Adenoidy u detí: príčiny, príznaky a liečba

Hypertrofia a zápal hltanu mandlí sú častou príčinou odvolania na pediatrické otolaryngologist. Podľa štatistík toto ochorenie predstavuje približne 50% všetkých ochorení horných dýchacích ciest u detí predškolského a základného školského veku. V závislosti od stupňa závažnosti môže viesť k ťažkostiam alebo dokonca k úplnej absencii nosného dýchania u dieťaťa, častému zápalu stredného ucha, strate sluchu a iným závažným následkom. Na liečbu adenoidov aplikujte lekárske, chirurgické metódy a fyzioterapiu.

Pharyngeal tonsil a jeho funkcie

Tonzily sú zhluky lymfoidného tkaniva lokalizované v nosohltane a ústnej dutine. V ľudskom tele je ich 6: párovo - palatálne a tubálne (2 ks každý), nepárový - jazykový a hltanový. Spolu s lymfoidnými granulami a laterálnymi valcami na zadnej strane hltanu tvoria lymfatický hltanový kruh obklopujúci vstup do dýchacích ciest a tráviaceho traktu. Faryngeálna tonzila, ktorej patologická proliferácia sa nazýva adenoidy, je pripojená k zadnej časti nosohltanu základňou na výstupe z nosnej dutiny do ústnej dutiny. Na rozdiel od palatínových mandlí nie je možné ho vidieť bez špeciálneho vybavenia.

Mandle sú súčasťou imunitného systému, vykonávajú bariérovú funkciu, zabraňujú ďalšiemu prenikaniu patogénnych látok do tela. Tvoria lymfocyty - bunky zodpovedné za humorálnu a bunkovú imunitu.

U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sú mandle nedostatočne vyvinuté a nefungujú správne. Neskôr, pod vplyvom neustáleho napadnutia malého organizmu patogénnych baktérií, vírusov a toxínov, začína aktívny vývoj všetkých štruktúr lymfatického hltanového kruhu. Súčasne sa tvorí hltanová angína, ktorá je vďaka svojej polohe na začiatku dýchacieho traktu, v zóne prvého kontaktu organizmu s antigénmi, aktívnejšia ako ostatné. Záhyby jeho sliznice zhrubnú, predlžujú, majú formu valcov oddelených drážkami. Plne sa rozvíja o 2 - 3 roky.

Ako sa formy imunitného systému a protilátky akumulujú po 9–10 rokoch, lymfatický prstenec hltanu podstúpi nerovnomernú regresiu. Veľkosť mandlí je významne znížená, angína hltana je často úplne atrofovaná a ich ochranná funkcia prechádza na receptory slizníc dýchacích ciest.

Príčiny adenoidov

K rastu adenoidov dochádza postupne. Najčastejšou príčinou tohto javu sú časté ochorenia horných dýchacích ciest (rinitída, sinusitída, faryngitída, laryngitída, angína pectoris, sinusitída a iné). Každý kontakt tela s infekciou nastáva za aktívnej účasti tonzily hltanu, ktorá sa mierne zväčšuje. Po zotavení, keď zápal ustúpi, vráti sa do pôvodného stavu. Ak počas tohto obdobia (2-3 týždne) dieťa opäť ochorie, potom, ak nemá čas vrátiť sa do pôvodnej veľkosti, amygdala sa opäť zvyšuje, ale viac. To vedie k pretrvávajúcemu zápalu a zvýšeniu lymfoidného tkaniva.

Okrem častých akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest prispievajú k výskytu adenoidov aj nasledujúce faktory:

• genetická predispozícia;
• detské infekčné ochorenia (osýpky, rubeola, šarlach, chrípka, záškrt, čierny kašeľ);
• ťažké tehotenstvo a pôrod (vírusové infekcie v prvom trimestri, vedúce k abnormalitám vo vývoji vnútorných orgánov plodu, užívanie antibiotík a iných škodlivých liekov, hypoxia plodu, poranenie plodu);
• nesprávna výživa a prekrmovanie dieťaťa (nadmerné sladkosti, jedenie potravín s konzervačnými látkami, stabilizátory, farbivá, príchute);
• citlivosť na alergie;
• oslabená imunita na pozadí chronických infekcií;
• nepriaznivé prostredie (plyny, prach, chemikálie pre domácnosť, suchý vzduch).

Riziko adenoidov sú deti vo veku od 3 do 7 rokov, ktoré navštevujú skupiny detí a majú neustály kontakt s rôznymi infekciami. U malého dieťaťa sú dýchacie cesty pomerne úzke a v prípade aj menšieho opuchu alebo rastu hltanovej tonzily sa môžu úplne prekrývať a sťažiť alebo znemožniť dýchanie nosom. U starších detí sa výskyt tohto ochorenia prudko znižuje, pretože po 7 rokoch sa mandle už začínajú atrofovať a zväčšuje sa veľkosť nosohltanu. Adenoidy už v menšom rozsahu zasahujú do dýchania a spôsobujú nepríjemné pocity.

Stupne adenoidov

V závislosti od veľkosti adenoidov existujú tri stupne ochorenia:

• Stupeň 1 - adenoidy sú malé, pokrývajú hornú časť nosohltanu nie viac ako tretinou, problémy s nosným dýchaním u detí sa vyskytujú len v noci s telom v horizontálnej polohe;
• 2 stupne - významné zvýšenie tonzily hltanu, prekrytie lúmenu nosohltanu približne o polovicu, nosné dýchanie u detí je ťažké počas dňa aj v noci;
• Stupeň 3 - adenoidy zaberajú takmer celý lúmen nosohltanu, dieťa musí dýchať ústami po celý deň.

Príznaky adenoidov

Najdôležitejším a najzreteľnejším znakom, podľa ktorého môžu rodičia mať podozrenie na adenoidy u detí, je pravidelné nosné dýchanie a upchatie nosa pri absencii akéhokoľvek výtoku z neho. Na potvrdenie diagnózy by mal ukázať detský otolaryngológ.

Charakteristické príznaky adenoidov u detí sú:

• poruchy spánku, dieťa spí slabo s otvorenými ústami, prebudí sa, môže plakať vo sne;
• chrápanie, čuchanie, zadržiavanie dychu a záchvaty dusenia v spánku;
• sucho v ústach a suchý kašeľ ráno;
• zmena hlasového zafarbenia, nazálneho prejavu;
• bolesti hlavy;
• častá rinitída, faryngitída, angína;
• znížená chuť do jedla;
• strata sluchu, nevoľnosť, častý zápal stredného ucha v dôsledku prekrytia kanála spájajúceho nosohltan a ušnú dutinu;
• letargia, únava, podráždenosť, náladovosť.

Na pozadí adenoidov sa u detí vyvinie komplikácia, ako je adenoiditída alebo zápal hypertrofovanej angíny hltanu, ktorý môže byť akútny alebo chronický. V akútnom kurze je sprevádzaný horúčkou, bolestivosťou a pocitom pálenia v nosohltane, slabosťou, upchatím nosa, nádchou, výtokom z hlienu, priblížením lymfatických uzlín.

Metódy diagnostiky adenoidov

Ak máte podozrenie na adenoidy u detí, musíte sa obrátiť na ORL. Diagnóza ochorenia zahŕňa anamnézu a inštrumentálne vyšetrenie. Nasledujúce metódy sa používajú na stanovenie stupňa adenoidov, stavu sliznice, prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu: faryngoskopie, prednej a zadnej rinoskopie, endoskopie, röntgenového žiarenia.

Faryngoskopia spočíva v skúmaní dutiny hltanu, hltanu a žliaz, ktoré sú u adenoidov u detí niekedy tiež hypertrofické.

Pri prednej rinoskopii lekár starostlivo skúma nosné priechody a rozširuje ich špeciálnym nazálnym zrkadlom. Ak chcete analyzovať stav adenoidov touto metódou, dieťa je požiadané, aby prehltnúť alebo vysloviť slovo "lampa", zatiaľ čo mäkké poschodie sa zmenšuje, čo spôsobuje, že adenoidy oscilujú.

Zadná rinoskopia je vyšetrenie nosohltanu a adenoidov cez orofarynx pomocou nazofaryngeálneho zrkadla. Metóda je vysoko informatívna, umožňuje posúdiť veľkosť a stav adenoidov, ale u detí môže spôsobiť emetický reflex a skôr nepríjemné pocity, ktoré zabránia vyšetreniu.

Najmodernejšou a informatívnou štúdiou adenoidov je endoskopia. Jednou z jeho výhod je vizualizácia: umožňuje rodičom vidieť na obrazovke samotných adenoidov svojich detí. Počas endoskopie, stupňa adenoidných vegetácií a prekrytia nosových priechodov a zvukovodov, je stanovený dôvod ich zvýšenia, prítomnosť edému, hnisu, hlienu, stav susedných orgánov. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, pretože lekár musí vložiť do nosovej dutiny dlhú trubicu s hrúbkou 2–4 mm s kamerou na konci, čo spôsobuje nepríjemné a bolestivé pocity u dieťaťa.

