Antibiotikum ciprofloxacín

Liečivo ciprofloxacín, antimikrobiálne činidlo patriace do skupiny generácií fluorochinolónov II. Používa sa veľmi široko av mnohých krajinách. Rôzne farmakologické firmy sa vyrábajú pod vlastným menom. Niekedy, keď lekár predpisuje tento liek, pacienti majú spravodlivú otázku, či ciprofloxacín je antibiotikum alebo nie. Používa sa ako antibiotikum, ale v skutočnosti to tak nie je, pretože ide o syntetický liek. A antibiotiká sú látky prírodného pôvodu alebo ich chemické analógy. Preto, volajúc tak fluorochinolóny, budeme pamätať, že toto je konvencia.

Ako ciprofloxacín

Široké spektrum účinku činidla na mikróby umožňuje potlačiť DNA gyrázu baktérií. Syntéza DNA je narušená, čo spôsobuje, že baktérie prestanú rásť a deliť sa. Bakteriálna bunka rýchlo zomrie.

Liek má deštruktívny účinok na gramnegatívne organizmy, ktoré sú ako v pokoji, tak v delení, ako aj gram-pozitívne, ale len v čase delenia. Pre ľudské telo má nízku toxicitu, pretože jeho bunky neobsahujú DNA gyrázu.

Gram-negatívne zahŕňajú rôzne enterobaktérie, ako napríklad salmonelu, Klebsiella, E. coli a mnoho ďalších baktérií, ku ktorým patrí napríklad bacil modro-hnisavý. Gram-pozitívne baktérie zahŕňajú aeróbne baktérie, vrátane rôznych stafylokokov a streptokokov.

Antibiotikum účinne ovplyvňuje baktérie rezistentné na penicilíny, tetracyklíny, cefalosporíny a aminoglykozidy. Funguje dobre, pokiaľ ide o niektoré intracelulárne patogény, ako sú chlamýdie, legionella, tuberkulózny bacil a diftéria, a niektoré ďalšie.

Ak sú stafylokoky rezistentné na meticilín, potom budú z väčšej časti imunitné voči ciprofloxacínu. Na potlačenie mykobaktérií, pneumokokov a enterokokov je potrebné veľké dávkovanie. Ureaplasma, klostrídia a niektoré ďalšie mikroorganizmy sú voči lieku rezistentné. Tiež neovplyvňuje pôvodcu syfilisu, teda bledý treponém.

Imunita voči lieku v baktériách sa vyvíja pomerne pomaly, pretože v dôsledku jeho pôsobenia nie sú takmer žiadne prežívajúce mikroorganizmy a okrem toho v bunkách nie sú žiadne enzýmy, ktoré pomáhajú neutralizovať účinnú látku.

Pohyb liekov cez telo

Antibiotikum ciprofloxacín sa dobre vstrebáva zo žalúdka a čriev, ak sa liek užíval vo forme tabliet. Najlepší príjem pochádza hlavne z dvanástnika a jejuna. Pri jedle sa absorpcia spomaľuje, ale to nemení účinnosť lieku. Antibiotikum je v tele až 12 hodín a na konci tohto obdobia jeho koncentrácia klesá na minimum.

V tkanivách tela je dobrá distribúcia, s výnimkou tých, v ktorých je veľké množstvo tuku. Koncentrácie tkaniva sú oveľa vyššie ako plazma, 2 až 12 krát.

Tkanivá a tekutiny, v ktorých je liek v koncentrácii dostatočnej na potlačenie patogénov:

• sliny;
• mandle;
• čreva;
• žlčníka;
• žlč;
• pečene;
• obličiek;
• močový mechúr;
• prostaty;
• vaječníkov;
• maternica;
• vajcovody;
• semenná tekutina;
• pľúcne tkanivo;
• bronchiálna sekrécia;
• sliznice maternice;
• sval;
• kostné tkanivo;
• kĺbová chrupavka;
• synoviálnej tekutiny;
• kože;
• peritoneálnu tekutinu;
• bronchiálna sekrécia;
• lymfóm;
• pohrudnice;
• pobrušnice;
• tekutiny.

Ciprofloxacín preniká do placenty. V mozgovomiechovom moku je jeho obsah malý. 15-30% celkového množstva sa štiepi pečeňou.

Množstvo liečiva obsiahnutého v tele sa zníži na polovicu užívaním tabliet po asi 4 hodinách. Pri intravenóznom použití sa tento čas zvyšuje na 5-6 hodín. Chronické zlyhanie obličiek oneskoruje elimináciu ciprofloxacínu až na 12 hodín.
Odstránenie liečiva nastáva hlavne obličkami a jeho vzhľad zostáva z väčšej časti nezmenený. Počas perorálneho podávania je niekde medzi 40-50% a injekciami - 50-70%. Niektorá časť vychádza vo forme rozdelených metabolitov. Po požití sú 15% a intravenózne 10%. Všetko ostatné sa odstráni cez gastrointestinálny trakt. Veľmi malé množstvo môže prejsť do materského mlieka a ísť von s ním. Chronické zlyhanie obličiek znižuje percento vylučovania lieku, ale nezostáva v tele, pretože kompenzačná funkcia začína pôsobiť, pri ktorej sa štiepenie na metabolity zvyšuje a v dôsledku toho sa vylučuje do konečníka.

Indikácie na použitie

Infekcie spôsobené baktériami citlivými na liečivo.

Ochorenia dýchacích ciest:

• bronchitída (akútna a chronická exacerbácia);
• bronchiektázie;
• zápal pľúc;
• cystická fibróza.

Infekcie postihujúce ORL orgány:

Choroby močových ciest a obličiek:

Choroby pohlavných orgánov a malej panvy:

• adnexitis;
• prostatitis;
• salpingitída;
• endometritída;
• oophoritis;
• tubulárny absces;
• pelvioperitonit;
• mäkký rebrík;
• kvapavka;
• chlamýdie.

Infekcie v dutine brucha:

• zápal pobrušnice;
• salmonelóza;
• cholera;
• yersinióza;
• brušný týfus;
• šigelóza;
• Campylobakterióza;
• intraperitoneálne abscesy.

Liek sa tiež používa na bakteriálne infekcie gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest.

Infekčné ochorenia mäkkých tkanív, kože:

Pre kĺby a kosti je liek tiež vhodný:

Ak ste boli liečení látkami, ktoré potláčajú imunitu, môžu sa na tomto pozadí vyskytnúť bakteriálne infekcie, ktoré sa odstránia pomocou ciprofloxacínu. Možno jeho použitie pri chirurgických zákrokoch - na prevenciu. S týmto liečivom sa môže liečiť antrax (pľúcna forma). Možno terapeutické použitie pre deti vo veku 5-17 rokov s komplikáciami spôsobenými pyocyanic stick v období cystickej fibrózy ochorenia.

