Z tohto lekárskeho článku sa môžete zoznámiť s liekom Ceftriaxone. Návod na použitie vysvetlí, v ktorých prípadoch môžete použiť injekcie, z ktorých liek pomáha, aké sú indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Anotácia predstavuje uvoľňovaciu formu liečiva a jeho zloženie.
V článku lekári a spotrebitelia môžu zanechať len reálne recenzie o Ceftriaxone, z ktorého môžete zistiť, či antibiotikum pomohlo pri liečbe infekcií u dospelých a detí. V návode sú uvedené analógy ceftriaxónu, cena lieku v lekárňach, ako aj jeho použitie počas tehotenstva.
Ceftriaxón je cefalosporínové antibiotikum tretej generácie. Má široký baktericídny účinok a je účinný proti aeróbnym a anaeróbnym gram-negatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom. Liek je určený len na parenterálne použitie.
Zloženie a uvoľňovacia forma
Ceftriaxón sa vyrába vo forme prášku na prípravu roztoku v sklenených fľašiach s obsahom 0,5, 1 alebo 2 g obsahujúceho rovnakú účinnú látku v množstve 0,5 g, 1 alebo 2 g.
Farmakologické vlastnosti
Návod na použitie uvádza, že ceftriaxón je semisyntetické antibiotikum patriace do skupiny cefalosporínov tretej generácie. Jeho baktericídna aktivita sa dosahuje potlačením syntézy bunkových membrán.
Tento liek je odolný voči beta-laktamáze. Prostriedky vykazujú široký baktericídny účinok. Je účinný proti aeróbnym gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom, ako aj proti anaeróbnym mikroorganizmom.
Po i / m podaní sa ceftriaxón rýchlo a úplne vstrebáva do systémového obehu. Dobre preniká do tkanív a telesných tekutín: dýchacích ciest, kostí, kĺbov, močových ciest, kože, podkožného tkaniva a brušných orgánov. Keď zápal meningálnych membrán dobre preniká do mozgovomiechového moku.
Čo pomáha ceftriaxón?
Podľa pokynov sa liek predpisuje na infekčné a zápalové ochorenia:
- ucho, hrdlo, nos;
- sepsa;
- kvapavka;
- koža a mäkké tkanivo;
- genitálie;
- rozšírená lymská borelióza v ranom a neskorom štádiu;
- dýchacích ciest;
- meningitída;
- močových ciest a obličiek;
- brušné orgány (infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu, peritonitída);
- kĺby a kosti;
- u pacientov s oslabeným imunitným systémom;
- panvové orgány;
- infekcií rán.
Na čo sa liek Ceftriaxone predpisuje? Indikáciou pre vymenovanie je prevencia infekcií po operácii.
Návod na použitie
Ceftriaxón sa injektuje v / m a / in (prúd alebo kvapkanie).
Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je dávka 1-2 g raz denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín Maximálna denná dávka je 4 g.
Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20-80 mg / kg. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg alebo vyššou používajte dávky pre dospelých.
Na prevenciu pooperačných infekčných komplikácií sa podáva raz v dávke 1 až 2 g (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) 30-90 minút pred začiatkom operácie. Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku sa odporúča ďalšie podávanie liečiva zo skupiny 5-nitroimidazolov.
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa vyžaduje úprava dávky len pri ťažkej renálnej insuficiencii (CC menej ako 10 ml / min), v tomto prípade denná dávka ceftriaxónu nemá prekročiť 2 g.
Ceftriaxón pre deti s infekciou kože a mäkkých tkanív sa predpisuje v dennej dávke 50-75 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát / alebo 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g denne. Pri závažných infekciách inej lokalizácie - v dávke 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g denne.
Dávka viac ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa má predpísať formou intravenóznej infúzie počas 30 minút. Trvanie liečby závisí od povahy a závažnosti ochorenia.
Na liečbu kvapavky je dávka 250 mg intramuskulárne raz.
U novorodencov (do veku 2 týždňov) je dávka 20-50 mg / kg denne.
Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí je dávka 100 mg / kg 1krát denne, maximálna denná dávka je 4 g. Dĺžka liečby závisí od typu patogénu a môže byť od 4 dní pre meningitídu spôsobenú Neisseria meningitidis až 10-14. dní s meningitídou spôsobenou citlivými kmeňmi Enterobacteriaceae.
Pri zápale stredného ucha sa liek podáva intramuskulárne v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 1 g.
Pravidlá prípravy a podávania injekčných roztokov (ako zriediť liek)
- Injekčné roztoky sa majú pripraviť tesne pred použitím.
- Na prípravu roztoku pre i / m injekcie sa 500 mg liečiva rozpustí v 2 ml a 1 g liečiva v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Do jedného gluteusu sa neodporúča aplikovať viac ako 1 g.
- Riedenie pre intramuskulárne použitie môže byť tiež uskutočňované s použitím vody na injekcie. Účinok je rovnaký, len tam bude viac bolestivé zavedenie.
- Na prípravu roztoku na intravenóznu injekciu sa 500 mg liečiva rozpustí v 5 ml a 1 g prípravku sa rozpustí v 10 ml sterilnej vody pre injekcie. Injekčný roztok sa vstrekuje IV pomaly počas 2-4 minút.
- Na prípravu roztoku na IV infúzie sa 2 g liečiva rozpustia v 40 ml jedného z nasledujúcich roztokov neobsahujúcich vápnik: 0,9% roztok chloridu sodného, 5 až 10% roztok glukózy (glukóza), 5% roztok levulózy. Liečivo v dávke 50 mg / kg alebo viac by sa malo podávať v / v kvapkaní počas 30 minút.
- Čerstvo pripravené roztoky ceftriaxónu sú fyzikálne a chemicky stabilné počas 6 hodín pri teplote miestnosti.
kontraindikácie
Podľa inštrukcií sa Ceftriaxon nepredpisuje so známou precitlivenosťou na cefalosporínové antibiotiká alebo pomocné zložky lieku.
- neonatálne obdobie s hyperbilirubinémiou u dieťaťa;
- nezrelosť;
- zlyhanie obličiek alebo pečene;
- dojčenia;
- tehotenstva;
- enteritída, NUC alebo kolitída spojená s použitím antibakteriálnych látok.
Vedľajšie účinky
Liek môže spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií na telo:
- anafylaktický šok;
- hypercreatininemia;
- plynatosť;
- stomatitída, glositída;
- poruchy chuti;
- struma;
- oligúria, porucha funkcie obličiek;
- bolesť brucha;
- hnačka;
- zvýšená močovina;
- glykozúrie;
- nazálne krvácanie;
- urtikária, vyrážka, svrbenie;
- nevoľnosť, zvracanie;
- hematúria;
- bronchospazmus;
- bolesti hlavy, závraty;
- anémia, leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia.
Počas tehotenstva a dojčenia
Liek je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva. Ak je to potrebné, menujte dojčiacu ženu, dieťa by malo byť prenesené do zmesi.