Rádiografia, ako aj digitálne vyšetrenie sa v súčasnosti prakticky nepoužíva na diagnostiku adenoidov. Je škodlivý pre telo, nedáva predstavu o tom, prečo sa zväčšuje angína hltana, a môže spôsobiť nesprávne nastavenie stupňa jeho hypertrofie. Hnis alebo hlien nahromadený na povrchu adenoidov bude vyzerať presne ako samotné adenoidy v obraze, čo mylne zvyšuje ich veľkosť.

Pri zisťovaní straty sluchu u detí a častej otitídy lekár vyšetrí ušnú dutinu a pošle ju do audiogramu.

Na skutočné posúdenie stupňa adenoidov by sa mala diagnóza vykonať v období, keď je dieťa zdravé alebo ubehlo najmenej 2-3 týždne od okamihu zotavenia z poslednej predchádzajúcej choroby (studená, ARVI atď.).

liečba

Taktika liečby adenoidov u detí je určená ich stupňom, závažnosťou symptómov, rozvojom komplikácií u dieťaťa. Môže sa použiť liek a fyzioterapia alebo chirurgia (adenotómia).

Liečba liekmi

Liečba adenoidmi s liekmi je účinná pre prvé, menej často - pre druhý stupeň adenoidov, keď ich veľkosť nie je príliš veľká a nie sú žiadne výrazné poruchy voľného nosného dýchania. V treťom stupni sa vykonáva len vtedy, ak má dieťa kontraindikácie na chirurgické odstránenie adenoidov.

Drogová terapia je zameraná na zmiernenie zápalu, opuchu, elimináciu bežného prechladnutia, čistenie nosovej dutiny, posilnenie imunitného systému. Na tento účel sa používajú tieto skupiny liekov:

• vazokonstrikčné kvapky (galazolín, farmazolin, nafyzín, rinazolin, sanorín a ďalšie);
• antihistaminiká (diazolín, suprastín, loratadín, erius, zyrtec, fenistil);
• protizápalové hormónové nosné spreje (flix, nasonex);
• lokálne antiseptiká, nosné kvapky (protargol, collargol, albutsid);
• fyziologické roztoky na čistenie nosa a zvlhčovanie nosovej dutiny (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
• prostriedky na posilnenie tela (vitamíny, imunostimulanciá).

Nárast faryngeálnej tonzily u niektorých detí nie je spôsobený jej rastom, ale edémom spôsobeným alergickou reakciou organizmu ako odpoveď na určité alergény. Potom, aby ste obnovili svoju normálnu veľkosť, potrebujete len lokálne a systémové použitie antihistaminík.

Niekedy lekári môžu predpisovať homeopatické lieky na liečbu adenoidov. Vo väčšine prípadov je ich príjem účinný len pri dlhodobom užívaní v prvej fáze ochorenia a ako preventívne opatrenie. S druhým a najmä tretím stupňom adenoidov zvyčajne neprinášajú žiadne výsledky. Keď sú adenoidy zvyčajne predpísané granule liečivá "JOB-Kid" a "Adenosan" olej "Tuya-GF", nosový sprej "Euphorbium Compositum."

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky na adenoidy sa môžu používať iba po konzultácii s lekárom v počiatočných štádiách ochorenia, nie sú sprevádzané žiadnymi komplikáciami. Najúčinnejšie z nich sú umývanie nosnej dutiny roztokom morskej soli alebo bylinných odvarov z dubovej kôry, harmančeka a nechtíka, listov eukalyptu, ktoré majú protizápalové, antiseptické a sťahujúce účinky.

Pri používaní byliniek je potrebné mať na pamäti, že môžu vyvolať alergickú reakciu u detí, čo ďalej zhorší priebeh ochorenia.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia adenoidov sa používa v spojení s liečbou na zvýšenie jej účinnosti.

Najčastejšie sú deťom predpísané laserové terapie. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 10 sedení. Každoročne sa odporúčajú 3 kurzy. Laserové žiarenie s nízkou intenzitou pomáha znižovať opuchy a zápaly, normalizovať nosné dýchanie a má antibakteriálny účinok. Zároveň sa netýka len adenoidov, ale aj tkanív, ktoré ich obklopujú.

Okrem laserovej terapie je možné aplikovať ultrafialové žiarenie a UHF na nosovú oblasť, ozónovú terapiu a elektroforézu s liekmi.

Aj pre deti s adenoidmi sú užitočné cvičenia respiračná gymnastika, kúpeľná liečba, klimatoterapia, odpočinok na mori.

Video: Liečba adenoiditídy pomocou domácich liečiv

adenotómia

Odstránenie adenoidov je najúčinnejšou liečbou hypertrofie faryngeálneho tonzilu tretieho stupňa, keď sa kvalita života dieťaťa významne zhoršuje v dôsledku neprítomnosti nosného dýchania. Operácia sa vykonáva presne podľa indikácií plánovaným spôsobom v anestézii v podmienkach nemocničnej nemocnice ORL oddelenia detskej nemocnice. Netrvá dlho a pri absencii pooperačných komplikácií je dieťa prepustené v ten istý deň.

Indikácie pre adenotómiu sú:

• neefektívnosť dlhodobej liekovej terapie;
• zápal adenoidov až 4-krát ročne;
• neprítomnosť alebo výrazné ťažkosti s nosným dýchaním;
• opakujúci sa zápal stredného ucha;
• poškodenie sluchu;
• chronická sinusitída;
• zastaviť dýchanie počas noci;
• deformácia kostry tváre a hrudníka.

Adenotómia je kontraindikovaná, ak má dieťa:

• vrodené anomálie tvrdého a mäkkého podnebia;
• zvýšená tendencia k krvácaniu;
• poruchy krvi;
• závažné kardiovaskulárne ochorenie;
• zápalového procesu v adenoidoch.

Operácia sa nevykonáva v období epidémie chrípky a do jedného mesiaca po plánovanom očkovaní.

V súčasnej dobe, vzhľadom na výskyt krátkodobo pôsobiacej adenotómie pre celkovú anestéziu, sú deti takmer vždy v celkovej anestézii, čím sa vyhýbajú psychologickej traume, ktorú dieťa dostáva pri výkone zákroku v lokálnej anestézii.

Moderná technika odstraňovania endoskopických adenoidov je nízka, má minimálne komplikácie, umožňuje dieťaťu na krátku dobu vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu, minimalizuje pravdepodobnosť recidívy. Pre prevenciu komplikácií v pooperačnom období je potrebné:

1. Užívajte lieky predpísané lekárom (vazokonstrikčné a sťahujúce nosné kvapky, antipyretiká a analgetiká).
2. Obmedzte fyzickú aktivitu na dva týždne.
3. Nejedzte horúcu potravinovú konzistenciu.
4. Neužívajte kúpeľ 3 - 4 dni.
5. Zabráňte vystaveniu slnku.
6. Nenavštevujte preplnené miesta a detské skupiny.

Video: Ako sa vykonáva adenotómia

Komplikácie adenoidov

Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby vedie adenoid u detí, najmä 2 a 3 stupne, k vzniku komplikácií. Medzi nimi sú:

• chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
• zvýšené riziko akútnych respiračných infekcií;
• deformita maxilofaciálneho skeletu ("adenoidná tvár");
• poškodenie sluchu spôsobené adenoidmi blokujúcimi otvorenie sluchovej trubice v nose a zhoršenou ventiláciou v strednom uchu;
• abnormálny vývoj hrudníka;
• časté katarálne a hnisavé zápaly stredného ucha;
• poruchy reči.

Adenoidy môžu spôsobiť oneskorenie duševného a fyzického vývoja v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do mozgu v dôsledku problémov s nosným dýchaním.

prevencia

Prevencia adenoidov je obzvlášť dôležitá pre deti, ktoré sú náchylné na alergie alebo majú dedičné predispozície k výskytu tohto ochorenia. Podľa pediatra E. O. Komarovského, aby sa zabránilo hypertrofii angíny hltanu, je veľmi dôležité dať dieťaťu čas, aby sa zotavil po akútnych respiračných infekciách. Aby ste to urobili, po zmiznutí príznakov ochorenia a zlepšení blahobytu dieťaťa by ste nemali prísť na druhý deň do materskej školy, ale mali by ste sedieť doma aspoň týždeň a aktívne chodiť vonku počas tohto obdobia.

Opatrenia na prevenciu adenoidov zahŕňajú športy, ktoré podporujú rozvoj dýchacieho systému (plávanie, tenis, atletika), každodenné prechádzky, udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti v byte. Je dôležité jesť potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy.

Adenoidy u dieťaťa 3

Adenoidy - pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u dievčat a chlapcov vo veku od 3 do 10 rokov (môžu existovať malé odchýlky od vekovej normy). Rodičia takýchto detí spravidla musia „sedieť v nemocnici“, čo sa zvyčajne stáva dôvodom na to, aby sa lekári podrobnejšie vyšetrili. To je, ako sa zistí adenoiditída, pretože diagnóza môže byť vykonaná iba otolaryngológ - na vyšetrenie inými špecialistami (vrátane pediatra), problém nie je viditeľný.

Adenoidy - čo to je?

