Klasifikácia antibiotík penicilínovej skupiny

Penicilíny sú prvé AMP vyvinuté na základe odpadových produktov mikroorganizmov. Patria do rozsiahlej triedy β-laktámových antibiotík (β-laktámov), ktoré tiež zahŕňajú cefalosporíny, karbapenémy a monobaktámy. Štvorčlenný beta-laktámový kruh je bežný v štruktúre týchto antibiotík. β-laktámy tvoria základ modernej chemoterapie, pretože zaujímajú vedúce alebo dôležité miesto v liečbe väčšiny infekcií.

Klasifikácia penicilínu

Benzylpenicilín (penicilín), sodné a draselné soli

Benzylpenicilín prokaín (penicilín novokaínová soľ)

Predchodcom penicilínov (a všeobecne všetkých β-laktámov) je benzylpenicilín (penicilín G, alebo jednoducho penicilín), ktorý sa používa v klinickej praxi od začiatku 40. rokov. V súčasnosti skupina penicilínu obsahuje množstvo liečiv, ktoré sú v závislosti od pôvodu, chemickej štruktúry a antimikrobiálnej aktivity rozdelené do niekoľkých podskupín. Z prírodných penicilínov v lekárskej praxi sa používa benzylpenicilín a fenoxymetylpenicilín. Ďalšími liečivami sú semisyntetické zlúčeniny získané ako výsledok chemickej modifikácie rôznych prírodných AMP alebo medziproduktov ich biosyntézy.

Mechanizmus účinku

Penicilíny (a všetky ostatné β-laktámy) majú baktericídny účinok. Cieľom ich pôsobenia sú proteíny baktérií viažucich penicilín, ktoré pôsobia ako enzýmy v poslednom štádiu syntézy peptidoglykánov - biopolymér, ktorý je hlavnou zložkou steny bakteriálnej bunky. Blokovanie syntézy peptidoglykánu vedie k smrti baktérie.

Na prekonanie rozsiahlej rezistencie medzi mikroorganizmami, spojenej s produkciou špecifických enzýmov β-laktamáz, ktoré ničia β-laktámy, boli vyvinuté zlúčeniny, ktoré môžu ireverzibilne inhibovať aktivitu týchto enzýmov, takzvaných β-laktamázových inhibítorov - kyseliny klavulanovej (klavulanátu), sulbaktámu a tazobaktám. Používajú sa na vytvorenie kombinovaných (inhibítorom chránených) penicilínov.

Pretože proteíny viažuce peptidoglykán a penicilín chýbajú u cicavcov, špecifická toxicita mikroorganizmu voči β-laktámom nie je charakteristická.

Spektrum činností

Prírodné penicilíny

Charakterizované identickým antimikrobiálnym spektrom, ale trochu sa líšia v úrovni aktivity. Veľkosť IPC fenoxymetylpenicilínu vo vzťahu k väčšine mikroorganizmov je spravidla mierne vyššia ako benzylpenicilín.

Tieto AMP sú účinné proti gram-pozitívnym baktériám, ako sú Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., A v menšej miere proti Enterococcus spp. Nešpecifické rozdiely v úrovni citlivosti na penicilíny sú tiež charakteristické pre enterokoky: ak sú kmene E.faecalis obvykle citlivé, potom je E. coli zvyčajne rezistentný.

Prírodné penicilíny sú vysoko citlivé na Listeria (L. monocytogenes), Erisipelotrix (E. rhusiopathiae), väčšinu korynebaktérií (vrátane C. diphtheriae) a príbuzných mikroorganizmov. Dôležitou výnimkou je vysoká frekvencia rezistencie medzi C.jeikeium.

Z gramnegatívnych baktérií sú baktérie Neisseria spp., P.multocida a H.ducreyi citlivé na prírodné penicilíny.

Väčšina anaeróbnych baktérií (actinomycetes, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Je citlivá na prírodné penicilíny. Praktickou výnimkou zo spektra aktivity prírodných penicilínov je B. fragilis a iné bakteroidy.

Prírodné penicilíny sú vysoko účinné proti spirochétam (Treponema, Borrelia, Leptospira).

Získaná rezistencia na prírodné penicilíny je najčastejšia u stafylokokov. Je spojená s produkciou β-laktamázy (frekvencia distribúcie 60-80%) alebo prítomnosť ďalšieho proteínu viažuceho penicilín. V posledných rokoch došlo k zvýšeniu stability gonokokov.

Izoxazolylpenicilíny (penicilín-stabilné, antistafylokokové penicilíny)

V Rusku je hlavným AMP tejto skupiny oxacilín. Podľa antimikrobiálneho spektra sa približuje k prírodným penicilínom, avšak v porovnaní s väčšinou mikroorganizmov je horšia. Hlavný rozdiel medzi oxacilínom a inými penicilínmi je jeho odolnosť voči hydrolýze mnohými β-laktamázami.

Hlavným klinickým významom je rezistencia oxacilínu na stafylokokové β-laktamázy. V dôsledku toho je oxacilín vysoko účinný proti prevažnej väčšine stafylokokových kmeňov (vrátane PRSA) - patogénov infekcií získaných v komunite. Aktivita liečiva proti iným mikroorganizmom nemá praktický význam. Oxacilín nepôsobí na stafylokoky, rezistencia na penicilín nie je spojená s produkciou β-laktamázy, ale s výskytom atypických PSB - MRSA.

Aminopenicilíny a inhibítory chránené aminopenicilíny

Spektrum aktivity aminopenicilínov je rozšírené v dôsledku účinku na niektorých členov čeľade Enterobacteriaceae - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. a P.mirabilis, ktoré sa vyznačujú nízkou úrovňou produkcie chromozomálneho β-laktamázy. Aktivitou proti Shigella je ampicilín mierne lepší ako amoxicilín.

Výhoda aminopenicilínov oproti prírodným penicilínom je zaznamenaná vo vzťahu k Haemophilus spp. Účinok amoxicilínu na H. pylori je dôležitý.

Spektrum a úroveň aktivity proti grampozitívnym baktériám a anaeróbnym aminopenicilínom porovnateľným s prírodnými penicilínmi. Listeria je však citlivejšia na aminopenicilíny.

Aminopenicilíny sú citlivé na hydrolýzu všetkými p-laktamázami.

Antimikrobiálne spektrum ingibitorozaschischennyh aminopenicilíny (amoxicilín / klavulanát, ampicilín / sulbaktám) rozťahuje kvôli gramnegatívne baktérie, ako je Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus a anaeróbne skupina B.fragilis, ktorý syntetizuje chromozomálne β-laktamázam triedy A.

Okrem toho, aminopenicilíny chránené proti inhibítorom sú aktívne proti mikroflóre so získanou rezistenciou v dôsledku produkcie p-laktamázy: stafylokoky, gonokoky, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis.

Čo sa týka mikroorganizmov, ktorých rezistencia na penicilíny nie je spojená s produkciou p-laktamázy (napríklad MRSA, S. pneumoniae), aminopenicilíny chránené proti inhibítorom nevykazujú žiadnu výhodu.

