Ako liečiť alergickú rinitídu

Alergická rinitída alebo alergická rinitída je ochorenie sliznice nosa a očí, ku ktorému dochádza, keď sa osoba dostane do priameho kontaktu s príčinou alergie, alergénom. Vyznačuje sa prejavom svrbenia u pacienta, vylučovaním slizníc, upchatím nosa, častým kýchaním, ťažkosťami s dýchaním. Niektoré formy rinitídy môžu mať negatívny vplyv na organizmus a imunitný systém, čo prispieva k rozvoju závažných chronických ochorení.

Príčiny alergickej rinitídy

Existujú dva typy zdrojov alergií - otvorené a uzavreté.

Otvorené zdroje sú charakteristické pre sezónne prejavy rinitídy, najčastejšie sa vyskytujúce v počiatočných štádiách kvitnutia stromov (jar-leto) alebo divo rastúcich tráv a kríkov (august - september). Medzi otvorené alergény patria:

Uzavreté zdroje rinitídy predstavujú závažnejšiu formu ochorenia s možným prechodom do chronického štádia. Uzavreté alergény sa spravidla nenachádzajú v jednej kópii, ale predstavujú celé skupiny prvkov, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu v tele. Medzi uzavreté alergény patria:

• Chlpy zvierat;
• Roztoky;
• Tabakový dym;
• kozmetika;
• šváby;
• Pleseň rastie vo vlhkých oblastiach.

Alergická povaha rinitídy môže byť spôsobená akýmkoľvek prvkom, s ktorým sa stretávate v procese dennej aktivity. V prírode existuje obrovské množstvo alergénov, pri ktorých telo produkuje protilátky imunoglobulínu E (IgE), ktoré zohrávajú významnú úlohu pri vzniku alergických reakcií.

Je to dôležité! Pri liečbe alergickej rinitídy v počiatočných štádiách vám analýza protilátok imunoglobulín E (IgE) umožňuje presnejšie určiť prítomnosť alergickej reakcie.

Je to lgE, ktorý môže hrať krutý vtip s vami, vnímať cudzie produkty, látky alebo prvky, ktoré sú známe a predtým bezpečné pre ľudí, čo spôsobuje alergickú reakciu. V lekárskej praxi sa takéto prípady vyskytujú pomerne často a určenie povahy výskytu choroby sa stáva mimoriadne náročnou úlohou.

Klasifikácia alergickej rinitídy

Odborníci identifikujú nasledujúce typy a klasifikácie rinitídy:

• alergický,
• infekčné,
• nealergická, neinfekčná rinitída.

Rozlišujte aj sezónnu a chronickú rinitídu.

Sezónne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie je najmenej nebezpečné a spravidla sa uskutočňuje v miernej forme 1 až 1,5 mesiaca raz ročne.

Chronická nastáva vtedy, keď je jasná alergická reakcia na zapečatené zdroje alergénov, čo si vyžaduje komplexnú liečbu a dokonca zmenu bydliska až po úplnú zmenu klimatického pásma.

Sezónna alergická rinitída

Sezónna rinitída sa vyskytuje u detí aj dospelých. Kvalifikovaná pomoc pre sezónny typ rinitídy je potrebná čo najskôr, je žiaduce, aby ste pri prvých prejavoch príznakov kontaktovali svojho lekára:

• Výtok z nosa;
• Začervenanie kože;
• Časté kýchanie.

V skorých štádiách nástupu ochorenia je liečba alergickej rinitídy najrýchlejším a najbolestnejším spôsobom a zároveň poskytuje najväčšiu záruku úplnej úľavy od alergickej reakcie na špecifické prvky a objekty.

Je to dôležité! Symptómy alergickej rinitídy sa môžu prejaviť zvýšením telesnej teploty na 37,0-37,3 stupňov. Tiež s prejavom prechladnutia a infekčných ochorení často exacerbácia príznakov alergickej rinitídy a zhoršenie celkového stavu pacienta.

Hlavné príčiny sezónnej alergickej rinitídy

Alergická reakcia sezónneho typu sa vyskytuje v období kvitnutia rastlín a stromov, keď sa vytvára veľké množstvo peľu, ktoré sa šíri vzduchom. Hlavnými alergénmi počas tohto obdobia sú:

1. Ambrosia - hlavný alergén, ktorý podľa štúdií spôsobuje rinitídu, viac ako 75% ľudí trpí alergiami kvôli peľu tejto rastliny. Najnebezpečnejšie pred obedom;
2. Tráva - od polovice mája do konca júna, aktívne kvitnutie a dozrievanie tráv, vyžarovanie veľkého množstva peľu a semien, pokračuje, spravidla reakcia na ne prebieha večer;
3. Stromy a kríky - kvitnúce jarné ovocie a okrasné rastliny majú tendenciu vylučovať obrovské množstvo semien a peľu, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav alergií;
4. Spóry plesní - vychádzajú z padlých a rozpadajúcich sa listov od jari do jesene, čo ovplyvňuje najmä stav človeka na suchých a veterných dňoch, ako aj na daždivé a vlhké počasie, keď je koncentrácia spór vo vzduchu najvyššia.

Príznaky alergickej rinitídy

Hlavnými príznakmi alergickej rinitídy sú výtok z nosa a hojný výtok post-nosovej kvapky, iné príznaky závisia výlučne od priebehu ochorenia, ktoré je rozdelené do dvoch stupňov - skorých a neskorých.

Príznaky včasnej fázy rinitídy

Včasná fáza alergie sa prejavuje len v niekoľkých minútach expozície alergénov na sliznicu nosohltanu a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Výtok z nosa;
• Časté kýchanie;
• Svrbenie očí, nosa, hrdla, úst.

Príznaky neskorej fázy rinitídy

Symptómy neskorej fázy alergie sa prejavujú po 4 - 8 hodinách po vstupe alergénu do ľudského tela a prejavujú sa v nasledujúcich prípadoch:

• Preťaženie uší a nosa;
• letargia;
• Zvýšená podráždenosť;
• bolesť hlavy;
• krvácanie z nosa;
• Bolesť v ušiach.

Ako sa alergická rinitída prejavuje v neskorom štádiu? Zjednodušene povedané, príznaky sa začínajú postupne dotýkať osoby a v prvých hodinách budete cítiť, že ste jednoducho unavení alebo ste nespal, možno ste chytili trochu zima.

Je to dôležité! Pri extrémne závažných alergických reakciách môže byť opakované krvácanie z nosa. V takejto situácii je potrebná okamžitá lekárska pomoc kvalifikovaného špecialistu.

Ako rozlíšiť alergickú nádchu?

Alergickú rinitídu u detí aj dospelých možno vždy odlíšiť o niekoľko minút, a to aj bez návštevy u lekára. Momentálne nehovoríme o diagnóze, ale o diagnostikovaní alergickej formy ochorenia.

V prípade alergickej reakcie človek pociťuje zhoršenie v priebehu 2-5 minút, začína hojným výtokom z nosa a kýchaním, počas ďalších 4-8 hodín sa protilátky aktívne uvoľňujú do tela, čo prispieva k ešte väčšiemu zhoršeniu celkového stavu. Zvyšuje sa telesná teplota, začína svrbenie, prejavuje sa únava a podráždenosť.

Ak sa takéto situácie vyskytnú, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ktorý vám môže položiť niekoľko otázok, objasniť, ako a potom začala alergia, či užívate lieky, ktoré majú podobné vedľajšie účinky. V prípade potreby budete vyzvaní, aby ste vykonali niektoré typy testov.

Typy testov na detekciu rinitídy

Na diagnostikovanie ochorenia sa používa niekoľko metód na vykonanie testov súvisiacich s priamou detekciou primárneho zdroja ochorenia - identifikáciou alergénu.

Kožný test

Na koži pacienta sa urobí malý rez, ktorý sa podobá poškriabaniu, na ktorom sa aplikuje alergén rozpustený v roztoku, ak látka nejakú dobu začína vyvolať alergickú reakciu - test sa vykonáva správne, ak nie - testy pokračujú. Test umožňuje určiť príčinu alergickej rinitídy s presnosťou až 90%.

Nosový výter

Sekrécia obsiahnutá v sliznici nosohltanu umožňuje pochopiť podstatu ochorenia a určiť jeho typ - vírusové, alergénne, chronické. Škvrny sa skúmajú pod mikroskopom, kde sa študuje štruktúra a obsah sekrécie.

Analýza IgE

Analýza poskytuje nepresné údaje, ale v prípade, keď pacient nie je schopný prejsť kožným testom v dôsledku tehotenstva alebo prítomnosti určitých typov chorôb, ktoré zakazujú vykonávanie tohto typu analýzy, na analýzu sa vykoná analýza IgE vykonaná na krvných sondách.

Krv odobratá na analýzu sa umiestni do samostatných baniek, kde sa striedavo mieša s alergénmi a snaží sa určiť zdroj ochorenia.

Liečba alergickej rinitídy

Liečba alergickej rinitídy vo všetkých fázach jej výskytu sa vyskytuje výhradne lekárskym a terapeutickým spôsobom v špeciálne vybavených liečebniach. Mechanizmus liečby vyzerá takto:

1. Vytvorenie alergénu, ktorý spôsobuje upchatie nosa;
2. Úplná eliminácia alebo redukcia možnosti kontaktu pacienta s alergénom;
3. Užívanie liekov, ktoré zvyšujú imunitu a znižujú príznaky ochorenia;
4. Vedenie alergénovo špecifickej imunoterapie;
5. Prevencia ochorenia.

Na liečbu upchatia nosa chronických aj alergických typov sa používa niekoľko typov liekov, ale základom terapie je vždy antihistaminická skupina.

Antihistaminiká

Príjem liekov je určený iba ošetrujúcim lekárom a spravidla závisí od aktuálneho stavu pacienta. Predpisujú sa antihistaminiká druhej a tretej generácie, ktoré majú účinok do 15-20 minút po užití pilulky alebo sirupu.

Lekár často predpisuje Zodak, Tsetrin, Erius, 1 tabletu alebo lyžicu sirupu raz denne. V situáciách tehotenstva a detí mladších ako 2 roky je liek vybraný samostatne alebo úplne vylúčený z priebehu liečby, pretože môže mať nenapraviteľné následky na priebeh tehotenstva a na rastúce telo dieťaťa.

Nosné umývanie

Liečba upchatia nosa dokonalým umývaním pomáha pri sezónnych exacerbáciách. Lieky bohaté na jód a morskú vodu na dlhú dobu zmierňujú opuchy slizníc, pomáhajú čistiť dýchacie cesty.

Na umývanie sa odporúča používať nosné spreje - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin.

Existuje tiež populárny spôsob liečby rinitídy oplachom, ale jej účinnosť nebola dokázaná, pretože roztok len dočasne zmierňuje príznaky a nemá trvalý účinok.

Na prípravu riešenia budete potrebovať:

• ¼ lyžička soli v 200 ml prevarenej vody (ochladenej);
• ¼ lyžička jedlej sódy na 200 ml pohára vody;
• 2-3 kvapky jódu.

Celý obsah skla by mal byť dôkladne premiešaný a používať liek podľa obľúbeného receptu na denné nosné umývanie.

Vasokonstrikčné kvapky

Vazokonstrikčné liečivá nemajú žiadny účinok na zotavenie pacienta počas alergickej rinitídy. Kvapky majú krátkodobý účinok na cievy a sliznicu, vo väčšine prípadov komplikujú proces ochorenia.

U detí s alergickou nádchou je použitie nosných kvapiek prísne kontraindikované.

Dlhodobé užívanie určitých liekov môže spôsobiť závislosť od drog a stať sa jednou z príčin chronického upchatia nosa.

desenzibilizácia

Zavedenie malého množstva roztoku obsahujúceho alergén pod kožu osoby podľa harmonogramu, aby sa vyvinula imunita voči určitej látke alebo prvku. V závislosti od závažnosti alergie môže priebeh liečby trvať 6 mesiacov až 3 roky.

Pred začatím liečby je nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom a imunológom.

Prevencia rinitídy

Pre prevenciu rinitídy u detí a dospelých používajte lieky obsahujúce Cromone:

Lieky pomáhajú znižovať symptómy spôsobené alergickou reakciou organizmu. Prostriedky, ktoré veľmi pozitívne ovplyvňujú priebeh choroby, tiež prispievajú k jej prevencii.

