Príznaky astmy u dieťaťa

Znečistenie životného prostredia a neustály nárast infekcií dýchacích ciest majú škodlivý vplyv na imunitu detí. V dôsledku toho deti trpia rôznymi alergiami a astmou.

Astma je ochorenie spôsobené zápalovými procesmi v dýchacom trakte, čo má za následok bronchiálne kŕče s hojným hlienom. Toto ochorenie má chronický charakter a samotný hlien zabraňuje normálnemu prechodu vzduchu do pľúc. Bronchiálna astma má 2 typy: alergénne a nealergénne.

Alergénna astma sa prejavuje v dlhodobej prítomnosti špecifického alergénu. Najbežnejšie sú prach, peľ, jedlo, chlpy a parfuméria. 90% detí trpí prvým typom astmy. Druhý typ astmy je oveľa menej častý a jeho prejav je spojený s vysokou citlivosťou dieťaťa na rôzne infekcie.

Zhrnutie článku

Pediatrická bronchiálna astma: prvé príznaky a symptómy

Priebeh ochorenia možno rozdeliť na mierne, stredné a závažné. V závislosti od stupňa lekárov predpisujú určité lieky. Astma sa často prenáša geneticky. Okrem dedičnosti sú gény dieťaťa nepriaznivo ovplyvnené prostredím.

Medzi prvé príznaky astmy u detí patria:

1. Vypúšťanie vodnatého hlienu, časté kýchanie po nočnom alebo dennom spánku.
2. Po niekoľkých hodinách sa objaví mierny suchý kašeľ.
3. Popoludní sa kašeľ zvyšuje a stáva sa mierne vlhkým.

Prvé príznaky astmy u detí mladších ako jeden rok sa prejavujú v 2. deň, keď je kašeľ charakterizovaný záchvatmi. Medzi hlavné patria:

• ťažký paroxyzmálny suchý kašeľ pred alebo po spánku;
  
• vrtošivý stav v dôsledku upchatia nosa pred útokom;
• dýchavičnosť;
• prerušované dýchavičnosť s častými a neúplnými dychmi.

Ak je dieťa staršie ako jeden rok, pripoja sa k ostatným tieto značky:

1. Tlak na hrudník, ktorý nedáva plný dych.
2. Silný suchý kašeľ bez spúta.
3. Svrbenie, viditeľná vyrážka spojená s alergiami.
4. Útoky sú spôsobené určitými podmienkami: matka používa parfum, kyticu kvetov sa objavil doma, atď

POZOR! Rodičia by mali okamžite venovať pozornosť a zaznamenávať takéto príznaky, ako aj pravidelne merať teplotu tela dieťaťa. To pomôže určiť, či je kašeľ spojený s bežným nachladnutím alebo nie. Ak dieťa trpí ťažkou astmou, môže dôjsť k záchvatom nielen po spánku, ale kedykoľvek počas dňa.

Príčiny astmy u detí

Hlavným faktorom pri nástupe astmatických záchvatov u detí je bronchiálna hyperreaktivita, ktorá veľmi silno reaguje na nástup alergénu.

Všetky dôvody môžu byť rozdelené do týchto skupín:

1) Vplyv génov a imunity:

• pohlavie dieťaťa. Vzhľadom na úzky lúmen bronchiálneho stromu sú chlapci hlavne chorí;
• obezita. Tukové deti sú náchylnejšie na astmu, pretože membrána je vyššia a dýchanie je obmedzené;
• dedičnosť.

2) Vonkajšie faktory:

• stravovacie návyky. Záchvaty postihujú deti, ktoré často konzumujú orechy, citrusové plody, čokoládu a iné alergénne výrobky;
• prítomnosť v dome zvierat, kvety s peľom, pleseň;
• vzácne domové čistenie a prach;
• užívanie liekov na podporu rozvoja alergií.

3) Faktory spôsobujúce bronchospazmus:

• prítomnosť výfukových plynov alebo parfumov vo vzduchu;
• cvičenie, ktoré vedie k dýchavičnosti;
• studený alebo suchý vzduch;
• domáce použitie rôznych chemikálií;
• časté prechladnutie a vírusové infekcie.

POZOR! Rodičia by mali byť opatrní voči dieťaťu, aby včas určili začiatok útoku a rýchlo ho odstránili. Na to stačí počúvať a analyzovať detské dýchanie, pretože deti sú často vystrašené, sklapnuté a skrývajú nevysvetliteľné nové bolestivé pocity. Je tiež dôležité venovať pozornosť vzhľadu dieťaťa - ak sa oblasť labial trojuholníka sa modro, potom dieťa potrebuje naliehavú hospitalizáciu, pretože tam je ostrý nedostatok kyslíka.

Lieky na liečbu astmy u detí

Žiaľ, žiadne moderné lekárske prípravky nemôžu vyliečiť dieťa s chronickou bronchiálnou astmou. Existujú lieky, ktoré odstraňujú útoky a odstraňujú alergén z tela. Okrem toho sa predpisujú v závislosti od závažnosti záchvatov as postupným zvyšovaním dávok. Dávkovanie musí nepretržite monitorovať lekár a rodičia ho musia dodržiavať bezchybne. √ Dobré vedieť ⇒ Voľné lieky pre BA

Moderné lieky na astmu

1. Symptomatické - pomáhajú zmierniť kŕče a uľahčujú priechod vzduchu do pľúc. Sú brané v prípade záchvatov ako okamžitá pomoc, sú zakázané používať na prevenciu.
2. Základné - zmierňujú zápal a eliminujú alergény. Používa sa na trvalú liečbu a prevenciu, ale nie na okamžitú akciu. Je určený na zníženie a odstránenie zápalu v prieduškách, ako aj na úplné odstránenie záchvatov.

Základné lieky sa musia užívať po dlhú dobu, pretože výsledky liečby sa neobjavia skôr ako za 2-3 týždne. Tieto liečivá zahŕňajú glukokortikoidné hormóny, ktoré majú množstvo vedľajších účinkov: zhoršenú imunitu a hormonálne hladiny, prírastok hmotnosti, gastrointestinálne ochorenia a ďalšie. Moderná medicína vyvinula účinné glukokortikoidné lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami, ktoré sú dostupné vo forme nebulizérov a väčšina detí ich dobre znáša.

Okrem inhalátorov existuje množstvo ďalších spôsobov liečby astmy. Patrí medzi ne telesná výchova, rôzne reflexológia, rovnako ako dychové cvičenia, ktoré sú veľmi účinné u detí.

POZOR! Špecializované školy sa v súčasnosti organizujú pre deti liečiace astmu. V priebehu liečby deti navštevujú tieto školy, kde sa im hovorí o preventívnych opatreniach a liekoch, učia sa správne dýchanie a tiež si vyberajú individuálnu diétu a lieky na liečbu.

Preventívne opatrenia pre deti s astmou

Aby sa eliminovali záchvaty astmy, je potrebné okrem použitia terapeutických liekov venovať pozornosť prevencii. Konkrétne, zlepšiť imunitu a zlepšiť zdravie dieťaťa. Ak je astma genetická, prevencia by mala byť povinným opatrením.