Karboxypenicilíny a inhibítory karboxypenicilínov

Spektrum účinku karbenicilínu a tikcilínu * vzhľadom na grampozitívne baktérie sa všeobecne zhoduje s spektrom iných penicilínov, ale úroveň aktivity je nižšia.

* Nie je registrovaný v Rusku

Karboxypenicilíny pôsobia na mnoho členov čeľade Enterobacteriaceae (s výnimkou Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), ako aj P.aeruginosa a iné nefermentatívne mikroorganizmy. Je potrebné mať na pamäti, že mnohé kmene Pseudomonas aeruginosa sú v súčasnosti rezistentné.

Účinnosť karboxypenicilínov je obmedzená schopnosťou mnohých baktérií produkovať rôzne p-laktamázy. Negatívny účinok niektorých z týchto enzýmov (trieda A) sa neprejavuje vo vzťahu k derivátu tikarcilínu - tikarcilínu / klavulanátu, ktorý je chránený inhibítorom, ktorý má širšie antimikrobiálne spektrum v dôsledku účinku na Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus a tiež B.fragilis. Rezistencia iných gramnegatívnych baktérií a stafylokokov je menej často pozorovaná. Prítomnosť inhibítora p-laktamázy však nie vždy poskytuje aktivitu proti množstvu gramnegatívnych baktérií produkujúcich chromozomálnu p-laktamázu triedy C.

Treba tiež pamätať na to, že tikcilín / klavulanát nemá oproti účinku tikartsilínu na účinok na P.aeruginosa žiadnu výhodu.

Ureidopenitsilín a ureidopenitsilín chránený inhibítorom

Azlocilín a piperacilín majú podobné spektrum aktivity. Svojím účinkom na grampozitívne baktérie výrazne presahujú karboxypenicilíny a približujú sa k aminopenicilínom a prírodným penicilínom.

Ureidopenicilíny sú vysoko účinné proti prakticky všetkým najdôležitejším gram-negatívnym baktériám: rodom Enterobacteriaceae, rodom P.aeruginosa, iným pseudomonádam a nefermentujúcim mikroorganizmom (S.maltophilia).

Nezávislý klinický význam ureidopenicilínov je však dosť obmedzený, čo je vysvetlené ich labilitou voči pôsobeniu prevažnej väčšiny β-laktamázy v stafylokokoch a gramnegatívnych baktériách.

Tento nedostatok je do značnej miery kompenzovaný liečivom chráneným piperacilínom / tazobaktámom, ktorý má najširšie spektrum (vrátane anaeróbov) a vysokú úroveň antibakteriálnej aktivity medzi všetkými penicilínmi. Ako v prípade iných inhibičných penicilínov však kmene, ktoré produkujú p-laktamázovú triedu C, sú rezistentné voči piperacilínu / tazobaktámu.

farmakokinetika

Benzylpenicilín, karboxypenicilíny a ureidopenicilíny sú z veľkej časti zničené vplyvom kyseliny chlorovodíkovej žalúdočnej šťavy, preto sa používajú len parenterálne. Fenoxymetylpenicilín, oxacilín a aminopenicilíny sú odolnejšie voči kyselinám a môžu sa podávať orálne. Amoxicilín (75% alebo viac) sa vyznačuje najlepšou absorpciou v gastrointestinálnom trakte. Najvyšší stupeň absorpcie (93%) má špeciálne rozpustné tablety (Flemoxin Soljutab). Biologická dostupnosť amoxicilínu nezávisí od príjmu potravy. Absorpcia fenoxymetylpenicilínu je 40-60% (keď sa užíva nalačno, koncentrácia v krvi je mierne vyššia). Ampicilín (35-40%) a oxacilín (25-30%) sú horšie absorbované a potrava významne znižuje ich biologickú dostupnosť. Absorpcia klavulanátu β-laktamázy je 75% a pod vplyvom jedla sa môže mierne zvýšiť.

Benzylpenicilín prokaín a benzatín benzylpenicilín sa podávajú len v / m. Pomaly sa vstrebáva z miesta vpichu injekcie, v porovnaní so sodnými a draselnými soľami benzylpenicilínu vytvárajú nižšie sérové ​​koncentrácie. Majú predĺžený účinok (kombinovaný pod názvom "depot-penicilíny"). Terapeutické hladiny benzylpenicilín-prokaínu v krvi pretrvávajú 18 až 24 hodín a benzylester benzylpenicilínu až 2 až 4 týždne.

Penicilíny sú distribuované v mnohých orgánoch, tkanivách a biologických tekutinách. Vytvárajú vysoké koncentrácie v pľúcach, obličkách, črevnej sliznici, reprodukčných orgánoch, kostiach, pleurálnych a peritoneálnych tekutinách. Najvyššie koncentrácie v žlči sú charakteristické pre ureidopenicilíny. V malých množstvách prechádza placentou a vstupuje do materského mlieka. Prechádzajú zle cez BBB a hematoftalickú bariéru, ako aj do prostaty. Pri zápale mozgových membrán sa zvyšuje permeabilita cez BBB. Distribúcia β-laktamázových inhibítorov sa významne nelíši od distribúcie pre penicilíny.

Klinicky významná biotransformácia v pečeni môže podliehať oxacilínu (až 45%) a ureidopenicilínom (až 30%). Iné penicilíny sa prakticky nemetabolizujú a vylučujú z tela bezo zmeny. Z β-laktamázových inhibítorov sa klavulanát najintenzívnejšie metabolizuje (asi 50%), v menšej miere sulbaktám (asi 25%) a slabší na tazobaktám.

Väčšina penicilínov sa vylučuje obličkami. Ich polčas je približne 1 hodina (okrem "depot-penicilínov") a významne sa zvyšuje pri zlyhaní obličiek. Oxacilín a ureidopenicilíny majú dvojakú cestu vylučovania - obličkami a žlčovým systémom. Ich polčas je menej ovplyvnený dysfunkciou obličiek.

Takmer všetky penicilíny sú úplne odstránené počas hemodialýzy. Koncentrácia piperacilínu / tazobaktámu sa znižuje počas hemodialýzy o 30-40%.

Nežiaduce reakcie

Alergické reakcie: urtikária, vyrážka, angioedém, horúčka, eozinofília, bronchospazmus, anafylaktický šok (často s benzylpenicilínom). Opatrenia na podporu rozvoja anafylaktického šoku: zabezpečenie dýchacích ciest (ak je to potrebné, intubácia), kyslíková terapia, adrenalín, glukokortikoidy.

CNS: bolesť hlavy, triaška, kŕče (častejšie u detí au pacientov s renálnou insuficienciou karbenicilínom alebo veľmi veľké dávky benzylpenicilínu); mentálnych porúch (so zavedením vysokých dávok benzylpenicilín prokaínu).

Gastrointestinálny trakt: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pseudomembranózna kolitída (častejšie pri použití ampicilínu a inhibítora penicilín-inhibítora). Ak máte podozrenie na pseudomembranóznu kolitídu (výskyt tekutej stolice zmiešanej s krvou), je potrebné liek zrušiť a vykonať rektoromanoskopický výskum. Opatrenia pomoci: obnovenie rovnováhy vody a elektrolytu, v prípade potreby sa perorálne používajú antibiotiká aktívne proti C.difficile (metronidazol alebo vankomycín). Nepoužívajte loperamid.