Existujú aj iné spôsoby prevencie vzniku upchatia nosa a tvorby alergickej rinitídy vrátane:

• Výmena posteľnej bielizne, vankúšov a prikrývok za nové, s antialergickým plnivom;
• 3-krát komplexné upratovanie apartmánov týždenne;
• Nedostatok domácich zvierat v byte;
• Zmena bydliska do inej oblasti počas exacerbácie alergickej reakcie.

Výživa a životný štýl

Príčiny alergickej rinitídy môžu byť veľmi rôznorodé, od neznášanlivosti po špecifické potraviny až po roztoče a chlpy zvierat. Po zistení príčiny alergie, mali by ste okamžite opustiť domáce zvieratá, vykonáva dôkladnejšie a pravidelné čistenie v byte.

Odborníci radia, aby neboli ignorované odporúčania ošetrujúceho lekára v prípade alergickej rinitídy, pretože riziko vzniku chronického ochorenia, ktoré sa rozšírilo z alergickej formy, je extrémne vysoké.

Samotná rinitída nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a aktívny životný štýl, ale spôsobuje určité nepríjemné pocity, kazí vzhľad a môže prejsť na závažnejšie formy ochorenia, tento proces sa nazýva pochod.

Možné komplikácie

Začatie liečby alebo spočiatku nesprávna samoliečba môže viesť k progresii rinitídy pri komplexných chronických ochoreniach až po pneumóniu a pneumóniu. Existujú závažnejšie ochorenia, pri chronických formách ktorých môže prúdiť alergická a chronická rinitída.

Osoby trpiace alergiou musia úplne odstrániť kontakt s alergénom, poradiť sa s imunológom a začať komplexnú terapeutickú liečbu čo najskôr pod dohľadom lekára.

Alergia na nádchu (nádcha)

Prehľad

dôvody

Príčiny alergickej rinitídy

Diagnóza alergickej rinitídy

Liečba alergickej rinitídy

Komplikácie alergickej rinitídy

Prevencia alergickej rinitídy

Aký lekár by som mal konzultovať, ak mám nachladnutie?

Prehľad

Alergická rinitída (nádcha) je zápal v nose, ktorý sa vyvíja v dôsledku vystavenia alergénu, ako je peľ, prach, plesne alebo lupiny zvierat.

Alergická rinitída je bežná v mnohých krajinách sveta. Výskyt v Rusku sa pohybuje od 12,7% do 24%. Alergická rinitída často spôsobuje rovnaké príznaky ako prechladnutie: kýchanie, svrbenie, upchatie nosa alebo výtok tekutiny z nosných priechodov. Jeho prejavy sa však vyskytujú krátko po kontakte s alergénom. Imunitný systém reaguje na alergén ako nebezpečenstvo, reaguje na vývoj zápalu v nose.

Niektorí ľudia trpia touto chorobou len niekoľko mesiacov v roku, pretože sú citliví na sezónne alergény, ako napríklad peľ zo stromov alebo byliniek. Tento typ rinitídy sa nazýva senná nádcha alebo pollinóza. Iní sú po celý rok chorí.

Nie všetky prípady rinitídy sú spojené s alergiami. Iné príčiny zápalu v nose môžu byť:

• infekcie, napríklad s nachladnutím;
• precitlivenosť krvných ciev v nose;
• zneužívania nosových kongesčných činidiel (decongestants).

Prečítajte si viac o tomto type rinitídy v článku "Nealergická rinitída".

Alergická rinitída sa zvyčajne dá ľahko identifikovať podľa symptómov. Toto ochorenie zvyčajne nie je nebezpečné, ale môže spôsobiť podráždenie a ovplyvniť kvalitu života. Ak vaše príznaky nie sú významné, budete sa s nimi schopní vyrovnať sami, užívate lieky bez lekárskeho predpisu a umyte si nos (pozri nižšie). Prvým krokom pri kontrole ochorenia je však identifikácia alergénu a odstránenie kontaktu s ním. To pomôže vášmu alergistovi. Môže nájsť účinnejšiu liečbu.

dôvody

Príčiny alergickej rinitídy

Príčinou alergickej rinitídy je nadmerná reakcia na alergén, ako je peľ, prach alebo niektoré živočíšne exkrementy.

Pri alergickej rinitíde imunitný systém reaguje na alergén ako nebezpečenstvo. Imunitný systém je prirodzenou obranou tela proti infekcii a chorobám. V prípade precitlivenosti imunitný systém začne bojovať s alergénom a produkovať protilátky. Protilátky sú špeciálne krvné proteíny, ktoré sú potrebné na zničenie vírusov a baktérií.

Alergická reakcia sa nevyskytuje pri prvom kontakte s alergénom. Imunitný systém musí najprv rozpoznať a „zapamätať“ si alergén predtým, ako začne produkovať protilátky na jeho boj. Tento proces sa nazýva senzibilizácia.

Po senzibilizácii bude každý kontakt alergénu so sliznicou nosa alebo hrdla rozpoznaný protilátkami - imunoglobulínmi E (Ig E), z čoho sa z buniek uvoľní rad chemických zlúčenín (vrátane histamínu), ktoré spôsobujú symptómy alergickej rinitídy:

• opuch sliznice (vnútorná vrstva) nosa, ktorý sťažuje dýchanie a spôsobuje preťaženie;
• nadmerné vylučovanie hlienu v dôsledku opuchu, sprevádzané kýchaním a výtokom z nosa.

Bežné alergény

Nasledujú najčastejšie alergény, ktoré môžu spôsobiť rinitídu.

Roztoče sú mikroskopický hmyz, ktorý žije na mŕtvych ľudských kožných šupinách. Sú to matrace, koberce, čalúnený nábytok, vankúše a postele. Príčinou rinitídy nie sú samotné roztoče, ale chemikálie obsiahnuté v ich výkaloch (odpadové produkty). Roztoky sú prítomné po celý rok, hoci ich počet dosahuje v zime maximum.

Peľ stromov a byliniek niekedy spôsobuje sezónnu alergickú rinitídu - pollinózu alebo sennú nádchu. Väčšina stromov je opelená v prvej polovici jari. Byliny opelené koncom jari a začiatkom leta.

Zvieratá. Alergická reakcia nie je spôsobená vlasmi zvieraťa, ale stupnicou odumretej kože, moču a slín. Psy a mačky sú najčastejšími vinníkmi ochorenia, hoci niektorí ľudia trpia alergiami na kone, hovädzí dobytok, králiky a hlodavce, ako sú morčatá a škrečky.

Alergény spojené s prácou. Niektorí ľudia trpia alergénmi, ktoré sú prítomné na pracovisku (alergény z povolania), napríklad z dreva alebo prachu z múky, latexu.

Rizikové skupiny

Nie je úplne jasné, prečo sú niektorí ľudia príliš citliví na alergény. Pravdepodobnosť zvýšenia počtu chorých v rodinách s dedičnou tendenciou k alergiám. V tomto prípade sa hovorí, že človek má atopiu.

Ľudia s atopiou sú náchylnejší na alergie, pretože produkujú viac imunoglobulínov E ako iné. Faktory životného prostredia sú tiež dôležité. Preto má dieťa zvýšené riziko, že bude chorý na ďalšie alergie, ak:

• rastie v dome, kde fajčia;
• vysoká pravdepodobnosť kontaktu s roztočmi;
• je v kontakte so zvieratami;
• antibiotiká.

Bežnou podmienkou je pseudoalergia, ktorá má veľmi odlišné dôvody.

Diagnóza alergickej rinitídy

Lekár môže mať podľa vašich príznakov, osobnej a rodinnej anamnézy ochorenia podozrenie na alergickú rinitídu. Diagnóza a liečba alergickej rinitídy sú postihnuté alergikom a ORL lekárom.

Budete požiadaný, či existujú nejaké dôvody, o ktorých si myslíte, že spôsobujú alergie, kde a kedy k tomu dôjde. Lekár môže vyšetriť nosovú dutinu na prítomnosť nosových (nosových) polypov. Nosové polypy sú mäsité výrastky, ktoré sa tvoria na nosovej sliznici alebo v dutinách (malé dutiny vo vnútri nosa). Môžu sa vyskytnúť v dôsledku zápalu spôsobeného alergickou rinitídou.

Zvyčajne sa počas liečby potvrdí diagnóza alergickej rinitídy. Ak vám pomáhajú antihistaminiká, potom príznaky sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené alergiami. Ak nebola zistená presná príčina alergickej rinitídy, môžete byť požiadaný, aby ste podstúpili test na alergiu.

Alergické testy

Existujú dva hlavné typy testov na alergie:

• Testy na koži: alergén sa aplikuje na rameno a prepichne sa ihlou na povrchu kože, aby sa zabezpečilo, že alergén príde do styku s krvou a bunkami imunitného systému. Ak ste na túto látku alergický, objaví sa malá stopa (svrbivá škvrna).
• Krvné testy - stanovenie obsahu imunoglobulínu E (Ig E) v krvi. Imunitný systém produkuje tieto protilátky ako reakciu na účinky podozrenia na alergén.

Pri vykonávaní kožných testov používajúcich iba štandardizované diagnostické alergény schválené na použitie v Rusku. Je dôležité, aby výsledky týchto štúdií boli vyhodnotené kvalifikovaným lekárom, ktorý je oboznámený so svojimi príznakmi a anamnézou.

Liečba alergickej rinitídy

Alergická rinitída dobre reaguje na liečbu, ak vykonáte zmeny vo svojom životnom štýle a starostlivo dodržiavate odporúčania lekára. Ak sa alergická rinitída vyskytne v miernej forme, môžete sa zbaviť symptómov sami:

• s pomocou OTC liekov: dlhodobo pôsobiace antihistaminiká, ktoré nemajú sedatívny účinok (nespôsobujú ospalosť) a dekongestanty (vazokonstrikčné činidlá), zmierňujú upchatie nosa a výtok;
• vyhnúť sa špecifickým alergénom, ktoré vyvolávajú ochorenie;
• pravidelne opláchnite nos fyziologickým roztokom, aby ste odstránili alergény a sekréty zo sliznice.

Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ak prijaté opatrenia neprinášajú úľavu, alebo ak sú príznaky alergií závažné a ovplyvňujú vašu kvalitu života. Liečby alergickej rinitídy sú opísané nižšie.

lieky

Lieky neliečia samotnú alergiu, ale jej prejavy, ako napríklad výtok z nosa, svrbenie, kýchanie. Ak sú príznaky spôsobené sezónnymi alergénmi, ako je napríklad peľ, mali by ste prestať užívať lieky po tom, čo uplynulo riziko kontaktu s alergénom. Ak dvojtýždňový liek nefunguje, navštívte svojho lekára.

Antihistaminiká zmierňujú príznaky alergickej rinitídy blokovaním účinku chemickej látky, histamínu, ktorý sa uvoľňuje v tele pri kontakte s alergénom. Väčšina liekov na antihistaminikum vo forme tabliet a nazálnych sprejov je v lekárňach k dispozícii na pulte.

Antihistaminiká niekedy spôsobujú ospalosť. Preto si pred prvým príjmom pozorne prečítajte návod. Sledujte svoju reakciu na liek pred riadením alebo riadením zložitých mechanizmov. Najmä antihistaminiká spôsobujú ospalosť pri kombinácii s alkoholom.

Kortikosteroidy. Ak máte časté a dlhodobé príznaky, upchatie nosa a polypy nosa, Váš lekár Vám môže predpísať nosový sprej alebo kvapky obsahujúce kortikosteroidy. Kortikosteroidy pomáhajú zmierniť zápal a opuch nosa. Účinok nastáva určitý čas po jeho užití, ale účinok trvá dlhšie ako účinok antihistaminík, spreje a kvapky s kortikosteroidmi sú zriedkavé, ale spôsobujú vedľajšie účinky ako suchý nos, podráždenie a krvácanie z nosa.

V prípade extrémne závažnej alergickej rinitídy môže lekár predpísať krátky priebeh kortikosteroidov vo forme tabliet približne 5-10 dní.

Nosové dekongestanty (vazokonstrikčné činidlá) zmierňujú upchatie nosa a zvyčajne sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Prichádzajú vo forme nazálneho spreja alebo kvapiek, menej často tabliet alebo kapsúl. Na liečbu alergickej rinitídy sa nepoužívajú dekongestanty dlhšie ako 5-7 dní. Dlhšie používanie môže zvýšiť upchatie nosa.

