • zákal moču;
  • pocit prázdnej bubliny;
  • ťahanie bolesti v bruchu;
  • znížené libido.

Napriek podobnosti príznakov je priebeh ochorenia odlišný od bakteriálnej infekcie:

  • bolesť moču s vírusovou cystitídou nie je tak výrazná;
  • počet močení dosahuje 30 alebo viac krát za deň;
  • objem moču je zanedbateľný;
  • moč môže byť ružový.

Príčinou hemoragickej cystitídy je komplikácia po prechladnutí. Zvlášť často tento typ vírusovej cystitídy postihuje starších mužov so sprievodným ochorením adenómu prostaty.

Krv, padajúca do moču, ju zafarbí ružovo. Krvná zrazenina v tomto prípade môže blokovať močovú trubicu, brániť moči ísť von, čo spôsobuje silný úsek močového mechúra.

Dlhý priebeh ochorenia s bohatou stratou krvi vedie k anémii.

Hemoragická cystitída je závažný zápalový proces v močovom mechúre. Okrem iného, ​​vždy sprevádzané horúčkou, zimnicou, malátnosťou. Ťažké na liečbu. Prechod z akútneho na chronický, s častými recidívami. Konečným výsledkom chronickej hemoragickej vírusovej cystitídy je zastavenie vylučovacej funkcie v dôsledku nahradenia svalových vlákien spojivovým tkanivom.

Herpetická cystitída sa líši od baktérií v ostrom nepríjemnom zápachu a je sprevádzaná genitálnym herpesom. Príčina ochorenia spočíva v znížení imunity.

Polyomavírusy sa prejavujú ako vyhladené respiračné ochorenia, ktoré spôsobujú komplikácie obličiek. Cystitída v týchto prípadoch je komplikáciou pyelonefritídy a nefritídy.

Metódy spracovania

Účel liečby začína určením pôvodcu. Na základe údajov z klinického vyšetrenia (urinalýza, cystoskopia, ultrazvuk) a anamnézy je urobený záver o príčinách patológie močového mechúra.

Metódy expozície zápalovým procesom pri hematogénnej cystitíde možno rozdeliť na: t

  • ľudové prostriedky;
  • tradičné zaobchádzanie.

Nie je možné liečiť vírusovú cystitídu tradičnou liečbou, ale musí sa používať ako doplnok lekárskych prípravkov.

Ľudové prostriedky

Toto sú spôsoby, ako uľahčiť pacientovi stav a urýchliť zotavenie. Patrí medzi ne:

  • nadmerný teplý nápoj na vyplavenie toxínov z močového mechúra pomocou diuretických nápojov (ovocná šťava z brusníc, sušené ovocie alebo kompóty z čerstvého ovocia, alkalická minerálna voda);
  • teplo (fľaša s horúcou vodou na spodnej časti brucha zmierňuje kŕče, používané ako liek proti bolesti);
  • vodné infúzie nevädze, ľubovníka bodkovaného, ​​žihľavy, harmančeka pomáhajú zastaviť sprievodné bakteriálne infekcie; Infúzia Bearberry sa užíva pri hemoragickej cystitíde ako styptická.

Tradičná liečba

To zahŕňa predpisovanie antivírusových, antibakteriálnych a imunitných liekov.

Vírusy sú ťažko liečiteľné. Niektoré z nich, ako napríklad herpes, sa považujú za nevyliečiteľné. Pacient je však liečený antivírusovou terapiou liekmi, ako je acyklovir alebo ganciklovir. V závažných prípadoch sa podáva intravenózne.

Antibakteriálna liečba je nevyhnutne potrebná na prevenciu komplikácií bakteriálnej cystitídy. K tomu, predpísané lieky z posledných generácií cefalosporínov a nitrofuranov.

Lieky ako Viferon, Gepon, Uro-Gial posilňujú imunitný systém vo všeobecnosti a najmä antivírusovo, čo prispieva k zničeniu vírusu.

