loader

Hlavná

Prevencia

Antibiotiká pre ORL ochorenia u dospelých v tabletkách

Infekčné a zápalové ochorenia orgánov horných dýchacích ciest sú najčastejšími patológiami, ktorým lekári čelia ako všeobecný profil, takže úzke špeciality.

Sinusitída, rinitída, tonzilitída, faryngitída, laryngitída, zápal stredného ucha sú ochorenia, s ktorými sa takmer každý človek stretol. U detí sa často vyskytujú v akútnej forme. U adolescentov a dospelých sú tonzilitída a sinusitída zvyčajne chronické s obdobiami exacerbácií.

Povaha zápalových ochorení dýchacích ciest, ako aj vnútorné, stredné a vonkajšie ucho môžu byť vírusové, bakteriálne, alergické a posttraumatické. Antibiotiká na infekcie ORL sa predpisujú na potvrdenie bakteriálnej etiológie zápalu alebo pri vysokom riziku vzniku komplikácií.

Ak sa rinitída, faryngitída, laryngitída vyskytujú častejšie pri vírusových infekciách (adenovírus, chrípka, parainfluenza, respiračná syncytiálna infekcia), potom je zápal paranazálnych dutín, mandlí a stredného ucha vo väčšine prípadov bakteriálnej povahy a lieči sa antibakteriálnymi liekmi.

Amoxicilín + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azitromycín (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Klaritromycín (Klacid, Clabax)

Cefuroxím (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Amoxicilín + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azitromycín (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Klaritromycín (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Levofloxacín: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Ciprofloxacín: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Ťažký prúd

(odporúčané parenterálne podanie) t

Cefalosporíny tretej generácie.

Cefalosporíny tretej generácie.

Levofloxacín (Tavanic, Glevo)

Je dôležité si uvedomiť, že fluorochinolóny sa predpisujú len osobám, ktoré dosiahli vek 18 rokov, alebo zo zdravotných dôvodov, ak sú závažné, rezistentné voči liečbe inými liekmi proti pneumónii - deťom starším ako 15 rokov.

Prečítajte si ďalej: Výber antibiotík pri liečbe zápalu stredného ucha u dospelých
A tiež: 7 populárnych antibiotík na otitis u detí

V prípade zápalových ochorení stredne závažných ORL orgánov sa odporúča začať liečbu liekmi inhibujúcimi penicilíny (Augmentin, Amoxiclav). Fluorochinolóny sa používajú v závažných chorobách alebo v prítomnosti flóry rezistentnej voči beta-laktámu.

Na liečenie tehotných a dojčiacich žien je výhodné použiť makrolidy. Najbezpečnejší pre túto kategóriu pacientov je Josamycin. V prípade potreby použite beta-laktámové lieky.

Dĺžka liečby a dávka lieku by mala byť zvolená ošetrujúcim lekárom. Vlastná liečba je neprijateľná a je plná vážnych komplikácií. Je tiež potrebné si uvedomiť, že neautorizovaná zmena dávkovania a frekvencia podávania v smere zvyšovania môže viesť k predávkovaniu liečivom. Príjem nedostatočnej dávky neprinesie výsledky, ale vyvolá rast flóry rezistentnej na liečivá. Liečba musí pokračovať aspoň ďalšie dva dni (48 hodín) po normalizácii stavu a vymiznutí príznakov ochorenia.

Na liečbu zápalových ochorení u detí mladších ako 12 rokov sa odporúča predpisovať všetky lieky vo forme suspenzií.

Liečivo baktericídneho účinku, patriace do triedy polosyntetických penicilínov. Účinná proti gramom a gramom + kokosová flóra a niektoré gram palice. Antibiotikum je úplne zničené pôsobením bakteriálnej beta-laktamázy. Výrobok je odolný voči kyslému prostrediu a má dobrú orálnu biologickú dostupnosť.

Amoxicilín rýchlo vytvára terapeutické koncentrácie v zápalovom zameraní, je cenovo dostupný a je všeobecne dobre tolerovaný pacientmi. Prevažný počet nežiaducich účinkov z jeho použitia je spojený s alergiou na penicilíny.

Kontraindikácie k jeho účelu sú infekčná mononukleóza a individuálna precitlivenosť na beta-laktámy. Vzhľadom na nedostatok údajov o embryotoxických alebo teratogénnych účinkoch na plod sa amoxicilín môže používať na liečbu tehotných žien. Liek sa používa s opatrnosťou počas laktácie kvôli jeho schopnosti preniknúť do materského mlieka. V prítomnosti alternatív sa amoxicilín neodporúča menovať osoby náchylné na alergické reakcie alebo ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Ďalšie informácie: Návod na použitie tabliet Amoxicilínu pre dospelých a deti + recenzie

Najobľúbenejšie perorálne antibiotikum na liečbu ORL orgánov.

Má široké spektrum antimikrobiálnej aktivity, je odolný voči pôsobeniu bakteriálnych enzýmov (s výnimkou prvého typu beta-laktamázy, produkovanej enterobacter, morganella, serration, acinetobacter a synergic stick). Baktericídny mechanizmus účinku sa uskutočňuje inhibíciou syntézy mikrobiálnej steny.

Expanzia spektra antimikrobiálneho účinku je spôsobená prítomnosťou kyseliny klavulanovej v lieku, ktorá zabraňuje enzymatickej deštrukcii amoxicilínu beta-laktamázami.

Tento nástroj je vysoko účinný pri liečení ORL patológií rôznej závažnosti. Prítomnosť formy parenterálneho uvoľňovania (prášok na výrobu roztoku na intravenózne podávanie) umožňuje jeho použitie v krokovej terapii. To znamená, že v prípade ťažkého priebehu ochorenia sa liek najskôr podáva intravenózne, s ďalším prenosom pacienta do formy pilulky (po stabilizácii stavu). Amoxiclav sa tiež úspešne používa, ak je základné ochorenie komplikované infekciou dolných dýchacích ciest.

Antibiotikum je kontraindikované v prítomnosti cholestatickej žltačky, hepatitídy, mononukleózy a alergie na penicilín. Neodporúča sa na liečbu pacientov po pseudomembranóznej kolitíde. Môže sa používať v terapii tehotných žien. Pri predpisovaní počas laktácie sa zvyčajne odporúča dočasné prerušenie dojčenia.

Hlavné vedľajšie účinky použitia sú zvyčajne spojené s alergickými reakciami na beta-laktámy a poruchy gastrointestinálneho traktu. Aby sa znížil výskyt týchto látok, Amoxiclav sa musí konzumovať pred začiatkom jedla alebo počas jedla.

Ďalšie informácie: Originálny návod na použitie Amoxiclavu v tabletách a suspenziách

Antibakteriálne liečivo patriace do triedy makrolidov. Mechanizmus účinku závisí od koncentrácie činidla pri zápale. Pri stredných koncentráciách je bakteriostatický, pri vysokých koncentráciách je baktericídny. Má široké spektrum antimikrobiálnej aktivity, vrátane nielen gramov a gram + patogénov, ale aj atypickej flóry (mykoplazmy, chlamýdie, legionely). Neaktívny proti kmeňom rezistentným na erytromycín.

Antibiotikum je odolné voči kyselinám, má dobrú stráviteľnosť a vysokú biologickú dostupnosť. Charakteristickým znakom azitromycínu je jeho dlhodobý účinok. To znamená, že je schopný udržiavať terapeutické antibakteriálne koncentrácie v zápalovom ohnisku po dobu piatich dní po ukončení kurzu.

Avšak pri liečbe ORL ochorení sa odporúča krátky priebeh antibiotík (3 tablety) len na prevenciu dlhodobých komplikácií angíny, ak je pacient kontraindikovaný injekciou bicilínu a liečba tohto ochorenia sa vykonáva iným liekom.

