Chronická bronchitída u dospelých: príznaky a liečebný režim

Chronická bronchitída - difúzny zápal sliznice priedušiek, vzrušenie hlbokých vrstiev bronchiálnej steny vývojom peribronchitídy. Zmena obdobia exacerbácií a remisií trvá dlho.

Ide o jednu z najbežnejších chorôb dýchacieho systému, ktorá sa vyskytuje najmä vo veku nad 50 rokov; u mužov dochádza 2-3 krát častejšie ako u žien.

Klinický význam chronickej bronchitídy je veľmi vysoký, pretože môže byť spojený s rozvojom mnohých chronických pľúcnych ochorení: emfyzém, chronická pneumónia, bronchiálna astma a rakovina pľúc.

klasifikácia

Pulmonológovia navrhujú rozdeliť chronickú bronchitídu, ktorej symptómy sa vyskytujú u 3-8% dospelej populácie v dvoch formách - primárnej a sekundárnej.

• V primárnej forme má pacient difúznu léziu bronchiálneho stromu, ktorý nie je spojený s inými zápalovými procesmi, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele.
• Sekundárna forma je spôsobená chronickými ochoreniami pľúc, nosa, nosových dutín, chronického zlyhania obličiek, závažného ochorenia srdca a niektorých ďalších ochorení.

Samostatne prideľujte obštrukčnú bronchitídu, ktorá má tiež chronický priebeh.

príčiny

Ak patogénne faktory pôsobia na organizmus dlhú dobu, potom sa u človeka vyvinie chronická bronchitída. Liečba je zameraná na odstránenie príčin ochorenia, ktoré najčastejšie pôsobí ako:

• tabakový dym;
• znečistenie prachu a vzduchu pri práci;
• akékoľvek bakteriálne infekcie.

Choroba sa vyvíja pomaly, ale pokrýva celý povrch stien priedušiek, čo spôsobuje ich zužovanie a ďalšie ireverzibilné deformácie. Rôzne mikroorganizmy (baktérie, vírusy, mykoplazmy) môžu vyvolať rozvoj chronickej bronchitídy, ako aj výskyt jej exacerbácií. Niekedy je chronická forma dôsledkom predtým prenesenej akútnej bronchitídy.

Príznaky chronickej bronchitídy

Chronická bronchitída u dospelých a jej príznaky sa vyvíjajú postupne. V počiatočných štádiách je stav pacienta zvyčajne uspokojivý. Ale ako choroba postupuje, objavuje sa slabosť, únava a zlyhanie dýchania.

Hlavným príznakom tohto ochorenia je kašeľ. Spočiatku sa vyskytuje len ráno, ale neskôr začne rušiť trpiaceho človeka popoludní, večer a v noci. V chladnom, mokrom počasí sa zvyšuje. Kašeľ je hluchý, so spútom, ale v období exacerbácie to môže byť "štekanie". Hlien je zvyčajne slizovitý, číry, bez zápachu.

V závislosti od stavu ventilácie sa rozlišujú tieto typy chorôb: t

• obštrukčná bronchitída, pri ktorej nie sú žiadne poruchy ventilácie;
• obštrukčná bronchitída, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcim a pretrvávajúcim porušením ventilácie.

V prvom prípade je ventilačná kapacita pľúc normálna a nezávisí od fázy procesu a pri chronickej obštrukčnej bronchitíde dochádza k porušeniu priechodnosti priedušiek a ventilácii.

Chronická bronchitída v akútnom štádiu

Exacerbácia chronickej bronchitídy je charakterizovaná zvýšením rýchlosti kašľa, zvýšením množstva kašľa a zmenou jeho kvality. Hnisavý charakter spúta indikuje aktiváciu patogénnych mikróbov a výskyt bakteriálnej exacerbačnej zložky.

S exacerbáciou chronickej bronchitídy má pacient horúčku. Epizóda akútnej respiračnej vírusovej infekcie zvyčajne vedie k aktivácii ochorenia.

Fajčenie bronchitída

Čo je bronchitída fajčiar je dobre známe ľuďom, ktorí majú tento zlý zvyk. Vzniká požitím horiacich produktov a škodlivých látok do pľúc. Táto forma ochorenia je charakterizovaná kontinuálnym kašľom s produkciou spúta.

Útoky ranného protrahovaného kašľa začínajú ihneď po prebudení, opakujú sa počas celého dňa. Bronchitída fajčiarov začína ako jednostranná, ale v priebehu času prúdi do obojstrannej. Ak sa nelieči, ochorenie progreduje, čo vedie k rozvoju pneumónie a chronickému kašľu.

Chronická obštrukčná bronchitída

Hlavné príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy sú: t

• silný neproduktívny kašeľ;
• silná dýchavičnosť pri námahe a podráždení dýchacích ciest;
• dýchavičnosť pri výdychu;
• rozšírenie exhalačnej fázy.

Obštrukčná forma ochorenia najskôr prebieha asymptomaticky. Potom sa prejavuje ako kašeľ pri kašli, dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním, ktoré zmiznú po prepustení zo spúta.

prevencia

Zabrániť rozvoju ochorenia pomáha zdravému životnému štýlu. Ak sa však už objavila chronická bronchitída, potom by sa malo všetko úsilie vyhodiť do prevencie exacerbácií.

V prvom rade je potrebné eliminovať vplyv provokujúcich faktorov. Liečba chronických ochorení nosovej dutiny a paranazálnych dutín, odvykanie od fajčenia a práca v podmienkach škodlivého prachu a chemickej produkcie výrazne zlepšuje blahobyt mnohých pacientov. Okrem toho, v prítomnosti tohto ochorenia, je žiaduce žiť v suchom a teplom podnebí, skôr než studené a mokré.

Na prevenciu exacerbácií chronickej bronchitídy sa odporúča pravidelne vykonávať kurzy liečebných procedúr sanatória, najmä v strediskách s horským a prímorským podnebím.

Liečba chronickej bronchitídy

V prítomnosti chronickej bronchitídy by mala byť liečba u dospelých individuálna, to znamená, že lekár sa musí dozvedieť o priebehu choroby pacienta, jeho životnom štýle a práci. Nie je vždy možné úplne sa zbaviť tohto problému, ale na dosiahnutie stabilizácie stavu a maximálne spomalenie progresie ochorenia je celkom reálne.

Na to možno použiť:

• antibakteriálne činidlá;
• vykašliavanie lieky;
• bronchodilatanciá;
• protizápalové a antihistaminiká;
• inhalačná terapia;
• fyzioterapeutické metódy (haloterapia);
• normalizáciu životného štýlu.

Pri ťažkej chronickej bronchitíde sa môže vykonať lekárska (rehabilitačná) bronchoskopia a bronchoalveolárna laváž. Na obnovenie drenážnej funkcie priedušiek sa používajú metódy adjuvantnej terapie: inhalácie alkalických látok a liekov, posturálna drenáž, masáž hrudníka (vibračné, perkusné), dychové cvičenia, fyzioterapia (UHF a elektroforéza hrudníka, diatermia), speleoterapia. Mimo exacerbácie sa odporúča zostať v sanatóriách južného pobrežia Krymu.

Ako liečiť chronickú bronchitídu doma

Liečba pacientov s chronickou bronchitídou by mala byť komplexná, mala by mať vplyv na hlavné patogenetické mechanizmy, brať do úvahy individuálne charakteristiky a závažnosť ochorenia, prítomnosť komplikácií. Vykonávanie experimentov na liečbu ľudových prostriedkov len doma sa neodporúča. S cieľom trvalo liečiť bronchitídu by mal špecialista vymenovať individuálnu a účinnú liečbu.

