Celý svet okolo nás sa hemží patogénmi. Našťastie telo každého človeka má jednu veľmi peknú vlastnosť. Ak je imunita v poriadku, koža a sliznice nie sú poškodené - nemôžete sa báť bakteriálnej a inej infekcie. V opačnom prípade budete musieť zistiť, čo je amoxiclav, z toho, čo pomáha a kedy je tento liek predpísaný.
Význam mikroflóry vnútorného prostredia
Normálna mikroflóra je neustále prítomná v ľudskom tele, ale niekedy ju možno nahradiť patogénnou a podmienene patogénnou flórou, ktorá môže viesť k rozvoju ochorenia.
normálne
patogénne
Začína osídľovať telo dieťaťa od prvých minút života, od momentu, keď sa dieťa dostane na brucho matky.
Neustále prítomný v prostredí preniká spravidla do oslabeného organizmu.
Je súčasťou imunitného systému organizmu, zaisťuje normálne trávenie.
Aktívne znásobuje a uvoľňuje toxíny, ktoré môžu spôsobiť horúčku a bolesti hlavy.
V prípade jeho neprítomnosti je uskutočnená diagnóza a liečba je zameraná na kolonizáciu vnútorného prostredia mikróbmi.
Okrem intoxikácie vedie patogénna mikroflóra k vzniku infekčných ochorení.
Takže musíte bojovať len s tými mikroorganizmami, ktoré môžu spôsobiť vážne ochorenie. Deštrukcia normálnej mikroflóry povedie k oslabeniu tela, zhoršenému trávenia a zvýšenému riziku prenikania škodlivých mikróbov.
Amoxiclav: návod, cena
Keďže liek je antibiotikum, jeho vymenovanie a používanie by mal monitorovať ošetrujúci lekár:
- Minimálny priebeh užívania lieku je 5 dní, pri kratších obdobiach tabletky nebudú mať požadovaný účinok a nebudú schopné zničiť všetky formy patogénnych baktérií;
- Maximálne trvanie liečby by nemalo presiahnuť dva týždne, kvôli možným vedľajším účinkom. Po dvoch týždňoch užívania lieku je potrebné, aby bol lekár opäť vyšetrený, aby získal ďalšie odporúčania;
- Dávka pre deti do 12 rokov sa vypočíta na základe hmotnosti. Pre každý kilogram telesnej hmotnosti je predpísané 40 mg denne, celá dávka je rovnomerne rozdelená do troch dávok;
- Dávkovanie pre dospelých závisí od celkového stavu tela a stupňa progresie ochorenia. Tablety sa používajú dvakrát alebo trikrát denne, dávka sa pohybuje od 800 do 2000 mg;
- Tablety sa majú prehltnúť a zapiť teplou vodou, najmenej 200 ml na dávku.
Cena sa líši v závislosti od dávky a formy lieku. Ak vezmete do úvahy pilulky:
Ako užívať Amoxiclav?
Amoxiclav ovplyvňuje mnoho typov patogénnych baktérií. Liek kombinuje dve účinné látky, ktoré vykazujú antibakteriálnu aktivitu - amoxicilín a kyselinu klavulanovú. V lekárenskej sieti v prítomnosti liečiva rôznych foriem uvoľňovania a dávkovania. Ako užívať Amoxiclav a aký systém závisí od hmotnosti a veku osoby, povahy ochorenia a ďalších súvisiacich faktorov.
Drogová akcia
Amoxiclav je kombinovaná antibakteriálna látka skupiny penicilínu. Okrem amoxicilínu obsahuje β-laktamázový inhibítor. Vďaka tomu je antibiotikum Amoxiclav účinnejšie ako jeho predchodcovia. Zložky lieku sú komplexné:
- Amoxicilín narúša syntézu proteínov v bunkových stenách baktérií, čím narúša proces delenia a rastu a nakoniec spôsobuje smrť. Niektoré mikroorganizmy sú však prispôsobené tak, aby odolávali antibiotiku s beta-laktamázou;
- Klavulanová kyselina inaktivuje vyššie uvedený enzým a obnovuje antimikrobiálnu aktivitu antibiotika. Avšak niektoré kmene baktérií sú odolné voči Amoxiclavu, a to aj napriek tomu.
Antibiotikum má vysokú biologickú dostupnosť, je rýchlo absorbované perorálnym podaním. Vylučuje sa hlavne močom. Malé množstvo lieku prichádza do materského mlieka, takže lekári často predpisujú Amoxiclav počas laktácie.
Označenia na vymenovanie
Lekári predpisujú Amoxiclav na nasledujúce ochorenia:
- respiračné ochorenia;
- ORL ochorenia (angína, sinusitída);
- zápal močového traktu;
- stavov po operácii panvových orgánov.
Amoxiclav je indikovaný aj na pyodermiu, zápalové ochorenia kože a svalového tkaniva (pomáha pri popáleninách, ranách alebo uštipnutí).
Spôsob použitia
Dávka lieku sa vypočíta na základe veku a hmotnosti pacienta, závažnosti ochorenia a funkčnej schopnosti orgánov vylučujúcich liek a metabolity. Zvyčajne sa dospelým odporúča, aby užívali antibiotikum 2-3 krát denne podľa režimu. Komplikovaný priebeh ochorenia zahŕňa užívanie antimikrobiálneho činidla v množstve 1 g dvakrát denne. Najvyššia denná dávka lieku pre dospelých je 6 gramov.
Ak má dieťa viac ako 12 rokov, aplikuje sa ako u dospelého. Treba mať na pamäti, že samoliečba je nebezpečná. Liek sa musí užívať na odporúčanie špecialistu a podľa predpísanej dávky. Režim príjmu pre dospelých má zvyčajne nasledovnú formu:
- 250/125 mg každých 8 hodín;
- 500/125 mg s intervalom 12 hodín;
- 500/125 mg podávané s komplikovaným priebehom ochorenia každých 8 hodín.
Po 2-3 dňoch užívania tabletky Amoxiclav u dospelých pacientov sa závažnosť symptómov ochorenia znižuje a stav pacienta sa zlepšuje. Nemôžete však prerušiť liečbu, aj keď bol stav pocitov úplne normalizovaný. Trvanie liečby pre dospelých by nemalo byť kratšie ako 5 dní.
Funkcie aplikácie
Jesť nemá vplyv na absorpciu lieku, ale aby sa zabránilo nevoľnosti a podráždeniu gastrointestinálneho traktu, je správne užívať Amoxiclav na začiatku jedla alebo bezprostredne po ňom. Najvyššia koncentrácia látky v krvi je zaznamenaná hodinu po jej prijatí. Pri dlhodobej liečbe sa môže vyvinúť superinfekcia baktériami a hubami, ktoré sú odolné voči účinku antibiotika, čo vyžaduje jeho zrušenie a vymenovanie vhodnej liečby.
Tablety sa majú užívať bez žuvania. Ak nie je možné prehltnúť pilulku, môžete ju rozomlieť a zriediť malým množstvom vody. Použiť Amoxiclav týmto spôsobom je najvhodnejší pre starších ľudí. Amoxiclav pre dospelých sa môže používať v pediatrickej praxi až po dosiahnutí veku 6 rokov. Predškolákov a malé deti by mali dostať Amoxiclav vo forme kvapalnej suspenzie.
Zoznam analógov amoxiclavu
Podľa posudkov lekárov, analógy lieku Amoxiclav vyrobené vo Švajčiarsku (č. 15 za 375 mg) - cena 190 rubľov, sú lacné a vysoko kvalitné antibiotiká:
- Oxampy - od 75 rubľov;
- Augmentin - od 390 rubľov;
- Ecoclav - od 175 rubľov;
- Rapiklav - od 338 rubľov;
- Arlet - 284 rubľov.
Všeobecne platí, že domáce náprotivky sú lacnejšie.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Liek Amoxiclav je dobre znášaný a zriedka spôsobuje súvisiace negatívne účinky. Spravidla sa vyskytujú, ak pacient prekročí uvedenú dávku a dávkovací režim, alebo ak má pacient kontraindikácie alebo individuálnu intoleranciu na aktívne zložky antibiotika. Vedľajšie účinky sa najčastejšie vyskytujú na začiatku príjmu a postupne sa postupne strácajú.
Možné vedľajšie účinky, ktoré sú opísané v návode na použitie lieku Amoxiclav:
- nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie.
- poruchy peristaltiky.
- bolesť hlavy a dezorientácia.
- alergické reakcie (vyrážka, hyperémia, svrbenie).
V zriedkavých prípadoch sú príznaky intoxikácie, poruchy spánku, patologické zmeny v krvi. Pravdepodobnosť predávkovania pri používaní veľkých dávok lieku Amoxiclav je veľmi nízka. V tomto prípade je potrebná symptomatická liečba.
Článok overený
Anna Moschovis je rodinná lekárka.