Čo by mali rodičia urobiť, aby sa zabránilo tomuto ochoreniu u malých detí?
Dojčenie je veľmi dôležité. Odporúča sa predĺžiť ju tak dlho, ako je to len možné, minimum - dať prvý rok hrudníku. Ak nie je mlieko alebo matka nútená zastaviť kŕmenie, zmes by sa mala veľmi starostlivo vybrať a podať dieťaťu až po konzultácii s pediatrom.

Zavedenie doplnkových potravín je možné len po súhlase lekára av prísnom poradí. Postupne sa musia zavádzať nové produkty, aby sa zabránilo alergenickým potravinám.

Je veľmi dôležité odstrániť predmety, ktoré zbierajú prach - koberce, tapisérie, hrubé tyly a záclony v dome. Je tiež dôležité častejšie vetrať miestnosť a vykonávať mokré čistenie bez čistiacich prostriedkov. Je lepšie mať domáce zvieratá doma, pretože ich vlna je najčastejším alergénom. Dokonca aj akvárium by malo byť opustené, pretože potrava pre ryby obsahuje veľa negatívnych látok.

V dome by mali byť len hypoalergénne domáce spotrebiče, vankúše a prikrývky. Vytvrdzovanie dieťaťa je tiež účinnou metódou prevencie - dokonale posilňuje a posilňuje imunitný systém.
Okrem toho musí dieťa pociťovať starostlivosť, lásku a podporu rodiny a rodičov. Aby ste to urobili, vytvorte šťastnú atmosféru v rodine a potom sa vo vašej domácnosti objavia omnoho menej často.

Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma u detí je chronické ochorenie respiračného traktu spojené s hyperreaktivitou priedušiek, to znamená ich zvýšená citlivosť na podnety. Choroba je veľmi rozšírená: podľa štatistík ju trpí asi 7% detí. Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku a u detí akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov od 2 do 10 rokov.

Hlavným klinickým príznakom bronchiálnej astmy u dieťaťa sú opakujúce sa záchvaty ťažkostí s dýchaním alebo dusenie spôsobené rozsiahlou reverzibilnou bronchiálnou obštrukciou spojenou s bronchospazmom, hypersekréciou hlienu a edémom slizníc.

V posledných rokoch sa výskyt bronchiálnej astmy u detí zvyšuje všade, ale najmä v ekonomicky rozvinutých krajinách. Odborníci to vysvetľujú tým, že každý rok sa používa viac a viac umelých materiálov, chemikálií pre domácnosť, priemyselných potravinárskych výrobkov obsahujúcich veľký počet alergénov. Treba mať na pamäti, že ochorenie často zostáva nediagnostikované, pretože môže byť maskované inými patológiami dýchacieho systému a predovšetkým exacerbáciou chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).

Príčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory bronchiálnej astmy u detí sú:

• genetická predispozícia;
• stály kontakt s alergénmi (odpadové produkty roztočov domáceho prachu, spóry plesní plesní, peľ rastlín, sušené močové a slinné bielkoviny, srsť a chlpy zvierat, vtáčia chmýří, potravinové alergény, alergény švábov);
• pasívne fajčenie (inhalácia tabakového dymu).

Faktory provokatérov (spúšťače), ktoré ovplyvňujú zapálenú sliznicu priedušiek a vedú k rozvoju záchvatu bronchiálnej astmy u detí:

• akútne respiračné vírusové infekcie;
• látky znečisťujúce ovzdušie, ako je oxid sírový alebo dusík;
• beta-blokátory;
• nesteroidné protizápalové liečivá (Aspirin, Analgin, Paracetamol, Nurofen, atď.);
• ostré pachy;
• významná fyzická aktivita;
• zápal prínosových dutín;
• inhalácia studeného vzduchu;
• gastroezofageálny reflux.

Tvorba bronchiálnej astmy u detí začína vývojom špeciálnej formy chronického zápalu v prieduškách, ktorá sa stáva príčinou ich hyperreaktivity, to znamená zvýšenej citlivosti na účinky nešpecifických stimulov. V patogenéze tohto zápalu patrí vedúca úloha k lymfocytom, žírnym bunkám a eozinofilom - bunkám imunitného systému.

Po puberte u 20-40% detí sa zastavia záchvaty bronchiálnej astmy. Zvyšok choroby pretrváva po celý život.

Hyperreaktívne zapálené priedušky reagujú na vplyv spúšťacích faktorov hypersekréciou hlienu, spazmom hladkého svalstva priedušiek, edémom a infiltráciou sliznice. To všetko vedie k rozvoju obštrukčného respiračného syndrómu, ktorý sa klinicky prejavuje záchvatom udusenia alebo dýchavičnosti.

Formy ochorenia

Podľa etiológie bronchiálnej astmy u detí môže byť:

• alergií;
• nealergickej;
• zmiešané;
• NS.

Ako špeciálnu formu lekári rozlišujú aspirínovú bronchiálnu astmu. Spúšťacím faktorom pre ňu je dieťa, ktoré dostáva nesteroidné protizápalové lieky. Často komplikovaný vývojom astmatického stavu.

V závislosti od závažnosti existuje niekoľko typov klinického priebehu bronchiálnej astmy u detí:

1. Svetlo epizodické. Útoky sa vyskytujú menej ako raz týždenne. V interiktálnom období nie sú u dieťaťa žiadne príznaky bronchiálnej astmy, funkcia pľúc nie je narušená.
2. Jednoduchá perzistencia. Útoky sa vyskytujú viac ako raz týždenne, ale nie denne. Počas exacerbácie je narušený spánok dieťaťa a zhoršuje sa normálna denná aktivita. Hodnoty spirometrie sú normálne.
3. Stredne ťažké. Astmatické záchvaty sa vyskytujú takmer denne. Výsledkom je, že aktivita a spánok detí je výrazne ovplyvnený. Aby sa zlepšil ich stav, potrebujú denné užívanie inhalovaných β-antagonistov. Ukazovatele spirometrie sa znižujú o 20–40% vekovej normy.
4. Ťažký. Astmatické záchvaty sa vyskytujú niekoľkokrát denne, často v noci. Časté exacerbácie spôsobujú porušenie psychomotorického vývoja dieťaťa. Indikátory respiračnej funkcie sa znižujú o viac ako 40% vekovej normy.

Symptómy bronchiálnej astmy u detí

Dusenie alebo dýchavičnosť u detí trpiacich bronchiálnou astmou sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale najčastejšie sa vyskytujú v noci. Hlavné príznaky astmy u detí:

• záchvat exspiračnej dyspnoe (výdych je ťažký) alebo udusenie;
• neproduktívny kašeľ s viskóznym spútom;
• búšenie srdca;
• zapískanie suché (bzučanie) sipot, zhoršené v čase inhalácie; sú počuť nielen počas auskultácie, ale aj na diaľku, a preto sa nazývajú aj diaľkové hrkálky;
• zvuk v krabicovom perkuse, ktorého vzhľad je vysvetlený hyper-apertúrou pľúcneho tkaniva.