Ďalšie informácie: Návod na použitie azitromycínu v jednoduchom jazyku

Pacienti dobre znášajú azitromycín, jeho vedľajšie účinky sú pomerne zriedkavé. Kontraindikácie na jeho vymenovanie sú:

  • individuálnu neznášanlivosť makrolidov;
  • závažné ochorenie pečene sprevádzané porušením jeho funkcií;
  • patológia obličiek s výrazným poklesom glomerulárnej filtrácie;
  • užívanie liekov obsahujúcich ergotamín a dihydroergotamín.

Baktericídne antibiotikum z triedy makrolidov. Mechanizmus účinku je realizovaný väzbou na 50S ribozomálne podjednotky baktérií a inhibíciou syntézy proteínov. Široké spektrum účinku zahŕňa gram-, gram + a atypické patogény a niektoré huby. Neprispieva k rastu odolnosti proti patogénom a nevyvoláva skríženú rezistenciu.

Nie je predpísaný v prípade individuálnej precitlivenosti, zlyhania pečene, ako aj predčasne narodených detí. Povolené na tehotenstvo a dojčenie.

Nízky toxický a dobre tolerovaný. Nežiaduce účinky pri používaní, spravidla zjavné dyspeptické poruchy, zriedkavo možné alergické reakcie. Pri dlhodobom používaní vysokých dávok je možná strata sluchu závislá od dávky, ktorá je dočasná a vymizne po vysadení lieku.

Nástroj sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, má vysokú biologickú dostupnosť a dobre sa akumuluje v orgánoch a tkanivách. Najvyššie baktericídne koncentrácie sa dosahujú v pľúcnom tkanive, mandlí, lymfatickom tkanive, koži a VLS.

Baktericídne antibakteriálne liečivo so širokým rozsahom účinku. Patrí do druhej generácie perorálnych cefalosporínov. Cefuroxím je odolný voči bakteriálnej beta-laktamáze a je účinný proti gramom a gram + patogénom, ale streptokoková pneumónia a atypické patogény môžu vyvinúť rezistenciu na liek (získanú rezistenciu). Neúčinný proti meticilín-rezistentným kmeňom stafylokokov.

Liek je dobre absorbovaný orálnym podaním, avšak rýchlosť absorpcie suspenzie je mierne nižšia ako rýchlosť podávania tabliet. Súčasné užívanie lieku Zinnat s jedlom zlepšuje biologickú dostupnosť a rýchlosť absorpcie lieku.

Antibiotikum je schopné prekonať placentárnu bariéru a vylučuje sa do materského mlieka, preto by sa tehotné ženy mali poradiť so svojím lekárom skôr, ako ho užijú. Cefuroxím sa neodporúča používať v prvom trimestri gravidity. Pri dojčení je potrebné dočasne zastaviť dojčenie.

Zinnat nie je predpísaný v prítomnosti individuálnej intolerancie na beta-laktámy, ulceróznu kolitídu, v prvom trimestri tehotenstva, ako aj na deti do troch mesiacov. Používa sa s opatrnosťou pri chronickom zlyhaní obličiek a gastrointestinálnych ochoreniach, ako aj pri liečbe oslabených a oslabených pacientov.

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky jeho použitia patria: alergické prejavy, poruchy gastrointestinálneho traktu, intestinálna dysbióza a drozd.

Pokyny pripravené
lekár infekčných chorôb Chernenko A. L.

Čítajte ďalej: Čo je to faryngitída a ako sa s ňou vysporiadať?

Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom! Urobte si schôdzku, aby ste videli najlepšieho lekára vo vašom meste práve teraz!

Dobrý lekár je všeobecný špecialista, ktorý na základe vašich príznakov urobí správnu diagnózu a predpíše účinnú liečbu. Na našom portáli si môžete vybrať lekára z najlepších kliník v Moskve, Petrohrade, Kazane a ďalších mestách Ruska a získať zľavu až 65% na recepcii.

Rezervujte si stretnutie online

* Stlačením tlačidla sa dostanete na špeciálnu stránku stránky s vyhľadávacím formulárom a záznamami do odborného profilu, ktorý vás zaujíma.

* Dostupné mestá: Moskva a región, Petrohrad, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazaň, Samara, Perm, Nižný Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeľabinsk, Voronezh, Izhevsk

Patológie horných dýchacích ciest často spôsobujú, že pacienti vidia všeobecných lekárov a otolaryngológov. Choroby sa vyskytujú prevažne počas chladného obdobia, keď sa vytvárajú priaznivé podmienky pre šírenie infekčných patológií dýchacích ciest.

Veľká väčšina z nich je spôsobená rôznymi bakteriálnymi patogénmi, ktoré ovplyvňujú sliznicu horných dýchacích ciest. V takýchto situáciách je potrebné predpísať antibiotiká pre ORL ochorenia u dospelých.

Antibakteriálne lieky sú skupinou liekov, ktoré môžu inhibovať vitálnu aktivitu rôznych baktérií. Ich mechanizmus účinku má dva typy:

  • Baktericídne - keď je antibiotikum schopné narušiť integritu bunkových membrán patogénnych baktérií, čo vedie k ich lýze.
  • Bakteriostatika - účinná látka inhibuje syntézu proteínov ribozómami, čo znemožňuje ďalšiu reprodukciu mikroflóry. Zároveň sa zvyšuje ich citlivosť na ochranné imunitné reakcie organizmu.

Väčšina antibiotík pre ORL ochorenia sa predpisuje perorálne. Veľkú úlohu pritom zohráva aj biologická dostupnosť lieku - ukazovateľ (v percentách), ktorý charakterizuje, koľko liekov sa dostáva do systémového obehu. Je ovplyvnená dobou užívania antibakteriálneho činidla, používaním iných liekov, prítomnosťou akútnych alebo chronických patológií u pacienta.

Použitie antibiotík v klinickej praxi významne zlepšilo prognózu aj pre najťažších pacientov. Strach z mnohých pacientov a ich príbuzných o nežiaducich účinkoch týchto liekov je často veľmi prehnaný. Preto je dôležitá úloha lekára - je možné vysvetliť pacientovi alebo jeho príbuzným potrebu antibiotickej liečby.

Voľba antibakteriálneho činidla ošetrujúcim lekárom pre konkrétneho pacienta ovplyvňuje niekoľko faktorov. V prvom rade - špecifickosť bakteriálnych patogénov pri ochoreniach horných dýchacích ciest u dospelých.

Ako ukázali mnohé štúdie, najčastejšími príčinami sú stafylokoky, streptokoky, meningokoky, korynebaktérie, hemofilus bacily, enterobaktérie, moraxellae a pseudomonas bacillus.

Preto je potrebné vybrať antibiotiká, ktoré by boli čo najúčinnejšie proti tejto mikrobiálnej flóre.

Druhým dôležitým faktorom je celkový stav pacienta, prítomnosť komplikácií, malformácií alebo chronických patológií u pacienta. Pri relatívne miernych patológiách, bez rizika nežiaducich účinkov, liečba začína bežnejšími antibiotikami (penicilíny, makrolidy, cefalosporíny prvej generácie).

Ak má pacient chronické patologické stavy (diabetes mellitus, stavy imunodeficiencie, koronárna choroba srdca, tromboembolické patológie, funkčné poruchy pečene alebo obličiek), závažné komplikácie (zovšeobecnenie infekčného procesu - sepsa) - dávajú prednosť špecializovanejším antibakteriálnym liekom.

Akútnym problémom posledných desaťročí je rozvoj antibiotickej rezistencie u rôznych baktérií. To robí používanie mnohých liekov neúčinnými. Niektoré kmene Staphylococcus aureus v štúdiách preukázali rezistenciu aj pri rezervovaní antibakteriálnych liečiv. Jediným účinným liečivom v takýchto prípadoch je polypeptidové antibiotikum kolistín.

O vymenovaní antibakteriálnych liekov na ORL infekcie rozhoduje len kvalifikovaný lekár (všeobecný lekár, otolaryngológ).

