Prečo bolestivé hrdlo neprechádza, určujeme príčinu

Angína sa považuje za infekčné ochorenie, pretože je spôsobená rôznymi vírusmi a baktériami. Trvanie ochorenia sa pohybuje v priemere od piatich do desiatich dní v závislosti od formy jeho prejavu. Ale čo robiť, keď bolesť hrdla zlyhá?

Bolesti hrdla a lymfatické uzliny

Angína je nezávislé ochorenie. A je charakterizovaný niekoľkými príznakmi.

• Ťažké bolesť hrdla. Súčasne sa zlepšujú počas rozhovoru a prehĺtania jedla.
• Začervenanie mandlí a okolitého tkaniva.
• Vzhľad pľuzgierov a plakov.
• Prudký nárast teploty na štyridsať stupňov.
• Zhoršenie všeobecného stavu.
• Vzhľad slabosti a bolesti tela.
• Opuchnuté lymfatické uzliny a ich citlivosť.

Keď sa objaví bolesť hrdla, zápal lymfatických uzlín je nevyhnutný. Keď mikróby prenikajú do ústnej dutiny, okamžite sa usadia na mandlích. Ďalší vývoj procesu však závisí od imunitnej funkcie. Ak je oslabený, zápalový proces sa začína šíriť do najbližších lymfatických uzlín. Sú umiestnené priamo pri hltane pod dolnou čeľusťou.

Lymfokula s angínou je značne zväčšená a palpáciou je silná bolesť.

Eliminácia zápalu lymfatických uzlín pri bolestiach hrdla

Keď angína najprv začne nafukovať jednu lymfatickú uzlinu a potom sa infekcia presunie na druhú stranu. Na zmiernenie zápalu lymfatických uzlín je potrebné eliminovať infekciu. Preto liečba zahŕňa niekoľko dôležitých odporúčaní.

1. Stanovenie formy angíny. Má niekoľko typov: bakteriálne, vírusové a plesňové. Ak je angína vyvolaná bakteriálnym charakterom, pacient musí brať širokospektrálne antibiotiká. Trvanie liečby je päť až desať dní. Pre vírusovú tonzilitídu sa odporúčajú antivirotiká. Musia trvať až sedem dní. Ak bolesť hrdla má plesňovú formu, potom antimykotické lieky pomôžu vyliečiť chorobu. Bez ohľadu na to, či sa vyskytne angína, musíte navštíviť lekára. Samoliečba sa môže stať život ohrozujúcou pre pacienta.
2. Eliminácia symptómov. Na odstránenie bolesti v hrdle, opuchu mandlí a lymfatických uzlín je potrebné vykonať lokálnu liečbu. Zahŕňa:
   kloktať šesť až desaťkrát denne. Pre zákrok s použitím roztokov furatsiliny, sódy a soli, odvar z bylín.
   použitie absorbovateľných tabliet, ktoré majú antiseptické vlastnosti. Patrí medzi ne Faringosept, Lizobakt, Grammidin.
   zavlažovanie hrdla antiseptickými činidlami vo forme Miramistiny, hexorálu, Tantum Verde.

Ak má pacient horúčku, zimnicu, horúčku a bolesť v hlave, mali by ste užívať lieky proti bolesti a antipyretické lieky. Medzi ne patrí Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen, Ibuklin.

Počas akútneho obdobia ochorenia je striktne zakázané ohrievanie lymfatických uzlín v hrdle a dotýkať sa ich. Tento spôsob liečby bude nielen neefektívny, ale aj nebezpečný. Pri zahrievaní sa zlepšuje krvný obeh, v dôsledku čoho môže infekcia preniknúť krvným obehom a šíriť sa po celom tele.

Prečo bolesť hrdla neprejde dlhú dobu

Mnohí pacienti sa sťažujú na to, prečo nie je bolestivé hrdlo. Tento proces má niekoľko dôvodov. Patrí medzi ne.

• Imunita patogénu voči antibiotikám. Táto situácia sa často pozoruje pri čerpaní finančných prostriedkov, ktoré patria do skupiny penicilínu. Pacient môže pociťovať zhoršenie stavu.
• Nesprávna diagnóza. Veľmi často, bolesť hrdla sa berie na chronickú tonzilitídu. Tiež môže byť choroba zmätená a vo forme. Ak bola liečba antibiotikami vykonaná s hubovým alebo vírusovým boľavým hrdlom, potom budú k ničomu.
• Porušenie antibiotík. Mnohí pacienti, keď sa zlepšia, druhý alebo tretí deň prestanú piť antibiotikum. Takýto proces vedie k odolnosti baktérií a ich väčšej reprodukcii. Potom, v tomto kontexte, pacient má opakujúce sa bolesť hrdla. Možný prejav komplikácií.
• Nedodržiavanie odporúčaní lekára. Proces liečby zahŕňa nielen antibiotiká, ale aj lokálnu liečbu hrdla. Ak pacient tieto odporúčania zanedbáva, zlepšenia sa nebudú prejavovať.

Stojí za zmienku, že ak je liečba neúčinná, pacient má:

• teplota neklesne;
• bolesť v hrdle nezmizne;
• lymfatické uzliny sa značne zväčšia;
• stav sa výrazne zhorší.

Nesprávna diagnóza a liečba ochorenia

Ak nie sú bolesti v krku po antibiotikách a príznaky sa zvyšuje, potom je potrebné navštíviť lekára a re-vziať vyšetrenie.
Pacienti často mätú chronickú angínu angíny s bolesťou v krku. Ak sa po bolestiach v krku objavia recidívy, potom to znamená chronický priebeh ochorenia. Symptómy týchto dvoch chorôb sú podobné, ale chronická tonzilitída je oveľa jednoduchšia a príznaky nie sú tak výrazné. Stojí za zmienku, že v chronickej forme hrdlo nie je tak červená, a lymfatické uzliny nerastú veľa vo veľkosti.

Pri liečbe antibiotikami dochádza k rýchlemu zotaveniu, ale chronická tonzilitída vyžaduje ďalšiu liečbu.

• Posilnenie imunitnej funkcie pomocou vitamínových komplexov alebo imunostimulantov.
• Umývanie medzier mandlí. V tomto prípade sa odporúča, aby sa postup vykonával aj po zotavení, aby sa zabránilo recidívam.
• Eliminácia príčin exacerbácie ochorenia.

Potom vyvstáva otázka, prečo sa vyskytla chyba počas diagnózy? Existujú tri hlavné dôvody.

1. Podobnosť príznakov chronického a akútneho priebehu ochorenia.
2. Od pacienta nie sú dostatočné informácie o sprievodných príznakoch.
3. Neochota lekára viac globálne pochopiť problém.

Čo by potom mal pacient robiť v takejto situácii? Ak bola diagnóza urobená nesprávne, potom celý problém je nedostatok kvalifikácie lekára. Angína sa môže zamieňať nielen s chronickou angínou mandlí, ale aj nesprávne určiť samotnú chorobu. Pri plesňovej tonzilitíde sa pozoruje belavá mliečna vrstva s nepríjemným zápachom. Vírusové bolesť hrdla je podobná nachladnutiu a plaky a pľuzgieriky na mandlí nie vždy objaví. Bakteriálna bolesť hrdla sa vyznačuje žltkastým kvetom a tvorbou pľuzgierov. V takejto situácii by mal pacient kontaktovať iného lekára.

Stáva sa tiež, že človek sám diagnostikuje a predpisuje antibiotiká. A robí to za nič. Vlastná liečba vedie ku komplikáciám. Na pozadí bolesti v krku sa môže objaviť nielen chronická tonzilitída, ale môžu sa objaviť aj poruchy srdca a obličiek.

Ak pacient prestal užívať antibiotiká tretí deň, potom nemá zmysel znovu ich užívať. Potom musíte znovu navštíviť špecialistu a odovzdať tampón z ústnej dutiny patogénu a jeho odolnosť voči antibiotikám. Po vyšetrení Vám lekár predpíše iný liek. Hlavným odporúčaním bude užívanie liekov najmenej sedem dní. Antibiotiká sa majú používať podľa pokynov.

Trvanie angíny závisí aj od dodržiavania režimu. Pacienti sa domnievajú, že s normalizáciou teploty je už možné ísť do práce alebo na ulicu. Je to však prísne zakázané. Akékoľvek zlepšenie môže byť nahradené poškodením. To isté sa dá povedať o použití tekutiny. Mal by sa vypiť nielen počas vysokej teploty, ale aj počas celého obdobia regenerácie. Pri teplote pomáha voda zabrániť dehydratácii a počas rehabilitácie odstrániť z tela všetky škodlivé látky a mikróby.

Nevyhnutná prevencia angíny

Hneď ako sa pacient uzdraví, musí sa dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel, aby sa zabránilo opakovaniu.

1. Dodržiavanie hygienických opatrení. Musíte neustále umývať ruky a tvár mydlom. Ak má človek často bolesť v krku, potom by ste si mali kúpiť špeciálne antibakteriálne činidlo.
2. Vyhnite sa kontaktu s infikovanými osobami. Angina má dva hlavné spôsoby prenosu:
   vo vzduchu počas rozprávania, kašľa a kýchania;
   kontakt s domácnosťou prostredníctvom hračiek, riadu, oblečenia a dokonca aj dotyku.
3. Posilnenie imunitnej funkcie. Bez ohľadu na vek pacienta je potrebné vykonať procedúry temperovania. To by mohlo zahŕňať kontrastnú sprchu, chôdzu naboso na mokrom koberci, utieranie. V lete lekári odporúčajú chôdzu naboso na tráve, piesku a kameňoch.
   Tiež na posilnenie funkcie vplyv drogy, ktoré zahŕňajú vitamíny a minerály. Musia piť na ihriskách a robiť si prestávku v lete.
4. Udržať zdravý životný štýl. Dospelí by sa mali vzdať takého zlého návyku ako fajčenie. A tiež je potrebné robiť outdoorové aktivity a šport.
5. Vyvážená výživa. Je potrebné upustiť od rýchleho občerstvenia a potravín. Táto potravina sa považuje za škodlivú. Uprednostniť by sa mali obilniny, zelenina, ovocie, mliečne a mliečne výrobky, ako aj ryby a mäso.
6. Denné prechádzky po ulici.

Nie je potrebné liečiť boľavé hrdlo na vlastnú päsť. Proces liečby by mal byť pod prísnou kontrolou lekára.

Angína po antibiotikách nezmizne: príčiny a liečba

Napriek tomu, že tonzilitída je rozšírená choroba, jej diagnostika a liečba zostávajú pre lekárov problémom. Príčinou je bakteriálna infekcia spôsobená hnisavým beta hemolytickým streptokokom A (BHSSA), ktorý je prítomný ako infekčné činidlo v 90% prípadov. Vrchol incidencie streptokokovej angíny sa vyskytuje u detí vo veku 5-15 rokov. Inkubačný čas je 2-6 dní (na infekciu Streptococcus pyogenes). U detí v prvých 3 rokoch života je BHSSA zriedkavou príčinou akútnej tonzilitídy, zatiaľ čo u dospelých je zodpovedný za 10% prípadov. V iných prípadoch hrajú úlohu pri rozvoji ochorenia aj iné mikroorganizmy a vírusy. Nesprávne stanovenie pôvodcu ochorenia je hlavným dôvodom, prečo po bolestivej terapii antibiotikami nezmizne hrdlo. Druhým faktorom je bakteriálna rezistencia.