Symptómy bronchiálnej astmy u detí v čase závažného záchvatu sa líšia:

• znižuje sa množstvo respiračného hluku;
• objavuje sa a zvyšuje cyanóza kože a slizníc;
• paradoxný pulz (zvýšenie počtu pulzových vĺn v čase exspirácie a významný pokles až do úplného vymiznutia v čase inhalácie);
• účasť na činnosti dýchacích pomocných svalov;
• nútená pozícia (sedenie, položenie rúk na posteľ, zadná časť stoličky alebo kolien).

U detí predchádza rozvoj astmatického záchvatu často prekurzorom (suchý kašeľ, upchatie nosa, bolesť hlavy, úzkosť, poruchy spánku). Útok trvá niekoľko minút až niekoľko dní.

Ak záchvat astmy pokračuje u dieťaťa viac ako šesť hodín po sebe, tento stav sa považuje za astmatický stav.

Po vyriešení záchvatu bronchiálnej astmy u detí sa odchyľuje hustá a viskózna spúta, čo vedie k úľave dýchania. Tachykardia je nahradená bradykardiou. Pokles krvného tlaku. Dieťa sa stáva inhibovaným, letargickým, ľahostajným voči životnému prostrediu, často zaspí.

V interiktálnom období sa deti, ktoré trpia bronchiálnou astmou, môžu cítiť celkom uspokojivo.

diagnostika

Pre správnu diagnózu bronchiálnej astmy u detí je potrebné vziať do úvahy údaje z alergických anamnéz, laboratórnych, fyzikálnych a inštrumentálnych štúdií.

Laboratórne výskumné metódy pre podozrenie na bronchiálnu astmu u detí zahŕňajú:

• úplný krvný obraz (často odhalená eozinofília);
• mikroskopia spúta (kryštály Charcot-Leiden, Kurschmanove špirály, významné počty epitelu a eozinofilov);
• analýza krvných plynov.

Diagnóza bronchiálnej astmy u detí zahŕňa množstvo špeciálnych štúdií:

• test pľúcnych funkcií (spirometria);
• produkcia vzoriek kože na identifikáciu alergénov závažných pre príčiny;
• detekcia bronchiálnej hyperaktivity (provokatívne testy s podozrením na alergén, cvičenie, studený vzduch, hypertonický roztok chloridu sodného, ​​acetylcholín, histamín);
• rádiografia hrudníka;
• bronchoskopia (zriedkavo).

Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s nasledujúcimi podmienkami:

• cudzie telesá priedušiek;
• bronchogénne cysty;
• tracheo a bronchomalacia;
• obštrukčnej bronchitídy;
• bronchiolitis obliterans;
• cystická fibróza;
• laryngospazmus;
• akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Bronchiálna astma je veľmi rozšírená: podľa štatistík ju trpí približne 7% detí. Choroba sa môže prejaviť v akomkoľvek veku a u detí akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov od 2 do 10 rokov.

Liečba astmy priedušiek u detí

Hlavnými smermi liečby bronchiálnej astmy u detí sú:

• identifikáciu faktorov, ktoré spôsobujú exacerbáciu astmy a elimináciu alebo obmedzenie kontaktu so spúšťačmi;
• základná hypoalergénna diéta;
• farmakoterapia;
• neliečebná rehabilitačná liečba.

Drogová terapia bronchiálnej astmy u detí sa vykonáva pomocou nasledujúcich skupín liekov:

• bronchodilatačné lieky (stimulanty adrenergných receptorov, metylxantíny, anticholinergiká);
• glukokortikoidy;
• stabilizátory membrán žírnych buniek;
• inhibítory leukotriénu.

Aby sa zabránilo exacerbáciám astmy, deťom sa predpisuje základná lieková terapia. Jeho schéma je do značnej miery určená závažnosťou ochorenia:

• mierna intermitentná astma - krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (β-adrenomimetiká), v prípade potreby, ale nie viac ako 3-krát týždenne;
• Mierna perzistujúca astma - denná inhalácia cromínu-sodíka alebo glukokortikoidu plus bronchodilatátory s dlhodobým účinkom, ak je to potrebné, krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory, ale nie viac ako 3-4-krát denne;
• stredne ťažká astma - denné inhalačné podávanie glukokortikoidov v dávke až 2 000 mcg, bronchodilatátory s predĺženým účinkom; v prípade potreby sa môžu použiť krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (nie viac ako 3 - 4 krát denne);
• ťažká astma - denné inhalačné podávanie glukokortikoidov (v prípade potreby im môže byť pridelený krátky kurz vo forme tabliet alebo injekcií), dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory; na zmiernenie útoku - krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory.

Liečba bronchiálnej astmy u detí zahŕňa:

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• členstvo pacienta v skupine s vysokou úmrtnosťou;
• neefektívnosť liečby;
• rozvoj astmatického stavu;
• závažná exacerbácia (nútený výdychový objem za 1 sekundu menej ako 60% vekovej normy).

Pri liečbe bronchiálnej astmy u detí je dôležité identifikovať a eliminovať alergén, ktorý je spúšťacím faktorom. Často je preto potrebné zmeniť spôsob stravovania a života dieťaťa (hypoalergénna strava, hypoalergénny život, zmena bydliska, odlúčenie od domáceho maznáčika). Okrem toho sa deťom môžu predpisovať dlhodobé antihistaminiká.

Ak je známy alergén, ale nie je možné sa ho zbaviť kontaktu z jedného alebo druhého dôvodu, potom je predpísaná špecifická imunoterapia. Táto metóda je založená na zavedení pacienta (parenterálne, perorálne alebo sublingválne) postupne zvyšujúcich sa dávok alergénu, čo znižuje citlivosť organizmu na to, to znamená, že dochádza k hyposenzibilizácii.

Ako špeciálnu formu lekári rozlišujú aspirínovú bronchiálnu astmu. Spúšťacím faktorom pre ňu je dieťa, ktoré dostáva nesteroidné protizápalové lieky.

Počas remisie je u detí s astmou indikovaná fyzioterapia:

Možné následky a komplikácie

Hlavnými komplikáciami astmy sú:

U detí s ťažkým ochorením môže byť liečba glukokortikoidmi sprevádzaná rozvojom mnohých vedľajších účinkov:

• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov s možným výskytom edému;
• vysoký krvný tlak;
• zvýšené vylučovanie vápnika, ktoré je sprevádzané zvýšenou krehkosťou kostného tkaniva;
• zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi až po tvorbu steroidného diabetes mellitus;
• zvýšené riziko výskytu a zhoršenia žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu;
• znížená schopnosť regenerácie tkaniva;
• zvýšené zrážanie krvi, čo zvyšuje riziko trombózy;
• znížená odolnosť voči infekcii;
• obezita;
• tvár mesiaca;
• neurologické poruchy.

výhľad

Prognóza života u detí s bronchiálnou astmou je všeobecne priaznivá. Po puberte u 20-40% detí sa zastavia záchvaty bronchiálnej astmy. Zvyšok choroby pretrváva po celý život. Riziko úmrtia počas záchvatov sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• viac ako tri hospitalizácie ročne;
• anamnéza hospitalizácie na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti;
• vyskytli sa prípady mechanickej ventilácie (umelé dýchanie);
• záchvat astmy aspoň raz bol sprevádzaný stratou vedomia.

