Cefalosporínové antibiotiká sú vysoko účinné lieky. Otvorili ich v polovici minulého storočia, ale v posledných rokoch boli vyvinuté nové nástroje. Existuje už päť generácií takýchto antibiotík. Najbežnejšie sú cefalosporíny vo forme tabliet, ktoré majú vynikajúcu prácu s rôznymi infekciami a môžu byť dobre tolerované aj malými deťmi. Sú ľahko ovládateľné a lekári ich často predpisujú na liečbu infekčných ochorení.
História výskytu cefalosporínov
V 40. rokoch minulého storočia sa zistilo, že taliansky vedec Brodzu, ktorý študoval pôvodcov brušného týfusu, mal pleseň, ktorá mala antibakteriálnu aktivitu. Bolo zistené, že je veľmi účinný proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym baktériám. Neskôr, títo vedci izolovali látku z tejto huby, nazývanú cefalosporín, na základe ktorej boli vytvorené antibakteriálne lieky, kombinované do skupiny cefalosporínov. Vzhľadom na ich rezistenciu na penicilinázu sa použili v prípadoch, keď penicilín vykazoval neúčinnosť. Cefalolorid bol prvým liekom cefalosporínových antibiotík.
K dnešnému dňu existuje už päť generácií cefalosporínov, ktoré kombinovali viac ako 50 liekov. Okrem toho boli vytvorené polosyntetické liečivá, ktoré sú stabilnejšie a majú široké spektrum účinku.
Účinok cefalosporínových antibiotík
Antibakteriálny účinok cefalosporínov sa vysvetľuje ich schopnosťou zničiť enzýmy, ktoré tvoria základ membrány bakteriálnych buniek. Sú aktívne len proti mikroorganizmom, ktoré rastú a množia sa.
Prvá a druhá generácia liekov ukázali svoju účinnosť proti streptokokovým a stafylokokovým infekciám, ale boli zničené pôsobením beta-laktamázy, ktoré sú produkované gramnegatívnymi baktériami. Zistilo sa, že najnovšie generácie cefalosporínových antibiotík sú odolnejšie a používajú sa na rôzne infekcie, ale preukázali svoju neúčinnosť proti streptokokom a stafylokokom.
klasifikácia
Cefalosporíny sú rozdelené do skupín podľa rôznych kritérií: účinnosť, spektrum účinku, spôsob podávania. Ale najbežnejšia klasifikácia je posudzovaná generáciami. Zoberme si podrobnejšie zoznam liekov zo série cefalosporínov a ich účel.
Lieky prvej generácie
Najobľúbenejším liekom je cefazolin, ktorý sa používa proti stafylokokom, streptokokom a gonokokom. Dostane sa na postihnuté miesto pomocou parenterálneho podávania a najvyššia koncentrácia účinnej látky sa dosiahne v prípade, ak vstúpite do lieku trikrát denne. Indikácie na použitie cefazolínu sú negatívny vplyv stafylokokov a streptokokov na kĺby, mäkké tkanivá, kožu, kosti.
Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že relatívne nedávno sa tento liek široko používal na liečbu veľkého počtu infekčných chorôb. Ale so vznikom modernejších liekov 3. - 4. generácie už nebola predpísaná na liečbu intraabdominálnych infekcií.
Prípravy 2 generácie
Cefalosporínové antibiotiká druhej generácie sú charakterizované zvýšenou aktivitou proti gramnegatívnym baktériám. Lieky ako Zinatsef, Kimacef sú aktívne proti:
- infekcie spôsobené stafylokokami a streptokokmi;
- gram negatívnych baktérií.
Cefuroxím je liek, ktorý nie je účinný proti morganelle, Pseudomonas aeruginosa, väčšine anaeróbnych mikroorganizmov a prozreteľností. V dôsledku parenterálneho podávania preniká do väčšiny tkanív a orgánov, takže antibiotikum sa používa pri liečbe zápalových ochorení dura mater.
Zavesenie Tseklor vymenované aj pre deti, a líši sa príjemnou chuťou. Liečivo sa môže vyrábať vo forme tabliet, suchého sirupu a kapsúl.
Prípravky cefalosporínu druhej generácie sú predpísané v týchto prípadoch: t
- exacerbácia zápalu stredného ucha a zápal vedľajších nosových dutín;
- liečenie pooperačných stavov;
- chronická bronchitída vo forme exacerbácie, vznik komunitnej pneumónie;
- infekcie kostí, kĺbov, kože.
Lieky tretej generácie
Na začiatku liečby boli cefalosporíny tretej generácie používané v nemocničných podmienkach na liečenie závažných infekčných ochorení. V súčasnosti sa tieto lieky používajú v ambulancii kvôli zvýšenému zvýšeniu rezistencie patogénov na antibiotiká. Prípravy tretej generácie sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:
- parenterálne druhy sa používajú pre ťažké infekčné lézie a pre identifikované zmiešané infekcie;
- finančné prostriedky na interné použitie sa používajú na zmiernenie miernej infekcie v nemocnici.
Cefixime a Ceftibuten, určené na vnútorné použitie, sa používajú na liečbu kvapavky, shigelózy a exacerbácií chronickej bronchitídy.
Cefatoxím, ktorý sa používa parenterálne, pomáha v nasledujúcich prípadoch:
- akútnej a chronickej sinusitídy;
- črevnú infekciu;
- bakteriálna meningitída;
- sepsa;
- panvové a intraabdominálne infekcie;
- ťažké poškodenie kože, kĺbov, mäkkých tkanív, kostí;
- ako komplexná terapia kvapavky.
Liečivo sa vyznačuje vysokým stupňom penetrácie do orgánov a tkanív, vrátane hematoencefalickej bariéry. Cefatoxím sa môže použiť na liečbu novorodencov, ak sa u nich vyvinie meningitída, a kombinuje sa s ampicilínmi.
Lieky 4. generácie
Antibiotiká tejto skupiny sa objavili pomerne nedávno. Takéto lieky sa vyrábajú iba vo forme injekcií, pretože v tomto prípade majú lepší účinok na organizmus. Cefalosporíny štvrtej generácie v tabletách sa neuvoľňujú, pretože tieto lieky majú špeciálnu molekulovú štruktúru, pretože aktívne zložky nie sú schopné preniknúť do bunkových štruktúr črevnej sliznice.
Prípravky štvrtej generácie majú zvýšenú rezistenciu a vykazujú vyššiu účinnosť proti takým patogénnym infekciám, ako sú enterokoky, grampozitívne koky, Pseudomonas aeruginosa, enterobaktérie.
Parenterálne antibiotiká sa predpisujú na liečbu:
- nozokomiálna pneumónia;
- infekcie mäkkých tkanív, kože, kostí, kĺbov;
- panvové a intraabdominálne infekcie;
- neutropenická horúčka;
- sepsa.
Jedna z liekov 4. generácie je Imipenem, ale mali by ste si uvedomiť, že pyocyanická tyčinka je schopná rýchlo vyvinúť odolnosť voči tejto látke. Toto antibiotikum sa používa na intramuskulárne a intravenózne podávanie.
Nasledujúci liek je Meronem, s jeho vlastnosťami podobnými Imipenemu a má takéto vlastnosti:
- vysoká aktivita proti gramnegatívnym baktériám;
- nízka aktivita proti streptokokovým infekciám a stafylokokom;
- žiadny antikonvulzívny účinok;
- používa sa na intravenóznu tryskovú alebo kvapkavú infúziu, ale stojí za to sa zdržať intramuskulárneho podávania.
Liek Azaktam má baktericídny účinok, ale jeho použitie spôsobuje rozvoj nasledujúcich vedľajších reakcií:
- tvorba tromboflebitídy a jednoducho flebitída;
- žltačka, hepatitída;
- dyspeptické poruchy;
- reakcie neurotoxicity.
Lieky 5. generácie
Cefalosporíny piatej generácie majú baktericídny účinok, čo prispieva k deštrukcii stien patogénov. Takéto antibiotiká sú účinné proti mikroorganizmom, ktoré vyvinuli rezistenciu na cefalosporíny tretej generácie a liečivá zo skupiny aminoglykozidov.
Zinforo - tento liek sa používa na liečbu pneumónie získanej v komunite, komplikovanej infekciami mäkkých tkanív a kože. Jeho nežiaduce reakcie sú bolesť hlavy, hnačka, svrbenie, nevoľnosť. Opatrnosť je potrebná u pacientov s konvulzívnym syndrómom.
Zefter - tento liek sa vyrába vo forme prášku, z ktorého sa pripravuje roztok na infúziu. Je predpísaný na liečbu prídavkov a komplikovaných infekcií kože, ako aj pri infekcii diabetickej nohy. Pred použitím sa prášok musí rozpustiť v roztoku glukózy, vo fyziologickom roztoku alebo vo vode na injekciu.
Prípravky 5. generácie sú účinné proti Staphylococcus aureus a vykazujú oveľa širšie spektrum farmakologickej aktivity ako predchádzajúce generácie cefalosporínových antibiotík.
Cefalosporíny sú teda pomerne veľká skupina antibakteriálnych liečiv používaných na liečbu ochorení u dospelých a detí. Lieky tejto skupiny sú veľmi populárne kvôli ich nízkej toxicite, účinnosti a vhodnej forme aplikácie. Existuje päť generácií cefalosporínov, z ktorých každá sa líši svojím spektrom účinku.
Cefalosporíny pre deti v sirupe
Supraks
Suprax je semisyntetické cefalosporínové antibiotikum na orálne podávanie.