Kauzatívny agens

Vírusové bolesť hrdla nevyžaduje použitie antibiotík. Liečba je založená na dodržiavaní pokoja a primeranom príjme tekutín. Pri bolestiach hrdla sa odporúčajú lokálne pôsobiace prostriedky. Trvanie ochorenia bez komplikácií je až 7 dní. Možnosť liečby je antivírusové lieky. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie (nejdú do dvoch týždňov), môžeme hovoriť o pristúpení k bakteriálnej infekcii. V tomto prípade je okrem klinického vyšetrenia potrebné vykonať štúdiu sedimentácie erytrocytov a moču na prítomnosť proteínu. Ak výsledky neindikujú elimináciu ochorenia, vykonajú sa krvné testy, ASLO (protilátky proti streptolyzínu O) a (ak je to potrebné) mikrobiologické štúdie. Kontrolný výter z hrdla sa vykonáva u pacientov s dlhodobými príznakmi angíny pectoris, relapsom ochorenia, ak je v anamnéze reumatická horúčka, vysoké riziko recidívy (vykonané v priebehu 1-2 týždňov av prípade potreby po mesiaci).

odpor

Ďalším faktorom, ktorý je zodpovedný za to, že po antibiotikách nie je bolesť hrdla, je rezistencia (rezistencia) patogénu na použitý liek. Bakteriologická perzistencia streptokokov po liečbe akútnej streptokokovej tonzilitídy (najmä penicilínu) je preukázaná u 25% pacientov, z ktorých približne polovica trpí udržaním klinických príznakov ochorenia. Detekcia asymptomatických β-hemolytických streptokokov zvyčajne nevyžaduje ďalšiu liečbu. Pokračovanie liečby je žiaduce u ľudí s rekurentnými epizódami infekcií spôsobených týmto patogénom, s rozvojom komplikácií angíny (reumatická horúčka) alebo infekcie iných členov rodiny.

Recidivujúca angína

Terapeutický problém môže byť rekurentná (re) angína. Voľba optimálneho liečebného postupu je individuálna. Ak sa po hlavnom liečení neuskutoční bolesť hrdla, je potrebné hľadať možné alergie, trvalý prenos infekcie a zníženie imunity organizmu. Je vhodné tento problém riešiť v spolupráci rôznych špecialistov.

Počet relapsov znižuje opakovanú terapiu, tj liečbu antibiotikami počas 2-3 dní po ústupe symptómov ochorenia, keď je možná predĺžená antigénna stimulácia makroorganizmu a tvorba protilátok, ktoré chránia pred ďalšími infekciami rovnakého druhu alebo sérotypu.

V prípade recidívy bolesti hrdla pomáha použitie antibiotík pôsobiacich proti mikroorganizmom produkujúcim β-laktamázu. Pri opakovaných streptokokových infekciách je použitie penicilínu nepraktické - nevykazuje účinnosť v dôsledku vysokej perzistencie baktérie; Odporúčané antibiotiká pôsobiace proti organizmom produkujúcim β-laktamázu sa odporúča: t

• orálna generácia cefalosporínov II;
• chránené aminopenicilíny;
• nových generácií makrolidov a klindamycínu.

Je to dôležité! Všetky tieto skupiny liečiv pôsobia iným mechanizmom ako penicilínmi a cefalosporínmi a sú dobre koncentrované v tkanivách mandlí.

Môže byť užitočná imunomodulačná terapia, adenotómia (procedúra charakteristickejšia pre deti) a cielené opakovanie liečby antibiotikami v prípade recidívy patogenézy.

Ďalšou alternatívou liečby rekurentných epizód hemolytických streptokokových infekcií (s výnimkou tonzilektómie) je dlhodobé používanie nízkych dávok penicilínu (profylaxia). Tento prístup sa však v našej krajine často nepoužíva. Ak nie sú eliminované mandľové infekcie, bolesti a sčervenanie hrdla po bolestiach hrdla nezmiznú, odporúča sa tonzilektómia.

Je to dôležité! Zatiaľ čo v päťdesiatych rokoch sa tonzilektómia vykonávala na jedinom základe, dnes sa zmenil prístup k liečbe angíny a následne tonzilektómie, najmä u detí.

Pri rozhodovaní o realizovateľnosti tonzilektómie sa berie do úvahy mnoho faktorov: závažnosť infekcie, vek, atď. Tonsilotomia, čiastočné odstránenie mandlí, neodporúča sa pri recidivujúcom zápale alebo pri dlhodobom udržiavaní symptómov angíny, je určená len pre prípady voľne tečúcej hyperplázie mandlí, ktorá spôsobuje ťažkosti pri prehĺtaní a dýchanie.

komplikácie

Napriek dlhodobému uchovávaniu symptómov anginy pectoris antibiotiká trochu znižujú zápalové komplikácie ochorenia. Lokálne komplikácie sú častejšie otolaryngológovia. Sú spôsobené šírením infekcie v kapsulách mandlí a zahŕňajú hltany a prištítne telieska. Pri neliečených, predĺžených alebo opakujúcich sa zápaloch mandlí existuje riziko závažnejších komplikácií vyžadujúcich špecializovanú liečbu. Takéto komplikácie sú spôsobené inváziou infekcie do hlbokých krčných priestorov s tromboflebitídou jugulárnej žily, mediastínom a sepsou. Bežné komplikácie sú prejavom post-streptokokovej imunitnej reakcie so širokou škálou prejavov a následkov. Sú rozdelené na zápalové a nezápalové.

Základy liečby

Zatiaľ čo väčšina pacientov s akútnou tonzilitídou je liečená empiricky na základe klinickej štúdie, otázka, čo robiť v prípade, že bolesti v krku neprejdú po hlavnej terapii, je dôležité vykonať ďalšie štúdie zamerané na stanovenie presného patogénu a jeho možnú rezistenciu na liek. Cieľom liečby je potlačenie infekcie, zostávajúce klinické symptómy a prevencia potenciálnych komplikácií.

Lokálna liečba je zameraná na ochorenie, ktoré nie je spôsobené streptokokom. Používajú sa antimikrobiálne látky, lokálne antiseptiká, dezinfekčné prostriedky, lokálne antibiotiká, na ktoré mikroorganizmus nie je odolný.

Systémová liečba zahŕňa antimikrobiálne látky, vitamíny, antipyretiká.

Liek prvej línie je Penicilín, ktorý sa používa 7-10 dní. Počas tohto obdobia je dôležité vykonávať mikrobiologické vyšetrenia. Ak po začatí liečby (do 3 - 4 dní) nedochádza k zlepšeniu vo všeobecných a lokálnych podmienkach alebo ak mikrobiologická štúdia potvrdila rezistenciu mikrobiálneho činidla voči penicilínu, antibiotikum sa má nahradiť.

Hlavným problémom pri určovaní správnej liečby je splnenie požiadaviek založených na infekčnom agens. Zápalové zmeny v slizniciach sú najčastejšie infekčného pôvodu, kde hlavnými príčinami sú vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie. Tieto zmeny sú často sekundárne, spôsobené predchádzajúcim mechanickým, tepelným alebo chemickým poškodením tkaniva. Niekedy je zápal spojený so sekundárnymi léziami v dôsledku zmien nádoru. Okrem toho môže byť zachovanie symptómov po liečbe anginy pectoris spojené s chorobami proximálnych alebo vzdialených orgánov, systémovými ochoreniami a intoleranciou liečiv. Prisťažujúcim faktorom je virulencia kmeňov patogénov, stupeň cytotoxicity, imunitný stav chorej osoby, prítomnosť anatomických anomálií v dýchacích cestách.

Každý lekár, ktorý sa zaoberá liečbou infekcií horných dýchacích ciest, musí mať potrebné informácie o patogénoch, najčastejšie kolonizovaných liečenej anatomickej oblasti, o ich rezistencii voči rôznym antibiotikám ao komplikáciách, ktoré môžu vzniknúť v prípade nesprávnej liečby.

Praktické odporúčania

Aby sa zabránilo komplikáciám, je dôležité dodržiavať základné pokyny. Sú obzvlášť dôležité, ak sa u dieťaťa vyskytne bolesť hrdla:

1. V prípade kontaktu s pohotovostnou lekárskou starostlivosťou a predpísaním antibiotika informujte o tom lekára na druhý deň. Antibiotiká na akútne stavy sa predpisujú len na krátky čas, rozhodnutie o následnej liečbe vykonáva ošetrujúci lekár na základe výsledkov laboratórnych testov a po určení infekčného agens.
2. Bolesť hrdla je vážna choroba, takže aj napriek dobrému zdravotnému stavu po 3 dňoch dodržiavajte predpísaný režim a užívajte lieky - v prípade neúplnej liečby sa príznaky vrátia.
3. Užívajte liek v intervaloch určených lekárom, liečbu neprerušujte sami!

záver

Tonzilitída je bežné ochorenie, ktoré možno ľahko diagnostikovať a liečiť. Ak však choroba nie je riadne liečená, môže viesť k vážnym následkom a život ohrozujúcim komplikáciám. Udržanie symptómov bolesti hrdla po hlavnom ošetrení je dôsledkom nesprávneho určenia pôvodcu, rezistencie patogénu a pridania bakteriálnej infekcie na bolesť hrdla. Vyžaduje sa zmena terapeutického prístupu. V extrémnych prípadoch sa rozhoduje o tom, že sa vykoná tonzilektómia.

Dôvody, prečo bolestivé hrdlo nezmizne po antibiotikách a recidíve ochorenia, čo robiť

Angína je infekčné ochorenie, ktoré je vo svojej frekvencii mierne podradené chrípke a nachladnutiu. Niet divu, že preklad z latinského slova znamená „squeeze, squeeze“. V akútnej forme patológie sú žľazy tak zväčšené, že uzatvárajú celé hrdlo, zabraňujú dýchaniu a prehĺtajú. V tomto prípade sa u pacienta vyskytuje silná bolesť. Liečba angíny bude úspešná pri použití antibakteriálnych činidiel. Ale stáva sa, že po antibiotikách, boľavé hrdlo neprechádza. Na to existuje niekoľko dôvodov.

Rezistencia patogénu voči antibiotiku

Existuje niekoľko patogénov, ktoré vedú k exacerbácii tonzilitídy. Na prvom mieste sú baktérie streptokokovej povahy. Môžete bojovať len s antibiotikami. Ale nie všetky lieky môžu úplne zničiť patogén. Baktérie sú rezistentné voči antibiotikám penicilínovej skupiny: ampicilín, amoxicilín. Ale antibakteriálne činidlá novej generácie - makrolidy a cefalosporíny, majú silný účinok a rezistencia patogénu voči nim sa vyskytuje zriedkavo.

Mikroorganizmy rezistentné na antibiotiká sa stávajú rezistentnými, keď infekcia u dospelých nie je diagnostikovaná. A oni:

• používať lieky, ktoré neodstraňujú príznaky ochorenia;
• používať lieky s antibakteriálnym účinkom;
• sa zaoberajú samoobsluhou, vyberajú drogy podľa vlastného uváženia.

Rezistenciu baktérií voči špecifickému činidlu je možné stanoviť, keď po 2 dňoch liečby nedochádza k zlepšeniu. V tomto prípade nahradiť liek účinnejší liek.

Najmä vírusová povaha zápalu žliaz sa nedá liečiť antibiotikami. Sú tu potrebné ďalšie prostriedky. Zistite prítomnosť vírusovej infekcie na bežnom nachladnutí, ktorá je sprievodcom SARS. Belavý povlak na priľahlých tkanivách je tiež znakom lézie plesňovej tonzily. V tomto prípade pomôžu len antimykotiká a nie antibakteriálne činidlá.

Spočiatku nesprávna diagnóza

Exacerbácia tonzilitídy a po liečbe nastáva, keď je zle diagnostikovaná. Len zber anamnézy, spoliehanie sa na pacientove sťažnosti a externé vyšetrenie bolesti v krku neposkytne úplný obraz o chorobe.