Antibiotikum ciprofloxacín - návod na použitie

Užívanie antibiotík závisí od ochorenia. Liek sa v čase jedla používa bez akýchkoľvek väzieb. Každých 12 hodín musíte vypiť 500 mg, alebo jednoduchšie 2 krát denne. Ak je priebeh ochorenia mierny, dávka sa môže znížiť na polovicu. Minimálny priebeh liečby je 3 dni a maximum je 2 týždne. Výnimkou je liečba prostaty. V tomto prípade je lehota 4 týždne.

kontraindikácie

Liek má niektoré kontraindikácie:

• alergické na súčiastky;
• tehotenstvo a dojčenie;
• ochorenie šľachy a väziva;
• počas užívania s tizanidínom;
• epileptické poruchy.

Je tiež kontraindikovaný u detí mladších ako 18 rokov, pretože môže nepriaznivo ovplyvniť tvorbu kostry. Používa sa len vtedy, ak iné nástroje nepomôžu, ale toto je extrémny prípad.

Predávkovanie a možné vedľajšie účinky

Ak sa množstvo lieku prehltne viac ako je maximálna povolená dávka, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• neprirodzené chvenie rúk a nôh;
• kŕče;
• závraty;
• bolesti hlavy;
• bolestivosť brucha;
• hnačka;
• zvracanie a zvracanie;
• halucinácie;
• môže začať zlyhávať v obličkách alebo pečeni;
• v moči.

Ak chcete odstrániť liek z tela, odporúča sa umyť žalúdok, piť veľa tekutín a zavolať lekárov.

V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Napríklad na časti gastrointestinálneho traktu je:

• nevoľnosť a ďalšie vracanie;
• dysbakterióza s následnou hnačkou;
• len pokles apetítu;
• nadúvanie.

Môžu existovať kožné prejavy vo forme svrbenia a vyrážok, hubových lézií na slizniciach úst alebo vagíny. Ak sú procesy v pečeni narušené, potom sa vyskytne hepatitída. Poruchy sa vyskytujú v nervovom systéme:

• bolesti hlavy;
• halucinácie;
• závraty;
• chvenie nôh a rúk;
• kŕče;
• poruchy spánku.

Orgány zmyslu a videnia začínajú váhať:

• dvojité videnie;
• porušenie vnímania farieb;
• tinitus alebo celková hluchota (dočasná).

Zo strany hematopoetických a kardiovaskulárnych systémov:

• anémia;
• zvýšený počet leukocytov a krvných doštičiek v krvi;
• búšenie srdca.

Možné prejavy svalovej slabosti, bolesti kĺbov a zápalu.

Osobitné poznámky 1. T

Je potrebné mať na pamäti, že ciprofloxacín, antibiotikum, počas ktorého sa neodporúča vykonávať činnosti vyžadujúce vysokú pozornosť, rýchle reakcie mentálnej alebo motorickej povahy. Počas obdobia ošetrovania nie je potrebné, aby ste boli v zóne priameho slnečného žiarenia na dlhú dobu.

CIPROFLOXACIN INSTRUCTION

Skupina: chinolóny, fluorochinolóny

indikácie:
- ochorenia dolných dýchacích ciest (akútne a chronické (v akútnom štádiu) bronchitída, pneumónia, bronchiektázia, infekčné komplikácie cystickej fibrózy);
- infekcie horných dýchacích ciest (akútna sinusitída);
- infekcie obličiek a močových ciest (cystitída, pyelonefritída);
- komplikované intraabdominálne infekcie (v kombinácii s metronidazolom), vrátane zápal pobrušnice;
- chronickej bakteriálnej prostatitídy;
- nekomplikovaná kvapavka;
- horúčka týfusu, kampylobakterióza, shigelóza, „cestujúci“ hnačka;
- infekcie kože a mäkkých tkanív (infikované vredy, rany, popáleniny, abscesy, flegmon);
- kosti a kĺby (osteomyelitída, septická artritída);
- septikémia;
- infekcie na pozadí imunodeficiencie (vyplývajúce z liečby imunosupresívnych liekov alebo pacientov s neutropéniou);
- prevencia infekcií počas chirurgických zákrokov;
- prevencia a liečba pľúcneho antraxu;

Kontraindikácie:
Precitlivenosť na ciprofloxacín a iné chinolónové lieky, obdobie gravidity a laktácie, vek do 15 rokov, epilepsia, ochorenia centrálneho nervového systému so znížením prahovej hodnoty záchvatov.

Vedľajšie účinky:
Na strane zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, flatulencia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, bilirubínu;
Na strane centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, halucinácie (tieto reakcie vyžadujú okamžité prerušenie liečby), strata vedomia, poruchy zraku (zlomené oči), tinitus, dočasná strata sluchu na vysokých frekvenciách;
Na strane močového systému: kryštalúria, dyzúria, polyuria, albuminúria, hematuria, prechodné zvýšenie kreatinínu v sére;
Zo systému tvorby krvi: eozinofília, leukopénia, neutropénia, pokles počtu krvných doštičiek, anémia;
Keďže kardiovaskulárny systém: tachykardia, srdcová arytmia, arteriálna hypotenzia;
Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, angioedém, Stevensov-Johnsonov syndróm, artralgia, fotosenzibilizácia;
Iné: intravenózne - bolesť pozdĺž žily, flebitída, vaskulitída, kandidóza;

Farmakologické vlastnosti: t
Antimikrobiálne činidlo širokospektrálnej fluorochinolónovej skupiny. Má baktericídny účinok. Inhibuje DNA hydra baktérií. Pôsobí na mikroorganizmy v období rozdelenia a odpočinku.
Vysoko účinný proti mnohým gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám (vrátane kmeňov rezistentných na penicilíny, cefalosporíny a aminoglykozidy): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., (produkujúc a nevytvárajúci penicilinázu, rezistentnú voči meticilínu), niektoré kmene Enterococcus spp., ako aj Camplulobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloxacín je účinný proti baktériám, ktoré produkujú beta-laktamázu.
Odolný voči ciprofloxacínu Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Účinky na Streptococcus faecium a Treponema pallidum nie sú dobre známe.
Ciprofloxacín sa rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Biologická dostupnosť po perorálnom podaní je 70%. Jedlo mierne spomaľuje jeho absorpciu, ale nemení jeho biologickú dostupnosť.
Väzba na plazmatické proteíny - 20-40%. Podlieha účinku primárnej pasáže pečeňou. Je široko distribuovaný v tkanivách a biologických tekutinách tela, čo ho odlišuje od aminoglykozidov a beta-laktámových antibiotík, ktoré majú malé množstvo distribúcie.
Vytvára vysoké koncentrácie v prostate, pľúcach, kostnom tkanive, bronchiálnych sekrétoch, žlči. Penetuje cez placentu, vylučuje sa do materského mlieka.
Vylučuje sa močom a žlčou, väčšinou nezmenené. Polčas je 3-5 hodín.
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa zvyšuje koncentrácia lieku v krvnej plazme a polčas rozpadu. Významné koncentrácie liečiva v porovnaní s IPC pre najcitlivejšie baktérie sa uchovávajú vo výkaloch moču niekoľko dní po ukončení liečby.