Vírusová cystitída - závažné urologické ochorenie

Cystitída spôsobená vírusmi vždy prechádza na pozadí oslabenej imunity po utrpení infekčného ochorenia. Stagnácia močového mechúra často vyvoláva vznik bakteriálnej cystitídy, čo komplikuje liečbu. Hemoragická vírusová cystitída je prekurzorom chronickej formy, ktorá sa ťažko lieči.

Liečba vírusovej cystitídy je zameraná na zlepšenie imunity, zničenie patogénov patologického procesu a zmiernenie stavu pacienta.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri cystitíde?

Komplikácie cystitídy sú bolestivejšie ako samotná choroba. Často sú také prípady, keď si žena myslí, že má úplne vyliečenú cystitídu a po chvíli sa príznaky choroby vrátia.

Keď patologický proces prechádza do chronickej formy, pacient neustále zažíva nepohodlie a sťažuje sa na bolesť bedra a časté nutkanie na močenie.

Niekedy komplikácie cystitídy ovplyvňujú zvyšok jeho života. Z tohto dôvodu nie je potrebné zaoberať sa samoliečbou, ale aj odkladať cestu na lekára na neurčito. Čím skôr začnete vyšetrovanie, tým väčšia je šanca na rýchle uzdravenie.

Komplikácie akútnej cystitídy

Zvážte dve hlavné komplikácie akútneho procesu:

Krv v moči je komplikáciou cystitídy

Ak je zápal sliznice cystitídy sprevádzaný hematuriou, potom sa ochorenie nazýva "akútna hemoragická cystitída". Zvýšená permeabilita cievnej steny a deštrukcia sliznice močového mechúra sú zvyčajne a sú priamymi príčinami vzniku krvi v moči.

Hematúria je plná postupného zhoršovania funkčnej aktivity močového mechúra. Steny tela môžu byť nakoniec zarastené spojivovým tkanivom. Hematúria je príčinou vzniku anémie s nedostatkom železa so všetkými následnými následkami.

Cystický reflux močovodu

Pri zápalovej reakcii dochádza k porušeniu smeru pohybu moču a znižuje sa schopnosť zvierača zmenšiť. Reflux ohrozuje úplnú stratu tela.

Komplikácie chronickej cystitídy

Časté relapsy ohrozujú takéto komplikácie:

  • ťažkosti v sexuálnom živote;
  • inkontinencia moču;
  • zníženie reprodukčnej funkcie;
  • krvácanie;
  • nekróza tkaniva.

Hovorme o dvoch spoločných účinkoch chronickej formy:

pyelonefritída

Pri chronickom priebehu ochorenia sa infekčný proces šíri do močových ciest. Pyelonefritída sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty až na 40 stupňov. Tento proces je spravidla jednostranný. Opuch a hromadenie hnisu vedie k napínaniu tela.

Toto ochorenie vedie k zníženiu množstva vylúčeného moču. Výsledkom je dysfunkcia obličiek a neschopnosť vyvinúť dostatok moču.

Intersticiálna cystitída

Proces zahŕňa nielen sliznicu, ale aj svaly močového mechúra. S dlhým procesom sa svalová vrstva transformuje na jazvové tkanivo. V dôsledku toho je postihnutý orgán významne zmenšený.

Komplikácie cystitídy u žien

Ak sa zápalový proces šíri do iných orgánov, môže byť zapojené panvové vlákno. V dôsledku toho sa vyvíja paracystitída. To zvyšuje riziko hnisavých ložísk a infekcie v panvových orgánoch: maternici, vajíčkovodoch, príveskoch.

Cystalgia je jedným zo spoločných dôsledkov pre mladé dievčatá. Patologické zmeny v močovom mechúre nie sú prítomné, ale dievčatá sa sťažujú na bolesť pri močení.

Cystitída a neplodnosť sú vzájomne prepojené koncepty. Vývoj infekčného procesu ohrozuje rozvoj salpingitídy a salpingooporitídy.