Je dôležité, aby lekár určil typ patogénu, formu ochorenia. Preto je potrebné vykonať štúdiu o rozmazaní z povrchu zapálených mandlí.

Ak po nedávnej liečbe je hrdlo opäť choré, je to pravdepodobne chronická forma infekcie. Zároveň sa budú mandle zväčšovať neustále. Po dlhú dobu ráno pacient cíti bolesť v krku. Na hyperemických žľazách sa nachádzajú žltkasté zátky. V tomto prípade je ďalšia liečba predpísaná.

Chronický prechod

Pacient, u ktorého sa vyskytla akútna angína, nemá trvalú imunitu voči tomuto ochoreniu. Opätovná infekcia je jednoduchá, najmä ak sa lieči nezávisle. Neléčená infekcia je horšia, pretože vedie k vzniku konštantného zdroja infekcie. Baktérie zostávajúce na povrchu mandlí porušujú štruktúru tkanív. Absorpcia alergénov do krvi vedie k tomu, že žľazy sa stávajú rezervoárom patogénnych baktérií. Preto sa neustále opakuje bolesť hrdla, sprevádzaná:

• nepríjemný zápach z úst;
• brnenie v krku;
• rýchla únava;
• konštantná bolesť hlavy;
• horúčka.

Keď príznaky zápalu mandlí nezmiznú dlhú dobu, potom je potrebné vybrať také lieky, ktoré budú účinné v boji proti chronickej angíne. Tieto zahŕňajú antibakteriálne činidlá makrolidovej skupiny.

Nesprávne používanie antibiotík

Liečba antibiotikami by sa mala uskutočňovať nielen do vymiznutia príznakov angíny. Zvyčajne, bez liečby, pacient znova ochorie. Ale dostane komplikácie, ktorým by sa dalo vyhnúť.

Antibakteriálne tablety trvajú 2 týždne, potom bude patogén úplne potlačený. A pacient sa úplne uzdraví a vyhne sa relapsu. Pri vykonávaní liečby doma je potrebné striktne dodržiavať pokyny lekára, nie prestať užívať liek do polovice.

Spolu s antibiotikami je potrebné použiť lokálne prostriedky na angínu: spreje, roztoky. Z povrchu žliaz zmyjú patogénne baktérie, ktoré sú hnisavým alebo seróznym exsudátom.

Použitie antibiotík je neustále, bez prerušenia. Preskočiť čas užívania antibakteriálnych látok by nemal byť.

Opakovaná infekcia angínou

Zníženie anginy pectoris je zriedkavé a len pri nesprávnej liečbe. V zriedkavých prípadoch baktérie opäť vstupujú do ľudského tela a spôsobujú zápal mandlí. Deje sa to preto, že:

• oslabené telo po utrpení bolesť v krku;
• blízke prostredie je zdrojom infekcie;
• došlo k ostrému prechladnutiu tela;
• podráždenie hrdla začína v dôsledku alergií, účinkov prachu, fajčenia.

Opakovaná angína je výnimkou z pravidla, pretože v mandlích je ochranná bariéra av krvi protilátky, ktoré bojujú proti baktériám. Jediné, čo sa môže stať, je komplikácia po chrípke vo forme zápalu mandlí. Potom musíte vybrať antivírusové lieky.

Hlavným problémom dlhodobej tonzilitídy je, že nie sú splnené požiadavky liečby, založené na patogéne patológie. Po bakteriálnej infekcii a užívaní antibiotík môže byť reakcia tela nejednoznačná. Plesňové ochorenie nahradí bakteriálny zápal. Symptómy budú podobné, ale drogy musia vyzdvihnúť ostatných.

Počas liečby pacient často preháňa horúce nápoje, hrdlo sa spáli a to vedie k začervenaniu mandlí. Potom začne opäť zápalový proces, pretože poškodené tkanivá mandlí nebudú schopné odolávať patogénnym mikroorganizmom.

Choroba sa vracia aj vtedy, keď je hrdlo podráždené chemickými činidlami, mechanickými predmetmi. Potom príznaky infekcie s horúčkou, bolesť hrdla pri prehĺtaní pripojiť nádoru.

Výskyt inej choroby

Opakovaná bolesť v hrdle po liečbe anginy pectoris antibiotikami sa často používa na opakovanie zápalu. Iné infekcie sa však často vyskytujú s príznakmi podobnými angíne:

1. Tonzilitída je tiež spôsobená baktériami, ale choroba postihuje nielen mandle, ale aj priľahlé časti hrdla.
2. Faryngitída je infekcia, ktorá sa dostala na sliznicu a lymfoidné tkanivo hltanu. Príčinou ochorenia bude vdychovanie horúceho alebo znečisteného vzduchu. Spôsobuje zápal a chemikálie, prachové častice.
3. Komplikáciou respiračných ochorení bude laryngitída. Keď zapáli hlienu hlienu, hlasivky. Je zaznamenaná vírusová povaha infekcie.
4. Infekčná mononukleóza sa vyskytuje u detí od 3 do 9 rokov. Symptómy ochorenia spočívajú v poruche lymfatického systému, pečene, sleziny. Angína je jedným zo znakov patológie.

Ak sa objaví slabosť, bolesť a sčervenanie v hrdle, mali by ste podstúpiť úplné vyšetrenie a nie samoliečbu.

Ako rozlíšiť angínu pectoris od angíny

Tonzilitída sa často zamieňa s angínou, ale existujú rozdiely v symptómoch a priebehu ochorenia.

Bolesti v krku sa vyznačujú rýchlym nástupom horúčky a bolesti svalov. Tonzilitída sa vyskytuje pokojnejšie. Identické príznaky v patológiách sú bolesť a bolesť hrdla, začervenanie mandlí. Ale s tonsillitis, steny hrdla tiež napučať.

Keď angína nie je prítomná, vyskytujú sa symptómy, ako je upchatie nosa, nádcha. Na povrchu mandlí s tonzilitídou sa zriedka nachádzajú hnisavé zátky.

Najčastejšie sa tonzilitída stáva chronickou a akútna forma je viac charakteristická pre angínu.

Antibakteriálne činidlá sa používajú pri liečení oboch ochorení, ale akútny zápal hnisavého charakteru sa nedá vyliečiť bez antibiotík. A priebeh tonzilitídy môže byť zastavený inými prostriedkami.

Venujte väčšiu pozornosť pri liečbe chronických tonzilitídy, vitamínov. Je žiaduce používať pri liečbe terapeutických aktivít, fyzických procedúr, pobytov v sanatóriách a strediskách. Je dôležité venovať pozornosť regeneračným procedúram.

Čo robiť, ak po liečbe prejde angína

Ak výsledok liečby anginy pectoris nie je viditeľný, je potrebné kontaktovať špecialistu na ďalšie vyšetrenie. Iba dôkladné štúdium biologického materiálu, očkovanie baktérií môže viesť k identifikácii pôvodcu ochorenia.

Ak je patologický stav spôsobený vírusom alebo hubou, potom sa vyberú aj vhodné prípravky, fyzioterapia.

Je potrebné zmeniť liek, ak predchádzajúci nástroj pri pozitívnom výsledku nedal pozitívny výsledok.

Pri výbere liečebných opatrení zohľadňujte nielen typ patogénu, ale aj stav pacienta, jeho znášanlivosť voči niektorým liekom. Určite úroveň, v ktorej sa nachádza obranný systém pacienta.

Predpísané ošetrenie na základe laboratórnych testov. Ak sa príznaky zápalu neznížia po užívaní liekov, potom je potrebné rozlišovať ochorenie od patológií podobných symptómom.

Neexistuje žiadny boľavý krk: čo by mali robiť dospelí

Po antibiotikách sa angína vôbec neodstráni alebo sa vracia len vtedy, keď existujú určité podmienky.

Napríklad rezistencia sa môže vyvinúť v patogéne patogénu na liečivo. Tento jav je typický pre penicilínové antibakteriálne liečivá. Ale pre makrolidy a cefalosporíny to nie je vôbec typické.

Takže, keď je patogén použitý na závislých, boľavé hrdlo nemusí prejsť vôbec a pacient necíti žiadnu úľavu od terapie.

Ďalšia situácia - diagnóza je nesprávna a lekár sa mýli za exacerbáciu chronickej tonzilitídy ako bolesť hrdla. Pacienti sa často nazývajú tonzilitídou tonzilitídy.

Lekár urobí ďalšiu chybu, ak začne liečiť faryngitídu, tonzilitídu vírusového alebo plesňového pôvodu s antibakteriálnymi liekmi. Faktom je, že antibiotiká neovplyvňujú ani vírusy ani huby. Obe tieto ochorenia pri liečbe antibiotík teda neprejdú.

Angína nezmizne, aj keď je pacient nedisciplinovaný a prestať užívať lieky hneď, ako sa cíti výrazný úľavu. Každá terapia má svoj vlastný špecifický kurz, ktorý musí byť kompletne dokončený.

Inak, niekoľko týždňov alebo mesiac po ukončení užívania antibiotík, sa angína môže vrátiť. Ak bol priebeh liečby úplne trvalý, je prakticky vylúčený rýchly relaps ochorenia.

Čo robiť, ak po liečbe trvá teplota dlho?

Pacient by mal mať na pamäti, že po užívaní antibiotík môže teplota pre bolesť hrdla zostať dosť dlhú dobu. Ak sa však celkový stav pacienta vráti do normálu, nie je potrebné nič robiť.

V mnohých prípadoch zostáva telesná teplota vysoká, nie kvôli aktivite patogénu, ale kvôli prítomnosti nadmerného množstva toxických látok a zvyškov bakteriálnych buniek v krvi a tkanivách.

Preto, ak počas týždňa po užití antibiotík, teplota zostane zvýšená - to je celkom normálne, ale:

1. jeho výkon by mal stále klesať na subfebrile;
2. mal by sa normalizovať celkový stav pacienta;
3. pacient už necíti bolesť v krku.

Ak tieto zmeny nie sú pozorované, znamená to, že antibiotiká nevyužili svoj terapeutický účinok.

Čo by ste mali vedieť pri liečbe angíny pectoris

• Pacient už po 2-3 dňoch zaznamenal výrazné zlepšenie.
• Nemusíte si myslieť, že ochorenie prejde niekoľko hodín po užití antibiotík.
• Ak budete dodržiavať pravidlá užívania drog, situácie, v ktorých liečba nepomôže, by nemali vzniknúť.
• Terapia bude neúčinná, ak lekár predpíše liek pacientovi bez toho, aby zistil povahu patogénu a jeho odolnosť voči určitým liekom.
• Liečba nebude fungovať v prípade nesprávnej diagnózy.
• Keď je staphylococcus príčinou bolesti v krku, je to on, kto je hlavným pôvodcom bolesti v krku - antibiotiká penicilínu nemusia pomôcť, pretože táto baktéria je voči nim rezistentná.

Čo robiť, aby ste zistili príčiny zlyhania liečby?

Vlastnosti liečby anginy pectoris antibiotikami

Stabilita patogénnej mikroflóry indikujú dva faktory:

1. Po liečbe antibiotikami ochorenie nezmizne.
2. Choroba ustupuje, ale veľmi skoro sa opäť objaví.

Bolesti hrdla nemôžu byť chronické, preto je celkom pochopiteľné, že primárna exacerbácia je ukončená, ale na pozadí slabej imunity sa veľmi skoro objavuje opakujúce sa ochorenie.

Najčastejšie sa však rezistencia patogénnej mikroflóry prejavuje úplnou absenciou účinku antibiotík.

Aký je dôvod tejto imunity? Stafylokoky sú obklopené metabolickými produktmi, ktoré zahŕňajú enzýmy, ktoré rozkladajú a deaktivujú penicilíny.