Nepoužívajte dekongestíva na nos, ak užívate antidepresíva zo skupiny inhibítorov monoaminooxidázy (IMAO).

Ďalšie lieky. Ak alergická rinitída nereaguje na liečbu, lekár môže vykonať zmeny vo Vašom liečebnom programe:

• zvýšenie dávky nazálneho spreja s kortikosteroidom;
• pridať k liečbe krátky priebeh dekongestantov na nos vo forme spreja;
• predpísať kombináciu antihistaminických tabliet, nazálneho spreja s kortikosteroidmi a nazálneho dekongestíva;
• odporúčame nosový sprej obsahujúci produkt nazývaný ipratropium, ktorý znižuje množstvo výtoku tekutiny z nosa;
• pridať k liečbe antagonistu leukotriénového receptora.

Ak ďalšie lieky nepomohli, budete odkázaní na špecialistu na ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Desenzibilizácia (imunoterapia)

Desenzibilizácia (imunoterapia) je metóda liečby určitých typov alergií, ako je senná nádcha. Táto liečba je predpísaná pre závažné prejavy ochorenia. Podstatou metódy je postupné zavádzanie zvyšujúcich sa dávok alergénu do organizmu, aby sa znížila citlivosť naň. Injekcie sa spravidla podávajú pod kožu ramena s intervalom týždňa, čím sa postupne zvyšuje dávka alergénu.

Imunoterapia sa môže tiež uskutočňovať s použitím tabliet obsahujúcich alergén, napríklad rastlinného peľu. V tomto prípade sa tablety umiestnia pod jazyk. Po dosiahnutí dávky, ktorá účinne znižuje prejavy alergickej reakcie, udržiavacej dávky, je potrebné pokračovať v imunoterapii až 3 roky. Desenzibilizácia sa má vykonávať pod prísnym dohľadom špeciálne vyškoleného lekára, pretože existuje riziko závažnej alergickej reakcie.

Komplikácie alergickej rinitídy

Nosové polypy a sinusitída sú dve hlavné komplikácie alergickej rinitídy.

Nosové polypy sú mäsité výrastky, ktoré sa tvoria na nosovej sliznici alebo v dutinách (malé dutiny vo vnútri nosa). Vyvíjajú sa, keď sa nosná sliznica zapáli a opuchne a niekedy sa vyskytne v dôsledku rinitídy.

Rastúci polyp pripomína slzu v tvare, a po úplnej formácii sa stáva ako hrozno na stonke. Polypy sa líšia veľkosťou a môžu byť žlté, sivé alebo ružové. Môžu rásť ako jednotlivo, tak aj v skupine a zvyčajne postihujú obe nozdry.

Skupiny veľkých polypov môžu:

• ťažkosti s dýchaním;
• znížiť čuch;
• blokovať správu s dutinami, čo vedie k sinusitíde (pozri nižšie).

Malé polypy znižujú svoju veľkosť pôsobením sprejov s kortikosteroidmi. Veľké polypy sa chirurgicky odstránia.

Sinusitída je častá komplikácia rinitídy, pri ktorej dochádza k zápalu alebo mikrobiálnej infekcii (infekcii) dutín. V dutinách sa neustále vylučuje malé množstvo hlienu, ktorý tečie cez nosné priechody. Ak je však výtok z dutín narušený, existuje možnosť bakteriálnej infekcie.

Sinusitída je častým problémom pre ľudí s rinitídou, pretože nadbytok hlienu v nose alebo polypoch môže blokovať normálny odtok tekutiny z dutín. Najčastejšie príznaky sinusitídy sú:

• Citlivosť alebo bolesť v infikovanej dutine. Počas jedla sa môže vyskytnúť pulzujúca bolesť v samotnom sínuse, bolesť zubov alebo bolesť v čeľusti.
• Nosné preťaženie alebo výtok. Sinusitída je charakterizovaná nazelenalým alebo žltkastým hlienom. Akonáhle sa nos upchá hlienom, môže sa zvýšiť bolesť v sínuse.
• Vysoká teplota (horúčka) do 38 o C.

Symptómy sinusitídy môžu byť zmiernené voľnopredajnými liekmi proti bolesti, ako je paracetamol, ibuprofen alebo aspirín. Uvoľnia bolesti hlavy, vysokú horúčku a nepohodlie v oblasti zapáleného sínusu. Deti do 16 rokov by nemali užívať aspirín. Ibuprofen sa neodporúča pre ľudí s astmou alebo pre tých, ktorí majú alebo mali žalúdočné ochorenia, ako je napríklad peptický vred. Ak si nie ste istý, či môžete užívať ibuprofen, poraďte sa s lekárom.

V prípade vzniku sekundárnej (bakteriálnej) infekcie v dutinách sa odporúča použitie antibiotík. Pri dlhodobej sinusitíde (chronickej sinusitíde) je nevyhnutný chirurgický zákrok na zlepšenie odtoku tekutín z dutín.

Prevencia alergickej rinitídy

Najlepší spôsob, ako zabrániť alergickej reakcii, je vyhnúť sa kontaktu s alergénom, ktorý ju spôsobuje. Nie je to však vždy jednoduché. Alergény, ako sú roztoče, môžu byť ťažké zistiť a môžu sa objaviť aj v najčistejšom dome. Je tiež ťažké odmietnuť kontakt so zvieratami, najmä ak majú priateľov alebo vo vašej rodine. Nižšie nájdete niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu zabrániť vystaveniu najčastejším alergénom.

Roztoče

Roztoky - jedna z hlavných príčin alergií. Ide o mikroskopický hmyz, ktorý zamorí v domácom prachu. Nižšie sú uvedené niektoré spôsoby, ktoré vám pomôžu znížiť počet kliešťov v dome:

• Zvážte nákup priedušných matracov a prikrývok so špeciálnym ochranným povlakom (takáto podstielka pôsobí ako bariéra proti roztočom a ich výlučkom).
• Namiesto koberca si vyberte drevené alebo tvrdé vinylové podlahy.
• Nainštalujte rolety, ktoré sa dajú ľahko utrieť.
• Pravidelne čistite vysávačom alebo umývajte na vysokoteplotných vankúšoch, mäkkých hračkách, látkových závesoch a čalúnenom nábytku.
• Namiesto vlny alebo periny používajte syntetické vankúše a akrylové prikrývky.
• Použite vysávač s filtrom HEPA, ktorý účinne čistí vzduch, pretože umožňuje odstraňovať viac prachu ako bežné vysávače.
• Robte len mokré čistenie, pretože suché čistenie prispieva k šíreniu alergénov v dome.

Sústreďte svoje úsilie na boj proti roztočom v tých miestnostiach, kde trávite viac času, napríklad v spálni a obývacej izbe.

domáce zvieratá

Alergická reakcia nie je spôsobená zvieracími chlpmi, ale vločkami odumretej kože, slín a častíc sušeného moču. Ak nemôžete úplne odstrániť kontakt so svojím domácim miláčikom, vykonajte tieto kroky:

• Ak je to možné, držať domáce zvieratá na ulici alebo vybrať jednu miestnosť pre nich, najlepšie bez koberca.
• Nedovoľte, aby zvieratá v spálni.
• Umyte zviera aspoň raz za dva týždne.
• Starostlivosť o srsť vášho psa mimo domu.
• Umyte všetky posteľné prádlo a umyte čalúnený nábytok, ktorý bol váš obľúbený.

Ak sa chystáte navštíviť priateľa alebo príbuzného, ​​ktorý má domáceho maznáčika, požiadajte ho, aby ste v deň svojho príchodu neutierali prach a nevysávali ho, pretože takéto čistenie podporuje šírenie alergénov vo vzduchu. Hodinu pred návštevou si vezmite antihistaminikum, aby ste minimalizovali príznaky alergie.

peľ

Čas nástupu alergických symptómov zodpovedá obdobiu kvitnutia rastliny, na ktorú ste alergický na peľ. Väčšina ľudí trpí alergiami v jarných a letných mesiacoch, pretože v tomto období väčšina stromov a trávnatých rastlín sú opeľované. Aby ste sa vyhli kontaktu s peľom, budete potrebovať nasledujúce tipy:

• Sledujte správy o nástupe kvitnúcich rastlín a počas týchto období sa snažte byť čo najviac v interiéri;
• Počas kvitnutia, nie suché oblečenie a posteľná bielizeň na ulici.
• Používajte široké slnečné okuliare na ochranu očí pred peľom.
• Ráno a skoro večer, keď je vo vzduchu viac peľu, udržujte všetky okná a dvere zatvorené.
• Vezmite si sprchu, umyte si vlasy a prezlečte oblečenie po každom odchode na ulicu.
• Snažte sa navštíviť také oblasti, ktoré sú bohaté na vegetáciu ako parky a polia.
• Ak máte trávnik, dajte na ňom niekoho iného pokosiť trávu.

Aký lekár by som mal konzultovať, ak mám nachladnutie?

Na liečbu alergickej rinitídy a identifikáciu jej príčin, nájdite pre dieťa dobrý alergológ alebo pediatrický alergik.

Alergická rinitída - príčiny, odrody

Alergická rinitída je často prvým heroldom nástupu teplých jarných dní, keď čerstvý vietor zachytáva peľ alebo chmýří z kvitnúcich stromov a šíri sa po celej oblasti. Dostať sa do očí a nosa, všetka táto krása je vnímaná imunitným systémom hypersenzitívnej osoby ako útok nepriateľa.

Reakcia je okamžitá. Protilátky zachytávajú antigény, vytvárajú s nimi komplexné zlúčeniny, usadzujú sa na tukových (imunitných) bunkách. Tí, zase ako vojaci, "strieľajú" aktivovaný histamín. Tento tkanivový hormón (mediátor, ktorý stimuluje produkciu protilátok) hrá v krvnom riečišti jednu z hlavných úloh imunitnej odpovede organizmu. Zároveň je hlavným vinníkom zápalového procesu, ktorý sa prejavuje alergiou. Kýchanie, opakované mnohokrát a intenzívne, sliznice, opuch, kašeľ, svrbenie, bolesť hlavy sú výsledkom jeho účinku na cievy.

Alergická rinitída, ktorá prináša veľa nepríjemností, nepohodlie pre samotnú alergiu, nie je nákazlivá pre ostatných.

Príčiny patológie

Symptómy alergickej rinitídy vyvolávajú vniknutie stimulantu do nosnej dutiny osoby, ktorá už má protilátky proti tomuto činidlu, a preto je pre ňu charakteristická nadmerná citlivosť. Toto činidlo nespôsobí najmenšie zhoršenie stavu u inej (zdravej) osoby.

Cesta vstupu do tela - vo vzduchu. Expozícia nastáva priamym vdychovaním dráždivej zložky nosom spolu so vzduchom. Potravinové alergie, kontakt s pokožkou a podráždenie sa zriedkavo prejavujú týmto typom reakcie.

Najčastejšou príčinou alergickej rinitídy je precitlivenosť na environmentálne faktory. Tieto faktory sú:

• Peľ rastlín;
• Voňavkárske výrobky, hygienické výrobky, chemikálie pre domácnosť;
• Emisie z výroby;
• Liečivé kvapky, masti, krémy;
• zvieratá;
• Roztoče.

Akútna alergická rinitída sa niekedy vyskytuje ako reakcia na náhlu zmenu poveternostných podmienok alebo náhly poryv vetra. Alergie sa môžu prejaviť na tabakovom dyme, drsných liehovinách.

Dlhodobé lieky sú tiež nebezpečné. Zneužívanie nosných kvapiek s vazokonstrikčným účinkom spôsobuje upchatie nosa a suchosť nosnej dutiny. To vedie k tomu, že pacient už nie je schopný dýchať nosom. Ústa vdychovaný v znečistenom vzduchu ľahko preniká dovnútra, infikuje telo. Ohniská vírusových infekcií, ako aj katarálne, chronické, zápalové ochorenia, ako napríklad adenoidy, môžu poškodiť imunitný systém. K ich negatívnemu príspevku prispievajú hormonálne poruchy, stres a iné psychosomatické poruchy.

Možné vnútorné príčiny alergickej reakcie môžu slúžiť ako bunky vlastného organizmu, poškodené žiarením.

Dôležité: Alergická rinitída má rizikové faktory pre jej výskyt a vývoj, medzi nimi: dedičnú predispozíciu, iné typy alergií, aktívne a pasívne fajčenie, patriace mužskému pohlaviu.