Recenzia Ceftriaxone počas tehotenstva potvrdzujú, že liek je skutočne veľmi silný a veľmi účinný antibakteriálny prostriedok, ktorý nielenže vylieči základné ochorenie, ale tiež zabráni vzniku jeho komplikácií.
Vzhľadom na to, že liek (ako aj iné antibiotiká) má vedľajšie účinky, predpisuje sa len v prípadoch, keď potenciálne možné komplikácie ochorenia môžu poškodiť viac ako užívanie lieku (najmä infekcie urogenitálneho traktu, na ktoré sú tehotné ženy veľmi náchylné).
Liekové interakcie
Pri súčasnom užívaní ceftriaxónu s liekmi, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek (sulfinpirazon, salicyláty a NSAID), sa zvyšuje riziko krvácania. Toto antibiotikum zvyšuje účinnosť aminoglykozidov proti gramnegatívnym mikroorganizmom.
Pri použití v spojení s diuretikami so spätnou väzbou sa zvyšuje riziko nefrotoxického účinku. Pri užívaní antikoagulancií na pozadí liečby drogami dochádza k zvýšeniu účinku prvého. Roztok ceftriaxónu sa nemá podávať súčasne s inými antibiotikami a zmiešať s roztokmi obsahujúcimi vápnik.
Špeciálne pokyny
Liek sa používa v nemocnici. U pacientov, ktorí sú na hemodialýze, ako aj pri súčasnom závažnom zlyhaní pečene a obličiek, sa majú plazmatické koncentrácie ceftriaxónu udržiavať pod kontrolou.
Občas (zriedkavo) s ultrazvukom žlčníka môže dôjsť k výpadkom, ktoré naznačujú prítomnosť sedimentu. Zatmenie zmizne po ukončení liečby.
V prípade nerovnováhy vody a elektrolytov, ako aj arteriálnej hypertenzie sa majú sledovať hladiny sodíka v plazme. Ak je liečba dlhá, pacientovi sa zobrazí všeobecný krvný test.
Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelné sledovanie vzoru periférnej krvi a indikátorov charakterizujúcich funkciu obličiek a pečene. V mnohých prípadoch sa odporúča, aby sa vitamín K okrem ceftriaxónu predpisoval aj pacientom so zníženou schopnosťou liečby a starším pacientom.
Podobne ako iné cefalosporíny, aj liek má schopnosť vytesniť bilirubín spojený so sérovým albumínom, a preto sa používa s opatrnosťou u novorodencov s hyperbilirubinémiou (a najmä u predčasne narodených detí).
Liek neovplyvňuje rýchlosť neuromuskulárneho vedenia.
Analógy ceftriaxónu
Nasledujúce liečivá sú analógmi ceftriaxónu:
- Axon.
- Azaran.
- Biotrakson.
- Betasporina.
- Lifakson.
- Longatsef.
- Lendatsin.
- Medakson.
- Movigip.
- Megion.
- Rocephin.
- Oframaks.
- Steritsef.
- Torotsef.
- Triakson.
- Tertsef.
- Fortsef.
- Hyson.
- Tsefogram.
- Tsefson.
- Cefaxone.
- Tsefatrin.
- Ceftriaxon Elf.
- Tseftriabol.
- Ceftriaxón-AKOS (-Vial, -KMP).
- Sodná soľ ceftriaxónu.
V lekárňach je cena ceftriaxónových injekcií (Moskva) 20 rubľov za fľaštičku za rok.
Ceftriaxón (ceftriaxón)
Aktívna zložka:
Obsah
Farmakologická skupina
Nosologická klasifikácia (ICD-10)
štruktúra
Farmakologický účinok
Dávkovanie a podávanie
Dospelí a deti od 12 rokov. Priemerná denná dávka je 1 až 2 g ceftriaxónu 1 krát denne alebo 0,5 až 1 g každých 12 hodín.
V závažných prípadoch alebo v prípadoch infekcií spôsobených mierne citlivými patogénmi sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g.
Novorodenci. Pri jednorazovej dennej dávke sa odporúča nasledujúca schéma: u novorodencov (do 2 týždňov veku): 20–50 mg / kg / deň (neodporúča sa prekročiť dávku 50 mg / kg kvôli nezrelému enzýmovému systému novorodenca).
Deti a deti do 12 rokov. Denná dávka je 20-75 mg / kg. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg a vyššou by sa mali dodržiavať dávky pre dospelých. Dávka viac ako 50 mg / kg sa má podávať ako intravenózna infúzia počas najmenej 30 minút.
Trvanie liečby závisí od priebehu ochorenia.
Meningitída. Pri bakteriálnej meningitíde u novorodencov a detí je počiatočná dávka 100 mg / kg raz denne (maximálne 4 g). Akonáhle bol patogén izolovaný a bola stanovená jeho citlivosť, dávka sa musí zodpovedajúcim spôsobom znížiť.
Najlepšie výsledky sa dosiahli s nasledujúcimi obdobiami liečby:
Injekcie Ceftriaxonu: návod na použitie
Liečivo Ceftriaxon je antibiotikum zo skupiny cefalosporínov tretej generácie a je predpisované pacientom na liečbu zápalových infekčných ochorení spôsobených mikroorganizmami citlivými na cefalosporíny.
Forma uvoľňovania a zloženie liečiva
Ceftriaxón je dostupný vo forme prášku na prípravu roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie.
Kryštalický prášok, bielej farby, bez zápachu, je dostupný vo fľašiach z priehľadného skla v kartónovej škatuli, prípravok je doplnený podrobnými inštrukciami opisujúcimi vlastnosti antibiotika. Každá injekčná liekovka obsahuje 1 g účinnej látky - ceftriaxónu vo forme sodnej soli.
Indikácie na použitie
Ceftriaxón sa predpisuje pacientom vo forme injekcií na liečbu infekčných a zápalových ochorení: t
- meningitída, meningoencefalitída;
- ochorenia dýchacieho systému bakteriálnej povahy - pneumónia, komplikovaná bronchitída, bronchiektázia, absces pľúc, empyém, exsudatívna pleuróza;
- komplikované a nekomplikované infekcie močového systému - zápal obličiek, obličková panva, pyelonefritída, uretritída, komplikovaná cystitída;
- infekcie mäkkých tkanív a kože - furunkulóza, flegmon, karbunky, var, streptodermia, staphyloderma, pyodermia, erysipel;
- infekčné ochorenia orgánov tráviaceho traktu - retroperitoneálny absces, divertikulitída, komplikácie na pozadí zápalu slepého čreva, vrátane komplikácií po chirurgickom odstránení slepého čreva alebo žlčníka;
- popôrodné komplikácie, vrátane komplikácií po cisárskom reze;
- infekčné ochorenia orgánov pohybového aparátu - artritída septického charakteru, osteomyelitída, bakteriálny zápal periartikulárneho vaku;
- infekcie horných dýchacích ciest - sinusitída, etmoiditída, mastoiditída, zápal stredného ucha hnisavý, zápal vedľajších nosových dutín;
- komplikácie po potrate, snímanie maternice, diagnostická kyretáž maternice;
- komplikovaná a nie komplikovaná kvapavka;
- bakteriálna prostatitída akútnych a chronických foriem priebehu;
- hnisanie popálenín a omrzlín;
- pooperačné komplikácie - peritonitída, sepsa, hnisavý zápal povrchov rany.
kontraindikácie
Liek má niekoľko kontraindikácií, preto pred menovaním injekcií by ste si mali pozorne prečítať návod. Injekcie ceftriaxónu sa nemajú predpisovať v nasledujúcich prípadoch:
- skoré tehotenstvo;
- novorodenecké obdobie u dieťaťa a telesná hmotnosť menej ako 4500 g;
- individuálnu neznášanlivosť zložiek liečiva;
- ochorenia pečene a obličiek sprevádzané dysfunkciou orgánu;
- prípady závažných alergických reakcií v anamnéze antibiotík skupiny penicilínu.