Pred týmto rozhodnutím musí posúdiť sťažnosti a celkový stav pacienta. Medzi symptómy, ktoré môžu indikovať bakteriálnu patológiu, patria:

  • zvýšenie teploty na sub-alebo febrilné indexy;
  • všeobecný syndróm intoxikácie;
  • produktívny kašeľ;
  • bolesť hrdla;
  • opuch mandlí, výskyt hnisavých výtokov na ich povrchu;
  • bolesť ucha, pocit nevoľnosti a strata sluchu.

Okrem toho sa berú do úvahy laboratórne znaky. V prípade bakteriálnej patológie sa počet leukocytov a neutrofilov zvyčajne zvyšuje pri všeobecnom krvnom teste, ESR sa zvyšuje (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a vzorec leukocytov sa posúva doľava.

Je nevyhnutné vykonať zlatý štandard diagnostiky - bakteriologické vyšetrenie steru z zadnej steny nosohltanu, mandlí, spúta. Účelom testu je spoľahlivo stanoviť typ bakteriálneho patogénu u konkrétneho pacienta. Okrem toho sa študuje citlivosť patogénu na jednotlivé antibakteriálne liečivá. Nevýhodou tejto metódy je potreba čakať 2-3 dni, čo má za následok situáciu, keď je potrebné okamžite uskutočniť terapiu. Preto sú antibiotiká takmer vždy predpísané na základe empirických skúseností.

Lekár musí tiež zozbierať históriu používania antibiotík pre konkrétneho pacienta.

Je potrebné vyhnúť sa vymenovaniu jedného antibakteriálneho lieku na krátku dobu.

Pri predpisovaní antibiotík musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel. Nemôžete užívať antibakteriálne lieky samostatne bez konzultácie s kvalifikovaným lekárom. Pre pacienta je ťažké objektívne zhodnotiť svoj vlastný stav a potrebu užívať jeden alebo iný liek. Vlastná liečba je oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobí vedľajšie účinky.

Je potrebné dodržiavať spôsob antibiotík. Liek sa má užívať v jasne vyznačenom čase každého dňa. Ak preskočíte príjem, musíte užiť vynechanú dávku čo najskôr a pokračovať v liečbe v štandardnom režime. Je potrebné piť pilulku len s obyčajnou vodou, pretože iné nápoje (káva, džús, sóda) môžu zmeniť farmakologické vlastnosti lieku.

Vyhodnotenie účinnosti antibiotickej liečby sa vykonáva analýzou klinických prejavov. Ak po 3 dňoch nastane regresia klinických symptómov, potom sa urobí záver o správnej voľbe liekov. Pri absencii pozitívnej dynamiky u pacienta sa odporúča zmeniť antibakteriálny liek.

Ak sa získajú údaje o výsledkoch mikrobiologického výskumu, výsledky sa môžu použiť na korekciu liekov. Minimálne trvanie liečby antibiotikami je 3 dni (pri liečbe makrolidmi a bez komplikácií). V niektorých prípadoch je trvanie antibiotík 2-3 týždne. Je dôležité, aby sa liečba vykonávala až do úplného vyliečenia pacienta, aby sa zabránilo regresii patológie.

Keď sa liečba antibiotikami často používa postupným spôsobom liečby.

Spočíva v tom, že pacientovi sa v nemocnici najprv predpisuje liek v injekčnej forme na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Po prepustení, keď sa stav pacienta výrazne zlepší, je predpísané rovnaké antibiotikum na domáce použitie, ale vo forme tabliet, kapsúl alebo sirupu.

penicilíny

Veľmi často sa liečba rôznych patológií ORL orgánov začína historicky prvou skupinou antibiotík - penicilínov. Patria do skupiny beta-laktámových liekov, ktoré majú výrazný baktericídny účinok proti širokému spektru patogénov.

Existujú formy na orálne podávanie a na parenterálne podávanie. Penicilíny sa osvedčili pri liečbe bakteriálnych infekcií u tehotných žien, starších pacientov, počas laktácie, pretože nemajú prakticky žiadny toxický účinok na hlavné funkčné systémy tela. Najčastejšie sa používajú títo zástupcovia:

  • penicilín;
  • amoxicilín;
  • ampicilín;
  • kombinácie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.

Penicilíny sa zvyčajne predpisujú na nekomplikované patológie - nazofaryngitída, angína, zápal hrtana. Medzi ich nedostatky sa zvyčajne vyznačuje vysokou odolnosťou mnohých patogénov, ktoré vznikli v priebehu desaťročí ich používania. Najnebezpečnejším vedľajším účinkom pri menovaní penicilínov je vývoj alergických reakcií rôzneho stupňa zložitosti.

Preto vždy pred prvým vymenovaním lieku je potrebné vykonať test na precitlivenosť na liek.

Cefalosporíny, ako penicilíny, patria do skupiny beta-laktámových antibiotík. Tieto antibakteriálne lieky sú obzvlášť populárne v nemocniciach. Cefalosporíny majú baktericídny účinok, ktorého rozsah je v rôznych generáciách liečiv úplne odlišný (teraz je 5).

Cefalosporíny sa používajú hlavne s niekoľkými výnimkami intramuskulárne alebo intravenózne. Indikácie pre menovanie s nimi sú omnoho širšie ako u penicilínov: otitis, sinusitída, rôzne formy bolesti hrdla, sinusitída, faryngitída, laryngitída. Cefalosporíny sa tiež používajú pred a po operácii, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Na liečbu ORL ochorení sa predpisujú najmä tieto lieky z tejto skupiny: t

Problém rezistencie na antibiotiká v posledných generáciách cefalosporínov je o niečo menej akútny. Môžu byť tiež predpísané opatrne tehotným ženám od útleho veku. Často sa však pri ich používaní môžu vyskytnúť alergické reakcie, preto, ako pri penicilínoch, je potrebné vykonať štúdiu prítomnosti hypersenzitivity pred prvým použitím.

makrolidy

Makrolidy - skupina liekov, ktoré najčastejšie predpisujú otolaryngológovia pri prvej návšteve pacienta. Dôvody sú jednoduchá - nízka toxicita, jednoduchosť použitia liekov v tejto skupine (priebeh liečby zvyčajne trvá 3 - 5 dní) a malé riziko vedľajších účinkov.

Makrolidy blokujú syntézu bielkovín bakteriálnymi bunkami, a tak znemožňujú ich ďalšiu reprodukciu. Majú jedinečné farmakologické vlastnosti: schopnosť hromadiť sa v postihnutých tkanivách tela (koncentrácia v nich môže byť 10-krát vyššia ako analogický indikátor v krvi).

Tiež pre makrolidy charakteristické dlhé obdobie vylučovania z tela. Vyrába sa väčšinou vo forme kapsúl, tabliet alebo sirupu pre deti. Medzi indikácie patrí faryngitída, angína, zápal stredného ucha bez komplikácií, bakteriálna rinitída a sinusitída. Najbežnejšie predpísané makrolidy sú:

  • azitromycín;
  • klaritromycín;
  • josamycín;
  • spiramycín.

Medzi vedľajšie účinky boli zaznamenané prechodné zvýšenia pečeňových enzýmov, hematopoetická depresia a dyspeptické symptómy, ktoré zvyčajne vymiznú po ukončení liečby.

Fluorochinolóny sú skupinou antibakteriálnych liečiv s výrazným baktericídnym účinkom. Vyznačujú sa dobrými ukazovateľmi výkonnosti v situáciách, keď antibiotiká prvej línie nemali požadovaný pozitívny účinok.

Spektrum účinku fluorochinolónov zahŕňa väčšinu gram-negatívnych baktérií a stafylokokových kmeňov. Tieto antibiotiká prenikajú placentárnou bariérou a môžu mať toxický účinok na plod, preto sa používajú pre tehotné ženy len zo zdravotných dôvodov.