Prvýkrát sa môže prejaviť v detstve. Nie je však vylúčená možnosť vzniku ochorenia v akomkoľvek veku.

príznaky Vlastnosti

Alergická rinitída sa líši v prejavoch vírusovej a katarálnej rinitídy.

Príznaky alergickej rinitídy sú rozdelené do fáz:

Čoskoro. V súlade s menom prichádza v prvých minútach stretnutia s alergénom, sa objaví nasledovne:

• Vypúšťanie - bohaté, vodnaté, transparentné;
• Svrbivé pocity v nose, očiach, hrdle;
• Časté opakované kýchanie, kašeľ.

To je neskoro. Niektoré z týchto príznakov sa objavia po niekoľkých hodinách.

• Ťažké dýchať, nos dusný;
• Bolesť hlavy, tlak v ušiach;
• Opuch, sčervenanie kože na tvári, podliatiny pod očami;
• Vnímanie vône sa stráca, jedlo sa stáva bez chuti;
• Únava striedavo s podráždenosťou;
• Z nosa je krv.

Existujú tri stupne patológie:

• Jednoduchá. Žiadny významný vplyv na spánok. Výkon prakticky zostáva na obvyklej úrovni.
• Priemer. Vedie k zhoršeniu kvality spánku v noci, mierne sa prejavuje v životne dôležitej aktivite.
• Ťažký. Pacient nie je schopný dýchať, pracovať, oddychovať.

Vlastnosti príznakov závisia od formy ochorenia. Intermitentné (exacerbácia je nahradená pretrvávajúcou remisiou) a pretrvávajúce formy (chronická perzistujúca rinitída).

Druhy alergickej rinitídy

Typy rinitídy s alergiami:

• Sezónna forma. Obdobia pollinózy (senná nádcha) - to je jar a leto. Tieto periódy sú sprevádzané pohybom peľu, topoľových chmýří a spór v prúdení vzduchu. Pri alergickej rinitíde sú zdrojom dráždivých látok, ktoré spôsobujú akútny symptóm. Na jeseň av zime je charakteristická pretrvávajúca remisia. Časté exacerbácie v priebehu času môžu viesť k degenerácii nosovej sliznice, sezónna patológia sa môže zmeniť na chronický stav.
• Celoročná forma. Alergická rinitída v tomto prípade vyvoláva stimulanty, ktoré sú neustále prítomné v bezprostrednom okolí osoby doma alebo v práci. Často sa vyskytujú exacerbácie, trvajú takmer celý rok. Symptómy sú menej výrazné, vylučovaná sekrécia z nosa je hrubá. Alergická rinitída je často sprevádzaná prejavom zápalu stredného ucha a sliznice oka.

Existujú odporúčania, ktoré vysvetľujú, čo robiť s touto diagnózou:

• Prestať fajčiť;
• Zbavte sa zberačov prachu (starý nábytok, koberce);
• Dobre vetrajte byt, posteľ, navlhčite vzduch, umyte podlahy;
• Vykonávať hygienické spracovanie prikrývok a vankúšov, čo je vhodnejšie, ak sa namiesto peria používa syntetický analóg;
• Nepoužívajte kvapky z bežného nachladnutia;
• Počas čistenia chráňte oblasť nosa vlhkým gázovým obväzom.

Dôležité: Dodržiavanie odporúčaní pomôže minimalizovať kontakt s možným alergénom.

Ako odlíšiť alergickú nádchu od chladu

• Alergickú rinitídu nesprevádzajú prejavy charakteristické prechladnutím: zvýšená telesná teplota, ťažkosť svalov. Hlavným problémom je opuch a upchatie nosa;
• Studený katarrh začína, keď sa stretnete s vírusom, prejde o týždeň neskôr, alergická rinitída trvá tak dlho, ako je prítomný alergén;
• Výpary - tekuté, číre, bezfarebné, neodmysliteľné pri alergickej rinitíde. Pre bežnú rinitídu je charakteristické uvoľňovanie hrubej, žltozelenej sekrécie;
• Pozitívna dynamika užívania antialergických liekov potvrdzuje alergickú povahu bežného nachladnutia.

Symptómy všetkej rinitídy (asi desať typov) sa líšia len v nuanciách, liečba každého z nich má svoje vlastné charakteristiky. Presnú diagnózu môže vykonať odborník.

diagnostika

Za diagnózu alergickej rinitídy sú zodpovedné otolaryngológ a alergik. Po prvé, musíte navštíviť otolaryngologist identifikovať ďalšie porušenia ucha, hrdla, nosa. Symptómy sú podobné, len špecialista pomôže pochopiť situáciu. Ak existuje kombinácia s sinusitídou alebo sinusitídou, liečba antialergickými liekmi sama osebe neprinesie pozitívny výsledok.

Symptómy alergickej rinitídy budú potvrdené šmouhou, ktorá sa odoberá z nosovej sliznice, aby sa určil eozinofil. Alergia je prítomná s obsahom vyšším ako 5%.
Zvýšenie sérového imunoglobulínu (IgE) (viac ako 100 IU) je dôkazom v prospech alergickej rinitídy u dospelých pacientov. Pre deti a dorast iné štandardy.

Účelom diagnostiky alergickej rinitídy je identifikovať zložku zodpovednú za nazálnu alergiu. Ak to chcete urobiť, testy alergie:

• Kožné testy. Značenie sa aplikuje na kožu, vytvoria sa škrabance a na každú kvapkajú rôzne alergény. Po pol hodine sa reakcia vyhodnotí pomocou vonkajších znakov s použitím stupnice veľkostí. Táto rýchla metóda zahŕňa predbežnú prípravu pacienta a má pomerne málo kontraindikácií. Vzorky nerobia pacientov mladších ako tri a viac ako 60 rokov, ženy počas obdobia pôrodov a laktácie. Vzorky sa nemôžu vykonávať s exacerbáciou alergií.
• Krvný test na detekciu špecifických imunoglobulínov. Nemá žiadne kontraindikácie, ale môže poskytnúť falošné informácie a odkazuje na drahé metódy.

Okrem hlavných diagnostických testov tiež predpisujú:

• Krvný test na obsah leukocytov, eozinofilov, žírnych buniek;
• Rhinomanometria (štúdia nosného dýchania);
• X-ray nosovej dutiny.

Alergológ potvrdí alebo vyvráti diagnózu alergickej rinitídy na základe výsledkov testov a osobných skúseností.

Hlavné prístupy k liečbe

Akčný algoritmus je nasledovný:

• Identifikujte alergén a vyhnite sa kontaktu s ním;
• Nos s morskou vodou;
• Navštívte otolaryngológa a alergistu;
• Prijatie antihistaminík a hormonálnych liekov, ako ich predpisuje špecialista.

Dôležité: Pri alergickej rinitíde je samoliečba pre jej komplikácie mimoriadne nebezpečná. Je potrebné, aby ste sa liečili u lekára!

Nežiaduce následky

Nežiaduce následky výskytu alergickej rinitídy súvisia s ďalším vývojom patológie.

Musí sa liečiť alergická rinitída. Ak sa tak nestane alebo liečba je zlá, choroba bude postupovať smerom k zvýšeniu intenzity prejavov ochorenia. Príznaky, ktoré sa prejavujú pri bolestiach hlavy, zhoršení zápachu, sluchu, sa zvýšia. Nosy a kašeľ, boľavé hrdlo sa stanú neustálymi spoločníkmi. Podráždenie kože okolo dutín pod nosom nad horným perom.

Zmeny ovplyvnia všeobecný stav. Slabý spánok v dôsledku upchatia nosa vedie k indispozícii, slabosti a podráždenosti. Schopnosť koncentrácie sa znižuje.

S progresiou ochorenia rozširuje rozsah alergénov. Ak nie je alergia na vlnu, stále by ste nemali štartovať mačku. Ak sa reakcia objaví neskôr, keď sa mačka stane „členom rodiny“, bude ťažké sa s ňou podeliť. Okrem toho epidermis, sliny domáceho maznáčika alebo potraviny a plnivo pre toaletu môžu byť dráždivé. Z toho istého dôvodu nie je potrebné vziať do domu psy, škrečky, ryby a iné zvieratá.

Závažnými následkami, ktoré sa môžu prejaviť pri zanedbávanej alergickej rinitíde, je vývoj iných alergických ochorení na pôde. Primeraná liečba, ktorá sa začala včas, bude chrániť pred rozvojom alergickej konjunktivitídy a bronchiálnej astmy.

Liečba alergickej rinitídy

Porušenie normálneho nosného dýchania vedie k hladovaniu kyslíka v mozgu. To zase spôsobuje poruchy spánku, zhoršenie pamäti, zníženú pozornosť a koncentráciu a otupenie reakcie. Ľudia trpiaci alergiou sa v období exacerbácie učia menej, pracujú menej produktívne, častejšie končia v nehodách a dostávajú športové a pracovné úrazy v dôsledku všeobecného, ​​komplexného zhoršenia pohody. Preto by sa mala alergická rinitída liečiť nielen z dôvodu ťažkostí alebo estetiky, ale aj z hľadiska bezpečnosti života a práce.

Neexistujú žiadne jednotné odporúčania, ako liečiť alergickú rinitídu. Niekto pomáha eliminovať zdroj alergénu, niekto potrebuje zmierniť symptómy a niekto potrebuje systémovú liečbu imunoterapiou.

Ako liečiť alergickú rinitídu u dospelého pacienta, alergológa vyzve a s prejavmi sennej nádchy u detí je lepšie ísť najprv na pediatra a potom na otorinolaryngológa alebo detského alergológa.

Lekári predpisujú lieky v nasledujúcich skupinách:

• Antihistaminiká. Potlačiť tvorbu histamínu, zmierniť zápal, slzenie, sčervenanie očí, eliminovať svrbenie a pálenie v nose.
• Glukokortikoidy. Zmierniť zápal a opuch.
• Stabilizátory membrán stožiarov. Znižujem prietok vápnika do buniek a vyvolávam pokles hladín histamínu.
• Vazokonstrikčné liečivá. Odstráňte prúd z nosa, vyprovokujte odtok tekutiny z perivaskulárneho priestoru nosohltanu.

Alergická rinitída (senná nádcha): príčiny, príznaky, liečba a prevencia

Alergická rinitída alebo „senná nádcha“ je zápalové ochorenie nosovej sliznice, ktoré sa vyznačuje zhoršeným dýchaním, sliznicou nosa, kýchaním. Základom toho sú alergické reakcie. Tiež alergická rinitída - reakcia rôznych ľudí na otvorené alebo uzavreté alergény.

Medzi otvorené zdroje alergickej rinitídy patria: ambrózia, tráva, peľ stromov a spóry plesní. Vnútorné zdroje zahŕňajú: roztoče, lupiny alebo plesne, ktoré rastú vo vlhkých vnútorných priestoroch, ako sú koberce. Exponované alergény spôsobujú sezónnu alergickú rinitídu (tiež známu ako „senná nádcha“). Alergická rinitída sa zvyčajne objavuje a vyvíja počas jari a leta. Vnútorné alergény môžu spôsobiť trvalú chronickú alergickú rinitídu.

Alergický proces nazývaný „atopia“ (alergické ochorenia, pri ktorých významná úloha patrí k dedičnej náchylnosti k senzibilizácii) nastáva vtedy, keď ľudské telo reaguje na určité látky (cudzie telá) ako „cudzie útočníky“. Imunitný systém neustále chráni telo pred potenciálne nebezpečnými faktormi - ako sú baktérie, vírusy, toxíny. Tiež sa však stáva, že príčiny tohto ochorenia nie sú úplne pochopené a niektorí ľudia sú citliví na látky, ktoré sú zvyčajne neškodné. Keď imunitný systém mylne identifikuje tieto látky (alergény) ako škodlivé a cudzie, v ľudskom tele sa vyskytne alergická a zápalová reakcia.

Protilátky imunoglobulínu E (IgE) sú kľúčové pri alergických reakciách. Keď alergén vstúpi do tela, imunitný systém produkuje IgE protilátky. Tieto protilátky sa potom viažu na žírne bunky, ktoré sa nachádzajú v nose, očiach, pľúcach a gastrointestinálnom trakte človeka.