Ak čas nezačne liečbu, môžu sa vyskytnúť patologické zmeny v štruktúre vaječníkov a nepravidelná menštruácia. Existujú riziká mimomaternicového tehotenstva a následne neplodnosť.

Komplikácie cystitídy u detí

Prognóza cystitídy u detí je spravidla priaznivá. Pri vymenovaní adekvátnej terapie príznaky ochorenia vymiznú asi za týždeň.

Ak výzva k lekárovi nebola včasná, liečba bola prerušená a liečba nebola ukončená, potom sú vysoké riziká nebezpečných následkov.

U detí sa môže ľahko vyskytnúť vezikoureterálny reflux, pričom moč je vyhodený cez uretre. Infekcia sa môže ľahko rozšíriť do močového systému a spôsobiť komplikácie obličiek.

Jedným z týchto dôsledkov je pyelonefritída, pri ktorej patogény postihujú obličkovú panvu. Samoliečba ľahko vedie k intersticiálnej cystitíde, čo vedie k strate elasticity orgánu. Choroba spôsobuje silnú bolesť a je nevratná.

Komplikácie po SARS

Cystitída je jedným zo spoločných dôsledkov akútnych respiračných vírusových infekcií. Zvyčajne sa choroba vyvíja na piaty deň a je skorou komplikáciou alebo po dvoch týždňoch ako neskorá komplikácia.

Vírus chrípky je priamym pôvodcom zápalového procesu v močovom mechúre. Patogén cez krv sa môže šíriť po celom tele a dostať sa do močového systému.

Ďalšou možnosťou výskytu cystitídy po orvi je zhoršenie bakteriálnej formy. Patogénna mikroflóra, ktorá bola v nečinnom stave, sa zintenzívnila a slúžila ako katalyzátor pre vznik zápalu.

Je tiež možné kombinovaný variant vývoja situácie, keď príčinou cystitídy a slúžil ako vírusová a bakteriálna infekcia.

Či vzniknú komplikácie po cystitíde alebo nie, záleží na vás. Včasný prístup k odborníkom a vykonávanie všetkých lekárskych vyšetrení je dobrou prevenciou komplikácií cystitídy. Niektoré účinky sú nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta.

záver

Nečakajte, kým sa objavia nebezpečné príznaky, bojujte s chorobou v počiatočných štádiách jej vývoja. Kľúčom k úspešnému oživeniu je kompetentný prístup k liečbe!

Komplikáciám cystitídy sa možno vyhnúť, ak sa cystitída lieči okamžite a správne. Ale ešte lepšie, neumožňujú výskyt cystitídy. Za týmto účelom je potrebné venovať pozornosť prevencii tohto ochorenia.

Chrípka a zápal močového mechúra

Počas a po utrpení chrípky sa často vyskytujú komplikácie tohto ochorenia. Patrí medzi ne cystitída. Môže byť troch typov, v závislosti od skupín patogénov, ktoré ju spôsobili. Najčastejšie sa vyvíja buď na 4-5 deň choroby (skorá komplikácia), alebo do 14 dní (neskoršie komplikácie).

  1. Po prvé, pôvodcom cystitídy počas chrípky je priamo samotný chrípkový vírus. To sa šíri cez krvné cievy v celom tele a môže dosiahnuť močového mechúra, čo spôsobuje zápal v ňom.
  2. Druhým variantom vývoja cystitídy počas alebo po chrípke je zhoršenie bakteriálnej cystitídy. Chrípka významne znižuje imunitu. Baktérie, ktoré boli v pokoji v tele, sú aktivované, čo spôsobuje zápal močového mechúra. Alebo možno aj zdieľanie nových baktérií na pozadí poklesu obranyschopnosti tela.
  3. Posledným variantom nástupu cystitídy s chrípkou ako jej komplikáciou je kombinácia vírusového a bakteriálneho pôvodu. K tomu dochádza, ak na pozadí zníženej imunity baktérie vstupujú do močového mechúra a množia sa, čo spôsobuje zápalové zmeny v ňom, a paralelne, vírus chrípky vstupuje do krvných ciev.