U dospelých je príkladom liečebného režimu:

1. Predpokladom je odstránenie provokatívneho faktora: odvykanie od fajčenia. Liečba chronických infekcií nosohltanu - tonzilitída, sinusitída - tiež spomaľuje progresiu ochorenia. Styk s toxickými látkami alebo prachom je však často profesionálny. Samozrejme, nie každý môže zmeniť zamestnanie alebo prejsť z megapolisu do dediny.
2. Antibiotiká sa predpisujú v prípade exacerbácie procesu, ktorý je sprevádzaný príznakmi intoxikácie, zvýšením telesnej teploty alebo expektoráciou mukopurulentného spúta vo veľkých množstvách. Najlepšie výsledky dosiahli penicilíny (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), lieky zo série cefalosporínov (ceftriaxón, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), lieky s torhilononovými liekmi (doxycyklín, moxifloxacín). Na obnovenie črevnej mikroflóry sú predpísané probiotiká (lactovit, bifiform, linex).
3. Expektoračné lieky. Používajú sa dve skupiny produktov: dezintegrátory spúta a skúšajúci. Prvý z nich prispieva k transformácii viskózneho spúta na tekutinu, druhá - zlepšuje mukociliárny klírens. Celkovo dostanú úľavu od vykašľania spúta. Používa sa ACC, lasolvan, opláštený, bromgesín.
4. Vdýchnutí. Vdychovanie éterických olejov z jedle, eukalyptu, rozmarínu, gáforu, fytoncídov cibule a cesnaku má protizápalové a expektoračné účinky. Dosť aromalampy, môžete jednoducho použiť éterické oleje na oblečenie. Parné inhalácie pre bronchitídu sú neúčinné, takže zariadenia na ich realizáciu nie sú potrebné, ale nebulizátor kompresora je dobrá akvizícia. S ním, vykašliavanie drogy (ACC, alkalická minerálna voda alebo fyziologický roztok), protizápalové (Rotokan, Chlorophyllipt) a antibakteriálne (Dioxidine, Furacilin) ​​látky prenikajú do priedušiek najmenšieho kalibru.
5. Ak je exacerbácia chronickej bronchitídy spôsobená vírusmi chrípky alebo ARVI, odporúča sa užívať antivírusové lieky (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoidné protizápalové liečivá znižujú množstvo vylučovaného hlienu a aktivitu zápalových buniek v sliznici. Existuje niekoľko typov takýchto fondov. Líšia sa vplyvom na rôzne spôsoby bronchodilatácie a eliminácie obštrukcie.
7. Komplexná liečba chronickej bronchitídy zahŕňa použitie imunomodulačných liekov, multivitamínových komplexov.

Počas remisie chronická bronchitída u dospelých nevyžaduje prakticky žiadnu liečbu, ale počas opakovaného výskytu ochorenia sa musí použiť celý rad liečebných postupov.

Príčiny, príznaky a liečba chronickej bronchitídy

Čo je chronická bronchitída?

Chronická bronchitída sa nazýva predĺžený pomalý alebo progresívny zápal priedušiek. Je potrebné o tom hovoriť v prípadoch, keď sa centrálny príznak ochorenia - kašeľ - vyskytuje u pacienta počas trojmesačného obdobia (celkom za rok alebo naraz), najmenej 2 roky za sebou. Všetky ostatné prípady dlhodobého kašľa v dôsledku potvrdeného zápalu pri prieduškách sú buď akútne alebo opakujúce sa bronchitídy.

Výber takého striktného časového rámca pre diagnózu chronickej bronchitídy nie je náhodný. Keďže ochorenia priedušiek patria medzi najbežnejšie, takéto obmedzenia sa zaviedli. Ak by bol každý prípad dlhodobého kašľa vnímaný ako chronická bronchitída, potom by nebola jediná osoba, ktorá by túto diagnózu nezaznamenala. Platí to najmä pre fajčiarov a ľudí so škodlivými pracovnými podmienkami v súvislosti s broncho-pľúcnym systémom. Nepretržité podráždenie bronchiálnej sliznice vedie k udržaniu zápalového procesu.

Ďalším bodom relevantnosti prideľovania časových rámcov pre chronickú bronchitídu sú patogenetické mechanizmy ochorenia. To znamená, že len zápalový proces, ktorý existuje určitý čas, môže spôsobiť štrukturálne zmeny v prieduškách. Ich výsledkom je porušenie priechodnosti priedušiek, odtok bronchiálnych sekrétov, mechanizmy lokálnej imunity, čo znemožňuje úplné vyliečenie choroby. Na tomto pozadí je infekcia aktivovaná. V prípade ďalšieho progresie zápalu sa tento proces stáva chronickou obštrukčnou chorobou pľúc. Jeho skratka je CHOCHP. V takýchto prípadoch už musíme hovoriť o klinických prejavoch, nielen vo forme kašľa, ale aj o príznakoch zlyhania dýchania.

Príznaky chronickej bronchitídy

kašeľ

Vzťahuje sa na hlavné príznaky nekomplikovanej chronickej bronchitídy. Jeho vlastnosti určujú priebeh a špecifické klinické varianty ochorenia. Môže byť suchý aj mokrý. Kašeľ s expektoráciou spúta poukazuje na nedostatok mukociliárneho klírensu a odkazuje na ochranné mechanizmy prirodzeného čistenia bronchiálneho stromu z prebytočného hlienu. Mechanizmus jeho vzniku je spojený s reflexnými vplyvmi, ktoré sú spôsobené stimuláciou receptorového aparátu sliznice priedušiek a priedušnice. V tomto prípade sa pulzy koncentrujú v centre mozgu kašľa, čo vedie k reflexnej kontrakcii dýchacích svalov. Pri malých prieduškách je situácia oveľa ťažšia, pretože receptory v nich prakticky chýbajú. Následkom toho šírenie zápalového procesu v tejto tichej zóne s úzkym lúmenom vedie k jeho rýchlej a úplnej obštrukcii. Ochranný mechanizmus vo forme kašľa nevznikne.

Ak je chronická bronchitída pôvodne sprevádzaná prejavmi bronchiálnej obštrukcie v dôsledku bronchospazmu, vedie to k výskytu suchého, neproduktívneho kašľa. Niekedy sa stáva paroxyzmálny, hacking. Tento útok končí expektoráciou malého množstva hlienu. Sprievodný suchý kašeľ so vzdialeným sipotom počas nútenej exspirácie indikuje prítomnosť narušenej priechodnosti malých priedušiek.

Dýchavičnosť

Typické prípady chronickej bronchitídy bez bronchiálnej obštrukcie nie sú sprevádzané dýchavičnosťou. Pre svoj výskyt by mal byť zápalový proces buď veľmi aktívny a postupne sa zvyšovať, alebo trvať dlhú dobu (desaťročia). Títo pacienti nemôžu ani jasne označiť čas, kedy sú chorí. Suchý kašeľ so skromným spútom, najmä v ranných hodinách, sa stáva ich obvyklou normou a vôbec nie je vnímaný ako patológia. Výskyt dyspnoe pri komplikáciách chronického bronchitídového respiračného zlyhania je preto označený pacientmi ako nástup ochorenia. Najcharakteristickejším znakom takéhoto klinického variantu výskytu dychu pre fajčiarov s dlhoročnými skúsenosťami s fajčením a ľudí s častými sezónnymi exacerbáciami kašľa.

Dyspnea sa prejavuje úplne iným spôsobom a je považovaná u pacientov s obštrukčnými formami chronickej bronchitídy. V takýchto prípadoch sa vyskytuje takmer na začiatku ochorenia. V počiatočných štádiách procesu sa môže vyskytnúť len počas fyzickej námahy, sprevádzanej kašľom. Ale progresia tohto symptómu s jeho výskytom s minimálnou námahou a dokonca aj v pokoji sa pozoruje pomerne rýchlo.

pľuvanie

V počiatočných štádiách chronickej bronchitídy, ako aj v remisii dlhého procesu môže byť jej množstvo vzácne. V tomto prípade je na konci kašľania prispôsobený sekréciám hlienu. Jeho farba môže byť bezfarebná transparentná až žltohnedá alebo čierna (u baníkov). To všetko závisí od príčiny ochorenia.