Adenoidy sú mandľová hltana nachádzajúca sa v nosohltane. Má dôležitú funkciu - chráni telo pred infekciami. Počas boja rastú jeho tkanivá a po uzdravení sa normálne vracajú do svojej pôvodnej veľkosti. Kvôli častým a zdĺhavým ochoreniam sa však nazofaryngeálna tonzila stáva patologicky veľkou a v tomto prípade je diagnózou „hypertrofia adenoidov“. Ak je navyše zápal, diagnóza už znie ako "adenoiditída".

Adenoidy sú problém, ktorý je u dospelých zriedkavý. Ale deti trpia ochorením pomerne často. Ide predovšetkým o nedokonalosť imunitného systému mladých organizmov, ktorá v čase prenikania infekcie pracuje so zvýšeným stresom.

Príčiny adenoidov u detí

Najčastejšie sa vyskytujú nasledujúce príčiny adenoidov u detí:

• Genetická "dedičnosť" - predispozícia k adenoidom je geneticky prenášaná av tomto prípade je spôsobená patológiami v zariadení endokrinného a lymfatického systému (preto majú deti s adenoiditídou často spojené problémy, ako je znížená funkcia štítnej žľazy, nadváha, letargia, apatia atď.) d.).
• Problémové tehotenstvo, ťažké narodenie - vírusové ochorenia prenášané nastávajúcou matkou v prvom trimestri, užívanie toxických liekov a antibiotík počas tohto obdobia, hypoxia plodu, asfyxia dieťaťa a trauma pri pôrode - to všetko podľa lekárov zvyšuje šance že dieťa bude následne diagnostikované s adenoidmi.
• Charakteristiky raného veku - najmä kŕmenie dieťaťa, diétne poruchy, zneužívanie sladkostí a konzervačných látok a choroby dieťaťa - to všetko v ranom veku ovplyvňuje aj zvýšenie rizika adenoiditídy v budúcnosti.

Šanca výskytu ochorenia navyše zvyšuje nepriaznivé environmentálne podmienky, alergie v histórii dieťaťa a jeho rodinných príslušníkov, slabosť imunity a v dôsledku toho časté vírusové a prechladnutie.

Príznaky adenoidov u detí

Aby sa včas poradil s lekárom, keď je liečba stále možná konzervatívnym spôsobom bez traumatickej detskej psychickej operácie, je potrebné mať jasnú predstavu o symptómoch adenoidov. Môžu byť nasledovné:

• Ťažké dýchanie je prvým a istým znakom, keď dieťa neustále alebo veľmi často dýcha ústami;
• Výtok z nosa, ktorý neustále znepokojuje dieťa a výtok sa vyznačuje seróznym charakterom;
• Spánok je sprevádzaný chrápaním a sipotom, prípadne dusením alebo záchvatmi apnoe;
• Častá rinitída a kašeľ (v dôsledku prietoku na zadnej stene);
• Problémy so sluchom - častý zápal stredného ucha, zhoršenie sluchu (ako rastúce tkanivo pokrýva otvory zvukovodu);
• Zmeny hlasu - stáva sa chrapotom a nazálnym;
• Časté zápalové ochorenia dýchacieho systému, dutín - sinusitídy, pneumónie, bronchitídy, angíny;
• Hypoxia, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok nedostatku kyslíka v dôsledku pretrvávajúceho dýchania, a na prvom mieste trpí mozgom (čo je dôvod, prečo adenoidy medzi žiakmi dokonca spôsobujú zníženie akademického výkonu);
• Patológie vo vývoji kostry tváre - v dôsledku neustále otvorených úst sa vytvára špecifická „adenoidná“ tvár: indiferentný výraz tváre, abnormálny skus, predĺženie a zúženie dolnej čeľuste;
• Deformácia hrudníka - dlhý priebeh ochorenia vedie k splošteniu alebo dokonca zníženiu hrudníka v dôsledku malej hĺbky inhalácie;
• Anémia - vyskytuje sa v niektorých prípadoch;
• Signály z gastrointestinálneho traktu - strata chuti do jedla, hnačka alebo zápcha.

Všetky vyššie uvedené stavy sú znakmi hypertrofovaných adenoidov. Ak sú z nejakého dôvodu zapálené, potom dochádza k adenoiditíde a jej príznaky môžu byť nasledovné:

• zvýšenie teploty;
• slabosť;
• opuchnuté lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidov

Okrem štandardného ORL vyšetrenia existujú aj iné metódy uznávania adenoidov:

• Endoskopia je najbezpečnejšia a najúčinnejšia metóda na sledovanie stavu nosohltanu na obrazovke počítača (stavom je absencia zápalových procesov v tele pacienta, inak bude obraz nespoľahlivý).
• Rádiografia - umožňuje vykonať presné závery o veľkosti adenoidov, ale má nevýhody: radiačné zaťaženie tela malého pacienta a nízky obsah informácií v prítomnosti zápalu v nosohltane.

Predtým sa používala takzvaná metóda výskumu prstov, ale dnes sa toto veľmi bolestivé vyšetrenie nevykonáva.

Stupne adenoidov

Naši lekári rozlišujú tri stupne ochorenia v závislosti od veľkosti rastu mandle. V niektorých iných krajinách existujú adenoidy stupňa 4, charakterizované úplným prekrytím nosových priechodov s spojivovým tkanivom. Počas inšpekcie určuje štádium ochorenia ENT. Ale najpresnejšie výsledky sú rádiografia.

• 1 stupeň adenoidov - v tomto štádiu vývoja ochorenia tkanivo prekrýva približne 1/3 zadnej časti nosových priechodov. Dieťa spravidla nemá žiadne problémy s dýchaním počas dňa. V noci, keď adenoidy, pretože krv prúdi k nim, trochu napučia, pacient môže dýchať ústami, čuchať alebo chrápať. V tomto štádiu sa však otázka odstraňovania ešte nevykonáva. Teraz sú šance na zvládnutie problému najkonzervatívnejším spôsobom čo možno najväčšie
• 1-2 stupne adenoidov - táto diagnóza sa vykonáva vtedy, keď lymfoidné tkanivo pokrýva viac ako 1/3, ale menej ako polovicu zadnej časti nosových priechodov.
• 2 stupne adenoidov - adenoidy zároveň pokrývajú viac ako 60% lumena nosohltanu. Dieťa už nemôže normálne dýchať počas dňa - ústa sa neustále rozdeľujú. Problémy s rečami začínajú - stáva sa nečitateľným a objavuje sa aj nazalizmus. Stupeň 2 sa však nepovažuje za indikáciu chirurgického zákroku.
• Stupeň 3 adenoidy - v tomto štádiu je lumen nosohltanu takmer úplne blokovaný zarasteným spojivovým tkanivom. Dieťa zažíva skutočné trápenie, nemôže dýchať cez nos ani deň, ani noc.

komplikácie

Adenoidy - ochorenie, ktoré musí kontrolovať lekár. Prijatie hypertrofovaných dimenzií, lymfoidného tkaniva, ktorého pôvodným účelom je chrániť telo pred infekciou, môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Problémy so sluchom - zarastené tkanivo čiastočne blokuje zvukovod.
• Alergie - adenoidy sú ideálnou živnou pôdou pre baktérie a vírusy, čo zase vytvára priaznivé prostredie pre alergie.
• Pokles výkonu, zhoršenie pamäti - to všetko sa deje v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu.
• Abnormálny vývoj reči - táto komplikácia znamená patologický vývoj v dôsledku neustále otvorených úst ústneho skeletu, ktorý narúša normálnu tvorbu vokálneho aparátu.
• Častá otitída - adenoidy blokujú otvory zvukových trubíc, čo prispieva k rozvoju zápalového procesu, navyše zhoršuje obtiažnosť odtoku zápalovej sekrécie.
• Pretrvávajúce prechladnutie a zápalové ochorenia dýchacích ciest - odtok hlienu v adenoidoch je ťažké, stagnuje a v dôsledku toho sa vyvíja infekcia, ktorá má tendenciu klesať.
• Nočné pomočovanie.

Dieťa diagnostikované s adenoidmi nespí dobre. V noci sa zobudí z dusenia alebo strachu zo zadusenia. Títo pacienti častejšie ako ich rovesníci nie sú v nálade. Sú nepokojní, úzkostliví a apatickí. Preto, keď sa objavia prvé podozrenia z adenoidov, v žiadnom prípade by návšteva otolaryngológa nemala byť odložená.

Liečba adenoidov u detí

Existujú dva typy liečby ochorenia - chirurgické a konzervatívne. Kedykoľvek je to možné, lekári sa snažia vyhnúť operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez neho.

V súčasnosti je prioritnou metódou stále konzervatívna liečba, ktorá môže zahŕňať tieto opatrenia v kombinácii alebo samostatne:

• Drogová terapia - užívanie liekov, pred použitím ktorých musí byť nos pripravený: dôkladne opláchnite, vyčistite hlien.
• Laser - je pomerne účinný spôsob liečby ochorenia, ktoré zvyšuje lokálnu imunitu a znižuje opuchy a zápaly lymfoidného tkaniva.
• Fyzioterapia - elektroforéza, UHF, UFO.
• Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód, ide dobre s tradičnou liečbou (hoci účinnosť metódy je veľmi individuálna - pomáha niekomu dobre, niekomu slabo).
• Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže inhibuje rast lymfoidného tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na celé telo dieťaťa.
• Dýchacia gymnastika, ako aj špeciálna masáž tváre a krku.