Našli ste chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter
Amoxiclav tablety - oficiálny návod na použitie
NÁVOD
o používaní lieku
na lekárske použitie
Pozorne si prečítajte tento návod skôr, ako začnete užívať tento liek.
• Uložte inštrukciu, možno ju budete potrebovať znova.
• Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára.
• Tento liek Vám predpíše osobne a nemal by sa prenášať na iných, pretože im môže ublížiť, aj keď máte rovnaké príznaky ako vy.
Registračné číslo
Obchodný názov
Názov zoskupenia
amoxicilín + kyselina klavulanová
Forma dávkovania
Filmom potiahnuté tablety
štruktúra
Účinné látky (jadro): každá tableta 250 mg + 125 mg obsahuje 250 mg amoxicilínu vo forme trihydrátu a 125 mg kyseliny klavulanovej vo forme draselnej soli;
každá 500 mg + 125 mg tableta obsahuje 500 mg amoxicilínu vo forme trihydrátu a 125 mg kyseliny klavulanovej vo forme draselnej soli;
každá tableta s obsahom 875 mg + 125 mg obsahuje 875 mg amoxicilínu vo forme trihydrátu a 125 mg kyseliny klavulanovej vo forme draselnej soli.
Pomocné látky (pre každú dávku): koloidný oxid kremičitý 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidón 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, sodná soľ kroskarmelózy 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, stearát horečnatý 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, mastenec 13,40 mg (pre dávku 250 mg + 125 mg), mikrokryštalická celulóza do 650 mg / až do 1060 mg / do 1435 mg;
filmom potiahnuté tablety 250 mg + 125 mg - hypromelóza 14,378 mg, etylcelulóza 0,702 mg, polysorbát 80 - 0,780 mg, trietylcitrát 0,793 mg, oxid titaničitý 7,605 mg, mastenec 1,742 mg;
filmom potiahnuté tablety 500 mg + 125 mg - hypromelóza 17,696 mg, etylcelulóza 0,864 mg, polysorbát 80-0,960 mg, 0,976 mg trietylcitrátu, 9,606 mg oxidu titaničitého, 2,144 mg talku;
filmom potiahnuté tablety 875 mg + 125 mg - hypromelóza 23,226 mg, etylcelulóza 1,134 mg, polysorbát 80 - 1,260 mg, 1,280 mg trietylcitrátu, 12,286 mg oxidu titaničitého, 2,814 mg mastenca.
popis
250 mg + 125 mg tablety: biele alebo takmer biele, podlhovasté, osemuholníkové, bikonvexné, filmom obalené tablety s 250/125 odtlačkami na jednej strane a AMC na druhej strane.
Tablety 500 mg + 125 mg: biele alebo takmer biele, oválne, bikonvexné tablety, filmom obalené.
Tablety s obsahom 875 mg + 125 mg: biele alebo takmer biele, podlhovasté, bikonvexné tablety, filmom obalené, so zárezom a potlačou "875/125" na jednej strane a "AMC" na druhej strane.
Druh zlomu: hmotnosť žltkastej.
Farmakoterapeutická skupina
Antibiotikum - polosyntetický inhibítor penicilínu + beta-laktamázy
ATC kód: J01CR02.
Farmakologické vlastnosti
farmakodynamika
Mechanizmus účinku
Amoxicilín je polosyntetický penicilín, ktorý je účinný proti mnohým gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom. Amoxicilín porušuje biosyntézu peptidoglykánu, ktorý je štrukturálnou zložkou steny bakteriálnej bunky. Porušenie syntézy peptidoglykánu vedie k strate sily bunkovej steny, čo spôsobuje lýzu a odumieranie mikroorganizmov bunkami. Súčasne sa amoxicilín zničí beta-laktamázami, a preto sa spektrum aktivity amoxicilínu nerozšíri na mikroorganizmy, ktoré produkujú tento enzým.
Klavulanová kyselina, inhibítor beta-laktamázy štruktúrne príbuzný s penicilínmi, má schopnosť inaktivovať široké spektrum beta-laktamáz nachádzajúcich sa v mikroorganizmoch rezistentných na penicilíny a cefalosporíny. Klavulanová kyselina je dostatočne účinná proti plazmidovej beta-laktamáze, ktorá najčastejšie spôsobuje rezistenciu baktérií a nie je účinná proti chromozomálnej beta-laktamáze typu I, ktorá nie je inhibovaná kyselinou klavulanovou.
Prítomnosť kyseliny klavulanovej v prípravku chráni amoxicilín pred deštrukciou enzýmami beta-laktamázy, čo umožňuje rozšíriť antibakteriálne spektrum amoxicilínu.
Nižšie je in vitro kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavulanovou.
farmakokinetika
Hlavné farmakokinetické parametre amoxicilínu a kyseliny klavulanovej sú podobné. Amoxicilín a kyselina klavulanová sa dobre rozpúšťajú vo vodných roztokoch s fyziologickým pH a po užití Amoxiclav® sa rýchlo a úplne vstrebávajú do gastrointestinálneho traktu (GIT). Absorpcia účinných látok amoxicilínu a kyseliny klavulanovej je optimálna v prípade jeho príjmu na začiatku jedla.
Biologická dostupnosť amoxicilínu a kyseliny klavulanovej po perorálnom podaní je približne 70%.
Nižšie sú uvedené farmakokinetické parametre amoxicilínu a kyseliny klavulanovej po podaní 875 mg / 125 mg a 500 mg / 125 mg dvakrát denne, 250 mg / 125 mg trikrát denne u zdravých dobrovoľníkov.
distribúcia
Obidve zložky sa vyznačujú dobrým distribučným objemom v rôznych orgánoch, tkanivách a telesných tekutinách (vrátane pľúc, brušných orgánov, tukových, kostí a svalových tkanív; pleurálnych, synoviálnych a peritoneálnych tekutín; v koži, žlči, moči, hnisavom tkanive výtok, spúta, intersticiálna tekutina).
Väzba na plazmatické proteíny je stredná: 25% pre kyselinu klavulanovú a 18% pre amoxicilín.
Distribučný objem je pre amoxicilín približne 0,3-0,4 l / kg a pre kyselinu klavulanovú približne 0,2 l / kg.
Amoxicilín a kyselina klavulanová neprenikajú cez hematoencefalickú bariéru v nezápalových mozgových mozgových príhodách.
Amoxicilín (podobne ako väčšina penicilínov) sa vylučuje do materského mlieka. Stopové množstvá kyseliny klavulanovej sa nachádzajú aj v materskom mlieku. Amoxicilín a kyselina klavulanová prenikajú placentárnou bariérou.
metabolizmus
Približne 10-25% počiatočnej dávky amoxicilínu sa vylučuje obličkami ako inaktívna kyselina penicilová. Klavulanová kyselina v ľudskom tele sa extenzívne metabolizuje za vzniku kyseliny 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyetyl) -5-oxo-lH-pyrol-3-karboxylovej a 1-amino-4-hydroxy-bután-2-ónu a vylučované obličkami, cez gastrointestinálny trakt, ako aj vydychovaným vzduchom vo forme oxidu uhličitého.
chov
Amoxicilín sa vylučuje hlavne obličkami, zatiaľ čo kyselina klavulanová je prostredníctvom renálnych aj extrarenálnych mechanizmov. Po jednorazovej dávke 250 mg / 125 mg alebo 500 mg / 125 mg sa približne 60-70% amoxicilínu a 40-65% kyseliny klavulanovej počas prvých 6 hodín vylučuje obličkami v nezmenenej forme.
Priemerný polčas (T1 / 2) amoxicilínu / kyseliny klavulanovej je približne jedna hodina, priemerný celkový klírens je u zdravých pacientov približne 25 l / h.
Najväčšie množstvo kyseliny klavulanovej sa vylučuje v priebehu prvých 2 hodín po požití.
Pacienti s poruchou funkcie obličiek
Celkový klírens amoxicilínu / kyseliny klavulanovej sa znižuje úmerne poklesu funkcie obličiek. Znížený klírens je výraznejší pre amoxicilín ako pre kyselinu klavulanovú, pretože väčšina amoxicilínu sa vylučuje obličkami. Dávky lieku na zlyhanie obličiek by sa mali vybrať s ohľadom na nežiaducu kumuláciu amoxicilínu pri zachovaní normálnej hladiny kyseliny klavulanovej.
Pacienti s poškodenou funkciou pečene
U pacientov s poškodenou funkciou pečene sa liek používa s opatrnosťou, je potrebné nepretržite monitorovať funkciu pečene.
Obe zložky sa odstránia hemodialýzou a menšími množstvami peritoneálnou dialýzou.