Progresia ochorenia alebo jeho exacerbácia sa vyznačuje vykašliavaním mukopurulentného alebo hnisavého spúta. Má nazelenalý odtieň a vysokú viskozitu. Vzhľad takéhoto spúta indikuje aktiváciu mikrobiálnej flóry a vyžaduje vhodnú lekársku korekciu. Podľa počtu a času vylučovania hnisavého spúta je možné pravdepodobne určiť prítomnosť komplikácií chronickej bronchitídy. Ak raz ráno je veľké množstvo (asi 60-100 ml) hnisavého výtoku z dýchacieho traktu spolu s kašľom, znamená to prítomnosť bronchiektázie (zväčšenie slizníc priedušiek, kde sa hromadí hlien s hnisom hnisu).

krepitácie

Ak je sputum v lúmene bronchu akéhokoľvek kalibru, bráni to prúdeniu vzduchu. V dôsledku toho dochádza k turbulencii vzduchu, čo sa prejavuje sipotom. Podľa charakteristík tohto symptómu je možné určiť, ktoré bronchy sa podieľajú na zápalovom procese a povahe jeho priebehu. Na remisiu chronickej bronchitídy sú najčastejšie suché ralesky, ktoré sa určujú auskultiváciou. Ak sa proces zhoršuje, množstvo spúta sa zvyšuje a môže sa počuť vlhký rales (veľký, stredný alebo jemný) podľa priemeru postihnutých priedušiek. Progresia bronchiálnej obštrukcie prieduškov s malým kalibrom ukazuje vznik vysoko posadeného sipotu na výdychu, ktorý sa dá počuť z diaľky.

pľuvanie krvi

Netýka sa typických prejavov chronickej bronchitídy. Môže sa vyskytnúť len pri dlhom priebehu ochorenia a vždy hovorí o jeho progresii alebo závažných komplikáciách. Podľa závažnosti hemoptýzy môže byť stanovená s ich prítomnosťou. Samozrejme, ak sa jedná o malé pruhy krvi, zafarbené krvou alebo špinavým hnedým spútom, potom jej vzhľad na konci kašľa môže byť považovaný za celkom prirodzený. Ale keď sa krv uvoľňuje častejšie alebo vo veľkých množstvách, stojí za to premýšľať o rakovinovej transformácii bronchiálnej sliznice alebo hemoragickej bronchitíde.

Astmatický syndróm

Charakteristické len pre chronickú bronchitídu s prítomnosťou bronchiálnej obštrukcie. Môže to byť dlhé trvanie chronického zápalového procesu, ktorého výsledkom je zúženie priedušiek a jeho stuhnutosť a bronchospazmus. To naznačuje, že astmatický syndróm vo forme záchvatov dýchavičnosti a pocitov nedostatku vzduchu s ťažkosťami dýchania sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas choroby. Všetko závisí od reaktivity pacientovho priedušku na účinky environmentálnych faktorov (tabakový dym, prach v miestnosti, pokles teploty vzduchu). Postupom času sa takéto záchvaty kašľa začínajú objavovať nielen ráno, ale aj v noci a počas celého dňa.

cyanóza

Typické prípady nekomplikovanej chronickej bronchitídy nevedú k zmene farby kože. Ale jeho obštrukčné formy sprevádzané pridaním respiračného zlyhania takmer vždy spôsobujú cyanózu. Môže to byť akrocyanóza - cyanóza končatín, špička nosa a uší, alebo difúzna cyanóza kože po celom povrchu. Jeho výskyt hovorí o dekompenzácii ochorenia a ireverzibilnej strate schopnosti priedušiek adekvátne viesť vzduch do pľúc. Súčasne prudko klesá okysličovanie krvi. Takáto krv nie je schopná zabezpečiť normálne metabolické procesy v tkanivách, čo vedie k ich hypoxii. V praxi sa to prejavuje cyanózou.

Spolu s ťažkosťami pri získavaní vzduchu trpí aj možnosť odstránenia použitej dýchacej zmesi. Výsledkom je prebytok oxidu uhličitého v alveolárnom lúmene a krvi. Klinicky sa to prejavuje zvýšenou cyanózou, poruchami spánku a nespavosťou, bolesťami hlavy a závratmi, potením a slabosťou. Dlhá existencia hypoxie vedie k vzniku ďalších znakov vo forme deformácie nechtových platničiek (ako sú okuliare na hodinky) a zahusťovania distálnych digitálnych falangov (ako bubnové palice).

Auskultačné údaje

Patria k dôležitým prvkom pri diagnostike chronickej bronchitídy. Pri procese transformácie CHOCHP dochádza k zmene nielen priedušiek, ale aj pri reštrukturalizácii pľúcneho tkaniva. Auskultácia sa zaznamenáva ako drsné dýchanie s možným oslabením pri emfyzéme a rozptýlené suché raje rôznych farieb. Výskyt pískania v suchom dýchavičnom stave hlavne v exspiračnej fáze indikuje porážku najmenších priedušiek.

Chronická bronchitída bez príznakov bronchiálnej obštrukcie v remisii sa vôbec neprejavuje. Vo fáze zhoršenia sa môže hrubý sipot objaviť na pozadí tvrdého dýchania av prítomnosti spúta, vlhkého sipotu. Ich charakter závisí od kalibru postihnutých priedušiek. Pri chronickej bronchitíde v štádiu CHOCHP je auskultačný model doplnený príznakmi kardiopulmonálnej insuficiencie vo forme 2-tónového prízvuku na pľúcnu artériu, hepatomegáliu a napätie krčných žíl.

Príčiny chronickej bronchitídy

Výskyt chronického zápalového procesu v prieduškách môže zahŕňať nasledujúce dôvody:

Infekciu. Sú reprezentované bakteriálnymi, vírusovými a atypickými patogénmi. Veľmi zriedkavo tento faktor postačuje na výskyt chronického procesu. Musí to byť jeho kombinácia s inými dôvodmi, ktoré budú podporovať vzájomný negatívny vplyv. V tejto súvislosti sú mimoriadne dôležité chronické ložiská infekcie mandlí, dutín a zubných zubov;

Dedičná predispozícia a vrodené črty bronchiálneho stromu. Veľmi dôležitá skupina dôvodov, pre ktoré sú bronchi spočiatku náchylné na akékoľvek škodlivé environmentálne faktory. Minimálne provokatéri spôsobujú bronchospazmus a zvýšenú tvorbu hlienu. Ťažkosť jeho odtoku prispieva k aktivácii infekcie, udržaniu zápalu s možnosťou vzniku bronchiálnej obštrukcie;

Tabakový dym Hlavnou rizikovou skupinou pre rozvoj chronickej bronchitídy sú fajčiari;

Práca v podmienkach pracovného ohrozenia. V takýchto prípadoch vedie nepretržité vdychovanie vzduchu kontaminovaného uhlím alebo inými druhmi prachu k jeho ukladaniu v prieduškách. Prirodzená reakcia tela na cudzie častice je zápalová. Prirodzene, v podmienkach pokračujúcej dodávky prachových častíc, samočistiace mechanizmy nedokážu odstrániť všetky nahromadené usadeniny. To je základom chronizácie procesu;

Chemické znečisťujúce látky. Všetky chemické zlúčeniny, ktorých výpary pravidelne vdychujú ľudia, ako napríklad prach, spôsobujú bronchiálne reakcie vo forme zápalu alebo bronchospazmu;

Klimatické podmienky. Klimatické podmienky sú zriedkavo príčinou chronickej bronchitídy. Ale majú všeobecné nepriaznivé pozadie, proti ktorému sú realizované všetky ostatné príčiny. Patrí medzi ne nízka teplota vzduchu, vysoká vlhkosť vzduchu a priemyselné znečistenie ovzdušia;

Znížená imunita. Ako jedna z príčin chronickej bronchitídy sa stáva priaznivým podkladom pre začiatok mikrobiálneho faktora.