Bohužiaľ však nie je vždy možné tento problém zvládnuť konzervatívne. Označenia pre operáciu zahŕňajú:

• Vážne porušenie dýchania nosa, keď dieťa vždy dýcha nosom, a v noci občas má apnoe (to všetko je charakteristické pre stupeň 3 adenoidov a je veľmi nebezpečné, pretože všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka);
• Vývoj zápalu stredného ucha spôsobujúci zníženie sluchovej funkcie;
• Maxilofaciálne patológie spôsobené rastom adenoidov;
• Degenerácia tkaniva na malígnu tvorbu;
• Viac ako 4-krát adenoiditída ročne s konzervatívnou terapiou.

Existuje však niekoľko kontraindikácií na odstránenie adenoidov. Patrí medzi ne:

• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• Poruchy krvi;
• Všetky infekčné ochorenia (napríklad, ak bolo dieťa choré chrípkou, operáciu možno vykonať najskôr 2 mesiace po zotavení);
• Bronchiálna astma;
• Závažné alergické reakcie.

Operácia na odstránenie adenoidov (adenoektómia) sa teda vykonáva len pod podmienkou úplného zdravotného stavu dieťaťa po odstránení najmenších príznakov zápalu. Vyžaduje sa anestézia - lokálna alebo všeobecná. Je potrebné si uvedomiť, že operácia je akýmsi podkopaním imunitného systému malého pacienta. Preto by mal byť dlhý čas po zákroku chránený pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané liekovou terapiou - inak existuje riziko opätovného rastu tkaniva.

Mnohí rodičia, dokonca s priamymi indikáciami pre adenoektomiu, nesúhlasia s operáciou. Motivujú svoje rozhodnutie tým, že odstránenie adenoidov neodvolateľne ohrozuje imunitu ich dieťaťa. Ale to nie je úplne pravda. Áno, prvýkrát po zásahu budú ochranné sily výrazne oslabené. Ale po 2-3 mesiacoch sa všetko vráti do normálu - ostatné mandle prevezmú funkcie vzdialených adenoidov.

Život dieťaťa s adenoidmi má svoje vlastné charakteristiky. Potrebuje z času na čas navštíviť ORL lekára, častejšie ako iné deti vykonávať nazálne WC, vyhnúť sa prechladnutiu a zápalovým ochoreniam, venovať osobitnú pozornosť posilneniu imunitného systému. Dobrou správou je, že problém pravdepodobne zmizne vo veku 13-14 rokov. S vekom sa lymfoidné tkanivo postupne nahrádza spojivovým tkanivom a obnovuje sa nosné dýchanie. To však neznamená, že všetko môže byť ponechané na náhodu, pretože ak nechcete liečiť a kontrolovať adenoidy, nebudete nútení čakať na vážne a často nezvratné komplikácie.

Adenoidy u detí

Diagnostika a liečba adenoidov u detí. Adenoidy v symptómoch a liečbe detí.

Ako liečiť adenoidy u dieťaťa tretieho roku života?

12/25/2017 admin 0 komentárov

Ako liečiť adenoidy u dieťaťa tretieho roku života?

Skôr než odpovieme priamo na akútne znepokojujúcu otázku rodičov 3-ročných detí, a to, ako liečiť adenoidy urebenky tretieho roku života, musíme ešte raz pripomenúť hlavný aspekt, ktorý odhaľuje príčinu etiopatogenézy adenoiditídy u detí tohto veku. Je to genetický a dedičný faktor - vrodená imunodeficiencia k adenoidnému vírusovému dýchaniu. Na ceste zohráva významnú úlohu konečné morfologické dozrievanie dôležitého organického systému, imunitnej obrany.

Základným vektorom zváženia tejto témy bude preto popis komplexného liečebného režimu pre deti, ktoré oslávili tretí rok narodenia. Čo je v ňom zahrnuté? Intenzívna konzervatívna terapia: použitie antibakteriálnych, antivírusových antibiotík (kortikosteroidov s klinickou potrebou) s paralelným príjmom imunostimulačných látok biogénneho a syntetického pôvodu.

Populárne a schválené lieky zahrnuté v terapeutickom spoločnom projekte

Deti, ktoré prešli posledným štádiom diagnózy hyperplázie adenoidov, sa podrobili registrácii. Po stanovení a potvrdení stupňa a štádia zapálených adenoidov je predpísaná liečba.

Na svetlo, začínajúce fázy zapálených adenoidov, sa používajú lieky, ktoré nie sú zhoršené silným chemickým zložením. Obmedzené na nosné kvapky, ako napríklad "Pinosol", "Nok-spray", "Evamenol", "Nasonex". Uľahčujú nosné dýchanie, zmierňujú opuch nosovej sliznice.

Spolu s nimi je účinné použitie mastí, ktoré pokrývajú viscerálny povrch nosových kanálov, parenchymálnych adenoidov s antivírusovým antiseptickým povlakom:

• "Doktor IOM";
• "Tetracyklínová masť";
• "Mupirocín";
• "Oksotsilinovaya masť."

Olejové roztoky ("Tui Oil", "Tea Tree Oil", "Eucalyptus Oil") tiež patria medzi preventívne metódy 1, 2 stupne adenoidov u detí 3 roky.

Ale príznaky adenoidov u detí vo veku od 3 rokov a starších, ktoré preukazujú už hroziace príznaky, menovite:

• Zvýšenie bolesti hlavy, ktoré nezmiznú po použití ľahkých liekov;
• Výtok z nosa charakterizovaný premenlivou dynamikou (čím lepší obraz, návrat k negatívnej dynamike);
• Výtok z nosa, napriek instilácii, ešte nie je prístupný kardinálnemu vyliečeniu;
• Pridávajú sa ďalšie patogénne príznaky (závraty, nevoľnosť, vracanie), ako aj pretrvávajúce gastrointestinálne poruchy (hnačka, plynatosť a bolesť v žalúdku po jedle), ktoré si vyžadujú posilnené zlepšenie programu liekov.

Bežne používanými účinnými liečivami sú aktívne protobiotiká (farmakologický typ antibiotickej skupiny):

• Množstvo penicilín-benzylskupín, napríklad „Ospén“, ktoré ničí streptokokovú intoxikáciu, bez ohľadu na štádium, stupeň, formu adenoidnej patogenézy;
• Ampioky, ampicilín (vo forme tabliet alebo injekcií);
• Cefalosporíny, nedávne antibiotiká, ktoré tvoria základ "ciprofloxacínu", "ceftriaxónu".

Uistite sa, že vymenovať "Avamys" (ako účinný kortikosteroid), "Derinat", masť "Viferon" (vrátane extraktu ľudského interferónu), "Limfomiozot." Bez zabudnutia na Rinofluimucil, Isofre, Protargol a Polydex.

Netreba si myslieť, že dieťa by malo okamžite vziať všetko, celý dlhý zoznam syntetických antibiotík. Samozrejme, pediatrický lekár, ktorý lieči a vedie vaše dieťa, distribuuje lieky, lieky a kombinuje ich s biogénnymi homeopatickými liekmi. Keďže príznaky poukazujú na tendenciu rekonvalescencie, prebytočné lieky a postupy sa odstránia, aby nedošlo k preťaženiu tela detí oslabených chorobným stavom.

Účinným klinickým faktorom je použitie multivitamínovej terapie pri liečbe chronickej adenoiditídy u detí. Menovite homeopatický alebo prírodný alebo syntetický vitamín znamená, ako keby zmäkčil agresívny účinok antibiotík, hormonálnych liekov. Zahrnuté sú vitamíny a tvoria základný základ imunostimulantov, liekov, ktoré zvyšujú oslabenú imunitu detí. Toto je diskutované v nasledujúcej časti.

Vitamíny - imunostimulanty, ako záchranári pred zákerným zápalom v adenoidných žľazách

"Echinacea purpurea", "Immunal", je skvelé antivírusové prírodné antiseptikum s vysokým obsahom vitamínovej skupiny vo svojom zložení. Pediatri odporúčajú rodičom, aby tieto prostriedky nezanedbávali a používali ich na profylaktické účely pred vypuknutím chrípky, ARVI, ORZ (jeseň, jar). Aj keď deti nevykazujú bolestivé príznaky ochorenia.

Odporúčame vám venovať pozornosť nasledujúcemu zoznamu nástrojov, ktoré sú vytvorené ako "vakcinačné modemy na produkciu respirácií, ktoré produkujú protilátky." Všetky majú zeleninový základ:

Ak si ich deti vezmú podľa schémy, ktorú im imunológ odoberá, rodičia 3-ročných detí by sa nemali báť o skutočnosť, že zmätený jar alebo jeseň sa opäť rozplynie, že ich deti budú príliš veľa. Vitamínové imunostimulanty vyživujú imunitnú odolnosť ochrannej funkcie leukocytov. Dajú telu detí a ich adenoidným (faryngeálnym) tonzilám vyrovnať sa s prílevom chrípkových infekcií.