Indikácie na použitie
Infekcie spôsobené citlivými kmeňmi mikroorganizmov:
• infekcie horných dýchacích ciest a horných dýchacích ciest (vrátane akútnej a chronickej sinusitídy, akútnej a chronickej otitis media, abscesu hltanu, angíny, faryngitídy);
• infekcie dolných dýchacích ciest (vrátane akútnej bronchitídy s bakteriálnou superinfekciou, chronickou bronchitídou, pneumóniou);
• infekcie močových ciest;
• infekcie v gynekológii;
• infekcie kože a mäkkých tkanív, ako aj rany zo uštipnutia ľudí a zvierat;
• infekcie kostí a spojivového tkaniva;
• infekcie žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída);
• odontogénne infekcie.
kontraindikácie
• Precitlivenosť na liek;
• precitlivenosť v anamnéze na penicilíny, cefalosporíny a iné beta-laktámové antibiotiká;
• cholestatická žltačka a / alebo iné dysfunkcie pečene spôsobené anamnézou amoxicilínu / kyseliny klavulanovej;
• infekčná mononukleóza a lymfocytová leukémia;
• vek detí do 12 rokov alebo s telesnou hmotnosťou nižšou ako 40 kg.
S opatrnosťou
Pseudomembranózna kolitída v anamnéze, ochorenia gastrointestinálneho traktu, zlyhanie pečene, závažné poškodenie obličiek, gravidita, laktácia, pri použití s antikoagulanciami.
Použitie počas tehotenstva a počas dojčenia
Štúdie na zvieratách neodhalili údaje o nebezpečenstve užívania lieku počas tehotenstva a jeho účinku na embryonálny vývoj plodu.
V jednej štúdii u žien s predčasným roztrhnutím membrán sa zistilo, že profylaktické použitie amoxicilínu / kyseliny klavulanovej môže byť spojené so zvýšeným rizikom nekrotizujúcej enterokolitídy u novorodencov.
V tehotenstve a počas laktácie sa liek používa len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa.
Amoxicilín a kyselina klavulanová v malých množstvách prenikajú do materského mlieka.
U dojčiat, ktoré dostávajú dojčenie, sa môže vyvinúť senzibilizácia, hnačka, kandidóza slizníc ústnej dutiny. Pri užívaní lieku Amoksiklav ® je potrebné riešiť problém zastavenia dojčenia.
Dávkovanie a podávanie
Dovnútra.
Dávkovací režim sa nastavuje individuálne v závislosti od veku, telesnej hmotnosti, renálnej funkcie pacienta, ako aj závažnosti infekcie.
Amoxiclav ® sa odporúča užívať na začiatku jedla na optimálnu absorpciu a zníženie možných vedľajších účinkov tráviaceho systému.
Priebeh liečby je 5-14 dní. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Liečba by nemala pokračovať viac ako 14 dní bez opätovného lekárskeho vyšetrenia.
Dospelí a deti vo veku 12 rokov a staršie alebo s hmotnosťou 40 kg a viac:
Na liečbu miernych až stredne závažných infekcií - 1 tableta 250 mg + 125 mg každých 8 hodín (3-krát denne).
Na liečbu závažných infekcií a respiračných infekcií - 1 tableta 500 mg + 125 mg každých 8 hodín (3-krát denne) alebo 1 tableta 875 mg + 125 mg každých 12 hodín (2-krát denne).
Keďže tablety kombinácie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej 250 mg + 125 mg a 500 mg + 125 mg obsahujú rovnaké množstvo kyseliny klavulanovej - 125 mg, 2 tablety po 250 mg + 125 mg nie sú ekvivalentné 1 tablete po 500 mg + 125 mg.
Pacienti s poruchou funkcie obličiek
Úprava dávky je založená na maximálnej odporúčanej dávke amoxicilínu a je založená na hodnotách klírensu kreatinínu (CK).
Vedľajšie účinky
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sú nežiaduce účinky klasifikované podľa ich frekvencie vývoja takto: veľmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100, ® a probenecid môže viesť k zvýšeniu a pretrvávaniu hladiny amoxicilínu v krvi, ale nie klavulanovú kyselinu, preto sa súčasné použitie s probenecidom neodporúča Súčasné užívanie lieku Amoxiclav ® a metotrexátu zvyšuje toxicitu metotrexátu.
Použitie lieku v spojení s alopurinolom môže viesť k rozvoju kožných alergických reakcií. V súčasnosti nie sú k dispozícii údaje o súčasnom použití kombinácie amoxicilínu s kyselinou klavulanovou a alopurinolom. Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu s disulfiramom.
Znižuje účinnosť liekov, v procese metabolizmu, z ktorého sa tvorí kyselina para-aminobenzoová, etinylestradiol - riziko vzniku "prielomového" krvácania.
Literatúra opisuje zriedkavé prípady zvýšenia medzinárodného normalizovaného pomeru (INR) u pacientov so súbežným podávaním acenocumarolu alebo warfarínu a amoxicilínu. Ak je to potrebné, súčasné užívanie antikoagulancií by malo byť pravidelne monitorované protrobinovannoe alebo INR pri menovaní alebo zrušení lieku, možno budete potrebovať antikoagulanciá na úpravu dávky na perorálne podávanie.
Pri súčasnom použití s rifampicínom je možné vzájomné oslabenie antibakteriálneho účinku. Liek Amoxiclav® by sa nemal používať súčasne v kombinácii s bakteriostatickými antibiotikami (makrolidy, tetracyklíny), sulfónamidmi kvôli možnému zníženiu účinnosti lieku Amoksiklav®.
Amoxiclav ® znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív.
U pacientov užívajúcich mykofenolát mofetil sa po začiatku kombinácie kyseliny amoxicilín-klavulanovej pozorovalo zníženie koncentrácie aktívneho metabolitu, kyseliny mykofenolovej, pred užitím nasledujúcej dávky lieku približne o 50%. Zmeny v tejto koncentrácii nemusia presne odrážať všeobecné zmeny v expozícii mykofenolovej kyseline.
Špeciálne pokyny
Pred začatím liečby sa má pacientka viesť pohovor s anamnézou reakcií z precitlivenosti na penicilíny, cefalosporíny alebo iné beta-laktámové antibiotiká. U pacientov s precitlivenosťou na penicilíny sú možné alergické skrížené reakcie s cefalosporínovými antibiotikami. V priebehu liečby je potrebné sledovať stav funkcie krvotvorných orgánov, pečene a obličiek. Pacienti s ťažkou poruchou funkcie obličiek vyžadujú primeranú úpravu dávky alebo zvýšenie intervalov medzi dávkami. Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu, mali by ste užívať liek počas jedla.
Môže sa vyvinúť superinfekcia v dôsledku rastu mikroflóry necitlivej na amoxicilín, čo vyžaduje zodpovedajúcu zmenu v antibakteriálnej terapii.
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek, ako aj pri užívaní vysokých dávok lieku sa môžu prejaviť záchvaty.
Neodporúča sa užívať liek u pacientov s podozrením na infekčnú mononukleózu.
Ak sa vyskytne kolitída súvisiaca s antibiotikami, musíte okamžite prerušiť užívanie Amoxiclavu®, vyhľadať lekára a začať vhodnú liečbu. Lieky, ktoré inhibujú peristaltiku, sú v takýchto situáciách kontraindikované.
U pacientov so zníženou diuréziou sa kryštalúria vyskytuje veľmi zriedkavo. Počas používania veľkých dávok amoxicilínu sa odporúča užívať dostatočné množstvo tekutiny a udržiavať primeranú diurézu, aby sa znížila pravdepodobnosť tvorby kryštálov amoxicilínu.
Laboratórne testy: vysoké koncentrácie amoxicilínu dávajú falošne pozitívnu reakciu na glukózu v moči pomocou Benedictovho činidla alebo Fehlingovho roztoku.
Odporúča sa používať enzymatické reakcie s glukozidázou.
Klavulanová kyselina môže spôsobiť nešpecifickú väzbu imunoglobulínu G (IgG) a albumínu na erytrocytové membrány, čo vedie k falošne pozitívnym výsledkom Coombsovho testu.
Osobitné bezpečnostné opatrenia pri likvidácii nepoužitého lieku.
Pri likvidácii nepoužitého lieku Amoxiclav ® nie sú potrebné žiadne osobitné opatrenia.
Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá, mechanizmy
S rozvojom nežiaducich reakcií z nervového systému (napríklad závraty, kŕče) by ste sa mali zdržať vedenia vozidla a iných činností, ktoré si vyžadujú vysokú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Uvoľňovací formulár
Primárne balenie:
Tablety, potiahnuté filmom, 250 mg + 125 mg: 15, 20 alebo 21 tabliet a 2 sušivá (silikagél), umiestnené v okrúhlej červenej nádobe s nápisom "nepožltnuteľný" v tmavej sklenenej fľaši, uzavretej kovovým skrutkovacím viečkom s kontrolným krúžkom s perforáciou a tesnením z polyetylénu s nízkou hustotou vo vnútri.