Dávkovanie a podávanie: t
Filmom obalené tablety: t
Vnútri, bez ohľadu na jedlo. Dávka sa stanoví individuálne v závislosti od závažnosti infekcie, veku, telesnej hmotnosti a funkcie obličiek pacienta.
Odporúčané dávky pre dospelých:
Infekcie dýchacích ciest: 500-750 mg. 2 krát denne.
Infekcie kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov: 500 - 750 mg. 2 krát denne.
Infekcie tráviaceho traktu: 250 - 500 mg. 2 krát denne.
Kapavka: 250 mg. vnútri.
Nongonokoková uretritída: 750 mg. 2 krát denne.
Chancroid: 500 mg. 2 krát denne.
Iné infekcie: 500 - 750 mg. 2 krát denne.
Pacienti počas liečby majú vypiť veľké množstvo vody.
Liek sa neodporúča deťom. Ak očakávaný terapeutický účinok prevyšuje potenciálne riziko, liek môže byť predpísaný v dávke 5-10 mg / kg. denne v 2 dávkach.
Trvanie liečby akútnych infekcií je 5-7 dní. Liečba má pokračovať 3 dni po vymiznutí príznakov infekcie.
Infúzny roztok: t
Dospelí a deti nad 15 rokov sa predpisujú intravenózne bez riedenia. Dávkovanie sa nastavuje individuálne v závislosti od miesta a priebehu infekcie, ako aj citlivosti mikroorganizmov.
Jedna dávka je 100 - 400 mg. 2 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní, s ťažkými a zmiešanými infekciami, doba trvania liečby sa zvyšuje.
Pri infekciách močových ciest, ORL orgánoch, kostiach a kĺboch ​​sa podáva 200-400 mg. 2 krát denne.
S intraabdominálnymi infekciami a septikémiou, ochoreniami kože a mäkkých tkanív - 400 mg. 2 krát denne.
Trvanie infúzie je 30 minút so zavedením dávky lieku 200 mg. a 60 minút, keď sa podáva s dávkou 400 mg.
V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa ciprofloxacín najprv podáva v dávke 200 mg a ďalej s ohľadom na klírens kreatinínu (ak je klírens nižší ako 20 ml / min, jednorazová dávka má byť 50% priemernej dávky pri dávke 2-krát denne alebo sa má podať zvyčajná jednorazová dávka). 1 krát denne).
U starších pacientov sa má dávka znížiť (zvyčajne o 1/3).

Formulár vydania:
Filmom obalené tablety s hmotnosťou 250 mg, 500 mg. a 750 mg. 10 ks v blistri, 1 alebo 2 blistre v škatuli.
Roztok na infúzie 2 mg / ml. Na 100 a 200 ml. v sklenených fľašiach, 100 a 200 ml. v sklenených fľašiach v kartóne, 100 a 200 ml. v polymérnych nádobách.

Interakcia s inými liekmi:
Pri súčasnom použití ciprofloxacínu s didanozínom sa absorpcia ciprofloxacínu znižuje v dôsledku tvorby komplexov ciprofloxacínu s hliníkovými a horečnatými soľami obsiahnutými v didanozíne. Súčasné užívanie ciprofloxacínu a teofylínu môže viesť k zvýšeniu plazmatickej koncentrácie teofylínu v dôsledku kompetitívnej inhibície väzbových miest cytochrómu P 450, čo vedie k zvýšeniu polčasu teofylínu a zvýšenému riziku toxicity spojenej s teofylínom. Súčasné podávanie antacíd, ako aj prípravkov obsahujúcich ióny hliníka, zinku, železa alebo horčíka, môže spôsobiť zníženie absorpcie ciprofloxacínu, preto interval medzi podaním týchto liekov musí byť najmenej 4 hodiny, pri súčasnom použití ciprofloxacínu a antikoagulancií sa doba krvácania predlžuje. Pri súčasnom použití Ciprofoxacinu a cyklosporínu sa zvyšuje jeho nefrotoxický účinok.

Varovanie! Pred použitím lieku CIPROFLOXACIN sa poraďte so svojím lekárom.
Inštrukcie sú uvedené len pre informáciu.

ciprofloxacín

Ciprofloxacín: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Ciprofloxacinum

Kód ATX: S03AA07

Účinná látka: Ciprofloxacín (Ciprofloxacinum) t

Výrobca: PJSC "Farmak", PJSC "Technolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukrajina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusko), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumunsko)

Popis aktualizácie a foto: 04/30/2018

Ceny v lekárňach: od 16 rubľov.

Ciprofloxacín je antimikrobiálne liečivo so širokým spektrom baktericídnych účinkov zo skupiny fluorochinolónov.

Forma uvoľnenia a zloženie

• potiahnuté tablety / filmom obalené tablety (vzhľad tabliet a forma balenia závisí od výrobcu a dávky účinnej látky);
• infúzny roztok: číra, bezfarebná alebo mierne sfarbená kvapalina (100 ml vo fľašiach; počet fliaš v balení závisí od výrobcu);
• koncentrát na infúzny roztok: číra, bezfarebná alebo slabo nazelenalá kvapalina bez mechanických nečistôt (po 10 ml vo fľašiach, 5 fliaš v škatuli);
• 0,3% očné kvapky: číra kvapalina, žltkasto-zelenkastá alebo slabo žltá (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml alebo 10 ml v injekčných liekovkách alebo polyetylénových kvapkadlových skúmavkách s ventilom / hrdlom skrutky vyrobeným z polyetylénu, 1 fľaša, na 1 alebo 5 kvapkadlách v kartónovom balení;
• očné kvapky a kvapky do ucha 0,3%: číra, bezfarebná alebo slabo nažltlá tekutina (po 5 ml v plastových fľašiach s kvapkadlom, v škatuli po 1 fľaši).

Zloženie 1 potiahnutej / filmom obalenej tablety: t

• účinná látka: ciprofloxacín - 250, 500 alebo 750 mg;
• pomocné zložky: škrob 1500 alebo kukuričný škrob, laktóza (mliečny cukor), stearát horečnatý, krospovidón, MCC (mikrokryštalická celulóza), mastenec;
• shell: obsah a počet komponentov závisí od výrobcu.