Poraďte sa s otolaryngológom a imunológom. Ako súvisia so zavádzaním nasledujúcich chutných a zdravých vitamínových komplexov počas preventívneho medzisezónneho obdobia:

• "Kinder Vitamin Tabs - Biovital";
• "Multitabs";
• Vitrum Kids;
• "Pikovit" (roztok probiotikum, sirup, tablety, sprej).

O dôležitosti spolupráce medzi rodičmi a pediatermi pred adenoidným problémom u detí

Ak posilníte slabú celkovú imunitu dieťaťa, podporíte tvorbu imunitného systému (3 roky), počas obdobia exacerbácie zápalových regenerácií v adenoidoch, môžete nielen dúfať, ale osobne vidieť povzbudzujúce výsledky.

Kombinovaný účinok takýchto dobre zvolených techník pomáha dosiahnuť hlavný cieľ - zachovať nosohltanové žľazy jedinečného lymfatického tkaniva u detí. Zachovať primárnu ochrannú bariéru pred masívnym prenikaním patogénnej mikroflóry - zdravých adenoidných žliaz do nosa.

Najdôležitejším krokom budú akcie rodičov, ktorí neponáhľajú, nečítajú si potrebné informácie, lekárne, aby si kúpili inzerované drogy a začali „liečiť“ svoje deti tvrdo. A pozorne si prečítajte zaujímavé informácie:

1. Obráťte sa na ošetrujúce choré dieťa, otolaryngológa. Ponúkajú diskusiu o používaní (s takýmito liekmi, nosovými prostriedkami) s certifikovaným špecialistom na detskú viscerálnu oblasť ORL ochorení.
2. Vypočujte si názor lekára na navrhovaný súbor liekov, pokiaľ ide o farmakologické vlastnosti. Farmakologický priemysel denne vydáva viac a viac nových liekov do spotrebiteľského výrobného toku, ktorý ani neustále praktizujúci ORL lekári nemôžu vždy sledovať.
3. Zistite, aké je lekárske vyhlásenie o uskutočniteľnosti ich použitia v tejto histórii adenoidnej vegetácie. Vzhľadom na laboratórne testy, závery inštrumentálnej diagnostiky a vyšetrenia pediatrických špecialistov (kardiológov, endokrinológov, imunologov).

A bude to správne, zo všetkých strán. Nie je to tajomstvo, ale známa smutná skutočnosť - v našej spoločnosti stále neexistuje taký vzťah medzi zdravotníckym personálom, ktorý lieči pacienta a príbuzných pacienta, ktorý sa aspoň priblížil k moderným, civilizovaným pravidlám a požiadavkám. To platí v plnej miere pre oblasť viscerálnej pediatrickej medicíny, otolaryngológie.

Na rozdiel od západnej pediatrickej medicíny. Ak je to považované za zákonnú požiadavku, právo pridelené príbuznému chorého dieťaťa je, že ošetrujúci pediater ENT je povinný poskytnúť podrobné informácie a poskytnúť informácie o všetkých opatreniach prijatých v súvislosti s plánom liečby. O výsledkoch výskumu, o liečivých vlastnostiach predpísaných liekov, ich podrobnom vplyve na toto dieťa, jeho adenoidných mandlí. Ak chcete vyjadriť, čo sa v priebehu liečby očakáva (pozitívne / negatívne).

Podobne aj zo strany rodičov si systém zdravotnej starostlivosti vyžaduje zodpovednosť. Nie je potrestaný ani nedôverou, ale tvrdými súdnymi rozhodnutiami, ak rodičia (bez súhlasu ošetrujúceho zdravotníckeho personálu) začnú s dieťaťom zaobchádzať sami. Okrem toho, ak sa potom dieťa poškodí, zaznamená sa prudké zhoršenie zdravotného stavu malého pacienta stojaceho v registri liekov.

K tomu sa musíme snažiť. Nie je to pravda, milé strany, rodičia sú lekári, medzi ktorými sú 3-ročné deti trpiace adenoidmi (a nielen tento vek)?

Adenoidy u detí - čo to je, odstrániť alebo nie?

Obsah - minimalizovať / maximalizovať

Stupeň 3 adenoidy sú závažnou patológiou, ktorá negatívne ovplyvňuje celkový stav a vývoj dieťaťa, čo mu sťažuje žiť celý život. Doteraz sa u detí takýto rozsiahly rast adenoidov prakticky neuskutočnil vzhľadom na skutočnosť, že boli odstránené dokonca v počiatočných štádiách. Teraz sa rodičia a lekári zaujímajú o zachovanie tejto amygdaly, takže sa problém rozšíril. Zvážte, aké následky môže mať toto ochorenie na telo dieťaťa a aké ošetrenie sa v takýchto prípadoch používa.

Klinický obraz

Hypertrofia adenoidov tretieho stupňa sa prejavuje rastom nazofaryngeálnej tonzily pod hladinou voméru (nepárová kosť v zadných častiach nosa).

Navonok pripomínajú kohútik a môžu visieť zo zadnej časti hltanu. Ak sa rodičia dieťaťa s takouto patológiou pozerajú do jeho úst, tento obraz môže tento obraz veľmi vystrašiť, pretože amygdala pripomína podobu podobnú nádoru.

Stupeň 3 adenoidy úplne prekrývajú zadné časti nosohltanu, ktoré zastavujú plné nazálne dýchanie. Okrem toho môžu vyplniť výtokové otvory zvukových trubíc, ktoré sa nachádzajú v tejto oblasti. Tento faktor vyvoláva častý zápal stredného ucha a spôsobuje progresívnu stratu sluchu.

Klasifikácia stupňa zvýšenia adenoidov

Súvisiace príznaky

Pre dieťa je veľmi dôležité normálne nosné dýchanie, vďaka čomu prúdi vlhký, čistený a ohriaty vzduch do všetkých orgánov a tkanív. Dýchanie ústami šetrí nedostatok kyslíka v prípade upchatia nosa, ale nemôže byť ekvivalentnou náhradou nazálnej. Pri dlhodobej hypertrofii adenoidov tretieho stupňa sa u detí môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Z nosa: upchatie nosa, úplná absencia nosného dýchania alebo hlučné dýchanie s napätím krídel.
• Chrápanie, čuchanie vo sne, nos a zmena hlasového zafarbenia.
• Charakteristický vzhľad: ústa otvorené, nasolabiálne záhyby vyhladené, nosné krídla napnuté a stiahnuté.
• Dieťa je letargické, nepozorné, je zle a spí.
• Problémy s ušami: častý zápal stredného ucha, zápcha.
• Pravidelné zápalové procesy v nosových dutinách.
• Konštantné katarálne ochorenia a zápalové procesy v iných orgánoch dýchacieho systému.

Prítomnosť takejto závažnej patológie u mladšieho dieťaťa môže viesť k problémom s tvorbou kostí lebky, zubného aparátu, spôsobeniu nedostatočného rozvoja hrudníka a zníženiu intelektuálnych schopností. To všetko je spôsobené nedostatkom kyslíka a akumuláciou oxidu uhličitého v krvi. Správna diagnóza a liečba pomôžu vyhnúť sa týmto problémom.

Ako sa lieči?

Liečba hypertrofia adenoidov tretieho stupňa je výhodná chirurgickou metódou. V prítomnosti absolútnych kontraindikácií a kategorickej neochoty rodičov prevádzkovať dieťa sa snažte zastaviť chorobu konzervatívnymi metódami.

Konzervatívna terapia

Liečbu bez chirurgického zákroku môžu vykonávať tieto skupiny liekov:

• Hormonálne nosné spreje (Avamis, Nasonex, atď.). Aplikujte dlhšiu dobu niekoľko mesiacov, potom si urobte pauzu a liek predpíšte znova. Liečba týmito sprejmi je povolená u detí po troch rokoch.
• Kvapky s antibakteriálnou zložkou (Polydex atď.). Lokálne antibiotiká v zložení týchto kvapiek vám umožňujú bojovať proti infekcii a zabrániť ďalšiemu progresii zápalového procesu.
• Postupy na umývanie a čistenie nosa. Staršie deti sa učia umyť si nos fyziologickými roztokmi. U mladších detí vykonáva tieto procedúry lekár. Kontraindikované pri ochoreniach uší.
• Homeopatické lieky (Tonsilgon, Sinupret). Používa sa na obnovenie normálnej funkcie mandlí a na zníženie opuchu.
• Antihistaminiká.
• Fyzioterapia a ďalšie.

Schéma terapie pre deti je vybraná ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na súvisiace ochorenia a stav pacienta. V prípadoch, keď dieťa vôbec nemôže dýchať alebo má komplikácie, je lepšie uchýliť sa k operácii.