Tu je zoznam antibiotík skupiny penicilínu, ktoré v prípade angíny nie sú predpísané:

• Bitsillin.
• Penicilín.
• Zubárovi.
• Ampicillin.
• Amoxicilín.
• Cefalexín.
• Cefadroxil.
• Josamycín.
• Azitromycínu.
• Erytromycín.

V zozname sú lieky usporiadané tak, ako sa ich terapeutický účinok zvyšuje, to znamená, že prvé nepomáhajú vôbec, a tie, ktoré sú nižšie, v závislosti od situácie.

Medzitým v liečbe inhibítormi chránenými látkami nie sú žiadne prípady rezistencie voči patogénom:

Ak liečba týmito liekmi nefunguje, pacient poruší režim alebo lekár urobil nesprávnu diagnózu.

Príčiny rezistencie patogénov na antibiotikum:

• Pôvodná odolnosť kmeňa baktérií, ktoré zasiahli telo.
• Nesprávne použitie lieku (instilácia systémových liekov do nosa alebo ich použitie na kloktanie).
• Predpisujúce lieky, u ktorých sa predtým ukázalo, že sú u tohto pacienta neúčinné.

Posledné porušenie liečby, ktoré lekári niekedy tolerujú, je do očí bijúce a nemá žiadne ospravedlnenie. V lekárskej praxi existujú prípady, keď lekár predpisuje injekcie penicilínu staromódnym spôsobom, hoci na ambulantnej karte sa zdá, že tento pacient už bol liečený penicilínmi a nepomohli mu.

Ako zistiť prítomnosť odporu?

Čo robiť, aby ste určili závislosť baktérií? V prvom rade sa to prejavuje absenciou pozitívnej dynamiky v stave pacienta a niekedy jeho zhoršením.

Predpokladá sa, že ak sa počas prvých dvoch dní od začiatku liečby nevyskytnú žiadne významné zmeny zdravotného stavu pacienta, potom sa má antibiotikum nahradiť. Môže však byť potrebné znovu skontrolovať diagnózu.

Sodná soľ benzylpenicilínu je skôr staré antibiotikum, ktoré je neúčinné v 25% prípadov.

Čo by mal pacient robiť v tomto prípade? V prvom rade by mal ísť k lekárovi. Ak lekár, namiesto toho, aby tampón z hrdla určiť citlivosť mikróbov na antibiotiká, povie pacientovi o potrebe čakať - musíte zmeniť lekára.

Po zmene liečby a vymenovaní adekvátnej liečby od pacienta (pokiaľ ide o režim liečby) sa vyžaduje disciplína.

Chyba v diagnostike

Pri chronickej tonzilitíde sa po liečbe antibiotikami často opakujú exacerbácie za mesiac alebo dva. Podľa symptómov sú veľmi podobné prejavom a symptómom angíny, ale skúsený lekár bude vždy schopný rozlíšiť jednu chorobu od druhej.

Relapsy chronickej tonzilitídy zvyčajne prebiehajú rýchlejšie a ľahšie ako angína. Preto takýto pacient s akoukoľvek antibiotickou terapiou cíti úľavu relatívne rýchlo.

Napriek tomu, že chronická tonzilitída je tiež liečená antibiotikami, toto ochorenie vyžaduje ďalšie:

1. Posilnená imunita.
2. Umývanie medzier mandlí.
3. Eliminácia faktorov prispievajúcich k exacerbácii ochorenia.

Prečo aj lekári niekedy robia chyby v diagnóze? Môžu existovať tri dôvody:

• Najčastejšie ide o podobnosť medzi symptómami angíny a chronickej angíny.
• Pacient presne neoznámi lekárovi údaje o jeho anamnéze.
• Lekár jednoducho nechce pochopiť problém.

Ako rozlíšiť angínu pectoris od angíny

1. Zvyčajne, ak sa po antibiotickej terapii opakujúce sa bolesť hrdla vyskytuje v krátkych časových intervaloch (týždeň, dva, mesiac), nie je pochýb - chronická angína.
2. Ďalším znakom je neustála prítomnosť žltého preťaženia mandlí pacienta, ktoré sú často zamieňané s hnisavými folikulami charakteristickými pre folikulárnu tonzilitídu.
3. Mandle sa neustále rozširujú, čo tiež naznačuje chronickú patológiu.
4. Mandľové zátky sa transformujú na pevné nádory.

Ak lekár predpísal antibakteriálnu liečbu chronickej tonzilitídy, ktorá zmiala ochorenie s angínou pectoris, mali by ste kontaktovať iného lekára. V opačnom prípade môže boj proti chorobe trvať niekoľko rokov. Na konci bude pacient potrebovať operáciu na odstránenie mandlí, ale takéto prípady nie sú nezvyčajné.

Tí ľudia, ktorí uprednostňujú samoliečbu s primeranou lekárskou starostlivosťou, sú dôrazne odporúčaní: prestaňte sa zaoberať lekárom a choďte na dobrú kliniku! V opačnom prípade títo pacienti nie sú len vystavení riziku straty mandlí, ale tiež získavajú chronické ochorenie obličiek a závažné srdcové vady.

Video v tomto článku vám povie, ako sa vysporiadať s angínou.

Bolesť hrdla po užití antibiotík

Správa Natali80 »So Jan 29, 2011 15:15

Vira, ORL z poliklenniki povedal, že bolesť v krku znovu (v závere napísal ďalšie úplne), ale bolesť v krku mi povedal.
Myslím, že vo väčšine prípadov dochádza k výpadkom

ORL, ktorí dnes diagnostikovali drozd
o smectu samostatnej konverzácii, nejako boli v nemocnici a jedného dňa nám dali smectu a urobili cercuk injekciu (antiemetikum), strašnú alergiu išlo na dieťa.. nerozumeli toli na smect, toli na ceruleal - ani samozrejme nedali dieťaťu nič nič viac

Pokiaľ ide o dysbakteriózu, trpíme týmto veľmi skoro, a vlastne nie viac ako pred rokom, sa dieťa vrátilo do normálu, predtým, než tam boli problémy so stoličkou, zápcha a bolesť žalúdka. Analýzu odovzdávame pre dysbakteriózu. Lekár obyčajne predpisuje baktérie, ktoré nie sú dostatočné (ak sú to jednoduché slová). Pijeme ich presne.. všetko je normalizované, vidím výsledok (hovorím len pre seba a svoje dieťa). Po antibiotikách.. s najväčšou pravdepodobnosťou bude flóra v čreve narušená. osobne z vlastnej skúsenosti a môjho dieťaťa.. po vypití baktérií to bolo len v prípade, že analýza ukázala, že niečo chýba a konkrétne niektoré špecifické - a pijeme ich, to nám pomáha. Mám doktora, ktorého poznám práve kvôli dysbakterióze, celý život pracovala. a zvyčajne nám všetko prideľuje (ak hovoríme o peniazoch.. potom platím len za analýzu, preto nemá zmysel, aby nám poslala drogy alebo menovala niečo zvláštne, kupujem lieky v obchode, to je to, čo mám na mysli.. dobre) nejako jej dôverujem.. jej slová).. od nás neberie peniaze. nechce.. pracovala v gabrichchevskom, teraz.. v druhom centre, pretože tá stará je už stará a cestuje ďaleko k nej.

ale všeobecne, prečo som stále premýšľal o dibakterióze... akonáhle drozd vyšiel... je to, teoreticky, pravdepodobne kvôli skutočnosti, že imunita pravdepodobne oslabila?

slb.michael, teraz sa určite pozriem na Lugol (no, niečo ako on nie je obľúbený a nie náš
a o bisbakterióze

neskôr
Som tu, aby som preniesol hodnotenie Komarovského dysbakteriózy
Počúvajte dobre, potom vôbec nerozumiem ničomu. Dysbakterióza sa získa - všeobecne nezmysel.

Áno, veľa "jedla" na zamyslenie) po prevode.. Možno sa uvidíme s odovzdaním dysbakteriózy, všeobecne s kreslom teraz všetko je v poriadku (ttt)

ale, po tom všetkom, v detstve, všetko rovnaké, môj žalúdok bol naozaj boľavý.. (oni robili ultrazvuk orgánov všetkých ok).. tam boli konštantné zápchy.. a po vypití baktérií.. to bolo naozaj lepšie

Komarovsky veľmi potešil, keď povedal o extra jedle, naša babička ju miluje nakŕmiť.. horor je jednoduchý, bojujem s ním po celú dobu, keď k nám prichádzajú hostia. Všetko je v poriadku, ale ako sa kŕmi.. večer môj manžel príde po práci a pýta sa čo dcéra žalúdok.. - je ako buchta, babička si myslí, že je to užitočné

Stručne povedané, s analýzou disketeriózy určite uvidíme
ale o Lugole.. Mal som rovnaké podozrenia
oh.. nočná mora samozrejme, že sme priradení k poliklennik

Pridané po 33 minútach 9 sekúnd:

mamasha-irina, vďaka za radu.
teraz sa niečo naučilo

Všeobecne platí, že je zvláštne, prečo som sa tu len zriedka objavil, toľko zaujímavé a všetko je jasné

Čo robiť, ak bolesť hrdla neprejde po antibiotikách?

Angína po opakovanom podávaní antibiotík (alebo vôbec neprejde) v niekoľkých prípadoch:

1. Kauzálny agens ochorenia je rezistentný na antibiotikum. Je to normálna situácia pri užívaní drog penicilínovej skupiny, zriedkavejšie pri cefalosporínoch a makrolidoch. V tomto prípade sa po antibiotikách vôbec neprejavuje bolesť hrdla a pacient necíti úľavu;
2. Bola vykonaná nesprávna diagnóza a exacerbácia chronickej tonzilitídy bola urobená pre bolesť hrdla. Niekedy aj samotná angína s dopravnými zápchami v mandlích sa nazýva boľavé hrdlo;
3. Opäť platí, že chyba v diagnostike ochorenia a pokus o liečbu s antibiotikami plesňové alebo vírusovej tonzilitídy alebo faryngitídy. Ani antibiotiká nepôsobia na plesne alebo vírusy, a takáto „angína“ neprejde, keď sa používajú;
4. Porušenie pravidiel antibiotík. Napríklad, ak pacient prestane užívať ich v tretí deň liečby, keď je pre neho ľahší, je pravdepodobné, že je pravdepodobné, že dôjde k exacerbácii ochorenia alebo k rozvoju chronickej angíny. V tomto prípade sa opakujúce bolesť hrdla po antibiotikách môže vyvinúť v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, v extrémne zriedkavých prípadoch - za niekoľko dní;
5. Reinfekcia čoskoro po liečbe. Veľmi zriedkavý, takmer výnimočný prípad.

Je dôležité pochopiť, že ak teplota v hrdle po antibiotikách jednoducho klesne, ale celkový stav pacienta sa vráti do normálu, nie je to dôvod na obavy. Teplota v mnohých prípadoch zostáva vysoká, nie je to tak kvôli aktivite pôvodcu ochorenia, ale kvôli prítomnosti veľkého počtu zvyškov baktérií a toxínov v tkanivách a krvi. Normálne, ak teplota počas užívania účinných antibiotík zostane zvýšená počas týždňa, ale zároveň by mala klesnúť na subfebrilné hodnoty (37-38 ° C) a celkový stav pacienta by sa mal normalizovať. Ak antibiotiká na angínu nepomôžu, pacient sa nezlepší.

Normálna telesná teplota u pacienta s angínou 1-2 dni po začiatku antibiotík.

Všeobecne platí, že ak sú dodržané všetky pravidlá liečby antibiotík pre angínu pectoris, nemali by nastať situácie, keď antibiotiká nepomáhajú. Tieto prípady sa uskutočňujú kvôli tomu, že lekár predpisuje liek bez toho, aby zistil patogén a jeho odolnosť voči rôznym liekom, či už v prípade chyby v diagnóze, alebo v rozpore s pravidlami prijímania finančných prostriedkov.