Farmakologický účinok Supraksa
Suprax je prvé antibiotikum medzi cefalosporínmi tretej generácie, ktoré je možné užívať perorálne. Je založený na cefixime a má široké spektrum aktivity. Baktericídny mechanizmus pôsobenia liečiva sa realizuje inhibíciou tvorby hlavnej zložky bunkovej steny patogénov. Na rozdiel od predchádzajúcich generácií jeho analógov je Suprax odolný voči beta-laktamázam (enzýmom baktérií, ktoré ničia antibiotikum, v dôsledku čoho sa jeho účinok stáva neúčinným).
Podľa návodu Supraks stláča obživy grampozitívne (rôzne streptokoky) a gramnegatívne (Haemophilus a Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Salmonella, Shigella, Serratia tsitrobakter, gonokoky) baktérie, avšak odolným Pseudomonas aeruginosa, väčšiny druhov Staphylococcus, Enterobacter a Listeria.
Biologická dostupnosť antibiotika je 40 - 50%, príjem potravy ho neznižuje (ako pri iných perorálnych cefalosporínoch), ale len mierne predlžuje čas na dosiahnutie maximálnych hladín v krvi. Zo všetkých predchádzajúcich generácií analógov Supraksa na perorálne podávanie má najvyšší polčas, vďaka ktorému sa môže užívať 1 krát denne, čo je veľmi výhodné napríklad pre malé deti.
Liek Suprax preniká dobre do ohniska infekcie - v strednej ušnej dutine, nosových dutinách, mandlích, pľúcach, žlčových cestách.
50% nezmeneného liečiva sa vylučuje z tela močom, čo ho robí vysoko účinným pri liečbe infekcií močových ciest. Asi 10% sa vylučuje žlčou.
Pri súčasnom užívaní s diuretikami sa eliminácia lieku spomaľuje, jeho vysoká koncentrácia v krvi trvá dlhšie.
Podľa prehľadov má suprax v porovnaní s jeho analógmi nevýznamný inhibičný účinok na črevnú mikroflóru.
Uvoľňovací formulár
Suprax sa vyrába v dvoch formách na perorálne podávanie - dospelý (400 mg kapsuly) a škôlka (granule na prípravu suspenzie s jahodovou príchuťou 100 mg / 5 ml - 60 ml).
Indikácie pre použitie Supraksa
Podľa návodu je liek určený na liečbu infekcií spôsobených mikroorganizmami citlivými na cefixím. Ide o tonzilofaryngitídu, sinusitídu, zápal stredného ucha, akútnu a chronickú bronchitídu, pneumóniu, infekcie urogenitálnej sféry (pyelonefritídu, cystitídu, nekomplikovanú uroritídu a zápal cervicití). Dobré recenzie Supraks dostal v pediatrickej praxi.
kontraindikácie
Antibiotikum sa nesmie používať na intoleranciu a alergické reakcie na neho alebo iné beta-laktámové antibiotiká (cefalosporíny a penicilíny) počas dojčenia (v čase ukončenia liečby dojčenia) u detí mladších ako 6 mesiacov (bez klinických štúdií).
S opatrnosťou sa Supraksa môže používať pri chronickom zlyhaní obličiek au starších pacientov.
Návod na použitie Supraksa
Liek sa užíva 1 krát denne vo vnútri. Pred liečbou je žiaduce skúmať citlivosť patogénu na antibiotikum. Dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú Suprax predpísané v dávke 400 mg / deň (1 kapsula) v priemere 7 až 10 dní, ktoré určí ošetrujúci lekár. V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa má dávka znížiť.
U detí sa dávka vypočíta podľa telesnej hmotnosti - 8 mg / kg raz denne alebo 4 mg / kg s intervalom 12 hodín, 2-krát denne. Pre nich je špeciálna detská forma - suspenzia s chuťou čerstvých jahôd. V 1 ml hotovej suspenzie obsahuje 20 mg lieku.
Od 6 mesiacov do 1 roka je denná dávka Supraksy podľa návodu 2,5 - 4 ml, od 2 do 4 rokov - 5 ml, od 5 do 11 rokov - 6 - 10 ml.
Aby sa suspenzia správne pripravila, je potrebné pretrepať granuly v injekčnej liekovke, naliať do nej 40 ml studenej vody v 2 stupňoch a opatrne pretrepávať, až kým sa nevytvorí homogénna suspenzia. Aby sa granuly dobre rozpustili, hotová suspenzia sa nechá krátko stáť. Suspenzia Supraks nevyžaduje chladené skladovanie.
Suprax má významnú výhodu oproti svojim analógom - môže sa použiť na liečbu infekcií spôsobených agresívnymi patogénmi na ambulantnom základe. Liek tiež podporuje možnosť krokovej terapie, keď liečba vzhľadom na závažnosť ochorenia začína s parenterálnymi formami cefalosporínov tretej generácie a po 2 - 3 dňoch, keď sa stav pacienta zlepšuje, môžete ísť na orálnu Supraksa.
Vedľajšie účinky Supraksa
Podľa posudkov môže Suprax spôsobiť urtikáriu, svrbenie, sucho v ústach, nevoľnosť, stomatitídu, vracanie, hnačku, bolesť brucha, závraty, bolesť hlavy počas liečby. V krvi sa môže meniť obsah leukocytov a niektoré biochemické parametre. Závažných následkov užívania anafylaktického šoku, pseudomembranóznej kolitídy, intersticiálnej nefritídy.
Ceny v lekárňach online:
Lacné analógy Supraks - šetríme na drogách
V ktorejkoľvek krajine sveta je choroba veľmi drahá radosť a naša nie je výnimkou. Nielen to, že človek ochorel, nie je schopný pracovať a nevyhnutne stráca časť svojho platu, musí tiež platiť za návštevu u lekára (veľmi často), podstúpiť nákladné vyšetrenia (takmer vždy) a kúpiť veľmi lacné lieky. V našej krajine sa farmaceutické lieky stávajú drahšími a stabilne, a nie každý ich môže kúpiť, často musia hľadať lacnejšie náprotivky.
cefalosporíny
Cefalosporíny sú skupinou širokospektrálnych antibiotík, ktoré sa používajú, keď je telo poškodené baktériami rezistentnými na penicilín, čo je historicky prvá antibakteriálna látka získaná z plesňových húb. Cefalosporín bol prvýkrát získaný v roku 1948 talianskym Giuseppe Brotzu z húb rodu Cephalosporium. Ich hlavným rozdielom oproti penicilínu bola ich vysoká rezistencia na beta-laktamázové enzýmy vylučované baktériami. Štruktúra rovnakého lieku bola podobná penicilínu. Neskôr sa objavili pokročilejšie polosyntetické cefalosporíny, založené na kyseline aminocefalosporanovej. Majú baktericídny účinok, t.j. najprv zničia baktérie preniknutím do ich bunkovej membrány a potom sa z tela odstránia. Bežne sa používa pri liečbe stafylokokových infekcií spôsobených kmeňmi rezistentnými na penicilín, ako aj proti enterobaktickým ochoreniam, najmä tým, ktoré spôsobil Klebsiella. Klasifikácia podľa štruktúry a spektra pôsobenia rozlišuje už 5 generácií cefalosporínov.
Čo je to Supraks a v akých prípadoch sa používa
Suprax je syntetická cefalosporín tretej generácie, ktorý vyrába nemecká spoločnosť Gedeon Richter. Účinná účinná látka sa nazýva cefixím. Inhibuje bunkovú membránu mikroorganizmov, čo spôsobuje ich smrť, odolnú voči beta-laktamáze. Používa sa na liečbu bakteriálnych infekcií spôsobených baktériami citlivými na liek, a to: t
- bronchitída;
- bolestivé hrdlo;
- otitis media;
- zápal prínosových dutín;
- infekcie močových ciest;
- nekomplikovaná kvapavka.
Pseudomonády, enterokoky séroskupiny D, Staphylococcus aureus, klostrídie a niektoré ďalšie mikroorganizmy sú rezistentné voči účinkom Supraksy a pri infikovaní by sa mali používať iné antibakteriálne lieky.
Podobne ako každé antibiotikum, aj Supraky môžu vyvolať takéto vedľajšie účinky:
- alergická reakcia;
- hnačka alebo zápcha;
- bolesti hlavy a závraty;
- nevoľnosť a zvracanie;
- hučanie v ušiach;
- bolesť brucha;
- dýchavičnosť;
- anémia;
- narušenie tvorby krvi.
Liek sa nepoužíva na liečbu dojčiat počas tehotenstva a dojčenia, precitlivenosti na cefalosporíny. Starostlivo by ju mali užívať starší pacienti, ako aj pacienti s renálnou insuficienciou alebo trpiaci kolitídou.
Náklady na liek Supraks v kapsulách je v rôznych lekárňach od 500 do 600 rubľov, v granuliach -400-500 rubľov. Takáto vysoká cena spôsobuje, že mnohí ľudia hľadajú lacnejšie náprotivky Supraka.
Analógy Supraksa a ceny
Akýkoľvek generický (analógový) liek Supraksa musí byť cefalosporínom tretej generácie a ako hlavná účinná látka má cefixím. Je možné nájsť liek v lekárňach? Jednoduché! Stačí sa opýtať lekárnika alebo požiadať o internetový vyhľadávač. Napríklad taliansky liek Ceforal Solutab má opis identický s pokynmi Supraks. Len to stojí menej a niekedy drahšie ako nemecký liek.