Chirurgická liečba

Operácie odstraňovania adenoidov sa vykonávajú rôznymi spôsobmi:

• Klasické odstránenie adenotómom. Lekár po predchádzajúcej anestézii vloží do úst pacienta špeciálny nástroj (adenotómiu) a odreže zarastené tkanivo mandlí. Medzi nedostatky: nadmerné krátkodobé krvácanie počas operácie môže dieťa vystrašiť. Nie je možné kontrolovať úplné odstránenie adenoidov.
• Operácie využívajúce endoskopické vybavenie. V anestézii sa endoskopické zariadenie zavádza do úst operovaného pacienta, čo umožňuje vidieť celé operačné pole, ústa zvukovodov a objem tkaniva, ktoré sa má odstrániť. Pomocou adenotómu, holiaceho strojčeka, lasera alebo iných technológií sa odstráni hypertrofované tonzilné tkanivo. U detí vo veku od 6 do 7 rokov možno operáciu vykonávať v lokálnej anestézii, keď dieťa už chápe, ako sa správať a môže kontrolovať svoje správanie. U mladších pacientov sa tieto postupy vykonávajú v krátkodobej celkovej anestézii.

Je to dôležité! Adenoidná chirurgia je často kombinovaná s tonzilotomiou (odstránenie časti hypertrofovanej tonzily palatínu). V týchto prípadoch, ako anestézia, je lepšie zvoliť úplnú anestéziu, aby nedošlo k poraneniu psychiky malého pacienta.

Populárne otázky

Lekár trvá na odstránení adenoidov od dieťaťa s tým, že sú príliš veľké. Je možné liečiť adenoidy stupňa 3 bez chirurgického zákroku?

Samozrejme, že je možné liečiť, ale bude to mať účinok takejto liečby? Nie je jasné Ak má dieťa kontraindikácie pre operáciu, takáto liečba je stále oprávnená. Keď dieťa nedýcha nos, problémy s ušami a iné mandle, je lepšie počúvať rady lekára.

Je možné liečiť adenoidy laserom?

Ak hovoríme o konzervatívnej liečbe, potom áno, táto technika existuje. Okrem toho sú niekedy adenoidy odstránené pomocou lasera pod kontrolou endoskopu.

Dieťa malo hypertrofiu adenoidov, odstránili sme ich, ale o rok neskôr lekár povedal, že začali znovu rásť a potrebujú liečbu. Je to možné alebo sme boli zle prevádzkovaní?

Vinu chirurg nie je tu. Ak aspoň niekoľko buniek amygdaly zostalo, mohli by vzniknúť nové a situácia sa opakovala. Vo vašom prípade musíte vykonať konzervatívnu liečbu a byť pozorovaný. Je nepravdepodobné, že by znovu rástli do takej miery, že by sa vyžadoval chirurgický zákrok.

Stupeň 3 adenoidy vo väčšine prípadov podliehajú odstráneniu. Menej často, ak sú kontraindikácie, liečba sa vykonáva konzervatívnymi metódami. Spôsob operácie vyberie lekár s prihliadnutím na štruktúru nosohltanu, stav dieťaťa a želania pacienta.

Adenoidy u detí - čo to je, odstrániť alebo nie?

Adenoidy sa vyskytujú hlavne u detí vo veku od 3 do 12 rokov a poskytujú deťom aj ich rodičom veľa nepohodlia a nepríjemností, preto vyžadujú neodkladnú liečbu. Často je priebeh ochorenia komplikovaný, po ktorom dochádza k adenoiditíde - zápalu adenoidov.

Adenoidy u detí sa môžu vyskytovať v ranom predškolskom veku a pretrvávajú niekoľko rokov. Na strednej škole sa zväčša zmenšujú a postupne atrofujú.

U dospelých sa nenašli adenoidy: príznaky ochorenia sú charakteristické len pre deti. Aj keď ste mali toto ochorenie v detstve, nevráti sa do dospelosti.

Príčiny adenoidného vývoja u detí

Čo je to? Adenoidy v nose u detí nie sú ničím iným ako proliferáciou tkaniva hltanu. Toto je anatomická formácia, ktorá je normálne súčasťou imunitného systému. Nosohltana tonsil, drží prvú líniu obrany proti rôznym mikroorganizmom, ktoré sa snažia dostať do tela s vdychovaným vzduchom.

S touto chorobou sa amygdala zvyšuje a keď zápal ustúpi, vráti sa do normálu. V prípade, že čas medzi chorobami je príliš krátky (povedzme, týždeň alebo ešte menej), rast nemá čas na pokles. Tým, že sú v stave neustáleho zápalu, rastú ešte viac a niekedy „napučiavajú“ do takej miery, že pokrývajú celý nosohltan.

Patológia je najtypickejšia pre deti vo veku 3 - 7 rokov. Zriedkavo diagnostikovaná u detí mladších ako jeden rok. Zarastené adenoidné tkanivo často podlieha opačnému vývoju, preto v adolescencii a dospelosti sa takmer nikdy nenašla adenoidná vegetácia. Napriek tejto funkcii sa tento problém nedá ignorovať, pretože zarastená a zapálená mandľa je neustálym zdrojom infekcie.

Vývoj adenoidov u detí prispieva k častým akútnym a chronickým ochoreniam horných dýchacích ciest: faryngitída, tonzilitída, laryngitída. Východiskovým faktorom pre rast adenoidov u detí môžu byť infekcie - chrípka, ARVI, osýpky, záškrt, šarlach, čierny kašeľ, rubeola atď. Syfilitická infekcia (vrodený syfilis), tuberkulóza môže hrať úlohu v raste adenoidov u detí. Adenoidy u detí sa môžu vyskytovať ako izolovaná patológia lymfoidného tkaniva, ale oveľa častejšie sa kombinujú s angínou.

Medzi inými dôvodmi, ktoré vedú k výskytu adenoidov u detí, sa rozlišuje zvýšená alergenizácia detského tela, nedostatok vitamínov, nutričné ​​faktory, plesňové invázie, nepriaznivé sociálne podmienky atď.

Príznaky adenoidov v nose dieťaťa

V normálnom stave adenoidy u detí nemajú príznaky, ktoré narúšajú bežný život - dieťa si ich nevšimne. Ale v dôsledku častých prechladnutí a vírusových ochorení majú adenoidy tendenciu zvyšovať sa. Je to preto, že na splnenie svojej okamžitej funkcie zadržania a zničenia mikróbov a vírusov sú adenoidy zosilnené proliferáciou. Zápal mandlí - je to proces deštrukcie patogénnych mikróbov, čo je príčinou zvýšenia veľkosti žliaz.

Medzi hlavné príznaky adenoidov patria:

• častý dlhý výtok z nosa, ktorý sa ťažko lieči;
• ťažkosti s nosným dýchaním, dokonca aj pri absencii rinitídy;
• pretrvávajúci slizničný výtok z nosa, ktorý vedie k podráždeniu kože okolo nosa a na hornom peru;
• dýcha otvorenými ústami, spodná čeľusť visí súčasne, nasolabiálne záhyby sú vyhladené, tvár sa stáva ľahostajnou;
• zlý, nepokojný spánok;
• chrápanie a čuchanie vo sne, niekedy - zadržanie dychu;
• pomalý, apatický stav, pokles pokroku a efektívnosti, pozornosť a pamäť;
• útoky na nočné udusenie charakteristické pre adenoidy druhého až tretieho stupňa;
• pretrvávajúci suchý kašeľ ráno;
• nedobrovoľné pohyby: nervózne tikanie a blikanie;
• hlas stráca svoju rezonanciu, stáva sa matnou, chrapotou, letargiou, apatiou;
• sťažnosti na bolesť hlavy, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgu;
• strata sluchu - dieťa sa často pýta.

Moderná otolaryngológia rozdeľuje adenoidy na tri stupne:

• 1 stupeň: adenoidy u dieťaťa sú malé. V tomto dni dieťa voľne dýcha, ťažkosti s dýchaním sa cítia v noci, v horizontálnej polohe. Dieťa často spí, ústa otvorené.
• Stupeň 2: adenoidy u dieťaťa sú výrazne zväčšené. Dieťa musí stále dýchať ústami, v noci dosť hlasno chrápe.
• 3 stupne: adenoidy u dieťaťa úplne alebo takmer úplne pokrývajú nosohltan. Dieťa v noci dobre nespí. Nie je schopný získať späť svoju silu počas spánku, počas dňa sa ľahko unavuje, pozornosť sa rozptyľuje. Má bolesti hlavy. Musí mať stále otvorené ústa, v dôsledku čoho sa menia jeho rysy tváre. Nosná dutina prestáva byť vetraná, vyvíja sa chronická rinitída. Hlas sa stáva nazálnym, rečovým - nezrozumiteľným.

Bohužiaľ, rodičia často venujú pozornosť abnormalitám vo vývoji adenoidov len v štádiu 2-3, keď je nosné dýchanie ťažké alebo neprítomné.

Adenoidy u detí: fotografie

Ako vyzerajú adenoidy u detí, ponúkame prezeranie podrobných fotografií.

Liečba adenoidov u detí

V prípade adenoidov u detí existujú dva typy liečby - chirurgické a konzervatívne. Kedykoľvek je to možné, lekári sa snažia vyhnúť operácii. Ale v niektorých prípadoch to nemôžete urobiť bez neho.