Relatívne kontraindikácie na podávanie lieku intravenózne alebo intramuskulárne sú ochorenia krvi, sprevádzané porušením koagulability, miernej renálnej alebo hepatálnej insuficiencie, tehotenstva v 2. a 3. trimestri, obdobia dojčenia.
Dávkovanie a podávanie
Roztok ceftriaxónu je určený na intravenózne a intramuskulárne podanie. Dávka antibiotika je určená lekárom individuálne pre každého pacienta v závislosti od diagnózy, prítomnosti komplikácií, veku a telesnej hmotnosti.
Podľa pokynov, liek je predpísaný na 500-2000 mg 2-3 krát denne. Izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy sa použije ako rozpúšťadlo na intravenózne podanie liečiva a na intramuskulárne podanie sa použije 1% roztok lidokaínu. Obsah fľaštičky sa zmieša s rozpúšťadlom a dôkladne pretrepáva, kým sa práškové kryštály úplne nerozpustia. Hotový roztok je číry a má svetložltú farbu.
Deti staršie ako 12 rokov a dospelí vo väčšine prípadov predpisovali 1-2 g lieku 1 krát denne, najlepšie v rovnakom čase. Maximálna denná dávka liečiva je 4 g.
Novorodencom, ktorých telesná hmotnosť je vyššia ako 4500 g, sa predpisuje Ceftriaxón v dávke 20-30 mg / kg / deň. Maximálna denná dávka nemá prekročiť 50 mg / kg / deň.
Pri menovaní lieku pre deti do 12 rokov, ktorých telesná hmotnosť je vyššia ako 40 kg, sa dávka vypočíta v závislosti od indikátorov telesnej hmotnosti, je to 20-80 mg / kg 1 krát denne.
Starší pacienti nepotrebujú individuálnu úpravu dávky, ale pozorne sledujte odpoveď tela na antibiotikum. Pri vývoji nežiaducich reakcií by sa mala znížiť dávka alebo úplne zastaviť antibiotickú liečbu.
Použitie lieku počas tehotenstva a dojčenia
V prvom trimestri gravidity nie sú injekcie Ceftriaxonu predpísané tehotným matkám, pretože nie sú žiadne skúsenosti s používaním pôrodníctva a bezpečnosť lieku pre vnútromaternicový vývoj plodu nebola stanovená.
V druhom a treťom trimestri gravidity je používanie antibiotika možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku prevyšuje pravdepodobné riziko pre plod. Liečba sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Ceftriaxón ľahko preniká do placenty k plodu a môže spôsobiť poškodenie nervového systému, obličiek, pečene a srdca.
Použitie injekcií Ceftriaxonu počas dojčenia sa neodporúča, pretože liek sa vylučuje do materského mlieka a môže sa užívať do tela dieťaťa s jedlom. V čase liečby sa dieťa najlepšie prenesie na výživu zmesi prispôsobenej mlieku.
Vedľajšie účinky
Počas liečby liekom sa u pacientov s precitlivenosťou na cefalosporíny môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie, ktoré sa klinicky prejavujú nasledovne: t
- na strane nervového systému - letargia, ospalosť, letargia, závraty, parestézia, niekedy kŕče a encefalopatia;
- na strane zažívacích orgánov - stomatitída v ústach, pálenie záhy, svrbenie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, vracanie, hnačka s krvnými pruhmi vo výkaloch, rozvoj ulceróznej kolitídy, abnormálna funkcia pečene, rozvoj akútneho zlyhania pečene v závažných prípadoch;
- alergické reakcie - vyrážka a svrbenie kože, alergická dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, rozvoj edému Quincke, anafylaktický šok;
- na strane ukazovateľov krvného systému - leukopénia, pokles hladiny krvných doštičiek, agranulocytopénia, hemolytická anémia, predĺženie protrombínového času;
- na strane močových orgánov - rozvoj intersticiálnej nefritídy, rozvoj akútneho zlyhania obličiek;
- na strane reprodukčného systému - vaginálna dysbakterióza, svrbenie vonkajších pohlavných orgánov, plesňové ochorenia, výskyt vaginálneho výtoku s nepríjemným zápachom;
- na strane dýchacieho systému - kašeľ, bronchospazmus, krvácanie z nosa, suchosť v nose;
- na strane kardiovaskulárneho systému - tachykardia, periférny edém;
- rozvoj superinfekcie;
- lokálne reakcie - punkcia žily, tvorba hematómov, pálenie a bolesť pozdĺž žily počas podávania lieku, flebitída, obštrukcia žily so vzduchovými bublinkami, intramuskulárne antibiotikum v mieste vpichu injekcie vytvára hustú bolestivú infiltráciu, začervenanie, svrbenie kože.
V prípade potenia, závratov, sčernania očí a ťažkej slabosti v čase intravenóznej injekcie má pacient okamžite informovať lekára a zastaviť injekciu.
predávkovať
Pri nesprávne vypočítanej dávke antibiotika alebo dlhodobej liečby sa môžu vyskytnúť symptómy predávkovania, ktoré sa klinicky prejavujú zvýšením vedľajších účinkov opísaných vyššie, zhoršenou funkciou pečene a obličiek a rozvojom intoxikácie Ceftriaxonom.
Liečba predávkovania je zrušenie injekcií a vykonanie podpornej a symptomatickej liečby.
Interakcia lieku s inými liekmi
Pri súčasnom menovaní injekcií Ceftriaxón s „slučkovými“ diuretikami, aminoglykozidmi a perorálnymi formami cefalosporínov zvyšuje riziko toxického poškodenia štruktúry obličiek a rozvoja akútneho zlyhania obličiek.
Roztok ceftriaxónu je farmaceuticky nekompatibilný s heparínom.
Špeciálne pokyny
Pacienti, ktorí v minulosti mali prípady intolerancie na antibiotiká penicilínového typu, môžu negatívne reagovať na injekcie Ceftriaxónu, preto sa má pred začiatkom liečby vždy vykonať test citlivosti.
Liečba liekom by mala pokračovať 3 dni po normalizácii telesnej teploty a vymiznutí príznakov ochorenia. Pacienti by sa mali vyhýbať pitiu alkoholu počas injekcií Ceftriaxonu, pretože to zvyšuje riziko toxického poškodenia pečene.