Klinicky, všetky tri typy príčin chrípkovej cystitídy sa navzájom nelíšia, príznaky sú rovnaké ako u iných zdrojov ochorenia. Liečba sa však môže líšiť. V prípade, že sa počas výsevu moču a krvi zistia baktérie, liečba by mala zahŕňať antibiotiká. Ak sa nájdu vírusy, potom antivírusové lieky. A s kombináciou patogénov a liečby, sa skladá z antibiotík a antivírusovej terapie.

Cystitída je ochorenie charakterizované zápalom steny močového mechúra, najčastejšie sliznice. Podľa WHO, každá štvrtá žena aspoň raz v živote trpela cystitídou a každá ôsma osoba trpí týmto ochorením počas celého jej života.

Klasifikácia. Cystitída je rozdelená po prúde do akútnej a chronickej, podľa etiologických faktorov - bakteriálnych, parazitických, ožarovacích, alergických; morfologickými zmenami - ku katarálnej, hemoragickej, ulceróznej, gangrenóznej, intersticiálnej; podľa stupňa šírenia zápalového procesu - fokálnej, difúznej, krčnej (trigonit).

Etiológia a patogenéza. Najčastejšími pôvodcami cystitídy sú E. coli, stafylokoky, Proteus. Všetky tieto mikroorganizmy sú podmienečne patogénne. To znamená, že pre vznik cystitídy sú potrebné ďalšie faktory, ktoré spôsobujú zápal. Okrem toho faktory ako penetračné žiarenie, chemikálie a jedy, ako aj parazitické činidlá, ako sú schistozómy, môžu spôsobiť cystitídu.

Vysoká incidencia cystitídy u žien je spôsobená anatomickými vlastnosťami ženského urogenitálneho systému. Krátka a široká močová trubica, parauretrálne žľazy, v ktorých môže byť infekcia uložená, poskytujú ľahkú vzostupnú (uretrálnu) infekciu, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v patogenéze cystitídy.

Výrazné zrýchlenie vstupu infekčných agens do močového mechúra môže spôsobiť odbúranie dyssynergie sfinkteru, čo spôsobuje porušenie laminárneho prechodu moču cez močovú trubicu, čo vytvára podmienky pre turbulentné prúdenie. Tak, v uretre, ako v horskej rieke, sa vytvoria "vírivky", pri ktorých sa moč, ktorý už bol v dolných častiach močovej trubice, môže vyhodiť do močového mechúra. Podobne aj výskyt cystitídy prispieva k vynechaniu panvových orgánov. To je sprevádzané zmenou topografie močového mechúra a močovej trubice, čo tiež vytvára podmienky pre turbulentné prúdenie moču. Okrem toho to zhoršuje prívod krvi do močového mechúra, čo uľahčuje prenikanie infekcie do sliznice.

Sexuálny život je významným faktorom v upstream ceste infekcie močového mechúra. Variabilita umiestnenia vonkajšieho otvoru močovej trubice vytvára vysokú pravdepodobnosť vaginálnej ektopie a močová trubica sa otvára priamo na prahu vagíny, čo pri sexuálnom styku vytvára podmienky pre spätný prechod vaginálneho obsahu do močového mechúra. Okrem toho častou "komplikáciou" nástupu sexuálnej aktivity je tvorba hymenouretrálnych adhézií, čo vedie k hypermobilite uretry, ktorá sa počas koitus presunie do vagíny. Nedodržiavanie sexuálnej hygieny v tomto prípade spôsobuje útok akútnej cystitídy po takmer každom pohlavnom styku.