Prevencia astmy u detí

Dôležitosť prevencie astmy u detí nemôže byť nadmerne zdôrazňovaná. Zahŕňa:

• dojčenie počas prvého roku života;
• postupné zavádzanie doplnkových potravín v prísnom súlade s vekom dieťaťa;
• včasná aktívna liečba respiračných ochorení;
• udržiavanie čistého domu (mokré čistenie, opúšťanie kobercov a mäkkých hračiek);
• Odmietnutie držať domáce zvieratá (ak je k dispozícii, starostlivá hygiena);
• zabránenie deťom vdychovať tabakový dym (pasívne fajčenie);
• pravidelné cvičenie;
• ročnú dovolenku na pobreží alebo v horách.

Bronchiálna astma u detí

Bronchiálna astma je chronické ochorenie charakterizované alergickým zápalom a precitlivenosťou priedušiek na látky, ktoré vstupujú do tela zvonku.

Vo väčšine prípadov sa choroba prejavuje v detstve. To je spôsobené tým, že štruktúra bronchiálneho stromu u detí má svoje vlastné charakteristiky. V takmer 50% prípadov sa ochorenie diagnostikuje do dvoch rokov. U 80% detí sa v školskom veku zistia príznaky astmy. U chlapcov sa ochorenie pozoruje dvakrát častejšie ako u dievčat.

Pod vplyvom stimulu sa dýchacie cesty zužujú, čo spôsobuje tvorbu veľkého množstva hlienu. To následne vedie k narušeniu normálneho prúdenia vzduchu počas dýchania.

Typy astmy u detí

Klasifikujú bronchiálnu astmu u detí niekoľkými príznakmi.

V závislosti od príčin ochorenia:

• Endogénne - spojené s psycho-emocionálnou alebo fyzickou námahou, infekciou.
• Exogénne - spojené s požitím alergénov.
• Atopické - spojené s dedičnou predispozíciou k alergiám.
• Zmiešaná genéza - vyvolať útok môže ktorýkoľvek z vyššie uvedených faktorov.

V závislosti od závažnosti ochorenia:

• Jednoduchá forma. Krátke astmatické záchvaty sa vyskytujú menej ako raz týždenne, zatiaľ čo v noci sú neprítomné alebo sa vyskytujú veľmi zriedka (nie viac ako dvakrát mesačne).
• Mierna forma. Symptómy ochorenia sa vyskytujú častejšie ako raz týždenne, ale menej ako raz denne. Nočný útok sa vyskytuje aspoň dvakrát mesačne. Počas exacerbácií ochorenia v spánku dieťaťa je narušená a fyzická aktivita je inhibovaná.
• Ťažká forma. Útoky sa vyskytujú takmer raz denne, no nočné útoky sa opakujú len raz týždenne. Dieťa je narušené fyzickou aktivitou a spánkom.
• Ťažká perzistentná forma. Útoky bronchiálnej astmy sa vyskytujú denne počas dňa a v noci. Fyzická aktivita je zároveň obmedzená.

Príčiny astmy u detí

Úrazy bronchiálnej astmy u dieťaťa sa môžu vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Inhalácia alergénov (kožušinových častíc, peľu rastlín, plesní), studeného alebo znečisteného vzduchu vrátane silného zápachu.
• Emocionálne preťaženie.
• Niektoré potraviny a lieky.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:

• Dedičná predispozícia Prítomnosť bronchiálnej astmy u blízkych príbuzných zvyšuje riziko ochorenia u dieťaťa o 20%.
• Precitlivenosť. Je spôsobená génmi umiestnenými v piatom chromozóme. Bronchi majú zároveň zvýšenú citlivosť na antigény z prostredia.
• Ekologické faktory. Najvyšší výskyt astmy je pozorovaný v oblastiach s vysokým znečistením ovzdušia.
• Akútne respiračné ochorenia v ranom detstve.
• Fajčenie matky počas tehotenstva alebo počas dojčenia.
• Predčasný pôrod, keď je dieťa nedostatočne rozvinutý dýchací systém.
• Iracionálna výživa a chudnutie.

Symptómy bronchiálnej astmy u detí

Povinné klinické prejavy astmy zahŕňajú charakteristické záchvaty astmy. Existujú tri obdobia ochorenia. Počas remisie nemá dieťa žiadne príznaky. V niektorých prípadoch sa správa menej aktívne ako rovesníci. Ak sa ochorenie prejavilo v ranom veku, potom konštantná hypoxia môže viesť k oneskoreniu neuropsychického vývoja.

Prevencia bronchiálnej astmy u detí je odstránenie všetkých potenciálnych alergénov a posilnenie imunitného systému.

Pred nástupom záchvatu (niekoľko dní, hodín alebo minút) možno u detí pozorovať nasledujúce príznaky bronchiálnej astmy:

• Zvýšená podráždenosť.
• Nedostatok chuti do jedla.
• Nespavosť alebo ospalosť.
• Výskyt hojného slizničného výtoku z nosa.
• Bolesti hlavy.
• Suchý kašeľ, ktorý sa s časom zvyšuje a stáva sa viac vlhkým.

Príznaky astmy u dieťaťa:

• Dyspnoe a tesnosť na hrudníku, ktoré mu bránia v dýchaní. Môže sa náhle vyvinúť a za niekoľko minút dosiahnuť veľkú silu.
• Sipot a pocit nedostatku dychu. Vdýchnutie sa stáva krátkym, ale hlbokým a silným a výdych sa stáva krehkým (3 - 4-krát dlhším ako inhalácia).
• Paroxyzmálny kašeľ, počas ktorého sa začína odchyľovať veľmi viskózne číre spúta. Niekedy sa uvoľňuje v dostatočne veľkom množstve, čo uľahčuje dýchanie.
• Opuch hrudníka. Počet dychov za minútu - viac ako 50, u detí nad 5 rokov - viac ako 40 rokov.
• Nedostatok nosného dýchania, dieťa uchopí vzduch ústami, snaží sa pomôcť sám s ramenami, trupom a krkom.
• Nútená poloha pri snahe uľahčiť dýchanie. Dieťa odmieta ľahnúť si. Preferuje sedieť s lakťami na kolenách alebo na tvrdom povrchu, niekedy sa stáva lakťami a kolenami s dôrazom na horné končatiny.
• Zvýšenie telesnej teploty na 37 ° C.

Počas útoku sa tvár stáva bledou, opuchnutou, s modrastým nádychom. Dieťa má pocit strachu, je pokryté studeným potom, nemôže hovoriť. V prípade dýchania sa zapájajú svaly brušnej steny, ramenného pletiva a chrbta. Medzi život ohrozujúce príznaky patrí modrá koža, nemý pľúc, respiračné zlyhanie.

Útok môže trvať až 40 minút alebo niekoľko hodín (v tomto prípade je diagnostikovaný astmatický stav). Po jeho ukončení sa dýchanie dieťaťa postupne vracia do normálu, zatiaľ čo slabosť zostáva. S rýchlym a hlbokým výdychom môže pretrvávať sipot.

Spolu s exacerbáciou astmy sa aktivujú aj ďalšie chronické ochorenia, ako je žihľavka, rinitída, obštrukčná bronchitída.