Niektorí používatelia odporúčajú nákup Cefalexínu, ktorý je 7-krát lacnejší ako Supraks. Možno, že je to účinný liek, je možné, že to pomohlo mnohým ľuďom, ale po prečítaní jeho pokynov, je ľahké sa uistiť, že je to prvá generácia cefalosporínu a účinná látka je cefalexín, a preto ho nemožno považovať za analóg Supraxu.
Plne spĺňať požiadavky na generiká Supraks iné ako Ceforal Solyutaba:
- Iksim Lupin (India, asi 400 rubľov);
- Pancef (Macedónsko, 200-350 rubľov);
- Cemidixor (Čína, 200-300 rubľov);
- Cefix (Jordánsko, 200-300 rubľov)
Pred použitím lacného analógu Solutabu sa uistite, že jeho hlavnou účinnou zložkou je cefixím a jeho množstvo v balení nie je menšie ako v balení pôvodného lieku. Ak musíte kúpiť viac balíčkov, celková cena nemusí byť nižšia a niekedy vyššia. A nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom o spôsobe podávania a dávkovaní.
Páči sa vám to? Laykni a uložte na svoju stránku!
Pokyny pre deti Suprax
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 50 kg lieku sa predpisujú v dávke 400 mg 1 krát denne. Pri užívaní lieku vo forme suspenzie v dávke 200 mg Cmax v sére sa dosiahne po 4 hodinách a je 2,8 µg / ml, keď sa užíva v dávke 400 mg - 4,4 µg / ml.
Pediater ho prepustil k nám, no pomohol, dieťa za pár dní vyskočilo, akoby vôbec nebol chorý, a predtým nikto nebol. Ale naša alergia po ňom nebola malá. Potom je potrebné nechať suspenziu usadiť počas 5 minút, aby sa zaistilo úplné rozpustenie granúl. Opatrnosť je potrebná u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.
Suspenzné supraky pripravené zo špeciálnych granúl bezprostredne pred použitím. V praxi sa suprax suspenzia predpisuje deťom najčastejšie pri infekčných a zápalových ochoreniach bakteriálnej povahy horných dýchacích ciest a pri dýchacích cestách miernej a strednej závažnosti. Suspenzia Supraxu je tiež predpísaná pre exacerbácie chronických ochorení týchto orgánov. Má suprax suspenzia nejaké vedľajšie účinky? Lekár napísal supraks. Dievčatá, ktoré majú zápal priedušiek, vypili 1,5 týždňový sirup Erespal a Flyuditek.
Je to veľká dávka, suprax sa podáva raz, dávajte 1 h, pravdepodobnejšie, lekár sa popísal, zmätený amoxiclavom (augutimennom). Informácie o lieku Supraks uvedené v tejto časti sú určené pre zdravotníckych a farmaceutických odborníkov a nemali by sa používať na samoliečbu. Granule na prípravu suspenzií na perorálne podávanie: malé granule od bielej po krémovú farbu. Po zriedení - suspenzia z takmer bielej až krémovej farby so sladkou jahodovou príchuťou.
antibiotikum SUPRAX pre deti. Pre všetkých
Precitlivenosť na cefalosporíny a penicilíny. Ak je to potrebné, používanie počas laktácie by malo prestať dojčiť. Pacienti s anamnézou alergických reakcií na penicilíny môžu mať zvýšenú citlivosť na cefalosporínové antibiotiká. Metóda prípravy kalu: fľašu otočte a prášok pretrepte.
Antibiotiká pre deti do 1 roka
Podmienky skladovania Zoznam B. Pri teplote 15-25 ° C na miestach neprístupných deťom. Suprax je antibiotikum tretej generácie založené na aktívnej zložke cefixínu. Suprax má veľmi široké spektrum účinku a je považovaný za jedno z najsilnejších antibiotík patriacich do tzv. Rezervy. Suprax sa vyrába vo forme granúl, kapsúl a suspenzií. Nie je toľko kontraindikácií na používanie tohto antibiotika. Nemôžete priradiť Supraks pacientom s individuálnou neznášanlivosťou antibiotík skupiny penicilínu a cefalosporínu.
V takejto situácii sa tak rozhoduje na základe životných ukazovateľov dieťaťa. A len podľa svedectva lekára po osobnom vyšetrení dieťaťa. Okrem toho je prísne zakázané dávať deťom antibiotiká na zaistenie. Sme neustále predpísané antibiotiká, len suprax hojíme rýchlo.
Suspenzia Suprax: návod na použitie pre deti a dospelých
Všetky objednávky sa vytvárajú v lekárni (licencia) a zhromažďujú ich kvalifikovaní lekárnici. Viac ako 400 lekární v Moskve je k dispozícii na vyzdvihnutie (A5, Norma a Farmadar). Počet lekární, v ktorých bude možné vyzdvihnúť objednávku, sa zvýši na 500 v Moskve a 100 v Moskovskej oblasti. Pacienti s poruchou funkcie obličiek s QA nižšou ako 60 ml / min na hemodialýze alebo peritoneálnej dialýze, liek sa má podávať vo forme suspenzie na perorálne podávanie.
Antacidá obsahujúce hydroxid horečnatý alebo hlinitý, spomaľujú vstrebávanie lieku, takže liek by sa mal používať 1-2 hodiny pred alebo 4 hodiny po užití týchto liekov.
Pripravená suspenzia sa má použiť do 14 dní od okamihu prípravy za podmienok skladovania (15-25 ° C). Hlavnou účinnou zložkou supraxu je cefixím, širokospektrálne antibiotikum skupiny cefalosporínov tretej generácie.
Akonáhle sa v tele, suprax má baktericídny účinok, to znamená, že ničí bunky baktérií, bráni výstavbe ich membrán. Existujú však aj patogény, ktoré sú necitlivé na suprax, napríklad väčšina stafylokokov nie je na tento liek citlivá. Zároveň sú v čreve mikroorganizmy, ktoré nevykazujú citlivosť na žiadne antibiotikum. Sú to kvasinkové huby rodu Candida a Clostridium Diffile.
Kašľame pri normálnej inhalácii fyzikálnou terapiou a vhodnými liekmi. Recenzie čítať. Chápem, že v našom prípade nemôžeme robiť bez antibiotík. Takže nemôžem na to prísť. Pravé dávkovanie predpísané 5 ml denne. V zásade je dávkovanie bezpečné, ale o samotnom prípravku neviem nič. Rád by som počul váš názor na Supraks.
K tomu je potrebné stiahnuť a nainštalovať aktualizáciu z oficiálnych stránok prehliadača. Informácie sú uvedené pre oboznámenie a nemôžu byť považované za oficiálne. 60 ml; v balení kartónu 1 fľaša s dávkovacou lyžičkou. Cefixím je rezistentný na beta-laktamázu produkovanú väčšinou gram-pozitívnych a gram-negatívnych baktérií.
Počas liečby je možná pozitívna priama Coombsova reakcia a falošne pozitívna reakcia na glukózu. Dávková forma: kapsuly; granuláty na prípravu suspenzií na orálne podávanie. 200 mg kapsuly so žltým viečkom a bielym telom, obsahujúce žlto-bielu zmes prášku a malých granúl. Približne 50% dávky sa vylúči do moču v nezmenenej forme do 24 hodín, približne 10% predpísanej dávky sa vylúči do žlče. Blokátory tubulárnej sekrécie (alopurinol, diuretiká, atď.) Spomaľujú vylučovanie cefixímu obličkami, čo môže viesť k zvýšeniu toxicity.
Kapsuly uvoľňujúce formu 200 a 400 mg. 6 kapsúl v blistri. Neodporúča sa okamžite začať liečbu liekom Supraksa, pretože telo si na takúto účinnú drogu môže zvyknúť a prestať reagovať na iné, menej bezpečné lieky.
Pridá sa 40 ml prevarenej vody ochladenej na teplotu miestnosti v 2 stupňoch a po každom prídavku sa trepe, aby sa vytvorila homogénna suspenzia. Pred použitím sa má hotová suspenzia pretrepať.
Rôzne cefalosporínové antibiotiká: všetko, čo potrebujete vedieť o tejto skupine liekov
Cefalosporínové antibiotiká vedú v predpisovaní na liečbu v nemocniciach. Asi 85% všetkých antibiotických činidiel sú cefalosporíny. Ich široká distribúcia je spôsobená širokým rozsahom účinku, nízkou pravdepodobnosťou toxických účinkov, vysokou účinnosťou a dobrou toleranciou u pacientov. Tieto prostriedky sú baktericídne a pôsobia na baktérie, inhibujú syntézu bunkovej steny a ničia ju, čo poskytuje cefalosporínové antibiotikum rýchlym účinkom a pacient sa rýchlo zotavuje.
Cefalosporíny objavili v prvej polovici minulého storočia taliansky lekár Brodsu a prví predstavitelia týchto antibiotík sa izolovali z huby. Prvé cefalosporíny patrili výlučne do prípravkov prírodného pôvodu a na ich výrobu pestovali huby, z ktorých získali antibakteriálnu látku. Do dnešného dňa táto skupina zahŕňa semisyntetické liečivá, ktoré sú vzhľadom na čisto organické kompozície stabilnejšie.
Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov dnes zahŕňajú 5 generácií liekov. Majú rôzne variácie zlúčenín a rôzne vlastnosti, vrátane demonštrácie účinnosti proti baktériám rôznych druhov.