Filmom obalené tablety, 500 mg + 125 mg: 15 alebo 21 tabliet a 2 sušivá (silikagél) umiestnené v okrúhlom červenom obale s nápisom „nejedlý“ v tmavej sklenenej injekčnej liekovke uzavretej kovovým uzáverom so závitom a podložku z polyetylénu s nízkou hustotou vo vnútri alebo 5, 6, 7 alebo 8 tabliet v blistri z lakovanej pevnej hliníkovej / mäkkej hliníkovej fólie.
Filmom obalené tablety, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 alebo 8 tabliet v blistri vyrobenom z lakovanej pevnej hliníkovej fólie.
Druhotné balenie:
Tablety, potiahnuté filmom, 250 mg + 125 mg: jedna fľaša v kartónovom obale spolu s návodom na lekárske použitie.
Tablety, obalené filmom, 500 mg + 125 mg: jedna injekčná liekovka alebo jeden, dva, tri, štyri alebo desať blistrov obsahujúcich 5, 6, 7 alebo 8 tabliet v papierovej škatuli spolu s pokynmi na lekárske použitie.
Filmom obalené tablety, 875 mg + 125 mg: jeden, dva, tri, štyri alebo desať blistrov obsahujúcich 2, 5, 6, 7 alebo 8 tabliet v škatuli spolu s návodom na lekárske použitie.
Podmienky skladovania
Na suchom mieste pri teplote do 25 ° C.
Uchovávajte mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti
2 roky.
Nepoužívajte liek po dátume exspirácie uvedenom na obale.
Dovolenkové podmienky
predpis
výrobca
Držiteľ ŽP: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ľubľana, Slovinsko;
Vyrobené: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovinsko.
Nároky spotrebiteľov na odoslanie na CJSC Sandoz:
125315, Moskva, Leningradsky vyhliadky, 72, bld. 3.
Amoxiclav tablety
analógy
- Arlette;
- Augmentin;
- Panklav;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Ekoklav.
Priemerná cena online *, 378 r. (15 tabliet 500 mg + 125 mg)
Kde kúpiť:
Návod na použitie
Amoxiclav je kombinovaný liek, ktorého aktívnymi zložkami sú amoxicilín a kyselina klavulanová. Liek patrí k antibiotikám série penicilínu.
V tabletách je liečivo dostupné v 3 dávkach po 375, 625, 1000 mg.
svedectvo
Antibiotikum je predpísané pre infekcie vyvolané baktériami, ktoré sú na ňu náchylné:
- orálne infekcie;
- ochorenia horných a dolných dýchacích ciest (bronchitída a pneumónia);
- infekcie horných dýchacích ciest (zápal stredného ucha, zápal vonkajšieho ucha, mastoiditída, hnisavý zápal stredného ucha, dutiny čeľustnej dutiny, hltan, mandľové palatíny, zadný faryngeálny absces);
- ochorenia genitourinárneho systému;
- infekcie muskuloskeletálneho systému;
- ochorenia žlčových ciest;
- infekcie mäkkých tkanív a kože, vrátane uštipnutia zvierat.
Dávkovanie a podávanie
Amoxiclav tablety predpísané pacientom starším ako 12 rokov s hmotnosťou nad 40 kg.
Pri ochoreniach miernej a strednej závažnosti lieku je predpísané dávkovanie:
- 250 mg + 125 mg (375 mg) 3-krát denne;
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 2-krát denne.
Pri ťažkých infekciách, ako aj pri ochoreniach dýchacích orgánov sa tablety Amoxiclavu vypúšťajú v dávke: t
- 500 mg + 125 mg (625 mg) 3-krát denne;
- 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2-krát denne.
Najvyššia denná dávka amoxicilínu pre dospelých je 6 g, kyselina klavulanová 600 mg.
Najvyššia denná dávka amoxicilínu pre deti je 45 mg na kg telesnej hmotnosti, kyselina klavulanová je 10 mg na kg.
Trvanie liečby môže byť od 5 do 14 dní. Koľko času vziať liek musí rozhodnúť lekár.
Pri infekciách ústnej dutiny sa Amoxiclav v dávke 375 mg predpisuje 3-krát denne v dávke 625 mg, dvakrát denne počas 5 dní.
Ak má pacient ochorenie obličiek s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie 10 až 30 ml za minútu, potom sa liek predpisuje v dávke 625 mg v 12-hodinových intervaloch, ak je klírens kreatínu menej ako 10 ml za minútu, dávka sa znižuje na 1 krát denne.
V neprítomnosti moču by interval medzi užitím nasledujúcej tablety mal byť najmenej 2 dni.
kontraindikácie
Liek nemôže byť predpísaný, ak má pacient:
- individuálnu neznášanlivosť β-mliečnych antibiotík vrátane penicilínov a cefalosporínov;
- intrahepatická cholestáza a iné abnormality v pečeni, vyvolané Amoxiclavom;
- Filatovova choroba;
- lymfocytová leukémia.
S opatrnosťou Amoxiclav by mali užívať pacienti, ktorí trpia pseudomembranóznou enterokolitídou, závažnými ochoreniami pečene a obličiek.
Predpisovanie liekov v období pôrodu a dojčenia
Liek môže byť predpísaný ženám, ktoré očakávajú dieťa, podľa prísnych indikácií, keď ich prínos prevyšuje riziko pre plod.
Pri podávaní lieku dojčiacim ženám je potrebné vziať do úvahy, že účinné látky sa vylučujú v malých množstvách cez prsné žľazy.
predávkovať
V prípade zvýšenia odporúčanej dávky možno pozorovať nasledujúce príznaky predávkovania: t
- bolesť brucha;
- voľné stolice;
- vracanie;
- popudlivosť;
- problémy so zaspávaním;
- vertigo;
- kŕče.
Ak po otrave neuplynuli viac ako 4 hodiny, obeť sa umyje v žalúdku, predpíše adsorbenty, predpíše lieky na odstránenie príznakov intoxikácie. Kým nie je stav pacienta stabilizovaný, mal by byť pod lekárskym dohľadom. Môže byť predpísaná hemodialýza.
Vedľajšie účinky
Pri užívaní lieku sa môžu objaviť nasledujúce nežiaduce reakcie, ktoré sú mierne výrazné a vymiznú po ukončení liečby: t
- nedostatok chuti do jedla, hnačka, nevoľnosť, vracanie, abnormálna funkcia pečene;
- alergie;
- zvýšené hladiny eozinofilov, predĺžený protrombínový čas, zníženie všetkých krvných buniek;
- nadmerná aktivita, úzkosť, problémy so spánkom, kŕče, závraty, bolesti hlavy;
- soľná diatéza, intersticiálna nefritída;
- superinfekcia, vrátane drozdu.
štruktúra
Ako účinné látky v zložení tabliet je možné uviesť amoxicilín a kyselinu klavulanovú:
Vlastnosti antibiotickej liečby Amoxiclav a vedľajšie účinky
Liek Amoxiclav je kombináciou antibiotika zo skupiny penicilínu, amoxicilínu a inhibítora mikroorganizmov beta-laktamázy, klavulanátu. Týka sa rôznych antiparazitických a antimikrobiálnych látok, beta - laktámových antibiotík, penicilínovej skupiny.
Drog amoxiclav
Jedinečné antibiotikum Amoxiclav sa označuje ako silne pôsobiace liečivá, ktoré sa široko používajú na zbavenie ľudského tela bakteriálnych infekcií. Aktívne zložky v zložení lieku sú pacientmi ľahko tolerované, vedľajšie účinky sú zriedkavé, takže liek sa odporúča pre široké použitie vo všetkých vekových kategóriách.
Deštruktívny účinok tabliet amoxiclavu je spôsobený kyselinou klavulanovou. Látka pomáha Amoxocilínu nereagovať na pôsobenie laktamáz produkovaných postihnutými bunkami.
Dynamika tela
Prvou zložkou je amoxicilín, čo je polosyntetické antibiotikum s predĺženým účinkom. Aktívne ničí baktérie, ktoré reagujú na pôsobenie lieku, ale nepôsobí na tie, ktoré vylučujú škodlivý enzým. Amoxicilín ničí steny baktérií, čo vedie k smrti patogénov.
Druhou zložkou lieku je kyselina klavulanová, čo je beta-laktamát, podobný penicilínu v chemickom pôsobení. Inhibuje beta-laktamázu rezistentnú na penicilíny a cefalosporíny. Niektoré typy gram-pozitívnych a gram-negatívnych mikroorganizmov produkujú laktamázu, čo vedie k deštrukcii amoxicilínu predtým, ako začal pôsobiť na baktérie a vírusy.