Pri predpisovaní lieku pacientom so závažným ochorením obličiek alebo chronickým zlyhaním obličiek sa má starostlivo sledovať celkový stav. Pri najmenšom zhoršení pohody je liečba antibiotikami okamžite zastavená.
V súvislosti s podávaním Ceftriaxonu sa u pacientov môžu vyskytnúť závraty a ospalosť, preto sa počas liečby odporúča vyhnúť sa vedeniu vozidla a ovládaniu zariadenia, ktoré vyžaduje rýchlu reakciu.
Ceftriaxónové injekčné analógy
Analógy lieku Ceftriaxone sú:
- Prášok Rocephinu na prípravu roztoku na injekcie;
- Práškový Hazaran;
- Cefaxon prášok na injekčný roztok.
Dovolenkové a skladovacie podmienky
Prášok ceftriaxónu sa vzťahuje na lieky zo zoznamu B a je vydávaný z lekární na predpis. Liekovky uchovávajte na chladnom, tmavom mieste, mimo dosahu detí.
Roztok pre pichnutie pripravený bezprostredne pred zavedením, nepoužitý roztok sa okamžite zlikviduje. Čas použiteľnosti prášku je 2 roky od dátumu výroby, na konci obdobia sa liek nemôže použiť.
Cena injekcie ceftriaxónu
V lekárňach v Moskve je priemerná cena ceftriaxónu 35 rubľov na fľaštičku.
Ceftriaxone - oficiálny návod na použitie
Registračné číslo
Obchodný názov lieku: Ceftriaxón
Medzinárodný nechránený názov:
Chemický názov: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolyl) (metoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5 6-tetrahydro-2-metyl-5,6-dioxo-l, 2,4-triazín-3-yl) tio] metyl] -5-tia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-én- 2-karboxylová kyselina (vo forme dvojsodnej soli).
zloženie:
Popis:
Takmer biely alebo nažltlý kryštalický prášok.
Farmakoterapeutická skupina: t
Kód ATX [J01DA13].
Farmakologické vlastnosti
Ceftriaxón je cefalosporínové antibiotikum tretej generácie na parenterálne použitie, má baktericídny účinok, inhibuje syntézu bunkovej membrány a in vitro inhibuje rast väčšiny grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Ceftriaxón je rezistentný na beta-laktamázové enzýmy (penicilinázu aj cefalosporinázu, produkovanú väčšinou grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií). In vitro a v klinickej praxi je ceftriaxón zvyčajne účinný proti nasledujúcim mikroorganizmom:
Gram-pozitívne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Poznámka: Staphylococcus spp., Odolný voči meticilínu, rezistentný na cefalosporíny, vrátane ceftriaxónu. Väčšina enterokokových kmeňov (napríklad Streptococcus faecalis) je tiež rezistentná na ceftriaxón.
Gram-negatívne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (niektoré kmene sú rezistentné), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vrátane Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (vrátane S. typhi), Serratia spp. (vrátane S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vrátane V. cholerae), Yersinia spp. (vrátane Y. enterocolitica)
Poznámka: Mnohé kmene uvedených mikroorganizmov, ktoré sa v prítomnosti iných antibiotík, napríklad penicilínov, cefalosporínov prvej generácie a aminoglykozidov, stále množia, sú citlivé na ceftriaxón. Treponema pallidum je citlivý na ceftriaxón v štúdiách in vitro aj na zvieratách. Podľa klinických údajov v primárnom a sekundárnom syfilise vykazuje ceftriaxón dobrú účinnosť.
Anaeróbne patogény:
Bacteroides spp. (vrátane niektorých kmeňov B. fragilis), Clostridium spp. (vrátane CI. difficile), Fusobacterium spp. (okrem F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Poznámka: Niektoré kmene mnohých baktérií Bacteroides spp. (napríklad B. fragilis), produkujúce beta-laktamázu, rezistentnú na ceftriaxón. Na stanovenie citlivosti mikroorganizmov je potrebné použiť disky obsahujúce ceftriaxón, pretože sa ukázalo, že určité kmene patogénov môžu byť rezistentné voči klasickým cefalosporínom in vitro.
Farmakokinetika:
Pri parenterálnom podaní ceftriaxón dobre preniká do tkanív a telesných tekutín. U zdravých dospelých jedincov sa ceftriaxón vyznačuje dlhým polčasom približne 8 hodín. Plochy pod krivkou koncentrácie - čas v sére pri intravenóznom a intramuskulárnom podaní sa zhodujú. To znamená, že biologická dostupnosť ceftriaxónu pri intramuskulárnom podaní je 100%. Keď sa ceftriaxón podáva intravenózne, rýchlo difunduje do intersticiálnej tekutiny, kde si zachováva svoj baktericídny účinok proti patogénom, ktoré sú naň citlivé 24 hodín.
Polčas u zdravých dospelých jedincov je približne 8 hodín. U novorodencov do 8 dní au starších ľudí starších ako 75 rokov je priemerný polčas približne dvakrát vyšší. U dospelých sa 50-60% ceftriaxónu vylučuje v nezmenenej forme močom a 40-50% sa tiež vylučuje v nezmenenej forme žlčou. Pod vplyvom črevnej flóry sa ceftriaxón premieňa na neaktívny metabolit. U novorodencov sa približne 70% podanej dávky vylučuje obličkami. Pri zlyhaní obličiek alebo ochorení pečene u dospelých sa farmakokinetika ceftriaxónu takmer nemení, polčas eliminácie sa mierne predlžuje. Ak je poškodená funkcia obličiek, zvyšuje sa vylučovanie žlčou a ak je patológia pečene, vylučuje sa vylučovanie ceftriaxónu obličkami.
Ceftriaxón sa viaže reverzibilne na albumín a táto väzba je nepriamo úmerná koncentrácii: napríklad keď je koncentrácia liečiva v sére nižšia ako 100 mg / l, väzba ceftriaxónu na proteíny je 95% a pri koncentrácii 300 mg / l - iba 85%. Kvôli nižšiemu obsahu albumínu v intersticiálnej tekutine je koncentrácia ceftriaxónu v ňom vyššia ako v krvnom sére.
Infiltrácia mozgovomiechového moku: U dojčiat a detí so zápalom mozgových blán, ceftriaxón preniká do mozgovomiechového moku av prípade bakteriálnej meningitídy v priemere 17% koncentrácie liečiva v krvnom sére difunduje do mozgovomiechového moku, čo je približne 4-krát viac. ako pri aseptickej meningitíde. 24 hodín po intravenóznom podaní ceftriaxónu v dávke 50-100 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia v cerebrospinálnom moku presahuje 1,4 mg / l. U dospelých pacientov s meningitídou 2 - 25 hodín po podaní ceftriaxónu v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti bola koncentrácia ceftriaxónu mnohonásobne vyššia ako minimálna depresívna dávka, ktorá je potrebná na potlačenie patogénov, ktoré najčastejšie spôsobujú meningitídu.