Žírne bunky (vysoko špecializované imunitné bunky vertebrálneho spojivového tkaniva, analógy krvných bazofilov) produkujú zápalové chemické mediátory, ako je histamín, ktorý spôsobuje atopickú dermatitídu (difúzna neurodermatitída, endogénny ekzém) so symptómami ako: kýchanie, svrbenie, kašeľ, sipot a pod. Žírne bunky naďalej produkujú viac zápalových chemikálií, ktoré stimulujú produkciu viacerých IgE a pokračujú v alergickom procese.

Existuje mnoho typov IgE protilátok a každý z nich je spojený so špecifickým alergénom. To je dôvod, prečo sú niektorí ľudia alergickí na mačky, zatiaľ čo iní môžu byť alergickí na peľ. Pri alergickej rinitíde začína alergická reakcia, keď alergén príde do styku s nosnou sliznicou.

Alergická rinitída často „žije“ v rodinách. Ak jeden alebo obaja rodičia majú alergickú rinitídu, potom je vysoká pravdepodobnosť, že aj ich deti budú mať rovnaké ochorenie. Ľudia s alergickou rinitídou majú zvýšené riziko vzniku astmy a iných alergií. Sú tiež v riziku rozvoja sinusitídy, porúch spánku (vrátane chrápania a spánkového apnoe), nosových polypov a ušných infekcií.

Príčiny sezónnej alergickej rinitídy (senná nádcha)

Sezónna alergická rinitída sa vyskytuje len v období intenzívneho pohybu vzduchu peľom alebo spórami.

Vo všeobecnosti sú zdroje sezónnych alergií takéto:

- Ambrosia. Ambrosia je najčastejšou príčinou alergickej rinitídy, ktorá postihuje približne 75% ľudí s alergiami. Jedna rastlina môže produkovať 1 000 000 peľových zŕn za deň. Ambrosia môže spravidla spôsobiť najťažšie alergie pred poludním;

- Grass. Byliny ovplyvňujú ľudí od polovice mája do konca júna. Alergia trávy sa najčastejšie vyskytuje na konci dňa;

- Peľové stromy. Malé peľové zrná z určitých stromov majú tendenciu vyvolať symptómy alergie koncom marca a začiatkom apríla;

- Spóry plesní. Spóry plesní, ktoré rastú na odumretých listoch a uvoľňujú spóry do ovzdušia, sú spoločné alergény počas jari, leta a jesene. Spóry plesní môžu vrcholiť na suchých, veterných popoludňajších popoludňajších hodinách a na mokrých alebo daždivých dňoch skoro ráno.

Príčiny chronickej alergickej rinitídy

Alergény v dome môžu spôsobiť ľuďom záchvaty celoročnej (celoročnej) alergickej rinitídy. Príklady alergénov pre domácnosť:

- roztoče domáceho prachu - najmä výkaly roztočov potiahnuté enzýmami, ktoré obsahujú silné alergény;
- šváby;
- chlpy zvierat;
- plesne a huby rastúce na tapete, izbové rastliny, koberce a čalúnený nábytok.

Iné príčiny chronickej nosovej rinitídy

- Proces starnutia Starší ľudia majú vysoké riziko chronickej rinitídy, pretože sliznice sa stávajú starými. Okrem toho chrupavka podporujúca nosové priechody oslabuje, čo vedie k zmene prúdenia vzduchu.
Peristaltická rinitída. Peristaltická rinitída je spôsobená nadmernou reakciou organizmu na dráždivé látky, ako je cigaretový dym alebo iné látky znečisťujúce ovzdušie, silný zápach, alkoholické nápoje a vystavenie chladu. Nosové pasáže sa stávajú červenými, krvavými. Táto reakcia nie je alergická, aj keď je tiež spojená so zvýšením počtu bielych krviniek nazývaných "eozinofily".

- Vazomotorická rinitída. Vazomotorická rinitída (chronické ochorenie nosa, ktoré je spojené s porušením regulácie cievneho tonusu v nose) je ďalším typom nealergickej rinitídy spôsobenej hypersenzitívnymi krvnými cievami a nervovými bunkami v nosných priechodoch v reakcii na rôzne zdroje vrátane dymu, environmentálnych toxínov, zmien teploty a vlhkosti, zmeny stresu a dokonca aj sexuálne vzrušenie. Symptómy vazomotorickej rinitídy sú podobné väčšine príznakov spôsobených alergiami, ale podráždenie očí sa nevyskytuje.

- Štrukturálne anomálie nosa. Niektoré fyziologické znaky, ako napríklad zakrivenie nosovej priehradky, môžu blokovať nosné priechody. V prípade odchýlok nie je prepážka rovná, ale posunutá v jednom smere - spravidla vľavo. Niekedy môže človek vyvinúť tzv. „Vlčie ústa“ - prerastanie kostí v nose alebo nádorov, ktoré spôsobujú obštrukciu nosa. V takýchto prípadoch môže byť užitočná operácia.

- Polypy. Jedná sa o mäkké tkanivá, ktoré sa vyvíjajú z kmeňových štruktúr na sliznici. Bránia odtoku hlienu a obmedzujú prúdenie vzduchu. Polypy sa zvyčajne vyvíjajú z nosových dutín, ktoré spôsobujú proliferáciu membránového hlienu v nose. Nezmiznú samy od seba, môžu sa množiť a spôsobiť významnú prekážku pre normálne dýchanie.

- Lieky a liečivá. Množstvo omamných látok môže spôsobiť nádchu alebo ju zvýšiť u ľudí so zdravotnými problémami, ako je zakrivenie nosného septa, alergie alebo vazomotorická rinitída. Nadmerné používanie nosových sprejov na dekongestant na liečbu upchatia nosa môže v priebehu času (3-5 dní) spôsobiť zápal v nosných priechodoch a zvýšiť rinitídu. Sniffing kokaín tiež vážne poškodzuje nosné priechody a môže spôsobiť chronickú rinitídu.
Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu spôsobiť rinitídu, patria: perorálna antikoncepcia, hormonálna substitučná liečba, sedatíva (najmä Alprazolam), niektoré antidepresíva, lieky na liečbu erektilnej dysfunkcie a niektoré lieky na krvný tlak vrátane betablokátorov a vazodilatátorov.,

- Estrogén u žien. Zvýšené hladiny estrogénov zvyčajne zvyšujú opuchy a produkciu hlienu v nosných priechodoch, ktoré môžu tieto pasáže preťažiť. Tento účinok je najzreteľnejší u žien počas tehotenstva a spravidla zmizne po pôrode. Perorálna antikoncepcia a hormonálna substitučná liečba obsahujúca estrogén môžu u niektorých žien tiež spôsobiť upchatie nosa.

Rizikové faktory pre alergickú rinitídu

Alergická rinitída môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií. Alergie sa zvyčajne objavujú najprv v detstve. Alergická rinitída je najčastejším chronickým ochorením u detí v akomkoľvek veku, hoci sa môže vyvinúť v každom veku. Takmer 20% prípadov alergickej rinitídy je spôsobených sezónnymi alergiami, 40% je spôsobených celoročnou (chronickou) rinitídou a zvyšok je spôsobený zmiešanými príčinami.

- Alergická rinitída v rodinnej anamnéze. Alergická rinitída má pravdepodobne genetický komponent. Ľudia, ktorých rodičia majú alergickú rinitídu, majú zvýšené riziko vzniku alergickej rinitídy. Riziko sa významne zvyšuje, ak majú túto diagnózu obaja rodičia.

- Vplyv na životné prostredie. Prostredie doma alebo v práci môže zvýšiť riziko vystavenia alergénom (spóry plesní, roztoče, lupiny zvierat) spojené s alergickou rinitídou.

Príznaky alergickej rinitídy

Bežnými príznakmi rinitídy sú: nádcha a post-nosná kvapka, keď kvapky hlienu v hrdle pochádzajú zo zadnej časti nosného priechodu, najmä v polohe na chrbte. Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od príčin rinitídy. Príznaky chrípky a zápalu vedľajších nosových dutín sa musia odlišovať od alergií a prechladnutí.

Fáza príznakov

Príznaky alergickej rinitídy sa vyskytujú v dvoch štádiách: skoro a neskoro.

Príznaky skorej fázy. Príznaky včasnej fázy sa objavia v priebehu niekoľkých minút po vystavení alergénom. Táto fáza zahŕňa:

- výtok z nosa;
- časté alebo opakované kýchanie;
- vodnaté alebo svrbiace oči;
- svrbenie v nose, hrdle alebo ústach.

Symptómy neskorej fázy - sa prejavia do 4-8 hodín. Táto fáza môže zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

- upchatie nosa a;
- preťaženie ucha;
- únava;
- podráždenosť, mierne zníženie koncentrácie, zhoršenie pamäte a pomalšie myslenie;
- znížený čuch alebo chuť;
- bolesť ucha;
- bolesť hlavy;
- krvácanie z nosa.

Pri ťažkých alergiách sa môžu pod očami vyvinúť tmavé kruhy. Dolné viečko môže byť opuchnuté.

Diagnóza alergickej rinitídy

Vo väčšine prípadov môže byť stanovená diagnóza "alergická rinitída"? bez akéhokoľvek testovania - na základe symptómov pacienta. Alergické testovanie môže byť použité na potvrdenie alergickej reakcie, identifikovanej symptómami.

Lekár môže požiadať pacienta o nasledovné: t

- v ktorej dennej dobe av ktorej ročnej dobe sa najčastejšie vyskytujú epizódy alergickej rinitídy; či je rinitída spojená s peľmi a vonkajšími alergénmi. Ak sa príznaky vyskytnú počas celého roka, lekár bude mať podozrenie na celoročnú alergickú alebo nealergickú rinitídu;
- existuje rodinná anamnéza alergií;
- pacient má v minulosti iné zdravotné problémy;
- u žien sú tehotné alebo užívajú lieky obsahujúce estrogén (perorálne kontraceptíva, hormonálna substitučná liečba);
- či pacient používa iné lieky, vrátane dekongestantov, ktoré môžu spôsobiť opačný účinok;
- Má pacient domáce zvieratá?
- či má pacient ďalšie nezvyčajné príznaky (príklady: krvavý nos, obštrukcia len jedného nosného priechodu, opuch, únava, citlivosť na chlad, prírastok hmotnosti, depresia, príznaky hypotyreózy).

- Lekárske vyšetrenie. Lekár môže pomocou prístroja - „zrkadla“ preskúmať vnútro nosa pacienta. Táto bezbolestná štúdia umožňuje lekárovi skontrolovať začervenanie a iné príznaky zápalu. Možné fyzické údaje pacienta v dôsledku jeho vyšetrenia môžu zahŕňať:

- začervenanie a opuch očí;
- opuchnuté nosové sliznice;
- opuchnuté nazálne konchy alebo nosové polypy;
- tekutina za ušným bubienkom;
- kožné vyrážky;
- dýchavičnosť.

- Testy alergickej kože. Kožné testy sú jednoduchou metódou na detekciu bežných alergénov. Kožné testy sa zriedkavo vyžadujú na diagnostiku alergických príznakov predtým, ako sa liečia v miernejších ročných obdobiach. Tento typ testu nie je vhodný pre deti do 3 rokov. Dôležité je, že pacienti nemajú užívať antihistaminiká najmenej 12-72 hodín pred testom. V opačnom prípade sa v teste nemusí objaviť alergická reakcia, aj keď je v tele.
Malé množstvá suspektných alergénov sa aplikujú na kožu pacienta pichnutím alebo škrabancami, alebo injektujú niekoľko buniek s alergénmi hlboko do kože. Testované injekcie môžu byť pre pacienta citlivejšie ako štandardné snímky. Ak je prítomná alergia, na koži pacienta sa na asi 20 minút vytvorí opuchnuté, sčervenené miesto.

- Nosový výter. Lekár môže užívať tampón od pacienta. Nosová sekrécia sa skúma pod mikroskopom pre faktory, ktoré môžu indikovať príčinu ochorenia. Napríklad zvýšenie počtu bielych krviniek indikuje infekciu alebo vysoký eozinofil. Vysoká miera eozinofilov indikuje alergický stav, ale ich nízky počet nevylučuje alergickú rinitídu.

- Analýza IgE. Môžu sa tiež vykonať krvné testy na produkciu IgE imunoglobulínu. Nové analýzy založené na enzýmoch s IgE protilátkami nahradili starý test PAST (test rádioalergénneho sorbentu). Tieto testy detegujú zvýšenú hladinu alergénovo špecifických IgE v reakcii na špecifické alergény. Krvné testy na IgE môžu byť menej presné ako kožné testy. Testy sa majú vykonávať len u pacientov, ktorí nemôžu podstúpiť rutinné testovanie alebo keď sú výsledky kožného testu neisté.