Staphylococcus je baktéria, ktorá má veľmi často rezistenciu voči mnohým antibiotikám, vrátane penicilínov.

Ako určiť konkrétny dôvod, prečo bolesť hrdla po antibiotikách zlyhá alebo sa opakuje, a čo robiť v konkrétnom prípade?

Rezistencia patogénu voči antibiotiku

V tomto prípade sú možné obe situácie:

1. Po liečbe antibiotikami ochorenie nezmizne;
2. Choroba prechádza, ale čoskoro sa vyvíja exacerbácia tonzilitídy. Primárna alebo predchádzajúca exacerbácia je ukončená, pretože je to normálne pre bolesť hrdla (to nemôže byť chronické) a nasledujúce sa vyvíja na pozadí oslabenej imunity, náhodnej reinfekcie a iných príčin.

Všeobecne však necitlivosť patogénu anginy pectoris na antibiotikum sa prejavuje práve absenciou akéhokoľvek účinku užívania lieku.

Staphylococcus obklopený metabolickými produktmi. Medzi nimi - vrátane enzýmov, ktoré rozkladajú a deaktivujú penicilíny.

Príčiny rezistencie patogénov na antibiotikum:

1. Počiatočná odolnosť kmeňa baktérií, ktoré infikovali pacienta;
2. Porušenie pravidiel antibiotickej liečby: lokálne užívanie systémových liekov (napr. Instilácia antibiotík do nosa chladom, klokanie);
3. Užívanie liekov, s ktorými tento pacient predtým bolel v krku a liečba, nefungovalo.

Mimochodom, tento druhý prípad je zjavným porušením pravidiel antibiotickej liečby, ktoré lekári niekedy pripúšťajú. Sú situácie, keď lekár predpisuje pacientovi s angínou injekcie penicilínu staromódnym spôsobom, pričom nevenuje pozornosť skutočnosti, že ten istý pacient bol niekoľkokrát liečený takýmito injekciami, ktoré v konkrétnom prípade nepomáhajú.

Po prvé, kvôli absencii zmien v pacientovom stave, niekedy - zhoršeniu. V lekárskej praxi sa predpokladá, že ak sa do 48 hodín po začatí užívania nevyskytnú žiadne zjavné zmeny, antibiotikum sa má vymeniť alebo sa má diagnóza znovu skontrolovať.

Sodná soľ benzylpenicilínu je zastarané antibiotikum, ktoré je v každom štvrtom prípade neúčinné.

Čo by mal pacient robiť?

Choď k lekárovi. Ak sa nezmení antibiotikum, neberie tampón z hrdla na analýzu na stanovenie citlivosti baktérií na lieky, ale jednoducho hovorí, že musíte čakať - choďte na iného lekára. Po zmene prostriedkov a úprave liečby musí pacient striktne dodržiavať pokyny lekára na získanie finančných prostriedkov.

Chyba v diagnostike a liečbe chronickej tonzilitídy

Táto situácia je charakterizovaná opakovanými exacerbáciami ochorenia po antibiotickej terapii. Symptomaticky a klinicky sa podobajú angíne, ale špecialista ich môže rozlíšiť podľa jednotlivých znakov. Exacerbácie chronickej tonzilitídy zvyčajne prebiehajú ľahšie a rýchlejšie ako bolesť hrdla, a preto bez ohľadu na liečbu antibiotikami sa pacient rýchlo uvoľní.

Niekedy sa pacienti považujú za chronickú tonzilitídu a bolesť hrdla. V tomto prípade je tiež pravdepodobný obraz, keď antibiotiká neovplyvňujú priebeh ochorenia a vzhľad mandlí.

Typická forma mandlí pri chronickej tonzilitíde. Jasne viditeľné kamene.

Je dôležité pochopiť, že chronická tonzilitída je tiež liečená antibiotikami. Okrem toho je dôležité umyť medzery mandlí, posilniť imunitný systém, odstrániť faktory, ktoré prispievajú k exacerbácii ochorenia.

Umytie medzier mandlí na klinike

Príčiny chýb v diagnóze:

1. Podobnosť prejavov exacerbácie tonzilitídy a angíny;
2. Odmietnutie pacienta informovať lekára o údajoch z histórie alebo neochotu samotného lekára zaoberať sa týmto problémom.

Spravidla platí, že ak sa opakujúce bolesť v krku po antibiotickej terapii vyskytuje neustále av krátkych intervaloch - týždeň, dva týždne, mesiac - hovoríme o chronickej angína. Normálne sa toto ochorenie nevyskytuje častejšie ako raz ročne. Okrem toho, ak má pacient žlté preťaženie mandlí (ktoré sú často zamieňané s hnisavými folikulami v boľavom hrdle) a samotné mandle sa neustále zväčšujú, hovorí to aj o chronickom ochorení.

Zátky v mandlích sa menia na pevné útvary.

Čo by mal pacient robiť?

Ak liečba chronickej tonzilitídy antibiotikom bola predpísaná lekárom, ktorý si túto chorobu zmätil s bolesťou v krku, stojí za to nájsť iného lekára. V opačnom prípade existuje riziko, že sa choroba bude liečiť niekoľko rokov av konečnom dôsledku aj tak ísť na operáciu a stratiť mandle. Takéto prípady sa uskutočňujú.

Ak pacient sám diagnostikoval "bolesť hrdla" a rozhodol sa piť antibiotiká s ňou - prestaňte hrať s lekárom a obráťte sa na dobrého špecialistu. V opačnom prípade môžete nielen stratiť mandle, ale aj získať závažné srdcové chyby a chronické ochorenie obličiek.

Antibiotická liečba vírusových a plesňových ochorení

To je jeden z najčastejších dôvodov, že antibiotiká nepomáhajú pri angíne pectoris. Mnohí pacienti doma diagnostikujú ochorenie sami a veria, že ak je bolesť hrdla a horúčka, je to bolesť hrdla a mala by byť liečená antibiotikami. Zároveň sa v mnohých prípadoch vírusová tonzilitída a faryngitída, ktoré antibiotiká neovplyvňujú, prejavujú podobnými príznakmi.

Hrdlo s vírusom Coxsackie

Mnohí pacienti sa tiež pozerajú do hrdla, vidia biele škvrny v hrdle a rozhodujú, že je to presne hnisavá angína, aj keď tu môžeme hovoriť o plesňovej faryngitíde. Antibiotiká s ním nielen nepomôžu, ale môžu situáciu ešte zhoršiť.

V mnohých prípadoch iba lekár môže odlíšiť vírusové a plesňové ochorenia hrdla od angíny. Okrem toho, niekedy podľa externých znakov, je pre špecialistu dokonca ťažké rozlišovať napríklad katarálnu angínu pectoris od vírusovej faryngitídy alebo tonsilózy od launárnej angíny. Vo všeobecnosti sa rozlišujúcimi znakmi sú:

1. Rýma - nevyvoláva sa v prípade bolesti v krku, je to štandard v prípade vírusového ochorenia. Existujú však výnimky;
2. Šírenie bielych škvŕn za mandle - na oblohe, palatínových oblúkoch, základňa jazyka. V tomto prípade hovoríme o plesňovej infekcii hltanu, pretože v prípade angíny sa hnis nachádza len na mandlích.

Okrem toho, ak bolesť hrdla neprejde po antibiotiká, ako je Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, erytromycín alebo azitromycín (nehovoriac o drahé lieky poslednej generácie - Vilprafen, Timentin), to je vírusové alebo plesňové ochorenie. Tieto antibakteriálne lieky na bolesť hrdla pracujú takmer vždy.

Huba rodu Candida, ktorá sa darí len pri užívaní antibiotík.

Čo by mal pacient robiť?

Zastavte samodiagnostiku a vlastnú liečbu a poraďte sa s lekárom. Ak je ochorenie vírusové, predpíše sa symptomatická liečba, ak sa použijú fungálne, antimykotiká. Ak lekár predpísal antibiotikum, mal by po dvoch dňoch neúspešného používania antibiotík objasniť diagnózu a predpísať správnu liečbu. Ak sa tak nestane, stojí za to objaviť sa inému lekárovi.

Nesprávne používanie antibiotík

V mnohých prípadoch sú hrubé porušenia pravidiel antibiotickej liečby tiež príčinou opakovaných exacerbácií alebo skutočnosti, že angína po antibiotikách vôbec nezmizne. Napríklad:

• Prerušenie antibiotík, ktoré vopred určil lekár. Minimálne trvanie liečby je 7 dní, normálne je 10-15. Len azitromycín sa môže užívať 5 dní a niekedy 3 dni, ale v druhom prípade je frekvencia opakovaných exacerbácií ochorenia vysoká;
• Nahradenie systémových antibiotík lokálnymi antibiotikami. Niektorí pacienti sa domnievajú, že ak sa pastilky alebo tabletky s antibiotikami nasajú v boľavom hrdle, výsledok bude podobný systémovému použitiu týchto liekov. V skutočnosti, pri resorbovaní piluliek alebo kloktaní antibiotikami sa nevyskytuje žiadny vplyv na infekciu a choroba s takýmto druhom liečby rozhodne neprejde;
• Nepravidelné antibiotiká alebo ich užívanie v rozpore s pokynmi. Napríklad azitromycín, ak sa užíva súčasne s jedlom, sa absorbuje do krvi oveľa horšie a nemusí pôsobiť na ochorenie, bicilíny sa majú podávať len intramuskulárne. Kvôli nedostatku vedomostí o týchto vlastnostiach, lieky nemusia fungovať tak, ako by mali.

Táto situácia je najtypickejšia u dospelých pacientov, ktorí nie sú riadne liečení, ale kupujú si antibiotikum podľa pokynov lekára a pijú ho, keď si to náhodne pripomínajú.

Len z pamäte. Ak pacient nepamätá, kedy naposledy vzal liek, v akom množstve a čo povedal lekár o prijatí, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k porušeniu pravidiel prijímania.

Kontajner, ktorý pripomína majiteľovi doby užívania pilulky.

Čo by mal pacient robiť?

Vezmite liek podľa pokynov. Ak sa situácia nezlepší, alebo ochorenie sa objaví znova, musíte ísť k lekárovi pre re-diagnózy (možno hovoríme o chronickej tonzilitídy) a úprava liečby.

Opakovaná infekcia angínou

Táto situácia je takmer hypotetická. Po úspešnej liečbe angíny zostáva telo pomerne stabilnou imunitou, počet buniek imunitného systému v mandlích a protilátkach v krvi zostáva dlhý čas vysoký a opakovaný vstup patogénu do mandlí nespôsobí ochorenie. Okrem toho je potrebné, aby sa pôvodca anginy pectoris zdvihol niekde inde. Výnimkou sú situácie, keď má pacient imunodeficienciu alebo trvalú prácu s pacientmi (napríklad lekári, študenti stáže).

Makrofágy - bunky imunitného systému, cielene lovia a konzumujú baktérie.

Táto situácia je celkom typická: po užití antibiotík, bolesť hrdla rýchlo skončila, pacient sa zotavil, nemal príznaky chronickej angíny. Po chvíli sa vyvinul typický bolesť hrdla. Opäť tu hovoríme o nej, a nie o vírusových léziách hrdla - môžu sa vyvinúť po úspešnom vyliečení angíny.

Čo by mal pacient robiť?

Opäť zažite hrdlo. Uistite sa, že - s radou lekára, pretože opakované antibiotiká môžu spôsobiť rozvoj plesňového ochorenia. A vo všeobecnosti je táto situácia neštandardná a lekár sa musí uistiť, že opakujúce sa ochorenie je bolesť hrdla.