Terapia fluorochinolónom sa zvyčajne uskutočňuje v stacionárnych podmienkach pod kontrolou funkčných parametrov tela. Tieto antibiotiká sa predpisujú v situáciách, keď to vyžaduje vážny stav pacienta (zvyčajne kvôli rozvoju komplikácií základnej patológie). Väčšinou sa používa jeden z nasledujúcich liekov:

  • ciprofloxacín;
  • lomefloksatsin;
  • sparfloxacín;
  • gemifloxacin;
  • moxifloxacín.

Fluorochinolóny s ich systémovým použitím môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie vylučovacích a hepatobiliárnych systémov tela. Preto sa neodporúčajú v prítomnosti funkčných porúch pečene a obličiek u dospelých.

Tiež niekedy spôsobujú neurotoxické príznaky (bolesť hlavy, závraty, tinnitus), dyspeptické poruchy a svalové bolesti.

Karbapenémy sú antibiotiká pre ochorenia horných dýchacích ciest. Sú zástupcami beta-laktámových liečiv s baktericídnym účinkom proti patogénnej flóre. Karbapenémy dobre prenikajú do telesných tkanív, ako aj cez hematoencefalickú bariéru. Hlavnými predstaviteľmi karbapenémov:

Hlavnou indikáciou pre ich účel - zovšeobecnenie infekcie (sepsa). V tomto patologickom procese baktérie aktívne prenikajú z primárneho zdroja zápalu v ORL orgánoch do krvi a šíria sa po celom tele, čo vedie k porážke rôznych orgánov a systémov.

Podľa štatistík je Staphylococcus aureus najčastejším pôvodcom pri sepsi, z ktorých mnohé kmene vyvinuli rezistenciu voči hlavným antibakteriálnym liečivám. Karbapenémy zostávajú aktívne, a preto v takýchto situáciách zostávajú liekmi voľby.

Antibiotiká pre ORL ochorenia zmierňujú stav pacienta a eliminujú príčinu, a to zabíjanie baktérií. Tieto lieky nie sú pre ľudí neškodné, takže ich použitie nie je vždy odôvodnené.

Kedy sú potrebné antibiotiká?

V otolaryngológii sú antibiotiká predpísané pre zápalové ochorenia horných dýchacích ciest, ktoré sú spôsobené pôsobením baktérií, ak existuje vysoké riziko komplikácií.

Rinitída a laryngitída majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu vírusovej etiológie pôvodu, ale sinusitída, angína pectoris a otitis sú bakteriálne.

Antibiotiká sa majú užívať len vtedy, ak je spoľahlivo známe, že ochorenie je spôsobené baktériami. Na boj proti infekciám a vírusom stojí za to antivírusové lieky.

Zriedkavo nachladnutie, lekár predpisuje antibiotickú liečbu. To je prípustné len v prípadoch, keď samotný imunitný systém nemôže bojovať proti patogénom.

Bez antibiotík nemôže urobiť, ak chrípka alebo respiračné infekcie prispeli k rozvoju hnisavej tonzilitídy, akútnej bronchitídy a pneumónie.

Všetky antibakteriálne lieky sú rozdelené na:

  • Bakteriostatický. Zastavujú množenie baktérií, ale mikroorganizmy sa úplne nezničia, túto funkciu by mal vykonávať imunitný systém.
  • Baktericídne. Zničte baktérie.

Prvá skupina je pre telo menej škodlivá.

Existujú nasledujúce skupiny antibiotík:

  • Penicilíny. Patrí do triedy β-laktámových antibiotík. Látka preniká do buniek, pomáha pri šarlach, bolesť hrdla a zápal pľúc. Nevýhodou je skutočnosť, že penicilín sa rýchlo vylučuje z tela.
  • Cefalosporíny. Patria do rovnakej triedy ako penicilíny. Existujú 3 generácie cefalosporínov. Na liečbu ORL ochorení sú vhodné liečivá prvej generácie, a to Cefalotin, Cefazolin a Cefalexin.
  • Aminoglykozidy. Sú to širokospektrálne lieky. Sú veľmi toxické, ale sú účinné aj pri tuberkulóze. Monomitsin, streptomycín a gentamicín patria k nim.
  • Makrolidy. Táto skupina liekov je najbezpečnejšia. Makrolidy sa môžu používať dlhú dobu, sú povolené na liečbu malých detí, tehotných a dojčiacich žien, ako aj pacientov alergických na penicilíny a cefalosporíny. Najobľúbenejšie lieky sú erytromycín a azitromycín.
  • Fluorochinolóny. Ide o širokospektrálne antibiotiká, ktoré nemajú prirodzený náprotivok. Existujú 2 generácie. Ofloxacín a ciprofloxacín patria do prvej skupiny, Levofloxacín a Sparfloxacín patria do druhej.

Predpísať liek by mal byť len lekár.

Antibakteriálne lieky sú predpísané pre stredne ťažké až ťažké formy ochorení horných dýchacích ciest, ktoré sú sprevádzané vysokou telesnou teplotou, bolesťou v hrdle alebo v nosových dutinách.

Liečba u detí a dospelých sa vykonáva rovnakými liekmi. Rozdiel je len v dávke.

Otitis - zápal ucha. Ťažké akútne a chronické formy tohto ochorenia sa liečia antibiotikami, médium a svetlo sa môžu liečiť inými liekmi. Viac o otitíde →

Najväčšiu účinnosť preukázal amoxicilín alebo cefuroxím axetil. Tieto lieky často spôsobujú alergickú reakciu, pre alergie môžete použiť azitromycín alebo klaritromycín.

Sinusitída je zápal vedľajších nosových dutín. Takéto ochorenie môže byť vírusového a bakteriálneho pôvodu. Viac o sinusitíde →

Liečba antibiotikami by sa mala začať po vyšetrení na prítomnosť bakteriálnej flóry, ak po 10 dňoch liečby konvenčnými prostriedkami nedochádza k zlepšeniu. Prečítajte si viac

Ak sa ochorenie prejavuje slabými príznakmi (upchatie nosa, sliznica nosa z nosných priechodov a mierne zvýšenie telesnej teploty), potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide skôr o vírusovú ako o bakteriálnu infekciu. Antibiotiká sa neodporúčajú.

Antibakteriálne lieky:

  • Amoxiclav.
  • Azitromycínu.
  • Amoxicilín.
  • Cefotaxím.
  • Meropeném.
  • Imipenem.

Tieto prostriedky môžu liečiť všetky formy sinusitídy: sinusitída, frontálna sinusitída, spenoiditída a etmoiditída. Pravdepodobnosť nežiaducich reakcií je minimálna, takže tieto lieky môžu byť použité pre deti. Priebeh liečby je 3-10 dní. Prečítajte si viac o liečbe sínusitídy antibiotikami →

Pri liečbe sínusitídy antibiotikami v rovnakom čase je potrebné aplikovať prostriedky na odvod obsahu paranazálnych dutín. V opačnom prípade sa ochorenie môže stať chronickým.

Faryngitída je zápal hltanu, často má vírusový pôvod.

prípravky:

  • Zubárovi.
  • Amoxicilín.
  • Amoxiclav.
  • Augmentin.
  • Penicilín.
  • Azitromycínu.
  • Klindamycín.

Priebeh liečby je 7-14 dní. Prečítajte si viac o liečbe faryngitídy antibiotikami →

Streptokoková tonzilitída (bolesť hrdla) sa má liečiť amoxicilínom, klavulanátom, penicilínom, flemoxínom, solutabom, amosínom, ekobómom alebo Hikontsilom.

Nie je možné liečiť bolesť hrdla účinnými liečivami triedy cefalosporínu alebo fluorochinolmi.

Antibakteriálne lieky je potrebné užívať až po získaní výsledkov vyšetrenia bakteriálnej flóry.