Zloženie 1 ml infúzneho roztoku: t

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid monohydrátu) - 2 mg (2,33 mg);
• pomocné zložky: kyselina mliečna, chlorid sodný, 1M roztok hydroxidu sodného, ​​dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml koncentrátu na prípravu infúzneho roztoku: t

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid) - 100 mg (111 mg);
• Pomocné zložky: dihydrát edetátu disodného, ​​kyselina mliečna, kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml očných kvapiek 0,3%:

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
• Pomocné zložky: manitol, edetát disodný, octan sodný, benzalkóniumchlorid, kyselina octová, voda na injekciu.

Zloženie 1 ml oka a ucha klesá 0,3%:

• účinná látka: ciprofloxacín (ako hydrochlorid monohydrátu) - 3 mg;
• Pomocné zložky: manitol, trihydrát octanu sodného, ​​dihydrát edetátu disodného, ​​benzalkóniumchlorid, ľadová kyselina octová, čistená voda.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Ciprofloxacín je širokospektrálne antimikrobiálne činidlo. Tento derivát chinolónu inhibuje bakteriálnu DNA gyrázu (topoizomerázy II a IV, ktoré sú zodpovedné za supercoiling chromozomálnej DNA okolo jadier RNA, čo zaisťuje čítanie potrebných genetických informácií), porušuje produkciu DNA, inhibuje rast a reprodukciu baktérií, vedie k výrazným zmenám v morfologickej povahe (v vrátane bunkových membrán a stien) a okamžitej smrti bakteriálnych buniek.

Látka má baktericídny účinok proti gramnegatívnym mikroorganizmom počas obdobia delenia a odpočinku (pretože ovplyvňuje nielen DNA gyrázu, ale tiež vyvoláva lýzu bunkových stien). Grampozitívne mikroorganizmy ciprofloxacín ovplyvňujú len počas obdobia delenia.

Nízka toxicita mikroorganizmov voči bunkám je spôsobená absenciou DNA gyrázy v nich. Počas liečby ciprofloxacínom sa nerozvinula paralelná rezistencia na iné antibiotiká, ktoré nie sú v skupine inhibítorov DNA gyrázy. To zvyšuje účinnosť liečiva proti baktériám rezistentným na tetracyklíny, aminoglykozidy, cefalosporíny, penicilíny.

Precitlivenosť na ciprofloxacín sa líši: t

• Gram-negatívne aeróbne baktérie: Enterobaktérie (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp.). mirabilis, Serratia marcescens), niektoré intracelulárne patogény (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-pozitívne aeróbne baktérie: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacín je účinný proti Bacillus anthracis. Väčšina stafylokokov, ktoré sa vyznačujú rezistenciou na meticilín, vykazuje podobnú rezistenciu voči ciprofloxacínu. Citlivosť Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalizovaná intracelulárne) je mierna: na potlačenie aktivity týchto mikroorganizmov sú potrebné vysoké koncentrácie liečiva.

Liek nepôsobí na asteroidy Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Nie je tiež účinný proti Treponema pallidum.

Rezistencia sa vyvíja pomerne pomaly, pretože ciprofloxacín takmer úplne ničí perzistentné mikroorganizmy a bakteriálnym bunkám chýbajú enzýmy, ktoré ho inaktivujú.

farmakokinetika

Pri podávaní pilulky ciprofloxacín takmer úplne a pri vysokej rýchlosti vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (hlavne v jejunum a dvanástniku). Príjem potravy inhibuje absorpciu, ale neovplyvňuje biologickú dostupnosť a maximálnu koncentráciu. Biologická dostupnosť je 50–85% a distribučný objem je 2–3,5 l / kg. Ciprofloxacín sa viaže na plazmatické proteíny približne o 20-40%. Maximálna hladina látky v tele pri orálnom podaní sa dosiahne približne za 60-90 minút. Maximálna koncentrácia sa vzťahuje na veľkosť dávky, ktorá sa berie lineárnou závislosťou, a je v dávkach 1000, 750, 500 a 250 mg v uvedenom poradí, 5,4, 4,3, 2,4 a 1,2 μg / ml. 12 hodín po požití 750, 500 a 250 mg klesá plazmatický obsah ciprofloxacínu na 0,4, 0,2 a 0,1 μg / ml.

Látka je dobre distribuovaná v tkanivách tela (okrem tkanív obohatených o tuky, napríklad nervové tkanivo). Jeho obsah v tkanivách je 2-12 krát vyšší ako v krvnej plazme. Terapeutické koncentrácie sa nachádzajú v koži, slinách, peritoneálnej tekutine, mandlích, kĺbovej chrupavke a synoviálnej tekutine, kostiach a svalových tkanivách, črevách, pečeni, žlči, žlčníku, obličkách a močovom systéme, brušných orgánoch a malých panvách (maternice, vaječníkov a vajcovodov). trubice, endometria), tkanivo prostaty, semenná tekutina, bronchiálne sekréty, pľúcne tkanivo.

Ciprofloxacín preniká do mozgovomiechového moku v malých koncentráciách, kde jeho obsah v neprítomnosti zápalového procesu v mozgových blán je 6–10% v krvnom sére a pri existujúcich zápalových ložiskách - 14–37%.

Ciprofloxacín tiež dobre preniká do lymfy, pohrudnice, očnej tekutiny, pobrušnice a cez placentu. Jeho koncentrácia v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v sére. Zlúčenina sa metabolizuje v pečeni približne o 15-30%, pričom tvorí neaktívne metabolity (formyl cyprofloxacín, dietylkyrofloxacín, oxo-cyprofloxacín, sulfokyrofloxacín).

Polčas ciprofloxacínu je približne 4 hodiny, s chronickým zlyhaním obličiek, ktoré sa zvyšuje na 12 hodín. Vylučuje sa hlavne obličkami prostredníctvom vylučovania kanálikov a kanalikulárnej filtrácie v nezmenenej forme (40–50%) a ako metabolity (15%) sa zvyšok vylučuje gastrointestinálnym traktom. Malé množstvo ciprofloxacínu sa vylučuje do materského mlieka. Renálny klírens je 3-5 ml / min / kg a celkový klírens je 8-10 ml / min / kg.

Pri chronickom zlyhaní obličiek (CC viac ako 20 ml / min) sa stupeň vylučovania ciprofloxacínu obličkami znižuje, ale v tele sa nevyskytuje v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu tejto látky a jej vylučovania cez gastrointestinálny trakt.

Pri intravenóznej infúzii lieku v dávke 200 mg sa maximálna koncentrácia ciprofloxacínu, ktorá je 2,1 μg / ml, dosiahne po 60 minútach. Po intravenóznom podaní je obsah ciprofloxacínu v moči počas prvých 2 hodín po infúzii takmer 100-krát vyšší ako v krvnej plazme, čo výrazne prevyšuje minimálnu inhibičnú koncentráciu u väčšiny infekčných ochorení močového traktu.

