Širokospektrálne antibiotiká sú dnes najobľúbenejšie lieky. Takúto popularitu si zaslúžia vďaka svojej všestrannosti a schopnosti súčasne bojovať s niekoľkými dráždivými látkami, ktoré majú negatívny vplyv na ľudské zdravie.
Lekári neodporúčajú používanie takýchto nástrojov bez predchádzajúcich klinických štúdií a bez odporúčaní lekárov. Nnormalizované používanie antibiotík môže zhoršiť situáciu a spôsobiť vznik nových chorôb, ako aj negatívny vplyv na imunitu ľudí.
Antibiotiká novej generácie
Riziko používania antibiotík v dôsledku moderného lekárskeho vývoja je prakticky znížené na nulu. Nové antibiotiká majú zlepšený vzorec a princíp účinku, vďaka čomu ich aktívne zložky pôsobia výlučne na bunkovú úroveň patogénneho agensu, bez toho, aby sa narušila prospešná mikroflóra ľudského tela. A ak by sa takéto prostriedky použili v boji proti obmedzenému počtu patogénnych agens, dnes budú účinné okamžite proti celej skupine patogénov.
Antibiotiká sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- tetracyklínová skupina - tetracyklín;
- aminoglykozidová skupina - streptomycín;
- amfenikol antibiotiká - chloramfenikol;
- séria liekov penicilínu - Amoxicilín, ampicilín, Bilmicín alebo Tikartsiklin;
- antibiotiká karbapenémovej skupiny - Imipenem, Meropenem alebo Ertapenem.
Typ antibiotika určuje lekár po starostlivom výskume ochorenia a výskume všetkých jeho príčin. Drogová liečba predpísaná lekárom je účinná a bez komplikácií.
Dôležité: Aj keď vám používanie antibiotika pomohlo skôr, neznamená to, že by ste mali užívať rovnaké lieky, ak máte podobné alebo úplne identické príznaky.
Najlepšie širokospektrálne antibiotiká novej generácie
tetracyklín
Má najširšiu škálu aplikácií;
Moderná klasifikácia antibiotík
Antibiotikum - látka "proti životu" - liek, ktorý sa používa na liečbu chorôb spôsobených živými agens, spravidla rôznymi patogénnymi baktériami.
Antibiotiká sú rozdelené do mnohých typov a skupín z rôznych dôvodov. Klasifikácia antibiotík vám umožňuje najúčinnejšie určiť rozsah každého typu lieku.
Moderná klasifikácia antibiotík
1. V závislosti od pôvodu.
- Prírodné (prírodné).
- Polosyntetický - v počiatočnom štádiu výroby sa látka získava z prírodných surovín a potom pokračuje v umelej syntéze lieku.
- Syntetické.
Prísne vzaté, iba prípravky pochádzajúce z prírodných surovín sú antibiotiká. Všetky ostatné lieky sa nazývajú „antibakteriálne lieky“. V modernom svete pojem "antibiotikum" znamená všetky druhy liekov, ktoré môžu bojovať so živými patogénmi.
Z čoho sa vyrábajú prírodné antibiotiká?
- z plesňových húb;
- z aktinomycet;
- z baktérií;
- z rastlín (fytoncidy);
- z tkanív rýb a zvierat.
2. V závislosti od dopadu.
- Antibakteriálne.
- Antineoplastické.
- Proti plesniam.
3. Podľa spektra vplyvu na určitý počet rôznych mikroorganizmov.
- Antibiotiká s úzkym spektrom účinku.
Tieto liečivá sú výhodné na liečenie, pretože sa zameriavajú na špecifický typ (alebo skupinu) mikroorganizmov a nepotláčajú zdravú mikroflóru pacienta. - Antibiotiká so širokým rozsahom účinkov.
4. Charakterom vplyvu na bunkové baktérie.
- Baktericídne liečivá - ničia patogény.
- Bakteriostatiká - pozastavujú rast a reprodukciu buniek. Následne sa imunitný systém tela musí samostatne vyrovnať so zvyšnými baktériami vo vnútri.
5. Podľa chemickej štruktúry.
Pre tých, ktorí študujú antibiotiká, je rozhodujúca klasifikácia podľa chemickej štruktúry, pretože štruktúra lieku určuje jeho úlohu v liečbe rôznych ochorení.
1. Beta-laktámové liečivá
1. Penicilín - látka produkovaná kolóniami plesňových húb Penicillinum. Prírodné a umelé deriváty penicilínu majú baktericídny účinok. Látka ničí steny baktérií, čo vedie k ich smrti.
Patogénne baktérie sa prispôsobujú liekom a stávajú sa voči nim rezistentné. Nová generácia penicilínov je doplnená tazobaktámom, sulbaktámom a kyselinou klavulanovou, ktoré chránia liek pred deštrukciou v bunkách baktérií.
Nanešťastie, penicilíny sú často vnímané organizmom ako alergén.
Skupiny antibiotík penicilínu:
- Prirodzene sa vyskytujúce penicilíny nie sú chránené pred penicilinázou, enzýmom, ktorý produkuje modifikované baktérie a ničí antibiotikum.
- Semisyntetiká - odolné voči účinkom bakteriálnych enzýmov: t
penicilín biosyntetický G - benzylpenicilín;
aminopenicilín (amoxicilín, ampicilín, bekampitsellín);
polosyntetický penicilín (lieky meticilín, oxacilín, kloxacilín, dicloxacilín, flukloxacilín).
Používa sa na liečbu ochorení spôsobených baktériami rezistentnými na penicilíny.
V súčasnosti sú známe 4 generácie cefalosporínov.
- Cefalexín, cefadroxil, reťazec.
- Cefamezín, cefuroxím (acetyl), cefazolin, cefaclor.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
- Cefpyr, cefepime.
Cefalosporíny tiež spôsobujú alergické reakcie.
Cefalosporíny sa používajú pri chirurgických zákrokoch na prevenciu komplikácií pri liečbe ORL ochorení, kvapavky a pyelonefritídy.
2. makrolidy
Majú bakteriostatický účinok - zabraňujú rastu a deleniu baktérií. Makrolidy pôsobia priamo na mieste zápalu.
Medzi modernými antibiotikami sa makrolidy považujú za najmenej toxické a poskytujú minimálne alergické reakcie.
Makrolidy sa akumulujú v tele a aplikujú krátke 1-3 dni. Používa sa na liečbu zápalov vnútorných ORL orgánov, pľúc a priedušiek, infekcií panvových orgánov.
Erytromycín, roxitromycín, klaritromycín, azitromycín, azalidy a ketolidy.
Skupina liekov prírodného a umelého pôvodu. Má bakteriostatický účinok.
Tetracyklíny sa používajú na liečbu závažných infekcií: brucelózy, antraxu, tularémie, dýchacích orgánov a močových ciest. Hlavnou nevýhodou lieku je, že sa baktérie veľmi rýchlo prispôsobujú. Tetracyklín je najúčinnejší, ak sa aplikuje topicky ako masť.
- Prírodné tetracyklíny: tetracyklín, oxytetracyklín.
- Semisventitové tetracyklíny: chlórtetrín, doxycyklín, metacyklín.
Aminoglykozidy sú baktericídne, vysoko toxické liečivá, ktoré sú účinné proti gram-negatívnym aeróbnym baktériám.
Aminoglykozidy rýchlo a účinne ničia patogénne baktérie aj pri oslabenej imunite. Na spustenie mechanizmu na ničenie baktérií sú potrebné aeróbne podmienky, to znamená, že antibiotiká tejto skupiny „nefungujú“ v mŕtvych tkanivách a orgánoch so zlým krvným obehom (dutiny, abscesy).
Aminoglykozidy sa používajú pri liečbe nasledujúcich stavov: sepsa, peritonitída, furunkulóza, endokarditída, pneumónia, poškodenie bakteriálnych obličiek, infekcie močových ciest, zápal vnútorného ucha.
Aminoglykozidové prípravky: streptomycín, kanamycín, amikacín, gentamicín, neomycín.
Liečivo s bakteriostatickým mechanizmom pôsobenia na bakteriálne patogény. Používa sa na liečbu závažných črevných infekcií.
Nepriaznivým vedľajším účinkom liečby chloramfenikolu je poškodenie kostnej drene, pri ktorom dochádza k porušeniu procesu tvorby krvných buniek.
Prípravky so širokým spektrom účinkov a silným baktericídnym účinkom. Mechanizmus pôsobenia na baktérie je porušením syntézy DNA, čo vedie k ich smrti.
Fluorochinolóny sa používajú na lokálnu liečbu očí a uší v dôsledku silného vedľajšieho účinku. Lieky majú vplyv na kĺby a kosti, sú kontraindikované pri liečbe detí a tehotných žien.
Fluorochinolóny sa používajú vo vzťahu k nasledujúcim patogénom: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mykoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokok, tuberkulózna mykobaktéria.
Prípravky: levofloxacín, hemifloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín.
Antibiotické zmiešané účinky na baktérie. Má baktericídny účinok na väčšinu druhov a bakteriostatický účinok na streptokoky, enterokoky a stafylokoky.
Prípravky glykopeptidov: teikoplanín (targocid), daptomycín, vankomycín (vancatsin, diatracin).
8. Tuberkulózne antibiotiká
Prípravky: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.