- Vizuálny výskum. U pacientov s chronickou rinitídou je veľmi dôležité vylúčiť sinusitídu. Vizuálne štúdie môžu byť užitočné, ak sú zmiešané iné výsledky testov. V tomto prípade je možné použiť:

- počítačová tomografia (CT) - môže byť užitočná v niektorých prípadoch s podozrením na sinusitídu alebo polypy v dutinách;
- Röntgenové lúče;
- Nosová endoskopia sa používa na chronickú alebo nevedomú sezónnu rinitídu na skúmanie každej nerovnosti v štruktúre nosa. Počas endoskopie použite na konci trubicu s miniatúrnou kamerou, ktorá sa vloží do nosa, aby sa zobrazili priechody v nej.

Liečba alergickej rinitídy

Ak sú príznaky rinitídy spôsobené nealergickým stavom, najmä ak sú sprievodné príznaky indikujúce vážne problémy, lekár by mal liečiť akékoľvek závažné poruchy. Ak je rinitída spôsobená liekmi proti edémom, môže byť potrebné, aby ich pacient prestal užívať alebo hľadal alternatívy.

Pri výbere metódy ošetrenia je potrebné zvážiť niekoľko faktorov. Patrí medzi ne:

- závažnosť symptómov;
- frekvencia príznakov (podľa sezóny v porovnaní s celým rokom, ako aj počas týždňa);
- vek pacienta;
- prítomnosť iných ochorení súvisiacich s rinitídou, ako je astma, atopický ekzém, sinusitída alebo nosové polypy;
- uprednostňovanie pacientov pri určitých typoch liečby;
- typ alergénov;
- potenciálnych a známych vedľajších účinkov liekov.

Možnosti liečby

Pre pacientov s alergickou rinitídou je k dispozícii mnoho možností liečby. Napríklad:

- opatrenia na kontrolu životného prostredia (môžu pomôcť znížiť vystavenie alergénom);
- návaly nosa (u niektorých pacientov môže poskytnúť veľkú úľavu od symptómov);
- rôzne nosné (nazálne) spreje, vrátane kortikosteroidov, nazálnych antihistaminických sprejov, nazálneho spreja, nazálneho kromolínu a nazálnych dekongestantov. Neodporúčame používať dekongestívne spreje dlhšie ako tri dni v rade;
Za zmienku tiež stojí, že väčšina spreja na liečbu rinitídy vo forme hotových aerosólov znamená postup na zavlažovanie nosa a nie priamo na umývanie. Zavlažovanie, na rozdiel od umývania, môže iba znížiť hustú konzistenciu nosných sekrétov, ale nerieši problém ich odstránenia spolu so škodlivými baktériami. Po zavlažovaní sliznica rýchlo vysychá, čo ďalej zhoršuje výtok z nosa, vyvoláva edém, návaly pomáhajú znižovať zápal, zlepšujú výkon nosovej sliznice a znižujú riziko sinusitídy a sinusitídy. Moderná technika zahŕňa umývanie nosných priechodov špeciálnymi antiseptickými prostriedkami. Napríklad zložky prípravku Dolphin sa dostávajú do nosových dutín, riedia zrazeniny hlienu a prirodzene ich privádzajú von. - Mnoho typov antihistaminických tabliet. Niektoré z nich sa musia užívať v kombinácii s dekongestantami. Tablety Decongestant môžu byť tiež použité samotné;
- iné protizápalové liečivá, vrátane antagonistov leukotriénu (antagonisty leukotriénového receptora - lieky blokujúce leukotriénový receptor).

Všetky lekárske ošetrenia majú vedľajšie účinky, z ktorých niektoré sú veľmi nepríjemné a v zriedkavých prípadoch môžu mať vážne následky aplikácie. Pacienti budú možno musieť vyskúšať rôzne lieky, kým nenájdu tie, ktoré zmierňujú symptómy bez toho, aby spôsobovali príliš rušivé vedľajšie účinky.

- Sezónna liečba alergie. Pretože sezónne alergie zvyčajne trvajú len niekoľko týždňov, väčšina lekárov neodporúča silnejšie ošetrenie pre deti.
Lieky sú potrebné len v závažných prípadoch. Avšak u detí s astmou a alergiami môže liečba alergickej rinitídy tiež znížiť astmatické symptómy.
Pacienti s ťažkými sezónnymi alergiami by mali začať užívať lieky niekoľko týždňov pred obdobím kvitnutia a pokračovať v ich užívaní až do konca sezóny.
Ďalšou možnosťou je imunoterapia u pacientov so závažnými sezónnymi alergiami, ktorí nemôžu byť liečení.
Liečba mierneho alergického záchvatu alergií zvyčajne zahŕňa len zníženie účinkov alergénov a použitie nosného výplachu.

Existujú desiatky liečby alergickej rinitídy. Zahŕňajú:

- periodické používanie nesedatívnych antihistaminík druhej generácie;
- dekongestanty, ktoré zmierňujú upchatie nosa a svrbenie v očiach detí starších ako 2 roky a dospelých;
- nesedatívna antihistaminiká druhej generácie, ako je Cetirizín (Zyrtec), Loratadin (Claritin), Allegra (Fexofenadín) alebo Desloratadín (Clarinex). Tieto lieky spôsobujú ospalosť menej ako staršie antihistaminiká, ako napríklad difenhydramín (Benadril). Sú tiež dostupné vo forme kombinácií proti kongestívnym / antihistaminikám.
Pretože sezónne alergie zvyčajne trvajú len niekoľko týždňov, väčšina lekárov neodporúča silnejšie lieky pre deti. U detí s astmou a alergiami však liečba alergickej rinitídy môže znížiť príznaky astmy.

- Liečba stredne ťažkej a ťažkej alergickej rinitídy. Pacienti s chronickou alergickou rinitídou alebo pacienti s opakujúcimi sa príznakmi, ktoré sú aktívne po väčšinu roka (najmä tí, ktorí majú aj astmu), môžu užívať denné lieky - takéto lieky:

- protizápalové účinky. Nosové kortikosteroidy sa odporúčajú u pacientov so stredne ťažkými až ťažkými alergiami, buď samostatne alebo v kombinácii s antihistaminikami druhej generácie;
- antihistaminiká. Druhé generácie nesedatívnych antihistaminík - ako je Cetirizín (Zyrtec), Loratadín (Claritin), Fexofenadín (Allegra) alebo Desloratadín (Clarinex) - spôsobujú ospalosť menej ako staré antihistaminiká - ako je Dimedrol (Benadril). Odporúčajú sa samostatne alebo v kombinácii s nazálnymi kortikosteroidmi na liečbu stredne ťažkej alebo ťažkej alergickej rinitídy. Tiež sa dobre ošetrujú nosové spreje proti antihistaminikum;
- antagonisty leukotriénu a nazálny aerosolový chromolín (môže byť užitočný v špecifických prípadoch alergií).

Imunoterapia poskytuje dobré výsledky pre mnoho pacientov s ťažkými alergiami, ktorí nereagujú na iné liečby. Môže tiež pomôcť znížiť príznaky astmy a potrebu liekov proti astme u pacientov s alergiami.
Pri miernej alergickej rinitíde spolu s nosovými sekrétmi sa môže hlien z nosa odstrániť. Môžete si kúpiť fyziologický roztok v lekárni alebo si ho doma (2 šálky teplej vody, 1 lyžička soli, štipka jedlej sódy). Solné nosné spreje obsahujúce antiseptikum na báze benzalkóniumchloridu ako konzervačné látky môžu v skutočnosti zvýšiť symptómy.

Jednoduchý spôsob podávania liekov na nosné sekréty:

- hádzať hlavu späť;
- vylejte roztok do dlaní a vdychujte ho nosom, jednou nosnou dierkou;
- zostávajúci roztok vylejte;
- jemne si umyte nos.

- Liečba svrbenia v očiach. Antihistaminikum pilulky môžu niekedy pomôcť zbaviť svrbenie a začervenanie v očiach. Očné kvapky však poskytujú rýchlejšiu úľavu, takže svrbenie a začervenanie sa môžu výrazne znížiť. Očné kvapky so svrbením v očiach sú:

- antihistamínové očné kvapky: Azelastín (Optivar), Olopatadin (Patanol; Opatanol), Ketotifen (Zaditor), Levocabastin (Livostin) - lieky na zmiernenie nazálnych symptómov, ako aj svrbenie a sčervenanie očí;
- dekongestantné očné kvapky: Naftyzín (Nafcon), Tetrahydrozolin (Tetrizolin; Vizin, Tizin);
- kombinácia dekongestantov / antihistaminík: Vizin, Opcon;
- kortikosteroidy: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Nesteroidné protizápalové očné kvapky: Ketorolac (Akular).

Časté vedľajšie účinky a upozornenia

Všetky očné kvapky môžu spôsobiť pálenie očí a niektoré z nich môžu viesť k bolestiam hlavy a upchatiu nosa. Nepokračujte v užívaní očných kvapiek v prípade bolesti očí, rozmazaného videnia, zvýšeného začervenania alebo podráždenia, alebo ak tento stav trvá dlhšie ako 3 dni.
Ľudia, ktorí majú srdcové ochorenie, vysoký krvný tlak, zväčšenie prostaty alebo glaukómu, by sa mali pred užitím týchto typov očných kvapiek poradiť s lekárom.

- Lieky. Antihistaminiká. Histamín je jednou z chemických látok, ktoré spôsobujú uvoľňovanie protilátok u pacientov, ktorí sú citliví na alergény. To je príčinou mnohých príznakov alergickej rinitídy. Antihistaminiká môžu zmierniť svrbenie, kýchanie a výtok z nosa (ak sa antihistaminiká nekombinujú s dekongestantmi, nepôsobia dobre pri prekrvení nosa).
Ak je to možné, je potrebné užívať antihistaminikum predpísané lekárom pred očakávaným záchvatom alergie.
Mnohé antihistaminiká zahŕňajú krátkodobo pôsobiace a dlhodobé lieky, perorálne tabletky a nosný sprej.

Antihistaminiká sa zvyčajne delia na lieky prvej a druhej generácie. Antihistaminiká prvej generácie, ktoré zahŕňajú difenhydramín (Benadril) a Clemastine (Tavist), spôsobujú viac vedľajších účinkov (napríklad ospalosť) ako väčšina nových antihistaminík druhej generácie. Z tohto dôvodu sú antihistaminiká druhej generácie zvyčajne vhodnejšie ako tie isté lieky prvej generácie a sú odporúčané lieky druhej generácie.

Pri užívaní akéhokoľvek antihistaminika je potrebné prijať určité opatrenia:

- antihistaminiká môžu zhrubnúť sekréciu hlienu a zvýšiť bakteriálnu rinitídu alebo sinusitídu;
- antihistaminiká môžu časom stratiť účinnosť;
- Antihistaminiká druhej generácie sa nazývajú „nesedatívne antihistaminiká“. Ako cetirizínový nosový sprej (Zyrtec), tak antihistaminiká Astelin a Pathanaz, ak sa užívajú v odporúčaných dávkach, môžu spôsobiť ospalosť. Loratadín (Claritin) a Desloratadín (Clarinex) môžu spôsobiť ospalosť, ak sa užívajú v dávkach prekračujúcich odporúčanú dávku.