Nerovnováha elektrolytov: hyperkalémia (pri použití veľkých dávok draselnej soli benzylpenicilínu u pacientov s renálnou insuficienciou, ako aj pri kombinácii s diuretikami šetriacimi draslík, draslíkovými prípravkami alebo inhibítormi ACE); hypernatrémia (častejšie s karbenicilínom, menej často ureidopenicilínmi a veľkými dávkami sodnej soli benzylpenicilínu), ktorá môže byť sprevádzaná výskytom alebo zvýšením edému (u pacientov so srdcovým zlyhaním), zvýšeným krvným tlakom.

Lokálne reakcie: bolesť a infiltrácia so zavedením / m (najmä draselná soľ benzylpenicilínu), flebitída s / v úvode (častejšie pri použití karbenicilínu).

Pečeň: zvýšená aktivita transamináz, môže byť sprevádzaná horúčkou, nevoľnosťou, vracaním (častejšie pri použití oxacilínu v dávkach vyšších ako 6 g / deň alebo inhibítorom penicilínu chráneného).

Hematologické reakcie: pokles hladiny hemoglobínu, neutropénia (častejšie pri používaní oxacilínu); porušenie agregácie krvných doštičiek, niekedy s trombocytopéniou (s použitím karbenicilínu, aspoň - ureidopenitsillinov).

Obličky: prechodná hematuria u detí (zvyčajne s oxacilínom); intersticiálnej nefritídy (veľmi zriedkavé).

Cievne komplikácie (spôsobené benzylpenicilínom prokaínom a benzatínbenzylpenicilínom): jeden syndróm - ischémia a gangréna končatín pri injekcii do artérie; Nicolauov syndróm - pľúcna a cerebrálna embólia pri injekcii do žily. Preventívne opatrenia: zavedenie prísne v / mv hornom vonkajšom kvadrante zadku, pacient počas injekcie by mal byť v horizontálnej polohe.

Iné: nealergická ("ampicilínová") makulopapulárna vyrážka, ktorá nie je sprevádzaná svrbením a môže zmiznúť bez vysadenia lieku (pri použití
aminopenicilíny).

Orálna kandidóza a / alebo vaginálna kandidóza (s aminoskupinou, karboxyskupinou, ureidom a inhibítormi chránenými penicilínmi).

svedectvo

Prírodné penicilíny

Prírodné penicilíny by sa v súčasnosti mali používať na empirickú terapiu len pri infekciách známej etiológie (laboratórne potvrdené alebo charakterizované charakteristickým klinickým obrazom). V závislosti od vlastností a závažnosti infekcie je možné použiť parenterálne (pravidelné alebo predĺžené) alebo orálne dávkové formy prírodných penicilínov.

Infekcie S.pyogenes a ich dôsledky:

tonzillofaringit;
šarlach;
erysipel;
celoročná prevencia reumatizmu.

Infekcie spôsobené S. pneumoniae:

Infekcie spôsobené inými streptokokmi:

Meningokokové infekcie (meningitída, meningokokok).

Pretože dlhodobé penicilíny nevytvárajú vysoké koncentrácie v krvi a prakticky neprechádzajú cez BBB, nepoužívajú sa na liečbu závažných infekcií. Indikácie na ich použitie sú obmedzené na liečbu tonzilofaryngitídy a syfilisu (okrem neurosyfilisu), prevencie erysipel, šarlach a reumatizmu. Fenoxymetylpenicilín sa používa na liečbu miernych a stredne ťažkých streptokokových infekcií (tonzilpharyngitis, erysipelas).

V súvislosti s rastom gonokokovej rezistencie na penicilín je jeho empirické použitie na liečbu kvapavky neopodstatnené.

oxacilínu

Potvrdené alebo podozrivé stafylokokové infekcie rôznej lokalizácie (ak sa potvrdila citlivosť na oxacilín alebo s miernym rizikom rezistencie na meticilín).

Aminopenicilíny a inhibítory chránené aminopenicilíny

Hlavné indikácie použitia týchto liekov sú rovnaké. Menovanie aminopenicilínov primeranejšie s miernymi a nekomplikovanými infekciami a ich derivátmi chránenými inhibítormi - s ťažšími alebo rekurentnými formami, ako aj s údajmi o vysokej frekvencii distribúcie mikroorganizmov produkujúcich β-laktamázu.

Spôsob podávania (parenterálne alebo orálne) sa vyberie v závislosti od závažnosti infekcie. Na perorálne podávanie je vhodnejšie použiť amoxicilín alebo amoxicilín / klavulanát.

Infekcie VDP a NDP: CCA, sinusitída, exacerbácia chronickej bronchitídy, pneumónia získaná v komunite.

Meningitída spôsobená H.influenzae alebo L.monocytogenes (ampicilín).

Črevné infekcie: shigelóza, salmonelóza (ampicilín).

Eradikácia H. pylori v peptickom vrede (amoxicilín).

Ďalšie údaje na vymenovanie aminopenicilínov chránených inhibítorom sú: t

Karboxypenicilíny a inhibítory karboxypenicilínov

Klinický význam karboxypenicilínov sa v súčasnosti znižuje. Ako indikácie na ich použitie sa môžu zvážiť nozokomiálne infekcie spôsobené citlivými kmeňmi P.aeruginosa. V tomto prípade by sa mali karboxypenicilíny predpisovať iba v kombinácii s inými AMP aktívnymi proti pyocyanickým tyčinkám (aminoglykozidy generácie II-III, fluorochinolóny).

Indikácie na použitie tikarcilínu / klavulanátu sú o niečo širšie a zahŕňajú ťažké, hlavne nozokomiálne infekcie rôznej lokalizácie spôsobené multirezistentnou a zmiešanou (aeróbne-anaeróbnou) mikroflórou:

Ureidopenitsilín a ureidopenitsilín chránený inhibítorom

Ureidopenicilíny v kombinácii s aminoglykozidmi sa používajú na infekciu Pseudomonas (v prípade citlivosti P. aeruginosa).

Piperacilín / Tazobaktám sa používa na liečbu závažných, najmä nozokomiálnych, zmiešaných (aeróbnych a anaeróbnych) infekcií rôznych lokácií:

NDP (nozokomiálna pneumónia, vrátane VAP; pleurálny empyém, absces pľúc);

popôrodné hnisavé-septické komplikácie;

GIT, biliárna peritonitída, abscesy pečene;

MVP (komplikované, na pozadí permanentných katétrov);

infekcie na pozadí neutropénie a iných foriem imunodeficiencie.

kontraindikácie

Alergická reakcia na penicilíny. Benzylpenicilín prokaín je tiež kontraindikovaný u pacientov, ktorí sú alergickí na prokaín (Novocain).

varovanie

Alergie. Je to kríženec ku všetkým ILA penicilínovej skupiny. Niektorí pacienti, ktorí sú alergickí na cefalosporíny, môžu byť alergickí na penicilíny. Je potrebné brať do úvahy údaje o alergickej anamnéze, v pochybných prípadoch na vykonanie kožných testov. Pacienti alergickí na prokaín (Novocain) sa nemajú podávať benzylpenicilín prokaín. Ak sa počas liečby penicilínom objavia príznaky alergickej reakcie (vyrážka atď.), AMP sa má okamžite vysadiť.