Pri lokálnej aplikácii ciprofloxacín dobre preniká do očného tkaniva: prednej komory a rohovky, najmä ak je poškodený rohovkový epiteliálny obal. S jeho porážkou sa látka v ňom kumuluje v koncentráciách, ktoré môžu zničiť väčšinu patogénov infekcií rohovky.

Po jednorazovej instilácii sa obsah ciprofloxacínu vo vlhkosti prednej komory oka stanoví po 10 minútach a je 100 μg / ml. Maximálna koncentrácia zlúčeniny v prednej komore sa dosiahne po 1 hodine a rovná sa 190 μg / ml. Po 2 hodinách sa koncentrácia ciprofloxacínu začína znižovať, avšak jeho antibakteriálny účinok v tkanivách rohovky sa predlžuje a trvá 6 hodín, pri vlhkosti prednej komory - až 4 hodiny.

Po instilácii sa môže pozorovať systémová absorpcia ciprofloxacínu. Pri použití vo forme očných kvapiek 4-krát denne v oboch očiach po dobu 7 dní priemerná koncentrácia látky v krvnej plazme nepresahuje 2 - 2,5 ng / ml a maximálna koncentrácia je nižšia ako 5 ng / ml.

Indikácie na použitie

Systémové použitie (tablety, infúzny roztok, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku) t

U dospelých pacientov sa Ciprofloxacín používa na liečbu a prevenciu infekčných a zápalových ochorení spôsobených citlivými mikroorganizmami:

• bronchitída (chronická v akútnom štádiu a akútna), bronchiektázia, pneumónia, cystická fibróza a iné infekcie dýchacích ciest;
• frontálna sinusitída, sinusitída, faryngitída, zápal stredného ucha, zápal vedľajších nosových dutín, zápal vedľajších nosových dutín, zápal mandlí, mastoiditída a iné infekcie orgánov ORL;
• pyelonefritída, cystitída a iné infekcie obličiek a močových ciest;
• adnexitída, kvapavka, prostatitída, chlamýdie a iné infekcie panvových orgánov a pohlavných orgánov;
• bakteriálne lézie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), žlčovody, intraperitoneálny absces a iné infekcie abdominálnych orgánov;
• ulcerózne infekcie, popáleniny, abscesy, rany, hlien a iné infekcie kože a mäkkých tkanív;
• septická artritída, osteomyelitída a iné infekcie kostí a kĺbov;
• operácie (na prevenciu infekcie);
• pľúcny antrax (na profylaxiu a terapiu);
• infekcií na pozadí imunodeficiencie vyplývajúcich z liečby imunosupresívami alebo neutropéniou.

Deti vo veku od 5 do 17 rokov majú byť predpísané Ciprofloxacínu na cystickú fibrózu pľúc na liečbu komplikácií spôsobených modrým hnisom bacillus (Pseudomonas aeruginosa), ako aj na prevenciu a liečbu pľúcnych antraxov (Bacillus anthracis).

Infúzny roztok a koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa tiež používajú na očné infekcie a závažnú všeobecnú infekciu tela - sepsu.

Tablety sú predpísané pre KDF (selektívna dekontaminácia čriev) u pacientov so zníženou imunitou.

Lokálne použitie (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky)

Ciprofloxacínové kvapky sa používajú na liečbu a prevenciu nasledujúcich infekčných zápalov spôsobených mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín:

• Oftalmológia (očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky): blefaritída, subakútna a akútna epidémia, blefarokonkonjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída, meybomit (jačmeň), chronická dakryocystitída, bakteriálny vred rohovky, očné kvapky, očné bulvy, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné, očné ochorenia očná chirurgia;
• otorinolaryngológia (očné a ušné kvapky): otitis externa, liečba infekčných komplikácií v pooperačnom období.

kontraindikácie

Aplikácia systému

• súbežné podávanie s tizanidínom [kvôli vysokej pravdepodobnosti výrazného poklesu krvného tlaku (arteriálneho tlaku) a ospalosti];
• pseudomembranózna kolitída;
• tehotenstvo a dojčenie;
• deti a mladiství do 18 rokov, okrem prípadov liečby a prevencie pľúcneho antraxu (Bacillus anthracis), ako aj liečby komplikácií spôsobených modrým hnisom bacillus (Pseudomonas aeruginosa) u detí s cystickou fibrózou pľúc vo veku 5 až 17 rokov;
• deficiencia laktázy, intolerancia laktózy, malabsorpcia glukózy a galaktózy (pre tablety);
• zvýšená individuálna citlivosť na ciprofloxacín, iné fluorochinolóny a pomocné zložky lieku.

Relatívny: systémovo sa Ciprofloxacín používa s opatrnosťou pri ťažkej cerebrálnej ateroskleróze, poškodení mozgovej cirkulácie, duševných chorobách, epilepsii, závažnom zlyhaní obličiek / pečene, v starobe, ak existujú dôkazy o anamnéze šľachových lézií pri liečbe fluorochinolónov. Roztok na infúziu (navyše) sa používa s opatrnosťou so zvýšeným rizikom predĺženia QT intervalu / vývoja arytmií, ako je napríklad pirueta, vrátane zlyhania srdca, bradykardie, infarktu myokardu, vrodeného predĺženého syndrómu QT intervalu a elektrolytovej nerovnováhy (hypokalémia, hypomagnia).

Miestna aplikácia

Absolútne kontraindikácie pre lokálne použitie ciprofloxacínu: t

• oftalmomykóza a poškodenie vírusového oka;
• tehotenstvo a dojčenie (pre očné instilácie);
• vek do 1 roka (pre očné instilácie);
• zvýšená individuálna citlivosť na komponenty.

Použitie lieku v otolaryngológii (očné a ušné kvapky) počas tehotenstva a počas dojčenia je prípustné len vtedy, ak potenciálny prínos liečby pre matku odôvodňuje potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.

Návod na použitie Ciprofloxacín: metóda a dávkovanie

Po vymiznutí klinických príznakov ochorenia a normalizácii telesnej teploty liečba Ciprofloxacínom trvá najmenej 3 dni.

Tablety potiahnuté povlakom / filmom

Tablety ciprofloxacínu sa užívajú perorálne po jedle, prehĺtajú celé, opláchnu malým množstvom tekutiny. Užívanie tabliet nalačno urýchľuje vstrebávanie účinnej látky.

Odporúčané dávkovanie: 250 mg 2-3 krát denne, s ťažkými infekciami - 500-750 mg 2-krát denne (1 krát za 12 h).