Vlastnosti použitia antibiotík pri liečbe ORL orgánov: t

  • Priebeh liečby je 7-10 dní, nemôžete vynechať dni alebo čas prijatia. Liečba musí byť úplná, ak nie je úplne liečená, potom sú možné relapsy.
  • Ak po 2 dňoch liečby antibiotikami nie je žiadny účinok, liek sa musí zmeniť.
  • Pre deti sa odporúča používať antibiotiká vo forme prášku alebo tabliet.
  • Ak sa u Vás vyskytnú vedľajšie účinky vo forme alergií alebo ťažkého trávenia, musíte prestať užívať finančné prostriedky a poradiť sa s lekárom.
  • Trvanie a liečebný režim by mal určiť otolaryngológ, samošetrenie je neprijateľné.

Vzhľadom k tomu, antibiotiká majú mnoho vedľajších účinkov, pred použitím je potrebné uistiť sa, že nie ste alergický na určitú triedu antibakteriálnych liekov.

Antibakteriálne liečivá zabíjajú nielen patogénne, ale aj užitočné mikroorganizmy. Po ukončení liečby sa zníži obranyschopnosť tela, môže sa narušiť činnosť gastrointestinálneho traktu.

Účinok antibiotík je silný, takže pred ich použitím si musíte pozorne prečítať návod av žiadnom prípade tieto lieky neužívajte, ak sú kontraindikácie:

  • tehotenstvo a dojčenie;
  • alergické reakcie;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • cholestatická žltačka, hepatitída a iné závažné ochorenia pečene;
  • zlyhanie obličiek.

Nemôžete kombinovať antibiotiká s alkoholom, ako aj lieky obsahujúce ergotamín a dihydroergotamín.

Ak prechladnutie, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou v krku, nádchu a upchatiu nosa nezmizne po týždennom priebehu liečby, potom stojí za to hovoriť o pridaní bakteriálnej infekcie. Baktérie nemôžu prekonať telo, takže musíte piť antibiotiká.

Autor: Oksana Belokur, lekár,
konkrétne pre Moylor.ru

Kedy lekár predpíše antibiotiká pre ORL ochorenia u dospelých? Táto otázka je v súčasnosti predmetom záujmu mnohých pacientov. Jedným z najčastejších dôvodov pre predpisovanie antibiotík lekárom je ORL ochorenia. Každý človek aspoň raz trpel respiračnými ochoreniami. Často sa s týmito prostriedkami musí zaobchádzať. A pri mnohých špecifických chorobách nie je predpisovanie týchto liekov opodstatnené. Časté používanie týchto prostriedkov spôsobuje pre nich závislosť baktérií, čo komplikuje terapiu a zasahuje do obnovy.

Pri liečbe ORL ochorení sa antibiotiká predpisujú, ak je ochorenie spôsobené baktériami. S týmto priebehom ochorenia samotné telo nie je schopné prekonať chorobu.

Liečba liečivom je vybraná tak, že liečivá uľavujú pacienta od samotnej príčiny, t.j. z patogénnej baktérie. Táto liečba sa nazýva etiologická. Ale antitusické, vykašliavanie drogy, lieky na rinitídu - to je malá liečba, ale sú mimoriadne dôležité pri liečbe ORL ochorení.

Pri chorobe ORL by mal pacient po týždni liečby zaznamenať zlepšenie. Ak sa tak nestane, potom stojí za to hovoriť o bakteriálnej povahe ochorenia. To dáva lekárovi právo predpisovať pacientovi iné lieky. Toto je obzvlášť dôležité, pretože normálne respiračné ochorenie alebo chrípka môžu spôsobiť komplikácie vo forme:

  • hnisavá angína,
  • akútna bronchitída,
  • zápal pľúc.

Každá choroba má svoje vlastné príčiny a príznaky a včasná návšteva u lekára pomôže pacientovi urobiť bez vážnych následkov.

Užívajú tieto lieky av niektorých variantoch vírusových infekcií. Nemali by ste sa rozhodnúť, či budete takéto tablety užívať alebo nie. Existujú faktory v prospech ich prijatia:

  • ak má človek chronické ochorenie stredného ucha a okrem toho sa často a bolestne stáva zapáleným;
  • deti, ktoré majú všetky príznaky oneskoreného fyzického vývoja: nedostatok telesnej hmotnosti, nedostatok vápnika a vitamínu D, oslabenie imunitného systému, abnormálne fungovanie tela;
  • slabý imunitný systém u pacienta.

Kompetentný lekár predpisuje antibiotiká pre pacienta s nádchou v extrémnom prípade, keď imunitný systém nie je schopný vyrovnať sa s patogénmi napadajúcimi ľudské telo.

Pacienti často vnímajú tento nástroj ako všeliek a ako zázrak sa spoliehajú na jeho účinok na telo. Je to však hlboká mylná predstava, pretože antivírusové lieky dokázali, že liečia chrípkové a akútne respiračné infekcie, a len vtedy, keď sa stav pacienta zhoršil a bakteriálna infekcia bola pridaná do priebehu choroby, bude vhodne vybraná pomoc pre liek.

Otitis je ochorenie ucha. Existujú rôzne stupne tohto ochorenia. Antibiotiká na zápal stredného ucha sú predpísané pre akútne, chronické alebo malígne vonkajšie formy. Na rozdiel od ťažkých štádií sa akútna a stredná otitída lieči bez použitia týchto činidiel. A aby nedošlo k omylu vo výbere liekov pri liečbe tejto choroby, lekári praktizujú 24-hodinové pozorovanie vývoja ochorenia. Pri liečbe zápalu stredného ucha s antibiotikami, môžete použiť liek ako Amoxicilín. Ak je liečba týmto liekom neúčinná, použite Cefuroxime Axetil. Ale tieto lieky môžu spôsobiť alergie, potom použiť iné lieky - azitromycín a klaritromycín.

Ďalšie ORL ochorenie liečené antibiotikami je sinusitída. Keď táto choroba zapáli dutiny, ich sliznice. Toto ochorenie môže byť spôsobené ako baktériami, tak vírusovou bázou. Z toho, čo spôsobilo ochorenie, záleží na tom, ako a čo by sa malo liečiť. Na liečbu tejto choroby v počiatočnom štádiu je potrebná ako vírusová infekcia. Ale ak sa po 10 dňoch obraz nezmení k lepšiemu, potom lekár predpisuje tieto lieky pacientovi.

Vedci z mnohých krajín po celom svete už dlho tvrdili o možnosti použitia týchto liekov pri liečbe sinusitídy. A majú sklon si myslieť, že by sa mali používať len v akútnom priebehu ochorenia.

Zápal vedľajších nosových dutín. Teraz sa vyvinulo niekoľko metód liečby sinusitídy. V prípade ak je sinusitída v akútnej forme, lekár predpíše vazokonstriktor a umyje dutiny. Ale ak tieto možnosti nepomôžu s antritídou, antibiotiká sú zahrnuté v programe liečby, napríklad Ceftriaxone. Okrem toho sú predpísané antihistaminiká. Niekedy po zotavení je stále potrebné pokračovať v umývaní dutín.

Pri výbere lieku sa lekár riadi priebehom samotného ochorenia. Lekár Vám predpíše príslušný liek individuálne a monitoruje priebeh ochorenia.

Najúčinnejšie antibiotiká používané pri ORL ochoreniach u dospelých

Patológie horných dýchacích ciest často spôsobujú, že pacienti vidia všeobecných lekárov a otolaryngológov. Choroby sa vyskytujú prevažne počas chladného obdobia, keď sa vytvárajú priaznivé podmienky pre šírenie infekčných patológií dýchacích ciest.

Veľká väčšina z nich je spôsobená rôznymi bakteriálnymi patogénmi, ktoré ovplyvňujú sliznicu horných dýchacích ciest. V takýchto situáciách je potrebné predpísať antibiotiká pre ORL ochorenia u dospelých.