Ceftriaxón - návod na použitie, forma uvoľňovania, zloženie, indikácie, vedľajšie účinky, analógy a cena
Naše telo každý deň nezávisle odpudzuje útoky miliónov baktérií, ale keď je imunita oslabená alebo keď je konfrontovaná so špecifickými, silnými infekciami, je potrebné obrátiť sa na antibakteriálne činidlá. Lekári často predpisujú Ceftriaxón - účinný liek proti množstvu infekcií.
Zloženie a uvoľňovacia forma
Ceftriaxón (ceftriaxón) je kryštalický biely alebo žltkastý prášok so slabou hygroskopickosťou. Liečivo je v sklenenej liekovke s objemom 2, 1, 0,5 a 0,25 gramov. V iných formách (sirup alebo tablety) liek nie je k dispozícii. Zloženie lieku v tabuľke:
Sterilná sodná soľ ceftriaxónu
Farmakodynamika a farmakokinetika
Baktericídne liečivo tretej generácie zo skupiny cefalosporínov Ceftriaxone je univerzálnym liekom. Je odolný voči väčšine beta-laktamázových mikróbov. Liečivo je účinné proti kmeňom bakteroidov, klostrídia, enterobaktérií, enterokokov, moraxel, morganel, neissérií, parainfluenzae, pneumónie, salmonely, streptokokov, Pseudomonas bacillus, clostridium.
Liek má stopercentnú biologickú dostupnosť, dosahuje maximálnu koncentráciu za 2-3 hodiny, viaže sa na plazmatické proteíny o 83-96%. Polčas podávania intramuskulárnej injekcie je 5-8 hodín, intravenózne - 4-15 hodín. Liek sa nachádza v mozgovomiechovom moku, zapálené mozgové membrány, vylučované obličkami, so žlčou v čreve na inaktiváciu, sa nevylučujú hemodialýzou.
Indikácie na použitie
Pokyny výrobcu naznačujú, že liek je predpísaný na potlačenie patogénnych baktérií, transamináz, fosfatáz a penicilináz, ktoré sú naň citlivé. Injekcie a intravenózne infúzie sa predpisujú na liečbu nasledujúcich ochorení: t
- sepsa;
- bakteriálna meningitída;
- mäkký vred;
- bronchitída, pleurálna pneumónia;
- pseudo-cholelitiáza;
- stomatitída;
- peritonitída, empyém žlčníka, angiocholitída;
- infekcie artikulárneho a kostného tkaniva, kože a mäkkých tkanív, urogenitálneho traktu (cystitída, pyelonefritída, epididymitída, prostatitída, pyelitída);
- infikované rany a popáleniny;
- borelióza nesená kliešťami;
- glositída;
- infekcie maxilofaciálneho sektora;
- nekomplikovaná kvapavka (účinná pri patogénoch penicilinázy);
- epiglotitída;
- bakteriálna endokarditída;
- salmonelóza;
- kandidóza;
- bakteriálna septikémia;
- oslabená imunita.
Ako pichnúť ceftriaxón
Pri niektorých formách syfilisu spôsobených Treponema pallidum a keď pacient trpí neznášanlivosťou penicilínov, sa na liečbu používa ceftriaxón. Injikuje sa intramuskulárne alebo intravenózne, rýchlo preniká do orgánov, tekutín a tkanív vhodných pre tehotné ženy. Liečivo sa podáva pacientovi raz denne počas piatich dní, pričom primárny typ - 10 dní, iné formy syfilisu vyžadujú intramuskulárne podávanie liečiva počas troch týždňov.
Pri nepridelených formách neurosilicusu sa podáva 1 až 2 g liečiva počas 20 dní v rade, v neskorších štádiách 1 g počas 21-denného cyklu, po 14 dňoch prestávky a terapia sa opakuje počas 10 dní. Pri akútnej generalizovanej meningitíde sa syfilitická meningoencefalitída podáva až do 5 g denne. Pri angíne sa liek aplikuje kvapkadlom do žily alebo injekciou do svalu. Väčšina lekárov uprednostňuje intramuskulárne injekcie.
U detí sa Ceftriaxonové bolesti v krku liečia len akútnym priebehom ochorenia, sprevádzaným hnisaním a zápalom. Keď je liek proti sinusitíde kombinovaný s mukolytikami a vazokonstrikčnými činidlami. Pacientovi sa intramuskulárne injikuje 0,5-1 g liečiva denne, zmieša sa s lidokaínom alebo vodou. Priebeh liečby je 7 dní.
Ceftriaxon: návod na použitie
štruktúra
popis
Indikácie na použitie
Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami: infekcie brušných orgánov (peritonitída, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest vrátane cholangitídy, empyému žlčníka), ochorení horných a dolných dýchacích ciest (vrátane pneumónie, pľúcny absces, pleurálny empyém), infekcie kostí, kĺbov, kože a mäkkých tkanív, urogenitálna zóna (vrátane kvapavky, pyelonefritídy), bakteriálna meningitída a endokarditída, sepsa, infikované rany a popáleniny, mäkký kancre a syfilis, lymská choroba (Lymská choroba) bor reliosis), týfus, salmonelóza a salmonelóza.
Prevencia pooperačných infekcií.
Infekčné ochorenia u imunokompromitovaných osôb.
kontraindikácie
Precitlivenosť (vrátane iných cefalosporínov, penicilínov, karbapenémov), hyperbilirubinémia u novorodencov, novorodencov, u ktorých sa preukázalo intravenózne podávanie roztokov obsahujúcich vápnik.
Predčasne narodené deti, zlyhanie obličiek a / alebo pečene, ulcerózna kolitída, enteritída alebo kolitída spojená s používaním antibakteriálnych liekov, tehotenstvo, laktácia.
Dávkovanie a podávanie
Zadajte intravenózne (iv) a intramuskulárne (v / m). U dospelých a detí starších ako 12 rokov je počiatočná denná dávka (v závislosti od typu a závažnosti infekcie) 1 až 2 g raz denne alebo 0,5 až 1,0 g každých 12 hodín (2-krát denne), denná dávka nie je musí prekročiť 4 g.
Na nekomplikovanú kvapavku - intramuskulárne raz, 0,25 g.
Na prevenciu pooperačných komplikácií - raz, 1-2 g (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) po dobu 30-90 minút pred operáciou. Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku sa odporúča ďalšie podávanie liečiva zo skupiny 5-nitroimidazolov.
S otitis media - intramuskulárne, raz, 50 mg / kg, nie viac ako 1 g.
Pre novorodencov (do 2 týždňov) - 20 - 50 mg / kg / deň. Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20 - 80 mg / kg. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg a vyššou aplikujte dávky pre dospelých.
Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí - 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Trvanie liečby závisí od patogénu a môže sa pohybovať od 4 dní pre Neisseria meningitidis až po 10-14 dní pre citlivé kmene Enterobacteriaceae.
Deti s infekciami kože a mäkkých tkanív - v dennej dávke 50 - 75 mg / kg raz denne alebo 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodín, najviac 2 g / deň. Pri závažných infekciách inej lokalizácie - 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodín, najviac 2 g / deň.
Pacienti s chronickou úpravou dávky renálneho zlyhania sa vyžadujú len vtedy, ak je hodnota CC nižšia ako 10 ml / min. V tomto prípade by denná dávka nemala prekročiť 2 g.