9. Antibiotiká s antifungálnym účinkom
Zničte membránovú štruktúru buniek húb a spôsobte ich smrť.
10. Lieky proti lepre
Používa sa na liečbu lepry: solusulfón, diutifon, diafenylsulfón.
11. Antineoplastické lieky - antracyklín
Doxorubicín, rubomycín, karminomycín, aclarubicín.
12. linkosamidmi
Čo sa týka ich terapeutických vlastností, sú veľmi blízke makrolidom, hoci ich chemické zloženie je úplne odlišná skupina antibiotík.
Drog: kazeín S.
13. Antibiotiká, ktoré sa používajú v lekárskej praxi, ale nepatria do žiadnej zo známych klasifikácií.
Fosfomycín, fusidín, rifampicín.
Tabuľka liekov - antibiotiká
Klasifikácia antibiotík do skupín, tabuľka distribuuje niektoré typy antibakteriálnych liekov v závislosti od chemickej štruktúry.
Súhrn antibiotických skupín
Antibiotiká sú skupinou liekov, ktoré môžu inhibovať rast a vývoj živých buniek. Najčastejšie sa používajú na liečbu infekčných procesov spôsobených rôznymi kmeňmi baktérií. Prvý liek objavil v roku 1928 britský bakteriológ Alexander Fleming. Niektoré antibiotiká sú však tiež predpisované pre rakovinové patológie ako súčasť kombinovanej chemoterapie. Táto skupina liekov nemá prakticky žiadny vplyv na vírusy, s výnimkou niektorých tetracyklínov. V modernej farmakológii sa výraz "antibiotiká" stále viac nahrádza výrazom "antibakteriálne lieky".
Prvé syntetizované liečivá zo skupiny penicilínov. Pomohli výrazne znížiť úmrtnosť na také ochorenia, ako je pneumónia, sepsa, meningitída, gangréna a syfilis. Postupom času, vďaka aktívnemu používaniu antibiotík, mnohé mikroorganizmy začali voči nim vyvíjať rezistenciu. Dôležitou úlohou preto bolo hľadanie nových skupín antibakteriálnych liekov.
Postupne syntetizovali farmaceutické spoločnosti a začali produkovať cefalosporíny, makrolidy, fluorochinolóny, tetracyklíny, levomycetín, nitrofurány, aminoglykozidy, karbapenémy a ďalšie antibiotiká.
Antibiotiká a ich klasifikácia
Hlavnou farmakologickou klasifikáciou antibakteriálnych liečiv je separácia pôsobením na mikroorganizmy. Za touto charakteristikou sú dve skupiny antibiotík:
- baktericídne lieky spôsobujú smrť a lýzu mikroorganizmov. Tento účinok je spôsobený schopnosťou antibiotík inhibovať membránovú syntézu alebo inhibovať produkciu DNA zložiek. Túto vlastnosť majú penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny, karbapenémy, monobaktamy, glykopeptidy a fosfomycín.
- bakteriostatické antibiotiká sú schopné inhibovať syntézu proteínov mikrobiálnymi bunkami, čo znemožňuje ich reprodukciu. V dôsledku toho je ďalší vývoj patologického procesu obmedzený. Tento účinok je charakteristický pre tetracyklíny, makrolidy, aminoglykozidy, linkosamíny a aminoglykozidy.
Za spektrom pôsobenia sú tiež dve skupiny antibiotík:
- široký - liek môže byť použitý na liečbu patológií spôsobených veľkým množstvom mikroorganizmov;
- s úzkym - liek ovplyvňuje jednotlivé kmene a typy baktérií.
Stále existuje klasifikácia antibakteriálnych liekov podľa ich pôvodu:
- prírodné - získané zo živých organizmov;
- semisyntetické antibiotiká sú modifikované prirodzené analógové molekuly;
- syntetické - vyrábajú sa úplne umelo v špecializovaných laboratóriách.
Opis rôznych antibiotických skupín
Beta laktámy
penicilíny
Historicky prvá skupina antibakteriálnych liekov. Má baktericídny účinok na široké spektrum mikroorganizmov. Penicilíny rozlišujú nasledujúce skupiny:
- prírodné penicilíny (syntetizované za normálnych podmienok hubami) - benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín;
- polosyntetické penicilíny, ktoré majú väčšiu odolnosť proti penicilinázam, ktoré významne rozširujú ich spektrum účinku - oxacilín a meticilín;
- s predĺženým účinkom - lieky amoxicilín, ampicilín;
- penicilíny so širokým účinkom na mikroorganizmy - lieky mezlocilín, azlocilín.
Na zníženie rezistencie baktérií a zvýšenie úspešnosti antibiotickej terapie sa do penicilínov aktívne pridávajú inhibítory penicilinázy - kyselina klavulanová, tazobaktám a sulbaktám. Takže tam boli drogy "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" a ďalšie.
Tieto lieky sa používajú na infekcie dýchacích ciest (bronchitída, sinusitída, pneumónia, faryngitída, laryngitída), genitourinárny (cystitída, uretritída, prostatitída, kvapavka), systémy trávenia (cholecystitída, dyzentéria), syfilis a kožné lézie. Z vedľajších účinkov sú najčastejšie alergické reakcie (urtikária, anafylaktický šok, angioedém).
Penicilíny sú tiež najbezpečnejšie výrobky pre tehotné ženy a deti.
cefalosporíny
Táto skupina antibiotík má baktericídny účinok na veľký počet mikroorganizmov. V súčasnosti sa rozlišujú tieto generácie cefalosporínov:
- I - liečivá cefazolin, cefalexín, cefradín;
- II - lieky s cefuroxímom, cefaclorom, cefotiamom, cefoxitínom;
- III - prípravky cefotaxímu, ceftazidímu, ceftriaxónu, cefoperazónu, cefodizímu;
- IV - lieky s cefepímom, cefpirómom;
- V - drogy ceftorolina, ceftobiprol, ceftholosan.
Prevažná väčšina týchto liekov existuje len v injekčnej forme, preto sa používajú hlavne na klinikách. Cefalosporíny sú najobľúbenejšie antibakteriálne činidlá na použitie v nemocniciach.
Tieto lieky sa používajú na liečbu veľkého množstva chorôb: pneumónia, meningitída, generalizácia infekcií, pyelonefritída, cystitída, zápal kostí, mäkké tkanivá, lymfangitída a iné patológie. Pri použití cefalosporínov sa často vyskytuje hypersenzitivita. Niekedy dochádza k prechodnému zníženiu klírensu kreatinínu, bolesti svalov, kašľa, zvýšenému krvácaniu (v dôsledku poklesu vitamínu K).
karbapenémy
Sú to pomerne nová skupina antibiotík. Podobne ako iné beta laktámy, aj karbapenémy majú baktericídny účinok. Veľké množstvo rôznych kmeňov baktérií zostáva citlivých na túto skupinu liekov. Karbapenémy sú tiež odolné voči enzýmom, ktoré syntetizujú mikroorganizmy. Tieto vlastnosti viedli k tomu, že sú považované za záchranné lieky, keď iné antibakteriálne činidlá zostávajú neúčinné. Ich použitie je však prísne obmedzené kvôli obavám z vývoja bakteriálnej rezistencie. Táto skupina liekov zahŕňa meropeném, doripeném, ertapeném, imipeném.
Karbapenémy sa používajú na liečbu sepsy, pneumónie, peritonitídy, akútnych patologických stavov brucha, meningitídy, endometritídy. Tieto lieky sa tiež predpisujú pacientom s imunodeficienciou alebo na pozadí neutropénie.
Medzi vedľajšie účinky by mali byť zaznamenané dyspeptické poruchy, bolesť hlavy, tromboflebitída, pseudomembranózna kolitída, kŕče a hypokalémia.
monobaktamom
Monobaktámy ovplyvňujú hlavne gram-negatívnu flóru. Klinika používa iba jednu účinnú látku z tejto skupiny - aztreonam. So svojimi výhodami je zdôraznená rezistencia na väčšinu bakteriálnych enzýmov, čo z neho robí liek na zlyhanie liečby penicilínmi, cefalosporínmi a aminoglykozidmi. V klinických štúdiách sa aztreonam odporúča na infekciu enterobacter. Používa sa len intravenózne alebo intramuskulárne.
Medzi indikácie pre prijatie by mala byť identifikovaná sepsa, pneumónia získaná v komunite, peritonitída, infekcie panvových orgánov, kože a pohybového aparátu. Použitie aztreonamu niekedy vedie k rozvoju dyspeptických príznakov, žltačky, toxickej hepatitídy, bolesti hlavy, závratov a alergických vyrážok.
makrolidy
Makrolidy sú skupinou antibakteriálnych liekov, ktoré sú založené na makrocyklickom laktónovom kruhu. Tieto lieky majú bakteriostatický účinok proti grampozitívnym baktériám, intracelulárnym a membránovým parazitom. Znakom makrolidov je skutočnosť, že ich množstvo v tkanivách je oveľa vyššie ako v krvnej plazme pacienta.
Lieky sa tiež vyznačujú nízkou toxicitou, ktorá im umožňuje ich používanie počas tehotenstva av ranom veku dieťaťa. Sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- prírodné, ktoré boli syntetizované v 50. - 60. rokoch minulého storočia - prípravky erytromycínu, spiramycínu, josamycínu, midekamycínu;
- proliečivá (konvertované na aktívnu formu po metabolizme) - troleandomycín;
- semisyntetiká - lieky azitromycín, klaritromycín, diritromycín, telitromycín.