Klavulanát pôsobí ako blokátor škodlivých enzýmov a obnovuje citlivosť bakteriálnych patogénov na penicilíny, pričom významne znižuje rezistenciu na antibiotiká. Menej antibiotického účinku sa prejavuje baktériami produkujúcimi beta-laktamázu prvého chromozomálneho typu. Kyselina klavulanová sa nepoužíva oddelene od amoxicilínu, predlžuje účinok amoxiclavu len v kombinácii s penicilínovými antibiotikami.
Dôvody vzniku rezistencie
Zvýšenie sadzby sa uskutočňuje podľa nasledujúcich kritérií:
- Neaktívne bakteriálne patogény triedy B, C, D produkujú laktamázu, ktorá nevníma účinok klavulanátu;
- proteíny viažuce penicilín sa deformovali alebo sa zrútili a účinnosť antibiotika sa výrazne znížila;
- Niektoré gramnegatívne mikroorganizmy majú bunkovú stenu, ktorá je nepriepustná pre pôsobenie amoxilínu, čo primárne vedie k zvýšeniu rezistencie.
Použitie amoxiclavu
Antibiotikum lieči zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami, ktoré sú citlivé na liečivo:
- ochorenia ucha, nosa a hrdla infekčného pôvodu (zahŕňajú angíny, zápal stredného ucha, hltanové abscesy, faryngitídu, sinusitídu, rinitídu atď.);
- ochorenia uretrov (prostatitídy, cystitídy) infekčnej povahy;
- zápal ženských pohlavných orgánov;
- ochorenia dolných dýchacích ciest (chronická a akútna bronchitída, pneumónia);
- infekčné infekcie kostného tkaniva a spojivovej chrupky;
- bakteriologický zápal kože a tkanív;
- zápal žlčníka a kanálikov (cholecystitída);
- odontogénne infekcie.
Existujúce kontraindikácie užívania tabliet Amoxiclav
Nie všetci pacienti môžu byť liečení týmto liekom, niektoré ochorenia nie sú vhodné na liečbu antibiotikami:
- lymfatická leukémia;
- infekčná mononukleóza;
- anamnéza pacienta užívajúceho klavulanát alebo amoxicilín u pacienta, u ktorého sa vyvinula holistická žltačka;
- precitlivenosť na cefalosporín, penicilín, beta - laktámové antibiotiká;
- zvýšená reakcia na účinné látky liečiva.
V prípade ochorenia pečene a obličiek v ťažkej forme a vzniku nedostatočnosti týchto orgánov sa amoxiclav predpisuje s opatrnosťou a pod lekárskym dohľadom.
Sprievodné vedľajšie účinky pri užívaní
Amoxiclav, ak spôsobuje nepríjemné účinky, je krátkodobý a nespôsobuje pretrvávajúce abnormality v tele:
- na strane obehového systému je leukémia reverzibilnej povahy, tvorba krvných zrazenín, v ojedinelých prípadoch sú príznaky pancytopénie a eozinofílie;
- tráviaci systém reaguje s vedľajšími účinkami vo forme nevoľnosti a zvracania, straty chuti do jedla, hnačky, bolesti brucha, zhoršenej funkcie pečene, v niektorých prípadoch žltačky, hepatitídy, kolitídy;
- alergické reakcie spôsobujú vyrážku, svrbenie, urtikáriu, príležitostný opuch, vaskulitídu, anafylaktický šok, pustus, dermatitídu;
- nervový systém reaguje na pôsobenie antibiotika závratmi, niekedy konvulzívnou bolesťou končatín, vysokým vzrušením a hyperaktivitou, poruchami spánku a úzkosťou;
- na časti močového systému sa vyvíja intersticiálna nefritída, pozorujú sa príznaky kryštalickej artérie;
- niekedy sa vyvíja superinfekcia sekundárnych prejavov.
Formy výroby a predaja antibiotika amoxicilín clavunate
Bežné formy predaja sú prezentované vo forme:
- tablety;
- prášok na roztok;
- prášok na injekciu (príprava roztoku).
Tablety sa líšia počtom obsiahnutých komponentov:
- 375 tabliet obsahuje 125 mg klavulanátu a 250 mg amoxicilínu;
- tablety 625 zahŕňajú 125 mg klavulanátu a 500 mg amoxicilínu;
- 1000 tabliet obsahuje 125 mg klavulanátu a 850 mg amoxicilínu.
Tablety obsahujú pomocné látky pre zväzok liečivých zložiek, medzi ktoré patrí oxid kremičitý, mastenec, celulóza, stearát horečnatý. Odporúča sa rozpustenie tabliet akejkoľvek koncentrácie v polovici pohára vody, ale ak takáto možnosť neexistuje, liek sa dôkladne žuva a spláchne veľkým objemom tekutiny.
Prášky na riešenie:
- prášky 125 obsahujú 125 mg v antibiotiku a 31,2 mg klavulanátu;
- prášky 250 obsahujú v zložení antibiotika 250 mg, klavulanát - 62,5 mg:
- 400 práškov obsahuje 400 mg antibiotika a 57 mg clavulanátu.
V práškoch sa ako ďalšie zložky používajú citrát sodný, oxid kremičitý, sacharinát sodný, kyselina citrónová, príchute. Prášky sa pripravia podľa inštrukcií, pridaním špecifikovaného množstva kvapaliny a uvedením zmesi do rozpustenia všetkých suchých častíc.
Prášky na injekčný roztok: t
- Prípravok 500 obsahuje 500 mg antibiotika vyrobeného vo forme sodnej soli a 100 mg kyseliny klavulanovej;
- liečivo 1000 obsahuje antibiotikum 1000 mg a 200 mg kyseliny klavulanovej.
Roztok na intravenózne podanie sa pripravuje zriedením suchej zmesi v špeciálnom infúznom roztoku.
Farmakologický účinok v tele
Po aplikácii tabliet vo vnútri sa aktívne zložky liečiva aktívne absorbujú zo žalúdka a čriev bez ohľadu na príjem potravy. Obe zložky sú absorbované v približne rovnakom časovom období, najväčšie množstvo liečiva v krvi je detegované po hodine po použití.
Amoxicilín a klavulanát vstupujú do tkanív a telesných tekutín, prvé sa akumulujú v pečeni, prostate, mandlí, svalovom tkanive, slinách, bronchiálnom hliene, synoviálnej tekutine. Prekážka pre BBB nie je prekonaná medikáciou, ak meningy nie sú náchylné na zápalové procesy, ale placenta nie je pre ňu prekážkou a v materskom mlieku sa nachádza zanedbateľné množstvo látky.
Amoxicilín nie je plne zapojený do metabolických procesov, ale kyselina klavulanová sa metabolizuje intenzívnejšie. Komunikácia s krvnými proteínmi je v malom rozsahu slabá. Z ľudského tela sa liek vylučuje obličkami, veľmi malá časť lieku sa odstraňuje s obsahom čreva a sekrécie pľúc. Po hodine a pol sa liek z polovice vylučuje z tela.
Ako používať amoxiclav?
Deti do 12 rokov nie sú predpísané + amoxiclav. Dávka pre dennú dávku dospelých pre klavulanát je 600 mg, deti užívajú 10 mg na kilogram tela. Amoxicilín sa podáva dospelým pacientom v dennej dávke 6 g a 45 mg na libru tela dieťaťa.
Na parenterálne podanie rozpustite suchú zmes z injekčnej liekovky v špeciálnej injekčnej kvapaline: t
- 600 mg zmesi potrebuje 10 ml vody;
- 1,2 g zmesi bude vyžadovať 20 ml kvapaliny.
Roztok sa vstrekuje intramuskulárne pomaly, strávi sa približne 4 minúty pri plnej infúzii, čas intravenózneho kvapkadla je približne 40 minút. Výsledný pripravený roztok nie je zmrazený.
Intenzita užívania tabletiek
V prípade stredných a ľahkých štandardov sa predpisuje každých 8 hodín na tabletke 375. Niekedy sa režim mení na dávku 500 tabliet po 12 hodinách. Ťažké formy ochorenia si vyžadujú každých 8 hodín jednu tabletu 500 alebo 875 po 12 hodinách. Trvanie liečby je 6 až 15 dní, tento čas sa stanoví individuálne.
Pacienti trpiaci odontogénnymi infekciami, užívajú liek v systéme 1 tableta 250 po 8 hodinách alebo tablety 500 po 12 hodinách, liečba sa uskutočňuje počas 5-6 dní.
Ak má pacient sprievodné ochorenie vo forme renálnej alebo hepatálnej insuficiencie, interval medzi užitím tabliet sa predlžuje na jeden deň.
Použitie suspenzie pre deti
Pre deti je liek predpísaný podľa hmotnosti a veku. Dojčatá do 3 mesiacov na kilogram tela sú predpísané 30 mg lieku (denná dávka), ktorý je rozdelený na rovnaké časti a daný po rovnakom čase. Odmerná lyžica obsahuje 5 ml lieku.