U pacientov s renálnou insuficienciou by denná dávka nemala prekročiť 2 g bez určenia koncentrácie lieku v krvnej plazme.
Liečba ceftriaxónom má pokračovať najmenej 2 dni po zmiznutí príznakov a príznakov infekcie. Priebeh liečby je zvyčajne 4 až 14 dní; pri komplikovaných infekciách môže byť potrebné dlhšie podávanie. Priebeh liečby infekcií spôsobených Streptococcus pyogenes by mal byť najmenej 10 dní.
Pravidlá prípravy a zavádzania riešení: mali by ste používať iba čerstvo pripravené roztoky. Na intramuskulárne podanie sa 0,5 g liečiva rozpustí v 2 ml a 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Odporúča sa, aby sa do jedného sedacieho svalu zaviedlo najviac 1 g.
Na intravenóznu injekciu sa 0,25 alebo 0,5 g rozpustí v 5 ml a 1 g-10 ml vody na injekciu. Zadajte pomaly / pomaly (2 - 4 minúty).
Na intravenóznu infúziu rozpustite 2 g v 40 ml roztoku, ktorý neobsahuje vápnik (0,9% roztok chloridu sodného, 5-10% roztok glukózy). Dávky 50 mg / kg a viac sa majú podávať intravenózne, do 30 minút.
Vedľajšie účinky
Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, horúčka alebo zimnica.
Lokálne reakcie: bolesť v mieste vpichu injekcie.
Nervového systému: bolesti hlavy, závraty.
Z močového systému: oliguria.
Na strane zažívacieho systému: nauzea, vracanie, poruchy chuti, flatulencia, stomatitída, glositída, hnačka, pseudomembranózna enterokolitída; pseudo-cholelitiáza žlčníka (syndróm kalov), kandidóza a iná superinfekcia.
Zo strany orgánov tvoriacich krv: anémia (vrátane hemolytickej), leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia, trombocytóza, bazofília, hematuria; krvácanie z nosa.
Laboratórne ukazovatele: zvýšenie (zníženie) protrombínového času, zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, hyperbilirubinémia, hypercreatininémia, zvýšenie koncentrácie močoviny, glykozúrie.
Iné: zvýšené potenie, "prílivy" krvi.
predávkovať
Interakcia s inými liekmi
Farmaceuticky nekompatibilný s amsakrínom, vankomycínom, flukonazolom a aminoglykozidmi.
Bakteriostatické antibiotiká znižujú baktericídny účinok ceftriaxónu.
Bol zistený in vitro antagonizmus medzi chloramfenikolom a ceftriaxónom.
Pri súčasnom použití nesteroidných protizápalových liekov a iných inhibítorov agregácie krvných doštičiek sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.
Ceftricson môže znížiť účinnosť hormonálnej antikoncepcie. Počas liečby ceftriaxónom a jeden mesiac po liečbe sa majú dodatočne používať nehormonálne metódy antikoncepcie.
Pri súčasnom užívaní ceftriaxónu vo vysokých dávkach a silných diuretikách (napr. Furosemid) nebolo pozorované poškodenie obličiek.
Probenecid neovplyvňuje elimináciu ceftriaxónu.
Farmaceuticky nekompatibilný s roztokmi obsahujúcimi iné antibiotiká.
Roztoky obsahujúce vápnik (ako je Ringerov roztok alebo Hartmanov roztok) neumožňujú riediť ceftriaxón. Výsledok interakcie môže viesť k tvorbe nerozpustných zlúčenín. Roztoky ceftriaxónu a parenterálnej výživy obsahujúce vápnik sa nemajú miešať ani podávať pacientom bez ohľadu na vek, vrátane použitia rôznych systémov na intravenózne podávanie.
Funkcie aplikácie
Pri kombinovanej renálnej a hepatálnej insuficiencii by pacienti na hemodialýze mali pravidelne určovať koncentráciu lieku v plazme.
Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať obraz periférnej krvi, indikátory funkčného stavu pečene a obličiek.
V zriedkavých prípadoch s ultrazvukovým vyšetrením žlčníka sa vyskytujú výpadky po ukončení liečby. Aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, odporúča sa pokračovať v predpisovaní antibiotika a vykonávať symptomatickú liečbu.
Použitie etanolu po podaní ceftriaxónu nie je sprevádzané reakciou podobnou disulfiramu. Ceftriaxón neobsahuje skupinu N-metyltio-tetrazolu, ktorá by mohla spôsobiť intoleranciu etanolu, ktorá je inherentná u niektorých iných cefalosporínov.
Pri liečbe ceftriaxónu možno pozorovať falošne pozitívne výsledky Coombsovho testu, vzoriek na galaktozémiu a glukózy v moči (glukozúria sa odporúča stanoviť len enzymatickou metódou).
Čerstvo pripravené roztoky ceftriaxónu sú fyzikálne a chemicky stabilné počas 6 hodín pri teplote miestnosti.
Starší a oslabení pacienti môžu vyžadovať vymenovanie vitamínu K.
Roztoky obsahujúce ceftriaxón a vápnik sa môžu podávať pacientom akejkoľvek vekovej skupiny, deťom starším ako 28 dní, konzistentne s intervalom najmenej 48 hodín za predpokladu, že infúzna hadica katétra sa dôkladne prepláchne medzi dávkami kompatibilným roztokom.
Použitie počas gravidity a laktácie
Ceftriaxón preniká do placentárnej bariéry. V experimentálnych štúdiách na zvieratách neboli zistené žiadne teratogénne a embryotoxické účinky ceftriaxónu, ale bezpečnosť ceftriaxónu u gravidných žien nebola stanovená. Ceftriaxón sa môže predpisovať počas tehotenstva len za prísnych indikácií.
V nízkych koncentráciách sa ceftriaxón vylučuje do materského mlieka. Pri predpisovaní lieku počas laktácie (dojčenie) je potrebná opatrnosť.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlo a pracovať s pohybovými mechanizmami
Ceftriaxón môže spôsobiť závraty, preto je potrebná opatrnosť pri manipulácii s vozidlami a pohybujúcimi sa strojmi počas liečby.
ceftriaxon
Prášok na prípravu roztoku na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu je kryštalický, takmer biely alebo žltkastý.
Sklenené fľaše (1) - kartóny.
Semisyntetické cefalosporínové antibiotikum III. Generácie so širokým spektrom účinku.
Baktericídna aktivita ceftriaxónu je spôsobená potlačením syntézy bunkovej membrány. Liek je vysoko rezistentný na beta-laktamázové (penicilinázové a cefalosporinázové) grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy.
Ceftriaxón je účinný proti gramnegatívnym aeróbnym mikroorganizmom: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov rezistentných na ampicilín), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (vrátane Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (vrátane kmeňov, ktoré sa tvoria a ktoré netvoria penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne a sú rovnaké a sú rovnaké, ktoré budú rovnaké, ktoré budú rovnaké, a budú rovnaké, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii, Morganella morganii a Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Množstvo kmeňov vyššie uvedených mikroorganizmov, ktoré sú rezistentné voči iným antibiotikám, ako sú penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, sú citlivé na ceftriaxón.