Výhoda cefalosporínových liečiv sa považuje za účinnú proti širokému spektru infekčných agens. Lieky tejto skupiny sa používajú najmä v prípadoch, keď boli penicilínové prípravky bezmocné. Okrem toho, cefalosporíny existujú v rôznych dávkových formách - liečivá prvej generácie sa vyrábajú ako tablety, zatiaľ čo najnovšie umožňujú parenterálne podávanie liečiva, t.j. priamo do ľudského obehového systému, čo výrazne zvyšuje rýchlosť lieku.
Nevýhody cefalosporínov možno považovať za pomerne vysokú pravdepodobnosť vedľajších účinkov (rôzne štúdie dokazujú až 11% prípadov), ako aj neschopnosť používať liek proti enterokokom a listerii. Okrem toho, ako akékoľvek iné antibiotiká, cefalosporíny môžu mať toxický účinok vo forme dyspeptických porúch (inými slovami, dysbakteriózy) a hematologických reakcií.
1. generácia cefalosporínov
Cefalosporínové antibiotiká prvej generácie sa vyznačujú relatívne úzkym spektrom účinku, najmä nízkou účinnosťou proti gramnegatívnym baktériám. Tieto lieky sa najčastejšie používajú na nekomplikované ochorenia spojivového a kožného tkaniva (kože, kostí, kĺbov, slizníc dýchacích ciest) spôsobených takýmito skupinami baktérií ako streptokoky a stafylokoky. Tieto lieky sú však neúčinné proti otitis a sinusitíde v dôsledku zlej permeability tkanív týchto orgánov.
Zoznam liekov prvej generácie v tejto sérii pozostáva z látky na intramuskulárne podanie (Cefazolin), ako aj z tabliet, ktorých názvy znejú ako Cefalexin a Cefadroxil. Metóda užívania antibiotík sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu ochorenia: lokalizácie infekčného zamerania, intestinálneho stavu pacienta, schopnosti injekcie atď. Rozhodnutie o vymenovaní konkrétnej formy drogy robí ošetrujúceho lekára.
2. generácia cefalosporínov
Nasledujúce liečivá v cefalosporínových sériách majú v porovnaní s prvou generáciou silnejší účinok na gramnegatívne bakteriálne druhy, ale sú mierne horšie v rozsahu účinnosti proti grampozitívnym baktériám. Okrem toho sú lieky druhej generácie účinné proti anaeróbnym patogénom.
Táto skupina cefalosporínových prípravkov sa predpisuje pri chorobách močových ciest, kože, kostí, kĺbov a používa sa aj na liečbu ochorení dýchacích ciest - pneumónie, bronchiálnej, angíny, angíny, faryngitídy atď. Rovnako ako jeho predchodcovia, lieky sú neúčinné pri liečbe sínusových infekcií lebky. Môžu sa však používať na liečbu meningitídy, pretože sú schopné preniknúť cez hematoencefalickú bariéru.
Druhá generácia cefalosporínových antibiotík zahŕňa roztoky na parenterálne podávanie - Cefopetan, Cefoxitin a Cefuroxim, ako aj antibiotiká v tabletách - Cefaclor a Cefuroxime Axetil. Treba poznamenať, že z uvedených liekov majú Cefoxitin a Cefotetan najširšie spektrum účinku, kvôli ktorému sú predpisované častejšie.
III. Generácie cefalosporínov
Táto generácia cefalosporínových antibiotík je jedným z najrozsiahlejších z hľadiska počtu jej názvov. V porovnaní s predchádzajúcimi generáciami sa vyznačujú účinnejším prienikom do tkanív a dobrými farmakokinetickými parametrami, vďaka čomu sa zvyšuje možnosť použitia týchto liekov. Okrem toho tieto liečivá získali účinnosť proti Pseudomonas aeruginosa a enterobaktériám. Ich nevýhodou v porovnaní s druhou generáciou je však strata účinnosti vo vzťahu k jednému z typov anaeróbov.
Na začiatku sa antibiotiká tejto generácie používali výlučne v nemocnici na liečbu závažných infekcií, avšak doposiaľ sa baktérie rozšírili, ktoré sa stali rezistentnými voči lieku, a preto sa cefalosporíny III. Tablety sa spravidla používajú na liečbu stredne závažných infekcií ambulantne a roztoky na parenterálne podávanie sa používajú pri ochoreniach s ťažkým priebehom, v nemocničnom prostredí.
Najčastejšie sa tretia generácia cefalosporínov predpisuje pre kvapavku, chronickú bronchitídu, infekcie močových ciest a shigelózu. Tretia generácia cefalosporínových antibiotických liečiv zahŕňa liečivá, ako sú cefotaxím, cefoperazón, ceftriaxón, cefoperazón, ktoré sú dostupné vo forme injekčných roztokov. Existujú aj látky na perorálne použitie: Cefibuten, Cefditoren, Cefpodoxime a Cefixime.
IV generácie cefalosporínov
Cefalosporínová séria tiež zahŕňa lieky 4. generácie. Zoznam liekov v nej obsiahnutých je malý - zahŕňa látky na parenterálne podávanie Cefepime a Cefpirimu. S týmito antibiotikami je možné účinnejšie liečiť meningeálne infekcie ako súčasť komplexnej terapie Cefalosporíny štvrtej generácie nemajú žiadne vedľajšie účinky vo forme antikonvulzívneho účinku.
Prípravky štvrtej generácie sa vyznačujú zvýšenou účinnosťou proti gramnegatívnym typom baktérií, nie sú však také účinné proti grampozitívnym patogénom ako ich predchodcovia. Lieky sú účinné proti anaeróbnym baktériám okrem B.fragilis.
Napriek zlepšeniu pôsobenia antibiotík, v tejto generácii stále nie je možné sa zbaviť nedostatkov predchádzajúcich liekov. Napríklad vedľajšie účinky generácie štyri sú závažné toxické účinky na pečeň, čo môže viesť k žltačke alebo hepatitíde vyvolanej drogami, pravdepodobnosti dyspeptických porúch a neurotoxickému účinku, ktorý môže viesť k negatívnym dôsledkom pre nervový systém pacienta.
Cefalosporíny V-generácie
Cefalosporínová séria sa môže pochváliť najnovšími liekmi piatej generácie, ktoré najprv získali účinnosť proti MRSA, alebo meticilín-rezistentnému Staphylococcus aureus, baktérii, ktorá bola považovaná za extrémne ťažkú na vývoj pred vývojom tejto skupiny liekov. Tento infekčný patogén môže spôsobiť mimoriadne nebezpečné podmienky pre ľudské telo, najmä pre sepsu. Okrem toho antibiotikum najnovšej skupiny cefalosporínových sérií je schopné bojovať proti baktériám, ktoré sa stali rezistentnými voči liekom tretej generácie.
Najnovšie cefalosporíny zahŕňajú lieky na parenterálne podávanie - Ceftobiprol a Ceftaroline. Používajú sa na liečbu rôznych ochorení, vrátane liečby závažných infekcií komplikovaných pridaním sekundárnych bakteriálnych patogénov. Používajú sa výlučne v nemocnici, pretože vyžadovať uvedenie kvalifikovaného personálu do orgánu. Okrem toho, antibiotiká môžu spôsobiť vážne následky pre stav pacientov, ktorí sú lepšie kontrolovaní ošetrujúcim lekárom.
Kontraindikácie pre použitie cefalosporínov
Bez ohľadu na to, aké veľké antibiotikum môže byť, vždy sa nájde predpísaný prípravok, v ktorom sa jeho použitie stane nemožným. Napríklad existuje individuálna neznášanlivosť voči drogám, ktoré sa môžu zdediť alebo prejaviť spontánne, ako osobitná reakcia tela na neznáme látky.
Antibiotiká by sa nemali predpisovať ľuďom s patologickým ochorením pečene a deťom s vysokým obsahom bilirubínu v krvi. Antibiotiká majú silný negatívny vplyv na pečeň, pretože je to jeho sila, že dochádza k hlavnému metabolizmu látky a eliminácii toxických produktov z tela. Ľudia s ochorením pečene sú predpísaní antibiotickej liečbe s veľkou opatrnosťou a len v nemocnici, pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka.
Tehotné ženy, najmä v skorých štádiách, sú tiež nežiaduce, aby užívali antibiotické lieky, pretože môžu buď narušiť vývoj nenarodeného dieťaťa alebo vyvolať potrat v dôsledku toxických účinkov na telo. Rozhodnutie o liečbe antibiotikami počas tehotenstva sa robí len vtedy, keď infekcia ohrozuje život matky.
Ľudia s ochorením obličiek a inými závažnými chronickými ochoreniami (najmä epilepsiou) sú predpísané antibiotiká len v nemocnici, začínajúc malými dávkami a povinným výberom nápravnej liečby, pretože antibiotiká môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia.
Vedľajšie účinky cefalosporínov
Najčastejším vedľajším účinkom pri používaní cefalosporínových prípravkov je výskyt alergických reakcií. U niektorých ľudí to môže byť extrémne intenzívne, spôsobuje Quinckeho edém, udusenie a iné vážne následky, preto je dôležité, aby ste boli pod dohľadom lekára počas prvej liečby antibiotikami alebo aby ste mohli okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
U ľudí s poruchami nervového systému môže užívanie antibiotík vyvolať záchvaty až do vývoja veľkého epileptického záchvatu vrátane. Rizikom sú pacienti s neurologickými ochoreniami a poraneniami hlavy.