Tehotenstvo. Penicilíny, vrátane chránených inhibítormi, sa používajú u gravidných žien bez akýchkoľvek obmedzení, hoci na ľuďoch neboli adekvátne a dobre kontrolované štúdie bezpečnosti.

Dojčenie. Napriek tomu, že penicilíny nevytvárajú vysoké koncentrácie v materskom mlieku, ich použitie u dojčiacich žien môže viesť k senzibilizácii novorodencov, vzniku vyrážok, vzniku kandidózy a hnačky.

Pediatrics. U novorodencov a malých detí z dôvodu nezrelosti systémov vylučovania obličiek penicilínmi je možná ich akumulácia. S rozvojom záchvatov existuje zvýšené riziko neurotoxického účinku. Pri použití oxacilínu sa môže pozorovať prechodná hematúria. Piperacilín / Tazobaktám sa nepoužíva u detí mladších ako 12 rokov.

Geriatria. U starších pacientov môže byť v dôsledku zmien funkcie obličiek súvisiacich s vekom potrebná korekcia dávkovacieho režimu penicilínu.

Porucha funkcie obličiek. Keďže penicilíny sa vylučujú hlavne obličkami v nezmenenej forme, v prípade zlyhania obličiek je potrebné upraviť dávkovací režim. U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa zvyšuje riziko hyperkalémie pri použití benzylpenicilínu draselného.

Patológia krvnej zrážanlivosti. Ak sa karbenicilín používa na interferovanie s agregáciou krvných doštičiek, riziko krvácania sa môže zvýšiť. V menšej miere je to charakteristické pre ureidopenicilíny.

Kongestívne zlyhanie srdca. Veľké dávky sodnej soli benzylpenicilínu, karbenicilínu a v menšej miere aj iných penicilínov pôsobiacich na modrej hnis bacilus, môžu spôsobiť výskyt alebo zvýšenie edému.

Arteriálna hypertenzia. Veľké dávky sodnej soli benzylpenicilínu, karbenicilínu a v menšej miere iných penicilínov pôsobiacich na bacilus Pus syngene môžu viesť k zvýšeniu krvného tlaku a zníženiu účinnosti antihypertenzív (ak sa používajú).

Infekčná mononukleóza. Ampicilínová vyrážka sa vyskytuje u 75-100% pacientov s mononukleózou.

Stomatológia. Dlhodobé užívanie penicilínov, najmä rozšíreného spektra a inhibítorov, môže viesť k rozvoju orálnej kandidózy.

Liekové interakcie

Penicilíny sa nesmú miešať v rovnakej injekčnej striekačke alebo v rovnakom infúznom systéme s aminoglykozidmi kvôli ich fyzikálnej a chemickej inkompatibilite.

Kombinácia ampicilínu s alopurinolom zvyšuje riziko "ampicilínovej" vyrážky.

Použitie vysokých dávok draselnej soli benzylpenicilínu v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami, draslíkovými prípravkami alebo ACE inhibítormi predurčuje zvýšené riziko hyperkalémie.

Pri kombinovaní penicilínov, účinných proti Pseudomonas aeruginosa, s antikoagulanciami a antitrombocytárnymi liekmi je potrebná opatrnosť z dôvodu možného rizika zvýšeného krvácania. Neodporúča sa kombinovať s trombolytikami.

Treba sa vyhnúť použitiu penicilínov v kombinácii so sulfónamidmi, pretože to môže oslabiť ich baktericídny účinok.

Cholestyramín viaže penicilíny v tráviacom trakte a znižuje ich biologickú dostupnosť pri perorálnom užívaní.

Perorálne penicilíny môžu znižovať účinnosť perorálnych kontraceptív v dôsledku porušenia enterohepatickej cirkulácie estrogénov.

Penicilíny môžu spomaliť vylučovanie metotrexátu z tela inhibíciou jeho tubulárnej sekrécie.

Informácie o pacientovi

Vnútri penicilínov sa má užívať s veľkým množstvom vody. Ampicilín a oxacilín sa musia užívať 1 hodinu pred jedlom (alebo 2 hodiny po jedle), fenoxymetylpenicilín, amoxicilín a amoxicilín / klavulanát - bez ohľadu na jedlo.

Pozastavenie pri požití na prípravu a prevzatie v súlade s priloženými pokynmi.

Prísne dodržiavajte predpísaný režim počas celej liečby, dávku nevynechávajte a užívajte ju v pravidelných intervaloch. Ak vynecháte dávku, užite ju čo najskôr; Neužívajte, ak je takmer čas na ďalšiu dávku; dvojnásobnú dávku. Odolať dĺžke liečby, najmä pri streptokokových infekciách.

Nepoužívajte lieky, ktoré už uplynuli alebo sa rozložili, pretože môžu mať toxický účinok.

Ak zlepšenie nenastane v priebehu niekoľkých dní a objavia sa nové príznaky, poraďte sa s lekárom. Ak sa objaví vyrážka, žihľavka alebo iné príznaky alergickej reakcie, prestaňte užívať liek a poraďte sa s lekárom.

Penicilínové antibiotiká - zoznam liekov s pokynmi, indikáciami a cenou

Penicilíny boli objavené na začiatku 20. storočia, ale lekárska veda neustále zlepšovala svoje vlastnosti. Moderné lieky sa tak stali rezistentnými voči predtým deaktivujúcej penicilináze a stali sa imúnnymi voči kyslému prostrediu žalúdka.

Klasifikácia penicilínu

Skupina antibiotík produkovaných plesňami rodu Penicillium sa nazýva penicilíny. Sú aktívne proti väčšine gram-pozitívnych, niektorých gram-negatívnych mikróbov, gonokokov, spirochét, meningokokov. Penicilíny sú veľkou skupinou beta-laktámových antibiotík. Sú rozdelené na prírodné a polosyntetické, majú všeobecné vlastnosti nízkej toxicity, široký rozsah dávok.

1. Prírodné (benzylpenicilíny, bicilíny, fenoxymetylpenicilín).
2. Izoxazolpenicilíny (oxacilín, flukloxacilín).
3. Amidinopenitsilín (amdinocilín, acidocyllín).
4. Aminopenicilíny (ampicilín, amoxicilín, pivampicilín).
5. Karboxypenicilíny (karbenicilín, karindacilín, tikarcilín).
6. Ureidopenitsilín (azlotsilín, piperacilín, mezlotsilín).