Makrolidy sa používajú v mnohých bakteriálnych patológiách: peptický vred, bronchitída, pneumónia, infekcie horných dýchacích ciest, dermatóza, lymská choroba, uretritída, cervicitída, erysipel, impentigo. Nemôžete použiť túto skupinu liekov na arytmie, zlyhanie obličiek.
tetracyklíny
Tetracyklíny sa prvýkrát syntetizovali pred viac ako polstoročím. Táto skupina má bakteriostatický účinok proti mnohým kmeňom mikrobiálnej flóry. Vo vysokých koncentráciách vykazujú baktericídny účinok. Charakteristikou tetracyklínov je ich schopnosť akumulovať sa v kostnom tkanive a zubnej sklovine.
Na jednej strane to umožňuje lekárom aktívne ich používať pri chronickej osteomyelitíde a na druhej strane porušuje vývoj kostry u detí. Preto ich absolútne nemožno používať počas gravidity, laktácie a mladších ako 12 rokov. K tetracyklínom okrem liečiva s rovnakým názvom patrí doxycyklín, oxytetracyklín, minocyklín a tigecyklín.
Používajú sa na rôzne črevné patológie, brucelózu, leptospirózu, tularémiu, aktinomykózu, trachóm, lymskú chorobu, gonokokovú infekciu a rickettsiózu. Porfýria, chronické ochorenia pečene a individuálna neznášanlivosť sa odlišujú od kontraindikácií.
fluorochinolóny
Fluorochinolóny sú veľkou skupinou antibakteriálnych činidiel so širokým baktericídnym účinkom na patogénnu mikroflóru. Všetky lieky sú predávané kyselinou nalidixovou. Aktívne používanie fluorochinolónov sa začalo v 70. rokoch minulého storočia. Dnes sú klasifikované podľa generácií:
- I - nalidixické a oxolínové prípravky;
- II - lieky s ofloxacínom, ciprofloxacínom, norfloxacínom, pefloxacínom;
- III - levofloxacínové prípravky;
- IV - lieky s gatifloxacínom, moxifloxacínom, hemifloxacínom.
Najnovšie generácie fluorochinolónov sa nazývajú „dýchacie“ v dôsledku ich aktivity proti mikroflóre, ktorá najčastejšie spôsobuje pneumóniu. Používajú sa aj na liečbu sinusitídy, bronchitídy, črevných infekcií, prostatitídy, kvapavky, sepsy, tuberkulózy a meningitídy.
Medzi nedostatkami je potrebné zdôrazniť skutočnosť, že fluorochinolóny sú schopné ovplyvniť tvorbu pohybového aparátu, preto v detstve, počas tehotenstva a počas obdobia laktácie, môžu byť predpísané len zo zdravotných dôvodov. Prvá generácia liečiv má tiež vysokú hepato-nefrotoxicitu.
aminoglykozidy
Aktívne využitie aminoglykozidov pri liečbe bakteriálnych infekcií spôsobených gram-negatívnou flórou. Majú baktericídny účinok. Ich vysoká účinnosť, ktorá nezávisí od funkčnej aktivity pacientovej imunity, ich robí nevyhnutnými pre jeho narušenie a neutropéniu. Rozlišujú sa tieto generácie aminoglykozidov: t
- I - prípravky neomycínu, kanamycínu, streptomycínu;
- II - lieky s tobramycínom, gentamycínom;
- Prípravky III - amikacín;
- IV - liečba izepamycínom.
Aminoglykozidy sa predpisujú na infekcie dýchacieho systému, sepsy, infekčnej endokarditídy, peritonitídy, meningitídy, cystitídy, pyelonefritídy, osteomyelitídy a ďalších patológií. Medzi vedľajšie účinky veľmi dôležité sú toxické účinky na obličky a stratu sluchu.
Počas liečby je preto potrebné pravidelne vykonávať biochemickú analýzu krvi (kreatinín, SCF, močovina) a audiometriu. U gravidných žien sa počas laktácie pacientom s chronickým ochorením obličiek alebo hemodialýzou podávajú aminoglykozidy len z dôvodu života.
glykopeptidy
Glykopeptidové antibiotiká majú širokospektrálny baktericídny účinok. Najznámejšie z nich sú bleomycín a vankomycín. V klinickej praxi sú glykopeptidy rezervnými liečivami, ktoré sú predpísané pre neúčinnosť iných antibakteriálnych činidiel alebo pre ich špecifickú citlivosť.
Často sú kombinované s aminoglykozidmi, čo umožňuje zvýšiť kumulatívny účinok na Staphylococcus aureus, enterokoky a Streptococcus. Glykopeptidové antibiotiká nepôsobia na mykobaktérie a huby.
Táto skupina antibakteriálnych látok sa predpisuje na endokarditídu, sepsu, osteomyelitídu, flegmon, pneumóniu (vrátane komplikácií), absces a pseudomembranóznu kolitídu. Nemôžete používať glykopeptidové antibiotiká na zlyhanie obličiek, precitlivenosť na lieky, laktáciu, neuritídu sluchového nervu, tehotenstvo a laktáciu.
linkosamidmi
Linkosyamidy zahŕňajú linomycín a klindamycín. Tieto liečivá vykazujú bakteriostatický účinok na gram-pozitívne baktérie. Používam ich hlavne v kombinácii s aminoglykozidmi, ako lieky druhej línie, pre ťažkých pacientov.
Linkozamidy sú predpísané na aspiračnú pneumóniu, osteomyelitídu, diabetickú nohu, nekrotizujúcu fasciitídu a iné patológie.
Pomerne často počas ich prijímania sa vyvíja infekcia kandidy, bolesti hlavy, alergické reakcie a potláčanie krvi.
video
Video hovorí, ako rýchlo vyliečiť nachladnutie, chrípku alebo ARVI. Stanovisko skúsený lekár.
Príručka o ekológii
Zdravie vašej planéty je vo vašich rukách!
Antibiotické skupiny a ich zástupcovia
Antibiotikum - látka "proti životu" - liek, ktorý sa používa na liečbu chorôb spôsobených živými agens, spravidla rôznymi patogénnymi baktériami.
Antibiotiká sú rozdelené do mnohých typov a skupín z rôznych dôvodov.
Klasifikácia antibiotík vám umožňuje najúčinnejšie určiť rozsah každého typu lieku.
Moderná klasifikácia antibiotík
1. V závislosti od pôvodu.
- Prírodné (prírodné).
- Polosyntetický - v počiatočnom štádiu výroby sa látka získava z prírodných surovín a potom pokračuje v umelej syntéze lieku.
- Syntetické.
Prísne vzaté, iba prípravky pochádzajúce z prírodných surovín sú antibiotiká.
Všetky ostatné lieky sa nazývajú „antibakteriálne lieky“. V modernom svete pojem "antibiotikum" znamená všetky druhy liekov, ktoré môžu bojovať so živými patogénmi.
Z čoho sa vyrábajú prírodné antibiotiká?
- z plesňových húb;
- z aktinomycet;
- z baktérií;
- z rastlín (fytoncidy);
- z tkanív rýb a zvierat.
V závislosti od dopadu.
- Antibakteriálne.
- Antineoplastické.
- Proti plesniam.
3. Podľa spektra vplyvu na určitý počet rôznych mikroorganizmov.
- Antibiotiká s úzkym spektrom účinku.
Tieto liečivá sú výhodné na liečenie, pretože sa zameriavajú na špecifický typ (alebo skupinu) mikroorganizmov a nepotláčajú zdravú mikroflóru pacienta. - Antibiotiká so širokým rozsahom účinkov.
Podľa povahy vplyvu na bunkové baktérie.
- Baktericídne liečivá - ničia patogény.
- Bakteriostatiká - pozastavujú rast a reprodukciu buniek.
Následne sa imunitný systém tela musí samostatne vyrovnať so zvyšnými baktériami vo vnútri.
5. Podľa chemickej štruktúry.
Pre tých, ktorí študujú antibiotiká, je rozhodujúca klasifikácia podľa chemickej štruktúry, pretože štruktúra lieku určuje jeho úlohu v liečbe rôznych ochorení.
1. Beta-laktámové liečivá
Penicilín je látka produkovaná kolóniami plesňových húb druhu Penicillinum. Prírodné a umelé deriváty penicilínu majú baktericídny účinok. Látka ničí steny baktérií, čo vedie k ich smrti.
Patogénne baktérie sa prispôsobujú liekom a stávajú sa voči nim rezistentné.
Nová generácia penicilínov je doplnená tazobaktámom, sulbaktámom a kyselinou klavulanovou, ktoré chránia liek pred deštrukciou v bunkách baktérií.
Nanešťastie, penicilíny sú často vnímané organizmom ako alergén.
Skupiny antibiotík penicilínu:
- Prirodzene sa vyskytujúce penicilíny nie sú chránené pred penicilinázou, enzýmom, ktorý produkuje modifikované baktérie a ničí antibiotikum.
- Semisyntetiká - odolné voči účinkom bakteriálnych enzýmov: t
penicilín biosyntetický G - benzylpenicilín;
aminopenicilín (amoxicilín, ampicilín, bekampitsellín);
polosyntetický penicilín (lieky meticilín, oxacilín, kloxacilín, dicloxacilín, flukloxacilín).