Dávkovanie v závislosti od ochorenia / stavu:

• infekcie močových ciest: dvakrát denne počas 250 - 500 mg v priebehu 7 až 10 dní;
• chronická prostatitída: dvakrát denne, 500 mg počas 28 dní;
• nekomplikovaná kvapavka: 250 - 500 mg raz;
• gonokoková infekcia v kombinácii s chlamýdiami a mykoplazmózou: dvakrát denne (1 krát za 12 hodín) v priebehu 750 mg počas 7 až 10 dní;
• chancroid: dvakrát denne, 500 mg počas niekoľkých dní;
• meningokokový prenos v nosohltane: 500 - 750 mg raz;
• chronický prenos salmonely: dvakrát denne 500 mg (v prípade potreby zvýšených na 750 mg) v priebehu až 28 dní;
• závažné infekcie (recidivujúca cystická fibróza, infekcie brušnej dutiny, kosti, kĺby) spôsobené pseudomonazami alebo stafylokoky, akútna pneumónia spôsobená streptokokmi, chlamýdiové infekcie urogenitálneho traktu: dvakrát denne (1 krát každých 12 hodín) v dávke 750 mg (liečba osteomyelitídou) môže trvať až 60 dní);
• gastrointestinálne infekcie spôsobené Staphylococcus aureus: dvakrát denne (1 krát za 12 h) v dávke 750 mg v priebehu 7 až 28 dní;
• komplikácie spôsobené Pseudomonas aeruginosa u detí vo veku 5-17 rokov s cystickou fibrózou pľúc: dvakrát denne pri 20 mg / kg (maximálna denná dávka je 1500 mg) v priebehu 10 až 14 dní;
• pľúcna antrax (liečba a prevencia): dvakrát denne pre deti v dávke 15 mg / kg, pre dospelých - pri 500 mg (maximálne dávky: jednorazovo - 500 mg, denne - 1000 mg), liečba - do 60 dní, začatie užívania lieku nasleduje bezprostredne po infekcii (predpokladaná alebo potvrdená).

Maximálna denná dávka Ciprofloxacínu na renálne zlyhanie: t

• klírens kreatinínu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4–1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienti na hemo- alebo peritoneálnej dialýze by mali užívať tablety po dialýze.

Pacienti v starobe vyžadujú zníženie dávky o 30%.

Roztok na infúzie, koncentrát na prípravu roztoku na infúzie

Liek sa podáva intravenózne, pomaly, do veľkej žily, čo znižuje riziko komplikácií v mieste vpichu injekcie. So zavedením 200 mg infúzie ciprofloxacínu trvá 30 minút, 400 mg - 60 minút.

Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa musí pred použitím zriediť na minimálny objem 50 ml v nasledujúcich infúznych roztokoch: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok, 5% alebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok dextrózy s 0,225 t -0,45% roztok chloridu sodného.

Infúzny roztok sa podáva samostatne alebo s kompatibilnými infúznymi roztokmi: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringer a Ringer roztok laktátu, 5% alebo 10% roztok dextrózy, 10% roztok fruktózy, 5% roztok glukózy od 0,225 do 0,45. roztoku chloridu sodného. Roztok získaný po zmiešaní sa má použiť čo najrýchlejšie, aby sa zachovala jeho sterilita.

Pri nepotvrdenej kompatibilite s inou substanciou roztoku / lieku sa infúzny roztok ciprofloxacínu podáva samostatne. Viditeľné znaky nekompatibility - zrážanie, zakalenie alebo zmena farby kvapaliny. Index vodíku (pH) infúzneho roztoku ciprofloxacínu je 3,5–4,6, preto nie je kompatibilný so všetkými roztokmi / prípravkami, ktoré sú fyzikálne alebo chemicky nestabilné pri takýchto hodnotách pH (roztok heparínu, penicilíny), najmä s prostriedkami, ktoré menia hodnoty pH na alkalickej strane. V dôsledku skladovania roztoku pri nízkych teplotách je možná tvorba zrazeniny rozpustnej pri teplote miestnosti. Neodporúča sa uchovávať infúzny roztok v chladničke a zmraziť, pretože na použitie je vhodný len čistý a číry roztok.

Odporúčaný dávkovací režim Ciprofloxacínu pre dospelých pacientov: t

• infekcie dýchacích ciest: v závislosti od stavu pacienta a závažnosti infekcie 2 až 3 krát denne, každý 400 mg;
• infekcie urogenitálneho systému: akútne, nekomplikované - 2-krát denne, od 200 do 400 mg, komplikované - 2 alebo 3-krát denne, 400 mg;
• adnexitída, chronická bakteriálna prostatitída, orchitída, epididymitída: 400 mg 2 alebo 3 krát denne;
• hnačka: 2-krát denne, 400 mg;
• iné infekcie uvedené v časti "Indikácie na použitie": 2-krát denne, 400 mg;
• ťažké život ohrozujúce infekcie, najmä infekcie spôsobené Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., vrátane pneumónie spôsobenej Streptococcus spp., peritonitídou, infekciami kostí a kĺbov, septikémiou, relapsmi infekcií s mukovizcidózou: 400 mg 3-krát denne ;
• pľúcna (inhalačná) forma antraxu: 2-krát denne, 400 mg cyklus 60 dní (na liečbu a prevenciu).

Korekcia dávky ciprofloxacínu u starších pacientov sa vykonáva smerom dole v závislosti od závažnosti ochorenia a indikátora CC.

Pri liečbe detí vo veku 5-17 rokov komplikácií spôsobených pyocyanickou tyčinkou s cystickou fibrózou pľúc sa odporúča dávka 10 mg / kg (maximálna denná dávka 1200 mg) 3-krát denne v priebehu 10 - 14 dní. Na liečbu a prevenciu pľúcnej antraxu sa odporúčajú 2 infúzie 10 mg / kg ciprofloxacínu denne (maximálne jednorazové 400 mg, denne 800 mg) v priebehu 60 dní.

Maximálna denná dávka ciprofloxacínu na renálne zlyhanie: t

• klírens kreatinínu (CK) 31–60 ml / min / 1,73 m 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére 1,4–1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 alebo koncentrácia kreatinínu v sére> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

U pacientov na hemodialýze sa ciprofloxacín podáva bezprostredne po sedení.

Priemerná dĺžka liečby:

• akútna nekomplikovaná kvapavka - 1 deň;
• infekcie obličiek, močových ciest a brucha - až 7 dní;
• osteomyelitída - nie viac ako 60 dní;
• streptokokové infekcie (kvôli nebezpečenstvu neskorých komplikácií) - najmenej 10 dní;
• infekcie na pozadí imunodeficiencie vyplývajúce z liečby imunosupresívami - počas celého obdobia neutropénie;
• zvyšné infekcie sú 7-14 dní.

Očné kvapky, očné kvapky a ušné kvapky

V oftalmologickej praxi sa do spojivkového vaku vpravia kvapky ciprofloxacínu (oko, oko a ucho).