Niektoré kmene Pseudomonas aeruginosa sú tiež citlivé na liečivo.
Liek je účinný proti grampozitívnym aeróbnym mikroorganizmom: Staphylococcus aureus (vrátane autorov kognitív konvojov) ), Streptococcus agalactiae (skupina Streptococcus B), Streptococcus pneumoniae; anaeróbne mikroorganizmy: Bacteroides spp., Clostridium spp. (s výnimkou Clostridium difficile).
Pri i / m podaní sa ceftriaxón dobre vstrebáva z miesta vpichu injekcie a dosahuje vysoké sérové koncentrácie. Biologická dostupnosť lieku - 100%.
Priemerná plazmatická koncentrácia sa dosiahne 2-3 hodiny po injekcii. Pri opakovanom intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní v dávkach 0,5 až 2,0 g s intervalom 12 až 24 hodín dochádza k akumulácii ceftriaxónu v koncentrácii, ktorá je o 15 až 36% vyššia ako koncentrácia dosiahnutá jednorazovou injekciou.
So zavedením dávky od 0,15 do 3,0 g Vd - od 5,78 do 13,5 l.
Ceftriaxón sa reverzibilne viaže na plazmatické proteíny.
Keď sa podáva v dávke od 0,15 do 3,0 g, T1 / 2 je v rozsahu od 5,8 do 8,7 h; plazmatický klírens - 0,58 - 1,45 l / h, renálny klírens - 0,32 - 0,73 l / h.
Od 33% do 67% liečiva sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami, zvyšok sa vylučuje žlčou do čreva, kde sa biotransformuje na neaktívny metabolit.
Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
U dojčiat a detí so zápalom mozgových blán, ceftriaxón preniká do mozgovomiechového moku a v prípade bakteriálnej meningitídy priemerne 17% koncentrácie liečiva v plazme difunduje do mozgovomiechového moku, čo je približne 4-krát viac ako pri aseptickej meningitíde. 24 hodín po i / v podaní ceftriaxónu v dávke 50 - 100 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia v cerebrospinálnom moku presahuje 1,4 mg / l. U dospelých pacientov s meningitídou 2 - 24 hodín po dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia ceftriaxónu v mozgovomiechovom moku mnohokrát presahuje minimálne inhibičné koncentrácie pre najbežnejšie pôvodcov meningitídy.
Liečba infekcií spôsobených citlivými mikroorganizmami:
- rozšírená lymská borelióza (skoré a neskoré štádiá ochorenia);
- infekcie brušných orgánov (peritonitída, infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu);
- infekcie kostí a kĺbov;
- infekcie kože a mäkkých tkanív;
- infekcie u pacientov s oslabenou imunitou;
- infekcie panvových orgánov;
- infekcie obličiek a močových ciest;
- infekcie dýchacích ciest (najmä pneumónia);
- infekcie genitálií, vrátane kvapavky.
Prevencia infekcií v pooperačnom období.
- precitlivenosť na ceftriaxón a iné cefalosporíny, penicilíny, karbapenémy.
S opatrnosťou je liek predpísaný pre NUC, pre porušenie pečene a obličiek, pre enteritídu a kolitídu, spojené s používaním antibakteriálnych liekov; predčasne narodených a novorodencov s hyperbilirubinémiou.
Liečivo sa podáva v / m alebo / in.
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísanú dávku 1-2 g 1 krát denne (každých 24 hodín). V závažných prípadoch alebo pri infekciách, ktorých patogény majú len miernu citlivosť na ceftriaxón, sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g.
Novorodencovi (do 2 týždňov) sa predpisuje dávka 20-50 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne. Denná dávka nemá prekročiť 50 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri určovaní dávky by sa nemalo rozlišovať medzi plnoletými a predčasne narodenými deťmi.
Dojčatá a malé deti (od 15 dní do 12 rokov) majú predpísané dávkovanie 20-80 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne.
Deti s hmotnosťou> 50 kg sú predpísané dávky pre dospelých.
Dávky 50 mg / kg alebo viac na intravenózne podanie sa majú podávať po kvapkách počas najmenej 30 minút.
Starší pacienti majú dostať zvyčajnú dávku určenú pre dospelých bez prispôsobenia veku.
Trvanie liečby závisí od priebehu ochorenia. Podávanie ceftriaxónu by malo pokračovať u pacientov najmenej 48-72 hodín po normalizácii teploty a potvrdení eradikácie patogénu.
Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí začína liečba dávkou 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Po identifikácii patogénu a stanovení jeho citlivosti sa dávka môže zodpovedajúcim spôsobom znížiť.
S meningokokovou meningitídou sa najlepšie výsledky dosiahli s trvaním liečby 4 dni, s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae, 6 dní, Streptococcus pneumoniae, 7 dní.
V lymskej borelióze: dospelým a deťom starším ako 12 rokov sa predpisuje 50 mg / kg raz denne počas 14 dní; maximálna denná dávka - 2 g.
V prípade kvapavky (spôsobenej kmeňmi tvoriacimi a netvoriacu penicilinázu) - raz a / mv dávke 250 mg.
Aby sa zabránilo pooperačným infekciám, v závislosti od stupňa infekčného rizika sa liek podáva v dávke 1 až 2 g raz počas 30 až 90 minút pred operáciou.
Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku je účinné súčasné (ale oddelené) podávanie ceftriaxónu a jedného z 5-nitroimidazolov, napríklad ornidazolu.
ceftriaxon
Indikácie na použitie
Použitie Ceftriaxonu je indikované na nasledujúce ochorenia: bakteriálne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami: infekcie brušných orgánov (peritonitída, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest vrátane cholangitídy, empyému žlčníka), ochorení horných a dolných dýchacích ciest (t. h) pneumónia, pľúcny absces, pleurálny empyém), infekcie kostí, kĺbov, kože a mäkkých tkanív, urogenitálna zóna (vrátane kvapavky, pyelonefritída), bakteriálna meningitída a endokarditída, sepsa, infikované rany a popáleniny, ja cue mäkký vred a syfilis, lymská choroba (borelióza), brušný týfus, salmonelóza a Salmonella vozík.
Ceftriaxón sa tiež používa na prevenciu pooperačných infekcií a na liečbu infekčných ochorení u osôb s oslabeným imunitným systémom.
Možné analógy (náhrady)
Aktívna zložka, skupina
Forma dávkovania
prášok na intravenózne a intramuskulárne podanie
kontraindikácie
Precitlivenosť (vrátane iných cefalosporínov, penicilínov, karbapenémov).
Ceftriacon sa používa opatrne pri hyperbilirubinémii u novorodencov, zlyhaní obličiek a / alebo pečene, ulceróznej kolitíde, enteritíde alebo kolitíde spojenej s užívaním antibakteriálnych liekov u predčasne narodených detí počas gravidity a laktácie.