Používa sa na liečbu ochorení spôsobených baktériami rezistentnými na penicilíny.
V súčasnosti sú známe 4 generácie cefalosporínov.
- Cefalexín, cefadroxil, reťazec.
- Cefamezín, cefuroxím (acetyl), cefazolin, cefaclor.
- Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazon.
- Cefpyr, cefepime.
Cefalosporíny tiež spôsobujú alergické reakcie.
Cefalosporíny sa používajú pri chirurgických zákrokoch na prevenciu komplikácií pri liečbe ORL ochorení, kvapavky a pyelonefritídy.
makrolidy
Majú bakteriostatický účinok - zabraňujú rastu a deleniu baktérií. Makrolidy pôsobia priamo na mieste zápalu.
Medzi modernými antibiotikami sa makrolidy považujú za najmenej toxické a poskytujú minimálne alergické reakcie.
Makrolidy sa akumulujú v tele a aplikujú krátke 1-3 dni.
Používa sa na liečbu zápalov vnútorných ORL orgánov, pľúc a priedušiek, infekcií panvových orgánov.
Erytromycín, roxitromycín, klaritromycín, azitromycín, azalidy a ketolidy.
Skupina liekov prírodného a umelého pôvodu. Má bakteriostatický účinok.
Tetracyklíny sa používajú na liečbu závažných infekcií: brucelózy, antraxu, tularémie, dýchacích orgánov a močových ciest.
Hlavnou nevýhodou lieku je, že sa baktérie veľmi rýchlo prispôsobujú. Tetracyklín je najúčinnejší, ak sa aplikuje topicky ako masť.
- Prírodné tetracyklíny: tetracyklín, oxytetracyklín.
- Semisventitové tetracyklíny: chlórtetrín, doxycyklín, metacyklín.
Aminoglykozidy sú baktericídne, vysoko toxické liečivá, ktoré sú účinné proti gram-negatívnym aeróbnym baktériám.
Aminoglykozidy rýchlo a účinne ničia patogénne baktérie aj pri oslabenej imunite. Na spustenie mechanizmu na ničenie baktérií sú potrebné aeróbne podmienky, to znamená, že antibiotiká tejto skupiny „nefungujú“ v mŕtvych tkanivách a orgánoch so zlým krvným obehom (dutiny, abscesy).
Aminoglykozidy sa používajú pri liečbe nasledujúcich stavov: sepsa, peritonitída, furunkulóza, endokarditída, pneumónia, poškodenie bakteriálnych obličiek, infekcie močových ciest, zápal vnútorného ucha.
Aminoglykozidové prípravky: streptomycín, kanamycín, amikacín, gentamicín, neomycín.
Liečivo s bakteriostatickým mechanizmom pôsobenia na bakteriálne patogény. Používa sa na liečbu závažných črevných infekcií.
Nepriaznivým vedľajším účinkom liečby chloramfenikolu je poškodenie kostnej drene, pri ktorom dochádza k porušeniu procesu tvorby krvných buniek.
Prípravky so širokým spektrom účinkov a silným baktericídnym účinkom. Mechanizmus pôsobenia na baktérie je porušením syntézy DNA, čo vedie k ich smrti.
Fluorochinolóny sa používajú na lokálnu liečbu očí a uší v dôsledku silného vedľajšieho účinku.
Lieky majú vplyv na kĺby a kosti, sú kontraindikované pri liečbe detí a tehotných žien.
Fluorochinolóny sa používajú vo vzťahu k nasledujúcim patogénom: gonococcus, shigella, salmonella, cholera, mykoplazma, chlamydia, pseudomonas bacillus, legionella, meningokok, tuberkulózna mykobaktéria.
Prípravky: levofloxacín, hemifloxacín, sparfloxacín, moxifloxacín.
Antibiotické zmiešané účinky na baktérie. Má baktericídny účinok na väčšinu druhov a bakteriostatický účinok na streptokoky, enterokoky a stafylokoky.
Prípravky glykopeptidov: teikoplanín (targocid), daptomycín, vankomycín (vancatsin, diatracin).
8. Tuberkulózne antibiotiká
Prípravky: ftivazid, metazid, salyuzid, etionamid, protionamid, izoniazid.
Antibiotiká s antifungálnym účinkom
Zničte membránovú štruktúru buniek húb a spôsobte ich smrť.
10. Lieky proti lepre
Používa sa na liečbu lepry: solusulfón, diutifon, diafenylsulfón.
11. Antineoplastické lieky - antracyklín
Doxorubicín, rubomycín, karminomycín, aclarubicín.
12. linkosamidmi
Čo sa týka ich terapeutických vlastností, sú veľmi blízke makrolidom, hoci ich chemické zloženie je úplne odlišná skupina antibiotík.
Drog: kazeín S.
Antibiotiká, ktoré sa používajú v lekárskej praxi, ale nepatria do žiadnej zo známych klasifikácií.
Fosfomycín, fusidín, rifampicín.
Tabuľka liekov - antibiotiká
Klasifikácia antibiotík do skupín, tabuľka distribuuje niektoré typy antibakteriálnych liekov v závislosti od chemickej štruktúry.
Antibiotické skupiny a ich zástupcovia tabuľky
Kontraindikované u detí a tehotných žien.
Hlavná klasifikácia antibakteriálnych liečiv sa vykonáva v závislosti od ich chemickej štruktúry.
NITROGÉNOVÉ LÁTKY - obsahujú dusík a sú súčasťou potravín, krmív, pôdnych roztokov a humusu a sú tiež umelo pripravené na technické účely.
Súhrn antibiotických skupín
ANABOLICKÉ LÁTKY - lek. Syntetické. lieky, ktoré stimulujú syntézu proteínu v tele a kalcifikáciu kostí. Činnosť A.. prejavuje sa najmä zvýšením hmotnosti kostrových svalov...
BACTERIOSTATICKÉ LÁTKY - bakteriostatické látky, látky, ktoré sú schopné dočasne pozastaviť rozmnožovanie baktérií.
Vyniknúť mnohými mikroorganizmami, ako aj niektorými vyššími rastlinami...
alkylačné látky - látky, ktoré majú schopnosť zavádzať monovalentné radikály mastných uhľovodíkov do molekúl organických zlúčenín...
Veľký lekársky slovník
antihormonálne látky - liečivé látky, ktoré majú schopnosť oslabiť alebo zastaviť pôsobenie hormónov...
Veľký lekársky slovník
antiserotonínové látky - liečivé látky, ktoré inhibujú syntézu serotonínu alebo blokujú rôzne prejavy jeho pôsobenia...
Veľký lekársky slovník
anti-enzýmové látky - liečivé látky, ktoré selektívne inhibujú aktivitu určitých enzýmov...
Veľký lekársky slovník
látky proti foliám - liečivé látky, ktoré sú antimetabolitmi kyseliny listovej; majú cytostatický protinádorový účinok...
Veľký lekársky slovník
Baktericídy - chemikálie, ktoré majú baktericídne vlastnosti, používajú sa ako dezinfekčné prostriedky alebo na chemoprofylaxiu a chemoterapiu infekčných chorôb...
Veľký lekársky slovník
Aktivita látky je schopnosť látky meniť povrchové napätie, adsorbujúce sa v povrchovej vrstve na rozhraní.
ANTI-ISOTYPICKÉ LÁTKY - Pozri ANTI-ISOTYPY...
BALANCE LÁTKY - kvantitatívne vyjadrenie redistribúcie prvkov v procese výmeny pôvodných recyklovateľných predmetov
baník. novotvary novo vznikajúcich rb a rúd, ktoré vykazujú zmenu v obsahu...
ALLOPATICKÉ LÁTKY - inhibítorové látky vylučované listami a koreňmi vyšších rastlín a ktoré sú ochrannou reakciou na rôzne negatívne podnety...
Bakteriostatické látky - antibiotiká, ióny kovov, chemoterapeutiká a iné látky, ktoré spomaľujú úplnú reprodukciu baktérií alebo iných mikroorganizmov, t.
Veľká sovietska encyklopédia
Baktericídne látky - látky, ktoré môžu zabíjať baktérie a iné mikroorganizmy...
Veľká sovietska encyklopédia
ANESTETICKÉ LÁTKY - čím sa telo alebo jeho časť stáva necitlivou na bolesť...
Slovník cudzích slov ruského jazyka
Podľa spôsobu získania antibiotík sú rozdelené na:
3 polosyntetický (v počiatočnom štádiu sa získa prirodzene, potom sa syntéza umelo uskutočňuje).
Antibiotiká podľa pôvodu rozdelené do týchto hlavných skupín: t
syntetizované hubami (benzylpenicilín, griseofulvín, cefalosporíny atď.);
O antibiotických skupinách, ich typoch a kompatibilite
aktinomycety (streptomycín, erytromycín, neomycín, nystatín atď.);
3. baktérie (gramicidín, polymyxíny atď.);
4. zvieratá (lyzozým, ecmolín, atď.);
vylučované vyššími rastlinami (fytoncidy, alicín, rafanín, imanín atď.);
6. syntetické a polosyntetické (levometsitín, meticilín, syntomycín ampicilín, atď.)