Konzervatívna liečba adenoidov u detí bez chirurgického zákroku je najvhodnejším, prioritným smerom pri liečbe hypertrofie angíny hltana. Pred prijatím operácie by mali rodičia používať všetky dostupné metódy liečby, aby sa vyhli adenotómii.

Ak ORL trvá na chirurgickom odstránení adenoidov - neponáhľajte sa, toto nie je naliehavá operácia, keď nie je čas na premýšľanie a ďalšie monitorovanie a diagnostiku. Počkajte, sledujte dieťa, počúvajte názor iných špecialistov, urobte diagnózu o niekoľko mesiacov neskôr a vyskúšajte všetky konzervatívne metódy.

Teraz, ak liek nedáva požadovaný účinok, a dieťa má pretrvávajúci chronický zápalový proces v nosohltane, potom konzultovať s operujúcimi lekármi, tých, ktorí robia adenotómiu, na konzultáciu.

Stupeň 3 adenoidy u detí - odstrániť alebo nie?

Pri výbere - adenotómia alebo konzervatívna liečba sa nemôže spoliehať len na stupeň rastu adenoidov. S 1-2 stupňami adenoidov, väčšina verí, že nemusia byť odstránené, as triedou 3, prevádzka je jednoducho povinná. To nie je úplne pravda, všetko závisí od kvality diagnózy, často sa vyskytujú prípady falošnej diagnostiky, keď sa vyšetrenie vykonáva na pozadí ochorenia alebo po nedávnom nachladnutí, je dieťaťu diagnostikovaná stupeň 3 a odporúča sa okamžite odstrániť adenoidy.

O mesiac neskôr sa adenoidy výrazne zmenšujú, pretože boli zväčšené kvôli zápalovému procesu, zatiaľ čo dieťa dýcha normálne a nie je príliš často choré. A existujú prípady, naopak, s 1-2 stupňami adenoidov, dieťa trpí pretrvávajúcimi akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, recidivujúcou otitídou, spánkom dochádza k syndrómu apnoe - dokonca 1-2 stupne môžu byť indikáciou na odstránenie adenoidov.

Tiež o adenoids 3 stupne povedia slávny pediater Komarovsky:

Konzervatívna terapia

Komplexná konzervatívna terapia sa používa na mierne nekomplikované zväčšené mandle a zahŕňa lieky, fyzikálnu terapiu a dychové cvičenia.

Zvyčajne sa predpisujú nasledujúce lieky:

1. Antialergikum (antihistaminikum) - tavegil, suprastín. Používa sa na zníženie prejavov alergie, eliminuje opuch tkanív nosohltanu, bolesť a množstvo výtoku.
2. Antiseptiká na lokálne použitie - kolar, protargol. Tieto prípravky obsahujú striebro a ničia patogény.
3. Homeopatia je najbezpečnejšia zo známych metód, ide dobre s tradičnou liečbou (hoci účinnosť metódy je veľmi individuálna - pomáha niekomu dobre, niekomu slabo).
4. Umývanie. Procedúra odstraňuje hnis z povrchu adenoidov. Vykonáva ho iba lekár, ktorý používa metódu „kukačky“ (zavedením roztoku do jednej nosnej dierky a odsatím z druhej s podtlakom) alebo nasofaryngeálnej sprchy. Ak sa rozhodnete prať doma, hnuste ešte hlbšie.
5. Fyzioterapia. Účinná kremenná liečba nosa a krku, ako aj laserová terapia svetlovodom v nosohltane nosom.
6. Klimatoterapia - liečba v špecializovaných sanatóriách nielenže inhibuje rast lymfoidného tkaniva, ale má aj pozitívny vplyv na celé telo dieťaťa.
7. Multivitamíny na posilnenie imunitného systému.

Z fyzioterapie sa používa ohrev, ultrazvuk, ultrafialové žiarenie.

Odstránenie adenoidov u detí

Adenotómia je odstránenie faryngeálnych mandlí chirurgickým zákrokom. O tom, ako odstrániť adenoidy u detí, povie najlepší lekár. Stručne povedané, angína hltana sa zachytí a odreže špeciálnym nástrojom. To sa vykonáva jedným pohybom a celá operácia netrvá dlhšie ako 15 minút.

Nežiaduci spôsob liečby ochorenia z dvoch dôvodov:

• Po prvé, adenoidy rýchlo vyrastú, a ak existuje predispozícia k tomuto ochoreniu, budú znovu a znovu zapálené a každá operácia, dokonca taká jednoduchá ako adenotómia, spôsobí stres deťom a rodičom.
• Po druhé, faryngeálne tonzily vykonávajú bariérovo ochrannú funkciu, ktorá sa v dôsledku odstránenia adenoidov stráca v tele.

Okrem toho, aby sa vykonala adenotómia (tj odstránenie adenoidov), je potrebné mať indikácie. Patrí medzi ne:

• časté opakovanie ochorenia (viac ako štyrikrát ročne);
• uznala neúčinnosť konzervatívnej liečby;
• objavenie sa zastavenia dýchania vo sne;
• výskyt rôznych komplikácií (artritída, reumatizmus, glomerulonefritída, vaskulitída);
• nosné dýchanie;
• veľmi častá opakovaná otitída;
• veľmi časté prechladnutia.

Je potrebné si uvedomiť, že operácia je akýmsi podkopaním imunitného systému malého pacienta. Preto by mal byť dlhý čas po zákroku chránený pred zápalovými ochoreniami. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané liekovou terapiou - inak existuje riziko opätovného rastu tkaniva.

Kontraindikácie adenotómie sú niektoré krvné ochorenia, rovnako ako koža a infekčné ochorenia v akútnom období.

Adenoidy 3 stupne u detí: liečba tradičnými a ľudovými prostriedkami. Chirurgická liečba

Takmer 25% detí a ich rodičov počuje v ordinácii otolaryngológa, že dieťa má zväčšené adenoidy. Tieto formácie sú kombinované s nosnou sliznicou. U zdravého dieťaťa aktívne pôsobia. Jedná sa o adenoidy, ktoré sa ako prvé stretávajú s rôznymi toxínmi, baktériami, alergénmi, mikróbami a spúšťajú obranný mechanizmus.

Klasifikácia problému

Špecialisti nazývajú zápal adenoiditídy adenoidov. Ale aj pri absencii aktívneho patologického procesu môžu byť zvýšené. Lekár môže povedať, že adenoidy 2-3 stupne u detí. V tomto prípade môže byť táto nazofaryngeálna mandle škodlivá.

ORL môže počas inšpekcie povedať, že dieťa má adenoidy:

- 1 stupeň, za predpokladu, že nepokrývajú viac ako 1/3 nosohltanu, pokrývajú len hornú časť voméru (platňa, ktorá tvorí zadnú časť nosovej priehradky);

- 2 stupne, spravidla výsledný edém pokrýva polovicu nosohltanu, 2/3 prekrytia otvárača;

- 3 stupne, prakticky všetok nosohltan je zablokovaný.

S ich nárastom sa vyvíjajú súvisiace problémy. Teda adenoidy stupňa 3 u detí spôsobujú ťažkosti s dýchaním, sluch sa výrazne zhoršuje. Keď sa hypertrofia štádium 2 objaví chrápanie vo sne, častý kašeľ. Nosové dýchanie je výrazne narušené. V adenoidoch triedy 3 vstupuje vzduch do pľúc iba ústami.

Príznaky ochorenia

Podozrenie, že dieťa má zväčšené mandle, a rodičia môžu. Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u detí vo veku 3-7 rokov. Ale môže trápiť teenagerov. Nasledujúce príznaky poukazujú na to, že u detí sa vyvinuli adenoidy stupňa 2 - 3, nasledujúce príznaky:

- Zablokované nosné dýchanie, dieťa dýcha hlavne ústami;

- predĺžená opakovaná rinitída;

- zhoršenie spánku, chrápanie sa stáva počuteľným;

- apatia, únava, letargia;

- sťažnosti na bolesť hlavy.

Po zaznamenaní jedného alebo viacerých príznakov sa odporúča ukázať dieťaťu ORL. Tento lekár môže urobiť presnú diagnózu av prípade potreby predpísať liečbu.

Diagnóza ochorenia

Zvyčajná vizuálna kontrola nestačí na to, aby sme pochopili, že adenoidy o 3 stupne u detí. Ale väčšina otolaryngologists nemajú zariadenia na stanovenie presnej diagnózy. Môžu používať iba metódu prsta. Je to však neinformatívne. Na bežných klinikách sa spravidla odporúča röntgenové žiarenie. Pomocou tejto metódy môžete zviditeľniť zvýšenie týchto mandlí, ale zistiť, či zápalový proces nebude fungovať.

Jednou z diagnostických metód je faryngoskopia. Ide o vyšetrenie orofaryngu špachtľou a špeciálnym laryngeálnym zrkadlom. Táto štúdia nám umožňuje zhodnotiť stav nosohltanu a identifikovať 2 - 2 stupne adenoidov u detí. Liečba môže byť vymenovaná po takomto preskúmaní.