Okrem toho je častým dôsledkom používania antibiotík (najmä prostredníctvom perorálneho podávania, ale nie nevyhnutne) porušenie prirodzenej mikroflóry. Ak je mikroflóra narušená v čreve, pacient môže pociťovať silnú bolesť, črevnú nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie, problémy so stolicou. U žien s antibiotikami sa môže vyvinúť drozd.
Pri parenterálnom podávaní pacienti často pozorujú skôr predĺženú bolesť v mieste vpichu injekcie, ktorá je spojená s pomerne agresívnym účinkom antibiotík na mäkké tkanivá. Aby sa znížilo riziko takéhoto vedľajšieho účinku, môže to urobiť zdravotnícky personál, ktorý má injekciu, metodicky mení miesto vpichu injekcie, ak je to možné v konkrétnom prípade liečby.
záver
Cefalosporíny sú rozsiahlou skupinou liekov, ktorá má v súčasnosti až päťdesiat rôznych liečiv. Je najobľúbenejší v ústavnej liečbe, a to je zaslúžený vzhľadom na jeho vysokú účinnosť a šírku možného použitia. Podobne ako akékoľvek iné liečivá, cefalosporínové antibiotiká vyžadujú veľkú opatrnosť pri aplikácii. Ich nezávislé prijatie bez lekárskeho predpisu je neprijateľné, a ak takýto predpis existuje, pacient musí striktne dodržiavať režim prijímania a lekárske odporúčania.
Cefalosporíny tretej generácie: zoznam liekov podľa skupín
Antibakteriálne liečivá na mechanizmus účinku a účinná látka sú rozdelené do niekoľkých skupín. Jedným z nich sú cefalosporíny, ktoré sú klasifikované podľa generácie: od prvého do piateho. Tretia je charakterizovaná vyššou účinnosťou proti gramnegatívnym baktériám, vrátane streptokokov, gonokokov, Pseudomonas bacillus, atď. Do tejto generácie sú zahrnuté cefalosporíny na vnútorné aj parenterálne použitie. Chemické, sú podobné penicilínom a môžu ich nahradiť alergiami na takéto antibiotiká.
Klasifikácia cefalosporínov
Táto koncepcia opisuje skupinu polosyntetických beta-laktámových antibiotík, ktoré sa vyrábajú z "cefalosporínu C". Vyrába sa huby Cephalosporium Acremonium. Vylučujú špeciálnu látku, ktorá inhibuje rast a reprodukciu rôznych gram-negatívnych a gram-pozitívnych baktérií. Vo vnútri molekuly cefalosporínov je spoločné jadro pozostávajúce z bicyklických zlúčenín vo forme dihydrotiazínových a beta-laktámových kruhov. Všetky cefalosporíny pre deti a dospelých sú rozdelené do 5 generácií v závislosti od dátumu objavenia a spektra antimikrobiálnej aktivity:
- Prvý. Najbežnejšou parenterálnou formou cefalosporínu v tejto skupine je cefazolin, perorálny - Cefalexín. Používa sa pri zápalových procesoch kože a mäkkých tkanív, častejšie na prevenciu pooperačných komplikácií.
- Druhý. Patria medzi ne lieky Cefuroxím, Cefamundol, Cefaclor, Ceforanide. Zvýšili sa v porovnaní s generáciou cefalosporínov 1 proti grampozitívnym baktériám. Účinné pri zápale pľúc v kombinácii s makrolidmi.
- Tretí. V tejto generácii sa uvoľňujú antibiotiká Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxon, Ceftizoxím, Ceftibuten. Ukazujú vysokú účinnosť pri chorobách spôsobených gramnegatívnymi baktériami. Používa sa na infekcie dolných dýchacích ciest, čriev, zápalu žlčových ciest, bakteriálnej meningitídy, kvapavky.
- Štvrté miesto. Zástupcami tejto generácie sú antibiotiká Cefepim, Zefpirim. Môže ovplyvniť enterobaktérie, ktoré sú rezistentné na cefalosporíny prvej generácie.
- Piaty. Má spektrum aktivity cefalosporínových antibiotík 4 generácie. Ovplyvňujú flóru odolnú voči penicilínom a aminoglykozidom. Ceftobiprol a Seefter sú účinné v tejto skupine antibiotík.
Baktericídny účinok takýchto antibiotík je spôsobený inhibíciou (inhibíciou) syntézy peptidoglykánu, čo je štrukturálna hlavná stena baktérií. Medzi spoločné črty cefalosporínov patria:
- dobrá tolerancia vzhľadom na minimálne množstvo vedľajších účinkov v porovnaní s inými antibiotikami;
- vysoký synergizmus s aminoglykozidmi (v kombinácii s nimi majú väčší účinok ako individuálne);
- prejav krížovej alergickej reakcie s inými beta-laktámovými liekmi;
- minimálny účinok na črevnú mikroflóru (na bifidobaktérie a laktobacily).
Cefalosporíny tretej generácie
Táto skupina cefalosporínov, na rozdiel od predchádzajúcich dvoch generácií, má širšie spektrum účinku. Ďalším znakom je dlhší polčas, takže liek sa môže užívať len raz denne. Medzi výhody patrí schopnosť cefalosporínov III. Generácie prekonať hematoencefalickú bariéru. Z tohto dôvodu sú účinné pri bakteriálnych a zápalových léziách nervového systému. Zoznam indikácií na použitie cefalosporínov tretej generácie zahŕňa nasledujúce ochorenia: t
- bakteriálna meningitída;
- črevné infekcie;
- kvapavka;
- cystitída, pyelonefritída, pyelitída;
- zápal priedušiek, pneumónia a iné infekcie dolných dýchacích ciest;
- zápal žlčových ciest;
- shigillez;
- brušný týfus;
- cholera;
- zápal stredného ucha.
3. cefalosporíny tretej generácie v tabletách
Perorálne formy antibiotík sú vhodné na použitie a môžu byť použité na komplexnú terapiu bakteriálnej etiológie doma. Príjem cefalosporínov vo vnútri je často predpísaný postupnou liečbou. V tomto prípade sa antibiotiká najprv podávajú parenterálne a potom sa prenesú do foriem, ktoré sa požijú. Perorálne cefalosporíny v tabletách predstavujú nasledujúce lieky:
cefixím
Aktívna zložka v tomto lieku je trihydrát cefixímu. Antibiotikum je vo forme kapsúl s dávkou 200 mg a 400 mg, suspenzií s dávkou 100 mg. Cena prvej - 350 rubľov, druhá - 100-200 p. Cefixím sa používa na infekčné a zápalové ochorenia spôsobené pneumokokami a streptokokovou pyrolidonyl peptidázou:
- akútnej akútnej bronchitídy;
- akútne črevné infekcie;
- akútna pneumónia;
- otitis media;
- opakovaná chronická bronchitída;
- faryngitída, sinusitída, angína;
- infekcie močových ciest, vyskytujúce sa bez komplikácií.
Kapsuly Cefixime sa užívajú s jedlom. Sú povolené pre pacientov starších ako 12 rokov. Ukazuje sa, že dávkovanie 400 mg Cefiximu denne. Liečba trvá infekciu a jej závažnosť. U detí od 6 mesiacov do 12 rokov sa Cefixime predpisuje ako suspenzia: 8 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát alebo 4 mg / kg 2-krát denne. Bez ohľadu na formu uvoľňovania je Cefix zakázaný v prípade alergie na antibiotiká skupiny cefalosporínov. Po užití lieku sa môžu vyvinúť takéto nežiaduce reakcie: t
- hnačka;
- plynatosť;
- dyspepsia;
- nevoľnosť;
- bolesť brucha;
- vyrážka;
- žihľavka;
- svrbenie;
- bolesť hlavy;
- závraty;
- leukopénia;
- trombocytopénia.
Antibiotiká pre deti v suspenzii:
a návod na použitie
Ak odhadovaný priaznivý účinok antibiotík prevyšuje negatívne účinky antimikrobiálnych látok na telo dieťaťa, lekár predpisuje antibiotickú liečbu. V akej forme budú lieky predpisované, v mnohých ohľadoch ovplyvňuje náladu, s ktorou bude dieťa liečené.
Ak sa liek zmení na bolestivý zákrok, je nepríjemný a nepríjemný, pre mamičky a oteckov bude ťažké vysvetliť dieťaťu, že lekár je dobrý človek, a liek predpísaný ním pomôže dieťaťu zotaviť sa.
Špeciálne funkcie
Suspendované antibiotiká sa často nazývajú rodičia „detských antibiotík“. Je skutočne veľmi výhodné podávať lieky v tejto forme novorodencom, bábätkám a starším deťom. Koniec koncov, nie vždy dieťa, a to aj vo veku 5-6 rokov, môže prehltnúť pilulku na vlastnú päsť, a deti, ak je slušná a jemnejšia alternatíva, nechcú dať injekcie pre deti, starostlivosť rodičov.
Ak lekár netrvá na injekciách, potom má zmysel sa ho opýtať, či je možné kúpiť predpísané antibiotikum vo forme suspenzie.
Výrobcovia brúsia pevnú látku na prášok alebo rozdrví na pelety. Potom je tento produkt balený vo fľašiach.
Príprava suspenzie doma je veľmi jednoduchá: stačí naliať do fliaš fľašu chladenej prevarenej vody na značku na fľaši. Okrem toho musíte najprv naplniť polovicu požadovaného množstva, dôkladne premiešať, pretrepať, nechať stáť na chvíľu, a potom doplňte po značku a znova dobre premiešať tak, aby na dne fľaše nebol žiadny sediment. Výslednú látku odmerajte pomocou odmernej striekačky alebo lyžice na požadovanú dávku.