Dôležitým faktorom v patogenéze cystitídy sú pravidelné výkyvy hormonálnych hladín, ktoré vedú k epizódam uretrálnej atónie, čo tiež uľahčuje vzostupnú cestu infekcie. Okrem toho po menopauze vedie zníženie nasýtenia estrogénom k ​​atrofii nielen vagíny, ale aj sliznice močového mechúra, najmä v oblasti krku. Atrofia epitelu vytvára podmienky pre lepšiu adhéziu infekčných agens, čo vedie k väčšej citlivosti na cystitídu.

Ďalší spôsob, ako preniknúť infekciou močového mechúra, je smerom nadol. V prítomnosti dlhodobo prebiehajúcich hnisavých zápalových procesov v obličkách, ktoré vytvárajú rezistentnú pyúriu, je často ovplyvnená sliznica močového mechúra. V tomto prípade je však závažnosť stavu pacienta spôsobená ochorením obličiek a cystitída zvyčajne vymizne po odstránení alebo reorganizácii zdroja pyúrie.

Štúdie vlastností panvového lymfatického systému ukázali úzke spojenie medzi močovým mechúrom a ženskými vnútornými orgánmi. To vytvára podmienky pre lymfatickú dráhu infekcie z maternice a jej príveskov do močového mechúra. Cystitída je pomerne častá u žien s chronickou salpingo-ooforitídou. Na druhej strane, časté ataky cystitídy sú dôvodom na štúdium stavu ženských pohlavných orgánov.

V patogenéze cystitídy majú veľký význam patogény urogenitálnych infekcií, ako sú chlamýdie, ureaplasmy a mykoplazmy. Vstup do mikrobiálnych asociácií s pôvodcami cystitídy, tieto mikroorganizmy uľahčujú adhéziu, prispievajú k chronickosti zápalového procesu. Napríklad chlamýdiová infekcia pri cystitíde sa vyskytuje u 33-42% žien. Preto by mali byť všetky ženy s častou cystitídou vyšetrené na urogenitálnu infekciu.

Prenikanie mikroorganizmov do steny močového mechúra je možné z ložísk hnisavého deštruktívneho zápalu okolitých orgánov. To je často prípad parametrov, abscesov prostaty alebo infiltrátu.

Významným faktorom vo vývoji cystitídy je inštrumentálne vyšetrenie alebo manipulácia s močovým mechúrom. Dokonca aj jediná cystoskopia, katetrizácia môže spôsobiť rozvoj cystitídy. Preto je po akejkoľvek manipulácii s močovým mechúrom potrebné predpísať profylaktickú antibakteriálnu, protizápalovú liečbu.

Symptomatológie. Rozvoju akútnej cystitídy často predchádza epizóda hypotermie, po ktorej sa prudko zvyšuje bolestivé močenie (pollakiuria, stranguria). Frekvencia močenie môže dosiahnuť až 100-krát denne a objem močenia je extrémne malý (10-20 ml). Telesná teplota počas tohto ochorenia zostáva normálna alebo zriedkavo subfebrilná. Pri palpácii žalúdka je možné pozorovať nevýznamnú chorobnosť nad ňou.

Moč je často zakalená, posledná časť je zafarbená krvou (konečná hrubá hematúria), pretože pri lézii hrdla močového mechúra jej kontrakcia spôsobuje, že krv sa vypúšťa z hyperemických ciev submukóznej vrstvy. V laboratórnych štúdiách sa zaznamenali pyúria, mikrohematuria a určité množstvo epitelu.

Tieto príznaky sú zvyčajne označené 7-10 dní, po ktorých pacient zaznamenáva zlepšenie zdravia. S dlhším priebehom môžeme hovoriť o chronizácii procesu, ktorý vyžaduje hĺbkové vyšetrenie, aby sme zistili príčinu, ktorá podporuje zápal.

Pri chronickej cystitíde sú klinické prejavy lokalizované v širokom rozsahu od menšieho nepohodlia v spodnej časti brucha až po časté močenie (pollakiuria) a môže sa objaviť aj vznik nevyhnutných nutkaní alebo inkontinencie moču. Samozrejme, priebeh chronickej cystitídy sa pravidelne strieda s epizódami exacerbácií, najmä na jeseň a na jar.