Antihistaminiká druhej generácie vo forme tabliet zahŕňajú:

- Loratadine (Claritin). Loratadine je schválený pre deti vo veku od 2 rokov. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) kombinuje antihistaminikum s pseudoefedrínom s dekongestantom. Desloratadín (Clarinex) je podobný Claritinu, ale silnejší as dlhšou skladovateľnosťou. Je k dispozícii iba na lekársky predpis;
- Cetirizín (Zyrtec). Cetirizín je schválený na použitie s vnútornými a vonkajšími alergiami. V súčasnosti je jediným antihistaminikom schváleným pre deti 6 mesiacov. Cetirizín-D (Zyrtec-D) je tabletka, ktorá kombinuje antihistaminikum s pankudoefedrínom s dekongestantom;
- Fexofenadín (Allegra);
- Levocetirizín (Ksizal) je liek na predpis schválený na liečbu sezónnej alergickej rinitídy u pacientov vo veku 2 rokov a starších. Je dostupný v tabletách aj v kvapalnej forme;
- Acrivastín (Semprex-D) a pseudoefedrín - pilulka, ktorá kombinuje antihistaminikum a antiedematózne liečivo;
- Druhá generácia antihistaminík vo forme nazálneho spreja je lepšia ako orálne formy liečiv na liečenie sezónnej alergickej rinitídy. Môžu však spôsobiť ospalosť a nie sú také účinné pri liečbe alergickej rinitídy ako nazálnych kortikosteroidov.
Antihistaminické nazálne spreje na predpis zahŕňajú:
- Azelastín (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Vedľajšie účinky a preventívne opatrenia

Časté vedľajšie účinky, vrátane bolesti hlavy, sucha v ústach a nosa, sú často len dočasné a vymiznú počas liečby. Loratadín a Cetirizín majú zložky, ktoré môžu spôsobiť iné príznaky, vrátane nervozity, úzkosti a nespavosti.
Ospalosť sa vyskytuje u približne 10% dospelých a 2-4% detí. Užívanie antihistaminík druhej generácie vo forme sprejov spôsobuje viac ospalosti ako užívanie tabletiek.

- Nosové kortikosteroidy. Kortikosteroidy môžu znížiť zápal spojený s alergickými reakciami. Nosové spreje - kortikosteroidy (bežne nazývané "steroidy") sa považujú za najúčinnejšie lieky na kontrolu symptómov stredne ťažkých až ťažkých foriem alergickej rinitídy. Často sa používajú buď samostatne alebo v kombinácii s orálnymi antihistaminikami druhej generácie.

Výhody steroidných nazálnych sprejov zahŕňajú:

- zníženie zápalu a produkcie hlienu;
- zlepšenie nočného spánku a bdelosti počas dňa (napätie) u pacientov s chronickou alergickou rinitídou;
- liečba polypov v nosných priechodoch.

Nosové kortikosteroidy vo forme spreja (vo forme spreja) schválené oficiálnou zdravotnou starostlivosťou vo väčšine krajín zahŕňajú:

- Triamcinolone (Nazacort) - pre pacientov vo veku od 2 rokov;
- Mometazón furoát (Nasonex) - pre pacientov vo veku od 3 rokov;
- Flutikazón (Flonaz) - pre pacientov vo veku od 2 rokov;
- Flutikazón a Azelastín (Dimista) - u pacientov vo veku 12 rokov a starších;
- Beclometazón (Beconaz, Vantsenaz) - pre pacientov vo veku od 6 rokov;
- Fluunisolide (Nazarel) - pre pacientov vo veku od 6 rokov;
- Budesonid (Rinocort) - u pacientov vo veku od 6 rokov;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - pre pacientov vo veku od 12 rokov.

Nežiaduce účinky nosových sprejov

Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky. Hoci orálne steroidy môžu mať mnoho vedľajších účinkov, nosné spreje liečia len nosné liečby a poskytujú nižšie riziko výskytu bežných vedľajších účinkov, ak sa nadmerne nepoužívajú. Vedľajšie účinky nazálnych steroidov môžu zahŕňať:

- suchosť, pálenie, brnenie v nosných priechodoch;
- kýchanie;
- bolesti hlavy a krvácanie z nosa (ak je takýto príznak, okamžite o tom informujte lekára).

Možné sú aj dlhodobé komplikácie. Všetky kortikosteroidy potláčajú stresové hormóny. Tento účinok môže spôsobiť niektoré závažné dlhodobé komplikácie u ľudí, ktorí užívajú perorálne (perorálne) steroidy. Výskumníci zistili oveľa menej problémov s nosnými sprejmi inhalačných foriem, ale stále môžu existovať určité problémy. Napríklad:

- účinok na ľudskú výšku. Vážnym problémom pre deti sú nosové steroidy, ako iné formy steroidov, ktoré negatívne ovplyvňujú rast detí. Štúdie ukazujú, že väčšina detí, ktoré užívajú len odporúčané dávky nazálnych sprejov a neužijú inhalované kortikosteroidy na astmu, nemajú žiadne problémy;
- účinok na oči. Glaukóm je známy vedľajší účinok perorálnych steroidov. Štúdie doteraz nepreukázali, že nosové steroidy zvyšujú riziko glaukómu, ale pacienti by mali pravidelne kontrolovať svoje videnie.

- Použitie počas tehotenstva. Steroidy sú počas tehotenstva pravdepodobne bezpečné, ale pred ich užitím by sa tehotná žena mala najprv poradiť s lekárom.

- Poranenia nosových priechodov. Steroidné spreje môžu poraniť nosovú priehradku (oblasť kostí, ktorá od seba oddeľuje nosové priechody), ak je na ňu nasmerovaný sprej. Táto komplikácia je však veľmi zriedkavá.

- Odolnosť voči infekcii. Ľudia s akýmkoľvek infekčným ochorením alebo akoukoľvek nosnou traumou by nemali užívať tieto lieky, kým sa ochorenie nevylieči.

- Cromolyn. Kromoglykánová kyselina (kromoglykát sodný) slúži ako protizápalové liečivo a druh blokátora alergénov. Štandardný Cromolin (Nazalkr) je nosový sprej, ktorý nie je taký účinný ako steroidné nosné spreje, ale funguje dobre pre mnoho ľudí s miernou formou alergie. Toto je jedna z výhodných metód liečby tehotných žien s miernou formou alergickej rinitídy. Úplný terapeutický účinok tohto lieku môže trvať až tri týždne. Kromolín nemá žiadne vážne vedľajšie účinky, ale sú menšie: nazálna kongescia, kašeľ, kýchanie, sipot, nevoľnosť, krvácanie z nosa, sucho v hrdle, môže sa vyskytnúť aj pálenie alebo podráždenie.

- Antagonisty leukotriénu. Antagonisty leukotriénu (receptory leukotriénu) sú perorálne lieky, ktoré blokujú leukotriény, silné systémové imunitné faktory, ktoré spôsobujú zúženie dýchacích ciest a produkciu hlienu pri astme súvisiacej s alergiou. Zdá sa, že pôsobia rovnako ako antihistaminiká na liečbu alergickej rinitídy, ale nie sú také účinné ako nazálne kortikosteroidy.
Antagonisty leukotriénu zahŕňajú: Zafirlukast (Accol) a Montelukast (Singular, Singlon). Tieto lieky sa používajú hlavne na liečbu astmy. Montelukast je tiež schválený na liečbu sezónnych alergií a latentných alergií.
Predpokladá sa, že tieto lieky sú spojené so zmenami správania a nálady, vrátane agresivity, úzkosti, porúch spánku, halucinácií, depresie, nespavosti, podráždenosti, úzkosti, trasenia, samovražedných myšlienok a správania. Pacienti, ktorí užívajú antagonisty leukotriénu (vrátane takých, ako je Montelukast), majú byť sledovaní na príznaky zmien v správaní a nálade. Lekári by mali zvážiť vysadenie pacienta, ak má pacient niektorý z týchto príznakov.

- Dekongestanty alebo vazokonstrikčné lieky. Tieto lieky obmedzujú krvné cievy v nose. Môžu sa užívať perorálne, napr. ústami a nosom.

- Nosové dekongestanty. Dekongestanty na nos sa používajú priamo v nosných priechodoch, spolu s gélom, kvapkami alebo parou. Nosové prostriedky prichádzajú v rôznych formách - dlhodobo pôsobiace alebo krátkodobo pôsobiace. Účinky krátkodobo pôsobiacich dekongestantov trvajú približne 4 hodiny. Účinky dlhodobého anti-edému trvajú 6-12 hodín. Aktívne zložky nazálnych prostriedkov zahŕňajú: oxymetazolín, xylometazolín a fenylefrín. Nosové formy fungujú rýchlejšie ako perorálne odľahčujúce látky a nespôsobujú ťažkú ​​ospalosť. Môžu však byť návykové a návykové.

Hlavným problémom u nosových dekongestantov, najmä dlhodobo pôsobiacich, je závislosť od nich a vedľajšie účinky. Prípravy 12-hodinového pôsobenia predstavujú osobitné nebezpečenstvo týchto účinkov. Pri dlhodobom užívaní (viac ako 3 - 5 dní) strácajú nosné liečivá svoju účinnosť a môžu spôsobiť opuchy v nosných priechodoch. Pacient potom zvyšuje dávku. Keď sa stav nosa zhoršuje, pacient môže reagovať s častejšími dávkami. To spôsobuje závislosť a väčšie upchatie nosa.

Pre osoby užívajúce nosové lieky sú dôležité nasledujúce opatrenia:

- pri použití nosového spreja ho rozprašujte do každej nosnej dierky raz. Počkajte minútu, aby sa postrek dostal do buniek slizníc;
- Nezdieľajte kvapkadlá a inhalátory s inými ľuďmi;
- Keď už liečba nie je potrebná, neodporúča sa uchovávať staré postrekovače, inhalátory alebo iné dekongestanty doma. Postupom času sa tieto zariadenia môžu stať rezervoármi pre baktérie;
- nepoužívajte nosové prostriedky dlhšie ako tri dni.

- Orálne decongestanty. Orálne decongestanty tiež prichádzajú v rôznych formách a majú podobné zložky. Najbežnejšie aktívne zložky pseudoefedrínu (fenylefrín, mezaton), niekedy v kombinácii s antihistaminikami, sú v lieku Sudafed a iné. Orálne decongestanty môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nespavosť, podráždenosť, nervozita a rýchly tep. Pseudoefedrín sa má užívať ráno alebo pred spaním - to môže pomôcť pacientovi vyhnúť sa týmto vedľajším účinkom.

Riziko komplikácií dekongestantov

Ľudia s určitými stavmi (ochoreniami, poruchami), ktoré spôsobujú, že ich krvné cievy sú veľmi citlivé na zúženie, môžu byť vystavení vyššiemu riziku komplikácií. Tieto podmienky zahŕňajú:

- kardiovaskulárne ochorenia;
- vysoký krvný tlak;
- ochorenie štítnej žľazy;
- diabetes;
- problémy s prostatou (prostata), ktoré spôsobujú problémy s močením;
- migréna;
- Raynaudov jav;
- vysoká citlivosť na chlad;
- chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).

Pacienti s emfyzémom alebo chronickou bronchitídou by sa mali vyhýbať hojnému sexuálnemu kontaktu a krátkodobo pôsobiacim nosovým liečivám. Žiadny z nazálnych prostriedkov s týmito stavmi sa nemá podávať perorálne alebo bez lekárskeho predpisu.

Ďalšie kategórie pacientov, ktorí nemajú používať dekongestíva bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom, sú: t

- tehotné ženy;
- deti. Deti zvyčajne absorbujú dekongestíva inak ako dospelí. Decongestanty by sa nemali podávať dojčatám alebo iným deťom mladším ako 4 roky a niektorí lekári odporúčajú, aby sa im nepodávali ani deťom mladším ako 14 rokov, pretože deti sú vystavené osobitnému riziku vedľajších účinkov na centrálny nervový systém, ako sú kŕče, rýchly srdcový tep, strata funkcie. vedomia a smrti.

Dekongestanty môžu spôsobiť nebezpečné interakcie v kombinácii s určitými typmi liekov, ako sú antidepresívne inhibítory MAO (monoaminooxidáza). Môžu tiež spôsobiť vážne problémy v kombinácii s derivátom amfetamínu - metamfetamínom (N-metyl-alfametylfenetylamínom) alebo tabletami na chudnutie. Pacient musí informovať svojho lekára o všetkých liekoch alebo bylinných prostriedkoch, ktoré užívajú. Kofeín môže tiež zvýšiť stimulačné vedľajšie účinky pseudoefedrínu.

- Imunoterapia. Imunoterapia („alergické snímky“) je bezpečná a účinná liečba pre pacientov s alergiami. Je založený na predpoklade, že ľudia, ktorí dostávajú injekcie určitého alergénu, strácajú citlivosť na tento alergén. Najčastejšie alergény používané na liečbu sú z domáceho prachu, mačacích lupienkov, peľu trávy a plesní.

Výhody imunoterapie zahŕňajú:

- orientáciu na špecifický alergén;
- znížená citlivosť dýchacích ciest, pľúc a horných dýchacích ciest na určité alergény;
- prevenciu vzniku nových alergií u detí;
- zníženie príznakov astmy a používanie liekov proti astme u pacientov so známymi typmi alergií. Štúdie ukazujú, že môže tiež pomôcť zabrániť rozvoju astmy u detí s alergiami.