Antibiotiká podľa zamerania (spektrum) Akcie patria do týchto hlavných skupín:
1) aktívny hlavne proti grampozitívnym mikroorganizmom, hlavne antistafylokokovým, prírodným a polosyntetickým penicilínom, makrolidom, fuzidínom, lincomycínom, fosfomycínom;
2) aktívne proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom (širokospektrálne) -tetracyklíny, aminoglykozidy, chloramfenikol, chloramfenikol, polosyntetické penicilíny a cefalosporíny;
3) antituberkulóza - streptomycín, kanamycín, rifampicín, biomycín (florimitsin), cykloserín atď.;
4) antifungálne - nystatín, amfotericín B, griseofulvín a ďalšie;
5) pôsobenie na najjednoduchší - doxycyklín, klindamycín a monomitsin;
6) pôsobenie na hlísty - hygromycín B, ivermektín;
7) protinádorové aktinomycíny, antracyklíny, bleomycíny atď.;
8) antivírusové lieky - rimantadín, amantadín, azidothymidín, vidarabín, acyklovirín atď.
9) imunomodulátory - cyklosporínové antibiotikum.
Podľa spektra pôsobenia - počet druhov mikroorganizmov, ktoré sú ovplyvnené antibiotikami: t
- liečivá postihujúce hlavne grampozitívne baktérie (benzylpenicilín, oxacilín, erytromycín, cefazolin);
- liečivá, ktoré ovplyvňujú hlavne gramnegatívne baktérie (polymyxíny, monobaktámy);
- širokospektrálne liečivá, ktoré pôsobia na gram-pozitívne a gram-negatívne baktérie (cefalosporíny tretej generácie, makrolidy, tetracyklíny, streptomycín, neomycín);
Antibiotiká patria do nasledujúcich hlavných tried chemických zlúčenín: t
betalaktámové antibiotiká základ molekuly sú beta-laktámový kruh: (. pôsobiace na stafylokoky - oxacilín, ako aj lieky širokospektrálnych - ampicilín, karbenicilín, azlocilin, paperatsillin et al), prírodné (benzylpenicilín, fenoxymethyl penicilín), polosyntetické penicilíny, cefalosporíny - veľká skupina vysoko účinných antibiotík (cefalexín, cefalotín, cefotaxím atď.) s rôznym spektrom antimikrobiálnych účinkov;
aminoglykozidy obsahujú aminosacharidy spojené glykozidovou väzbou so zvyškom (aglykónový fragment), molekuly - prírodné a polosyntetické liečivá (streptomycín, kanamycín, gentamycín, sisomycín, tobramycín, netilmicín, amikacín atď.);
3. tetracyklíny sú prirodzené a polosyntetické, základ ich molekúl tvoria štyri kondenzované šesťčlenné cykly - (tetracyklín, oxytetracyklín, metacyklín, doxycyklín);
4. makrolidy obsahujú vo svojej molekule makrocyklický laktónový kruh spojený s jedným alebo viacerými sacharidovými zvyškami, - (erytromycín, oleandomycín - hlavné antibiotiká skupiny a ich deriváty);
Anzamicíny majú zvláštnu chemickú štruktúru, ktorá zahŕňa makrocyklický kruh (rifampicín - najpraktickejšie je semisyntetické antibiotikum);
6. polypeptidy vo svojej molekule obsahujú niekoľko konjugovaných dvojitých väzieb - (gramicidín C, polymyxíny, bacitracín, atď.);
7. glykopeptidy (vankomycín, teikoplanín atď.);
8. linkosamidy - klindamycín, linomycín;
9. antracyklíny - jedna z hlavných skupín protirakovinových antibiotík: doxorubicín (adriamycín) a jeho deriváty, aclarubicín, daunorubicín (rubomycín) atď.
Podľa mechanizmu pôsobenia na mikrobiálne bunky antibiotiká sú rozdelené na baktericídne (rýchlo vedúce k bunkovej smrti) a bakteriostatické (inhibujú rast a delenie buniek) (tabuľka 1)
- Druhy pôsobenia antibiotík na mikroflóru.
Antibiotiká. Hlavné klasifikácie antibiotík. Chemická klasifikácia. Mechanizmus antimikrobiálneho účinku antibiotík.
Antibiotiká - skupina zlúčenín prírodného pôvodu alebo ich polosyntetické a syntetické analógy, ktoré majú antimikrobiálnu alebo protinádorovú aktivitu.
Doteraz je známych niekoľko stoviek podobných látok, ale len málo z nich našlo uplatnenie v medicíne.
Základné klasifikácie antibiotík
Klasifikácia antibiotík je tiež založená na niekoľkých rôznych princípoch.
Podľa spôsobu ich získania sú rozdelené:
- na prírodné;
- syntetické;
- polosyntetický (v počiatočnom štádiu sa získajú prirodzene, potom je syntéza umelo vykonaná).
- hlavne aktinomycety a plesňové huby;
- baktérie (polymyxín);
- vyššie rastliny (fytoncidy);
- tkaniva zvierat a rýb (erytrín, ekteritsid).
Podľa smeru akcie:
- antibakteriálne;
- proti plesniam;
- protinádorová.
Podľa spektra účinku - počet druhov mikroorganizmov, ktorými sú antibiotiká:
- širokospektrálne liečivá (cefalosporíny tretej generácie, makrolidy);
- lieky s úzkym spektrom (cykloserín, linomycín, benzylpenicilín, klindamycín). V niektorých prípadoch môže byť výhodné, pretože nepotláčajú normálnu mikroflóru.
Chemická klasifikácia
Chemická štruktúra antibiotík je rozdelená na:
- beta-laktámové antibiotiká;
- aminoglykozidy;
- tetracyklíny;
- makrolidy;
- linkosamidmi;
- glykopeptidy;
- polypeptidy;
- polyeny;
- antracyklínové antibiotiká.
Základom beta-laktámových antibiotík je beta-laktámový kruh. Patrí medzi ne:
- penicilíny
skupina prirodzených a polosyntetických antibiotík, ktorých molekula obsahuje kyselinu 6-aminopénovú, pozostávajúcu z 2 kruhov - tiazolidónu a beta-laktámu. Medzi nimi sú:
. biosyntetický (penicilín G - benzylpenicilín);
- aminopenicilíny (amoxicilín, ampicilín, bekampicilín);
. polosyntetické "antistafylokokové" penicilíny (oxacilín, meticilín, kloxacilín, dicloxacilín, flukloxacilín), ktorých hlavnou výhodou je rezistencia na mikrobiálne beta-laktamázy, primárne stafylokokové;
- cefalosporíny sú prírodné a polosyntetické antibiotiká, získané na báze kyseliny 7-aminocefalosporovej a obsahujúce cephem (aj beta-laktámový) kruh,
to znamená, že majú podobnú štruktúru ako penicilíny. Rozdeľujú sa na ephalosporíny:
1. generácia - ceponín, cefalotín, cefalexín;
- 2. generácia - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandala);
- 3. generácia - cefuroxím (ketocef), cefotaxím (cl-foran), cefuroxím axetilom (zinnat), ceftriaxónom (longa-cef), ceftazidímom (fortum);
- 4. generácia - cefepime, cefpir (cefrome, keyten), atď.;
- monobaktám - aztreonam (azaktam, non-haktam);
- karbopenémy - meropeném (meronem) a imipinem, používané len v kombinácii so špecifickým inhibítorom renálnej dehydropeptidázy cylastatínu - imipinem / cilastatínu (tienam).
Aminoglykozidy obsahujú aminocukry viazané glykozidovou väzbou na zvyšok (aglykónovú skupinu) molekuly. Patrí medzi ne:
- syntetické aminoglykozidy - streptomycín, gentamicín (garamycín), kanamycín, neomycín, monomitsín, sizomycin, tobramycín (tobra);
- polosyntetické aminoglykozidy - spektinomycín, amikatsín (amikín), netilmicín (netilín).
Tetracyklínová molekula je založená na polyfunkčnej hydronafacénovej zlúčenine s generickým názvom tetracyklín. Medzi nimi sú:
- prírodné tetracyklíny - tetracyklín, oxytetracyklín (clinimecin);
- semisyntetické tetracyklíny - metacyklín, chlórtetrín, doxycyklín (vibramycín), minocyklín, rolitracyclín. Prípravky makrolidovej skupiny obsahujú vo svojej molekule makrocyklický laktónový kruh spojený s jedným alebo viacerými sacharidovými zvyškami. Patrí medzi ne:
- erytromycín;
- oleandomycín;
- roxitromycín (platný);
- azitromycín (sumamed);
- klaritromycín (klacid);
- spiramycín;
- diritromycin.
Linkosycín a klindamycín sa označujú ako linkosamidy. Farmakologické a biologické vlastnosti týchto antibiotík sú veľmi blízke makrolidom a hoci sú chemicky úplne odlišné, niektoré lekárske zdroje a farmaceutické spoločnosti, ktoré vyrábajú chemické prípravky, ako je delacín C, označujú skupinu makrolidov.
Prípravky skupiny glykopeptidov v ich molekule obsahujú substituované peptidové zlúčeniny. Patrí medzi ne:
- vankomycín (vancacin, diatracin);
- teykoplanín (targocid);
- daptomycín.
Prípravy skupiny polypeptidov v ich molekule obsahujú zvyšky polypeptidových zlúčenín, medzi ktoré patria:
- gramicidín;
- polymyxín M a B;
- bacitracín;
- kolistín.