Pri analýze moču dochádza k zvýšeniu obsahu leukocytov, erytrocytov a epitelu, aj keď v niektorých situáciách nemusia byť v analýze moču žiadne patologické zmeny.

Diagnóza. Diagnóza akútnej cystitídy je stanovená na základe sťažností - strangúria, anamnéza - epizóda hypotermie, sexuálne excesy, laboratórne údaje - pyuria, terminálna hrubá hematuria. Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra pri akútnej cystitíde nie je veľmi informatívne, pretože pacienti nemôžu vyplniť močový mechúr, čo znamená, že jeho steny nie sú natiahnuté ani vizualizované. Ultrazvuk sa používa na vylúčenie patologických zmien v hornom močovom trakte a obličkách, čo môže byť komplikáciou akútnej cystitídy.

Diagnostika chronickej cystitídy môže byť zložitá. Po prvé, musíte sa uistiť, že nepohodlie v spodnej časti brucha, ktoré vadí pacienta, je spojené s močovým systémom. K tomu je potrebné vykonať nielen analýzu moču podľa Nechyporenko, ale aj kultúry moču. Neprítomnosť rastu mikroflóry v prítomnosti pyúrie v kombinácii s kyslou odozvou moču by zároveň mala naznačovať povahu tuberkulózy zápalu močového mechúra. V tomto prípade je potrebné vykonať kultiváciu moču na špecializovaných médiách.

Ak laboratórne údaje potvrdzujú prítomnosť zápalu močového mechúra, je potrebné stanoviť príčinu podpory chronického zápalu močového mechúra. Aby sa eliminovala organická prekážka, musí sa vykonať uroflowmetria. Prítomnosť dyssynergie detrusor-sfinkter môže byť potvrdená údajmi komplexnej urodynamickej štúdie.

Všetky ženy, ktoré trpia chronickou cystitídou, by mali vykonať štúdiu vonkajších pohlavných orgánov v gynekologickej stoličke, aby sa vylúčila hypermobilita alebo ektopia vonkajšieho otvoru močovej trubice. Súčasne sa na odstránenie urogenitálnych infekcií odoberajú škvrny z močovej trubice, pošvy a krčka maternice. Okrem toho by mal byť takýto pacient konzultovaný gynekológom, aby sa vylúčili zápalové ochorenia reprodukčných orgánov.

Pri dlhodobej chronickej cystitíde je cystoskopia povinná. Táto štúdia sa vykonáva na stanovenie rozsahu a lokalizácie zápalových zmien v sliznici. Na stanovenie stupňa zápalových zmien v stene močového mechúra sa odporúča vykonať biopsiu. Okrem toho nesmieme zabúdať na to, že dlhotrvajúci zápalový proces niekoľkokrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádoru močového mechúra, pretože včasná detekcia cystoskopie je veľmi informatívna. Pri akútnej cystitíde je kontraindikované inštrumentálne vyšetrenie močového mechúra, pretože to spôsobí prudké zhoršenie zápalového procesu.

Liečbu. Hlavnými princípmi liečby akútnej cystitídy sú eliminácia infekčných agensov v močovom mechúre, vytvorenie podmienok pre zastavenie zápalového procesu a zníženie dráždivých symptómov.

Prvým stupňom liečby môže byť použitie antibakteriálnych činidiel. Lieky prvej línie sú fluorochinolóny, najmä štvrtá generácia. Antibakteriálna terapia by mala byť sprevádzaná použitím protizápalových liekov, ktoré môžu byť predpísané vo forme injekcií alebo rektálnych čapíkov. Opodstatnené je vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú zásobovanie močového mechúra krvou, čo má zmysel predpisovať najmenej 30 dní. Uvoľniť bolestivé časté a bolestivé nutkania môže používať β-blokátory.