U dojčiat je ťažké rozpoznať ochorenie. V prodromálnom období dieťa vylučuje tekutý hlien z nosa, kýchanie a suchý kašeľ. Mandle sa stávajú opuchnuté a občas sa objavia suché sucho nad pľúcami.

Dieťa sa nespí dobre, je nervózne a podráždené. Môžu sa vyskytnúť problémy so stolicou, zápchou alebo hnačkou. Počas záchvatu bronchiálnej astmy je nádych krátky a častý a výdych je sprevádzaný hlukom a píšťalkou, čo má za následok, že dych sa začína podobať vzlyku. Súčasne, pri vdýchnutí, krídla nosa sa zväčšia.

V niektorých prípadoch, spolu s záchvatmi bronchiálnej astmy, sa u dieťaťa môžu vyskytnúť epizódy kašľa, ktoré sa objavia v noci alebo v skorých ranných hodinách a zmiznú po užívaní bronchodilatátorov. U malých detí sa počas astmatického záchvatu môžu vyskytnúť mokré ralesky.

Symptómy bronchiálnej astmy u detí 1-6 rokov:

• Poruchy spánku a podráždenosť.
• Periodický kašeľ v spánku.
• Silný suchý kašeľ pri dýchaní v ústach.
• Posilnenie alebo výskyt kašľa počas cvičenia.

Bronchiálna astma sa často kombinuje s alergickou rinitídou, ktorú možno pozorovať celoročne alebo sezónne, a atopickou dermatitídou.

Príznaky bronchiálnej astmy u detí starších ako 6 rokov:

• Kašeľ počas spánku.
• Kašeľ po cvičení.
• Znížená fyzická aktivita.

Pozri tiež:

diagnostika

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s pediatrom, všeobecným lekárom, pulmonológom alebo alergikom.

Jednou zo závažných komplikácií astmy u detí je astmatický stav. Je to život ohrozujúci stav vyplývajúci z dlhodobého útoku, ktorý je takmer nemožné zastaviť.

Prístrojové metódy diagnózy bronchiálnej astmy u detí zahŕňajú meranie maximálneho prietoku. Používa sa prenosné trubicové zariadenie. Dieťa potrebuje vydychovať vzduch čo najviac, aby bolo možné posúdiť priechodnosť priedušiek. Meranie sa vykonáva u detí starších ako 5 rokov. Procedúra sa vykonáva dvakrát denne, pričom sa používa liek a denný režim. To umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby a stanoviť príčinu útokov.

Rádiografia alebo počítačová tomografia môžu vylúčiť iné ochorenia pľúc.

Laboratórne výskumné metódy:

• Všeobecná a biochemická analýza krvi.
• Rozbor moču.
• Všeobecná analýza spúta.
• Bakteriologické vyšetrenie spúta.
• Stanovenie proteínových frakcií.
• Analýza alergénov.

Diferenciálna diagnostika umožňuje rozlíšiť bronchiálnu astmu od patológií, ako sú:

• Hyperventilačný syndróm.
• Kríže.
• Záškrt.
• Cudzie telo v dýchacích cestách.
• Novotvary v dýchacom trakte.

Liečba astmy priedušiek u detí

Aby sa znížil počet záchvatov astmy u detí, je potrebné eliminovať kontakt dieťaťa s alergénom alebo špecifickou imunoterapiou.

Kontraindikácie pri vedení špecifickej imunoterapie:

• Vek do 5 rokov.
• Nedostatok jasných dôkazov o alergéne.
• Exacerbácia bronchiálnej astmy alebo iných chronických ochorení.
• Prítomnosť nádorov, ako aj autoimunitné, endokrinné a infekčné ochorenia.

Na liečbu bronchiálnej astmy u detí užívajte lieky nasledujúcich skupín:

• Beta2 adrenomimetiká.
• Krátko pôsobiace metylxantíny.
• Glukokortikosteroidy systémového účinku.
• Anticholinergiká.

Tieto lieky vám umožňujú relaxovať hladké svaly priedušiek, rovnako ako znižujú opuchy sliznice a cievny pohľad, zvyšujú počet kontrakcií bránice a blokujú rozvoj bronchospazmu.

Prípravky sa môžu použiť vo forme inhalácií s odmeranými dávkami alebo enterálne. Na prevenciu bronchospazmu použite nasledujúce prostriedky:

• Stabilizátory membrán stožiarov.
• Glukokortikoidy.
• Prípravky kyseliny kromoglikovej.
• Antagonisty leukotriénového receptora.

Počas útoku je potrebné:

• Dajte dieťaťu miesto na sedenie.
• Zabezpečte mu čerstvý vzduch.
• Neobsahuje tlakové oblečenie.
• Pokúste sa upokojiť.
• Vdychovať liek rozširujúci priedušky.

Dieťa staršie ako 5 rokov by malo byť zaškolené tak, aby zastavilo záchvaty astmy pomocou inhalátora.

Pre ťažké záchvaty sa vyžaduje pohotovostná lekárska starostlivosť.

komplikácie

Jednou zo závažných komplikácií astmy u detí je astmatický stav. Je to život ohrozujúci stav vyplývajúci z dlhodobého útoku, ktorý je takmer nemožné zastaviť. Dôsledkom je opuch bronchiolov a hromadenie hustého hlienu v nich, čo vedie k zvýšeniu udusenia. V 5% prípadov útok končí smrťou. S rozvojom astmatického stavu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Vo väčšine prípadov, v období puberty, záchvaty takmer ustávajú, ale bronchiálna hyperreaktivita a niektoré zhoršené pľúcne funkcie zostávajú.

Tiež bronchiálna astma u detí môže spôsobiť nasledovné typy komplikácií:

• Respiračná - vo forme pneumónie, spontánneho pneumotoraxu, akútneho respiračného zlyhania, atelektázy.
• Chronické dýchacie cesty - vo forme emfyzému, pneumosklerózy, chronickej obštrukčnej bronchitídy.
• Srdcové - vo forme myokardiálnej dystrofie, zlyhania srdca, arytmií, hypotenzie.
• Gastrointestinálne.
• Mozog - vo forme respiračnej encefalopatie, mdloby, neuropsychiatrických porúch.
• Metabolické.

Najčastejšou komplikáciou astmy u detí je atelektáza. Ide o zablokovanie stien priedušiek, ktoré sú dôsledkom edému. V neprítomnosti včasnej liečby sa môže v poškodených prieduškách vyskytnúť hnisavý proces.

výhľad

Prognóza ochorenia závisí od veku, v ktorom sa objavili prvé príznaky ochorenia. U väčšiny detí s diagnostikovanou alergickou astmou je ochorenie mierne, ale sú možné aj závažné komplikácie.

Priaznivá je dlhodobá prognóza bronchiálnej astmy, ktorej prvé príznaky sa objavili v detstve. Vo väčšine prípadov, v období puberty, záchvaty takmer ustávajú, ale bronchiálna hyperreaktivita a niektoré zhoršené pľúcne funkcie zostávajú.