Prípravky zavlažovanej skupiny vo svojej molekule obsahujú niekoľko konjugovaných dvojitých väzieb. Patrí medzi ne:
- amfotericín B;
- nystatín;
- Levorinum;
- natamycin.
Antracyklínové antibiotiká zahŕňajú protirakovinové antibiotiká:
- doxorubicín;
- karminomycin;
- rubomicin;
- aclarubicin.
Existuje v súčasnosti niekoľko široko používaných antibiotík, ktoré nepatria do žiadnej z nasledujúcich skupín: fosfomycín, kyselina fusidová (fuzidín), rifampicín.
Základom antimikrobiálneho pôsobenia antibiotík, ako aj iných chemoterapeutických činidiel, je porušenie mikroskopických antimikrobiálnych buniek.
Mechanizmus antimikrobiálneho účinku antibiotík
Podľa mechanizmu antimikrobiálneho účinku možno antibiotiká rozdeliť do nasledujúcich skupín:
- inhibítory syntézy bunkovej steny (murein);
- spôsobenie poškodenia cytoplazmatickej membrány;
- inhibovať syntézu proteínov;
- inhibítory syntézy nukleových kyselín.
Inhibítory syntézy bunkovej steny zahŕňajú:
- beta-laktámové antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny, monobaktám a karbopenémy;
- glykopeptidy - vankomycín, klindamycín.
Mechanizmus blokády syntézy bakteriálnej bunkovej steny vankomycínom. odlišuje sa od penicilínov a cefalosporínov, a preto im nekonkuruje o väzbové miesta. Pretože v stenách živočíšnych buniek nie je peptidoglykán, tieto antibiotiká majú veľmi nízku toxicitu pre mikroorganizmus a môžu byť použité vo vysokých dávkach (megaterapie).
Antibiotiká, ktoré spôsobujú poškodenie cytoplazmatickej membrány (blokujú fosfolipidové alebo proteínové zložky, zhoršenú permeabilitu bunkovej membrány, zmeny v membránovom potenciáli atď.) Zahŕňajú:
- polyénové antibiotiká - majú výraznú antifungálnu aktivitu, meniacu sa permeabilitu bunkovej membrány interagovaním (blokovaním) so steroidnými zložkami, ktoré sú jej súčasťou v hubách, a nie v baktériách;
- polypeptidové antibiotiká.
Najväčšia skupina antibiotík potláča syntézu proteínov. Porušenie syntézy proteínov môže nastať na všetkých úrovniach, počnúc procesom čítania informácií z DNA a končiac interakciou s ribozómami - blokujúc väzbu transportu t-RNA na ASCE ribozómov (aminoglykozidy), s 508 ribozomálnymi podjednotkami (makroplášky) alebo informačnými i-RNA (tetracyklíny na podjednotke ribozómu 308). Táto skupina zahŕňa:
- aminoglykozidy (napríklad aminoglykozid gentamicín, ktorý inhibuje syntézu proteínov v bakteriálnej bunke, môžu narušiť syntézu proteínového obalu vírusov, a preto môžu mať antivírusový účinok);
- makrolidy;
- tetracyklíny;
- chloramfenikol (chloramfenikol), ktorý interferuje so syntézou proteínov mikrobiálnou bunkou v štádiu prenosu aminokyselín na ribozómy.
Inhibítory syntézy nukleových kyselín majú nielen antimikrobiálnu, ale aj cytostatickú aktivitu, a preto sa používajú ako protinádorové činidlá. Jedno z antibiotík patriacich do tejto skupiny, rifampicín, inhibuje DNA-dependentnú RNA polymerázu a tým blokuje syntézu proteínov na úrovni transkripcie.
Antibiotiká: klasifikácia, pravidlá a aplikačné vlastnosti
Antibiotiká - veľká skupina baktericídnych liekov, z ktorých každá je charakterizovaná svojím spektrom pôsobenia, indikáciami použitia a prítomnosťou určitých účinkov
Antibiotiká sú látky, ktoré môžu inhibovať rast mikroorganizmov alebo ich zničiť. Podľa definície GOST zahŕňajú antibiotiká látky rastlinného, živočíšneho alebo mikrobiálneho pôvodu. V súčasnosti je táto definícia trochu zastaraná, pretože vzniklo veľké množstvo syntetických drog, ale prirodzené antibiotiká slúžili ako prototyp ich tvorby.
História antimikrobiálnych liekov začína v roku 1928, kedy bol A. Fleming prvýkrát objavený penicilín. Táto látka bola presne objavená, a nie vytvorená, ako vždy existovala v prírode. V prírode ho mikroskopické huby rodu Penicillium produkujú a chránia sa pred inými mikroorganizmami.
Za menej ako 100 rokov bolo vytvorených viac ako sto rôznych antibakteriálnych liekov. Niektoré z nich sú už zastarané a nepoužívajú sa v liečbe a niektoré sa zavádzajú len do klinickej praxe.
Odporúčame prezerať si video, ktoré detailne popisuje históriu boja ľudstva s mikróbami a históriu vzniku prvých antibiotík:
Ako antibiotiká účinkujú
Všetky antibakteriálne liečivá na účinok na mikroorganizmy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
- baktericídne - priamo spôsobiť smrť mikróbov;
- baktériostatický - interferuje s reprodukciou mikroorganizmov. Baktérie, ktoré nie sú schopné rásť a množiť sa, sú zničené imunitným systémom chorého človeka.
Antibiotiká vykonávajú svoje účinky mnohými spôsobmi: niektoré z nich interferujú so syntézou mikrobiálnych nukleových kyselín; iné interferujú so syntézou bakteriálnej bunkovej steny, iné zasahujú do syntézy proteínov a štvrté blokujú funkcie respiračných enzýmov.
Mechanizmus účinku antibiotík
Antibiotické skupiny
Napriek rôznorodosti tejto skupiny liekov, všetky z nich možno pripísať viacerým hlavným typom. Základom tejto klasifikácie je chemická štruktúra - liečivá z rovnakej skupiny majú podobný chemický vzorec, líšia sa od seba prítomnosťou alebo neprítomnosťou určitých fragmentov molekúl.
Klasifikácia antibiotík znamená prítomnosť skupín: t
- Penicilínové deriváty. To zahŕňa všetky lieky, ktoré sú založené na prvom antibiotiku. V tejto skupine sa rozlišujú tieto podskupiny alebo generácie prípravkov penicilínu: t
- Prírodný benzylpenicilín, ktorý je syntetizovaný hubami, a polosyntetické liečivá: meticilín, nafcilín.
- Syntetické liečivá: karbpenicilín a tikarcilín, so širším rozsahom účinkov.
- Metcillam a azlocilín, ktoré majú ešte širšie spektrum účinku.
- cefalosporíny - najbližší príbuzní penicilínov. Úplne prvé antibiotikum tejto skupiny, Cefazolin C, je produkované hubami rodu Cephalosporium. Prípravky tejto skupiny majú väčšinou baktericídny účinok, to znamená, že zabíjajú mikroorganizmy. Rozlišuje sa niekoľko generácií cefalosporínov:
- I generácie: cefazolin, cefalexín, cefradín a ďalšie.
- Generácia II: cefsulodín, cefamandol, cefuroxím.
- Generácia III: cefotaxím, ceftazidím, cefodizim.
- Generácia IV: cefpyr.
- 5. generácia: cefthosan, ceftopibrol.
Rozdiely medzi rôznymi skupinami sú hlavne v ich účinnosti - neskoršie generácie majú väčšie spektrum pôsobenia a sú efektívnejšie. Generácie cefalosporínov 1 a 2 v klinickej praxi sa teraz používajú veľmi zriedka, väčšina z nich sa dokonca nevyrába.
- makrolidy - prípravky s komplexnou chemickou štruktúrou, ktoré majú bakteriostatický účinok na širokú škálu mikróbov. Zástupcovia: azitromycín, rovamycín, josamycín, leukomycín a mnoho ďalších. Makrolidy sú považované za jeden z najbezpečnejších antibakteriálnych liekov - môžu byť použité aj pre tehotné ženy. Azalidy a ketolidy sú odrodami macorlidov s rozdielmi v štruktúre aktívnych molekúl.
Ďalšou výhodou tejto skupiny liekov - sú schopné preniknúť do buniek ľudského tela, čo ich robí účinnými pri liečbe intracelulárnych infekcií: chlamýdie, mykoplazmóza.
- aminoglykozidy. Zástupcovia: gentamicín, amikacín, kanamycín. Účinné proti veľkému počtu aeróbnych gramnegatívnych mikroorganizmov. Tieto lieky sú považované za najtoxickejšie, môžu viesť k závažným komplikáciám. Používa sa na liečbu infekcií močových ciest, furunkulózy.
- tetracyklíny. V podstate toto polosyntetické a syntetické liečivo, ktoré zahŕňa: tetracyklín, doxycyklín, minocyklín. Účinné proti mnohým baktériám. Nevýhodou týchto liekov je skrížená rezistencia, to znamená, že mikroorganizmy, u ktorých sa vyvinula rezistencia na jedno liečivo, budú necitlivé voči ostatným z tejto skupiny.