Pri liečbe chronickej cystitídy je hlavným dôvodom eliminácia príčiny, ktorá prispieva k chronizácii procesu - okamžitá eliminácia hypermobility alebo ektopie močovej trubice, odstránenie cudzích telies, kameňov močového mechúra, vymenovanie lokálnej alebo systémovej hormonálnej terapie pre príznaky postmenopauzálnej atrofie epitelu. Antibakteriálne a protizápalové lieky sa predpisujú v kombinácii s vitamínovou terapiou, ale dlhšiu dobu, prostriedkom na zlepšenie krvného zásobenia močového mechúra. Fyzioterapia je pomerne účinná.

Dlhodobá súčasná chronická cystitída, ktorá nie je prístupná terapii, spôsobuje zvrásnenie močového mechúra, ktoré je sprevádzané výrazným poklesom jeho objemu pri zachovaní účinkov strangurie. V tomto prípade je jediná liečba chirurgická.

Komplikáciou. Najhroznejšou komplikáciou akútnej cystitídy je vzostupná pyelonefritída. Na pozadí akútneho zápalu močového mechúra je jeho fungovanie narušené, dochádza k vesikuureterálnemu refluxu - patologickému javu, pri ktorom sa počas kontrakcií močového mechúra moč vyhodí do močovodu a môže sa dokonca dostať do obličkovej panvy. Okrem toho, opuch sliznice môže viesť ku kompresii intramurálneho ureteru a zhoršenému prechodu moču z obličiek. Zvýšený tlak v panve spúšťa patologický mechanizmus vzniku akútnej pyelonefritídy. Na pozadí javov strangurie, pacient začína pozorovať výskyt bolesti v bedrovej oblasti, často počas močenia, čo indikuje vezikoureterálny reflux. Zároveň je pozorovaná horúčka horúčky, často s úžasným chladom. V tomto prípade je pacient podrobený mimoriadnej hospitalizácii v urologickej nemocnici.

Cystitída - zápal stien močového mechúra. Toto je bežné ochorenie spôsobené baktériami, vírusmi, hubami, nádormi a neuro-emocionálnym stresom. Je ťažké presne rozpoznať, čo spôsobilo cystitídu, pretože bez ohľadu na patogén sú symptómy rovnaké - časté a bolestivé močenie.

Identifikovať vlastnosti chorobného stavu, zdroj infekcie je možný len s dodatočným vyšetrením. Bakteriálna cystitída je najbežnejšou formou ochorenia. V prípade neúčinnej liečby antibiotikami sa moč kultivuje na mikroflóre. Negatívny výsledok naznačuje, že ide o vírusovú cystitídu.

Aký je rozdiel medzi vírusovou cystitídou?

Pri bakteriálnej cystitíde vstupuje patogén do močového mechúra z močovej trubice. Cocci a E. coli sa nachádzajú v čreve, stávajú sa patogénnymi, keď je imunita oslabená a uvoľnená do priaznivého prostredia.

Vírusy sa zavádzajú do močového systému krvou, vstupujúcou do ľudského tela zvonku, a to:

Vírusová cystitída označuje rôzne nebakteriálne cystitídy. Najčastejšie trpia chlapci a muži takou cystitídou, u žien prevláda bakteriálna forma.

Hlavné príznaky

To môže byť SARS, kuracie kiahne, pásový opar, katarálne vyrážky na perách, genitálny herpes, mononukleóza, cytomegalovírus.

Príznaky vírusovej cystitídy:

  • bolesť pri močení;
  • časté nutkanie;
  • krv v moči;
  • zákal moču;
  • pocit prázdnej bubliny;
  • ťahanie bolesti v bruchu;
  • znížené libido.

Napriek podobnosti príznakov je priebeh ochorenia odlišný od bakteriálnej infekcie:

  • bolesť moču s vírusovou cystitídou nie je tak výrazná;
  • počet močení dosahuje 30 alebo viac krát za deň;
  • objem moču je zanedbateľný;
  • moč môže byť ružový.