Moderné suspenzie majú zvyčajne príjemnú vôňu a ovocnú chuť, dieťa nie je potrebné presviedčať, aby takýto liek užíval už dlho.
Ako vypočítať dávku lieku pre dieťa, hovorí v ďalšom videu Dr. Komarovsky.
Antibiotické prípravky vo forme suspenzie sú vytvorené predovšetkým pre deti. Sú určené pre bábätká, bábätká, deti do 5 - 6 rokov a niekedy aj staršie, ak je dieťa nezbedné a odmietne piť tabletky na vlastnú päsť. Od veku 12 rokov môžu deti užívať kapsuly.
Pre pohodlie rodičov sú suspenzie dostupné v rôznych dávkach, t.j. koncentrácia účinnej látky v suchom prípravku je odlišná.
svedectvo
Antibiotiká vo forme suspenzie môžu byť predpísané pre deti s rôznymi ORL ochoreniami, pre črevné infekcie spôsobené prútmi a baktériami, pre zubné ochorenia, pre zápaly močového systému, pre rehabilitáciu po operáciách.
Pri vírusových infekciách - chrípke, ARVI, akútnych respiračných infekciách, šarlachovej horúčke, ovčích kiahňach, osýpkach, mononukleóze sa antibiotiká nemôžu užívať!
O otázke potreby brať antibiotiká by mal rozhodnúť lekár, najmä preto, že od tohto roku antibakteriálne lieky už nie je možné voľne kupovať, lekárnik od vás bude určite potrebovať predpis.
Prehľad liekov
Supraks
Silné a účinné antibiotikum cefalosporínovej skupiny je predpísané pre pokročilú formu ochorenia, pre jeho ťažký priebeh, alebo ak sú antibiotiká slabšie (skupina penicilínu alebo makrolidová skupina) nemá žiadny účinok. Liek sa predpisuje na bakteriálne infekcie dýchacích ciest, faryngitídy, bronchitídy, angíny a močových ciest spôsobené mikróbmi, ako je cystitída. Dieťa môže byť predpísané "Supraks" s otitis media.
Lekáreň Vám ponúkne detskú verziu antibiotík - granulátov na prípravu suspenzií. Malo by sa to uskutočniť v dvoch fázach. Najprv pridajte 40 mg ochladenej prevarenej vody. Pretrepte a nechajte stáť. Potom pridajte zvyšok tekutiny k značke na fľaši. Znovu pretrepte, aby nezostali žiadne nerozpustené častice.
Dávkovanie sa musí vypočítať vzhľadom na hmotnosť a vek dieťaťa:
Cefalosporíny v pediatrii
Publikované v časopise:
Vo svete liekov »» №1 2000 PATIENT - CHILD PROFESSOR G.А. Samsygina,
POHĽAD DETÍ RUSKEJ FEDERÁCIE. T I]. Cefalosporíny však vstúpili do klinickej praxe až koncom päťdesiatych rokov av šesťdesiatych rokoch sa stali už uznávanými antibakteriálnymi liekmi. Avšak niektoré farmakologické vlastnosti liekov tej doby, konkrétne ich zlá absorbovateľnosť z gastrointestinálneho traktu a potreba len parenterálneho použitia, obmedzili široké použitie antibiotík tejto série. Keď sa v 70. rokoch syntetizovali prvé cefalosporíny s vysokou biologickou dostupnosťou a ich použitie sa stalo možným vo vnútri, cefalosporíny sa stávajú jedným z najpoužívanejších antibakteriálnych liekov v klinickej praxi. Teraz vo svete existuje asi 70 rôznych cefalosporínových antibiotík.
V súlade so spôsobom použitia môžu byť cefalosporíny rozdelené na orálne (na orálne podávanie) a parenterálne (na intramuskulárne a intravenózne podávanie) (tabuľka 1) *. Niektoré, ako napríklad cefuroxím, majú dve liekové formy: na perorálne podávanie - cefuroxím axetil (zinnat) ** a na parenterálne podávanie - cefuroxím (zinaceph) - a možno ho použiť v dvojstupňovej terapii, keď v akútnom období liečby ochorenia začína parenterálnym podávaním lieku. a potom, 2-3. deň liečby, prechádzajú na požitie antibiotika.
* V tabuľke 1 av celom článku sú uvedené len tie lieky zo série cefalosporínov, ktoré sú schválené na použitie v pediatrii. Výnimkou je tabuľka 2, kde sú cefalosporíny registrované v krajine uvedené bez ohľadu na vekové obmedzenia, t. a tie lieky, ktoré nie sú schválené na použitie u detí.
** V zátvorkách sú obchodné názvy liekov.
V súlade s požiadavkami praxe
Počas obdobia, keď sa cefalosporínové antibiotiká začali široko používať v klinickej praxi, streptokoky (streptokoky skupiny A) a najmä stafylokokové infekcie boli najviac etiologicky významné a študovali sa. Použité lieky boli plne v súlade s potrebami klinickej praxe. Cefalosporíny tejto doby mali výraznú antibakteriálnu aktivitu proti streptokokom skupiny A a stafylokokom bez výraznej aktivity beta-laktamázy. Následne sa nazývali cefalosporíny prvej generácie alebo prvej generácie.
Rozšírené používanie penicilíny a cefalosporíny Aj generáciu, ako aj imunomodulátory (stafylokokové toxoid a bakteriofágu antistafylokového plazmy a imunoglobulín) pomohol znížiť etiologicky význam streptokoky skupiny A a stafylokoky nízke syntézy betalaktanázy v infekčné patológiu 70 - na začiatku 80. rokov, Ale také gram-negatívne patogény ako hemofilný bacillus, moraxsella catarralis, neisseries, členovia rodiny črevných baktérií, sa stali v tomto čase čoraz dôležitejšími. Cefalosporíny prvej generácie sa stávajú menej účinné a lieky druhej generácie sa dostávajú do klinickej praxe. Majú antibakteriálny účinok na N. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, Klebsiella spp. a stabilnejšie vo vzťahu k mnohým skupinám beta-laktamázy, vrátane radu chromozomálnych beta-laktamázových gram-negatívnych baktérií. Orálne cefalosporíny syntetizované v rovnakom časovom období (tabuľka 1), ktoré sa nazývali orálne cefalosporíny prvej generácie, boli vo svojom spektre antibakteriálnych účinkov podobné parenterálnym cefalosporínom druhej generácie, t.j. vykazovali vysokú aktivitu proti stafylokokom, streptokokom, Escherichia coli a Klebsiella. Ale na rozdiel od parenterálnych cefalosporínov II. Generácie bola ich aktivita vo vzťahu k moraksella catarralis a hemofilnému bacillu malá, boli zničené veľkým množstvom beta-laktamáz. Orálne cefalosporíny II generácie už boli zbavené týchto nedostatkov: sú omnoho stabilnejšie vo vzťahu k deštruktívnemu účinku beta-laktamázy a sú aktívne proti stafylokokom, streptokokom, E. coli a Klebsiella a hemofilným bacilom a moraxelám.
Vznik nových a nových generácií cefalosporínových antibiotík teda odráža najmä zmeny v etiológii infekčných procesov, ku ktorým došlo v priebehu posledných päťdesiatich rokov. Preto rozdelenie cefalosporínov generáciami odráža skôr naše myšlienky vo všeobecnosti o etiológii infekčného procesu v určitom štádiu vývoja medicíny a teda potrieb klinickej praxe počas tohto obdobia.
Povaha antibakteriálneho účinku
Z farmakologického hľadiska az pozície racionálnej voľby liečiva na liečenie každého konkrétneho pacienta je opodstatnené rozdelenie cefalosporínov podľa povahy antibakteriálneho účinku (tabuľka 2) [I]. Vybrané 4 skupiny liekov.
Parenterálne cefalosporíny
Skupina 1 pozostáva z cefalosporínov s prevažne vysokou aktivitou proti grampozitívnym kokom, vrátane zlatých a koagulázovo negatívnych stafylokokov, beta-hemolytickej streptokokovej skupiny A, pneumokokov, významnej časti (až do 80%) zelených kmeňov streptokokov atď. Ide hlavne o parenterálne prípravky prvej generácie.
Streptokoky skupiny B sú charakterizované nízkou citlivosťou na cefalosporíny tejto skupiny a streptokoky skupín D a F sú rezistentné. Prípravky prvej skupiny sú tiež ľahko zničené beta-laktamázami gramnegatívnych baktérií. Preto sú prakticky neúčinné pri ochoreniach spôsobených gramnegatívnymi patogénmi, vrátane hemophilus bacillus, moraxella catarralis, meningokokov atď.
Cefalosporíny 2. skupiny sa naopak vyznačujú pomerne vysokou aktivitou proti gramnegatívnym mikroorganizmom uvedeným vyššie, ako aj proti gramnegatívnym baktériám črevnej rodiny: E. coli, Klebsiella spp., Proteus vulgaris et mirabilis, Enterobacter spp. Tretia skupina cefalosporínov zahŕňa antibiotiká, ktoré sú vo svojom spektre antibakteriálnej aktivity podobné cefalosporínom 2. skupiny, ale majú tiež výraznú anti-saponóznu aktivitu, t.j. majú antibakteriálne účinky na gramnegatívne nefermentujúce baktérie.