- fluorochinolóny. Jedná sa o úplne syntetické drogy, ktoré nemajú svoj prirodzený náprotivok. Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do prvej generácie (pefloxacín, ciprofloxacín, norfloxacín) a druhá (levofloxacín, moxifloxacín). Používa sa najčastejšie na liečbu infekcií horných dýchacích ciest (otitis, sinusitis) a dýchacích ciest (bronchitída, pneumónia).
- Linkosamidy. Táto skupina zahŕňa prirodzený antibiotický linomycín a jeho derivát klindamycín. Majú bakteriostatické aj baktericídne účinky, účinok závisí od koncentrácie.
- karbapenémy. Je to jedno z najmodernejších antibiotík pôsobiacich na veľký počet mikroorganizmov. Lieky v tejto skupine patria do rezervných antibiotík, to znamená, že sa používajú v najťažších prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné. Zástupcovia: imipeném, meropeném, ertapeném.
- polymyxín. Jedná sa o vysoko špecializované lieky používané na liečbu infekcií spôsobených pyocyanic stick. Polymyxín M a B sú polymyxíny, ktorých nevýhodou je toxický účinok na nervový systém a obličky.
- Lieky proti tuberkulóze. Ide o samostatnú skupinu liekov, ktoré majú výrazný vplyv na bacil tuberkulózy. Tieto zahŕňajú rifampicín, izoniazid a PAS. Iné antibiotiká sa tiež používajú na liečbu tuberkulózy, ale iba ak bola vyvinutá rezistencia na tieto lieky.
- Antifungálne činidlá. Do tejto skupiny patria lieky používané na liečbu mykóz - hubové lézie: amfotirecín B, nystatín, flukonazol.
Použitie antibiotík
Antibakteriálne lieky prichádzajú v rôznych formách: tablety, prášok, z ktorých pripravujú injekciu, masti, kvapky, sprej, sirup, sviečky. Hlavné metódy používania antibiotík: t
- ústnej - perorálny príjem. Liek môžete užívať vo forme tablety, kapsuly, sirupu alebo prášku. Frekvencia podávania závisí od typu antibiotík, napríklad azitromycín sa užíva raz denne a tetracyklín sa užíva štyrikrát denne. Pre každý typ antibiotika existujú odporúčania, ktoré naznačujú, kedy sa má užívať - pred jedlom, počas alebo po ňom. Z toho závisí účinnosť liečby a závažnosť vedľajších účinkov. Antibiotiká sa niekedy predpisujú malým deťom vo forme sirupu - pre deti je ľahšie piť tekutinu, ako prehltnúť pilulku alebo kapsulu. Okrem toho sirup môže byť sladený, aby sa zbavil nepríjemnej alebo horkej chuti samotného lieku.
- injekcie - vo forme intramuskulárnych alebo intravenóznych injekcií. Pomocou tejto metódy sa liek rýchlo dostáva do ohniska infekcie a je aktívnejší. Nevýhodou tohto spôsobu podávania je bolesť pri pichnutí. Aplikujte injekcie pre stredne závažné a závažné ochorenia.
Dôležité: Injekciu má vykonávať výlučne zdravotná sestra na klinike alebo v nemocnici! Doma, antibiotiká prick absolútne neodporúča.
- miestna - aplikovanie mastí alebo krémov priamo na miesto infekcie. Tento spôsob podávania liečiva sa používa hlavne na infekcie kože - erysiplatoózny zápal, ako aj na oftalmológiu - na infekčné poškodenie očí, napríklad na tetracyklínovú masť na zápal spojiviek.
Spôsob podania určuje iba lekár. Toto berie do úvahy mnohé faktory: absorpciu liečiva v gastrointestinálnom trakte, stav tráviaceho systému ako celku (pri niektorých chorobách klesá rýchlosť absorpcie a znižuje sa účinnosť liečby). Niektoré lieky sa môžu podávať len jedným spôsobom.
Pri injekčnom podávaní je potrebné vedieť, čo môže prášok rozpustiť. Napríklad, Abaktal sa môže riediť iba glukózou, pretože keď sa používa chlorid sodný, je zničený, čo znamená, že liečba bude neúčinná.
Citlivosť na antibiotiká
Každý organizmus si skôr alebo neskôr zvykne na najťažšie podmienky. Toto tvrdenie platí aj vo vzťahu k mikroorganizmom - v reakcii na dlhodobé vystavenie antibiotikám sa u nich mikróby vyvíjajú voči nim. Koncepcia citlivosti na antibiotiká bola zavedená do lekárskej praxe - ako účinne konkrétny liek ovplyvňuje patogén.
Akýkoľvek predpis antibiotika by mal byť založený na znalosti citlivosti patogénu. V ideálnom prípade by mal lekár pred predpísaním lieku vykonať analýzu citlivosti a predpísať najúčinnejší liek. Ale čas na takúto analýzu je v najlepšom prípade niekoľko dní a počas tejto doby môže infekcia viesť k najsmutnejšiemu výsledku.
Petriho miska na stanovenie citlivosti na antibiotiká
Preto v prípade infekcie nevysvetliteľným patogénom lekári predpisujú lieky empiricky - berúc do úvahy najpravdepodobnejší pôvodca, s vedomím epidemiologickej situácie v konkrétnom regióne a nemocnici. Na tento účel sa používajú širokospektrálne antibiotiká.
Po vykonaní analýzy citlivosti má lekár možnosť zmeniť liek na účinnejší liek. Náhrada liečiva sa môže uskutočniť v neprítomnosti účinku liečby počas 3 až 5 dní.
Účinnejší etiotropický (cielený) účel antibiotík. Zároveň sa ukazuje, že ochorenie je spôsobené typom patogénu, ktorý bol stanovený bakteriologickým vyšetrením. Potom lekár vyberie konkrétny liek, pre ktorý mikrób nemá rezistenciu (rezistenciu).
Sú antibiotiká vždy účinné?
Antibiotiká pôsobia len na baktérie a huby! Baktérie sú jednobunkové mikroorganizmy. Existuje niekoľko tisíc druhov baktérií, z ktorých niektoré spolu s ľuďmi normálne existujú - viac ako 20 druhov baktérií žije v hrubom čreve. Niektoré baktérie sú podmienečne patogénne - stanú sa príčinou ochorenia len za určitých podmienok, napríklad keď sa pre ne stanú atypickými biotopmi. Napríklad veľmi často je prostatitída spôsobená E. coli, ktorá vystúpi z konečníka do prostaty.
Upozornenie: antibiotiká sú pri vírusových ochoreniach absolútne neúčinné. Vírusy sú mnohonásobne menšie ako baktérie a antibiotiká jednoducho nemajú miesto aplikácie ich schopností. Preto antibiotiká na prechladnutie nemajú účinok, v studenom stave v 99% prípadov spôsobených vírusmi.
Antibiotiká na kašeľ a bronchitídu môžu byť účinné, ak sú tieto javy spôsobené baktériami. Pochopiť, čo spôsobilo ochorenie môže byť len lekár - za to, že predpisuje krvné testy, v prípade potreby - štúdia spúta, ak odchádza.
Dôležité: je neprijateľné predpísať si antibiotiká! To povedie len k tomu, že sa u niektorých patogénov vyvinie rezistencia, a nabudúce bude ochorenie oveľa ťažšie liečiť.
Antibiotiká pre bolesť hrdla sú samozrejme účinné - toto ochorenie má výlučne bakteriálnu povahu, spôsobené jeho streptokoky alebo stafylokoky. Na liečenie angíny sa používajú najjednoduchšie antibiotiká - penicilín, erytromycín. Najdôležitejšia vec pri liečbe bolesti v krku je dodržiavanie množstva liekov a trvanie liečby - najmenej 7 dní. Neprestaňte užívať liek ihneď po nástupe ochorenia, ktoré sa zvyčajne pozoruje 3-4 dni. Nezamieňajte si skutočné bolesť hrdla s angínou, ktorá môže byť vírusového pôvodu.
Upozornenie: neúplne liečené bolesť hrdla môže spôsobiť akútnu reumatickú horúčku alebo glomerulonefritídu!
Zápal pľúc (pneumónia) môže byť bakteriálneho aj vírusového pôvodu. Baktérie spôsobujú pneumóniu v 80% prípadov, takže aj pri empirickom označení antibiotík s pneumóniou má dobrý účinok. Pri vírusovej pneumónii antibiotiká nemajú liečebný účinok, hoci zabraňujú priľnutiu bakteriálnej flóry k zápalovému procesu.
Antibiotiká a alkohol
Súčasný príjem alkoholu a antibiotík v krátkom čase nevedie k ničomu dobrému. Niektoré lieky sú zničené v pečeni, ako je alkohol. Prítomnosť antibiotika a alkoholu v krvi dáva silnú záťaž na pečeň - to jednoducho nemá čas neutralizovať etylalkohol. Výsledkom je pravdepodobnosť vzniku nepríjemných príznakov: nevoľnosť, vracanie, črevné poruchy.
Dôležité: množstvo chemických látok reaguje s alkoholom na chemickej úrovni, v dôsledku čoho sa terapeutický účinok priamo znižuje. Takéto liečivá zahŕňajú metronidazol, chloramfenikol, cefoperazón a niekoľko ďalších. Súčasný príjem alkoholu a týchto liekov môže nielen znížiť terapeutický účinok, ale tiež viesť k dýchavičnosti, kŕčom a smrti.