Všeobecné informácie o antibiotikách

Antibakteriálne lieky sú skupinou liekov, ktoré môžu inhibovať vitálnu aktivitu rôznych baktérií. Ich mechanizmus účinku má dva typy:

  • Baktericídne - keď je antibiotikum schopné narušiť integritu bunkových membrán patogénnych baktérií, čo vedie k ich lýze.
  • Bakteriostatika - účinná látka inhibuje syntézu proteínov ribozómami, čo znemožňuje ďalšiu reprodukciu mikroflóry. Zároveň sa zvyšuje ich citlivosť na ochranné imunitné reakcie organizmu.

Väčšina antibiotík pre ORL ochorenia sa predpisuje perorálne. Veľkú úlohu pritom zohráva aj biologická dostupnosť lieku - ukazovateľ (v percentách), ktorý charakterizuje, koľko liekov sa dostáva do systémového obehu. Je ovplyvnená dobou užívania antibakteriálneho činidla, používaním iných liekov, prítomnosťou akútnych alebo chronických patológií u pacienta.

Použitie antibiotík v klinickej praxi významne zlepšilo prognózu aj pre najťažších pacientov. Strach z mnohých pacientov a ich príbuzných o nežiaducich účinkoch týchto liekov je často veľmi prehnaný. Preto je dôležitá úloha lekára - je možné vysvetliť pacientovi alebo jeho príbuzným potrebu antibiotickej liečby.

Pravidlá pre výber antibiotík pre ORL patológiu

Voľba antibakteriálneho činidla ošetrujúcim lekárom pre konkrétneho pacienta ovplyvňuje niekoľko faktorov. V prvom rade - špecifickosť bakteriálnych patogénov pri ochoreniach horných dýchacích ciest u dospelých.

Ako ukázali mnohé štúdie, najčastejšími príčinami sú stafylokoky, streptokoky, meningokoky, korynebaktérie, hemofilus bacily, enterobaktérie, moraxellae a pseudomonas bacillus.

Preto je potrebné vybrať antibiotiká, ktoré by boli čo najúčinnejšie proti tejto mikrobiálnej flóre.

Druhým dôležitým faktorom je celkový stav pacienta, prítomnosť komplikácií, malformácií alebo chronických patológií u pacienta. Pri relatívne miernych patológiách, bez rizika nežiaducich účinkov, liečba začína bežnejšími antibiotikami (penicilíny, makrolidy, cefalosporíny prvej generácie).

Ak má pacient chronické patologické stavy (diabetes mellitus, stavy imunodeficiencie, koronárna choroba srdca, tromboembolické patológie, funkčné poruchy pečene alebo obličiek), závažné komplikácie (zovšeobecnenie infekčného procesu - sepsa) - dávajú prednosť špecializovanejším antibakteriálnym liekom.

Akútnym problémom posledných desaťročí je rozvoj antibiotickej rezistencie u rôznych baktérií. To robí používanie mnohých liekov neúčinnými. Niektoré kmene Staphylococcus aureus v štúdiách preukázali rezistenciu aj pri rezervovaní antibakteriálnych liečiv. Jediným účinným liečivom v takýchto prípadoch je polypeptidové antibiotikum kolistín.

Indikácie na použitie antibiotík

O vymenovaní antibakteriálnych liekov na ORL infekcie rozhoduje len kvalifikovaný lekár (všeobecný lekár, otolaryngológ).

Pred týmto rozhodnutím musí posúdiť sťažnosti a celkový stav pacienta. Medzi symptómy, ktoré môžu indikovať bakteriálnu patológiu, patria:

  • zvýšenie teploty na sub-alebo febrilné indexy;
  • všeobecný syndróm intoxikácie;
  • produktívny kašeľ;
  • bolesť hrdla;
  • opuch mandlí, výskyt hnisavých výtokov na ich povrchu;
  • bolesť ucha, pocit nevoľnosti a strata sluchu.

Okrem toho sa berú do úvahy laboratórne znaky. V prípade bakteriálnej patológie sa počet leukocytov a neutrofilov zvyčajne zvyšuje pri všeobecnom krvnom teste, ESR sa zvyšuje (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a vzorec leukocytov sa posúva doľava.

Je nevyhnutné vykonať zlatý štandard diagnostiky - bakteriologické vyšetrenie steru z zadnej steny nosohltanu, mandlí, spúta. Účelom testu je spoľahlivo stanoviť typ bakteriálneho patogénu u konkrétneho pacienta. Okrem toho sa študuje citlivosť patogénu na jednotlivé antibakteriálne liečivá. Nevýhodou tejto metódy je potreba čakať 2-3 dni, čo má za následok situáciu, keď je potrebné okamžite uskutočniť terapiu. Preto sú antibiotiká takmer vždy predpísané na základe empirických skúseností.

Lekár musí tiež zozbierať históriu používania antibiotík pre konkrétneho pacienta.

Je potrebné vyhnúť sa vymenovaniu jedného antibakteriálneho lieku na krátku dobu.

Pravidlá pre antibiotickú liečbu

Pri predpisovaní antibiotík musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel. Nemôžete užívať antibakteriálne lieky samostatne bez konzultácie s kvalifikovaným lekárom. Pre pacienta je ťažké objektívne zhodnotiť svoj vlastný stav a potrebu užívať jeden alebo iný liek. Vlastná liečba je oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobí vedľajšie účinky.

Je potrebné dodržiavať spôsob antibiotík. Liek sa má užívať v jasne vyznačenom čase každého dňa. Ak preskočíte príjem, musíte užiť vynechanú dávku čo najskôr a pokračovať v liečbe v štandardnom režime. Je potrebné piť pilulku len s obyčajnou vodou, pretože iné nápoje (káva, džús, sóda) môžu zmeniť farmakologické vlastnosti lieku.

Vyhodnotenie účinnosti antibiotickej liečby sa vykonáva analýzou klinických prejavov. Ak po 3 dňoch nastane regresia klinických symptómov, potom sa urobí záver o správnej voľbe liekov. Pri absencii pozitívnej dynamiky u pacienta sa odporúča zmeniť antibakteriálny liek.

Ak sa získajú údaje o výsledkoch mikrobiologického výskumu, výsledky sa môžu použiť na korekciu liekov. Minimálne trvanie liečby antibiotikami je 3 dni (pri liečbe makrolidmi a bez komplikácií). V niektorých prípadoch je trvanie antibiotík 2-3 týždne. Je dôležité, aby sa liečba vykonávala až do úplného vyliečenia pacienta, aby sa zabránilo regresii patológie.

Keď sa liečba antibiotikami často používa postupným spôsobom liečby.

Spočíva v tom, že pacientovi sa v nemocnici najprv predpisuje liek v injekčnej forme na intravenózne alebo intramuskulárne podanie. Po prepustení, keď sa stav pacienta výrazne zlepší, je predpísané rovnaké antibiotikum na domáce použitie, ale vo forme tabliet, kapsúl alebo sirupu.

Antibiotické skupiny pre dospelých ORL infekcií

penicilíny

Veľmi často sa liečba rôznych patológií ORL orgánov začína historicky prvou skupinou antibiotík - penicilínov. Patria do skupiny beta-laktámových liekov, ktoré majú výrazný baktericídny účinok proti širokému spektru patogénov.

Existujú formy na orálne podávanie a na parenterálne podávanie. Penicilíny sa osvedčili pri liečbe bakteriálnych infekcií u tehotných žien, starších pacientov, počas laktácie, pretože nemajú prakticky žiadny toxický účinok na hlavné funkčné systémy tela. Najčastejšie sa používajú títo zástupcovia:

  • penicilín;
  • amoxicilín;
  • ampicilín;
  • kombinácie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.

Penicilíny sa zvyčajne predpisujú na nekomplikované patológie - nazofaryngitída, angína, zápal hrtana. Medzi ich nedostatky sa zvyčajne vyznačuje vysokou odolnosťou mnohých patogénov, ktoré vznikli v priebehu desaťročí ich používania. Najnebezpečnejším vedľajším účinkom pri menovaní penicilínov je vývoj alergických reakcií rôzneho stupňa zložitosti.