Po troch mesiacoch je liek predpísaný v 25 mg na kilogram tela, denná dávka je rozdelená do dvoch dávok. Ak infekcia nie je ťažká, liek sa podáva v dávke 20 mg na kilogram tela a dávka sa rozdelí do troch dávok.
Ťažké prípady infekcie tela vyžadujú použitie dávky 30 mg na kilogram tela dieťaťa počas dvoch denných intervalov.
Použitie Amoxiclav Quiktab
Tableta sa rozpustí vo vode (pol šálky), dôkladne premieša a opije. Ak musíte liek žuť, je najlepšie to urobiť pred jedlom. Deti od 12 rokov a dospelí užívajú tabletku 625 niekoľkokrát denne, odporúča sa dvakrát alebo trikrát. Ťažký priebeh ochorenia vyžaduje nahradenie tabletky silnejšou (1000 mg) dvakrát denne, ale táto liečba sa neodporúča dlhšie ako 14 dní.
Použitie amoxiclavu pri liečbe niektorých chorôb
bolenie hrdla
Dospelí sa pijú pilulky 325 mg trikrát denne. Ak priebeh ochorenia nie je zložitý, potom je možné obmedziť sa užívaním jednej pilulky s prestávkou 12 hodín. Podľa uváženia lekára sa dávka lieku môže zvýšiť, ak vidí potrebu.
U detí je liečba predpísaná vo forme suspenzie v lyžičke (5 ml) a lekár predpisuje intervaly medzi dávkami, je dôležité, aby dieťa nenarušilo poradie zvolenej liečby. Lekár môže zvýšiť alebo znížiť rýchlosť.
antritis
Na liečbu ochorenia je dávka 500 tabliet trikrát denne. Trvanie liečby závisí od stavu pacienta, ale liek sa musí vypiť najmenej 5 dní.
Stalo sa predávkovanie?
Dá sa ľahko vyhnúť, ak budete dodržiavať rýchlosť predpísanú lekárom, to platí pre dospelých pacientov a deti v detstve. Aby ste nemuseli brať ďalšie miligramy, musíte si pozorne prečítať návod a naučiť sa riediť roztok a suspenziu. Nepríjemné príznaky sa môžu prejaviť, ak je hmotnosť predpísanej pilulky zvýšená alebo užívaná častejšie. Hlavné vedľajšie účinky pri prekročení dávky: t
- bolesť v pobrušnici;
- nevoľnosť a zvracanie;
- hnačka, poruchy trávenia žalúdka a črevá;
- vzrušený stav;
- kŕčovitá bolesť a reflexy v končatinách (v závažných prípadoch).
Ak sa v poslednom čase zistia príznaky nadmerného dávkovania, potom urobte hlbokú výplach žalúdka, potom sa predpíše aktívne uhlie v závislosti od telesnej hmotnosti. Pacient je pod dohľadom lekára. V prípade predávkovania dochádza k závažnému porušeniu, potom je indikovaná hemodialýza.
Vzájomná kombinácia s inými liekmi
Nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť, ak užívate amoxiclav s inými liekmi: t
- spomalenie absorpcie lieku nastáva pri užívaní antacíd, glukozamínu, aminoglykozidov;
- absorpcia amoxiclavu je urýchlená kombinovaným použitím kyseliny askorbovej;
- Koncentrácia amoxicilínu sa zvyšuje v tele v kombinácii s alopurinolom, fenylbutazónom, diuretikami, protizápalovými nesteroidnými liekmi a inými liekmi, ktoré blokujú vylučovanie tubulov;
- koagulačné látky v kombinácii s amoxiclavom vedú k zvýšeniu rýchlosti protombinového času, takže táto kombinácia sa má starostlivo predpisovať súčasne;
- amoxicilín klavulanát zvyšuje toxický účinok metotrexátu;
- liečivo v kombinácii s alopurinolom spôsobuje exantém;
- súčasné použitie činidla spolu s rifampicínom spôsobuje, že ich pôsobenie je vzájomne antagonistické a zároveň oslabuje účinok proti baktériám;
- súčasné podávanie makrolidov, tetracyklínov, sulfónamidov a iných liečiv zo skupiny bakteriostatických antibiotík znižuje účinnosť Amoxiclavu;
- odstránenie amoxicilínu z tela sa spomaľuje pri užívaní probenicidu, čo zvyšuje jeho koncentráciu v tele;
- perorálne kontraceptíva sú pri amoxiclave menej účinné.
Funkcie aplikácie
U ľudí s infekčnou mononukleózou a ochorením lymfocytovej leukémie sa neodporúča použitie amoxiclavu obsahujúceho amoxicilín, ktorý spôsobuje erytematóznu vyrážku na koži.
Ak majú pacienti sklon k alergickým reakciám, je potrebné liek starostlivo pripísať. V procese prijímania významnej dávky lieku by mala byť laboratórna štúdia funkčnosti obličiek a pečene. Ak sa zistia porušenia, rýchlosť sa znižuje alebo predlžuje interval medzi dávkami.
S cieľom negovať vedľajšie účinky v zažívacom trakte a žalúdku, je vhodné piť liek počas raňajok, obeda alebo večere. Falošnú hladinu glukózy v krvi možno zistiť pomocou amoxiclavu v liečbe.
Neexistuje žiadna informácia, že amoxiclav ovplyvňuje prácu vodiča a práce, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť, takže to môže byť prijaté bez zohľadnenia týchto okolností. Počas liečby znamená, že musíte konzumovať dostatok vody. Pri menovaní detí musia brať do úvahy všetky jemnosti spojené s vekom a telesnou hmotnosťou.
Analógy Amoxiclav
Pre použitie v liečbe existuje mnoho analógov lieku, napríklad, môžete vyzdvihnúť lacnejšie, ale s rovnakou účinnosťou. Cena závisí od výrobcu. Zoznam liekov možno rozšíriť, ale hlavnými náhradníkmi lieku Amoxiclav na farmaceutickom trhu sú:
- moksiklav;
- Augmentin;
- baktoklav;
- ranklav;
- klavotsin;
- flemoklav;
- amovikomb;
- lekárske sklo
Napríklad liek Augmentin tablety má nižšiu cenu, môžete vyzdvihnúť a ruských výrobcov, najmä amoxicilín.
Amoxiclav® (Amoksiklav®)
Aktívna zložka:
Obsah
Farmakologická skupina
Nosologická klasifikácia (ICD-10)
3D obrazy
štruktúra
Opis liekovej formy
Tablety 250 + 125 mg: biele alebo takmer biele, podlhovasté, osemuholníkové, bikonvexné, filmom obalené, s potlačou „250/125“ na jednej strane a „AMC“ na druhej strane.
Tablety 500 + 125 mg: biele alebo takmer biele, oválne, bikonvexné, filmom obalené.
Tablety 875 + 125 mg: biele alebo takmer biele, podlhovasté, bikonvexné, filmom obalené, so zárezom a potlačou "875" a "125" na jednej strane a "AMC" na druhej strane.
Druh zlomu: hmotnosť žltkastej.
Prášok na prípravu suspenzií na perorálne podanie: prášok od bielej po žlto-bielu. Hotová suspenzia je takmer biela až žltá, homogénna suspenzia.
Prášok na prípravu roztoku na zavedenie do vnútra: od bielej až žlto-bielej farby.
Dispergovateľné tablety: podlhovasté, osemuholníkové, svetložltej farby so striekajúcou hnedou farbou s vôňou ovocia.
Farmakologický účinok
farmakodynamika
Amoxiclav® je kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej.
Amoxicilín je polosyntetický penicilín (beta-laktámové antibiotikum), ktorý inhibuje jeden alebo viac enzýmov (často označovaných ako proteíny viažuce penicilín, PSB) v dráhe biosyntézy peptidoglykánov, ktorá je integrálnou štrukturálnou zložkou steny bakteriálnej bunky. Inhibícia syntézy peptidoglykánov vedie k strate sily bunkovej steny, čo zvyčajne spôsobuje lýzu a odumieranie mikroorganizmov bunkami.
Amoxicilín je zničený pôsobením beta-laktamázy produkovanej rezistentnými baktériami, takže spektrum aktivity amoxicilínu nezahŕňa mikroorganizmy, ktoré produkujú tieto enzýmy.
Klavulanovou kyselinou je beta-laktám, štruktúrne príbuzný penicilínom. Inhibuje niektoré beta-laktamázy, čím zabraňuje inaktivácii amoxicilínu a rozširuje jeho spektrum aktivity, vrátane baktérií, ktoré sú zvyčajne rezistentné na amoxicilín, ako aj na iné penicilíny a cefalosporíny. Samotná kyselina klavulanová nemá klinicky významný antibakteriálny účinok.