Podľa zdroja, spektra a kombinácie s beta-laktamázami sa antibiotiká delia na:

1. Prírodný: benzylpenicilín, fenoxymetylpenicilín.
2. Antistafylokokový: oxacilín.
3. Rozšírené spektrum (aminopenicilíny): ampicilín, amoxicilín.
4. Aktívne proti Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas sutum): karboxypenicilíny (tikarcilín), ureidopenicilíny (azlocilín, piperacilín).
5. V kombinácii s inhibítormi beta-laktamázy (chránený inhibítorom): v kombinácii s klavatoátom amoxicilín, tikarcilín, ampicilín / sulbaktám.

Penicilínové antibiotiká

Penicilínové antibiotiká sa vyznačujú nízkou toxicitou, rozšíreným spektrom účinku. Penicilínové antibiotiká majú baktericídny účinok na väčšinu kmeňov gram-pozitívnych, gram-negatívnych baktérií Pseudomonas bacillus.

Séria penicilínu

Účinok liekov zo zoznamu penicilínových antibiotík je určený ich schopnosťou spôsobiť smrť patogénnej mikroflóry. Penicilíny pôsobia baktericídne, interagujú s bakteriálnymi enzýmami a narušujú syntézu bakteriálnej steny.

Ciele pre penicilíny sú rozmnožovanie bakteriálnych buniek. Antibiotiká penicilínovej skupiny sú pre ľudí bezpečné, pretože membrány ľudských buniek neobsahujú bakteriálny peptidoglykán.

klasifikácia

Podľa výrobnej metódy a vlastností existujú dve hlavné skupiny antibiotík penicilínu:

• prírodný - objavený v roku 1928 Flemingom;
• polosyntetický - vytvorený prvýkrát v roku 1957, keď bolo izolované aktívne jadro antibiotika 6-AIC.

Množstvo prírodných penicilínov odvodených z Penicillum microgrib nie je rezistentné voči bakteriálnym enzýmom penicilinázy. Z tohto dôvodu sa spektrum aktivity prirodzenej série penicilínu zužuje v porovnaní so skupinou polosyntetických liečiv.

Klasifikácia penicilínu:

• prírodný;
  • fenoxymetylpenicilín - Osp a analógy;
  • benzatín benzylpenicilín - retarpen;
  • benzylpenicilín - prokaín penicilín;
• polotovary;
  • aminopenicilíny - amoxicilíny, ampicilíny;
  • anti-stafylokokové;
  • antipsevdomonadnye;
    • karboksipenitsilliny;
    • ureidopenitsilliny;
  • chránený inhibítor;
  • kombinovať.

Pod vplyvom širokého používania antibiotík sa baktérie naučili produkovať beta-laktamázové enzýmy, ktoré ničia penicilíny v žalúdku.

Na prekonanie schopnosti baktérií produkujúcich beta-laktamázu zničiť antibiotiká vytvorili kombináciu inhibítorov chránených látok.

Spektrum akcie

Prírodné penicilíny sú účinné proti baktériám:

• Gram-pozitívne - Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Listeria, Bacillus;
• Gramnegatívne - meningokoky, gonokoky, Haemophilus ducreyi - spôsobujúce mäkký žriedl, Pasteurella multocida - spôsobujúce pasterizáciu;
• anaeróby - klostrídia, fuzobaktérie, aktinomycety;
• spirochete - leptospira, borrelia, bledé spirochety.

Spektrum účinku polosyntetických penicilínov je širšie ako spektrum prírodných.

Polosyntetické skupiny antibiotík zo zoznamu penicilínových radov sú klasifikované podľa spektra účinku:

• neaktívny voči pseudomonas aeruginosa;
• lieky proti pesticídom.

svedectvo

Ako liečivá prvej línie na liečbu bakteriálnych infekcií sa antibiotiká zo série penicilínu používajú na liečbu:

• ochorenia dýchacieho systému - pneumónia, bronchitída;
• ORL ochorenia - zápal stredného ucha, tonzilitída, tonsilofaryngitída, šarlach;
• ochorenia močového systému - cystitída, pyeloneforitída
• kvapavka, syfilis;
• kožné infekcie;
• osteomyelitída;
• novorodencov novorodencov;
• bakteriálne lézie slizníc, spojivového tkaniva;
• leptospiróza, aktinomykóza;
• meningitída.

Prírodné penicilíny

Prírodné benzylpenicilíny sú zničené beta-laktamázami a žalúdočnou šťavou. Prípravky tejto skupiny sa vyrábajú ako lieky na injekcie:

• predĺžený účinok - analógy s názvami Bicilíny číslované 1 a 5, novokaínová soľ benzylpenicilínu;
• sodné, draselné soli s krátkodobým účinkom benzylpenicilínu.

Predĺžená sekrécia do krvi pri podávaní intramuskulárne depotných foriem penicilínov, ktoré sa pomaly uvoľňujú zo svalu do krvi po injekcii:

• Bicellins 1 a 5 - sú menovaní 1 krát denne;
• Benzylpenicilín novocaine soľ - 2 - 3 p. / Deň.

aminopenicilín

Antibiotiká zo zoznamu aminopenicilínov sú účinné proti väčšine infekcií spôsobených baktériami Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, hemophilus bacillus a inými názvami, prevažne gramnegatívnymi baktériami.

Zoznam antibiotík série aminopenicilínov penicilínu zahŕňa lieky:

• ampicilínová séria;
  • Trihydrát ampicilínu;
  • ampicilín;
• amoxicilín;
  • Flemoxín Solutab;
  • Ospamoks;
  • Amosin;
  • Ekobol.

Aktivita antibiotík zo zoznamu ampicilínov a amoxicilínov, akčných spektier liekov týchto penicilínových skupín je podobná.

Ampicilínové antibiotiká majú slabší účinok na pneumokoky, avšak aktivita ampicilínu a jeho analógov s názvami Ampicillin Akos, trihydrát ampicilínu je vyššia vo vzťahu k shigella.

Predpísané antibiotiká skupiny: t

• ampicilíny - vnútorné tablety a injekcie v / m, in / in;
• Amoxicilíny - na perorálne podávanie.

Amoxicilín je účinný proti Pseudomonas aeruginosa, ale niektorí členovia skupiny sú zničení bakteriálnymi penicilinázami. Penicilíny zo skupiny ampicilínových antibiotík sú rezistentné na penicilinázové enzýmy.

Antistafylokokové penicilíny

Anti-stafylokoková penicilínová skupina zahŕňa antibiotiká názvov:

Lieky sú rezistentné voči stafylokokovým penicilinázam, ktoré ničia iné penicilínové antibiotiká. Najznámejšou z tejto skupiny je anti-stafylokokový liek Oxacillin.

Antisexpous penicilíny

Antibiotiká tejto skupiny majú veľké spektrum účinku ako aminopenicilíny, sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), čo spôsobuje závažnú cystitídu, hnisavú tonzilitídu a kožné infekcie.

Skupina anti-panicilli penicilínov zahŕňa:

• karboxypenicilíny - liečivá;
  • Karbetsin;
  • Piopi;
  • Disodná soľ karbenicilínu;
  • timentin;
• skupinu ureidopenicilínov;
  • Securopen;
  • Azlin;
  • Baypen;
  • piperacilín picilín.