Preto vždy pred prvým vymenovaním lieku je potrebné vykonať test na precitlivenosť na liek.

cefalosporíny

Cefalosporíny, ako penicilíny, patria do skupiny beta-laktámových antibiotík. Tieto antibakteriálne lieky sú obzvlášť populárne v nemocniciach. Cefalosporíny majú baktericídny účinok, ktorého rozsah je v rôznych generáciách liečiv úplne odlišný (teraz je 5).

Cefalosporíny sa používajú hlavne s niekoľkými výnimkami intramuskulárne alebo intravenózne. Indikácie pre menovanie s nimi sú omnoho širšie ako u penicilínov: otitis, sinusitída, rôzne formy bolesti hrdla, sinusitída, faryngitída, laryngitída. Cefalosporíny sa tiež používajú pred a po operácii, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Na liečbu ORL ochorení sa predpisujú najmä tieto lieky z tejto skupiny: t

Problém rezistencie na antibiotiká v posledných generáciách cefalosporínov je o niečo menej akútny. Môžu byť tiež predpísané opatrne tehotným ženám od útleho veku. Často sa však pri ich používaní môžu vyskytnúť alergické reakcie, preto, ako pri penicilínoch, je potrebné vykonať štúdiu prítomnosti hypersenzitivity pred prvým použitím.

makrolidy

Makrolidy - skupina liekov, ktoré najčastejšie predpisujú otolaryngológovia pri prvej návšteve pacienta. Dôvody sú jednoduchá - nízka toxicita, jednoduchosť použitia liekov v tejto skupine (priebeh liečby zvyčajne trvá 3 - 5 dní) a malé riziko vedľajších účinkov.

Makrolidy blokujú syntézu bielkovín bakteriálnymi bunkami, a tak znemožňujú ich ďalšiu reprodukciu. Majú jedinečné farmakologické vlastnosti: schopnosť hromadiť sa v postihnutých tkanivách tela (koncentrácia v nich môže byť 10-krát vyššia ako analogický indikátor v krvi).

Tiež pre makrolidy charakteristické dlhé obdobie vylučovania z tela. Vyrába sa väčšinou vo forme kapsúl, tabliet alebo sirupu pre deti. Medzi indikácie patrí faryngitída, angína, zápal stredného ucha bez komplikácií, bakteriálna rinitída a sinusitída. Najbežnejšie predpísané makrolidy sú:

  • azitromycín;
  • klaritromycín;
  • josamycín;
  • spiramycín.

Medzi vedľajšie účinky boli zaznamenané prechodné zvýšenia pečeňových enzýmov, hematopoetická depresia a dyspeptické symptómy, ktoré zvyčajne vymiznú po ukončení liečby.

fluorochinolóny

Fluorochinolóny sú skupinou antibakteriálnych liečiv s výrazným baktericídnym účinkom. Vyznačujú sa dobrými ukazovateľmi výkonnosti v situáciách, keď antibiotiká prvej línie nemali požadovaný pozitívny účinok.

Spektrum účinku fluorochinolónov zahŕňa väčšinu gram-negatívnych baktérií a stafylokokových kmeňov. Tieto antibiotiká prenikajú placentárnou bariérou a môžu mať toxický účinok na plod, preto sa používajú pre tehotné ženy len zo zdravotných dôvodov.

Terapia fluorochinolónom sa zvyčajne uskutočňuje v stacionárnych podmienkach pod kontrolou funkčných parametrov tela. Tieto antibiotiká sa predpisujú v situáciách, keď to vyžaduje vážny stav pacienta (zvyčajne kvôli rozvoju komplikácií základnej patológie). Väčšinou sa používa jeden z nasledujúcich liekov:

  • ciprofloxacín;
  • lomefloksatsin;
  • sparfloxacín;
  • gemifloxacin;
  • moxifloxacín.

Fluorochinolóny s ich systémovým použitím môžu nepriaznivo ovplyvniť fungovanie vylučovacích a hepatobiliárnych systémov tela. Preto sa neodporúčajú v prítomnosti funkčných porúch pečene a obličiek u dospelých.

Tiež niekedy spôsobujú neurotoxické príznaky (bolesť hlavy, závraty, tinnitus), dyspeptické poruchy a svalové bolesti.

karbapenémy

Karbapenémy sú antibiotiká pre ochorenia horných dýchacích ciest. Sú zástupcami beta-laktámových liečiv s baktericídnym účinkom proti patogénnej flóre. Karbapenémy dobre prenikajú do telesných tkanív, ako aj cez hematoencefalickú bariéru. Hlavnými predstaviteľmi karbapenémov:

Hlavnou indikáciou pre ich účel - zovšeobecnenie infekcie (sepsa). V tomto patologickom procese baktérie aktívne prenikajú z primárneho zdroja zápalu v ORL orgánoch do krvi a šíria sa po celom tele, čo vedie k porážke rôznych orgánov a systémov.

Podľa štatistík je Staphylococcus aureus najčastejším pôvodcom pri sepsi, z ktorých mnohé kmene vyvinuli rezistenciu voči hlavným antibakteriálnym liečivám. Karbapenémy zostávajú aktívne, a preto v takýchto situáciách zostávajú liekmi voľby.

video

Video hovorí, ako rýchlo vyliečiť nachladnutie, chrípku alebo ARVI. Stanovisko skúsený lekár.

Antibiotiká na ochorenia horných dýchacích ciest u dospelých

Antibiotiká pre ORL ochorenia sú predpísané len v prípade bakteriálnej povahy patologického procesu. Ak dôvodom vzniku ochorenia bolo preniknutie do tela húb alebo vírusov, potom sa antibakteriálna liečba považuje za nevhodnú. Dnes sa väčšina ľudí snaží vyhnúť užívaniu antibakteriálnych látok, ale ak je to potrebné, predpísať ich pre seba. Je to neodôvodnené používanie takých liekov, ktoré viedli niektoré baktérie k rozvoju rezistencie na antibiotiká.

Na to, aby liečba poskytovala pozitívne výsledky a nepoškodzovala zdravie, musia byť všetky terapeutické opatrenia vykonávané v prísnom súlade s lekárskymi odporúčaniami. Malo by byť zrejmé, že len kvalifikovaný špecialista je schopný vybrať vhodné lieky, po určení typu patogénu a stanovovaní jeho citlivosti na antibakteriálne látky.

Antibiotické skupiny a ich použitie

Medzi takéto farmakologické skupiny patria najčastejšie predpísané antibakteriálne látky v otolaryngológii:

Tento druh liekov je baktericídny a bakteriostatický. Prvý prispieva k zničeniu baktérií v dôsledku škodlivého účinku na ich životne dôležité bunkové štruktúry. Tieto inhibujú rast a reprodukciu patogénnych mikroorganizmov, pričom imunitnému systému umožňujú vyrovnať sa so samotnou infekciou.

Antibiotikum je dosť závažný liek, preto by sa jeho predpis mal vykonávať v súlade s niektorými zásadami:

  1. Predpis antibiotickej liečby pre ochorenia ORL orgánov by mal otolaryngológ alebo terapeut.
  2. Pri prvej návšteve pacienta sa má vykonať empirický predpis antibiotík, založený výlučne na sťažnostiach z tanečného sálu, poznatkoch o prirodzenej citlivosti baktérií a epidemiologických údajoch o rezistencii patogénnych mikroorganizmov v regióne. Okrem toho sa uskutočňuje štúdia o prítomnosti patogénnych baktérií a ich citlivosti na účinky antibakteriálnych látok.
  3. Ak je to potrebné, po prijatí výsledkov testov na citlivosť patogénov sa liečba upraví.
  4. Pri absencii pozitívnej dynamiky pri užívaní antibiotika sa liek nahradí vhodnejším liekom. Môžu byť predpísané aj opakované diagnostické testy.
  5. Liečba antibiotikami sa uskutočňuje počas 7-10 dní. Terapeutický priebeh by mal byť ukončený do konca, bez predčasného prerušenia liečby.
  6. Pri predpisovaní antibiotík sa má vziať do úvahy predchádzajúca anamnéza používania takýchto liekov.