Samozrejme, že niektoré antibiotiká môžu byť prijaté na pozadí užívania alkoholu, ale prečo riskovať zdravie? Je lepšie zdržať sa alkoholu na krátku dobu - priebeh liečby antibiotikami málokedy presahuje 1,5-2 týždne.
Antibiotiká počas tehotenstva
Tehotné ženy trpia infekčnými chorobami nie menej ako všetky ostatné. Liečba tehotných žien antibiotikami je však veľmi zložitá. V tele tehotnej ženy plod rastie a vyvíja sa - nenarodené dieťa, veľmi citlivé na mnohé chemikálie. Požitie antibiotík do organizmu môže vyvolať vývoj malformácií plodu, toxické poškodenie centrálneho nervového systému plodu.
V prvom trimestri je žiaduce vyhnúť sa použitiu antibiotík vo všeobecnosti. V druhom a treťom trimestri je ich vymenovanie bezpečnejšie, ale podľa možnosti by malo byť obmedzené.
Odmietnuť vymenovanie antibiotík pre tehotnú ženu nemôže byť v nasledujúcich ochoreniach:
- zápal pľúc;
- bolesť hrdla;
- pyelonefritída;
- infikované rany;
- sepsa;
- špecifické infekcie: brucelóza, borellióza;
- infekcie genitálií: syfilis, kvapavka.
Aké antibiotiká môžu byť predpísané pre tehotné?
Penicilín, cefalosporínové prípravky, erytromycín, josamycín nemajú takmer žiadny vplyv na plod. Penicilín, aj keď prechádza placentou, nemá nepriaznivý vplyv na plod. Cefalosporín a iné menované liečivá prenikajú do placenty v extrémne nízkych koncentráciách a nie sú schopné poškodiť nenarodené dieťa.
Medzi podmienečne bezpečné liečivá patria metronidazol, gentamicín a azitromycín. Sú vymenovaní len zo zdravotných dôvodov, keď prínosy pre ženy prevažujú nad rizikami pre dieťa. Medzi takéto situácie patrí ťažká pneumónia, sepsa a iné závažné infekcie, pri ktorých žena môže jednoducho zomrieť bez antibiotík.
Ktorý z liekov nie je možné predpísať počas tehotenstva
Nasledujúce lieky sa nemajú používať u gravidných žien: t
- aminoglykozidy - môže viesť k vrodenej hluchote (výnimka - gentamicín);
- klaritromycín, roxitromycín - v experimentoch malo toxický účinok na embryá zvierat;
- fluorochinolóny;
- tetracyklín - porušuje tvorbu kostného systému a zubov;
- chloramfenikol - je to nebezpečné v neskorom tehotenstve kvôli inhibícii funkcií kostnej drene u dieťaťa.
U niektorých antibakteriálnych liekov nie sú žiadne dôkazy o nepriaznivých účinkoch na plod. Dôvod je jednoduchý - neuskutočňujú experimenty s tehotnými ženami na určenie toxicity liekov. Pokusy na zvieratách neumožňujú vylúčiť všetky negatívne účinky so 100% istotou, pretože metabolizmus liekov u ľudí a zvierat sa môže výrazne líšiť.
Treba poznamenať, že pred plánovaným tehotenstvom by sa malo odmietnuť brať antibiotiká alebo zmeniť plány na koncepciu. Niektoré lieky majú kumulatívny účinok - môžu sa hromadiť v ženskom tele, a dokonca po určitom čase po ukončení liečby sa postupne metabolizujú a vylučujú. Tehotenstvo sa neodporúča skôr ako 2-3 týždne po ukončení antibiotík.
Účinky antibiotík
Kontakt s antibiotikami v ľudskom tele vedie nielen k deštrukcii patogénnych baktérií. Podobne ako všetky zahraničné chemické lieky, antibiotiká majú systémový účinok - tak či onak ovplyvňujú všetky systémy tela.
Existuje niekoľko skupín vedľajších účinkov antibiotík:
Alergické reakcie
Takmer akékoľvek antibiotikum môže spôsobiť alergie. Závažnosť reakcie je iná: vyrážka na tele, angioedém (angioedém), anafylaktický šok. Ak alergická vyrážka nie je prakticky nebezpečná, potom môže byť anafylaktický šok smrteľný. Riziko šoku je omnoho vyššie pri injekciách antibiotík, čo je dôvod, prečo by sa injekcie mali podávať len v zdravotníckych zariadeniach - tam môže byť poskytnutá pohotovostná starostlivosť.
Antibiotiká a iné antimikrobiálne lieky, ktoré spôsobujú alergické krížové reakcie:
Toxické reakcie
Antibiotiká môžu poškodiť mnohé orgány, ale pečeň je najviac náchylná na ich účinky - počas antibakteriálnej liečby sa môže vyskytnúť toxická hepatitída. Samostatné lieky majú selektívny toxický účinok na iné orgány: aminoglykozidy - na načúvací prístroj (spôsobujú hluchotu); tetracyklíny inhibujú rast kostného tkaniva u detí.
Venujte pozornosťToxicita lieku zvyčajne závisí od jeho dávky, ale ak ste precitlivení, niekedy ešte menšie dávky postačujú na vyvolanie účinku.
Účinky na gastrointestinálny trakt
Pri užívaní niektorých antibiotík sa pacienti často sťažujú na bolesť žalúdka, nauzeu, vracanie a poruchy stolice (hnačka). Tieto reakcie sú najčastejšie spôsobené lokálnym dráždivým účinkom liekov. Špecifický účinok antibiotík na črevnú flóru vedie k funkčným poruchám jej aktivity, ktoré sú často sprevádzané hnačkou. Tento stav sa nazýva hnačka spojená s antibiotikami, ktorá je všeobecne známa pod pojmom dysbakterióza po antibiotikách.
Iné vedľajšie účinky
Medzi ďalšie nepriaznivé účinky patria:
- útlaku imunity;
- výskyt mikroorganizmov rezistentných na antibiotiká;
- superinfekcia - stav, pri ktorom sa aktivujú mikróby rezistentné na toto antibiotikum, čo vedie k vzniku novej choroby;
- porušenie metabolizmu vitamínov - kvôli inhibícii prirodzenej flóry hrubého čreva, ktorá syntetizuje určité vitamíny B;
- bakteriolýza Yarish-Herxheimerovej choroby je reakciou vyplývajúcou z použitia baktericídnych prípravkov, keď sa do krvi uvoľňuje veľký počet toxínov v dôsledku súčasnej smrti veľkého počtu baktérií. Reakcia je podobná na klinike so šokom.
Môžu sa antibiotiká používať profylakticky?
Samoštúdium v oblasti liečby viedlo k tomu, že mnohí pacienti, najmä mladé matky, sa snažia predpísať antibiotikum (alebo ich dieťaťu) pre najmenšie príznaky prechladnutia. Antibiotiká nemajú preventívny účinok - liečia príčinu ochorenia, to znamená, že eliminujú mikroorganizmy a v prípade ich absencie sa objavujú len vedľajšie účinky liekov.
Existuje obmedzený počet situácií, keď sa antibiotiká podávajú pred klinickými prejavmi infekcie, aby sa predišlo:
- chirurgia - v tomto prípade antibiotikum, ktoré je v krvi a tkanivách, zabraňuje vzniku infekcie. Spravidla postačuje jedna dávka liečiva, podávaná 30 až 40 minút pred zákrokom. Niekedy, dokonca aj po pooperačnej apendektómii, antibiotiká nie sú pricked. Po „čistých“ operáciách sa vôbec nepredpisujú žiadne antibiotiká.
- veľké zranenia alebo zranenia (otvorené zlomeniny, kontaminácia rany zeminou). V tomto prípade je úplne zrejmé, že infekcia sa dostala do rany a mala by byť „rozdrvená“ predtým, ako sa prejaví;
- núdzová prevencia syfilisu Vykonáva sa počas nechráneného sexuálneho kontaktu s potenciálne chorou osobou, ako aj medzi zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí dostali krv infikovanej osoby alebo inej biologickej tekutiny na sliznici;
- penicilín sa môže podávať deťom na prevenciu reumatickej horúčky, čo je komplikácia angíny.
Antibiotiká pre deti
Použitie antibiotík u detí sa vo všeobecnosti nelíši od ich používania u iných skupín ľudí. Deti pediatrov malého veku najčastejšie predpisujú antibiotiká v sirupe. Táto dávková forma je vhodnejšia, na rozdiel od injekcií je úplne bezbolestná. Starším deťom môžu byť podávané antibiotiká vo forme tabliet a kapsúl. V prípade ťažkej infekcie sa podáva parenterálny spôsob podávania - injekcie.
Dôležité: hlavnou črtou pri používaní antibiotík v pediatrii je dávkovanie - deťom sa predpisujú menšie dávky, pretože liek sa vypočíta v kilogramoch telesnej hmotnosti.
Antibiotiká sú veľmi účinnými liečivami, ktoré majú súčasne veľké množstvo vedľajších účinkov. Aby ste sa mohli liečiť s pomocou a nie poškodiť vaše telo, mali by sa užívať iba podľa pokynov svojho lekára.
Čo sú antibiotiká? V akých prípadoch je potrebné používanie antibiotík a v ktorých nebezpečných? Hlavnými pravidlami liečby antibiotikami sú pediateri, Dr. Komarovsky:
Gudkov Roman, resuscitátor
Celkový počet zobrazení, 2 dnes