Karbenicilín je dostupný len ako prášok pre injekciu / m, in / in. Antibiotiká tejto skupiny sú predpísané pre dospelých.

Timentín sa predpisuje pri závažných infekciách urogenitálneho, dýchacieho systému. Azlotsilín a jeho analógy sa predpisujú v injekciách s hnisavými septickými stavmi:

• zápal pobrušnice;
• septická endokarditída;
• sepsa;
• absces pľúc;
• ťažké infekcie močových ciest.

Piperacilín sa predpisuje hlavne na infekcie Klebsiella.

Inhibítorové, kombinované prostriedky

Na penicilíny s inhibítormi sú kombinované liečivá, ktoré obsahujú antibiotikum a látku, ktorá blokuje aktivitu bakteriálnej beta-laktamázy.

Ako inhibítory beta-laktamázy, ktorých je asi 500 druhov, sú:

• kyselina klavulanová;
• tazobaktám;
• sulbaktám.

Na liečbu respiračných, močových infekcií sa používajú hlavne antibiotiká chránené penicilínom s nasledujúcimi názvami: t

• amoxicilín + klavunát;
  • Augmentin;
  • amoxiclav;
  • amoxil;
• ampicilín + sulbaktám - Unazin.

Z infekcií vyskytujúcich sa na pozadí oslabenej imunity predpisujú:

• ticarcillin + clavunate - Timentin;
• piperacilín + tazobaktám - Tazotsín.

Liečivá s kombinovaným účinkom zahŕňajú antibakteriálne činidlo Ampioks a jeho analóg Ampiox sodný, vrátane ampicilínu + oxacilínu.

Ampióny sú dostupné vo forme tabliet a vo forme prášku na injekciu. Ampióny sa používajú pri liečbe detí a dospelých z ťažkej sepsy, septickej endokarditídy, popôrodnej infekcie.

Penicilíny pre dospelých

Zoznam polosyntetických penicilínov, ktoré sa široko používajú na bolesť hrdla, zápal stredného ucha, zápal hltana, zápal vedľajších nosových dutín, zápal pľúc, zahŕňa lieky v tabletkách a injekciách:

• Hikontsil;
• Ospamoks;
• amoxiclav;
• Amoksikar;
• ampicilín;
• Augmentin;
• Flemoxín Solutab;
• amoxiclav;
• piperacilín;
• tikarcilín;

Proti hnisavým, chronickej pyelonefritíde, bakteriálnej cystitíde, uretritíde, endometritíde, salpingitíde sú ženám predpísané penicilíny:

• Augmentin;
• amoxiclav;
• Ampicilín + sulbaktám;
• Medoklav;
• Piperacilín + tazobaktám;
• Tikarcilín s klavulanátom.

Penicilíny sa nepoužívajú proti prostatitíde, pretože nepreniknú do tkaniva prostaty.

Ak je pacient alergický na penicilíny, urtikária a anafylaktický šok sú možné v prípade liečby cefalosporínmi.

Aby sa zabránilo alergickej reakcii, alergie na beta-laktámové antibiotiká, ktorými sú penicilíny a cefalosporíny, sú predpísané makrolidovými antibiotikami.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy u gravidných žien lieči:

• ampicilín;
• Amoxicilín + klavulanát;
• Tikarcilín + klavulanát;
• Oxacilín - so stafylokokovou infekciou.

Zoznam non-penicilínových antibiotík, ktoré lekár môže predpísať od bolesti hrdla, bronchitídy alebo pneumónie počas tehotenstva, zahŕňa nasledujúce lieky:

Penicilíny na liečbu detí

Penicilíny sú nízko toxické antibiotiká, preto sú často predpisované pre deti s infekčnými chorobami.

Pri liečbe detí sa uprednostňujú penicilíny chránené proti inhibítorom, ktoré sú určené na požitie.

Penicilínové antibiotiká na liečbu detí zahŕňajú amoxicilín a jeho analógy, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin a Flemoklav Solyutab.

Tento zoznam sa používa na liečbu detí a foriem antibiotík Solutabu, ktoré nie sú zo série penicilínov, a obsahuje analógy s názvami:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Lieky vo forme dispergovateľných tabliet solutabu pôsobia menej účinne ako injekcie a spôsobujú menej detského smútku a slz počas liečebného procesu. Prečítajte si o antibiotiká vo forme disperzných šumivých tabliet môže byť na stránke "Antibiotikum Solyutab."

Od narodenia sa na liečbu detí používa liek Ospamox a množstvo jeho analógov, ktoré sa vyrábajú v rozpustných tabletách, granulách a prášku na suspenziu. Vymenovanie dávky robí lekára na základe veku a hmotnosti dieťaťa.

U detí sa penicilíny môžu hromadiť v tele v dôsledku nezrelosti močového systému alebo ochorenia obličiek. Zvýšená koncentrácia antibiotika v krvi má toxický účinok na nervové bunky, čo sa prejavuje kŕčmi.

Keď sa tieto príznaky objavia, liečba sa zastaví a antibiotikum série penicilínu sa nahradí dieťaťom inej skupiny.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky penicilínov

Kontraindikácie pre použitie penicilínu zahŕňajú alergie na penicilíny a cefalosporíny. Ak sa počas liečby objaví vyrážka, svrbenie, musíte prestať užívať lieky a vyhľadať lekára.

Alergie na penicilíny sa môžu prejaviť angioedémom, anafylaxiou.

Zoznam vedľajších účinkov u penicilínov je malý. Hlavným negatívnym prejavom je potlačenie prospešnej črevnej mikroflóry.

Hnačka, kandidóza, kožná vyrážka - to sú hlavné vedľajšie účinky užívania penicilínu. Menej často sa vedľajšie účinky tejto série liekov prejavujú:

• nevoľnosť, zvracanie;
• bolesť hlavy;
• pseudomembranózna kolitída;
• edém.

Použitie niektorých penicilínových skupín - benzylpenicilínov, karbenicilínov, môže spôsobiť nerovnováhu elektrolytov s nástupom hyperkalémie alebo hypernatrémie, čo zvyšuje riziko srdcového infarktu, vysokého krvného tlaku.

Širší zoznam nežiaducich reakcií v oxacilíne a analógoch: t

• porucha leukocytov - nízky hemoglobín, znížené neutrofily;
• z obličiek u detí - objavenie sa krvi v moči;
• horúčka, vracanie, nevoľnosť.

Aby ste zabránili vzniku nežiaducich účinkov, musíte postupovať podľa návodu na použitie, užívať liek v dávke predpísanej lekárom.

Viac informácií o každej skupine penicilínových antibiotík nájdete v rubrike Prípravky.

Zoznam antibiotík penicilínu, indikácie na užívanie liekov

Penicilínové antibiotiká sú niekoľko typov liekov, ktoré sú rozdelené do skupín. V medicíne sa výrobky používajú na liečbu rôznych ochorení infekčného a bakteriálneho pôvodu. Lieky majú minimálny počet kontraindikácií a stále sa používajú na liečbu rôznych pacientov.