Je veľmi dôležité vopred informovať ošetrujúceho lekára o paralelných liekoch, pretože niektoré antibakteriálne látky sú nekompatibilné s inými liekmi.

Antibiotická liečba zápalu stredného ucha

Termín otitis znamená zápalový proces lokalizovaný v jednom z ušných úsekov. Patologickým procesom môže byť vírusová aj hubová a bakteriálna povaha. Liečivá v prítomnosti otitídy sú vybrané na základe typu patogénu, klinických prejavov ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta. Použitie antibiotík sa využíva v prípade akútneho a chronického zápalu, ako aj pri malígnom vonkajšom otitíde.

Stojí za zmienku, že väčšina otitis media v strednom uchu, v počiatočných štádiách vývoja, je dokonale liečiteľná bez použitia antibiotík. Odborníci predpisujú takéto lieky, ak bolestivé príznaky pretrvávajú 24 hodín.

V prípade zápalu stredného ucha sa často odporúča, aby sa takéto lieky užívali:

  1. Amoxicilín je polosyntetické širokospektrálne antibiotikum. Ukazuje aktivitu proti gram-pozitívnym a gram-negatívnym baktériám. Liek má výrazný protizápalový a antimikrobiálny účinok, nevyvoláva terapeutický účinok pri vírusových infekciách.
  2. Amoxicilín / kyselina klavulanová - je kombinovaný liek so širokým spektrom aktivity. Ako je zrejmé z názvu, hlavným znakom tohto produktu z predchádzajúceho je, že dve zložky pôsobia ako aktívne zložky naraz. Spolu poskytujú výrazný antibakteriálny účinok, majú škodlivý účinok na životne dôležitú aktivitu aeróbnych grampozitívnych a aeróbnych gramnegatívnych baktérií. Liek sa aktívne využíva v ORL praxi pri rôznych zápalových procesoch, ako aj pri infekčných ochoreniach dolných dýchacích ciest, infekciách kože a mäkkých tkanív.

Trvanie používania týchto liečiv sa môže meniť od 3 do 7 dní, v závislosti od závažnosti patologického procesu.

Liečba sinusitídy

Sinusitída je jednou z najčastejších chorôb v otorinolaryngológii, charakterizovaná zápalom sliznice dutín nosových slizníc. Ochorenie je sprevádzané tvorbou patologického exsudátu v dutinách nosovej sliznice, ako aj silnej bolesti, dýchania nosa a celkovej intoxikácie tela. Najčastejšie nie sú úplne vyliečené choroby vírusového genesisu činidlom ako faktorom rozvoja patológie. Vzhľadom na to by sa mala starostlivo zvážiť potreba predpísať liečbu antibiotikami.

Vo väčšine prípadov nastáva prístup bakteriálnej infekcie v priebehu ARVI, na pozadí ktorého sa objavuje nová vlna bolestivých symptómov.

Na liečbu sinusitídy sa uprednostňujú také antibakteriálne lieky:

  1. Azitromycín je širokospektrálne antibakteriálne liečivo, ktoré vyvoláva bakteriostatický účinok. Pri vytváraní vysokých koncentrácií liekov v zápale má baktericídny účinok.
  2. Cefepime je antimikrobiálne činidlo určené na systémové použitie. Má široké spektrum aktivít. Prispieva k inhibícii syntézy enzýmov bakteriálnej bunkovej steny.
  3. Imipeném je širokospektrálne antibiotikum účinné proti gramnegatívnym a grampozitívnym patogénnym baktériám.
  4. Cefotaxím je semisyntetické činidlo patriace do tretej generácie cefalosporínovej skupiny. Liek je účinný proti väčšine kmeňov baktérií rezistentných na penicilín, sulfónamidy, aminoglykozidy.

Na liečenie zápalových procesov zahŕňajúcich orgány sluchu sa spravidla používajú antibakteriálne činidlá v tabletách. Táto forma uvoľňovania sa považuje za najvhodnejšiu.

Priebeh užívania týchto liekov by nemal prekročiť 10 dní. Pri absencii pozitívneho účinku na pozadí ich príjmu sa má liečba upraviť.

Použitie antibiotík na tonzilitídu a faryngitídu

Faryngitída je zápalové ochorenie sliznice a lymfoidného tkaniva hltanu. Tonzilitída je zápal mandlí, ktorý je výsledkom infiltrácie streptokokovej alebo vírusovej infekcie.

Antibiotiká pre takéto ORL ochorenia u dospelých sa predpisujú na tieto účely:

  • znížiť závažnosť klinických prejavov;
  • zabrániť rozvoju reumatických komplikácií;
  • znížiť riziko hnisavého procesu;
  • zabrániť šíreniu zápalu na susedné orgány a tkanivá.

Potreba antibiotickej liečby je určená prítomnosťou nasledujúcich príznakov:

  • bolestivosť a opuch lymfatických uzlín;
  • zvýšenie teploty;
  • vzhľad bieleho plaku na mandlí.

Pri liečbe akútnych a rekurentných procesov sa používa benzatín, fenoxymetylpenicilín, benzylpenicilín. Alternatívne sa môže použiť cefalexín, amoxicilín, klavulanát.

Trvanie liečby takýmito liekmi je 7-14 dní v závislosti od závažnosti patologického procesu.

Antibiotiká na epiglotitídu

Epiglotitída je infekcia epiglottis a okolitých tkanív. Keď sa tento proces zanedbáva, existuje pravdepodobnosť obštrukcie dýchacích ciest. Táto choroba je bakteriálneho charakteru, takže liečba je takmer vždy založená na použití antibakteriálnych látok.

V prípade ochorenia tohto druhu sú predpísané nasledujúce lieky: cefotaxím, ceftriaxón, amoxicilín, ampicilín.

Ak sa na pozadí patologického procesu pozoruje tvorba abscesov v hrtane, pacientovi sa predpíše chirurgická liečba založená na otvorení abscesov, po ktorej nasleduje evakuácia hnisu.

Antibiotické opatrenia

Je dôležité pochopiť, že antibiotiká pri liečbe ORL ochorení u dospelých majú škodlivý účinok nielen na patogény, ale aj na prospešné baktérie. Zvlášť agresívne takéto lieky ovplyvňujú črevnú mikroflóru, preto, aby sa zabránilo rozvoju dysbiózy, mali by sa probiotiká aplikovať paralelne. Takéto prostriedky umožňujú zabezpečiť rovnováhu potrebných baktérií, obaľovať črevá, minimalizovať riziko narušenia mikroflóry.

Spravidla sa odporúča užívať Linex, Normoflorin alebo Atsipol spolu s antibakteriálnou liečbou.

Okrem toho treba mať na pamäti, že všetky antibiotiká ovplyvňujú stav pečene, takže počas liečby týmito liekmi by ste mali dodržiavať určitú diétu, ktorá vylučuje použitie:

  • tučné potraviny;
  • Nakladané a vyprážané potraviny;
  • korenené jedlá;
  • alkoholické a kávové nápoje;
  • údené mäso

V prípade ochorenia ORL orgánov je potrebné poradiť sa s kvalifikovaným odborníkom. Je dôležité pochopiť, že negramotné užívanie akýchkoľvek liekov a najmä antibakteriálnych liekov môže významne zhoršiť priebeh ochorenia. Okrem toho nesmieme zabúdať na negatívny vplyv týchto finančných prostriedkov na orgán ako celok. Nemali by ste sa angažovať v samoliečbe, pretože iba lekár môže povedať, ktoré antibiotiká budú najvhodnejšie, a či ich treba aplikovať.

Nasledujúce lekárske odporúčania vám umožnia zbaviť sa nepríjemnej choroby oveľa rýchlejšie.