Mechanizmus na začatie chronického zápalového procesu v stene priedušnice je pomerne zložitý. Nie je možné vybrať len jeden jediný faktor, ktorý ho implementuje ako prvý. Výnimkou sú prípady profesionálnej a chronickej bronchitídy fajčiarov.

Chronická bronchitída u detí

Chronická bronchitída v detstve má svoje vlastné charakteristiky vo vzťahu k príčinám vývoja a priebehu zápalového procesu. V prvom rade stojí za to zdôrazniť, že pravidlo o troch mesiacoch kašľa za rok počas dvoch rokov v pediatrickej praxi nie vždy funguje. To znamená, že u detí mladších ako tri roky sa takáto diagnóza nedá vôbec vykonať. Je to práve táto veková skupina detí, ktoré môžu trpieť bronchitídou väčšinu roka, dokonca aj počas hospitalizácie, ale diagnóza bude opakovaná akútna alebo obštrukčná bronchitída. Nikdy to však nebude chronické.

Vysvetlenie tohto prístupu je spontánne rozlíšenie všetkých zápalových zmien v prieduškách, keď dieťa dosiahne určitý vek. Zvyčajne sa tento obrat stane po troch rokoch. Väčšina detí s pretrvávajúcou bronchitídou sa zbaví tohto problému navždy. Iba v tej časti chorých detí, v ktorej sa to nestalo a príznaky bronchitídy naďalej pripomínajú trvalé exacerbácie, kašeľ so spútom a príznaky zhoršenej priechodnosti priedušiek, diagnóza chronickej bronchitídy sa stáva oprávnenou. To je tiež logické z patogenetického hľadiska, pretože v prieduškách takýchto detí sú už zaregistrované štrukturálne zmeny, ktoré porušujú mukociliárny klírens a procesy prirodzeného čistenia priedušiek.

Príčiny chronickej bronchitídy u detí

Ak dospelí v etiológii chronickej bronchitídy, je hlavným miestom je fajčenie a znečistený vzduch, potom deti prídu do popredia infekcie. Toto je vysvetlené nedokonalosťou obranných mechanizmov imunitného systému tela dieťaťa na pozadí neustáleho kontaktu s rôznymi patogénmi. Vo vzdelávacích a predškolských zariadeniach medzi obmedzenými skupinami detí sa obehové patogény vyznačujú osobitnou agresivitou. Hlavným miestom medzi nimi sú respiračné vírusy (adenovírus, parainfluenza, PC vírusy), hemofilná infekcia, Maroxella, stafylokoky a streptokoky, pneumokokové, atypické patogény.

Infekcia, ktorá bola zavedená do detských priedušiek, nemôže byť vždy úplne neutralizovaná imunitnými bunkami, čo vedie k jej rozšíreniu do lymfatických uzlín alebo k trvalému zavádzaniu sliznice do epitelu. Preto aj po klinickom zlepšení počas liečby bronchitídy môže akákoľvek hypotermia všeobecnej povahy alebo inhalácia studeného vzduchu spôsobiť opakovanú exacerbáciu procesu.

Poslednou príčinou chronickej bronchitídy u detí je zvýšená reaktivita bronchiálneho stromu. Výsledkom je nadmerná sekrécia hlienu a bronchiálneho spazmu. Tieto kauzálne mechanizmy sú základom obštrukčných foriem chronickej bronchitídy. Reflex u kašľa u detí je tiež mierne inhibovaný v porovnaní s dospelými, čo vedie k zhoršenému vylučovaniu spúta so zhoršením stavu.

Klinické znaky

Medzi príznaky chronickej bronchitídy u detí je skôr kašeľ ako všeobecná porucha stavu. Čím menší je vek dieťaťa, tým viac sa dá tento vzor vysledovať. Prakticky každé zhoršenie je sprevádzané hypertermickou reakciou, stratou chuti do jedla a aktivitou dieťaťa. Sledovanie povahy spúta je možné len u starších detí, pretože ich môžu zbierať na analýzu. Deti mladších vekových skupín to nemôžu urobiť, pretože ho jednoducho prehĺtajú.

Ako u dospelých, spútom môže byť priehľadná sliznica alebo žltozelený mukopurulent. Chronická bronchitída s bronchiálnou obštrukciou vždy spôsobuje úzkosť dieťaťa, dýchavičnosť, sipot, ktorý možno počuť aj z diaľky (sipot na diaľku). Môžu byť buď vlhké alebo pískavé, suché, počúvajúce výdych alebo v oboch fázach dýchacieho cyklu. Emfyzém a pretrvávajúce príznaky respiračného zlyhania sa vyskytujú len u detí s dlhým priebehom chronickej bronchitídy.

Liečba chronickej bronchitídy

Pri liečbe chronickej bronchitídy sa používa etiopatogénna terapia liečivom. Nie je vždy možné úplne sa zbaviť tohto problému, ale na dosiahnutie stabilizácie stavu a maximálne spomalenie progresie ochorenia je celkom reálne. Na to možno použiť:

Protizápalové a antihistaminiká;

ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology

Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.

Chronická bronchitída u dospelých: príznaky a metódy liečby drogami

Dlhodobý zápal priedušiek sprevádzaný kašľom sa nazýva chronická bronchitída. Choroba sa najčastejšie vyvíja u dospelých. Zo správneho hodnotenia príznakov bronchitídy závisí na výbere spôsobu liečby drogovej závislosti, vymenovanie potrebných liekov. Bohužiaľ, nie je možné trvalo liečiť chronickú bronchitídu v neskorom štádiu. V neprítomnosti terapie však choroba postupuje a vedie k rozvoju CHOCHP, emfyzému, bronchiektázii, pľúcnemu srdcu a ďalším závažným komplikáciám.

Chronická bronchitída: definícia, mechanizmus vývoja a prevalencia

Priedušky prenášajú vzduch z horných dýchacích ciest do pľúcnych alveol. V ich stene sú žľazy, ktoré vylučujú hlien, svalové bunky, ktoré môžu sťahovať a zužovať lumen priedušiek, spojivového tkaniva. Povrch priedušiek je lemovaný epitelom, ktorý ho čistí a odstraňuje hlien z prachových častíc a iných nečistôt. Tento proces sa uskutočňuje pomocou mikroskopických oscilujúcich rias.

Vývoj kašľa s bronchitídou

Faktory, ktoré spôsobujú chronickú bronchitídu, poškodzujú riasovitý epitel veľkého a stredného priedušku. Jeho bunky sa začínajú rozpadať. V reakcii sa vyvíjajú obranné reakcie tela:

• zápal nevyhnutný na dodanie imunitných buniek do lézie, na jej očistenie a na obnovenie integrity bronchiálnej steny;
• nadmerná produkcia hlienu bronchiálnymi žľazami na odstránenie produktov zápalovej reakcie;
• kašeľ spôsobený neustálym podráždením citlivých nervových zakončení v stene priedušiek a nevyhnutným na odstránenie vytvoreného hlienu (spúta).

Dlhodobý súčasný zápal spôsobuje vyčerpanie ochranných síl, dochádza k zlyhaniu makrofágových buniek, ktoré absorbujú kontaminanty a mikroorganizmy, reflex kašľa sa oslabuje. Inhibuje sa lokálna produkcia imunoglobulínov A a G, ktorá je sprevádzaná mukociliárnou insuficienciou (narušenie práce epiteliálnej riasy). Patogénne mikroorganizmy sa rozmnožujú na povrchu priedušiek, napríklad pneumokoky, hemofilus bacillus, moraxella.

Poškodená stena priedušiek je nahradená spojivovým tkanivom a zhrubne, čo vedie k zúženiu ich lúmenu (bronchiálna obštrukcia). Narušenie normálneho prietoku vzduchu vedie k emfyzému. Poškodenie všetkých vrstiev bronchiálnej steny je sprevádzané ich lokálnou expanziou a tvorbou bronchiektázií - „sáčkov“, v ktorých stagnuje hnisavý spúta.