História objavovania

Akonáhle Alexander Fleming vo svojom laboratóriu študoval patogény. Vytvoril živné médium a vyrástol stafylokoky. Vedec nemal zvláštnu čistotu, jednoducho zložil kadičky, šišky a zabudol ich umyť.

Keď Fleming opäť potreboval riad, zistil, že je pokrytý plesňou. Vedec sa rozhodol skontrolovať odhad a preskúmal jednu z nádrží pod mikroskopom. Všimol si, že tam, kde je pleseň, neexistuje stafylokoky.

Alexander Fleming pokračoval vo výskume, začal študovať vplyv plesne na patogénne mikroorganizmy a zistil, že hubu deštruktívnym spôsobom ovplyvňuje membrány baktérií a vedie k ich smrti. Verejnosť nebola k výskumu skeptická.

Objav pomohol zachrániť mnoho životov. Ľudstvo uľavilo od tých chorôb, ktoré predtým spôsobili paniku medzi obyvateľstvom. Prirodzene, moderné lieky majú relatívnu podobnosť s liekmi, ktoré boli použité na konci XIX storočia. Ale podstata liekov, ich činnosť sa nezmenila tak drasticky.

Penicilínové antibiotiká dokázali urobiť revolúciu v medicíne. Ale radosť z objavovania netrvala dlho. Ukázalo sa, že patogénne mikroorganizmy, baktérie môžu mutovať. Sú modifikované a necitlivé na lieky. To viedlo k tomu, že antibiotiká ako penicilín prešli významnými zmenami.

Vedci takmer celé XX storočia boli "bojovať" s mikroorganizmami a baktériami, snaží sa vytvoriť dokonalý liek. Úsilie nebolo zbytočné, ale takéto zlepšenia viedli k tomu, že antibiotiká sa výrazne zmenili.

Nová generácia liekov je drahšia, rýchlejšia, má množstvo kontraindikácií. Ak hovoríme o tých prípravkoch, ktoré boli získané z formy, majú niekoľko nevýhod:

• Zle stráviteľné. Žalúdočná šťava ovplyvňuje pleseň špeciálnym spôsobom, znižuje jej účinnosť, čo nepochybne ovplyvňuje výsledok liečby.
• Penicilínové antibiotiká sú lieky prírodného pôvodu, preto nemajú široké spektrum účinku.
• Lieky sa rýchlo vylučujú z tela približne 3-4 hodiny po injekcii.

Dôležité: Tieto lieky nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Neodporúča sa užívať v prítomnosti individuálnej intolerancie na antibiotiká, ako aj v prípade alergickej reakcie.

Moderné antibakteriálne činidlá sa významne odlišujú od mnohých penicilínov. Okrem toho, že dnes je ľahké kúpiť lieky tejto triedy v tabletách ich odrôd sú bohaté. Na pochopenie príprav pomôže klasifikácia, všeobecne akceptované rozdelenie do skupín.

Antibiotiká: klasifikácia

Antibiotiká penicilínovej skupiny sú podmienečne rozdelené na:

Všetky lieky na báze plesní sú prirodzene sa vyskytujúce antibiotiká. V súčasnosti sa takéto lieky v medicíne prakticky nepoužívajú. Dôvodom je, že patogénne mikroorganizmy sú voči nim imúnne. To znamená, že antibiotikum nepôsobí na baktérie vo vhodnom merítku, aby sa dosiahol požadovaný výsledok v liečbe, sa dosiahne len so zavedením vysokej dávky lieku. Do tejto skupiny patria: benzylpenicilín a bitsilín.

Lieky sú dostupné vo forme prášku pre injekcie. Efektívne ovplyvňujú: anaeróbne mikroorganizmy, grampozitívne baktérie, koky, atď. Keďže lieky majú prirodzený pôvod, nemôžu sa pochváliť dlhodobým účinkom, často sa podávajú injekcie každé 3-4 hodiny. To neumožňuje znížiť koncentráciu antibakteriálneho činidla v krvi.

Penicilínové antibiotiká polosyntetického pôvodu sú výsledkom modifikácie prípravkov vyrobených z plesňových húb. Lieky patriace do tejto skupiny boli schopné poskytnúť určité vlastnosti, na prvom mieste sa stali necitlivé na kyslé bázické médium. Čo umožnilo vyrábať antibiotiká v tabletkách.

A tiež tam boli lieky, ktoré ovplyvnili stafylokoky. Táto trieda liekov sa líši od prírodných antibiotík. Zlepšenia však významne ovplyvnili kvalitu liekov. Sú slabo absorbované, nemajú tak široký sektor činnosti, majú kontraindikácie.

Semisyntetické liečivá možno rozdeliť na:

• Izoxazolpenicilíny sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú stafylokoky, napríklad názvy nasledujúcich liečiv: Oxacillin, Nafcillin.
• Aminopenicilíny - táto skupina zahŕňa niekoľko liekov. Vyznačujú sa širokým spektrom pôsobenia, ale sú výrazne nižšie v porovnaní s prirodzenými antibiotikami. Ale môžu bojovať s veľkým množstvom infekcií. Finančné prostriedky z tejto skupiny zostávajú dlhšie v krvi. Takéto antibiotiká sa často používajú na liečbu rôznych ochorení, napríklad 2 veľmi dobre známe lieky: ampicilín a amoxicilín.

Varovanie! Zoznam liekov je pomerne veľký, majú množstvo indikácií a kontraindikácií. Z tohto dôvodu by sa pred začatím užívania antibiotík mali poradiť s lekárom.

Indikácie a kontraindikácie užívania drog

Antibiotiká patriace do skupiny penicilínu predpisuje lekár. Lieky sa odporúčajú užívať v prítomnosti:

1. Infekčné alebo bakteriálne ochorenia (pneumónia, meningitída atď.).
2. Infekcie dýchacích ciest.
3. Choroby zápalového a bakteriálneho charakteru genitourinárneho systému (pyelonefritída).
4. Ochorenia kože rôzneho pôvodu (erysipel, spôsobené stafylokokom).
5. Črevné infekcie a mnohé ďalšie ochorenia infekčného, ​​bakteriálneho alebo zápalového charakteru.

Referencie: Antibiotiká sú predpísané pre rozsiahle popáleniny a hlboké rany, strelné alebo nôžové rany.

V niektorých prípadoch užívanie liekov pomáha zachrániť život človeka. Ale tieto lieky nepredpisujte sami, pretože to môže viesť k rozvoju závislosti.

Aké sú kontraindikácie liekov:

• Neužívajte lieky počas tehotenstva alebo dojčenia. Lieky môžu ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa. Môže zmeniť kvalitu mlieka a jeho chuťové vlastnosti. Existuje množstvo liekov, ktoré sú podmienečne schválené na liečbu tehotných žien, ale lekár musí takéto antibiotikum predpísať. Prípustnú dávku a trvanie liečby môže určiť len lekár.
• Použitie na liečbu antibiotík zo skupiny prírodných a syntetických penicilínov sa neodporúča na liečbu detí. Prípravky týchto tried môžu mať toxický účinok na telo dieťaťa. Z tohto dôvodu, lieky predpísané s opatrnosťou, určenie optimálnej dávky.
• Nepoužívajte lieky bez indikácií. Používajte lieky na dlhú dobu.