Spôsob podávania: dávkovanie a liečba
Ceftriaxón sa podáva intravenózne, intramuskulárne. Dospelí a deti od 12 rokov - 1-2 g raz denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín, denná dávka nesmie prekročiť 4 g. Pre novorodencov (do 2 týždňov) - 20-50 mg / kg / deň. Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20-80 mg / kg. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg a vyššou aplikujte dávky pre dospelých.
Dávka viac ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa musí podať ako intravenózna infúzia počas 30 minút. Trvanie kurzu závisí od povahy a závažnosti ochorenia.
Pre kvapavku - raz intramuskulárne, 250 mg.
Na prevenciu pooperačných komplikácií sa Ceftriaxon podáva raz, 1-2 g (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) 30-90 minút pred začiatkom operácie. Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku sa odporúča ďalšie podávanie liečiva zo skupiny 5-nitroimidazolov.
Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí - 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Trvanie liečby závisí od patogénu a môže sa pohybovať od 4 dní pre Neisseria meningitidis až po 10-14 dní pre citlivé kmene Enterobacteriaceae.
Deti s infekciami kože a mäkkých tkanív - v dennej dávke 50-75 mg / kg raz denne alebo 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, najviac 2 g / deň. Pri závažných infekciách inej lokalizácie - 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, nie viac ako 2 g / deň.
S otitis media - in / m, raz, 50 mg / kg, nie viac ako 1 g.
Pacienti s chronickou renálnou insuficienciou sa upravujú len vtedy, keď klírens kreatinínu je nižší ako 10 ml / min. V tomto prípade by denná dávka nemala prekročiť 2 g.
Pravidlá prípravy a podávania roztokov Ceftriaxonu: používajte iba čerstvo pripravené roztoky. Na intramuskulárne podanie sa 0,25 alebo 0,5 g liečiva rozpustí v 2 ml a 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Odporúča sa, aby sa do jedného sedacieho svalu zaviedlo najviac 1 g.
Na intravenóznu injekciu sa 0,25 alebo 0,5 g rozpustí v 5 ml a 1 g v 10 ml vody na injekcie. Podáva sa pomaly intravenózne (2 - 4 minúty).
Na intravenózne infúzie rozpustite 2 g v 40 ml roztoku, ktorý neobsahuje Ca2 + (0,9% roztok chloridu sodného, 5-10% roztok dextrózy, 5% roztok levulózy). Dávky 50 mg / kg a viac sa majú podávať intravenózne, do 30 minút.
Farmakologický účinok
Ceftriaxón je širokospektrálne cefalosporínové antibiotikum tretej generácie na parenterálne podávanie. Baktericídna aktivita je spôsobená potlačením syntézy steny bakteriálnej bunky. Je odolný voči väčšine beta-laktamázových gram-negatívnych a grampozitívnych mikroorganizmov.
Ceftriaxón je účinný proti nasledujúcim mikroorganizmom: Gram-pozitívne aeróby - Staphylococcus aureus (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;
Gramnegatívne aeróby: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov tvoriacich penicilinázu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vrátane Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (vrátane kmeňov produkujúcich penicilín), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vrátane kmeňov, ktoré tvoria penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabiluschristoushechrochistech anthracis a Proteus mirabilis anthracis a Proteus mirabilis anthracis. (vrátane Serratia marcescens); niektoré kmene Pseudomonas aeruginosa sú tiež citlivé; anaeróby: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (okrem Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Má in vitro aktivitu proti väčšine kmeňov nasledujúcich mikroorganizmov, hoci jeho klinický význam nie je známy: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Vrátane Salmonella typhi), Shigella spp. Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Stafylokoky rezistentné na meticilín sú rezistentné na cefalosporíny, vrátane. ceftriaxónu, mnoho kmeňov streptokokov skupiny D a enterokokov vrátane Enterococcus faecalis je tiež rezistentný na ceftriaxón.
Vedľajšie účinky
Pri používaní Cefalosporínu sa môžu vyvinúť nežiaduce reakcie, a to: t
Alergické reakcie: horúčka, eozinofília, kožná vyrážka, urtikária, svrbenie, erythema multiforme exsudatívne, edém, anafylaktický šok, sérová choroba, zimnica.
Lokálne reakcie: intravenózna - flebitída, bolesť pozdĺž žily; intramuskulárna injekcia - bolesť v mieste vpichu injekcie.
Z močového systému: oliguria.
Na strane zažívacieho systému: nauzea, vracanie, poruchy chuti, flatulencia, stomatitída, glositída, hnačka, pseudomembranózna enterokolitída; pseudo-cholelitiáza žlčníka (syndróm "kalov"), kandidóza a iná superinfekcia.
Na strane orgánov tvoriacich krv: anémia, leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia, trombocytóza, bazofília, hematuria; krvácanie z nosa, hemolytická anémia.
Laboratórne ukazovatele: zvýšenie (zníženie) protrombínového času, zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, hyperbilirubinémia, hypercreatininémia, zvýšenie koncentrácie močoviny, glykozúrie.
Špeciálne pokyny
Ceftriaxón sa používa len v nemocničnom prostredí.
Pri súbežnej ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii sa má u pacientov na hemodialýze stanoviť plazmatická koncentrácia lieku.
Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať obraz periférnej krvi, indikátory funkčného stavu pečene a obličiek.
V zriedkavých prípadoch s ultrazvukom žlčníka, tam sú výpadky, ktoré zmiznú po ukončení liečby. Aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, odporúča sa pokračovať v predpisovaní antibiotika a vykonávať symptomatickú liečbu.
Počas liečby je používanie etanolu kontraindikované - sú možné účinky podobné disulfiramu (návaly na tvári, kŕče v bruchu a žalúdku, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, znížený krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť).
Roztoky ceftriaxónu sa nemajú miešať ani podávať súčasne s inými antimikrobiálnymi látkami alebo roztokmi.
Čerstvo pripravené roztoky ceftriaxónu sú fyzikálne a chemicky stabilné počas 6 hodín pri teplote miestnosti.
Ak je to potrebné, menovanie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.
Starší a oslabení pacienti môžu vyžadovať vymenovanie vitamínu K.
interakcie
Ceftriaxón a aminoglykozidy majú synergizmus proti mnohým gram-negatívnym baktériám.
Pri súčasnom používaní s diuretikami so spätnou väzbou a inými nefrotoxickými liekmi sa zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.
Farmaceuticky nekompatibilný s roztokmi obsahujúcimi iné antibiotiká.
Ceftriaxón, potláčajúci črevnú flóru, interferuje so syntézou vitamínu K. Preto, ak sa používa súčasne s liekmi, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek (NSAID, salicyláty, sulfinpyrazon), zvyšuje sa riziko krvácania. Z rovnakého dôvodu je pri súčasnom použití s antikoagulanciami zaznamenané zvýšenie antikoagulačného účinku.
Otázky, odpovede, recenzie na liek Ceftriaxone
Poskytnuté informácie sú určené lekárskym a farmaceutickým odborníkom. Najpresnejšie informácie o prípravku sú uvedené v návode na použitie výrobcu. Žiadne informácie zverejnené na tejto alebo inej stránke našej stránky nemôžu slúžiť ako náhrada za osobné odvolanie na špecialistu.