Môže sa tiež vykonať predná rinoskopia. Vyžaduje špeciálny nazálny dilatátor. Počas procedúry môžete zhodnotiť stav nosných priechodov, septum. Ak sa pred štúdiou instilujú vazokonstrikčné prípravky, potom je možné vidieť chrbát nosohltanu a adenoidov.

Zadná rinoskopia, ktorá sa vykonáva pomocou fibroskopu a nazálneho zrkadla, sa prakticky nerobí deťom. Hoci táto metóda je považovaná za neškodnú a informatívnu.

Moderné metódy prieskumu

Pomocou počítačovej tomografie je možné stanoviť presnú diagnózu a stanoviť stupeň zvýšenia tonzily nosohltanu. Je to pomerne nákladná metóda prieskumu, ale je informatívna. Je pravda, že sa používa veľmi zriedka.

Endoskopické vyšetrenie sa považuje za najprogresívnejšiu metódu. Je to práve táto diagnostická metóda, ktorá nám umožňuje potvrdiť, že adenoidy stupňa 3 sú u detí. Fotografie problémových oblastí v tejto štúdii nie je ťažké robiť.

Na to sa do nosnej dutiny vloží malá trubica, na konci ktorej je umiestnená videokamera. To môže nielen určiť veľkosť adenoids, ale aj objasniť ich umiestnenie. Lekár môže tiež zistiť, či existuje zápal a kontrolovať, či sa proces rozširuje na sluchové trubice.

Účel adenoidov

Mnohí rodičia sa mylne domnievajú, že nosohltanové mandle sú absolútne zbytočným vzdelaním, ktoré je najlepšie odstránené. Ale nie sú úplne správne. Samozrejme, ak je u detí stanovená diagnóza adenoidov stupňa 3, lekár ich odporučí odstrániť. Ale v niektorých prípadoch sa môžete pokúsiť zbaviť sa problému konzervatívnymi metódami.

Často adenoidy začínajú rásť na pozadí perzistentných infekčných ochorení. Sú súčasťou lokálnej imunity. Nosohltana tonzil je druh bariéry, ktorá sa dokáže vyrovnať s vírusmi skôr, ako vstúpia do tela. V tejto žľaze sa vyvíja lokálna imunita železa. Je prirodzenou bariérou patogénov.

Adenoidy samotné sú dôležitou súčasťou imunitného systému. Ak existuje možnosť obnoviť svoju prácu a zmierniť zápalový proces, potom by sa mala použiť.

Poruchy lokálnej imunity

Prirodzene, nadmerne zväčšené adenoidy triedy 3 u detí už nemôžu plniť svoj účel. Výtok lymfy je narušený, rastie žľazové tkanivá a zápalový proces nezmizne.

V tomto prípade adenoidy už nemôžu byť prekážkou pre baktérie. Hlien v nosnej dutine začína pretrvávať kvôli nepravidelnostiam v činnosti mukociliárneho aparátu. Práve s ním je však odstránená významná časť mikroorganizmov, prachových častíc, potenciálnych alergénov.

Adenoidy stupňa 3 u dieťaťa prispievajú k tomu, že patologické mikroorganizmy sú zachované v nosohltane. Súčasne je lokálna imunita potlačená neustálym zápalovým procesom. Toto je hlavný dôvod zvýšenej pravdepodobnosti vzniku ochorenia. Výsledkom je vznik bludného kruhu: v dôsledku zväčšenej nosohltanovej mandle sa ochorenia stávajú častejšími a kvôli chorobám rastú ešte viac.

Riešenie problémov

Ako pravidlo, adenoidy triedy 3 u detí sa odporúča na odstránenie väčšinou otolaryngologists. Ale výber takejto cesty si musíme uvedomiť, že majú tendenciu rásť. Samozrejme, toto sa nestane všetkým. Ale sú tu aj pacienti, ktorí majú problém po šiestich mesiacoch alebo roku sa vracajú znova.

Niekedy sa zvýši nosohltanu mandlí v dôsledku zlej dedičnosti. Tendencia k rastu tejto žľazy sa prenáša na úrovni génu. Niektoré deti sa narodili so slabým krúžkom Valdeyer. Zahŕňa jazykové, tubiálne mandle, ako aj žľazy a adenoidy.

Niektorí lekári veria, že operácia je voliteľná. Ponúkajú svoje možnosti, ako vyliečiť adenoidy triedy 3 u dieťaťa. Zvyčajne je potrebná komplexná terapia, cielené potlačenie zápalu a redukcia edému.

Proliferácia nosohltanových mandlí je výlučne detský problém. U väčšiny dospelých je tento orgán atrofovaný. Od 12 rokov začínajú adenoidy klesať.

Konzervatívna terapia

Pred odporúčaním odstránenia adenoidov stupňa 3 u detí kvalifikovaní lekári ponúknu rodičom súbor opatrení zameraných na zmiernenie opuchu a zníženie zápalu. V niektorých prípadoch pomáhajú vyrovnať sa s problémom bez chirurgického zákroku.

Lekár Vám predpíše vazokonstrikčné kvapky, ktoré sa musia používať 5-7 dní. Vhodné "Naphthyzinum", "Efedrín", "Sanorin", "Galazolin" a ďalšie možnosti pre deti. Po instilácii opláchnite nosnú dutinu. To sa môže uskutočniť pomocou špeciálnych antiseptických roztokov, napríklad pomocou „Furacilinu“ alebo „Dolphinu“. Nezamieňajte umývanie so zavlažovaním.

Súčasne s instiláciou a praním je predpísaná všeobecná liečba. Malo by byť zamerané na posilnenie imunitného systému. Predpisuje posilňujúce látky, vitamíny, imunostimulanty a antihistaminiká. Ak sú u detí diagnostikované adenoidy stupňa 3, mali by sa užívať antialergické lieky. Liečba je nevyhnutná, pretože alergia je jednou z hlavných príčin vzniku patologických zmien týchto mandlí.

Dobré výsledky a fyzioterapia. Quartzová liečba nosohltanovej dutiny, laserová terapia hélium-neón, UHF a elektroforéza roztokom dimedrolu, jodidu draselného sa považujú za účinné.

Chirurgická liečba

Mnohí lekári, ktorí vidia adenoidy 3 stupne u dieťaťa do 3 rokov, ho okamžite pošlú na operáciu. Ukazuje sa to však v prípade neúspešných pokusov o konzervatívnu liečbu. Tieto mandle sa odstraňujú aj v prípadoch, keď:

- dýchanie nosom je ťažké alebo takmer nemožné;

- dieťa má bežné prechladnutie alebo infekčné ochorenia vrátane angíny, angíny, zápalu pľúc, zápalu stredného ucha;

- komplikácie sa vyvíjajú v dutinách paranazálnych dutín (známych ako sinusitída);

- počas spánku sa objavuje chrápanie a zadržiavanie dychu.

Pred vykonaním operácie je potrebné upokojiť zápalový proces, inak nebude možné odstrániť celý zdroj infekcie.

Proces odstraňovania

Chirurgická liečba sa môže vykonávať ambulantne (na normálnej klinike) alebo v nemocnici. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii. Trvá maximálne 20 minút a proces prerezávania prerasteného tkaniva trvá až 3 minúty. Operácia sa uskutočňuje s použitím Beckmannovho adenotómu. Ide o špeciálny nôž vyrobený vo forme krúžku, ktorý zachytáva zarastené tkanivo nosohltanu. Je odrezaný jedným pohybom.

Počas operácie by malo dieťa sedieť s hlavou hodenou dozadu. Ona je podporovaná sestrou, mierne stláčaná zhora tak, aby pacient nemal možnosť vstať. Nosné dierky sú uzavreté bavlnou.

Do hrdla sa vstrekne Beckmanovo adenotum. Je zatlačená až na doraz a odrezaná tkanina ostrým pohybom dozadu a dole. Potom sa odstráni vata pokrývajúca nosové priechodky. Po odstránení musí pacient vyfúkať nos a dýchať nosom s uzavretými ústami.

Ale to nie je jediný spôsob, ako vyliečiť stupeň 3 adenoidov u dieťaťa. Modernejšou metódou je endoskopické odstránenie. Takáto operácia sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou, lekár môže dobre zvážiť umiestnenie adenoidov a úplne ich odstrániť.

Ľudové metódy

Okrem konzervatívnej a chirurgickej liečby existujú aj alternatívne terapie. Mnohí rodičia kvapkajú do nosových priechodov zmes 2 častí repnej šťavy a 1 diel medu. Na 2-3 týždne, budete musieť pochovať 5 kvapiek niekoľkokrát denne.

Môžete tiež použiť aloe šťavu. Ale takáto liečba by mala trvať niekoľko mesiacov. To je dosť, aby pochovali 2-3 kvapky trikrát denne. Mnohí odporúčajú kloktanie s infúziou listov eukalyptu. To by malo byť vykonané 3 krát denne po dobu šiestich mesiacov.

Existujú aj iné populárne metódy na zníženie edematózneho glandulárneho tkaniva mandlí. Odkvapkávanie môže byť rakytník, eukalyptový olej alebo infúzia z listov brezy.