Skupina 4 pozostáva z cefalosporínov, ktoré majú vysokú aktivitu proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym anaeróbom, ako aj proti pus pylori, gram-negatívnym baktériám čeľade enterobacteriaceae a miernej aktivite proti stafylokokom. Prípravky z prvých 3 skupín sú široko používané v pediatrii, 4. skupina cefalosporínov je v pediatrii stále obmedzená.
Zásady výberu antibiotík
Použitie antibiotík vo všeobecnosti v pediatrii a najmä v cefalosporínoch sa riadi radom detských vlastností, ktorých najzákladnejšou vlastnosťou je neustála zmena fyziologických procesov, ktoré určujú povahu farmakodynamiky a farmakokinetiky antibakteriálnych liečiv. Gestačný a chronologický vek dieťaťa má obrovský vplyv na absorpciu, distribúciu, metabolizmus a vylučovanie všetkých liekov, vrátane antibakteriálnych liekov, bez výnimky. Okrem toho, gestačný a chronologický vek určuje spektrum patogénov infekčného procesu, na ktorom závisí výber lieku.
Ako je známe, je bežné rozlišovať niekoľko období detstva - neonatálny (prvých 27 dní života), hrudník (do 12 mesiacov vrátane), obdobie raného detstva (do 3 rokov vrátane), obdobie detstva (do 10 rokov) a dospievanie (do 18 rokov).,
Najintenzívnejšie zmeny vo formovaní funkcií najdôležitejších orgánov a systémov, ktoré zabezpečujú stálosť vnútorného prostredia tela, spadajú do prvých troch rokov života. Navyše, čím mladšie je dieťa, tým výraznejšie sú tieto zmeny. Takže počas prvého roka života sú najvýraznejšie v prvom mesiaci. A ak hovoríme o novorodeneckom období, potom najväčšie zmeny v homeostáze a funkčnej aktivite orgánov a systémov sú pozorované v období skorej novorodeneckej adaptácie, t. v prvých 6 dňoch života.
Je zrejmé, že telo dieťaťa prvého dňa života sa líši vo funkčnosti od troj- a dokonca viac ako sedemdňového dieťaťa a funkčné charakteristiky novorodenca v prvom týždni života sa budú výrazne líšiť od charakteristík dieťaťa vo veku 1 mesiaca a ešte viac - niekoľko mesiacov života alebo 15 rokov. Gestačný vek tiež zanecháva svoju stopu: homeostatické funkcie orgánov a systémov predčasne narodeného dieťaťa v prvých mesiacoch života sa odlišujú od funkcií u detí na plný úväzok.
Zo všetkých rôznych neustále sa meniacich fyziologických procesov v rastúcom a vyvíjajúcom sa tele dieťaťa má najväčší vplyv na farmakokinetiku a farmakodynamiku antibakteriálnych liekov:
- povaha a intenzita absorpcie lieku, ktorá úzko súvisí s vlastnosťami gastrointestinálneho traktu (keď sa užíva perorálne) as vlastnosťami hemodynamiky a metabolizmu (keď sa podáva parenterálne);
- úroveň aktivity enzýmových systémov, ktorá úzko súvisí s vekom a stupňom zrelosti;
- objem koncentrácie extracelulárnej tekutiny a bielkovín v plazme, ktorý závisí aj od veku a stupňa gestačnej zrelosti;
- funkčná zrelosť vylučovacích orgánov - obličiek a pečene.
Ďalším znakom je, že rané detstvo je obdobím tvorby črevnej biocenózy. Prvé 2-3 dni života sú charakterizované nízkou mikrobiálnou kontamináciou gastrointestinálneho traktu. Na 3. až 5. deň života sa zvyšuje stupeň mikrobiálnej kontaminácie, pričom vedú aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy, ktoré môžu byť reprezentované 6-12 alebo viac druhmi. V dňoch 3-7 sa množia bifidobaktérie a laktobacily, ktoré majú obmedzujúci účinok na reprodukciu gramnegatívnej a grampozitívnej podmienenej patogénnej mikroflóry. Tvorba normálnej biocenózy v dôsledku postupného rastu normálnej pôvodnej mikroflóry v čreve a postupného vytesňovania prechodných podmienene patogénnych mikroorganizmov sa vyskytuje najintenzívnejšie v novorodeneckom období, ale vo všeobecnosti trvá najmenej 3-4 mesiace.
Je zrejmé, že vymenovanie antibiotík pre deti v prvom roku života, najmä v prvom trimestri, ktoré majú priamy vplyv na pôvodnú črevnú mikroflóru (a to sú 2., 3. a 4. cefalosporíny), môže zničiť intímne procesy tvorby normálnej biocenózy. Dôsledkom toho je tvorba perzistentnej dysbiocenózy s rozvojom enzymatického deficitu, hnačky a zápalu v sliznici čreva. Klinicky sa často prejavuje tzv. "Post-antibiotickou hnačkou", ktorá je založená na enterokolitíde spôsobenej aeróbnou alebo anaeróbnou podmienene patogénnou alebo plesňovou mikroflórou. Sú možné aj vírusové mikrobiálne alebo vírusové fungálne asociácie. V závažných prípadoch je možný vývoj najvýraznejšej komplikácie antibakteriálnej terapie, pseudomembranóznej enterokolitídy.
Cefalosporíny majú významný vplyv na črevnú biocenózu, najmä u týchto rôznych prípravkov s duálnou cestou vylučovania (obličiek a pečene). Ide o ceftriaxón (rokfín, longacef) a cefoperazón (cefobid). Výskyt črevných komplikácií pri užívaní cefoperazónu môže dosiahnuť 6-10% a pri užívaní ceftriaxónu - 14-16 a dokonca 18%, najmä u novorodencov. Tieto rovnaké antibiotiká prispievajú k rýchlej proliferácii (reprodukcii) húb rodu Candida. Okrem charakteristík gastrointestinálneho traktu je biotransformácia liečivých látok v detstve vo veľkej miere ovplyvnená metabolickými zvláštnosťami rastúceho organizmu. V tejto súvislosti zohráva dôležitú úlohu aktivita pečeňovej glukuronyltransferázy, ktorá sa podieľa na konjugácii množstva antibiotík a úroveň tubulárnej exkrécie konjugátov liečiv. Je známe, že v prvých 7 dňoch života je hladina glukuronyltransferázy znížená a tubulárna exkrécia konjugátov je nižšia počas prvých niekoľkých mesiacov života ako u dospelých. Okrem toho u predčasne narodených detí sú tieto znaky homeostázy výraznejšie a dlhšie ako u novorodencov s plnou funkciou.
Je potrebné poznamenať, že metabolické poruchy, ktoré sa ľahko vyskytujú u malých detí s ťažkými infekciami, ako je hypoxia, acidóza, akumulácia toxínov, prispievajú k hromadeniu liekov. Sú to ich konkurenti na úrovni receptorov plazmatického albumínu a glukuronyl transferázy v pečeni, ako aj enzýmov zodpovedných za tubulárny transport v tubuloch obličiek. Zvyšuje sa tak obsah antibiotík v tele dieťaťa, čo môže spôsobiť alebo zvýšiť ich toxické účinky. Na druhej strane mnohé antibiotiká, najmä cefalosporíny generácie I, samotné majú schopnosť inhibovať tieto enzýmy, s ktorými napríklad spájajú rozvoj žltačky a zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov. Niektoré cefalosporínové antibiotiká, najmä ceftriaxón (rokfín, longacef), moxalaktám (moxam), v obvyklých terapeutických dávkach, ak nie sú schopné nahradiť (kvôli nižšej afinite pre molekulu albumínu) bilirubínu z väzby s albumínom, alebo aspoň viazať voľné albumínové receptory, najviac oneskoruje viazanie a odstraňovanie bilirubínu z tkanív. Spôsobuje tiež rozvoj žltačky a v neonatálnom období môže spôsobiť rozvoj jadrovej encefalopatie.
U predčasných a morfofunkčných nezrelých novorodencov, najmä u detí prvého týždňa života, môžu byť vyššie uvedené zmeny veľmi výrazné, čo spôsobuje jasnú patológiu. Toto je uľahčené nízkymi hladinami albumínu, nízkou aktivitou glukuronyltransferázy v pečeni, zvýšenou aktivitou črevnej beta glukuronidázy, vyššou permeabilitou bariéry krvného mozgu voči bilirubínu a vyššou úrovňou lýzy erytrocytov (v dôsledku čoho vzniká zvýšené množstvo nepriameho bilirubínu). Vysoké koncentrácie (vyššie ako terapeutické) cefoperazónu (cefobid) majú podobný účinok.
Schopnosť viazať sa a stupeň viazania antibiotika na plazmatické proteíny, najmä albumín, má tiež významný vplyv na transport antibiotika do tkanív tela, primárne na ohnisko alebo ložiská zápalu. Nízka hladina albumínu v krvnej plazme, charakteristická pre malé deti, najmä u novorodencov a predčasne narodených detí, znižuje účinnosť týchto liekov. To platí najmä aj pre liečivo, ako je ceftriaxón. Naše pozorovania a údaje od zahraničných výskumníkov teda ukazujú nízku ceftriaxónovú antibakteriálnu aktivitu u novorodencov s hnisavou meningitídou (v našich pozorovaniach nepresahujú 50%). Podobný model možno pozorovať u detí s vrodenou alebo získanou hypotrofiou, ako aj u detí s ťažkou hnačkou.