Amoxiclav ® má baktericídny účinok in vivo na nasledujúce mikroorganizmy:
- Gram-pozitívne aeróby - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
- gram-negatívne aeróby - Enterobacter spp. **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, druhy rodu Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Amoxiclav ® má baktericídny účinok in vitro na nasledujúce mikroorganizmy (klinický význam však ešte nie je známy):
- Gram-pozitívne aeróby - Bacillis anthracis, druh Corynebacterium;
- grampozitívne anaeróby - druhy rodu Clostridium, druhy rodu Peptococcus, druhy rodu Peptostreptococcus;
- Gram-negatívne aeróbne - Bordetella pertussis, druhy rodu Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, druhov rodu Legionella, Neisseria gonorrhoeae * Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, druhy rodu Salmonella *, druhy rodu Shigella *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;
- Gramnegatívne anaeróby - druhy rodu Bacteroides * (vrátane Bacteroides fragilis), druhy rodu Fusobacterium *;
- iné - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Niektoré kmene týchto typov baktérií produkujú beta-laktamázu, ktorá prispieva k ich necitlivosti na monoterapiu amoxicilínom.
Väčšina kmeňov týchto baktérií je in vitro rezistentných voči amoxicilínu / kyseline klavulanovej, ale klinická účinnosť tejto kombinácie bola preukázaná pri liečbe infekcií močového systému spôsobených týmito kmeňmi.
farmakokinetika
Hlavné farmakokinetické parametre amoxicilínu a kyseliny klavulanovej sú podobné. Amoxicilín a kyselina klavulanová sa dobre rozpúšťajú vo vodných roztokoch s fyziologickým pH a po užití Amoxiclav® sa rýchlo a úplne vstrebávajú do gastrointestinálneho traktu. Absorpcia účinných látok - amoxicilínu a kyseliny klavulanovej - je optimálna v prípade užívania lieku na začiatku jedla.
Biologická dostupnosť amoxicilínu a kyseliny klavulanovej po perorálnom podaní je približne 70%.
Maximálne plazmatické koncentrácie sa dosiahnu približne 1 hodinu po podaní. Hodnoty Cmax pre amoxicilín (v závislosti od dávky) tvorí 3–12 µg / ml pre kyselinu klavulanovú - približne 2 µg / ml.
Cmax v krvnej plazme po bolusovej injekcii v dávke 1,2 g (1000 + 200 mg) lieku je 105,4 mg / l pre amoxicilín a 28,5 mg / l pre kyselinu klavulanovú.
Pri použití lieku Amoxiclav® sú plazmatické koncentrácie amoxicilínu / kyseliny klavulanovej podobné plazmatickým koncentráciám podávaným perorálne v príslušných dávkach amoxicilínu alebo kyseliny klavulanovej samostatne v ekvivalentných dávkach.
Obidve zložky sú charakterizované dostatočným Vd v rôznych orgánoch, tkanivách a telesných tekutinách (vrátane pľúc, brušných orgánov, tukových, kostí a svalových tkanív; pleurálnych, synoviálnych a peritoneálnych tekutín; v koži, žlči, moči, hnisavom výtoku, spúte, intersticiálnej tekutine) ).
Väzba na plazmatické proteíny je stredná - 25% pre kyselinu klavulanovú a 18% pre amoxicilín.
Vd približne 0,3–0,4 l / kg pre amoxicilín a približne 0,2 l / kg pre kyselinu klavulanovú.
Amoxicilín a kyselina klavulanová neprenikajú cez hematoencefalickú bariéru v nezápalových mozgových mozgových príhodách.
Amoxicilín (podobne ako väčšina penicilínov) sa vylučuje do materského mlieka. Stopové množstvá kyseliny klavulanovej sa nachádzajú aj v materskom mlieku. Amoxicilín a kyselina klavulanová prenikajú placentárnou bariérou.
Amoxicilín sa vylučuje hlavne obličkami, zatiaľ čo kyselina klavulanová je prostredníctvom renálnych aj extrarenálnych mechanizmov. Po jednorazovej dávke 250 + 125 mg alebo 500 + 125 mg sa približne 60–70% amoxicilínu a 40–65% kyseliny klavulanovej vylučuje v nezmenenej forme močom počas prvých 6 hodín. Približne 10–25% počiatočnej dávky amoxicilínu sa vylučuje močom ako inaktívna kyselina penicilová. Klavulanová kyselina v ľudskom tele sa extenzívne metabolizuje za vzniku kyseliny 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyetyl) -5-oxo-lH-pyrol-3-karboxylovej a 1-amino-4-hydroxy-bután-2-ónu a vylučuje sa močom a výkalmi.
Priemer t1/2 Kyselina amoxicilín / kyselina klavulanová je približne 1 h, priemerný celkový klírens je u zdravých pacientov približne 25 l / h. V priebehu rôznych štúdií sa zistilo, že vylučovanie amoxicilínu v moči v priebehu 24 hodín je približne 50 - 85% a kyselina klavulanová 27 - 60%. Najväčšie množstvo kyseliny klavulanovej sa vylučuje v priebehu prvých 2 hodín po požití.
Farmakokinetické parametre amoxicilínu a kyseliny klavulanovej sú zhrnuté v tabuľke 1.
Pacienti s poškodenou funkciou pečene
U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou T1/2 pre amoxicilín sa zvýši na 7,5 hodiny a pre kyselinu klavulanovú až na 4,5 hodiny.
U pacientov s poškodenou funkciou pečene sa má dávka lieku zvoliť opatrne: je potrebné neustále sledovať stav pečene.
Obe zložky sa odstránia hemodialýzou a menšími množstvami peritoneálnou dialýzou.
Indikácie lieku Amoxiclav®
Pre všetky dávkové formy
Infekcie spôsobené citlivými kmeňmi mikroorganizmov:
horných dýchacích ciest a ORL orgánov (vrátane akútnej a chronickej sinusitídy, akútnej a chronickej zápalu stredného ucha, abscesu hltana, angíny, faryngitídy);
dolné dýchacie cesty (vrátane akútnej bronchitídy s bakteriálnou superinfekciou, chronickou bronchitídou, pneumóniou);
močové cesty (napr. cystitída, uretritída, pyelonefritída);
koža a mäkké tkanivo, vrátane ľudského a zvieracieho uštipnutia;
kosti a spojivové tkanivo;
žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída);
Okrem toho na prášok na prípravu roztoku na intravenózne podanie
infekcie brucha;
pohlavne prenosné infekcie (kvapavka, chancroid);
prevencia infekcií po operácii.
kontraindikácie
precitlivenosť na liečivo;
precitlivenosť na penicilíny, cefalosporíny a iné beta-laktámové antibiotiká v histórii;
cholestatická žltačka a / alebo iné dysfunkcie pečene spôsobené užívaním amoxicilínu / kyseliny klavulanovej v histórii;
infekčná mononukleóza a lymfocytová leukémia;
Na dispergovateľné tablety Amoxiclav ® Quiktab navyše
deti do 12 rokov alebo s hmotnosťou nižšou ako 40 kg.
zlyhanie obličiek (CL kreatinín ® sa používa len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa.
Amoxiclav ® Quiktab sa môže podávať počas gravidity s jasnými indikáciami.
Amoxicilín a kyselina klavulanová v malých množstvách prenikajú do materského mlieka.
Vedľajšie účinky
Amoxiclav® filmom obalené tablety a prášok na prípravu roztoku na intravenózne podanie
Na strane zažívacieho systému: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, gastritída, stomatitída, glositída, čierny "chlpatý" jazyk, stmavnutie zubnej skloviny, hemoragická kolitída (môže sa vyvinúť aj po liečbe), enterokolitída, pseudomembranózna kolitída, porušenie funkcia pečene, zvýšená aktivita ALT, AST, alkalická fosfatáza a / alebo plazmatická hladina bilirubínu, hepatálna insuficiencia (zvyčajne u starších pacientov, muži s dlhodobou liečbou), cholestatická žltačka, hepatitída.
Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka, erytematózna vyrážka, multiformný erytém, angioneurotický edém, anafylaktický šok, alergická vaskulitída, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, akútna generalizovaná exanthematous Pustulosis, syndróm podobný sérovej chorobe, toxická epidermálna nekrolýza.
Z hematopoetického systému a lymfatického systému: reverzibilná leukopénia (vrátane neutropénie), trombocytopénia, hemolytická anémia, reverzibilné zvýšenie PV (keď sa používa spolu s antikoagulanciami), reverzibilné zvýšenie času krvácania, eozinofília, pancytopénia, trombocytóza, agranulocytóza.
Na strane centrálneho nervového systému: závraty, bolesti hlavy, kŕče (môžu sa vyskytnúť u pacientov s poruchou funkcie obličiek pri užívaní vysokých dávok lieku).
Z močového systému: intersticiálna nefritída, kryštaluria, hematuria.
Iné: kandidóza a iné druhy superinfekcie.
Pre tablety, potiahnuté filmom, prášok na prípravu suspenzie na orálne podávanie, prášok na prípravu roztoku na intravenózne podávanie
Zo strany centrálneho nervového systému: hyperaktivita. Úzkosť, nespavosť, zmena správania, nepokoj.