Tieto kontraindikácie možno považovať za relatívne. Pretože antibiotiká v tabletkách alebo vo forme injekcií sa stále používajú na liečbu detí, tehotných a dojčiacich žien.

Priame kontraindikácie pre použitie antibiotík: t

1. Individuálna neznášanlivosť na lieky tejto triedy.
2. Sklon k alergickým reakciám rôzneho druhu.

Varovanie! Hlavným vedľajším účinkom liekov je dlhodobá hnačka a kandidóza. Sú spojené so skutočnosťou, že lieky majú vplyv nielen na patogény, ale aj na prospešnú mikroflóru.

Rad penicilínových antibiotík je charakterizovaný prítomnosťou malého počtu kontraindikácií. Z tohto dôvodu sú lieky tejto triedy predpisované veľmi často. Pomáhajú rýchlo sa vyrovnať s chorobou a vrátiť sa do normálneho rytmu života.

Drogy poslednej generácie majú širokú škálu akcií. Takéto antibiotiká sa nemusia brať dlho, dobre sa vstrebávajú a adekvátnou liečbou môžu „dať osobu na nohy“ za 3-5 dní.

Zoznam liekov, ktoré lekári predpisujú pacientom

Otázka, ktoré antibiotiká sú lepšie? možno považovať za rétorické. Existuje množstvo liekov, ktoré lekári z jedného dôvodu alebo iné predpisujú častejšie ako iné. Vo väčšine prípadov sú názvy liekov širokej verejnosti dobre známe. Ale stále stojí za to preskúmať zoznam liekov:

1. Sumamed je liek používaný na liečbu infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Účinnou zložkou je erytromycín. Liek sa nepoužíva na liečbu pacientov s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, nie je indikovaný pre deti do 6 mesiacov. Hlavná kontraindikácia použitia lieku Sumamed sa stále považuje za individuálnu neznášanlivosť antibiotika.
2. Oxacilín - je dostupný vo forme prášku. Prášok sa zriedi a po použití roztoku na intramuskulárne injekcie. Hlavnou indikáciou pre použitie lieku by mala byť infekcia, ktorá je citlivá na tento liek. Kontraindikácie pre použitie Oxacillinu sa majú považovať za precitlivenosť.
3. Amoxicilín patrí do radu syntetických antibiotík. Liek je veľmi dobre známy, je predpísaný na angínu pectoris, bronchitídu a iné infekcie dýchacích ciest. Amoxicilín sa môže užívať na pyelonefritídu (zápal obličiek) a iné ochorenia urogenitálneho systému. Antibiotikum sa nepredpisuje deťom mladším ako 3 roky. Priama kontraindikácia sa tiež považuje za neznášanlivosť lieku.
4. Ampicilín - úplný názov lieku: Ampicilín trihydrát. Indikácie pre použitie lieku by sa mali považovať za infekčné ochorenia dýchacích ciest (angína, zápal priedušiek, zápal pľúc). Antibiotikum sa vylučuje z tela obličkami a pečeňou, preto sa pre pacientov s akútnym zlyhaním pečene predpisuje ampicilín. Môže byť použitý na liečbu detí.
5. Amoxiclav - liek, ktorý má kombinované zloženie. Patrí k najnovšej generácii antibiotík. Amoxiclav sa používa na liečbu infekčných ochorení dýchacích ciest, močového systému. A tiež v gynekológii. Kontraindikácie užívania lieku by sa mali považovať za precitlivenosť, žltačku, mononukleózu atď.

Zoznam alebo zoznam penicilínových antibiotík, ktoré sú dostupné vo forme prášku: t

1. Benzylpenicilín Novocainic soľ je prírodné antibiotikum. Indikácie na použitie lieku možno považovať za závažné infekčné ochorenia, vrátane vrodeného syfilisu, abscesov rôznych etiológií, tetanu, antraxu a pneumónie. Liek nemá takmer žiadne kontraindikácie, ale v modernej medicíne sa používa veľmi zriedka.
2. Ampicilín sa používa na liečbu nasledujúcich infekčných ochorení: sepsa (otrava krvi), čierny kašeľ, endokarditída, meningitída, pneumónia, bronchitída. Ampicilín sa nepoužíva na liečbu detí, ľudí s ťažkou renálnou insuficienciou. Graviditu možno tiež považovať za priamu kontraindikáciu použitia tohto antibiotika.
3. Ospamox sa predpisuje na liečbu ochorení urogenitálneho systému, gynekologických a iných infekcií. V pooperačnom období, ak je riziko zápalu vysoké. Antibiotikum nie je predpísané pre ťažké infekčné ochorenia gastrointestinálneho traktu, v prítomnosti individuálnej neznášanlivosti lieku.

Dôležité: Liek, nazývaný antibiotikum, by mal mať antibakteriálny účinok na telo. Všetky tie lieky, ktoré pôsobia na vírusy, nemajú žiadny vzťah k antibiotikám.

Ceny liekov

Sumamed - náklady sa pohybujú od 300 do 500 rubľov.

Amoxicilín tablety - cena je asi 159 rubľov. na balenie.

Ampicilín trihydrát - náklady na tablety -20-20 rubľov.

Ampicilín v práškovej forme, určený na injekciu - 170 rubľov.

Oxacillin - priemerná cena lieku sa pohybuje od 40 do 60 rubľov.

Amoxiclav - cena 120 rubľov.

Ospamox - cena sa pohybuje od 65 do 100 rubľov.

Benzylpenicilín Novocainic soľ - 50 rub.

Benzylpenicilín - 30 rubľov.

Antibiotiká pre dieťa

Prípravky založené na penicilíne (plesni) na liečbu detí sa používajú len vtedy, keď je to indikované.

Najčastejšie predpisujú lekári mladí pacienti:

• Amoxiclav, môže byť priradený k novorodencovi, rovnako ako dieťa do 3 mesiacov veku. Dávkovanie sa vypočíta podľa schémy na základe stavu dieťaťa, jeho hmotnosti a závažnosti symptómov.
• Oksatsillin - príjem finančných prostriedkov sa vykonáva pod dohľadom lekára, môže byť pridelený novorodencovi, ak existuje dôkaz. Antibakteriálna terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára.
• Ospamox - lekár vypočíta dávku pre deti. Stanovuje sa podľa schémy (30 - 60 mg delené kg hmotnosti a počtu dávok za deň).

Pozor! Vedenie liečby antibiotikami u detí má svoje vlastné nuansy. Z tohto dôvodu nie je potrebné predpisovať takéto lieky dieťaťu. Existuje riziko, že sa budete mýliť s dávkou a spôsobiť vážne poškodenie zdravia dieťaťa.

Antibiotiká súvisiace s penicilínom majú dobrú účinnosť. Boli objavené na konci XIX storočia, našiel široké uplatnenie v medicíne. Napriek tomu, že patogénne mikroorganizmy často mutujú, drogy tejto triedy sú stále žiadané.