Imunoterapia sa môže aplikovať na pacientov s alergiami, ktorí nemajú účinok liekov a ktorí dostali pozitívny test na zníženie určitých alergénov v tele po jeho použití. Najnovšie zásady ukazujú, že imunoterapia je bezpečná pre malé deti a tehotné ženy, hoci sa spravidla odporúča len polovica dávky.

Ľudia, ktorí by sa mali vyhnúť imunoterapii, sú tí, ktorí majú:

- pozitívna reakcia pri kožných alergických testoch (môžu mať alergickú reakciu);
- dýchavičnosť;
- nekontrolovaná ťažká astma alebo akékoľvek ochorenie pľúc;
- užívanie určitých liekov (napr. betablokátorov).

Hlavnou nevýhodou imunoterapie je, že vyžaduje dlhý priebeh týždenných injekcií. Proces zvyčajne zahŕňa pravidelné injekcie zriedených extraktov alergénov - zvyčajne dvakrát týždenne (prvý týždenne a potom zvýšenie dávky na udržanie). Dosiahnutie udržiavacej dávky trvá zvyčajne niekoľko mesiacov, ale tento proces môže trvať až 3 roky. Potom intervaly medzi dávkami injekcií môžu byť 2-4 týždne a liečba by mala pokračovať ďalších 3-5 rokov.

U niektorých pacientov môže dôjsť k úľave počas prvých 3-6 mesiacov. Ak nie je úľava počas 12-18 mesiacov, musíte prestať používať injekcie. Po ukončení imunoterapie asi tretina pacientov s alergiami už nemá žiadne príznaky, tretina symptómov sa znižuje a ďalšia tretina má recidívu ochorenia.
Použitie série injekcií je účinné, ale pacienti často nedodržiavajú liečebný režim. Niektoré ďalšie programy, ktoré môžu uľahčiť liečebný plán, sa stále skúmajú.

- Núdzová imunoterapia. Výskumníci skúmajú "vrchol imunoterapie", pri ktorom pacienti dosiahnu plnú udržiavaciu dávku s niekoľkými injekciami denne počas 3-5 dní. Núdzová terapia využíva modifikácie, ktoré znižujú riziko závažných reakcií pri nadmerných dávkach. Štúdie ukazujú, že táto terapia je účinná a bezpečná, ale môže sa vyskytnúť anafylaxia a iné závažné reakcie. Pacienti počas tohto obdobia sa majú starostlivo vybrať a majú sa starostlivo sledovať.

Ústne formy Testy sa vykonávajú na testovanie foriem imunoterapie ako alternatívy liečby alergických zdrojov. Medzi tieto metódy patrí perorálne alebo sublinguálne užívanie tabliet (pod jazyk - ktorý nie je schválený v mnohých krajinách).

Vedľajšie účinky a komplikácie imunoterapie

Injekcie Ambrosie a niekedy aj roztoče majú vyššie riziko vedľajších účinkov ako iné zdroje imunoterapie alergiou. Ak sa objavia komplikácie alebo alergické reakcie, zvyčajne vymiznú do 20 minút, hoci niektoré z nich sa môžu vyvinúť až 2 hodiny po užití injekcie.

Vedľajšie účinky imunoterapie zahŕňajú: svrbenie, opuch, červené oči, žihľavku, bolesť v mieste vpichu injekcie.
Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú nízky krvný tlak, zvýšenú astmu alebo ťažkosti s dýchaním. Je to spôsobené extrémnou alergickou reakciou - anafylaktickým šokom. K tomu môže dôjsť aj vtedy, ak sa podávajú nadmerné dávky.
V zriedkavých prípadoch, najmä pri nadmerných dávkach alebo ak má pacient vážne problémy s pľúcami, môžu sa vyskytnúť závažné život ohrozujúce reakcie.

Profylaktické lieky s antihistaminikami a kortikosteroidmi môžu znížiť riziko reakcií na imunoterapiu.

Súvisiace články:

Prevencia alergickej rinitídy

- Zmeny životného štýlu. Pacienti s existujúcimi typmi alergií by sa mali vyhýbať takýmto dráždivým látkam alebo alergénom ako:

- peľ (je hlavnou príčinou alergickej rinitídy);
- roztoče (prachové roztoče) - najmä výkaly roztočov, ktoré sú pokryté škodlivými enzýmami obsahujúcimi silný alergén. Toto sú hlavné alergény vo vnútri domu;
- lupiny zvierat a srsti mačiek, domácich myší a psov. Myši sú významným zdrojom alergénov, najmä pre mestské deti;
- huby;
- šváby (sú hlavnými zdrojmi astmy a môžu znížiť pľúcne funkcie aj u ľudí bez anamnézy astmy).

Niektoré štúdie ukazujú, že včasné vystavenie sa niektorým z týchto alergénov, vrátane roztočov a domácich zvierat, môže skutočne zabrániť rozvoju alergií u detí.

- Skrytá ochrana proti alergénom. Ľudia, ktorí už majú domáce zvieratá a nie sú na ne alergickí, budú mať pravdepodobne nízke riziko vzniku takýchto alergií v budúcnosti. Preto majú deti, ktoré majú kontakt so psami alebo mačkami počas prvého roku života, oveľa nižšie riziko nielen alergií, ale aj astmy (to ich však nechráni pred inými alergénmi - najmä pred roztočmi a švábmi) t,

Odporúčania pre deti, ktoré sú alergické na domáce zvieratá:

- ak je to možné, domáce zvieratá by mali byť odovzdané iným majiteľom alebo by mali žiť mimo domova, mimo dosahu detí s rizikom alergií na ne;
- aspoň domáce zvieratá by mali byť obmedzené na to, aby sa nedostali príliš blízko k deťom s alergiami. Mačky majú alergény, ktoré môžu dokonca zostať na ľudskom oblečení. Psy majú tendenciu mať menej problémov.

Kúpanie zvierat raz týždenne môže redukovať alergény. Suché šampóny odstraňujú alergény z kože a kožušiny mačiek a psov a sú ľahko použiteľné v porovnaní s mokrými šampónmi.

- Obmedzenie vystavenia cigaretám a inému dymu. Rodičia, ktorí fajčia a majú deti s alergiami, by mali prestať fajčiť. Štúdie ukazujú, že vystavenie sekundárnemu tabakovému dymu doma zvyšuje riziko astmy a súvisiacich záchvatov u detí.

Sprej na leštenie nábytku je veľmi účinný na redukciu prachu a alergénov. Čističe vzduchu, filtre pre klimatizačné zariadenia a vysávače s vysokou účinnosťou čistenia vzduchu z mikročastíc (filtre HEPA) môžu odstrániť škodlivé častice alergénov a malých alergénov nachádzajúcich sa v miestnosti. Ani vysávač, ani špeciálne šampóny však nie sú účinné na odstraňovanie roztočov. Vysávanie v skutočnosti šíri alergény z kliešťov a mačiek. Ľudia s týmito typmi alergií by sa mali vyhnúť tomu, aby mali vo svojich domovoch koberce alebo paláce. Ak je dieťa alergické, vysávanie by sa malo vykonávať len vtedy, keď dieťa nie je doma.

Každá posteľná bielizeň a záclony v domácnostiach ľudí trpiacich alergickou rinitídou by mali byť veľmi dôkladne umyté raz týždenne alebo vyprané, ak je to možné, v horúcej alebo teplej vode pomocou detergentov.

- Zníženie vlhkosti v dome a hubenie škodcov. Úroveň vlhkosti (vlhkosť) by nemala prekročiť 30-50%. Život vo vlhkom (mokrom) prostredí je kontraproduktívny. Potrebné opatrenia na zabránenie vlhkosti (vlhkosť):

- opravte všetky netesné vodovodné potrubia a potrubia, odstráňte vodovodné potrubia v okolí domu;
- umyť plesnivé povrchy v suteréne alebo na iných miestach v dome častejšie;
- vyhladiť škodcov (šváby a myši), používať najlepšiu kvalitu svojich bojovníkov (čistenie domu pomocou štandardných metód nemôže odstrániť alergény). Pri ničení myší sa snažte odstrániť všetok prach, ktorý môže obsahovať moč, výkaly a lupiny myší;
- skladujte potraviny a odpadky v uzavretých nádobách, nikdy nenechávajte jedlo v spálňach.

- Otvorená ochrana. Ako sa vyhnúť alergénom vonku. Nižšie sú uvedené niektoré pokyny na zabránenie vystaveniu alergénom:

- Je potrebné začať užívať lieky proti alergiám 1-2 týždne pred začiatkom obdobia ragaceového kvitnutia. Nezabudnite si so sebou vziať lieky proti alergii pred odchodom von. Ak konvenčné lieky nefungujú, opýtajte sa svojho lekára na alergické snímky;
- kempovanie a turistika by sa nemali plánovať v období vysokého peľu (máj a jún - obdobie trávneho peľu a september - október - obdobie ambrózie);
- pacienti, ktorí sú alergickí, by sa mali vyhýbať tomu, aby zostali v stodole, medzi senom, nehrali listy, kosili trávu; Počas outdoorových aktivít môžete nosiť dýchací obväz, aby ste znížili účinky peľu na telo;
- slnečné okuliare môžu pomôcť zabrániť prenikaniu peľu do očí;
- po vonku očistite zvyšok peľu kúpaním, umývaním vlasov a praním bielizne, ako aj umývaním nosa slanou vodou;
- Počas obdobia kvitnutia majte dvere a okná v dome zatvorené.

- Nutričné ​​faktory. Niektoré dôkazy naznačujú, že ľudia s alergickou rinitídou a astmou môžu mať prospech zo stravy bohatej na omega-3 mastné nenasýtené kyseliny (nachádzajú sa v rybách, najmä sleďoch, mandľách, vlašských orechoch, tekvicových semenách a ľanových semenách), ovocích a zelenine. Pacienti potrebujú aspoň päť porcií takejto diéty denne.
Vedci tiež skúmajú probiotiká - takzvané „dobré baktérie“ - ako sú laktobacily a bifidobaktérie, ktoré sa nachádzajú v mnohých mliečnych výrobkoch (napríklad biokefire, bioogurt). Niektoré štúdie ukázali, že probiotiká môžu znížiť závažnosť symptómov alergickej rinitídy a účinky jej liečby.

Komplikácie alergickej rinitídy

- Kvalita života. Hoci alergická rinitída sa nepovažuje za závažnú chorobu, môže zasahovať do mnohých dôležitých aspektov života človeka. Ľudia s nazálnymi alergiami sa často cítia unavení, nešťastní (depresívni) alebo podráždení. Alergická rinitída môže zasahovať do práce alebo akademického úspechu.
Ľudia s alergickou nádchou, najmä celoročnou alergickou nádchou, môžu pociťovať poruchy spánku a únavu počas dňa. Často to vysvetľujú antialergickými liekmi, ale príčinou týchto príznakov môže byť upchatie nosa. Pacienti so závažnými príznakmi alergickej rinitídy majú zvyčajne ťažšie problémy so spánkom (vrátane chrápania) ako ľudia s miernou alergickou rinitídou.

- Vysoké riziko vzniku astmy a iných alergií. Astma a alergie často koexistujú paralelne. Pacienti s alergickou rinitídou majú často astmu alebo zvýšené riziko jej vývoja. Alergická rinitída je tiež spojená s ekzémom (atopická dermatitída, neurodermatitída, diatéza). Alergická kožná reakcia sa vyznačuje svrbením, olupovaním, začervenaním a opuchom kože. Chronická nekontrolovaná alergická rinitída môže zhoršiť astmu a ekzém.

- Chronický opuch nosových priechodov (hypertrofia turbinátu). Chronická rinitída, alergie alebo nealergická astma môžu spôsobiť opuchy v nazálnych konšách, ktoré môžu byť trvalé (hypertrofia). Ak sa vyvinie hypertrofia nosa, spôsobuje konštantné upchatie nosa a niekedy tlak a bolesť hlavy uprostred tváre a čela. Tento problém môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Ďalšie možné komplikácie alergickej rinitídy zahŕňajú:
- zápal prínosových dutín;
- infekcie stredného ucha (otitis media; otitis media);
- nosové polypy;
- spánková apnoe;
- zubné skus;
- dýchanie v ústach.