Chronická tonzilitída je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách mandlí vyskytuje chronický zápalový proces. Pri tomto ochorení je bakteriálna infekcia neustále prítomná v hrúbke lymfoidného tkaniva mandlí, čo spôsobuje, že sa zväčšuje a zhoršuje ich funkcia. Ochorenie je charakterizované periodickými exacerbáciami (najmä v období jesene a zimy), sprevádzanými určitými príznakmi a exacerbácia chronickej tonzilitídy nie je nič viac ako bolesť hrdla. Choroba sa najčastejšie prejavuje v detstve, ale chronická tonzilitída je často diagnostikovaná u dospelých.
Príčinou vzniku chronickej tonzilitídy je najčastejšie nedostatočne liečená angína (akútna angína). Niekedy je výskyt pretrvávajúceho zápalu mandlí uľahčený prítomnosťou chronického ohniska infekcie v ústnej dutine (kaz zubov) alebo v horných dýchacích cestách (sinusitída, faryngitída).
Príznaky chronickej tonzilitídy
Symptómy môžu chýbať počas remisie. Niekedy sa pacienti obávajú o nepohodlie alebo mierne bolestivé hrdlo ráno, zlý dych. Teplota pri chronickej tonzilitíde zvyčajne zostáva normálna, ale u niektorých pacientov sa dlhodobo (počas niekoľkých mesiacov) zvyšuje telesná teplota na subfebrilné čísla, čo neovplyvňuje pohodlie a výkonnosť pacientov.
Otorinolaryngológ pri pozorovaní poznamenáva, že mandle palatínu sú zväčšené, tkanivo mandlí je drobivé, edematózne, trochu hyperemické. V medzerách mandlí, dokonca aj v období remisie chronickej tonzilitídy, dochádza k nahromadeniu belavej masy syrov nazývanej „dopravné zápchy“. Môže sa tiež zistiť mierne zvýšenie krčných lymfatických uzlín.
Typický klinický obraz bolesti v krku je typický pre exacerbáciu ochorenia:
- ťažká intoxikácia tela (horúčka až 39 ° C, zimnica, bolesť hlavy, slabosť);
- ostré bolesti v hrdle, zhoršené prehĺtaním (niekedy pacienti dokonca odmietajú jesť);
- začervenanie a prudký opuch mandlí;
- zväčšené submandibulárne a krčné lymfatické uzliny, ktoré sa stávajú bolestivými pri palpácii.
Liečba chronickej tonzilitídy
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba chronickej tonzilitídy bez exacerbácie spočíva v umývaní medzier mandlí, aby sa odtiaľ odstránil infikovaný obsah („dopravné zápchy“). Procedúru vykonáva ambulantne lekár. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa odporúča navštíviť 8-10 procedúr každý druhý deň alebo denne. Toto opatrenie pomôže odstrániť centrum chronickej infekcie mandlí a znížiť frekvenciu exacerbácií chronickej angíny.
Chirurgická liečba
S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, častými exacerbáciami ochorenia a výskytom komplikácií môže lekár odporučiť chirurgickú liečbu. Indikácie pre tonzilektómiu by mali byť jasne odôvodnené. Mnohí pacienti sa domnievajú, že po odstránení mandlí, ktoré sú jedným z orgánov, ktoré poskytujú ochranu pred vírusmi a infekciami, môže dôjsť k oslabeniu celkového imunitného stavu tela. Táto otázka je medzi lekármi stále kontroverzná, pretože pri chronickej tonzilitíde mandle nie sú schopné vykonávať svoju ochrannú funkciu, ale skôr sa stávajú zdrojom infekcie. Konečné rozhodnutie o odstránení mandlí preto vykonáva len pacient. Spravidla sa po tonzilektómii u pacientov znižuje frekvencia respiračných ochorení.
Liečba exacerbácií chronickej tonzilitídy
Počas exacerbácie ochorenia sa vykonáva rovnaká liečba ako pri angíne.
Pacienti potrebujú odpočinok na lôžku a dobrú výživu. Jedlo pred konzumáciou, je žiaduce mletie, aby sa znížila intenzita bolesti pri prehĺtaní. Pacientom sa odporúča piť veľa teplých nápojov (čaj, ovocné nápoje, mlieko).
Liečbu antibiotikami predpisuje výlučne lekár. Najčastejšie sú predpísané penicilínové antibiotiká a makrolidy. Nezávislé podávanie liekov v tejto skupine sa neodporúča, aj keď počas predchádzajúcich exacerbácií chronickej tonzilitídy bolo akékoľvek antibiotikum účinné.
Lokálna terapia spočíva v použití liekov obsahujúcich vo svojom zložení antibakteriálne, protizápalové a anestetické látky (Grammidin Neo s anestetikami, Strepsils, Faringosept).
Časté kloktanie s protizápalovými a antiseptickými roztokmi je nevyhnutné na odstránenie patologického obsahu z medzier mandlí, zmiernenie opuchu a zápalu. Na opláchnutie môžete použiť odvar z harmančeka a šalvie, prípravky Hexoral, roztok Givalex, roztok furatsiliny, slabý roztok soli.
V prípade potreby môžete použiť lieky proti bolesti a antipyretiká (Coldrex, Ferveks, Nurofen).
O liečbe chronickej tonzilitídy v programe "O najdôležitejších":