Prívod krvi do alveol je poškodený. Aby sa zabezpečil normálny obsah kyslíka v krvi, stúpa tlak v pľúcnych cievach a vyvíja sa pľúcna hypertenzia. Pravé srdce sa postupne prestáva vyrovnávať so zvýšeným zaťažením, klesá ich kontraktilita. Vzniká pľúcne srdce, sprevádzané porušením funkcie pumpovania a stagnáciou krvi. Objavia sa príznaky ako opuch, zväčšená pečeň, rozšírené veľké žily.

Porušenie kyslíka v alveolách spôsobuje zlyhanie dýchania.

Pôvodne nie je ochorenie sprevádzané obštrukciou. Toto je jednoduchá forma ochorenia. V závislosti od povahy zápalu a vylučovaného spúta môže byť katarálny (najmiernejší) alebo mukopurulentný. S príchodom bronchiálnej obštrukcie sa vyvíja obštrukčná bronchitída, čo je chronická obštrukčná choroba pľúc. Táto skupina zahŕňa aj chronickú bronchitídu s astmatickou zložkou alebo broncho-obštrukčným syndrómom.

V štádiu jednoduchého zápalu (katarálna chronická bronchitída) je priebeh ochorenia reverzibilný, to znamená, že je možné vyliečiť. Ak sa vytvorila obštrukcia, spojila sa trvalá infekcia (mukopurulentná bronchitída), uzdravenie už nie je možné a liečba je zameraná len na odstránenie symptómov patológie a prevenciu komplikácií.

Hlavným príznakom, ktorý umožňuje určiť ochorenie, je kašeľ so spútom. Tento symptóm by mal pacienta rušiť väčšinu dní jedného mesiaca počas najmenej 3 mesiacov ročne počas dvoch alebo viacerých rokov. Choroba prebieha striedaním exacerbácií a remisií, keď sa pacient cíti lepšie. S výskytom epizód dýchavičnosti, paroxyzmálneho kašľa, udusenia aspoň trikrát počas roka, môžeme hovoriť o transformácii jednoduchej chronickej bronchitídy pri CHOCHP.

Počas exacerbácie procesu, keď sa kašeľ zvyšuje, pacient uvoľňuje patogénne mikroorganizmy do vonkajšieho prostredia. Zvyčajne nepoškodzujú ostatných ľudí so zdravou imunitou. Samotná chronická bronchitída nie je nákazlivá, neprenáša sa pri používaní bežných nádob, bozkov, atď., Ale je stále nebezpečná pre deti, oslabených a starších ľudí okolo pacienta.

Každoročne ochorie asi 400 ľudí zo 100 tisíc dospelých. Najčastejšie sú postihnutí muži v strednom veku a starší muži, ktorí majú zvyčajne „fajčiarsku bronchitídu“.

Príčiny chronickej bronchitídy

Chronická bronchitída je neprenosná choroba. Jeho príčina:

• fajčenie;
• kontakt s pracovnými rizikami: prach, produkty spaľovania uhľovodíkov, oxid dusičitý, oxidy síry, ozón;
• znečisťovanie ovzdušia škodlivými plynmi, prachom;
• časté prechladnutie.

Rizikové faktory chronického bronchiálneho zápalu:

• nefunkčné sociálne postavenie, chudoba;
• pokročilý vek;
• zlá výživa, nedostatok bielkovín, vitamínov;
• alkoholizmus.

Príznaky bronchitídy u dospelých

Hlavným príznakom jednoduchej chronickej bronchitídy je kašeľ. Objavuje sa ráno a je sprevádzaný expektoráciou malého množstva svetlého, žltého alebo nazelenalého spúta. Tento stav môže pretrvávať roky. Bolesť na hrudníku pri chronickej bronchitíde nie je typická.

S rozvojom obštrukčných lézií priedušiek sa u dospelých objavujú nasledujúce príznaky bronchitídy:

• pretrvávajúci kašeľ s hustým spútom, horšie v chladnom počasí;
• dýchavičnosť, obmedzujúca fyzická aktivita (najprv pri šplhaní po schodoch, potom pri rýchlom a neskôr pri normálnej chôdzi a dokonca pri minimálnom domácom strese);
• modravosť pokožky, pier, výskyt edému v nohách;
• bolesť hlavy;
• predĺženie výdychu, počas ktorého môže byť počuť hvizd.

Ak je príliš veľa spúta, je vysoká pravdepodobnosť infekcie dolných dýchacích ciest s rozvojom príznakov pneumónie.

Ako sa chronická bronchitída prejavuje počas vyšetrenia: pri počúvaní lekár určuje tvrdé dýchanie, početné suché sucho, v dolných častiach sa môžu objaviť mokré ralesky, ktoré po kašli miznú.

Príznaky vyžadujúce okamžitú lekársku konzultáciu:

• trvanie kašľa dlhšie ako 3 týždne;
• poruchy spánku;
• horúčka nad 38 ° C;
• prímes krvi a spúta;
• dýchavičnosť alebo dusenie;
• bolesť na hrudníku pri dýchaní alebo pri kašli.

Komplikácie chronickej bronchitídy sa vyvíjajú postupne, s dlhým priebehom ochorenia, ale vedú k nepriaznivým účinkom:

• emfyzém;
• atelektáza (oblasti padlého hustého tkaniva v pľúcach);
• pneumoskleróza (proliferácia spojivového tkaniva, nahradenie normálnych pľúcnych buniek);
• bronchiektázie;
• tracheálna exspiračná stenóza (kolaps jeho stien počas výdychu s rozvojom paroxyzmálneho kašľa);
• respiračné zlyhanie;
• chronického pľúcneho srdca, zlyhania srdca.

Chronická bronchitída: diagnóza

S pravidelným výskytom kašľa musíte kontaktovať terapeuta. Za polyklinických podmienok sa takéto štúdie zvyčajne predpisujú:

• klinický krvný test;
• analýza spúta;
• štúdium respiračných funkcií;
• rádiografia pľúc na vylúčenie pneumónie;
• EKG;
• konzultácie s ORL lekárom v prípade patológie hrdla, nosa alebo sluchu.

V prípade hnisavej formy alebo bronchiektázy môže byť pacient hospitalizovaný. V nemocnici sa vykonáva lekárska diagnostická bronchoskopia. Pri vytváraní chronického pľúcneho srdca je potrebné vykonať echokardiografiu v prípade závažného respiračného zlyhania - na určenie zloženia plynu v krvi.

Vyšetrenie je potrebné na rozlíšenie chronickej bronchitídy od iných chorôb, ako sú:

Ako rozlíšiť chronickú bronchitídu od astmy:

• s kašľom pri bronchitíde konštantným alebo ráno, s astmou, sa vyskytuje pri kontakte s alergénom;
• astma - choroba mladých ľudí, bronchitída sa vyskytuje pri dlhodobom fajčení;
• v štúdii respiračnej funkcie pri astme sú indexy zvyčajne normálne, pri chronickej bronchitíde je vždy zhoršená priechodnosť priedušiek, index FEV1 je znížený.

Existujú aj iné rozdiely, ale toto sú najjednoduchšie diferenciálne znaky.

Liečba chronickej bronchitídy

Terapia jednoduchého chronického zápalu priedušiek sa uskutočňuje ambulantne. Najdôležitejšou úlohou pri liečbe je ukončenie fajčenia. Likvidácia tohto návyku môže viesť k zníženiu závažnosti symptómov alebo uzdravenia aj bez liečby.

Okrem toho je potrebné vylúčiť vplyv iných príčin ochorenia - prachu, kontaktu so škodlivými plynmi a pod.