Ak ochorenie začína v adolescencii, prognóza nie je tak priaznivá. Vo všeobecnosti je choroba pomaly progresívna a chronická. Správna a včasná liečba astmy u detí môže eliminovať alebo znížiť počet záchvatov, ale neovplyvňuje príčinu ochorenia. Doba remisie môže trvať niekoľko rokov.

Prevencia astmy u detí

Prevencia astmy u detí je odstránenie všetkých potenciálnych alergénov a posilnenie imunitného systému:

• Včasná liečba všetkých ochorení dýchacieho systému spôsobených patogénnymi mikroorganizmami.
• Odmietnutie fajčiť počas tehotenstva a dojčenia, ako aj neskôr v prítomnosti dieťaťa a v miestnosti, kde môže byť.
• Vykonávanie pravidelného mokrého čistenia a vetrania miestnosti, kde žije dieťa. Oblečenie a knihy by mali byť v uzavretých skrinkách. Odporúča sa zbaviť sa mäkkých hračiek.
• Triedy respiračná gymnastika, šport.
• Vylúčenie potravy obsahujúcej škodlivé prísady a potenciálne alergény z detskej stravy.
• Výnimka z hypotermie.
• Vytvorenie dieťaťa pohodlné podmienky a minimalizácia emocionálneho stresu.
• Používa sa na umývanie detských odevov špeciálnych hypoalergénnych práškov.

Bronchiálna astma u detí: príznaky a liečba

Bronchiálna astma je chronické ochorenie, ktoré sa vyvíja na základe alergického zápalového procesu v dýchacích cestách dieťaťa. Existuje ostrý kŕč priedušiek a zvýšená sekrécia hlienu. Akumulácia hlienu v prieduškách na pozadí ich spazmu vedie k bronchiálnej obštrukcii (obštrukcia priedušiek).

Bronchiálna astma je dosť nebezpečná choroba; môže sa vyvinúť v každom veku, dokonca aj v detstve.

Existujú atopické (alergické) a neatopické (nealergické) formy bronchiálnej astmy. Prevláda atopická forma, ktorá je zaznamenaná u 90% detí s týmto ochorením. Choroba má chronický priebeh so striedavými exacerbáciami a interiktálnymi obdobiami.

Príčiny bronchiálnej astmy

V prvom roku života detí sa alergény častejšie dostávajú do organizmu cez gastrointestinálny trakt (potravinová alergia), u starších detí prevláda pollinóza. Príčinou tohto ochorenia je často patologická reakcia na domový prach, peľ, drogy a potravinárske výrobky. Alergény z trávneho a stromového peľu môžu mať sezónny alergénny účinok (od mája do septembra).

Najvýraznejšou schopnosťou vyvolať kŕče priedušiek sú mikroskopické roztoče, ktoré žijú v domácom prachu, kobercoch, mäkkých hračkách a lôžkovinách. Vlhkosť a perie vtákov v prikrývkach a vankúšoch, pleseň na stenách vlhkých miestností tiež hrajú vysokú senzibilizačnú úlohu. Vlna a sliny domácich zvierat (psi, mačky, morčatá, škrečky), suché krmivo pre akvarijné ryby, páperie a perie domácich vtákov tiež často prispievajú k alergizácii dieťaťa. Aj po odstránení zvieraťa z miestnosti sa koncentrácia alergénov v byte postupne znižuje v priebehu niekoľkých rokov.

• Ekologický faktor: inhalácia škodlivých látok vzduchom (výfukové plyny, sadze, priemyselné emisie, aerosóly pre domácnosť) je bežnou príčinou astmy spôsobenej poruchami imunitného systému v tele.

Dôležitým rizikovým faktorom pre astmu je fajčenie (pre malé deti, pasívne fajčenie alebo blízkosť fajčiarov). Tabakový dym je silným alergénom, takže ak aspoň jeden z rodičov fajčí, riziko astmy u dieťaťa významne (niekoľkokrát!) Zvyšuje sa.

• Vírusy a baktérie, ktoré spôsobujú poškodenie dýchacích orgánov (bronchitída, akútne respiračné infekcie, SARS), prispievajú k prenikaniu alergénov do stien bronchiálneho stromu a k rozvoju bronchiálnej obštrukcie. Častou opakovanou obštrukčnou bronchitídou môže byť spúšťač bronchiálnej astmy. Individuálna precitlivenosť len na infekčné alergény spôsobuje rozvoj atopickej bronchiálnej astmy.

• Faktory fyzikálnych účinkov na telo (prehriatie, hypotermia, fyzická námaha, náhla zmena počasia so zmenami atmosférického tlaku) môžu vyvolať útok udusenia.

• Astma môže byť dôsledkom psycho-emocionálneho stresu dieťaťa (stres, strach, neustále škandály v rodine, konflikty v škole atď.).

• Samostatnou formou ochorenia je astma „aspirín“: po konzumácii aspirínu (kyselina acetylsalicylová) dochádza k záchvatu záchvatov. Samotný liek nie je alergénom. Pri použití sa uvoľňujú aktívne biologické látky a spôsobujú bronchospazmus.

Výskyt záchvatov môže byť uľahčený príjmom nesteroidných protizápalových liekov a množstva ďalších liekov, liekov vo farebných kapsulách. ako aj potravinárske farbivá.

• Choroby zažívacieho traktu môžu zhoršiť závažnosť bronchiálnej astmy: gastritídu, pankreatitídu, dysbakteriózu, ochorenia pečene, dyskinézu žlčníka. Výskyt astmatického záchvatu v noci môže súvisieť s odlievaním žalúdočného obsahu do pažeráka (duodenálny-gastrický reflux).
• Príčinou astmy v prvých mesiacoch života dieťaťa môže byť fajčenie ženy pri nosení dieťaťa, nadmerné užívanie alergénnych produktov (med, čokoláda, ryby, citrusové plody, vajcia atď.), Infekčné ochorenia počas tehotenstva a používanie liekov.

Symptómy bronchiálnej astmy

Ochorenie môže začať nepozorovane, s prejavmi atopickej dermatitídy, ktorá sa ťažko lieči. Bronchiálna astma sa vyvíja častejšie u detí mladších ako tri roky, chlapci sú častejšie chorí.

Nasledujúce príznaky by mali upozorniť rodičov a prinútiť ich, aby predpokladali vývoj bronchiálnej astmy u dieťaťa:

• prerušovaný sipot;
• kašeľ, väčšinou v noci;
• kašeľ alebo sipot po kontakte s alergénom;
• kašeľ s dýchavičnosťou po emocionálnej alebo fyzickej námahe;
• nedostatočný účinok antitusických liekov a účinnosť liekov proti astme.

Hlavným prejavom astmy je záchvat záchvatov. Zvyčajne sa takýto útok objavuje na pozadí ARVI. Spočiatku sa pri vysokých teplotách, kašli (najmä v noci) a výtok z nosa môžu vyskytnúť ťažkosti s dýchaním. Potom sa častejšie vyskytujú záchvaty ťažkostí sipotov, vyskytujú sa mimo kontaktu s nachladnutím - keď sú v kontakte so zvieratami alebo počas cvičenia, v blízkosti rastlín so silným zápachom alebo pri zmene počasia.