Akékoľvek problémy pri liečbe anginy pectoris by sa mali obrátiť na špecialistu.

• Opakovaná angína po antibiotikách, alebo jednoducho nedostatočný účinok použitia týchto prostriedkov - dôsledok porušenia pravidiel antibiotickej liečby;
• Ak chcete zistiť, prečo antibiotiká nepomôžu úplne zbaviť choroby, len lekár môže;
• Ak bolesť hrdla neprejde po antibiotikách, je to signál, že je potrebné urobiť všetko pre vyliečenie choroby. Pacient v tomto prípade je potrebné navštíviť lekára. V opačnom prípade môže byť ochorenie chronické alebo sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Čítať ďalej:

• Je možné zmeniť antibiotikum na angínu pectoris?
• Ako rozlíšiť plesňovú tonzilitídu od baktérií?

Flemoxín nepomáha pri angíne v dvoch prípadoch: Angína je spôsobená patogénom rezistentným na amoxicilín, účinnou látkou Flemoxin....

Hnis na 9. deň hnisavej tonzilitídy by nemal byť prítomný na mandlích. Normálne, vredy miznú už 4 - 5 dní choroby a samé hrdlo prechádza do...

Vyrážka po užití antibiotík na bolesť hrdla nie je častým javom, ale nie je výnimočne zriedkavá. Ak ste vy alebo vaše dieťa boli posypané po bolení hrdla a...

Často sa vyskytujú situácie, keď pacient opakovane odkazuje na lekára na problém s problémom - bolesť hrdla neprechádza, napriek prijatej liečbe. Čo by sa malo robiť v takýchto prípadoch, čo môže byť príčinou dlhotrvajúcej choroby a aké metódy liečby si vybrať?

Je dôležité pochopiť, že nie je dôvod na znepokojenie, ak zvýšená teplota pretrváva 4-5 dní po začiatku liečby, ale stav pacienta sa dramaticky zlepšil. Hypertermia je teda vyvolaná veľkým počtom toxínov v bunkách. Ale ak sa pacientova blahobyt nielen nemení k lepšiemu, ale zhoršuje sa, je to dôvod na naliehavú konzultáciu s lekárom a vyriešenie problému.

Ak bolesť hrdla neprejde na dlhú dobu - pôvodne stojí za to premýšľať o nesprávnej diagnóze. Akútna tonzilitída, na rozdiel od chronickej, je omnoho zložitejšia - pacient má vysokú horúčku, slabosť, stratu chuti do jedla, folikulárne priestory sú naplnené hnisom, ale 3-4 dni po začiatku liečby sa symptómy musia zhoršiť a po 10 dňoch prejsť úplne.

Keď sa po pravidelnom príjme antibiotík, po dvoch týždňoch alebo mesiacoch, ochorenie znovu objaví, je to prvý príznak chronickej angíny. Ďalším potvrdením je skutočnosť, že častejšie ako raz ročne človek nedostane angínu, čo znamená, že patológia sa zmenila na chronickú formu.

Žltý korok v medzerách mandlí, lekár si mohol pomýliť s hnisavými folikulami. Tiež, spočiatku pacient mohol skryť históriu dáta od lekára, alebo ENT jednoducho nechcel pochopiť túto otázku.

Neexistuje žiadny boľavý krk, čo robiť - pýta sa pacienta, prichádza do ordinácie jeden týždeň po úspešnej liečbe. Zvyčajne, po uzdravení, telo získa silnú imunitu, takže aj vstup patogénu na sliznicu mandlí nespôsobí opakujúce sa ochorenie. V zriedkavých prípadoch s neustálym kontaktom s pacientmi s chronickou tonzilitídou alebo s ťažkými autoimunitnými ochoreniami dochádza k reinfekcii.

Čo robiť v tejto situácii? Opakovaná liečba, ale s použitím liekov, imunomodulátorov a antifungálnych liekov, pretože dlhá liečba antibiotikami môže spôsobiť kandidózu hlienu v sliznici.

Existuje niekoľko ďalších dôvodov, prečo bolestivé hrdlo nezmizne, čo spočíva v nesprávnom výkone lekárskych postupov predpísaných lekárom:

• Nesprávne kloktanie. Každý vie, že oplachovací proces je najdôležitejším bodom pri liečbe angíny pectoris, zatiaľ čo patogénne baktérie sa z povrchu sliznice vymyjú, hnisavé zátky mäknú, hlien sa vymyje a zápal sa zníži. Ak sa však oplach vykonáva príliš intenzívne - pacient dostane opačný účinok tým, že masíruje mandle. Počas tonzilitídy sú lakuna naplnené hnisavým obsahom, silný tlak na ne nevedie k odstráneniu exsudátu, ale k jeho zaneseniu ešte hlbšie do vnútra, preto je angína oneskorená, komplikovaná zápalom lymfatických uzlín. Prečítajte si viac o kloktaní →
• Pitie. Bohatý teplý nápoj pomáha eliminovať toxíny, zjemniť sliznice a normalizovať rovnováhu vody pri angína. Ak pacient pije horúci čaj alebo šťavy z chladničky - hľadá ďalšie podráždenie hrdla, to isté sa dá povedať o použití kyslých, slaných a korenených jedál.
• Komprimuje. Aby sa zmiernil bolesť v krku, s angínou pectoris, sú hotové obklady a chladné obklady. Studené zmierni nepohodlie a teplo zlepší krvný obeh v tkanivách. Ak je postup procedúry narušený, bolesť hrdla sa oneskorí na dlhú dobu, napríklad po horúcom obale alebo návšteve kúpeľa sa človek nemôže okamžite dostať von do studeného vzduchu alebo naň naliať vodu, ako si to zdraví ľudia môžu dovoliť. Prečítajte si viac o tom, ako urobiť komprimáciu →

Zvyčajne, ak sú pozorované všetky uvedené podmienky pre liečbu angíny pectoris, k zotaveniu dochádza v priebehu 10-14 dní a aspoň jeden rok by sa nemala opakovať patológia.

Ak bolesť hrdla neprejde po liečbe antibiotikami

Ak po antibiotikách nezmizne hrdlo, môže to mať niekoľko dôvodov. Prvým je, že pôvodca ochorenia je voči lieku rezistentný, zatiaľ čo v priebehu liečby sa nepozorovali žiadne pozitívne zmeny v stave pacienta. Najčastejšie sa rezistencia mikroorganizmov pozoruje na lieky penicilínovej skupiny (penicilín, ampicilín, amoxicilín), cefalosporíny (cefalexín, cefadroxil), menej často na makrolidy (azitromycín, sumamed, Josamycin).

Neboli zistené žiadne prípady nedostatočnej odpovede na liek Augmentin, Sultamicillin a Amoxiclav, preto ak liečba týmito liekmi nepriniesla výsledok - s najväčšou pravdepodobnosťou bola diagnóza nesprávne vykonaná alebo pacient porušil pravidlá týkajúce sa liekov.

Prečo patogény nemusia reagovať na antibiotikum:

• počiatočnú rezistenciu baktérií, ktoré spôsobili ochorenie;
• nesprávne používanie antibiotík, ako je kloktanie alebo ich ukladanie do nosa;
• predpisovanie liekov lekárom, ktorí už liečili pacienta s bolesťou hrdla, ale neposkytli pozitívne výsledky.

Druhým dôvodom, prečo quinsy po antibiotiká nechodí na dlhú dobu, je ich nerozumné použitie. Mnohí pacienti sa domnievajú, že horúčka a bolesť hrdla sú prvými príznakmi bakteriálnej tonzilitídy, hoci to môže byť spôsobené vírusom alebo hubou. Antibiotiká tu nielen nepomôžu, ale dokonca situáciu zhoršia, preto ak by bolesť v krku neprekročila mesiac, nemali by ste sa zaoberať vlastnou diagnostikou a liečbou.

Nasledujúce príznaky pomôžu rozlíšiť vírusovú a plesňovú tonzilitídu od bakteriálnych:

• nádcha - je to spoločník ARVI, ale nie bolesť v krku, hoci v zriedkavých prípadoch existujú výnimky;
• biele škvrny nielen na mandlí, ale na základe jazyka a ramien mäkkého podnebia - znak plesňovej infekcie hrdla (v angíne, hnisavé zátky sa tvoria len na povrchu žliaz a v lakunach).

A tretí dôvod, prečo bolesť hrdla neprejde po antibiotikách, sa považuje za porušenie pravidiel predpísanej liečby. Napríklad, keď pacient dobrovoľne zruší liek po vymiznutí príznakov ochorenia (po 5-6 dňoch namiesto predpísaného priebehu 10–14).

Pacient môže tiež nahradiť liek na vnútorné použitie antibakteriálnymi cukríkmi, za predpokladu, že účinok bude rovnaký, ale keď sa nevyskytujú také prostriedky ovplyvňujúce infekčné činidlo.

Ďalším prípadom porušenia pravidiel je nepravidelný liek, keď pacient pije pilulky dvakrát denne namiesto troch, alebo namiesto lieku v injekciách, nahradí ho analógom pre vnútorné podávanie. Napríklad bicilíny by sa mali podávať intramuskulárne a ak sa azitromycín užíva perorálne s jedlom, značne poškodzuje absorpciu.

Prečo už dlhý čas nie je možné prejsť na bolesť hrdla - teraz je jasné, že je potrebné zistiť, čo urobiť pre úplné uzdravenie. Existuje niekoľko možností na vykonanie akcie:

1. Choďte opäť k lekárovi, aby ste identifikovali typ patogénu a stanovili citlivosť baktérií na predpísaný liek.
2. Po zmene lieku, prísne dodržiavať pokyny pre príjem, nenahrádzajú liek s ostatnými a neporušujú pravidlá používania.
3. Nezačínajte so samoliečbou, spoliehajte sa len na vlastné vedomosti o angíne - symptómy môžu indikovať faryngitídu, chronickú angínu, vírusovú alebo plesňovú infekciu a je zbytočné liečiť ich antibiotikami.
4. Zvýšte imunitu, aby ste sa vyhli opakovaným prípadom infekcie.
5. Nezabudnite, že kľúčom k úspešnej liečbe je integrovaný prístup - pravidelné a pravidelné kloktanie (4-5 krát denne), pitie teplých nápojov (voda, zelený čaj, nápoje z čerstvého ovocia, mlieko so sódou) a použitie obkladov.

Základnou podmienkou úspešnej a bezpečnej liečby je povinná liečba pre lekára, ktorá neprošla angínou. Protrahovaná samoliečba môže viesť k strate mandlí, závažnému srdcovému ochoreniu a chronickému ochoreniu obličiek.

Ak pacient striktne dodržiava predpisy, neporušuje pravidlá pre užívanie liekov, samoliečebných liekov a príznaky ochorenia sa znovu a znovu objavujú a lekár trvá na tonzilitíde a nechce vykonať podrobné vyšetrenie - mali by ste zmeniť lekára. Dlhodobé užívanie antibiotík s nešpecifikovanou diagnózou spôsobuje slizničnú kandidózu, dysbakteriózu a ďalšie komplikácie a skutočná príčina pravidelných problémov s hrdlom zostáva nejasná.

Autor: Marina Yermakova, lekár,
konkrétne pre Moylor.ru

Užitočné video o bolesť v krku

Hodnotenie článku

Bolesti v krku alebo angína je infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v akútnej forme, ktorá sa prejavuje vo všeobecnej intoxikácii tela, horúčke a zápale v tkanivách mandlí. Najčastejšie má choroba streptokokovú etiológiu, ktorá vyžaduje antimikrobiálnu liečbu, pretože nedostatok správnej liečby môže vyvolať mnoho komplikácií, vrátane zhoršenej funkcie srdca a obličiek.