Antibiotiká, antibakteriálnu aktivitu, ktorá je v podstate nezávislá na úrovni plazmatické proteíny sú také cefalosporíny, ako cefazolín (kefzol, tsefamezin), cefamandol (Mandola, kefadol), cefotaxím (Claforan), cefuroxim (Zinnat, zinatsef), ceftazidím (Fortum, kefadim ). Je zrejmé, že ich účinok na antibiotiká sa nezmení za podmienok fyziologickej alebo patologickej hypoproteinémie.
Dôležitým faktorom určujúcim vlastnosti biotransformácie liečiv a antibiotík, vrátane, je objem extracelulárnej tekutiny. Je známe, že u detí je to oveľa viac ako u dospelých. Čím mladšie je dieťa, alebo čím menej je morfofunkčne zrelé, tým viac extracelulárnej tekutiny obsahuje tkanivá jeho tela. Takže u novorodencov je extracelulárna tekutina 45% telesnej hmotnosti, teda takmer polovica. Počas prvých troch mesiacov života sa objem extracelulárnej tekutiny zníži takmer 1,5-krát. Následne dochádza k pomalšiemu poklesu objemu extracelulárnej tekutiny.
Väčšina liekov sa pôvodne distribuuje v extracelulárnej tekutine. A oveľa väčší objem distribučnej charakteristiky detí má významný vplyv na farmakodynamiku lieku. Najmä čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v krvi, t.j. liečivo má neskôr terapeutický účinok.
Úzko závislý od distribúcie antibiotík v tele dieťaťa je taký problém ako zrelosť vylučovacích systémov a predovšetkým obličiek. Väčšina cefalosporínov sa vylučuje hlavne glomerulárnou filtráciou. U novorodencov je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 1/20 - 1/30 veľkosti dospelého jedinca, a to najmä v dôsledku oligonefronie súvisiacej s vekom. Veľkosť glomerulárnej filtrácie dosahuje do roku približne 70-80% veľkosti dospelej osoby a len vo veku 2-3 rokov zodpovedá veľkosti dospelého. Vývoj tubulárnych funkcií obličiek je ešte pomalší a môže dosiahnuť úroveň typickú pre dospelého, iba o 5-7 rokov av niektorých ohľadoch aj neskôr.
Tieto funkcie funkcie obličiek vedú k predĺženiu polčasu antibiotík. Toto je najvýraznejšie u detí prvej polovice života. Choroby sprevádzané hemodynamickými poruchami, ktoré znižujú rýchlosť glomerulárnej filtrácie, prispievajú k ešte dlhšiemu vylučovaniu liečiv, ktoré môže byť sprevádzané toxickým účinkom. Z toho vyplýva potreba neustáleho monitorovania funkcie obličiek dieťaťa, aspoň čo sa týka dennej diurézy a zodpovedajúcej úpravy dávky. Skúsenosti však ukazujú, že ak sa meranie diurézy, aj keď nie vždy, vykonáva, neberie sa to do úvahy pri vykonávaní antibakteriálnej liečby.
Je potrebné poznamenať, že predchádzajúca, najmä vnútromaternicová patológia môže významne ovplyvniť funkčný stav obličiek. Naše pozorovania a údaje z literatúry ukázali, že u detí podstupujúcich chronickú intrauterinálnu hypoxiu existuje zreteľná funkčná insuficiencia obličiek v dôsledku nezrelosti, výraznejší stupeň oligonefronie, neskorší vývoj tubulárnych funkcií. V prípade vrodenej infekcie sa v niektorých prípadoch pozoruje vrodená intersticiálna nefritída, t. Situácia, ktorá spôsobuje, že implementácia nefrotoxického účinku antibiotík, ako sú cefalosporíny, je veľmi, veľmi relevantná.
Cefalosporíny, samozrejme, majú široké uplatnenie v pediatrii a môžu sa používať ako ambulantne (orálne), tak aj v nemocnici na ťažké infekčné ochorenia vedúce k hospitalizácii chorých detí a v prípadoch nozokomiálnych infekcií. Ale všetky vyššie uvedené skutočnosti určujú potrebu veľmi úmyselného prístupu k výberu týchto liekov v pediatrii. Prevalencia medzi pacientmi v prvých troch rokoch života, najmä v prvom roku života detí so záťažovým premorbidným pozadím, okrem množstva antimikrobiálnej aktivity, kladie množstvo špeciálnych požiadaviek na výber antibiotík.
Po prvé, ide o vysoký stupeň bezpečnosti. Po druhé, systematické pôsobenie, ako často závažná infekcia u dieťaťa, najmä v prvých mesiacoch života, vedie k rozvoju meningitídy a / alebo sepsy. Po tretie, najšetrnejší vplyv na normálnu biocenózu slizníc, najmä gastrointestinálneho traktu. A nakoniec, bezpodmienečná znalosť antimikrobiálneho spektra a farmakodynamiky lieku.
Indikácie pre použitie parenterálnych cefalosporínov skupina 1, a ústne cefalosporíny Aj generácie sú streptokoky a stafylokoky získané v komunite, infekcie horných dýchacích ciest a streptokoky a stafilodsrmii u detí, ako aj infekcie získané v komunite spôsobené Escherichia coli a Klebsiella (akútne nekomplikované infekcie močového traktu),
V pediatrii sa používajú hlavne cefalotín (keflín) a cefazolín (kefzol, cefamezín), ktoré preukázali vysokú bezpečnosť. Cefazolin, podávaný v maximálnych koncentráciách, preniká v dostatočnom množstve cez hematoencefalickú bariéru v prítomnosti zápalu v mozgových plenách a môže byť použitý v liečbe stafylokokových (mimo nemocničných) a streptokokových (pyogénnych a zelených) meningitíd u detí počas prvých mesiacov života. Pri pneumokokovej meningitíde je účinnosť lieku nízka a pri meningitíde spôsobenej S. agalactiae (streptokoky skupiny B) nie je vôbec účinná.
Parenterálne cefalosporíny 2. skupiny, perorálne cefalosporíny II. Generácie, sa široko používajú na liečbu typických akútnych infekčných ochorení dolných dýchacích ciest (bronchitída a pneumónia), nekomplikovaných a komplikovaných infekcií močových ciest, akútnych črevných ochorení a akútnej bakteriálnej infekcie CNS. Orálne cefalosporíny sa môžu používať v ambulantných a ústavných zariadeniach a parenterálne často v nemocnici.
Optimálne, dva parenterálne prípravky 2. skupiny, cefotaxím a ceftriaxón, spĺňajú požiadavky pediatrickej medicíny. Ich antimikrobiálne spektrum je veľmi podobné a zahŕňa takmer všetky pôvodcov závažných infekčných ochorení získaných v komunite.
Parenterálne cefalosporíny 3. a 4. skupiny sa používajú v nemocnici, pretože sú indikované hlavne na ťažkú zápalovú patológiu, primárne na nozokomiálne infekcie. Z pomerne veľkého počtu cefalosporínov z týchto skupín len dve z nich väčšinou spĺňajú kritériá výberu - ceftazidím a cefoperazón.
Štyri lieky 2. a 3. skupiny (cefotaxím, ceftriaxón, ceftazidím a cefoperazón) majú systémový účinok a prechádzajú cez hematoencefalickú bariéru. Navyše v podmienkach zápalu meningov je ich schopnosť preniknúť do mozgovomiechového moku a mozgového tkaniva približne rovnaká, aj keď mimo zápalu je trochu odlišná.
Výraznejšie rozdiely z hľadiska farmakokinetiky a farmakodynamiky týchto liekov. Po prvé, dlhé obdobie eliminácie ceftriaxónu vám umožňuje vstúpiť raz denne. Cefoperazón a ceftazidím sa podávajú najmenej dvakrát denne a cefotaxím sa odporúča podávať trikrát.
Ceftriaxón a cefoperazón sa vylučujú z tela dvoma spôsobmi: močom a žlčou. Vďaka tomu sú vysoko účinné pri infekciách žlčových ciest, gastrointestinálnom trakte, orgánoch brušnej dutiny a oveľa bezpečnejšie pri patológii obličiek, najmä v podmienkach zníženej filtračnej kapacity obličiek. Na druhej strane, rovnaký znak vylučovania liekov vedie k výrazne výraznejšiemu negatívnemu účinku na normálnu intestinálnu biocenózu. Preto je používanie ceftriaxónu a cefoperazónu sprevádzané častejšou a klinicky výraznejšou črevnou nežiaducou reakciou vo forme hnačky.
Cefotaxím a ceftazidím tiež nepriaznivo ovplyvňujú biocenózu a preto ich použitie môže byť sprevádzané rozvojom hnačky. Frekvencia tohto vedľajšieho účinku však nepresahuje 6-8% pozorovaní. Tieto lieky sú takmer bez hepatotoxického účinku a preto sú bezpečnejšie, keď sa používajú u novorodencov, predčasne prvých troch mesiacov života, pacientov s poškodenou funkciou pečene. V dôsledku renálneho spôsobu vylučovania z tela majú vyššiu účinnosť pri infekcii močových ciest, ak nie sú žiadne známky zlyhania obličiek.
Tieto údaje teda opäť preukazujú potrebu zámerného, kompetentného a diferencovaného použitia cefalosporínov v pediatrii.
1. Yu.B. Belousov, V. Omelyanovsky - // Klinická farmakológia respiračných ochorení. / / M. 1996, str.32-53.