Príčinou hemoragickej cystitídy je komplikácia po prechladnutí. Zvlášť často tento typ vírusovej cystitídy postihuje starších mužov so sprievodným ochorením adenómu prostaty.

Krv, padajúca do moču, ju zafarbí ružovo. Krvná zrazenina v tomto prípade môže blokovať močovú trubicu, brániť moči ísť von, čo spôsobuje silný úsek močového mechúra.

Dlhý priebeh ochorenia s bohatou stratou krvi vedie k anémii.

Hemoragická cystitída je závažný zápalový proces v močovom mechúre. Okrem iného, ​​vždy sprevádzané horúčkou, zimnicou, malátnosťou. Ťažké na liečbu. Prechod z akútneho na chronický, s častými recidívami. Konečným výsledkom chronickej hemoragickej vírusovej cystitídy je zastavenie vylučovacej funkcie v dôsledku nahradenia svalových vlákien spojivovým tkanivom.

Herpetická cystitída sa líši od baktérií v ostrom nepríjemnom zápachu a je sprevádzaná genitálnym herpesom. Príčina ochorenia spočíva v znížení imunity.

Polyomavírusy sa prejavujú ako vyhladené respiračné ochorenia, ktoré spôsobujú komplikácie obličiek. Cystitída v týchto prípadoch je komplikáciou pyelonefritídy a nefritídy.

Metódy spracovania

Účel liečby začína určením pôvodcu. Na základe údajov z klinického vyšetrenia (urinalýza, cystoskopia, ultrazvuk) a anamnézy je urobený záver o príčinách patológie močového mechúra.

Metódy expozície zápalovým procesom pri hematogénnej cystitíde možno rozdeliť na: t

  • ľudové prostriedky;
  • tradičné zaobchádzanie.

Nie je možné liečiť vírusovú cystitídu tradičnou liečbou, ale musí sa používať ako doplnok lekárskych prípravkov.

Ľudové prostriedky

Toto sú spôsoby, ako uľahčiť pacientovi stav a urýchliť zotavenie. Patrí medzi ne:

  • nadmerný teplý nápoj na vyplavenie toxínov z močového mechúra pomocou diuretických nápojov (ovocná šťava z brusníc, sušené ovocie alebo kompóty z čerstvého ovocia, alkalická minerálna voda);
  • teplo (fľaša s horúcou vodou na spodnej časti brucha zmierňuje kŕče, používané ako liek proti bolesti);
  • vodné infúzie nevädze, ľubovníka bodkovaného, ​​žihľavy, harmančeka pomáhajú zastaviť sprievodné bakteriálne infekcie; Infúzia Bearberry sa užíva pri hemoragickej cystitíde ako styptická.

Tradičná liečba

To zahŕňa predpisovanie antivírusových, antibakteriálnych a imunitných liekov.

Vírusy sú ťažko liečiteľné. Niektoré z nich, ako napríklad herpes, sa považujú za nevyliečiteľné. Pacient je však liečený antivírusovou terapiou liekmi, ako je acyklovir alebo ganciklovir. V závažných prípadoch sa podáva intravenózne.

Antibakteriálna liečba je nevyhnutne potrebná na prevenciu komplikácií bakteriálnej cystitídy. K tomu, predpísané lieky z posledných generácií cefalosporínov a nitrofuranov.

Lieky ako Viferon, Gepon, Uro-Gial posilňujú imunitný systém vo všeobecnosti a najmä antivírusovo, čo prispieva k zničeniu vírusu.

Vírusová cystitída - závažné urologické ochorenie

Cystitída spôsobená vírusmi vždy prechádza na pozadí oslabenej imunity po utrpení infekčného ochorenia. Stagnácia močového mechúra často vyvoláva vznik bakteriálnej cystitídy, čo komplikuje liečbu. Hemoragická vírusová cystitída je prekurzorom chronickej formy, ktorá sa ťažko lieči.

Liečba vírusovej cystitídy je zameraná na zlepšenie imunity, zničenie patogénov patologického procesu a zmiernenie stavu pacienta.