Pri diagnostikovaní sa zistí 90% streptokokov a stafylokokov, oveľa menej často má bolesť hrdla plesňový alebo vírusový charakter. Bolesti v krku sa prenášajú vzduchovými kvapkami a domácimi predmetmi, hlavným zdrojom infekcie je osoba s akútnou formou bolesti hrdla a priamo nosičom patogénnych baktérií.

Riziko infekcie chorobou sa zvyšuje s radom negatívnych faktorov na pozadí zníženej imunity: časté podchladenie, poškodenie mandlí, nedávno prenesené infekčné ochorenia, prepracovanie.

Hlavným miestom rozmnožovania patogénnych mikroorganizmov sú mandľové palatíny, zriedkavo bočné hrebene umiestnené na zadnej stene hltanu. Po prekonaní lokálnej ochrany mandlí sa patogény začínajú aktívne množiť a uvoľňujú látky, ktoré vyvolávajú zápal. Často sa patogén a jeho odpadové produkty šíria do okolitých tkanív, ako sú lymfatické uzliny, ktoré sa tiež zapália. Pri správnom ošetrení je zápalový proces obmedzený na tento, ale patogén môže spôsobiť poškodenie okolitých tkanív mandlí (sepsa, absces) a vnútorných orgánov (pečeň, obličky, srdce, krvné cievy, centrálny nervový systém).

Pretože vo väčšine prípadov sa angína u dospelých spúšťa streptokokmi, liečba zahŕňa predpisovanie antibakteriálnych liekov, ktoré úspešne pomáhajú vyrovnať sa s ochorením. Niekedy je však stav, keď po liečbe antibiotikami nezaniká bolesť hrdla a pacient pociťuje len dočasné zlepšenie. Aký je dôvod a čo by mal pacient robiť?

Prečo po užívaní antibiotík quinsy neprechádza?

Tonzilitída s antibiotickou liečbou nesmie prejsť a znovu sa rozvinúť v nasledujúcich prípadoch:

1. Patogénne mikroorganizmy boli rezistentné voči predpísanému antibiotiku. Tento stav sa často vyskytuje počas podávania penicilínových antibiotík, oveľa menej často dochádza k reakciám na makrolidoch a cefalosporínoch. V takýchto prípadoch sa zápal mandlí s antibiotikami neprejde, pacient necíti úľavu.
2. Nesprávne diagnostikované. Veľmi často počas exacerbácie chronickej tonzilitídy lekár robí diagnózu - angína alebo symptómy sú mylne brané ako iná choroba, ktorá vedie k podávaniu nesprávnych liekov.
3. Chyba v diagnostike a jej absencia. Pacient alebo samotný lekár často omylom stanovia diagnózu bez vykonania potrebných testov, predpísania antibiotík v priebehu vírusového alebo plesňového boľavého hrdla, ktoré sa neodporúča. Pri takejto liečbe sa v plnej miere prejaví bolesť hrdla, niekedy sa môže zhoršiť stav.
4. Nesprávny príjem antibiotík. Mnohí pacienti mylne vnímajú normalizáciu svojho všeobecného stavu ako koniec ochorenia, takže prestanú užívať antibakteriálne lieky na 3-4 dni, čo je prísne zakázané. Takéto porušenie pravidiel prijímania liekov môže viesť k rozvoju chronickej angíny a ďalších závažnejších komplikácií.
5. Opakovaná infekcia s angínou po uzdravení. Tento stav sa vyskytuje veľmi zriedka, ale nevylučuje tento prejav.

Je veľmi dôležité sledovať Váš stav počas liečby antibiotikami, ak počas niekoľkých dní nedôjde k zlepšeniu, existujú príznaky intoxikácie, vysoká horúčka a bolesť hrdla, čo naznačuje nesprávnu liečbu. Nemali by ste sa báť, ak sa po 2-3 dňoch celkový stav vráti do normálu, ale teplota sa stále udržiava na zvýšenej úrovni. Tento prejav nie je charakterizovaný aktivitou patogénu, ale vysokým obsahom toxických látok a baktérií v krvi a tkanivách. Normálnym stavom je prítomnosť zvýšenej teploty počas príjmu antibiotík počas týždňa, ale nie viac ako 37-37,5 stupňov, pričom stav pacienta by mal byť normalizovaný.

So správnym zaobchádzaním by nemali existovať žiadne situácie, v ktorých neexistuje pozitívna dynamika oživenia. Nedostatok zlepšenia stavu pacienta indikuje nesprávne predpísanú liečbu, chybu v diagnostike alebo porušenie liečby.

Mikrobiálna rezistencia na antibiotiká

S rezistenciou patogénnych mikroorganizmov na predpísaný liek môžu nastať nasledovné situácie: t

• S úplným ukončením liečby antibiotikami sa ochorenie naďalej prejavuje;
• bolesť hrdla ide preč, ale po chvíli sa opäť vyvíja v akútnej forme.

Je možné si všimnúť, že liek nie je účinný po niekoľkých dňoch užívania antibiotík, v takom prípade pacient nepociťuje žiadne zlepšenie, teplota sa udržuje v rozmedzí 38-39 stupňov.

Podľa štatistík sa rezistencia na patogény vyskytuje v 25% prípadov pre penicilíny (ampicilín, amoxicilín), v 8% pre cefalosporíny (cefalexín, cefadroxil), v 5% pre makrolidy (azitromycín, erytromycín).

Medzi hlavné príčiny rezistencie patria:

• použitie antibakteriálneho lieku, ktorý bol použitý predtým, zatiaľ čo liečba neposkytla pozitívny výsledok;
• nesprávne použitie lokálnej antibiotickej terapie (zavlažovanie hrdla a instilácia nosa s chladnou hlavou s antibakteriálnymi látkami);
• počiatočná rezistencia baktérií k označenej skupine liečiva.

Často sa vyskytujú prípady, keď lekár porušuje pravidlá predpisovania lieku, pričom nevenuje pozornosť skorej neúspešnej liečbe týmto liekom.

Pri bakteriálnej rezistencii nemá pacient žiadne zlepšenie alebo je zaznamenané zhoršenie. Prax ukazuje, že v neprítomnosti pozitívnej dynamiky počas 48 hodín by sa liek mal považovať za neúčinný na liečbu angíny. V tomto prípade musíte konzultovať s lekárom, aby ste liek nahradili iným.

Je potrebné zmeniť lekára, ak pri opakovanom podávaní predĺži liečbu týmto liekom alebo Vám predpíše nový liek bez ďalších testov. Po zmene lieku musí pacient striktne dodržiavať odporúčania a podstúpiť druhý priebeh do konca.

Chyba v diagnostike a predpisovaní liečby

Pri nesprávnej diagnostike ochorenia a liečbe antibiotikami sa môže vyskytnúť opakovaná exacerbácia angíny. Symptómy môžu byť klinicky podobné prejavom tonzilitídy a iba lekár niektorými príznakmi bude schopný rozlíšiť re-vývoj. Pri exacerbácii tonzilitídy sa symptómy zvyčajne vyvíjajú rýchlejšie a ľahšie, preto aj pri absencii antibakteriálnej terapie sa stav pacienta zmierni.

Keď je chronická tonzilitída vnímaná ako bolesť hrdla, použitie antibiotík neovplyvňuje príznaky ochorenia a vonkajšie zmeny mandlí.

Treba však mať na pamäti, že chronická forma ochorenia si vyžaduje aj antibakteriálnu terapiu, ale je potrebná ďalšia lokálna liečba (zavlažovanie hrdla sprejmi, oplachovanie, použitie pastiliek na sanie) a posilnenie imunitnej obrany.

Medzi príčiny nesprávnej diagnózy ochorenia patria:

• neúplné informácie od pacienta o údajoch o anamnéze;
• neochota lekára určiť formu a typ ochorenia, vymenovanie štandardnej liečby streptokokovej angíny;
• podobný rozvoj anginy pectoris a exacerbácia tonzilitídy.

Opakovaný rozvoj anginy pectoris po antibiotickej terapii v krátkych intervaloch indikuje prítomnosť tonzilitídy v chronickej forme. Táto diagnóza je tiež potvrdená stálym výskytom žltých zátok na mandlí a ich zvýšením. Bežne sa choroba môže vyskytnúť najviac raz za rok.

Ak lekár omylom predpísal antibiotickú liečbu na exacerbáciu chronickej tonzilitídy, lekár musí byť zmenený, pretože nesprávna liečba vedie k trvalým exacerbáciám ochorenia na niekoľko rokov, v dôsledku čoho pacient môže potrebovať operáciu na odstránenie mandlí.

Je dôležité vedieť, že samo predpisujúce antibiotiká môžu viesť nielen k strate mandlí, ale aj k rozvoju závažných komplikácií na vnútorných orgánoch.

Antibakteriálna liečba plesňovej a vírusovej tonzilitídy

Jednou z najčastejších príčin nedostatku uzdravenia je vymenovanie antibiotika počas vývoja vírusovej alebo plesňovej tonzilitídy. Toto sa deje pri samodiagnostike ochorenia a predpisovaní liečby, pretože horúčka a bolesť hrdla sú priamymi a hlavnými príznakmi angíny. Tieto príznaky však môžu naznačovať iné ochorenia (faryngitídu, ARVI), vrátane vírusovej a plesňovej tonzilitídy, ktoré nie sú prístupné antibakteriálnej liečbe.

Tiež mylne považovaný za bolesť hrdla je prítomnosť hnisavého plaku na mandlích, čo môže indikovať prítomnosť plesňovej faryngitídy. V tomto prípade antibiotiká nielenže nemajú pozitívny účinok, ale môžu tiež zhoršiť priebeh ochorenia. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné poradiť sa s odborníkom, ktorý na základe dostupných príznakov a výsledkov testov vykoná správnu diagnózu a predpíše liečbu.

Iba lekár môže určiť typ bolesti v krku alebo rozlišovať tonzilitídu od iného ochorenia, pretože niekedy je pre špecialistu dokonca ťažké rozlíšiť ochorenia na základe symptómov. Charakteristické znaky katarálnej angíny pectoris z vírusovej (vírusovej angíny u dospelých) alebo launárnej tonzilitídy sú:

• prítomnosť rinitídy indikuje rozvoj vírusového ochorenia, s angínou pectoris, tento príznak chýba (okrem niektorých prípadov);
• pri angíne je hnisavý plak umiestnený len na mandlích, s vývojom iných foriem alebo chorôb, hnis môže presahovať mandle a šíriť sa do jazyka, palatínových oblúkov a podnebia, čo indikuje plesňové ochorenie;
• s anginou pectoris, začervenanie sa zaznamenáva len na mandlích, sčervenanie hrtanu indikuje vírusový priebeh ochorenia.

Nedostatok pozitívnej dynamiky poukazuje na nesprávnu liečbu, v tomto prípade je potrebné konzultovať s lekárom o opätovnej diagnostike. Keď sa zistí vírusová alebo plesňová tonzilitída, lekár predpisuje antivírusové alebo antifungálne lieky.

Porušenie antibakteriálnych liekov

Vo väčšine prípadov, ak porušíte pravidlá pre užívanie antibiotík, môžete pociťovať opakované exacerbácie ochorenia alebo počiatočné zlepšenie.

Takéto podmienky sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

1. Porušenie pravidiel používania alebo nepravidelného užívania lieku. Niektoré lieky napríklad vyžadujú oddelený príjem z potravy, pretože narúšajú absorpciu zložiek liečiva do krvi. Bicilíny sa majú podávať len intramuskulárne, porušenie charakteristík užívania môže znížiť účinnosť lieku.
2. Použitie lokálnych liekov namiesto systémového. Niektorí ľudia si myslia, že zavlažovanie hrdla a používanie absorbovateľných podstieliek sú dostatočné na to, aby sa zbavili choroby, ale takéto opatrenia iba pomáhajú povrchovo zničiť patogén, bez toho, aby mali hlboký vplyv a zničili patogén.
3. Prerušenie liečby ihneď po nástupe zlepšení. Je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a trvanie liečby antibiotikami. V priemere trvá kurz približne 10 dní, v závislosti od predpísaného lieku, liečba sa môže vykonávať 5 dní.