Spôsob instilácie v závislosti od typu infekcie a závažnosti zápalového procesu:

• akútna bakteriálna konjunktivitída, blefaritída (jednoduchá, šupinatá a ulcerózna), meybomity: 1–2 kvapky 4–8 krát denne v priebehu 5-14 dní;
• keratitída: 1 kvapka zo 6-krát denne v priebehu 14 - 28 dní;
• bakteriálny rohovkový vred: 1. deň - 1 kvapka každých 15 minút počas prvých 6 hodín liečby, potom 1 hodinu každých 30 minút počas bdelosti; 2. deň - v bdelom čase 1 hodina každú hodinu; Dni 3 - 14 - v bdelom čase 1 kvapka každé 4 hodiny. Ak sa epitelizácia nevyskytne po 14 dňoch liečby, liečba sa nechá pokračovať ďalších 7 dní;
• akútna dakryocystitída: 1 kvapka 6–12-krát denne v priebehu maximálne 14 dní;
• poranenia očí, vrátane cudzích telies (prevencia infekčných komplikácií): 1 ​​kvapka 4–8 krát denne, v priebehu 7–14 dní;
• predoperačná príprava: 1 kvapka 4 krát denne počas 2 dní pred operáciou, 1 kvapka 5 krát s intervalom 10 minút bezprostredne pred operáciou;
• pooperačné obdobie (prevencia infekčných komplikácií): 1 ​​kvapka 4–6 krát denne počas celého obdobia, zvyčajne od 5 do 30 dní.

V otorinolaryngológii sa liek (očné a ušné kvapky) instiluje do vonkajšieho zvukovodného kanála a starostlivo ho vopred vyčistí.

Odporúčaný dávkovací režim: 2-4 krát denne (alebo častejšie podľa potreby), 3-4 kvapky. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 5 - 10 dní, okrem prípadov, keď je lokálna flóra citlivá, potom je povolené predĺženie priebehu.

Pri zákroku sa odporúča priviesť roztok na izbovú teplotu alebo telesnú teplotu, aby sa zabránilo vestibulárnej stimulácii. Pacient by mal ležať na opačnej strane ako pacientovo ucho a zostať v tejto polohe 5 - 10 minút po instilácii.

Niekedy, po lokálnom očistení vonkajšieho zvukovodu, je možné vložiť do ucha vatový tampón navlhčený roztokom Ciprofloxacínu a udržiavať ho tam až do ďalšej instilácie.

Vedľajšie účinky

Aplikácia systému

• tráviaci systém: nevoľnosť / vracanie, hnačka, plynatosť, bolesť brucha, strata chuti do jedla a zníženie množstva jedených potravín, cholestatická žltačka (najmä u pacientov s ochorením pečene v anamnéze), hepatitída, hepatonekróza;
• nervový systém: bolesti hlavy, závraty, migrény, úzkosti, únava, triaška, ťažké sny (nočné mory), nespavosť, periférna paralgeziya, nadmerné potenie, trombóza mozgových tepien, zvýšený vnútrolebečný tlak, mdloby, depresia, zmätenosť, halucinácie, a iné symptómy psychotické reakcie, občas postupujúce do stavov, v ktorých je pacient schopný ublížiť sebe;
• zmysly: porucha čuchu a chuti, zhoršené videnie (zmena vnímania farieb, diplopia), hluk a zvonenie v ušiach, zhoršenie sluchu až po jeho stratu;
• kardiovaskulárny systém: srdcové arytmie, tachykardia, pokles krvného tlaku; pre roztok navyše - vazodilatácia, benígna intrakraniálna hypertenzia, kardiovaskulárny kolaps;
• hematopoetický systém: anémia, leukopénia, trombocytopénia, granulocytopénia, leukocytóza, hemolytická anémia, trombocytóza, depresia hematopoézy kostnej drene, pancytopénia;
• laboratórne nálezy: zvýšené pečeňové enzýmy, hyperglykémia, hypoglykémia, hypoprotrombinémia, hyperbilirubinémia, hypercreatininémia;
• močový systém: kryštalúria, hematúria, glomerulonefritída, retencia moču, dyzúria, polyuria, albuminúria, uretrálne krvácanie, intersticiálna nefritída, znížená funkcia dusíka v obličkách;
• muskuloskeletálny systém: artritída, artralgia, tendovaginitída, myalgia, ruptúra ​​šľachy;
• reakcie z precitlivenosti: dyspnoe, urtikária, svrbenie, zvýšená fotosenzitivita, angioedém, pľuzgiere (sprevádzané krvácaním), malé uzliny (tvoriace chrasty), petechia (bodové krvácanie na koži), horúčka lieku, opuch tváre, laryngióza, temporómy, oceóza, oftalmologický ekzém erytém, multiformný exsudatívny erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), Lyellov syndróm (toxická epidermálna nekrolýza);
• iné reakcie: superinfekcia (vrátane kandidózy), asténia, návaly na tvári;
• lokálne reakcie (na roztok): opuch, citlivosť a flebitída v mieste vpichu injekcie.

V prípade zhoršenia vyššie uvedeného alebo prejavu akýchkoľvek iných nežiaducich reakcií, ktoré nie sú uvedené v návode, by ste sa mali poradiť s lekárom.

Miestna aplikácia

• reakcie z precitlivenosti: pálenie a svrbenie, začervenanie a mierna citlivosť spojivky (pri vdýchnutí do očí) alebo v oblasti vonkajšieho ucha a ušného bubienka (pri vniknutí do ucha), rozvoj superinfekcie;
• iné reakcie (pri instilácii do očí): nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach bezprostredne po instilácii, fotofóbia, edém očných viečok, trhanie, pocit cudzieho telesa v oku, znížená ostrosť videnia, biela kryštalická zrazenina (vytvorená u pacientov s vredom rohovky), keratopatia, keratitída, farbenie rohovky / infiltrácia rohovky.

predávkovať

Symptómy predávkovania Ciprofloxacínom pri perorálnom alebo intravenóznom podaní sú nevoľnosť, vracanie, mentálna agitácia, zahmlené vedomie.

Špecifické antidotum nie je známe. Pri užívaní lieku vo vnútri sa odporúča urobiť výplach žalúdka. Taktiež by ste mali starostlivo sledovať stav pacienta, v prípade potreby použiť núdzové opatrenia a zabezpečiť prúdenie veľkého množstva tekutiny do tela. Len malé množstvo (menej ako 10%) ciprofloxacínu sa vylučuje hemo- alebo peritoneálnou dialýzou.