Odporúča sa používať viac tekutiny. Je užitočné jesť viac citrónov, medu, mandlí, cesnaku a tiež použiť bobkový list na varenie. Na zlepšenie vyprázdňovania spúta sa môžu v medzikalulárnej oblasti použiť polosylalkoholové obaly, ale len pri normálnej teplote.

Strava pre chronickú bronchitídu je normálna, v strave sa odporúča tabuľka č. 10 obohatená proteínmi a fermentovanými mliečnymi výrobkami.

Doma sa odporúča použiť zvlhčovač.

O symptómoch a liečbe akútnej bronchitídy nájdete tu.

Liečba bronchitídy u dospelých: lieky

Ako liečiť chronickú bronchitídu u dospelých počas exacerbácie? Keď sa kašeľ zvýši, k liečbe sa pridajú vykašliavanie liečivá a mucoregulátory, najmä ambroxol, acetylcysteín, brómhexín. Používa sa askoril - liek s bronchodilatačným účinkom a kašľovým účinkom a Erespal je protizápalový liek. V niektorých prípadoch lekár predpisuje liečbu bronchitídy antibiotikami, ako je amoxiclav, levofloxacín, azitromycín, ako aj glukokortikoidy inhaláciou alebo tabletami.

O použití nebulizérov a iných inhalátorov na chronickú bronchitídu možno nájsť tu.

Liečba chronickej bronchitídy

Ak sa CHOCHP vyvinie, jej liečba sa vykonáva podľa všeobecne uznávaných režimov. Používajú sa bronchodilatačné lieky:

• M-cholinolytiká (ipratropium bromid);
• beta agonistov (fenoterol).

Lieky teofylínu (Teotard) môžu byť predpísané, ale nemajú hlavnú úlohu v liečbe.

Chirurgická liečba

Chirurgia je možná s rozvojom komplikácií. Napríklad v prípade bulózneho emfyzému sa postihnuté oblasti odstránia. Pri symptómoch závažného respiračného zlyhania sa objavia indikácie pre dlhodobú kyslíkovú terapiu alebo transplantáciu pľúc.

rehabilitácia

Na zlepšenie zdravia pacientov s chronickou bronchitídou, fyzioterapiou, dychovými cvičeniami a fyzioterapiou.

Fyzikálna terapia pre chronickú bronchitídu: UHF-prúdy, mikrovlny, indukčná terapia, elektroforéza chloridu vápenatého, heparín, jodid draselný, aminofylín. Počas remisie, bahenné procedúry, borovicové kúpele, pobyty v prímorských letoviskách, návštevy špeciálnych soľných jaskýň.

Počas exacerbácie sa používajú inhalácie mukolytických a bronchodilatačných liečiv, napríklad salbutamolu a lasolvanu. Môžu sa uskutočniť pomocou nebulizéra. Predpísať lieky a určiť dávkovanie by mal byť všeobecný lekár.

Pri chronickej bronchitíde sú postihnuté veľké a stredné priedušky, takže účinné budú aj pravidelné parné inhalácie so sódou alebo alkalickou minerálnou vodou. Môžu byť vykonané dvakrát denne po dobu 5-7 dní.

Z metód fyzikálnej terapie u pacientov s jednoduchou chronickou bronchitídou je najvhodnejšia škandinávska chôdza. Okrem toho sú pre nich dobré kúpanie a jóga. Triedy by sa mali konať aspoň trikrát týždenne po dobu pol hodiny. V prípade hnisavej bronchitídy sú znázornené cvičenia, ktoré zlepšujú bronchiálnu drenáž a vibračnú masáž hrudníka.

Niekoľko jednoduchých cvičení fyzikálnej terapie na liečbu chronickej bronchitídy doma:

• telo sa otáča rukami;
• naklonenie tela dopredu pri sedení na stoličke;
• kruhové rotácie s ohnutými lakťami;
• hlava sa pri výdychu nakloní dopredu, pri inhalácii - narovnanie hrudníka;
• rôzne oblúky a zákruty s gymnastickou tyčou držanou v natiahnutých rukách;
• dych s vdychovaním nosom a pomalý výdych cez polovicu uzavretých pier.

Tento súbor cvičení pre bronchitídu sa môže opakovať denne 1 - 2 krát denne.

Gymnastika s bronchitídou (video)

Prognóza a prevencia

Jednoduchá (neobštrukčná) chronická bronchitída má relatívne priaznivú prognózu. Zriedkavo spôsobuje závažné komplikácie. Vyvíjajú sa po mnohých rokoch ochorenia. Ukončenie fajčenia významne zvyšuje pravdepodobnosť obnovy poškodenej bronchiálnej sliznice. Polovica bývalých fajčiarov prestane kašľať mesiac po tom.

Prognóza obštrukčnej bronchitídy závisí od stupňa bronchiálnej obštrukcie a jej reverzibility. Ak sa pri pôsobení liekov, ktoré rozširujú priedušky, zvyšuje ich lumen, pravdepodobnosť vážnych komplikácií je malá, najmä pri nepretržitej liečbe. Ak je funkcia pľúc významne a / alebo ireverzibilne narušená, prognóza je slabá. Čo je nebezpečná chronická bronchitída: ochorenie vedie k invalidite, závažným pľúcnym srdcovým ochoreniam a smrti.

Opatrenia na prevenciu chronickej bronchitídy:

• odvykanie od fajčenia;
• ochrana dýchacích ciest v kontakte s pracovnými rizikami;
• posilňovanie imunity, ak je to potrebné, chirurgickej liečby sinusitídy, angíny a iných ohnísk chronickej infekcie;
• pravidelné profylaktické vyšetrenia osôb určitých profesií s povinným štúdiom respiračných funkcií na včasné odhalenie zhoršenej priechodnosti priedušiek;
• ročné očkovanie proti chrípke.

Chronická bronchitída u dospelých - symptómy a liečba, príčiny, komplikácie

Chronická bronchitída - difúzny progresívny zápalový proces v prieduškách, vedúci k morfologickej reorganizácii bronchiálnej steny a peribronchiálneho tkaniva. Podobne ako akékoľvek iné chronické ochorenie, dospelí trpia bronchitídou (až 10% populácie). Keďže ochorenie je spojené s pomaly sa vyvíjajúcimi zmenami v bronchiálnej stene a tkanive, najčastejšie sa táto diagnóza robí pre osoby staršie ako 40 rokov.

Ako liečiť ochorenie, ako aj aké príznaky, príznaky a možné komplikácie, zvážime neskôr v článku.

Vlastnosti chronickej bronchitídy

Chronická bronchitída sa nazýva predĺžený pomalý alebo progresívny zápal priedušiek. Je potrebné o tom hovoriť v prípadoch, keď sa centrálny príznak ochorenia - kašeľ - vyskytuje u pacienta počas trojmesačného obdobia (celkom za rok alebo naraz), najmenej 2 roky za sebou.

Bronchitída v chronickom štádiu je patológia, pri ktorej bronchiálna sliznica prechádza funkčnou a ireverzibilnou zmenou:

• Mechanizmus vylučovania bronchiálneho hlienu je poškodený;
• mechanizmus čistenia bronchiálneho hlienu sa deformuje;
• je potlačená imunita priedušiek;
• Steny priedušiek sa zapália, zhrubnú a sklerotizujú.

K rozvoju ochorenia dochádza veľmi rýchlo, ak sú sliznice neustále ovplyvňované mikróbmi alebo vírusmi, ktoré sú vo vzduchu. Choroba sa začína rozvíjať, keď je človek neustále vo vlhkej a studenej miestnosti. Ak sú priedušky poškodené prachom, dymom, dáva "impulz" k zvýšeniu a oddeleniu spúta a kašeľ sa začína zvyšovať.

Symptómy chronickej bronchitídy u pacientov sa zhoršujú koncom jesene alebo na jar na pozadí prudkej zmeny poveternostných podmienok.

dôvody

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je chronická bronchitída druhou najčastejšou, po bronchiálnej astme, nešpecifickým ochorením bronchopulmonálneho systému u dospelých, ktoré označujú zdravotnícke zariadenia.