Táto situácia je najčastejšie pozorovaná u dospelých pacientov, ktorí užívajú liek len vtedy, keď si spomenú, nerešpektujú časové obdobie. Ak pacient zabudne užiť liek, je potrebné nastaviť si pripomienku alebo budík, pretože je veľmi dôležité užívať súčasne antibiotikum.

Opakovaný vývoj ochorenia

Reinfekcia je pomerne zriedkavá, ale takéto prípady sa zaznamenávajú. Po riadnom ošetrení a úspešnom ukončení ochorenia sa môžu patogénne baktérie znovu dostať do tela a začať ich reprodukciu. Po dlhodobej liečbe sa protilátky uchovávajú v krvi a mandle sú imunitné bunky, čo poskytuje rezistenciu voči opätovnému vývoju. Výnimkou môže byť pokles imunitnej ochrany organizmu a častý kontakt s chorými (stážisti, lekári), čo môže vyvolať opätovný rozvoj ochorenia, ktoré tiež vyžaduje antibiotiká.

Napriek tomu, že tonzilitída je rozšírená choroba, jej diagnostika a liečba zostávajú pre lekárov problémom. Príčinou je bakteriálna infekcia spôsobená hnisavým beta hemolytickým streptokokom A (BHSSA), ktorý je prítomný ako infekčné činidlo v 90% prípadov. Vrchol incidencie streptokokovej angíny sa vyskytuje u detí vo veku 5-15 rokov. Inkubačný čas je 2-6 dní (na infekciu Streptococcus pyogenes). U detí v prvých 3 rokoch života je BHSSA zriedkavou príčinou akútnej tonzilitídy, zatiaľ čo u dospelých je zodpovedný za 10% prípadov. V iných prípadoch hrajú úlohu pri rozvoji ochorenia aj iné mikroorganizmy a vírusy. Nesprávne stanovenie pôvodcu ochorenia je hlavným dôvodom, prečo po bolestivej terapii antibiotikami nezmizne hrdlo. Druhým faktorom je bakteriálna rezistencia.

Kauzatívny agens

Vírusové bolesť hrdla nevyžaduje použitie antibiotík. Liečba je založená na dodržiavaní pokoja a primeranom príjme tekutín. Pri bolestiach hrdla sa odporúčajú lokálne pôsobiace prostriedky. Trvanie ochorenia bez komplikácií je až 7 dní. Možnosť liečby je antivírusové lieky. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie (nejdú do dvoch týždňov), môžeme hovoriť o pristúpení k bakteriálnej infekcii. V tomto prípade je okrem klinického vyšetrenia potrebné vykonať štúdiu sedimentácie erytrocytov a moču na prítomnosť proteínu. Ak výsledky neindikujú elimináciu ochorenia, vykonajú sa krvné testy, ASLO (protilátky proti streptolyzínu O) a (ak je to potrebné) mikrobiologické štúdie. Kontrolný výter z hrdla sa vykonáva u pacientov s dlhodobými príznakmi angíny pectoris, relapsom ochorenia, ak je v anamnéze reumatická horúčka, vysoké riziko recidívy (vykonané v priebehu 1-2 týždňov av prípade potreby po mesiaci).

odpor

Ďalším faktorom, ktorý je zodpovedný za to, že po antibiotikách nie je bolesť hrdla, je rezistencia (rezistencia) patogénu na použitý liek. Bakteriologická perzistencia streptokokov po liečbe akútnej streptokokovej tonzilitídy (najmä penicilínu) je preukázaná u 25% pacientov, z ktorých približne polovica trpí udržaním klinických príznakov ochorenia. Detekcia asymptomatických β-hemolytických streptokokov zvyčajne nevyžaduje ďalšiu liečbu. Pokračovanie liečby je žiaduce u ľudí s rekurentnými epizódami infekcií spôsobených týmto patogénom, s rozvojom komplikácií angíny (reumatická horúčka) alebo infekcie iných členov rodiny.

Recidivujúca angína

Terapeutický problém môže byť rekurentná (re) angína. Voľba optimálneho liečebného postupu je individuálna. Ak sa po hlavnom liečení neuskutoční bolesť hrdla, je potrebné hľadať možné alergie, trvalý prenos infekcie a zníženie imunity organizmu. Je vhodné tento problém riešiť v spolupráci rôznych špecialistov.

Počet relapsov znižuje opakovanú terapiu, tj liečbu antibiotikami počas 2-3 dní po ústupe symptómov ochorenia, keď je možná predĺžená antigénna stimulácia makroorganizmu a tvorba protilátok, ktoré chránia pred ďalšími infekciami rovnakého druhu alebo sérotypu.

V prípade recidívy bolesti hrdla pomáha použitie antibiotík pôsobiacich proti mikroorganizmom produkujúcim β-laktamázu. Pri opakovaných streptokokových infekciách je použitie penicilínu nepraktické - nevykazuje účinnosť v dôsledku vysokej perzistencie baktérie; Odporúčané antibiotiká pôsobiace proti organizmom produkujúcim β-laktamázu sa odporúča: t

• orálna generácia cefalosporínov II;
• chránené aminopenicilíny;
• nových generácií makrolidov a klindamycínu.

Je to dôležité! Všetky tieto skupiny liečiv pôsobia iným mechanizmom ako penicilínmi a cefalosporínmi a sú dobre koncentrované v tkanivách mandlí.

Môže byť užitočná imunomodulačná terapia, adenotómia (procedúra charakteristickejšia pre deti) a cielené opakovanie liečby antibiotikami v prípade recidívy patogenézy.

Ďalšou alternatívou liečby rekurentných epizód hemolytických streptokokových infekcií (s výnimkou tonzilektómie) je dlhodobé používanie nízkych dávok penicilínu (profylaxia). Tento prístup sa však v našej krajine často nepoužíva. Ak nie sú eliminované mandľové infekcie, bolesti a sčervenanie hrdla po bolestiach hrdla nezmiznú, odporúča sa tonzilektómia.

Je to dôležité! Zatiaľ čo v päťdesiatych rokoch sa tonzilektómia vykonávala na jedinom základe, dnes sa zmenil prístup k liečbe angíny a následne tonzilektómie, najmä u detí.

Pri rozhodovaní o realizovateľnosti tonzilektómie sa berie do úvahy mnoho faktorov: závažnosť infekcie, vek, atď. Tonsilotomia, čiastočné odstránenie mandlí, neodporúča sa pri recidivujúcom zápale alebo pri dlhodobom udržiavaní symptómov angíny, je určená len pre prípady voľne tečúcej hyperplázie mandlí, ktorá spôsobuje ťažkosti pri prehĺtaní a dýchanie.

komplikácie

Napriek dlhodobému uchovávaniu symptómov anginy pectoris antibiotiká trochu znižujú zápalové komplikácie ochorenia. Lokálne komplikácie sú častejšie otolaryngológovia. Sú spôsobené šírením infekcie v kapsulách mandlí a zahŕňajú hltany a prištítne telieska. Pri neliečených, predĺžených alebo opakujúcich sa zápaloch mandlí existuje riziko závažnejších komplikácií vyžadujúcich špecializovanú liečbu. Takéto komplikácie sú spôsobené inváziou infekcie do hlbokých krčných priestorov s tromboflebitídou jugulárnej žily, mediastínom a sepsou. Bežné komplikácie sú prejavom post-streptokokovej imunitnej reakcie so širokou škálou prejavov a následkov. Sú rozdelené na zápalové a nezápalové.

Základy liečby

Zatiaľ čo väčšina pacientov s akútnou tonzilitídou je liečená empiricky na základe klinickej štúdie, otázka, čo robiť v prípade, že bolesti v krku neprejdú po hlavnej terapii, je dôležité vykonať ďalšie štúdie zamerané na stanovenie presného patogénu a jeho možnú rezistenciu na liek. Cieľom liečby je potlačenie infekcie, zostávajúce klinické symptómy a prevencia potenciálnych komplikácií.

Lokálna liečba je zameraná na ochorenie, ktoré nie je spôsobené streptokokom. Používajú sa antimikrobiálne látky, lokálne antiseptiká, dezinfekčné prostriedky, lokálne antibiotiká, na ktoré mikroorganizmus nie je odolný.

Systémová liečba zahŕňa antimikrobiálne látky, vitamíny, antipyretiká.

Liek prvej línie je Penicilín, ktorý sa používa 7-10 dní. Počas tohto obdobia je dôležité vykonávať mikrobiologické vyšetrenia. Ak po začatí liečby (do 3 - 4 dní) nedochádza k zlepšeniu vo všeobecných a lokálnych podmienkach alebo ak mikrobiologická štúdia potvrdila rezistenciu mikrobiálneho činidla voči penicilínu, antibiotikum sa má nahradiť.

Hlavným problémom pri určovaní správnej liečby je splnenie požiadaviek založených na infekčnom agens. Zápalové zmeny v slizniciach sú najčastejšie infekčného pôvodu, kde hlavnými príčinami sú vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie. Tieto zmeny sú často sekundárne, spôsobené predchádzajúcim mechanickým, tepelným alebo chemickým poškodením tkaniva. Niekedy je zápal spojený so sekundárnymi léziami v dôsledku zmien nádoru. Okrem toho môže byť zachovanie symptómov po liečbe anginy pectoris spojené s chorobami proximálnych alebo vzdialených orgánov, systémovými ochoreniami a intoleranciou liečiv. Prisťažujúcim faktorom je virulencia kmeňov patogénov, stupeň cytotoxicity, imunitný stav chorej osoby, prítomnosť anatomických anomálií v dýchacích cestách.

Každý lekár, ktorý sa zaoberá liečbou infekcií horných dýchacích ciest, musí mať potrebné informácie o patogénoch, najčastejšie kolonizovaných liečenej anatomickej oblasti, o ich rezistencii voči rôznym antibiotikám ao komplikáciách, ktoré môžu vzniknúť v prípade nesprávnej liečby.

Praktické odporúčania

Aby sa zabránilo komplikáciám, je dôležité dodržiavať základné pokyny. Sú obzvlášť dôležité, ak sa u dieťaťa vyskytne bolesť hrdla:

1. V prípade kontaktu s pohotovostnou lekárskou starostlivosťou a predpísaním antibiotika informujte o tom lekára na druhý deň. Antibiotiká na akútne stavy sa predpisujú len na krátky čas, rozhodnutie o následnej liečbe vykonáva ošetrujúci lekár na základe výsledkov laboratórnych testov a po určení infekčného agens.
2. Bolesť hrdla je vážna choroba, takže aj napriek dobrému zdravotnému stavu po 3 dňoch dodržiavajte predpísaný režim a užívajte lieky - v prípade neúplnej liečby sa príznaky vrátia.
3. Užívajte liek v intervaloch určených lekárom, liečbu neprerušujte sami!

záver

Tonzilitída je bežné ochorenie, ktoré možno ľahko diagnostikovať a liečiť. Ak však choroba nie je riadne liečená, môže viesť k vážnym následkom a život ohrozujúcim komplikáciám. Udržanie symptómov bolesti hrdla po hlavnom ošetrení je dôsledkom nesprávneho určenia pôvodcu, rezistencie patogénu a pridania bakteriálnej infekcie na bolesť hrdla. Vyžaduje sa zmena terapeutického prístupu. V extrémnych prípadoch sa rozhoduje o tom, že sa vykoná tonzilektómia.