Prípady predávkovania Ciprofloxacínom pri topickom podaní nie sú zaregistrované. V prípade náhodného požitia lieku vo vnútri je výskyt príznakov predávkovania nepravdepodobný, pretože obsah ciprofloxacínu v 1 kvapke fľaše je zanedbateľný a je to len 15 mg s maximálnou dennou dávkou pre dospelých pacientov 1000 mg, pre deti - 500 mg. Ak sa však liek neúmyselne prehltne, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Špeciálne pokyny

Aplikácia systému

Na liečbu podozrenia na pneumóniu spôsobenú Streptococcus pneumoniae pneumococcus alebo na vznik pneumónie vyvolanej pneumóniou Ciprofloxacín nie je liekom voľby.

Prekročenie odporúčaných denných dávok je neprijateľné, aby sa zabránilo rozvoju kryštalúrie, je tiež potrebné konzumovať dostatočné množstvo tekutiny a udržiavať kyslú reakciu v moči.

V prípade dlhodobej závažnej hnačky počas liečby alebo po nej by sa mala vylúčiť prítomnosť pseudomembranóznej kolitídy, v takom prípade sa liek musí okamžite prerušiť a vykonať príslušná liečba.

Bolesť, ktorá sa objavuje v šľachách, alebo prvé príznaky tendovaginitídy vyžadujú okamžité prerušenie liečby, počas používania fluorochinolónov existujú určité známky zápalu a dokonca prasknutia šliach.

Počas liečby Ciprofloxacínom sa odporúča vyhnúť sa intenzívnemu umelému ultrafialovému žiareniu a priamemu slnečnému žiareniu a počas fotosenzitívnej reakcie (kožná vyrážka podobná popáleninám) - prestať užívať liek.

Pri dlhodobej terapii je potrebné pravidelné sledovanie celkového krvného obrazu a funkcie obličiek / pečene.

Ciprofloxacín obsahuje chlorid sodný v roztoku a koncentrát, ktorý sa má zvážiť u pacientov, ktorí obmedzujú príjem sodíka (pre zlyhanie srdca a obličiek, nefrotický syndróm).

Pri liečbe, v súvislosti s možnosťou vzniku nežiaducich účinkov na časť nervového systému, ako sú závraty, kŕče, ospalosť, je potrebná opatrnosť pri riadení vozidiel a zložitých mechanizmoch a zapájaní sa do iných potenciálne nebezpečných činností.

Miestna aplikácia

Očné kvapky a ušné kvapky (očné kvapky) nie sú určené na vnútroočné injekcie.

Pri súčasnom užívaní kvapiek ciprofloxacínu s inými oftalmickými prípravkami má byť interval medzi injekciami najmenej 5 minút.

Ak sa objavia akékoľvek príznaky precitlivenosti, má sa podávanie kvapiek ukončiť.

V prípade predĺženého alebo zvyšujúceho sa obdobia v dôsledku liečby spojivkovej hyperémie spôsobenej Ciprofloxacínom sa má podávanie kvapiek ukončiť a má sa poradiť s lekárom.

Použitie mäkkých kontaktných šošoviek spolu s použitím kvapiek ciprofloxacínu sa neodporúča. Pri nosení tvrdých kontaktných šošoviek by sa mali pred instiláciou vybrať a znova vložiť 15 - 20 minút po instilácii.

Kvôli možnému rozmazaniu vizuálneho vnímania v dôsledku instilácie liečiva sa odporúča začať pracovať s komplexnými mechanizmami a riadiacimi prostriedkami 15 minút po zákroku.

Použitie počas gravidity a laktácie

Ciprofloxacín je podľa pokynov kontraindikovaný počas gravidity a laktácie, keď prechádza placentárnou bariérou a do materského mlieka. Štúdie potvrdili, že liek môže vyvolať rozvoj artropatie.

Liekové interakcie

Kvôli vysokej farmakologickej aktivite Ciprofloxacínu a riziku nežiaducich účinkov liekových interakcií, rozhodnutie o možnom spoločnom užívaní s inými liekmi / liekmi vykonáva ošetrujúci lekár.

analógy

Analógy ciprofloxacínu vo forme tabliet: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, atď.

Analógy roztoku na infúzie a koncentrát na prípravu roztokov na infúziu Ciprofloxacín: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, atď.

Analógy očných / očných a ušných kvapiek Ciprofloxacín: Betaciprol, Copy, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na suchom, tmavom mieste pri teplote do 25 ° C, infúzny roztok, koncentrát a kvapky - neuchovávajte v mrazničke. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti tabliet - od 2 do 5 rokov (v závislosti od výrobcu), roztoku a koncentrátu - 2 roky, očných a očných kvapiek - 3 roky.

Očné kvapky a ušné kvapky po otvorení fľaše sa nesmú uchovávať dlhšie ako 28 dní, očné kvapky nie dlhšie ako 14 dní.

Obchodné podmienky pre lekárne

Ciprofloxacín v akejkoľvek forme je dostupný na lekársky predpis.

Ciprofloxacín Recenzie

Recenzia Ciprofloxacínu vo forme tabliet je dosť nejednoznačná. Niektorí pacienti s entuziazmom hovoria o jeho účinnosti, iní počas liečby si nevšimli zmeny v ich stave. Takmer všetci pacienti zaznamenali výskyt nežiaducich reakcií, vyjadrených v rôznych stupňoch.

Podľa tých, ktorí používali kvapky na miestne použitie, nemajú nedostatky, úspešne a rýchlo sa vyrovnávajú s infekčnými chorobami.

Podľa odborníkov sú výhodami Ciprofloxacínu zvýšené baktericídne účinky, dobrá znášanlivosť, široká škála antibakteriálnych účinkov (liek pôsobí na grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy, mykobaktérie, chlamýdie, mykoplazmy). Látka je schopná preniknúť aj do buniek a tkanív tela a hromadiť sa v nich v koncentráciách blízkych sérom v sére alebo ich prekračovať.

Ciprofloxacín sa môže používať na závažné infekčné ochorenia (v nemocnici) ako empirická antibiotická liečba. Jeho účinnosť bola dokázaná pri liečbe infekcií v nemocniciach a komunitách takmer akejkoľvek lokalizácie (infekcie kože, kostí, UTI, tonzilitídy atď.). Liek má dlhý polčas a je charakterizovaný post-antibiotickým účinkom: postačuje užiť len 2-krát denne.

Cena ciprofloxacínu v lekárňach

Cena tabliet Ciprofloxacínu závisí od ich dávkovania a je približne 12 - 20 rubľov (dávka 250 mg, 10 tabliet je súčasťou balenia) alebo 33 - 40 rubľov (500 mg dávka, 10 tabliet je súčasťou balenia). Roztok na infúziu bude stáť 24-30 rubľov (100 ml na 1 fľašu). 0,3% očných kvapiek stojí okolo 38 - 42 rubľov (10 ml na fľašu). Očné kvapky a ucho 0,3% možno kúpiť za približne 22 - 28 rubľov (na 10 ml fľašu).