Keď dôjde k záchvatu bronchiálnej astmy u detí, výdych je ťažký. Normálne je doba inhalácie a výdychu rovnaká v čase a pri astme je výdych dvakrát dlhší ako inhalácia. Rýchle dýchanie, sipot, hlučný, zvukový na diaľku. Hrudník počas útoku je trochu opuchnutý, tvár získava fialový odtieň.

Dieťa má nútené držanie tela: sedenie, mierne naklonené dopredu, opierajúce sa o ruky, stiahnutá hlava, zdvihnutá ramená (tzv. „Postoj trénera“). Vdýchnutie je krátke, neposkytuje dostatočné množstvo kyslíka. Pri dlhodobom záchvate sa môže v dolných častiach hrudníka objaviť bolesť spôsobená zvýšeným zaťažením membrány. Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Najprv je kašeľ suchý, bolestivý a potom sa môže uvoľniť hustý viskózny spúter.

Niekedy sa vyvíja atypický typ bronchiálnej astmy - variant kašľa: klasický záchvat astmy sa nevyskytuje, príznakom ochorenia je bolestivý kašeľ s hustým a viskóznym spútom, ku ktorému dochádza najmä v noci.

Staršie deti sa sťažujú na nedostatok vzduchu a deti plačú, prejavujú úzkosť. Útok sa často vyvíja veľmi rýchlo, okamžite po kontakte s alergénom. U niektorých detí však môže predchádzať „prekurzorom“: upchatie nosa, sťažnosti na svrbenie hrdla, kašeľ, kožná vyrážka a svrbenie kože, ako aj podráždenosť, ospalosť alebo úzkosť.

Hladina kyslíka tkanivami (vrátane mozgu) prispieva k oneskoreniu dieťaťa trpiaceho bronchiálnou astmou pri intelektuálnom, fyzickom a sexuálnom vývoji. Takéto deti sú emocionálne labilné, môžu vyvinúť neurózy.

klasifikácia

Podľa klasifikácie bronchiálnej astmy u detí dochádza k miernemu, strednému a závažnému priebehu ochorenia v závislosti od frekvencie záchvatov, ich závažnosti a potreby liekov proti astme.

mierne:

• príznaky sa občas vyskytujú;
• záchvaty astmy sú krátkodobé, vyskytujú sa spontánne a prestanú užívať bronchodilatátory;
• v noci nie sú žiadne prejavy ochorenia alebo sú zriedkavé;
• cvičenie je tolerované normálne alebo s menším poškodením;
• počas remisie nie je narušená respiračná funkcia, neprejavujú sa žiadne prejavy ochorenia.

Mierny stupeň:

• záchvaty sa vyskytujú raz týždenne;
• mierne záchvaty často vyžadujú použitie bronchodilatátorov;
• nočné symptómy sú pravidelné;
• obmedzená tolerancia cvičenia;
• bez základnej terapie je remisia neúplná.

ťažká:

• záchvaty sú zaznamenávané niekoľkokrát týždenne (môžu sa vyskytovať denne);
• záchvaty majú ťažký, zdĺhavý charakter, denné používanie bronchodilatátorov kortikosteroidov je nevyhnutné;
• nočné prejavy sa opakujú každú noc, aj niekoľkokrát za noc, spánok je narušený;
• drasticky znížená tolerancia cvičenia;
• nie sú žiadne obdobia remisie.

Ak sa záchvat nezastaví v priebehu niekoľkých hodín, je to už astmatický stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa.

liečba

Na začiatok by ste mali nainštalovať alergén (provokujúci faktor) a úplne odstrániť akýkoľvek kontakt s dieťaťom:

• pravidelne vykonávať mokré čistenie miestnosti (ak je to potrebné pomocou prostriedkov proti kliešťom); pri čistení použite vysávač s vodným filtrom; používať čističe vzduchu na filtráciu vzduchu;
• nákup vankúšov a prikrývok pre deti s hypoalergénnymi syntetickými výplňami;
• odstrániť hry s mäkkými hračkami;
• Umiestňovanie kníh v sklenených skrinkách;
• odstráňte prebytočný nábytok a potrebný kryt handričkou nepúšťajúcou vlákna;
• v prípade významného znečistenia ovzdušia zmeniť miesto bydliska;
• počas obdobia kvitnutia rastlín, ktoré vyvolávajú astmatické záchvaty, aby sa minimalizovalo vystavenie dieťaťa čerstvému ​​vzduchu - iba večer, po rohovom spare alebo po daždi; zavesiť špeciálnu mriežku na okná;
• s "astmou fyzickej námahy" výrazne znížiť zaťaženie, vrátane skákania a behu;
• v prípade „aspirínovej“ astmy vylučujte použitie liekov, ktoré vyvolávajú atak.

Liečba liekmi

Liečba bronchiálnej astmy sa delí na dve skupiny: symptomatickú liečbu (zastavenie záchvatu udusenia) a základnú terapiu.

Liečba bronchiálnej astmy u detí je veľmi komplikovaný proces: liečbu drogami si môže vybrať len lekár. Nie je možné samoliečbu, pretože nesprávne užívanie liekov môže zhoršiť priebeh ochorenia, viesť k dlhodobejším a častejším záchvatom dýchavičnosti, k rozvoju respiračného zlyhania.

Symptomatická liečba zahŕňa lieky, ktoré majú bronchodilatačný účinok: ventolin, berotok, salbutamol. V závažných prípadoch sa používajú aj kortikosteroidné prípravky. Je dôležité nielen výber lieku, ale aj spôsob jeho podávania.

Najčastejšie používanou metódou je inhalácia (liek vstupuje do pľúc ako aerosól). Pre malé deti je však ťažké používať sprej na inhalátor: dieťa nemusí porozumieť pokynom a inhalovať liek nesprávne. Navyše pri tomto spôsobe podávania väčšina liečiva zostáva na zadnej strane hltanu (nie viac ako 20% liečiva dosiahne bronchi).

V súčasnosti existuje množstvo zariadení na zlepšenie dodávania liečiva do pľúc. Na liečbu detí sú tieto zariadenia optimálne: umožňujú použitie lieku v nižšej dávke, čo znižuje riziko vedľajších účinkov.

Dištančná vložka - špeciálna komora, stredná nádržka na aerosól. Liek vstupuje do komory z plechovky az nej už dieťa vdychuje. To vám umožní niekoľko dychov, 30% lieku vo forme aerosólu sa dostane do pľúc. Spacer sa nepoužíva na podávanie liekov v práškovej forme.

Spolu s dištančným systémom sa používa systém „ľahkého dýchania“: inhalátor sa automaticky aktivuje (nie je potrebné stlačiť inhalátor na ventil v momente inhalácie). Súčasne sa oblak aerosólu vylučuje pomalšie a liek sa neusadzuje v hrdle, dvakrát viac lieku preniká do pľúc.

Cyklohaler, diskhaler, turbuhaler - tieto sú rovnaké ako spacer, zariadenia, len na zavedenie prášku.

Nebulizér (inhalátor) - zariadenie umožňujúce prenos lieku na aerosól. Existujú kompresory (prúdové a pneumatické) a ultrazvukové nebulizéry. Umožňujú dlhodobé inhalovanie liečivého roztoku.