Príčinou chronickej bronchitídy môže byť:

• opakujúce sa akútne respiračné vírusové infekcie,
• zlé návyky, fajčenie spôsobuje osobitné škody,
• dlhodobé vystavenie suchému horúcemu alebo studenému vzduchu,
• podchladenie celého tela,
• oslabený imunitný systém
• predĺžený kontakt priedušiek so škodlivými chemikáliami (chlór, prach, kyseliny),
• genetická predispozícia
• Znečisťujúce látky priemyselnej výroby (znečisťujúce látky). Dlhodobý zápalový proces v prieduškách sa vyskytuje u ľudí, ktorí pracujú v priemyselných závodoch alebo žijú v kontaminovaných oblastiach.

Mechanizmus na začatie chronického zápalového procesu v stene priedušnice je pomerne zložitý. Nie je možné vybrať len jeden jediný faktor, ktorý ho implementuje ako prvý. Výnimkou sú prípady profesionálnej a chronickej bronchitídy fajčiarov.

Nasledujúce stavy predisponujú k bronchitíde:

• chronická patológia horných dýchacích ciest;
• chronické ložiská infekcie v tele (napríklad kaz alebo chronická pyelonefritída);
• narušené nosové dýchanie z rôznych dôvodov (polypy v nose, zlomená nosná priehradka);
• preťaženie pľúc (napríklad v dôsledku srdcového zlyhania);
• alkoholizmus;
• chronického zlyhania obličiek.

V závislosti od príčin chronickej bronchitídy je:

• nezávislý - vyvíja sa bez vplyvu iných zápalových procesov v tele;
• sekundárne - je komplikáciou iných chorôb, vrátane pneumónie a tuberkulózy, ktoré môžu byť nielen príčinou ochorenia, ale aj jeho následkov.

Podľa stupňa zapojenia bronchopulmonálneho tkaniva do patologického procesu vyžarovania

• obštrukčný, v ktorom sa lúmen priedušiek zužuje,
• non-obštrukčné, keď šírka priedušiek sa nemení.

Podľa povahy spúta určujú typ ochorenia.

• Katarálny - slizký, bez hnisavej zložky v priehľadnom výtoku.
• Katarálne-hnisavé a hnisavé bronchitídy sú určené nepriehľadnými inklúziami v spúte.

Existujú obštrukčné a neobštrukčné formy ochorenia. Exacerbácie môžu byť časté, zriedkavé alebo existuje latentný priebeh ochorenia.

Príznaky chronickej bronchitídy u dospelých

Okrem hlavného príznaku ochorenia - kašeľ so spútom sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky chronickej bronchitídy:

• dýchavičnosť aj pri malom fyzickom namáhaní alebo chôdzi;
• nevoľnosť;
• zvýšené potenie;
• všeobecná slabosť tela;
• dýchavičnosť;
• Modrá špička nosa a uší, prsty a prsty na nohách;
• poruchy spánku;
• zníženie úrovne výkonnosti;
• závraty;
• zvýšená frekvencia pulzov v pokojnom stave pacienta;
• ťažké bolesti hlavy.

Varovanie! Ak kašeľ neprechádza dlhšie ako jeden mesiac, stojí za to preskúmať s laryngológom a objasniť dôvod dráždenia dýchacích ciest. Tento proces, ak nie je liečený, vedie v niektorých prípadoch k bronchiálnej astme.

• vodnatá a transparentná,
• sliznice,
• s krvou a hnisom, hnisavý.

Dyspnoe, ktorá sa vyskytuje spočiatku iba počas fyzickej námahy, postupuje rýchlo a môže sa dokonca objaviť v pokoji.

Ochorenie v remisii nie je nákazlivé, aj keď sa vyskytnú katarálne symptómy (kašeľ, spútum).

Počas obdobia exacerbácie bronchitídy je pacient nositeľom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie v rovnakej miere ako osoba s akútnym respiračným ochorením (faryngitída, angína, rinitída).

V závažných prípadoch ochorenia sa počas lekárskeho vyšetrenia zistia príznaky závažného respiračného zlyhania, opuch žíl na krku, akrocyanóza a opuchy nôh. Fyzikálne vyšetrenie ukázalo zvýšené alebo oslabené dýchanie, sipot a ťažké dýchanie.

Závažnosť ochorenia sa hodnotí podľa závažnosti symptómov a externých respiračných indexov (nútený výdychový objem).

komplikácie

Komplikácie chronickej bronchitídy sú rozdelené do dvoch hlavných skupín. Prvý je spôsobený infekciami. Patrí sem pneumónia, bronchiektázia, astmatické a bronchospastické zložky. Druhá skupina je spôsobená progresiou základného ochorenia.

Je možný vývoj nasledujúcich komplikácií:

• emfyzém;
• pľúcna hypertenzia;
• pľúcne srdce;
• kardiopulmonálnej insuficiencie;
• zápal pľúc;
• bronchiálnej astmy.

diagnostika

Diagnóza bronchitídy je založená hlavne na údajoch z klinického obrazu, ako aj na prieskume pacienta. Ako výsledok prieskumu môžete zistiť predispozičné faktory, ktoré pomôžu správne diagnostikovať

Ako niektoré prejavy chronickej bronchitídy u dospelých, ako napríklad:

• nízka horúčka
• dýchavičnosť
• bolesť na hrudi,
• kašeľ
• krvi prítomnej v spúte

sa môže vyskytnúť pri závažnejších, niekedy ireverzibilných bronchopulmonálnych ochoreniach (bronchiálna astma, tuberkulóza, pľúcny emfyzém, CHOCHP, rakovina pľúc), jej diagnóza je pomerne zložitá a viacstupňová.

• krv - všeobecné a biochemické (na identifikáciu zápalových procesov);
• moč;
• laboratórne štúdie vykašliavaného spúta.

Lekár tiež odkáže pacienta, aby urobil:

• Rádiografické vyšetrenie orgánov hrudníka - táto metóda výskumu sa vykonáva v dvoch projekciách, ktoré umožňujú identifikovať ohniská a stupeň ich poškodenia na fotografii. X-ray vyšetrenie umožňuje vylúčiť inú patológiu (tuberkulóza, fokálna pneumónia, bronchiektáza).
• Spirografia - táto metóda pomôže určiť funkciu externého dýchania u pacientov s chronickou bronchitídou.
• Fibrobronchoskopia (FBS) je jednou z najviac informatívnych metód laboratórnej diagnostiky, pretože vám umožňuje identifikovať a objektívne vidieť skutočný obraz choroby, včas identifikovať alebo vylúčiť patológiu rakoviny alebo tuberkulózy.

Rekurentná bronchitída vyžaduje povinné rádiografické vyšetrenie. Najprv sa vykoná FLG (fluorografia) alebo rádiografia. Najviac informatívnou metódou RTG vyšetrenia je počítačová tomografia.

Liečba chronickej bronchitídy u dospelých

Terapia má niekoľko cieľov:

• odstrániť zhoršenie;
• zlepšiť kvalitu života;
• zvýšiť odolnosť voči fyzickému stresu;
• rozšíriť odpustenie.

Pred liečbou chronickej bronchitídy by ste mali určiť príčinu dlhodobého zápalu.

V akútnej fáze má byť liečba zameraná na elimináciu zápalového procesu v prieduškách, zlepšenie priechodnosti priedušiek, obnovenie celkovej a lokálnej imunologickej reaktivity.

Ak máte podozrenie na vírusovú etiológiu (príčinu vývoja) bronchitídy - je potrebné doplniť liečbu antivírusovými liekmi. Najdostupnejšie širokospektrálne lieky sú Viferon, Genferon, Kipferon. Dávky závisia od veku pacienta. Trvanie používania najmenej 10 dní.