Amoxiclav ® Quiktab a Amoxiclav ® prášok na perorálnu suspenziu
Na strane krvotvorných orgánov a lymfatického systému: zriedkavo - reverzibilná leukopénia (vrátane neutropénie), trombocytopénia; veľmi zriedkavo - eozinofília, trombocytóza, reverzibilná agranulocytóza, zvýšenie času krvácania a reverzibilné zvýšenie PV, anémia, vč. reverzibilnú hemolytickú anémiu.
Na strane imunitného systému: frekvencia nie je známa - angioedém, anafylaktické reakcie, alergická vaskulitída, syndróm podobný sérovej chorobe.
Na strane nervového systému: zriedkavo - závraty, bolesti hlavy; veľmi zriedkavo - nespavosť, nepokoj, úzkosť, zmena správania, reverzibilná hyperaktivita, záchvaty; u pacientov s poškodenou funkciou obličiek, ako aj u tých, ktorí dostávajú vysoké dávky lieku, sa môžu vyskytnúť kŕče.
Na strane zažívacieho traktu: často - strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka. Pri požití vysokých dávok sa častejšie pozoruje nevoľnosť. Ak sú potvrdené porušenia gastrointestinálneho traktu, môžu byť odstránené, ak užijete liek na začiatku jedla; zriedkavo - poruchy trávenia; veľmi zriedkavo kolitída spojená s antibiotikami, vyvolaná antibiotikami (vrátane pseudomembranóznej a hemoragickej kolitídy), čierneho chlpatého jazyka, gastritídy, stomatitídy. U detí bola veľmi zriedka zmena farby povrchovej vrstvy zubnej skloviny. Orálna starostlivosť pomáha zabrániť odfarbeniu zubnej skloviny.
Na časti kože: zriedkavo - kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka; zriedkavo, multiformný erytém; frekvencia nie je známa - Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, bulózna exfoliatívna dermatitída, akútne generalizované exantmatózne pustus.
Z močového systému: veľmi zriedkavo - kryštalúria, intersticiálna nefritída, hematuria.
Na strane pečene a žlčových ciest: zriedkavo - zvýšená aktivita ALT a / alebo AST (tento jav je pozorovaný u pacientov liečených beta-laktámovými antibiotikami, ale jeho klinický význam nie je známy); Nežiaduce účinky na časť pečene boli pozorované hlavne u mužov a starších pacientov a môžu byť spojené s dlhodobou liečbou. Tieto nežiaduce účinky sa veľmi zriedkavo pozorujú u detí.
Tieto príznaky a symptómy sa zvyčajne vyskytujú počas alebo bezprostredne po ukončení liečby, ale v niektorých prípadoch sa nemusia objaviť niekoľko týždňov po ukončení liečby. Nežiaduce účinky sú zvyčajne reverzibilné. Nežiaduce účinky na časti pečene môžu byť závažné, v extrémne zriedkavých prípadoch boli hlásené prípady úmrtí. Takmer vo všetkých prípadoch to boli pacienti s vážnymi komorbiditami alebo pacienti, ktorí dostávali potenciálne hepatotoxické lieky súčasne. Veľmi zriedkavo - zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy, zvýšené hladiny bilirubínu, hepatitídy, cholestatickej žltačky (pozorované pri súbežnej liečbe s inými penicilínmi a cefalosporínmi).
Iné: často - kandidóza kože a slizníc; neznáma frekvencia - rast necitlivých mikroorganizmov.
interakcie
Pre všetky dávkové formy
Antacidá, glukozamín, laxatíva, lieky, aminoglykozidy spomaľujú absorpciu, kyselina askorbová zvyšuje absorpciu.
Diuretiká, alopurinol, fenylbutazón, NSAID a iné lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu (probenecid), zvyšujú koncentráciu amoxicilínu (kyselina klavulanová je odvodená hlavne glomerulárnou filtráciou).
Súčasné použitie liečiva Amoxiclav® a metotrexátu zvyšuje toxicitu metotrexátu.
Vymenovanie alopurinolu zvyšuje výskyt exantémy. Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu s disulfiramom.
Znižuje účinnosť liekov v procese metabolizmu, z ktorého sa tvorí PABK; etinylestradiol - riziko krvácania z prieniku.
Literatúra opisuje zriedkavé prípady zvýšenia INR u pacientov s kombinovaným použitím acenokumarolu alebo warfarínu a amoxicilínu. Ak je to potrebné, pri predpisovaní alebo vysadzovaní lieku sa má starostlivo sledovať súčasné užívanie antikoagulancií PV alebo INR.
Kombinácia s rifampicínom je antagonistická (vzájomné oslabenie antibakteriálneho účinku). Amoxiclav ® sa nemá používať súčasne v kombinácii s bakteriostatickými antibiotikami (makrolidy, tetracyklíny), sulfónamidmi kvôli možnému zníženiu účinnosti Amoxiclavu®.
Amoxiclav ® znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív.
Dodatočne na dispergovateľné tablety a prášok na perorálnu suspenziu
Zvyšuje účinnosť nepriamych antikoagulancií (potláčanie črevnej mikroflóry, znižuje syntézu vitamínu K a protrombínového indexu). V niektorých prípadoch môže liek predĺžiť PV, v tomto ohľade je potrebná opatrnosť pri súčasnom používaní antikoagulancií a Amoxiclav ® Kviktab.
Probenecid znižuje vylučovanie amoxicilínu a zvyšuje jeho sérovú koncentráciu.
U pacientov užívajúcich mykofenolát mofetil sa po začatí kombinácie kyseliny amoxicilín-klavulanovej znížila koncentrácia aktívneho metabolitu, kyseliny mykofenolovej, pred užitím nasledujúcej dávky lieku približne o 50%. Zmeny v tejto koncentrácii nemusia presne odrážať všeobecné zmeny v expozícii mykofenolovej kyseline.
Okrem toho na prášok na prípravu roztoku na intravenózne podanie
Amoxiclav ® a aminoglykozidové antibiotiká sú chemicky nekompatibilné.
Liek Amoxiclav ® sa nesmie miešať v injekčnej striekačke alebo infúznej fľaši s inými liekmi.
Vyhnite sa miešaniu s roztokmi dextrózy, dextránu, hydrogenuhličitanu sodného, ako aj s roztokmi obsahujúcimi krv, proteíny, lipidy.
Dávkovanie a podávanie
Filmom potiahnuté tablety
Dovnútra. Dávkový režim je nastavený individuálne, v závislosti od veku, telesnej hmotnosti, renálnej funkcie pacienta, ako aj závažnosti infekcie.
Amoxiclav ® sa odporúča užívať na začiatku jedla na optimálnu absorpciu a zníženie možných vedľajších účinkov tráviaceho systému.
Priebeh liečby je 5-14 dní. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár. Liečba by nemala pokračovať viac ako 14 dní bez opätovného lekárskeho vyšetrenia.
Dávka sa predpisuje v závislosti od veku a telesnej hmotnosti. Odporúčaný dávkovací režim je 40 mg / kg / deň v 3 dávkach.
Deti s hmotnosťou 40 kg alebo viac by mali dostať rovnakú dávku ako dospelí. U detí vo veku ≤ 6 rokov je vhodnejšia suspenzia Amoxiclav®.
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov (alebo> 40 kg telesnej hmotnosti)
Zvyčajná dávka v prípade miernej a strednej infekcie je 1 tabuľka. 250 + 125 mg každých 8 hodín alebo 1 tab. 500 + 125 mg každých 12 hodín, v prípade závažnej infekcie a respiračných infekcií - 1 tabuľka. 500 + 125 mg každých 8 hodín alebo 1 kartu. 875 + 125 mg každých 12 hodín
Keďže tablety kombinácie amoxicilínu a kyseliny klavulanovej 250 + 125 mg a 500 + 125 mg obsahujú rovnaké množstvo kyseliny klavulanovej - 125 mg, potom 2 tablety. 250 + 125 mg nie je ekvivalentná 1 tabuľke. 500 + 125 mg.
Dávkovanie pre odontogénne infekcie
1 karta. 250 + 125 mg každých 8 hodín alebo 1 tab. 500 + 125 mg každých 12 hodín počas 5 dní.
Pacienti s poruchou funkcie obličiek
Úprava dávky je založená na maximálnej odporúčanej dávke amoxicilínu a vykonáva sa s prihliadnutím na hodnoty kreatinínu Cl: t
- dospelých a detí starších ako 12 rokov (alebo ≥ 40 kg telesnej hmotnosti) (tabuľka 2);
- s anúriou by sa mal interval medzi dávkami zvýšiť na 48 hodín alebo viac;
- Tablety 875 + 125 mg sa majú používať len u pacientov s kreatinínom Cl> 30 ml / min.