Nanešťastie, lieky na symptomatickú liečbu majú dočasný účinok. Časté, nekontrolované užívanie bronchodilatačných liekov môže vyvolať vývoj astmatického stavu, keď bronchi už nereagujú na liečivo. Preto u starších detí, ktoré môžu používať samotné inhalátory, by sa mala starostlivo kontrolovať dávka liekov - deti sa kvôli strachu z útoku môžu predávkovať bronchodilatačným liekom.

Ako základná terapia sa používa niekoľko skupín liekov: antihistaminiká (tavegil, suprastin, claritin, loratadin, atď.); liečivá, ktoré stabilizujú bunkovú membránu (ketotifen, tayled, intal, atď.); antibiotiká (na rehabilitáciu chronických ohnísk infekcie). Hormonálne prípravky môžu byť tiež predpísané na liečbu zápalu priedušiek a na prevenciu exacerbácie astmy. Základnú terapiu zvolí aj lekár individuálne, pričom sa zohľadnia vlastnosti tela dieťaťa a závažnosť astmy.

Používajú sa tiež inhibítory leukotriénu (akolát, singulárny) a chromóny (ketoprofén, kromoglykát atď.). Neovplyvňujú lúmen priedušiek a nezastavujú útok. Tieto lieky znižujú individuálnu citlivosť tela dieťaťa na alergény.

Predpísaná podporná terapia alebo základná terapia rodičia by sa nemali rušiť sami. Tiež by ste nemali svojvoľne meniť dávkovanie liekov, najmä ak sú predpísané kortikosteroidné lieky. Zníženie dávky sa vykonáva vtedy, keď nedošlo k jedinému záchvatu počas šiestich mesiacov. Ak je remisia pozorovaná dva roky, lekár liek úplne zruší. Ak sa po zastavení užívania lieku vyskytne záchvat, liečba sa začne znova.

Dôležitá je včasná liečba chronických ohnísk infekcie (tonzilitída, kaz, adenoidy, sinusitída), ochorenia tráviaceho traktu.

Neléčebná liečba

Z nefarmakologických metód liečby je potrebné poukázať na fyzioterapeutickú liečbu, fyzioterapiu, masáže, akupunktúru, rôzne dýchacie techniky, stvrdnutie dieťaťa, využitie špeciálnej mikroklímy hôr a soľných jaskýň. Počas obdobia remisie sa uplatňuje sanatórium - rezortné ošetrenie (sezóna a typ letoviska je dohodnuté s lekárom) v strediskách južného pobrežia Krymu, v Kislovodsku, Prielbrusye atď.

Existuje aj iný typ boja proti bronchiálnej astme: alergén-špecifická imunoterapia (ASIT). Deti staršie ako päť rokov ju môžu dostať. Podstata metódy: vstrekuje do tela veľmi malú dávku alergénu, ktorá spôsobuje záchvat astmy u dieťaťa. Postupne sa dávka podávaného alergénu zvyšuje, tak ako je, organizmus je „zvyknutý“ na alergén. Priebeh liečby trvá 3 mesiace alebo viac. V dôsledku liečby sa záchvaty astmy zastavia.

Bylinná medicína dopĺňa a zlepšuje účinnosť tradičných liekov, prispieva k dlhšiemu obdobiu remisie. Používajú sa bylinné čaje z listov žihľavy a podnože, bylinky rozmarínu, koreň sladkého drievka a eleganátu. Čerstvé bujóny by mali byť pripravené denne. Vezmite vývar na dlhú dobu, použitie a dávka sa dohodli so svojím lekárom. Rodičia by nemali testovať alternatívne metódy liečby na vlastnú päsť!

Pri exacerbáciách obštrukčnej bronchitídy a záchvatov astmy sa môžu použiť odvar a infúzie rastlín s expektoračným účinkom (jitrocel, praslička, harmanček, púpava, chryzantka, nechtík, žihľava, rebrík, ľubovník bodkovaný, koreň sladkého drievka, matka a nevlastná matka). Počas obdobia rehabilitácie, infúzie koreňa sladkého drievka, glycyram, pertussin môžu byť prijaté po celý mesiac.

Pre aromaterapiu môžete odporučiť aroma lampu na 10 minút denne. Esenciálne oleje (levanduľa, čajovník, tymián) by sa mali používať veľmi opatrne, v mikro dávkach. Môžete napríklad pridať 5 kvapiek esenciálneho oleja do 10 ml masážneho oleja a trieť detskú hruď.

Homeopatická liečba sa tiež používa pri liečbe bronchiálnej astmy. Príslušný homeopatický lekár si zvolí individuálny liečebný režim pre dieťa. Nie je možné, aby rodičia sami podávali drogy zakúpené v homeopatickej lekárni!

V Rusku sa otvárajú špeciálne školy astmy, v ktorých sa učia choré deti aj rodičia: učia sa pri náprave, vysvetľujú podstatu rehabilitácie, pravidlá masáže a fyzikálnej terapie a hovoria aj o nekonvenčných metódach liečby. Deti sa učia správne používať inhalátor. V takejto škole psychológovia pracujú s deťmi.

Dieťa, ktoré trpí bronchiálnou astmou, musí dostať potravinový doplnok:

- zeleninové a cereálne polievky by sa mali variť na druhom hovädzom vývare;

- králik, nízkotučné hovädzie mäso je povolené vo varenej forme (alebo v pare);

- tuky: slnečnica, olivy a maslo;

- kaše: ryža, pohánka, ovos;

- varené zemiaky;

- čerstvé ovocie a zelenina zelenej farby;

- výrobky z fermentovaného mlieka;

Je potrebné obmedziť spotrebu sacharidov (cukrovinky, cukor, pečivo, sladkosti). Odporúča sa vylúčiť z diétnych potravín alergény (med, citrusové plody, jahody, čokoláda, maliny, vajcia, ryby, potraviny v konzervách, morské plody). Je tiež lepšie robiť bez žuvačky.

Rodičia si môžu viesť potravinový denník, kde sú zaznamenané všetky potraviny, ktoré dieťa konzumuje počas dňa. Porovnaním výslednej výživy a vzhľadu záchvatov môžete identifikovať potravinové alergény dieťaťa.

Bronchiálna astma, ktorá sa objavila v detstve, dokonca aj závažná forma s častými záchvatmi, môže úplne zmiznúť počas dospievania. Samoliečba sa, žiaľ, vyskytuje len v 30-50% prípadov.

Kľúčom k úspechu je včasná diagnostika bronchiálnej astmy u dieťaťa, precízna realizácia všetkých terapeutických a preventívnych opatrení.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď má dieťa ťažkosti s dýchaním, je potrebné kontaktovať pediatra. On odkázať dieťa na alergistu alebo pulmonologist. Okrem toho bude užitočná konzultácia s odborníkom na výživu, fyzioterapeutom, fyzioterapeutom, imunológom, ORL lekárom, zubným lekárom (na odstránenie ohnísk chronickej infekcie). Pri dlhodobom používaní glukokortikosteroidov, dokonca aj v inhalačnej forme, je potrebné pravidelne konzultovať s endokrinológom, aby sa nevynechala depresia funkcie vlastných nadobličiek dieťaťa.