Na liečbu možno použiť:

• Antibakteriálne činidlá;
• Vykašliavanie lieky;
• bronchodilatanciá;
• Protizápalové a antihistaminiká;
• Inhalačná terapia;
• Fyzioterapeutické metódy (haloterapia);
• Normalizácia životného štýlu.

antibiotiká

Antibakteriálna terapia sa vykonáva v období exacerbácie hnisavej chronickej bronchitídy v priebehu 7-10 dní (niekedy s ťažkou a predĺženou exacerbáciou v priebehu 14 dní). Okrem toho je antibiotická liečba predpísaná na rozvoj akútnej pneumónie na pozadí chronickej bronchitídy.

Lekár predpisuje polosyntetické pomôcky:

• penicilíny (Amoxicilín, Augmentin),
• cefalosporíny (ceftriaxón),
• makrolidy (Sumamed, Azithromycin),
• fluorochinolóny (ciprofloxacín).

Voľba liečiva je určená citlivosťou patogénnej flóry, stanovenej kultiváciou spúta.

Antibiotiká majú rýchly liečivý účinok, ale okrem patogénnej mikroflóry zabíjajú aj prospešnú črevnú mikroflóru, ktorej obnovenie si vyžaduje užívanie probiotických prípravkov (lactovit, bifiform, linex).

Vykašlávacie liečivá na chronickú bronchitídu

Vymenovaný vo všetkých prípadoch tohto ochorenia. Používajú sa dve skupiny produktov: dezintegrátory spúta a skúšajúci.

• Prvý z nich prispieva k premene viskózneho sputa na tekutinu,
• druhý - zlepšenie mukociliárneho klírensu.

Celkovo dostanú úľavu od vykašľania spúta. Používa sa ACC, lasolvan, opláštený, bromgesín.

Lieky, ktoré znižujú viskozitu spúta

Mukolytiká a muko-regulačné činidlá. Medzi mukogulátory patrí bromhexín, ambroxol. Prípravy tejto skupiny narušujú syntézu sialomokoproteínov, čo vedie k zníženiu viskozity bronchiálneho hlienu.

Chronická bronchitída mukolytiká predpísané: Acetylcysteín, Carbocysteín - ničí mukoproteíny, čo tiež vedie k zníženiu viskozity spúta.

bronchodilatanciá

Bronchodilatačné lieky sú predpísané pre ťažký bronchospazmus a pokles prúdenia vzduchu pred nástupom dýchavičnosti, sipotom pri výdychu.

Bežne používané bronchodilatátory:

• aminofylín;
• teofylín;
• Salbutamol (tiež v kombinácii s teofylínom).

Ďalšia liečba

Lekári môžu okrem toho predpísať nasledujúce liečby:

Haloterapia

Jednou z najmodernejších metód riešenia chronickej bronchitídy je haloterapia. Postupy sa vykonávajú v špeciálne vybavených komorách, kde sa vytvárajú optimálne podmienky pre vlhkostné a teplotné indexy a vzduch sa dôkladne vyčistí a nasýti fyziologickými roztokmi.

Okrem toho, takáto liečba môže trvalo liečiť mierne formy bronchopulmonálnych ochorení a priebeh závažných štádií sa stane lojálnejším, čo bude vyžadovať menšie množstvo liekov.

Dýchacie cvičenia

Respiračná gymnastika je základným fyzioterapeutickým postupom, ktorý pomáha trvalo liečiť chronickú bronchitídu. Môže pozostávať nielen z pasívnych dychových cvičení, ale aj z celého tela.

Kúpeľná liečba

Liečba sanatória zvyšuje nešpecifickú odolnosť organizmu, má imunokorekčný účinok, zlepšuje dýchacie funkcie a drenážnu funkciu priedušiek.

masáž

Masáž je zahrnutá v komplexnej terapii chronickej bronchitídy. Podporuje výtok spúta, má broncho-relaxačný účinok. Používa klasický, segmentový, akupresúrny. Druhý typ masáže môže spôsobiť výrazný broncho-relaxačný účinok.

Včasná komplexná liečba umožňuje predĺžiť dobu remisie, znížiť frekvenciu a závažnosť exacerbácií, ale neposkytuje trvalý liek. Prognóza chronickej bronchitídy sa zhoršuje pridaním bronchiálnej obštrukcie, respiračného zlyhania a pľúcnej hypertenzie.

Čo robiť počas exacerbácie?

Počas exacerbácie chronickej bronchitídy na zvýšenie terapeutického účinku liekov je užitočné kombinovať s inými metódami ako sa zbaviť choroby:

• Rôzne fyzioterapie, ktorá pomáha rýchlo zvládnuť chronickú bronchitídu, nie je komplikovaná obštrukciou.
• Komplexná fyzikálna terapia, ktorá sa môže používať len pri liečbe exacerbácií obštrukčnej bronchitídy.
• Príjem vitamínových prípravkov, najmä A, skupín B a C, ako aj rôznych biostimulantov, ako je aloe šťava, rakytníkový olej a propolis.

Ako vyliečiť chronické bronchitídy ľudových prostriedkov

Nebudeme brať do úvahy všetky recepty, s ktorými môžete liečiť chronickú bronchitídu (ľudové prostriedky sú veľmi rôznorodé), ale dávame len tie najbežnejšie.

1. Odvar z marhúľ. Jesť marhule, nevyhadzujte kosti. Vyberte jadrá z nich, nalejte 20 g z nich do smaltovanej misky so pohárom vriacej vody, priveďte do varu a varte 5 minút pri nízkom ohni. Vyberte z pece, kmeň po 2 hodinách a piť z šálky vývar 3-4 krát denne, a jesť jadrá sami.
2. Znížte viskozitu ľudových prostriedkov hlienu založených na listoch plantejnu, koreňa sladkého drievka s prídavkom masla. Uľahčuje výtok spúta a čaj s tymiánom, ako aj inhaláciu alkalickými minerálnymi vodami, ktoré sa vykonávajú pomocou rozprašovača.
3. Liečivé poplatky (bylinné) pomôže liečiť chronickú bronchitídu. Robia zmes bylín: oregano, podbeľ, jitrocel, sladkého drievka, tymián. Potom sa jedna polievková lyžica zmesi naleje pol litra vriacej vody. Trvajte na troch hodinách. Pite desať dní jednu tretinu pohára.
4. Chren 150 g, citrón - 3 kusy, rolka na mlynček na mäso, mix. Gruel užívaný ráno nalačno a pred spaním. Tento liek má veľmi dobrý protizápalový a expektoračný účinok.
5. A keď je spúta veľmi hojná, pridajte do zberu 1-2 rastlín, čím znížite jej produkciu. To - korene lásky a elegancie, trávy Potentilla husa a hypericum. Zároveň bude užitočné použiť šťavu z repy a mrkvy, granátového jablka a čerešní s medom.

prevencia

Chronická bronchitída má priaznivú prognózu, táto choroba dobre reaguje na liečbu, pomocou preventívnych opatrení je možné znížiť počet recidív.

• V prvom rade je potrebné eliminovať účinky provokujúcich faktorov. Liečba chronických ochorení nosovej dutiny a paranazálnych dutín, odvykanie od fajčenia a práca v podmienkach škodlivého prachu a chemickej produkcie výrazne zlepšuje stav mnohých pacientov.
• Užitočné bude svižná chôdza, kúpanie, behanie.
• Pri chronickej bronchitíde by ste sa mali trvalo vzdať zlých návykov: fajčenia, alkoholizmu.
• Exacerbácia ochorenia prispieva k oslabenej imunite, hypotermii a neuróze.
• Zvýšiť celkovú odolnosť tela metódou kalenia a športových cvičení.

Chronická bronchitída je pomerne vážna choroba a neistý postoj k jej liečbe je neprijateľný. Povinné fázy terapie - konzultácia s lekárom, terapeutom alebo pulmonológom. Sputumový test. Splnenie všetkých predpisov lekára.